‹ Dictionnaire de médicine-pratique et des sciences qui lui servent de fondementsChapitre 196 sur 225 · SCROFULES · texte numérisé non relu

SCROFULES

aux facultés intellectuelles, le chagiiii, la tristesse ; soit parties maladies exanthémati(jijes répercutées, etc.; ei chez lesjeimcs enfants, l'abus do l'opium ; de là, la nécessité de remonter h la nature de ces causes j;Our établir les règles de traitement de l'afl'erfion scrofuleuse.

Mais, comme celle-ci estconstitutionnelle, il faut s'armer de courage et de patience quand on entreprend la guérison d'un malade entaché du vice scrofuleux, un temps fort long devant s'écouler avant d'avoir obtenu lescH'ets du traitement lent et difficile, qu'il convient d'employer. Et comment n'en serait-il pas ainsi, du moment où il faut agir sur la nutrition, |)0ur modilier et corriger lafonction entière de la chylification, de l'assimilation et de l'animalisation ; toutes les parties du corps étant formées d'éléments de mauvaise nature, l'édifice animal tout entier étant construit avec de mauvais matériaux. C'est f)Ourquoi, avant d'énumérer les uioyens tant généraux que locaux , diététiques , pharmaceutiques ou spécifiques, qu'il convient de mettre en usage ; tous les auteurs de médecine pratique commencentils par tracer les règles générales du traitement de l'état scrofuleux ou constitutionnel, delà cachexie ou dyscrasie écrouelleuse.

Elles consistent, ces règles : 1" dans la soustraction du sujet àl'intluence des causes qui peuvent favoriser le germe qu'il apporte un naissant ou qui s'est implanté p!us tard en lui; 2" dans l'emploi bien dirigé des secours tirés de l'hygiène et de la thérapeutique ; 3" dans le choix des époques les plus favorables au traitement, car il en est qui le sont plus ou moins, et d'autres, qui ne le sont pas du tout à l'action des agents dont on veut se servir.

Nous disons, 1° soustraire le sujet à l'influence des causes, parce que si l'enfant naît de parents scrofuleux et qu'il soit nourri par sa mère ou par une autre ierame scrofuleuse, loin que la chylification, l'assimilation et l'animalisation d"e cet enfant s'améliorent par rallaîtemont , sa constitution tout entière se détériorera tous les jours davantage, au lieu que s'il est nourri par une femme forte, vigoureuse on [)ar une chèvre, son organisme se ressentira probablementdes avantages de cet allaitement étranger; d'ailleurs l'expérience ayant établi ([ue des parents scrofuleux, ou atteinis delà syj)hilis, procréent des enfants scrofuleux en venant au monde; l'affection écrouelleuse n'étantbien souvenlqu'unc syidiiUsdé^énérét; et modifiée à la seconde génération, pourquoi neferait-on pas à lachèvre des frictions uiercuriellesiiui, en donnant au lait des (jualités médicamenteuses, le rendraient proi)re à épurer les humeursdu nourrisson ? {Voy. Sypum.is). De mémo, si les localités infiuent beaucoup par leur position, sur l'existence de cette affection ; s'il est vrai que les climats tempérés «.ont ceux où. on la rencontre le plus fréquemm nt, qu'une atuiosphèi-e humide et froide dans laquelle on vit habiluelleraenl, a suffi pour la déveloj» (ter chez des individus qui avaient séjourna

dans des contrées chaudes et sèches, et Ivi preuve, c'est que Cooper assure avoir vu des enfants en grand nombre qui, venus sains des Indes, ont contracté en Angleterre des maladies dépendantes de l'affection scrofuleuse, et vu périr dans le même pays et par ces maladies, des indigènes des îles do la mer du sud. S'il est vrai, enfin, que la plupart des singes que l'on transporte des pays chauds dans nos climats tempérés meurent de la phlhisie scrofuleuse, etc. , pourrait-on espérer de modifier et changer la constitution organique de l'enfant, en le laissant, pendant les premières années de sa frêle existence, sous l'influence d'un mauvais climat ? Non, il faut donc qu'il soit transporté ailleurs.

Ce n'est pas tout encore : on a reconnu que les aliments composés de matières féculentes non fermentécs, les chûtaignes, les pommes de terre, la bouillie, enfin toutes les substances qui, sous un volume considérable, contiennent peu de matériaux susceptibles de s'assimiler au corps vivant , favorisent le développement de -^et état morbide général, et qu'il en est de même de l'usage des boissons non fermentées ; n'est-ce pas dès lors qu'il faut donner aux individus une nourriture plus animalisée, plus nourrissante, qui, sous un petit volume, contienne beaucoup de matériaux chylifères ? qu'ils iloivent boire des vins généreux, des liqueurs fermentées, etc. ?

La vie inactive, avons-nous dit, le défaut d'exercice, et l'inqjulsion trop tôt donnée aux facultés intellectuelles , favorisent le vice scrofuleux, soit parce qu'ils coïncident avec le peu de changement d'air, .-oit || parce qu'ils nuisent au libre exercice des 1 digestions qui sont longues et difTiciles. Or, fl que faire pour remédier à ces inconvénients? " C'est fort sim|)le : prescrire des exercices gymnastiques proportionnés aux f.rces do l'enfant, occuper son esprit pour le distraire et l'amuser plutôt que pour en faire un jeune savant, faisant coïncider les heures do locomotion, do course, de sauts, etc., avec celles où la tem;'.érature du jour est la plus élevée en hiver, la plus modérément chaude ^ en été. f

Quant à la malpropreté, on doit y veiller à tout âge. Ainsi, nous le répétons, l'indication [)rincipale est de soustraire l'enfant à l'influence de ces causes susdites, qui toutes sont généralement débilitantes, et en particulier à l'usage prématuré de l'onanisme et du cuit, rien n'étant plus puissant pour déterminer la manifL'slation du vice scrofuleux.

On a bien noté aussi, connue cause de scrofule, la grossesse, une dei'.tition difficile, l'accroissement trop rapide , les passions liistes; mais nous croyons que, sans une prédisposition bien manifeste, la maladie n'éclatera i)as , la dentition n'ayant été irrégulière et lente, l'esprit chagrin, etc., dans les faits observés, que [larce ijue le germe morbifiiiue fermentait àTinlérieur et manifestait df'jà, par ces signes, sa fâcheuse iuflncnce.

SCUOFULES

SCIIOFILES

Dans tous les cas, ro lu; scrail (jifiino causo indirecte doiil on doil hcaui^oiip iiK^ins si; prcjOcciipcr. KcsIl' i\\u' l'élutJc de l'rlioloi^ic, de la scrofiilosc est, on ne .saurait trop 1(! redire, d'une très-haute ini|iortari(;<' ; si iniportanto niènie, ([ue nous ne craignons pas de répéter encore, avec certains de nos confrères : étudier les causes de cette alFeclion, c'est l'étudiei- tout entière; car, sublula causa tollitur efj'cclus est un axiome qui trouve principalenient ici son af)plication.

2° Le choix <Jes secours que l'hygiène et la thérapeutifpie l'ournisscnt ne saurait être non plus indillérent pour la guérisonderall'ection scrofuleuse ; car si, [lar les moyens hygiéniques ap[)ropriés, nous en avons déjà indi(iué quehjues-uns, on tend ù inodilier favorablement l'organisme, les agents thérapeutiques doivent nécessairement tendre au môme but. Exjjliquons-nous. Faire respirer au scrofuleux un air pur, sec et chaud, l'envoyer à la campagne oij il puisse se livrer aux exercices de la [)romeiadeen plein Soleil, à pied, à cheval ou en voiture ; exercices qui doivent être pro|)ortionnés à ses forces ; qu'une nourriture saine, animale, que (les boissons t0'ii([ues (vin, bière), prises en quantité lui soient accordées : qu'il soit velu de ilanelle et de laine ; (ju'il se baigne de temps en temps dans un bain d'eau salée, à la rivière ou à la mer en été ; que so'i sommeil soit court et goûté, sur un lit un peu dur, garni d'une couchette de plantes aromatiques ; qu'il occu[)e son intelligence à des lectures qui ornent l'esprit et forment le cœur aux bonnes actions ; qu'il évite les excès en tout genre : voilà toute l'hygiène qui lui convient.

Quand aux médicaments, il en est un grand nombre parmi lesquels on peut faire un choix. Ainsi, a[)rès les spéciûqucs , nous placerons en première ligne , le café de gland de chêne, dont nous avons beaucoup entendu vanter les j)ropriétés antiscrofuleuses par nos maîtres ; ce café est d'autant |ilus avantageux , qu'il fournit un aliment d'excellente (jualité.

En seconde ligne, nous plaçons, quoique j)Ouvant et devant être donnés en même temps que les glands do chêne torrétiés , le quinquina, sous toutes les formes, les préparations martiales, la gentiane, le houblon , les sucs d'herbes de la famille des crucifères, ou les fondants vé(j,élaux. Les [iliis efticaces sont au printemps, les sucs de pissenlit, de chiendent, de fumeterre, de pas-d'âne. Hufeîand prétend avoir vu le dernier surtout, produire d'excellents etfets, pris tous le5 matins à la dose de deux à qualre onces dans du bouillon de viande dégraissé : on y joint les vins d'absinihe, de gentiane et les siroi)s formés par les mêmes plantes ou celles que l'on a classées parmi les végétaux dépuratifs. Puis vient 1 ? mercure, vanté par les uns, et dont 1 efiicacité a été conte:>tée par les autres, ce qui provient peut-être de ce que les cas n'étaient pas les mêmes et que les ujédecins (jui ont guéri la scrofulose par les mercuriuux avaient allairc à une de tes

affections scroluleuses par dégénérescence syphililifjue, rt vice rrrsa pour les autres. Dans tous les cas, si on veut s'en servir, il est nécessaire de l'ass^teier au soufre ou à l'antimoine, pour |)réve'iir la salivaton, ou, « liez les enfants, pour empêcher ipi'il ne purge. La meilleure l'orme est donc, pour les sujets jeunes délicats, l'élhiops minéral et aiitimonial, ave(; la magnésie et la rhiibailx.', «J'après 1,1 fornmle suivante : Pr. : d'élhiops minéral... un à tr(jis grains; magnésie carbonatée... une once; rhubarbe... deux gros; racine de valériane... un demi-gros; oléosucre de fenouil... une demi-once. Faites vnie poudre... Dose : une ou deux fois ce qui en tient au bout d'un couteau ; ou bien, autant de g'ains par jour ([ue le sujet a d'années, jusqu'à huit grains.

L'iode a été fortement préconisé dans ces derniers temps, soit comme moyen de traitement général, soit aussi connue destiné à combattre les engorgements glandulaires. Nous l'avons employé assez souvent avec avantage, tant en teinture , à la dose de quinze gouttes deux fois par jour, pour les enfants de dix ans, et vingt gouttes pourjes adultes, tant en pilules associé au fer, pour que nous le préconisions nous-même. Nous ferons observer, ce[)endanl, (pi'il faut en user avec modération, à cause île l'alléiation profonde qu'il porte dans l'organisme. 11 est donc prudent de s'en abstenir che/ les sujets délicats et de ne l'employer que dans les cas opiniâtres; et même, dans ce cas, ne ne faut-il pas l'employer d'une manière continue.

Nous n'adresserons pas le même reproche au chloiure d'or et de soude ou au muriate d'or, proposé par le docteur Chrestien dans Je scrofule, attendu ijucquoi qu'en puissent dire les détracteurs de ce médicament, on en retire de bien grands avantages dans une foule de cas. Pour notre part, après avoir vu Chrestien l'administrer longtemps à la dose d'un quart de grain, d'un demi-grain, d'un grain même pai'joui', à des persoimes atteintes de syphilis avec dis[):iSition oiganique à la phthisie scrofuleuse, nous l'avons donné nous-même, et avons constaté ses succès, soit dans les mêmescas, soit dans l'ophthalmie strummeuse, etc. C'est pourquoi nous nous plaisons à proclamer son efiicacité, (ju'on l'administre à l'intérieur pour comi'attre l'état dyscrasique des humeurs, ou qu'on l'applique couime to]ii(iue en pommade sur les ulcères syphilitiques, dont il change évidemment l'asjiect et hâte la cicatrisation. Vog. SYPUii.is.

Pendant le cours du traitement, on administre de temps en tomiis, tantôt les vomitifs alin de débarrasser l'estomac et les premières voies des saburres et des vers qu'ils peuvent conlenir; tantôt les purgatifs qui agissent aussi comme vermifuges, et augmentent en outre l'activité du système lymphatique, ce qui est utile pour é['urer Je sang, cl résoudre les engorgements. A cet elfet, nous donnons volontiers, tous les huit jours, à nos scrofuleux un verre d'eau d«

SoS

SEIGLE EHGOTE

SLIGLE LilCOTE

OfiG

Sedlilz, pupgation légèi'je qui leur fait ordinairenient beaucoup do bien ; ou bien encore nous leur ftiis^ns prendre en deux fois quinze grains de jalap et autant de calouiel purifié, dans une demi tasse de chocoiat à reau très-léger. Ces deux paquets avalés à demi -heure d'intervalle, forment la dose convenable pour un adulte; elle doit êlre bien moindre, par conséquert, si c'est un enfant.

Règle générale, quelle que soit la médication qu'on adopte, il faut insister sur le traitement jusqu'à la disparition des symptômes de la scrofulose, et continuer l'usage des moyens hygiéniques longtemps après que ces symptômes ont disparu ; car la diathèse, le vice scrofuleux, quoique non a[)parent, peut n'être pas encore détruit : s'il surgissait de nouveau, on en reviendrait au spécituiue. Une autre règle, c'est de varier les moyens dans tous les cas opiniâtres.

Quant aux engorgements des glandes, ils se résolvent habituellement par l'application d'un emplâtre de ciguë et de savon, par celui de Vigo cum mcrcurio; par les catajjlasmes résolutifs, par des frictions morcurielles, ou avec la pommade iodurée longtemps continuée, par les bains de mer, d'orge germé (malt), etc. Hufeland préconise les bains de ciguë (deux à quatre onces d'herbe par bain) qu'il a vus produire d'excellents elfets : il le dit également, nous aimons à le constater, des frictions sous la langue avec le muriate d'or, k la dose d'un dixième de grain. L'engorgement se montre-t-il rebelle? on établit des exutoires aux environs de la tumeur, on emploie les bains de sel, de soufre ou de sublimé.

Nous ne devons pas oublier de noter que toutes les fois qu'on se sert d'un emplâtre fondant sur la tumeur, ou de tout autre topique quelcon(iue, dès que la peau rougit ou devient douloureuse, on doit renoncer au résolutif emplastique : sans cette précaution, on produirait une intlammation phlegmoneuse qui se terminerait par suppuration. Tout doit être tenté pour éviter cette teiminaison, attendu qu'elle est excessivement fâcheuse, non pas lant en ce qu'elle est inutile, qu'en ce qu'elle donne lieu à la formation d'un ulcère scrofuleux qui, lorsqu'il guérit, lais.'-e toujours, nous croyons l'avoir dit, des cicùtrices dilformes.

A propos d'ulcères scrofuleux, nous ferons la remarque, qu'ils n'exigent ni onguent, ni emplâtre; ils aggraveraient le mal, tandis que le traitement général, appliqué h l'état scrofuleux, l'huile de loie de morue, dont nous n'avions pas encore parlé par oubli, etc., les lotions avec une dissolution de chlore ou de sublimé, suOisent généralement à leur guérison.

SEIGLE ERGOTÉ. — Si je voulais faire tout à la fois de la science et de la pratique, je m'occuperais de ia ditférence que l'on a établie entre le seigle ercjoté et Vergot de seigle, différence immense, puisqu'on doit entendre par seigle ergoté le seigle contenant uncplu> ou moi!5 grande (p.ianlilé d'ergot,

cl par ergot de seigle, l'ergot lui-même, c'està-dire une production d'un gris noirâtre, d'une longueur qui peut vaîier diî deux à vingt lignes, et qui a exactement la forme de l'ergot d'un coq. L'ergot se développe dans l'épi de la plupart des céréales, et particulièrement dans celui du seigle. On conçoit dès lors que l'ergot pur soit trèsactif, et que le seigle 'ergoté ne le soit que à modérément ou très-peu, suivant les propor- i tions d'ergot cfu'il contient; toutefois, connike l'usage a prévalu, et qu'on se sert encore du mot seigle ergoté pour parler de l'ergot et de ses propriétés physiologiques et médicinales, nous nous conformerons nous-môme à l'usage.

Lorsque l'ergot de seigle est pris à haute dose, ou seulement quand ils ont éprouvé pendant quelque temps le joyeux enivrement causé |)ar le pain de seigle fortement ergoté, les individus finissent par tomber dans un état tout à fait analogue à l'abrutissement des ivrognes et des mangeurs d'opium ; puis, phénomène non moins remarquable, lesphacèle s'em{)are quelquefois des mains, des pieds et même de tout un membre, gangrène qu'on attribue assez généralement à l'oblitération des vaisseaux artériels de la partie affectée. Voilà les effets physiologico-pathoiogiques du seigle ergoté. Et quant à ses propriétés thérapeutiques, elles consistent soit dans la propriété qu'il possède de solliciter les contractions utérines de la matrice, dans les cas d'inei'tie de cet organe pendant la parturition; soit dans une action non moins manifeste sur le système nerveux cérébro-spinal; de là l'utilité de cette substance, indépendamment des cas d'inertie de la matrice, d'aménorrhée et ( e dysménorrhée passives ou asthéniques ; dans les délivrances tardives j>ar absence ou lenteur des contractions utérines, par faiblesse de l'organe, pour l'exj)ulsion des caillots qui séjournent dans I utérus après l'accouchement, sans douleurs contiactiles pour les en chasser; pour arrêter les hémorragies utérines pueri)érales atoni- (jues, et les non-puerpérales de même nature; contre la leucorrhée et autres flux de même nature, en un mot, dans tous les cas où il y a relâchement des orifices des vaisseaux utérins, ou faiblesse de la maliice. 11 en sera de même dans les paralysies partielles ou affaiblissement musculaire de certaines parties par affaiblissement extrême de l'appareil encéphalo-rachidien. On conçoit (pie, dans tous ces cas, le seigle ergoté agissant comme astringent tonique , il doit concourir puissamment à la guérison des maladies. Toutefois nous devons être prévenus que, tout en déterminant des symptômes de narcotisme (céphalalgie, dilatation des pupilles, vertiges, assoupissement), l'ergot de seigle détermine aussi quelques symptômes qui sembleraient être le résultat de son action spéciale sur l'estomac, la peau, etc.; il n'en est rien pourtant, puisque, si on examine avec soin les individus ergotise's, on découvre que les nausées, les vomissements, les démangeaisons à la peau, les engourdis-

?>ÈSh\

SKTON

someuts, la fatigue dos iin'inhM's, ticiiiuîMl bien |)lii.s .^ un Iroiibl»; ]t.iili(Miliur dn l'iiiiK rvalioiuju'h une initalioii locilo do l'oslonu'ic ou du syslùiiio dcnuoïdc.

Mode d'iufnnnistfdlioii. Vin |)r('S(iii(,' toujours |)i'('S(rii |(i seigle; ergote'; en poudr'c à la dose d'uu gramme, divise'' en trois |)rises, h prendre; à une eleMni-lieure; erinte-rvalie;, et meîuie à un ejuarl-eriicnire ele elislanee; eloeiblant la (le)se; eniand la premie^M'e; ejtait inellicace, si Tétat de se)ullVance du fei.'Ius exigeait sa prompte seirlic de la matrie;e. Iloi-s ces cas, on peut espacer celle double eiose pour être jtrise d.uis les vingt-epiatre.' heures. En infusion, on mol un gros d'ergot ele seigle concassei dans une livre d'eau bouillante qui, après avoir C^id coulée, sera bue [)ar tasses à café, prises de deux en deux, de trois en trois, ou ele epiatre en quatre heures. Ce médicament [)e;ul être eunployé j)lusieurs jours de suiie sans elanger. Cependant, s'il est inefiicaco les deux ou trois premiers labiludc d'en suspenelro

jours, je suis (ians " ig

Vusago; je lui préière les martiaux. Yoy.

Fer.

SEMENCE, s. 1"., semina ou Iden r/cvitura des Latins, /juàpoç des Grecs. — Semence est une expression générique que les bolanisles ont adoptée pour désigner la graine des végétaux , et les physiologistes la liqueur séminale par laquelle les animaux se reproduisent, c'est-à-dire le Sperme {Voij. ce mol). Nous ado[)tons celte dernière dénomination comme |)lus scienliiique.

SÉNÉ, s. in,,senna des pharmaciens, o-iva. Ils désignent sous ce nom des feuilles exotiques qui appartiennent à trois plantes différentes et sont ordinairement mélangi'-es, à savoir, le cassia senna, le cassia lanccolata et le cynanchum oleifolium, arbrisseaux do l'Asie, de la haute Egypte, etc.

Le professeur Delille, mon maître, à son retour d'Egypte, communi([na plusieurs mémoires importants sur cette |)roduclion du sol africain, où le smna croît au midi du désert, au elol'i dj la première cataracte du Nil. Les feuilles que les droguistes tiennent dans leurs raagasins sous le nom de feuilles de séné, sont [lointues, en forme de lance, et d'un verljaunàtre. Par le mondage, on les sépare de leurs follicules, qui sont des gousses membraneuses, plates, recourbées, d'une couleur verte, tirant sur le roux, et contenant des pépins, de telle sorte qu'on a d'une partie séné mondé, et ]es follicules de séné. Les unes et les autres fournissent un eles [>urgatifs les plus sûrs et les plus généralement em|)Ioyés; mais on les accuse de produire de violentes coliques. Ce reproche est, et n'est pas fondé ; car à l'époque de mon début dans la carrière médicale, et suivant en cela les instructions que mes maîtres m'avaient données, je prescrivais assez souvent, comme purgation, un gros de séné uni à deux gros de sel d'epsoni et à deux onces de manne; eh bien, toutes les fois que j'ai recommandé de faire infuser à froid, pendant la nuit, les substances susluentiunnées dans deux vcircs d'eau, qui

eb'vaieid e'-tre pris le matin àje-nn et froids; jamais les malaeles n'uni éprouvé ni le dégi'iU, ni les naiiséi's, ru le-s cediepjes que «:elle purgalieju h'ur p;oe-urait epia-nd Fiiifusion se faisait à cliainj, et élait bue chaude. il est vrai eiue je n'ai [las essayé ele donner le séné se.'ul, et sous ces de-ux so: les d'infusion; mais c'est ime expérience à faire, cl elle est el'auta il plus facile eju'elle esl sans danger.

Les feuilles et le-s fe)llicules de séné sont a<lministrées comme il vient d'être dit, mais soldes, c'e'st l\ la dose ele seize grammes, dans C(Md qnatre-viiigt-eiouze grammes el'eau. On inet souvent ci-s fe'uilles bouillir élans élu jus ele piiineaux, ce qui donne un purgatif plus agréable. Quclepjes médecins mêlent la poudre de séné h la dose d'un serupule ou el'un demi-gros, à suinsante quantité de mie!, ce qui le renel moins désagréable h pi'ene.lre.

Nous ne devons pas oublier ele faire observer que, lors(|u'on fait bouillir le séné avec les pruneaux, ou dans leur jus, il faut renfe^rmor les fouilles dans un petit sachet de linge, afin d'avoir à éviter la filtration eln liquide, chose fort dilïicile, les feuilles s'altaehant fortement au jus de |)runeaux.

SÉTON, s. m., scto. — C'est le nom qu'on a elonné à un exufoire que l'opérateur forme en [tereant la peau en deux points correspondants, à travers lesquels il passe une mèc'ie de coton, ou une bandel lie de linge elHIée des deux côtés.

Partout où la peau peut être pincée et soulevée de manière h former un pli, là le selon peut être établi, et pourtant ce n'est guère qu'à la nuque qu'on le place.

Le procédé le plus simple |)Our sa formalion, celui dont nous nous seivons habituellement, consiste, après avoir fait asseoir devant soi le malade do manière à être un jieu à sa dr'oite, à ()incer la peau élu cou do haut en ba^, de manière à obtenir un pli vertical. Cela fait, le chirugion donne une extrémité de e'e pli à tenir à un aide, et, avec sa main gauche, il en saisit l'autre extrémité ; i)uis avec la droite, munie d'un bistouri ou d'une aiguille aplatie, large de neuf à dix millimètres, enfilée de la mèche ordinaire, il transperce la base du pli, et retirant l'aiguille par le cejté opposé où elle a pénétré, il attire la mèche dans l'ouverture. Une partie de la mèche est laissée on dehors de l'ouverture du côté gauche, la dépassant de quelques !)Ouces seulement, tandis que l'autre bout soigneusement replié, parce eju'il est plus long, se place et s'arrête sous l'appareil, qui se com[)Osc d'un gâteau de charpie destiné à recouvrir les deux plaies, d'tine compresse et d'une bande assez longue pour faire plusieurs fois le tour du cou.

Cet appareil doit être soigneusement placé, altenelu qu'il ne doit se lever que le quatrième jour; ce temps écoulé, on découvre le séton, on graisse la bandelelle à droite avec de l'onguent basilicum ou du céral, dans l'étendue d'un pouce ou d'un pouce et demi ; puis, saisissant avec des pinces l'ex-

SEVUAf.B

Page 1