PNEUMONIE

il faut encore, si le malade est constipé, provoquer une selle avec un lavement émollient tiède, ou composé avec du lait sucré, qu'on administre le soir, selon Sydenham. En outre, quand la réaction est tombée, que la fièvre est légère, si le malade est tourmenté par l'insomnie, on ajoute au loch un quart de grain de sulfate de morphine , ou l'on substitue le sirop de diacode au sirop d'althsea, qui est moins actif. Toutefois, il faut prendre garde de ne pas donner des narcotiques tant que la maladie est dans sa vigueur, car le malade étant assoupi , il courrait le risque d'être suffoqué par l'abondance de ^ l'expectoration. 11 est donc des circonstances M où l'insomnie est, pour ainsi dire, nécessaire.

Remarquons encore qu'il survient souvent, dans les commencements de la maladie, une diarrhée qui affaiblit beaucoup Je malade, et peut, à la longue, amener la suppression de l'expectoration. Si l'on juge que celle-ci soit nécessaire, on arrête alors Je dévoiement à l'aide d'un lavement composé avec la graine de lin et une tête de pavot, ou cinq gouttes de laudanum liquide de S3'denham, et, s'il ne suffit pas, on se sert de moyens plus énergiques. Voy. Diarrhée.

Voilà, on somme, le traitement qui convient dans la pneumonie inflammatoire.

Quand elle est unie à l'état bilieux, ce que les symptômes indiquent, on attaque d'abord la maladie comme si l'on n'avait à combattre que les éléments inflammatoire et bji.ielx COMBINÉS [Voy. ces mots) ; et quand, par les •mtiphlogistiques, on a modéré la fièvre et la fluxion sanguine qui se fait sur le poumon, on évacue les matières bilieuses par le haut et par le bas d'abord ; et puis, à la fin, lorsque l'expectoration est tarie, on répète remploi des purgatifs.

Une précaution inihspensable à prendre, c'est de ne pas les administrer trop tôt, car ils peuvent supprimer l'expectoi-ation, ce qui amène des accidents fâcheux. Si pareille chose ai rivait, il faudrait recourir de suite aux vésicatoiresau gras des jambes, aux bras, et, s'ils ne rétablissaient pas la libre sortie des crachats, on^n placerait un très-grand sur le point douloureux. Les crachats rétablis, on aide kur excrétie» avec l'infusion suivante :

Pr. : D'ipécacuanha en poudre ... dix grains. — Eau bouillante ... six onces. — f . infuser, coulez et édulcorc^; avec sirop de gomme adraganl ... S. Q.

Dose : Une cuillerée de deux en deux ou de trois en trois heures.

Enfin, sous une constitution muqueuse ou catarrhale, le poumon peut également s'eiaflammer. Dans le premier cas, qui constitue la fluxion de poitrine muqueuse ou pituiteuse, on saigne peu, on émétise une fois ou deux au début, et on en vient au plus tôt aux vésicatoires. Quant au régime, il doit être moins sévère que dans les pneumonies ioflammatodre ouMieuse, et toujours en rapport avec l'état desiorces.

Dans le second cas, que nous nommerons

rMOlIK

rULSONS

pnoumouiu (■.•itanh.'ilf! iiii (ntunhr pulmonaire , c'est triiprès la réaclion IV-luilo (jiiil faut se ;^ui(l(M- : si ell(î mafii|iuj, Ii's excitants siidoriliqties l'ont avorler l'inllanMiiatinn et dissipent la doulenr. Nous avons vu produiro cet cllet au iiuncli , au vin cliaiid , cuinnic boisson sud»Mili(iiio, à rinfusion des lleui-s do sui'oau et de lilItMd, etc.; mais c'est surtout à i'('m(''lii|ue à titre de vojuitil' (ju'il faut avoir recoins dans ces cii'conslancos. Puis viennent les vésicatoircs .sur le point douloureux, les lochs simples ou k(;rmétisés , l'oxyinel simple, l'infusion d'i[)écacuanha, etc. Voij. Ki.kmk^jt catauuiial.

Href, en toute circonstance, c'est la maladie concomilant(* (pii doit iixor spécialement l'allenlion du praticien, rinllammatioa ne lournissant (qu'une indication secondaire, lit pourtant, nous le réi)étons, l'expectoration doit ùire surveillée avec soin , attendu qu'elle est une crise locale indispensable à la résolutioii complète.

Une nouvelle et dernière preuve de la nécessité de s'occuper, avant toute chose, de la maladie concomitante se trouve dans le fait suivant, assez curieux pour eti'e rai)- }iorté.

Le sieur Caries, maçon, ûgé de cinquante ans environ, d'un temi»érament sanguin, au teint coloré, nous lit appeler, le 10 avril 1835, pour lui donner des soins. Exposé la veille à un froid humide assez vif, il <5prouva, dès le soir même, de légers frissons, des lassitudes, de la courbature, et, dans la nuit, un point de côté qui l'empêcha de fermer l'œil. Bientôt la toux survint; elle s'accompagna d'abord d'une expectoration séreuse, mais en quelques heures, les crachats présentèrent quelques stries de sang, et puis furent presque entièrement sanguinolents.

Rendu chez le malade dans la matinée , nous le trouvâmes couché sur le dos, cette position étant pour lui la plus avantageuse, et la douleur augmentant par le [)lus petit mouvement. La figure était animée ; la chaleur de la peau plus élevée que dans l'état naturel, sans pourtant qu'elle fût brûlante. Le pouls était petit et ses battements [irécipités ; l'appétit restait conservé, la langue nette, la soif supportable, et les autres fonction's dans l'état normal, moins cependant la respiration, qui était courte et élevée, l'inspiration augmentant la douleur ainsi que la loux. La percussion rendait un son mat, et l'on s'assurait, parle stéthoscope, de l'absence du bruit respiratoire dans le lieu affecté. Nous avions donc à combattre une pleur o-ptuumonie.

Les forces radicales {Voy. Forces) nous paraissant en très-mauvais état, et pour ainsi dire épuisées, soit par les travaux pénibles auxquels Caries se livraitjournellement, soit par son genre de vie, qui n'était pas trèsconfortable , nous renonçâmes à la saignée et fîmes appliquer quinze sangsues sur le siège de la douleur, ordonnant qu'on laissât couler les piqûres et qu'on les recouvrît d'un cataplasme émollitnt : le malade fut en

DlCTlONX. DE MEDECINE.

oulre soumis ii un régime sévère : tisane d'orge niiell(')' , crèmes de riz légères, et bouillons maigres.

Le soir, les s>mptôm(.'s fébriles étaient moindres, le point de côté irroirrs vif, et pourtant il \ avait toujours beaucoup de sang darrs b-s cr'acbats.

Le onze, au niatirr, tout étant comme la veille, sauf l'expector-ation ([ui était moins sanguinolente, noirs prescrivhrres l(;s mêmes nio.yerrs. J)ans l'après-midi , après quelques légers frissons (jue le malade ressentit, pr'incipaleincnt dans la longireur- de l'épirre dorsale, la douleur devint plus forte, la soif plus vive, la terrrpér-ature du corps s'éleva et l'expectoration sanguine fut plus aborrdante; une sueur chaude et génér-ale, rrrais peu copieuse, tcrnrina la scèirc, après quoi tout i-cntra dans le même état que la veille au malin.

Le douze, à se[)t heures du matin, Carhs nous montr'a ])lusieur3 serviettes entièrement couvertes de crachats sarrguinolents qu'il avait expectorés pendant le redoublement et une partie de la iruit ; néanmoirrs, son état n'avait point emi)iré. Faisant alors une revue réti'ospective de tout ce (|ui s'était passé, nous pensâmes qu'au lieu d'une véritable ])leuro-pneumonie, c'était urre lièvre pernicieuse pncumoniquc que nous avioris à traiter, et nous prescr-ivimes l'administration immédiate de douze grains de sulfate de quinine, dissous dans une ou deux gouttes d'eau de Rabel et mêlés à 30 grammes de sirop de diacode ; le malade en prit la moitié à huit heures environ et l'autre moitié à dix heui'es.

Nous revîmes Caries à raidi, il était dans le calme le plus par-fait, le point décote avait entièr'ement disparu, et on ne remar-quait plus le moindre filet de sang dans les crachats.

Tout se passaassez bien.lesjours suivants : mais lequinze,dans la jourrrée, de nouveaux frissons s'étant fait sentir, le point de côté ayant reparu ainsi que l'expectoration sanguine, nous prescrivîmes une nouvelle dose de quinine, qui décida la guérison. Caries, dès ce jour, entra en convalescence; elle lut courte et rien ne la troubla.

Les faits de celte nature ne sont pas rares, car nous en avons observé plusieurs dans notre prati({ue : ti^aités de la môme manière, ils l'ont toujours été avec les mêmes succès; ce qui fait que dans toute lluxion de poitrine, sitôt qu'il y a une exacerbation ou une rémission manifeste, je n'hésite [)as d'em- ] (loyer le sulfate de quinine, préférant l'inconvénient d'avoir provoqué l'exaspératiori des symptômes, si je me trompais, chose k laquelle on peut leméJier, à la douleur de voir périr mon malade du troisième au quatrième jour, malheur auquel ou ne remédie jamais.

PODAGRE. Voy. Goutte.

POISONS, s. m., venenum, toxicum, to->.ôv. — C'est le nom générique que l'on a donné à toute substance qui, introduite par absorption ou autrer:cent dans l'économie animait?,