PARALYSIE

duite de cérat, et on entoure le doigt d'\v.\ cataplasme éinollient et légèrement opiacé. Si les accidents se dissipent, on n'a plus qu'à panser la plaie comme une plaie ordinaire.

Quand au contraire la suppuration est formée, l'incision est encore et toujours nécessaire ; mais un homme de l'art seul doit la pratiquer, cette opération nécessitant des connaissances et une habileté que lui seul peut posséder.'Dans tous les cas, une précaution indispensable, c'est, au début, de tenir le bras continuellement en écharpe, et tout à fait à la fin de l'enfermer dans un étui de peau de gant ou en tafetas.

Nous nous taisons sur les autres ravages du panaris, le chirurgien qu'il faut nécessairement appeler avant même que la suppuration se manifeste, •connaissant en quoi ils consistent, comment on les prévient et on les combat.

PANCRÉ ALGIE, s. f., pancrealgia. — C'est une névralgie analogue à celle qui a lieu à l'estomac (coliques d'estomac), et qui s'accompagne quelquefois do vomissements muqueux très-abondants. Nous avons entendu le professeur Golfln attribuer à une pancréalgie, les vomissements abondants que certaines femmes éprouvent après le repas, vomissements qui, par une singularité assez bizarre, n'entraînent pas les aliments ni les boissons que la femme qui vomit vient de })rendre. En admettant ce fait, cela ne change rien à la nature de la maladie, qui d'ailleurs réclame le même traitement que la Gastralgie {Voy. ce mot).

PANCRÉAS, s. m., pancréas, Trayz/ssa; de jrav-y./îéaî, tout chair, entièrement charnu. — C'est le nom que l'on a donné à un corps charnu analogue aux glandes salivaires, qui est situé dans l'abdomen, à la partie postérieure de la région épigastrique, sur la colonne vertébrale, entre les trois portions du duodénum, derrière l'estomac et à droite de la rate. Cet organe est de forme irrégulière, aplati d'avant en arrière, et présente à son extrémité, droite au-dessous de celte portion pancréatique qu'on appelle tête du pancréas, un petit corps glanduleux appelé petit pancréas.

Son tissu, avons-nous dit, est analogue à celui des glandes salivaires, je veux dire que comme elles, il est d'un blanc grisâtre composé par des lobes, des lobules et des granulations d'oiî partent les radicules de son conduit excréteur. Celui-ci, placé dans l'intérieur de l'organe, se dirige de gauche à droite, et augmentant successivement de volume, marche en serpentant vers le duodénum, reçoit le canal excréteur du petit pancréas, et vient s'ouvrir dans l'intérieur de l'intestin à la partie inférieure de la seconde courbure, tantôt par un orifice isolé et tantôt par un oritice qui leur est commun avec lecanal cholédoque ou canal excréteur du foie.

Les artères du pancréas, très-peu volumineuses, sontfournies par la gastro-épiploique droite, par la splénique et par la mésentérique supérieure : il en vient aussi des diaphragmatiques inférieures, de l'hépatite, des

capsules suiénales et de la coronaire stomachique. Ces artères forment par leur disposition une sorte de cercle devant et derrière la tête de cet organe.

Les veines, guère moins nombreuses que les artères, se rendent dans la veine gastro-é()iploïque droite, la mésentérique supérieure et la splénique qui vont s'ouvrir dans la veine-porte. Ses vaisseaux lymphatiques qui n'ont rien de remarquable, se forment dans les glandes voisines. Quant à ses nerfs, ils viennent des plexus hépatique, splénique et mésentérique supérieur.

Fondions du pancréas. 11 sécrète un suc analogue h la salive, qui sert à la digestion.

PANCRÉATITE, s. f., paner eatit is , inflammation du pancréas. Elle offre une série de symptômes qui ne diffèrent de ceux de la gastrite c[u'en ce que la douleur est située entre l'estomac et l'ombilic.

Sauf cette différence relative au siège, rien ne les différencie ; la pancréatite sera donc traitée de la même manière que la gastrite.

PARALYSIE, s. f., paralysia ou ircupulitTiç. — Ce qui constitue les paralysies en général, c'est la diminution ou l'abolition complète des deux fonctions fondamentales du système nerveux, le sentiment et le mouvement, ou de l'une d'elles seulement. C'est-àdire que dans toute paralysie il y a tout à la fois perte de la sensibilité, anesthésie, et absence de contractilité ; ou seulement paralysie des mouvements volontaires sans perte de la sensibilité de la peau, ou abolition de cette sensibilité avec la faculté de mouvoir encore les membres. Nous avons observé un exemple de celle-ci bornée aux extrémités inférieures, et survenue à la suite d'une suppression de la sueur des pieds habituelle, dont l'individu s'était débarrassé par des astringents. Cet individu, qui exerçait la profession de porte-faix, portait encore, quand je l'ai connu, de très-lourds fardeaux, et pourtant il ne sentait pas s'il avait des jambes. On pouvait pincer, piquer, tordre fortement la peau sans déterminer la moindre sensation de possession.

Reste que, généralement, la paralysie n'occupe qu'une partie du corps, la moitié droite ou gaucho (hémiplégie); ou les parties sousdiaphragmatiquos ( paraplégie ); mais quel qu'en soit -le siège, sa nature est constamment la même et les causes ne diffèrent pas, c'est-à-dire qu'on attribue communément la paralysie à l'état pléthorique, à la suppression de la" transpiration, à une congestion sanguine locale, après surtout qu'un llux de sang habituel s'est supprimé, comme on le voit ordinairement à la suite d'une apoplexie ou transport métastatique d'une humeur sur un tronc nerveux, de la compression du nerf, etc.

La paralysie s'offre à jjlusicurs degrés, c'est-à-dire"^ qu'elle se borne parfois aux phénomènes susdits, mais qu'elle s'accompagne quelquefois aussi d'une diminution de la chaleur anima-le dans la partie affectée avec faiblesse du pouls , amaigrissement ou atiTiphie et enfin la cont action spasmo-

sr.

PAUALYSIE

PAUALVSIE

ôiqxw dus muscles; alors il y a liypéreslétii(3 ou excès île sensibilité dans la fibre luuscul.'iire paralysée, cm <iui amène de la lièvre, d(i l'a^ilalion et de l'insonniie. Mais soit ([u'clie .s<' présente sons telle ou telle lornic, il est lonjonrs diliicile d'en obtenir la ^ui'rison; et les chances de réussite diminuent d'autant plus,fpie la maladie est j)lus anciciUK', (pi'clle alleiti! un organe sensoriel, qu'clh; d(''pend d'un vérital)l(; épuisement des forces ou iju'elle se rattache ci une com|)res,sion méeani(iue; qu'il y atoul.Mal'ois ])erte du sentiment et du mouvement. Elles augmententau contraire, ces chances, quand il ne man(iue que le sentiment ou le mouvement dans une ]:)artie, (piand il y a encore des spasmes et des douleurs, quand la maladie in'ovient d'une métastase, etc.

La p.aralysie ditrèrc-t-elle par sa nature des névroses? Non, puisque dans les névroses organiques en général il y a ou excès de force vitale, ou diminution ou épuisement de cette môme force ; h ce i)oint, que certains praticiens considèrent les maladies nerveuses localisées sur un organe, comme des sortes de paralysies ou des semi-paralysios : or, du moment où il n'y a point de ditl'érence, soit que celte névrose adccte l'œil, soit qu'elle se borne à la moitié du corps, les mêmes règles de traitement leur seront également ap[)licables, sauf quelques mùditi(;ations nécessitées par la texture [dus ou )uoins délicate des tissus paralysés. Ainsi dans toute hémiplégie, paraplégie ou antre avec ex( es de force vitale, il faut considérer si l'on a affaire à une congestion sanguine, à une métastase humorale, à une compression mécanique ou à toute autre cause, car du moment oii celle-ci cesse d'agir, la nature reprend tous ses droits, sublata causa tollilur effectus;ou, si l'on veut, la force nerveuse opprimée, mais non affaiblie ou abolie, reparait énergi(}uc dans le tronc et les tilets nerveux et par suite le sentiment et le mouvement reparaissent dans les parties qui les avaient perdus.

A-t-on affaire au contraire à une paralysie par atonie, il faut relever par des moyens apiJro[)riés la force nerveuse affaiblie ou anéantie ; en conséquence, dans la paralysie [)ar état phlogistique ou par congestion sanguine , saignées et méthode antiphlogistique : dans la jiaralysie par métastase , moyens anti-dyscrasiques à l'intérieur, vésicatoires et exutoires sur le siège primitif du mal, drastiques, etc. : dans la paralysie par compression mécanique, faire cesser la compression par des moyens chirurgicaux, et si ces moyens ne réussissent pas, alors, mais alors seulement on agit directement sur les nerfs par des excitations directes. Enfin la paralysie provient-elle de la faiblesse, on met en usage dès le début, les fortihants et les restaurants les plus énergiques qu'on associe à la méthode nervine.

En outre de ces préceptes généraux, il est deux règles princi[)ales à observer dans le traitement de la paralysie. On sait que nous avons établi, en pari.ui! des névroses en gé-

néral, qu'il faut faire alterner des doses faibles avec d(,'s doses élevées et laisser de leiiips en temps des intervalles entre elles, afin que la nature nuisse rassembler son excitabilité ; eh bien, la première de ces règles consiste dans cette précaution que jo viens d(! signaler comme étant nécessaire h la guérison de la paralysie ; la secande, nous l'avons indiquée également, consiste à varier de temjjs en temps les moyens. Mais avant d'en venir là, établissons ipie. dans le traitement de la f)sralysie, une qualité indispensable au médecin et surtout au malade, c'est la [)atience. La nature a besoin de beaucoup de temps pour un travail aussi important que celui de ramener peu à peu une partie à la vie; et le méd(;cin qui ne sait pas attendre et le malade qui se décourage et perd confiance dans son docteur et dans l'art, n'arriveront jamais h obtenir la guérison de la paralysie. Remarquez que ce n'est I)asdes semaines, mais des mois, mais des anjiées que le traitement exige ; que des changements favorables inattendus peuvent survenir soit en dedans, soit en dehors, et que ce qui n'est pas possible cette année le deviendra peut-être l'année suivante. Et pourtant combien n'avons-nous pas vu de médecins (et cela n'arrive que trop souvent] abandonner ou du moins négliger beaucoup leurs paralytiques ! c'est un tort, car si un charlatan survient, et si, à force de temps et de remèdes presque toujours empirifjues, l'individu est soulagé ou guéri, on donne de la vogue à la méthode employée, à la drogue ou à l'élixir mis en usage, que sais-je ! alors que c'est la nature, qui ayant trouvé sa puissance médicatrice, a seule procuré la guérison.

Bref, ranimer une vie nerveuse qui est affaissée ou à demi usée pardébilitation , doit donc être opéré de deux manières, à savoir : par stimulation locale directe ou indirecte ; par influence vivifiante du dedans. Nous apl)elons stimulation indirecte celle qui porte sur l'estomac et les intestins ; elle a ordinairement plus d'eflîcacité que l'autre, à cause des relations nerveuses qu'entretiennent ces organes ; et quant à l'influence du dedans, nous voulons parler soit de l'influence morale, soit de l'intluence du sang.

Nous avons vu en traitant des névroses en général et de chacune d'elles en particulier quelles sont les indications générales et spéciales qu'il faut reni[)lir pour leur curation ; nous avons établi, montré que la paralysie est une névrose,- et cependant nous insisterons longuement dans cet article sur j'énumération des agents dont la paralysie réclame l'emploi, parce que, nous l'avons dit, il faut du temps, de la patience, et que ce n'est ordinairement qu'en variant beaucoup le traitement, qu'on fait patienter le paralytique. Dans leur exposition nous suivrons Hufeland qui nous a laissé d'excellents préceptes à ce sujet.

i° Moyens pharmaceutiques.VomitifSy à l'aide des pilules de Schmucker. Elles se composent de :