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SYPIIILIS

SVPllII.IS

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mais d'une (nul .-intrc nature cl dune foiiloui" spéeiale, suivanl la dyscrasio Iniinorale (|iii leur d(>niie naissance; dans ce cas, (Jisje, on doit cniiiloyer les inéfJic.itnt.'nls les jihis actifs vi ceux sur lcs(|ii«'ls rex|)(Mi(!nce j)crMiet le plus de couipItM-. Dclfiecli, avonsnous dit, eiii|tloyaii la liipicur de >'an-Swieten, ou les pilules de iMcnck ; .M. I.alliMuaiKj se louait beaucoup (h; cette in(Mne licpieur : donc, on |)eut les prescrire en toute conliance. Imi ipioi consiste-t-elle , et (piclle est la l'orniule des pilules de IMeiick ? La voici : Li(/aear de Van-Siricteii.

Pr. : Murialc suroxyj^jéné de mercure {sublimé corrosif), 8 grains.

Eau distillée, 1 livre.

F. dissoudre le sublimé dans S. Q. d'alcool : jNI. (i l'eau distillée. Cette; licpjeur doit être conservée dans une bouteille bien bouchée.

Dose. Dans les premiers jours , on administre la demi-dose (une cuillerée à bouche) dans un verre de lait coupé ou d'eau d'orge. Après quelques jouis, on donne la dose entière (deux cuillei-éos h bouche) , à piesidre une le matin, et l'autre le soir.

Nota. 25 à 30 grains de sublimé sont nécessaires pour opérer la guérison radicale : ils suflisent communéme-il.

Pilules mercuricllcs de Plenck.

Pr. : Mercure distillé, 1 gros.

Mucilage de gounne arr.bique, h gros.

Kteignez parfaitement ie mercure, et ajoutez ensuite :

Extrait de ciguë, 1 gros.

F. des pilu'es de 2 grains.

Dose.Ow donne 4 à G de ces pilules par jour.

Le sublimé dont se compose la liijueur de Van-Swieten, et qui forme la base dos pilules de Plenck, est surtout utile chez les personnes qui ont di'jà beaucoup pris de meicuriaus, et qui ont ac |uis jiai- là une disposition si prononcée à la salivation, que quelques grains d'un oxide ordinaire de mercure sulliraient pour les faire saliver, et les obliger à suspendre le traitement. On peut donc l'employer sans inconvénient, et le continuer longtemps, dit Hufelond, en observant les règles suivantes : on le donne sous forme pilulaire, alin qu'il se dissolve lentement; jtuis dans un véhicule mucilagineux (pour émousser son action caustique immédiate sur les membranes de l'estomac et de l'intestin) et associé à l'opium, atin de prévenir les etfets nuisibles qu'il pourrait produire sur les nerfs gastriques et intestinaux : le spasme d'estomac , des nausées , la colique, la diarrhée. De là résultent les pilules n°23î, que je regarde comme celles qui conviennent le mieux pour le traitement de la syphilis. Je les ai toujours enqiloyées, souvent pendant des mois entiers.

Pr. : Sublimé coi'rosif, 2 grains ;

Eau distillée, O. S.

Faites dissoutire ;

Ajoutez : opium i)ur, 2 grains ;

MieT, un scrupule ;

Mie de pain blanc. Q. S.

Faites soixante [ulules.

On en donne cinq le malin et cinq le suir,

et l'on augmente pru à peu, de nianièrc à eu prendr(; jus(|n'an double lorsmie le mal est opifu.'Ure. Il va sans dire (jiie le malade doit se t(;nircliaudeuient et suivie; un bon régime;; boire une; tisane ele salsepareille ou autre, prise enabe)n(lane;(;; user de jjains chauds, qui sont de; puissaids auxiliaires élu traitement.

Je; dois faire* reMuanpier e-nceire epie le sublimé étant sujet à alfee:ter les poumons, il faut nécessaire;me;nt lui substituer une autre préparation, e-t, par exe-mple , la suivante;, chez les pe-rsonnes prédisposées à la phthisie l)ulmonaire':

Pr. : Pri'cipité rouge, 1 grain.

Aiilimf)ine e-ru, 2 scrup

Extrait ele réglisse, O- î^-

Faites ejuatre-vingts pilules, h [irendio dei la même manière tpje les pilules au sublimé.

Ces nouvelles pduh's sont aussi ellie-aces et quelquefois plus ef(icae;es même que les précédentes. Dupuytren ajoutait deux grains d'extraits de gaiacàchacune des pilules de sublimé opiacées, qu'il prescrivait dans les projtortions d'un seizième, d'un huitième, d'uu quart de giain de sel jjour un tiers de grain ou un demi-grain d'opium. Le malade en devait prendre trois jmr jour. >'e)ici sa formuie :

Pilules de Dupuytren :

Pr. : Résine de gaïac, 2 grains :

Extiait gommeux d'opium, un tiers de grain ;

Deuto-chlorure de mercure, ui sixième de

grain pour chaque pilule.

Règles gc'nér(des. Varier les formes du médicauK'nt sous lesquelles on le donne , quand celle qui est administrée ne |)roduit |)as l'elfel désiré; suspendie de temps en tem|)S l'usage du luercnre pour le reprendre ensuite; ne pas se- décourager de la persistance des symptcjmes, et ne faire aucuPi écart de régime ; contnuer penelant quelque tenq-s encore le traitement, après que les signes apparents de l'infection générale ont corapiétement dis[)aru ; voilà la conduite que le médecin et le malade doivent tenir : car la cessation des sym[)tômes ne sullit pas pour prouver que le sang et les humeurs semt assez bien dépurés pour que le virus syphilitique ait été complètement détruit et ail perdu conséquemment l'aptitude à reproduire le [)rincipe contagieux. Or, attendu que si l'on cesse trop tôt le traitement, on ris (|ue de vonles signes de l'infection reparaître avec la même forme ou sous un autre aspect, il est prudent et sage, nous le répétons, de coilinuer encore l'emploi de ce spécilique, à petites doses, ficndant un certain temps. On se réglera, pour la longueur du régime de précaution, sur celle qu'on aura mise à obteniila elisparition des symptômes, c'est-à-dire (jue, plus il aura fallu insister sur l'empled des moyens généraux pour les dissiper, plus aussi on elevra en jjrolonger l'usage a[)rèH être arrivé à ce résultat. A[irès quoi, s'il y a encore nécessité, on lîe devra pas perdre le malade de vue, lui conseiller un traitement dépuratif non mercuriel, ou aurifère ou argentifère, etc., et s'assurer de temps à aulro si de nouveaux symptômes syphilitiques n'apparaissent pas.

SYPHILIS

SYPHILIS

Syphilis invétérée. On l'appelle ainsi lorsqu'elle est fort ancienne, et qu'elle fait pour ainsi dire corps avec la vie, qu'elle a attaqué et désorganisé les parties les plus profondes; ([ue guérie, ou du moins supprimée par un traitement antivénérien, la maladie ^-eparaît sans cesse sous des formes modifiées. Dans ce cas, il est bon d'employer les frictions mercurielles, qui agissent bien plus sûrement, puisque le mercure pénètre l'organisme par la voie des vaisseaux lymphalifiues, la môme par laquelle le virus syphilitique s'est inoculé. Dans ce cas, le malade doit faire usage des bains de sublimé (demionce à unconcede ce sel par bain); ou bien on lefrictionneà la jilantodes pieds, chacjuesoir, avec un gros de pommade de Girillo, (jui n'a pas l'inconvénient de produire la salivation.

Pr. : Sublimé corrosif eî sel ammoniac, de chaque 4 grauuues (un gros) ;

Axonge, 30 grammes (une once).

M. — Une cuillerée à café représente la valeur d'un gros.

Nous préférerions cette méthode d'employer les mercuriaux, si nous étions forcé d'en faire usage, [)arce que nous considérons le [)tyalisme mercuriel comme un grand mal. Ouaiit à ceux, au contraire, qui n'ont de confiance dans le traitement antivénérien qu'alors qu'il a produit la salivation, voici comment ils procèdent : chaque jour on fait une friction avec un ou deux gros d'onguent mercuriel, sur un point quelconque de la surface du corps, que l'on a le soin de varier, et on continue ainsi en prescrivant simultanément des bains tièdes et un régime sévère, ou même l'abstinence totale, jusqu'à ce qu'on yoie survenir la salivation. Celle-ci se déclare ordinairement au milieu d'un mouvement d'irritationfébrile, et il faut l'entretenir à un degré modelé, durant un laps de temps plus ou moins long, selon l'intensité de la maladie. Cette méthode est incontestablement la plus énergique, mais aussi la plus violente. On peut la considérer comme une véritable crise, c'est-à-dire avec ses avantages, mais aussi avec ses inconvénients : ses avantagés, en ce que, pénétrant en tous points l'organisme, en le saturant, pour ainsi i)arler, de ses molécules métalliques, et en attaquant par là le virus avec toute sa puissance, partout oiî il a [)énétré, il l'extirpe en quelque sorte et le repousse au dehors ; mais par la même raison qu'il exerce sur les tissus vivants, en général, une action destructive, de môme par la déperdition de salive qu'elle enîraîne, humeur indispensable à la digeslioii, et par suite à la nutrition, il produit un ail'aiblissement extrême, la consomption et le marasme, si l'on pousse trop loin la salivation, chez les sujets qui y sont prédisposés. D'après cela, on ne doit y recourir qu'à la dernière extrémité, et toujours avec |)rudence, avec modération, en se gardant bien de l'appliquer chez les sujets avancés en âge ou chez ceux qui sont déjà fort affaiblis. Dans ce cas, mieux vaudrait essayer d'un moyen qui sufUt fort souvent pour obtenir la guérison. Il consiste à iàire b(>ire journellement au malade une

décoction de deux onces de salsepareille dans deux livres d'eau, réduites à une livre jiar l'ébullition. Cette boisson doit être consommée tout entière dans la journée et continuée longtemps.

J'ai dit, en parlant delà salivation, qu'il faut l'entretenir à un degré modéré, durant un laps de temps plus ou moins long... Si je n'écrivais que pour des médecins, ces indications génér-ales seraient suffisantes, sans doute ; mais comme notre Dictionnaire ne leur est pas destiné, nous croyons nécessaire de donner quelques nouveaux développements à ce sujet. Pour cela, il nous suffira de résumer les précc|)tes que Boerhaave a tracés dans onze de ses immortels aphorisraes, dont plusieurs auteurs nous ont donné la traduction en ces termes :

li67. Quand le corps est couvert de pustules, qu'il existe des douleurs dans les membres, des fatigues nocturnes, des ganglions suppures, des douleurs ostéocopes, que le malade a eu plusieurs gonorrliées, jugez que l'infection syphilitique existe, et alors il faut amener la salivation.

1 V68. Pour l'obtenir, on abreuvera pendant plusieurs jours le malade d'une grande quantité de tisane.

li69.Puis, toutes les deux heures, il prendra une petite dose de calomel.

ino. Quand l'haleine commencera à devenir fétide, que les gencives deviendront douloureuses, que les dents sembleront s'allonger, il faudra examiner s'il convient ou da s'airêter,ou bien de réprimer les symptômes.

liTl. Une salivation de trois ou quatre livres par jour est suffisante.

U72. Moindre, elle doit être excitée par le mercure.

Ii73. Plus abondante, elle doit être mod'u"ée par des lavements émollients, les purgatifs, les sudorifiques.

Ii7i. Si le mercure fait irruption du coté (lu ventre, l'opium et les sudoritiques sont indiqués.

Ii75. Si la gorge, la bouche, les gencives, sont tuméfiées et trop douloureuses, on ])rescrira les remèdes indiqués dans l'aphorisme 1473, et des gargarismes adoucissants ou des collutoires.

14.76. Cette médication doit être continuée jusqu'à l'entière cessation des symptômes, ordinairement pendant trente-six jours.

Ii77. Alors, pendant trente-six jours, il faut ne donner le mercure qu'à une dose trèsmodérée, pour entretenir toujours une légère salivation.

Ces préceptes de Boerhaave , disent MM. Trousseau et Pidoux, sont encore suivis par tous les médecins jaloux de guérir radicalement leurs malades, et lorsque ceux-ci consentent à se soumettre à ce traitement.

Mais, si, en général, on se propose lemême but que Boerhaave, et si on produit, à l'aide du mercure, les effets que recommande ce grand praticien, on n'est pas également d'accord sur le choix des {)réparations mercurielles et sur leur mode d'administration.

Les uns emploient les frictions avec les

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SYI'HILIS

SVIMIIIJS

oiigiKNils .sur les ciiisscs, sur hîs bras, sons los aisselles, sur les parlies }^('Miilales ; les autres prélcreul les bains de subliuié, suivaul la iiuHJKxie du Wrdekiu;:; et de M. Ué- (•aiuier ; eeu\-(:i vouh'Ul des luiTiii^'.ilions de cinabre, dans un appareil où la tète ne soit pas |tlongée; ceux-lii iirt'tercnt le IraitenuMit inlernts et donneid, à l'exeinpio do Hcjerhaave, lo calouiel, le mercure cru éteint ; mais les plus célèbres des médicaments internes sont le sublimé et les ioduiesdemcrcaire.

Nous avons éciil le mot iodurcilc mercure; de \hh l'emploi lbéra|)euli(jue de l'iode, dans le traitement de la sypliilis, la transition est toute naturelle.

Administré conjointement avec le mercure dans la plupart des cas de maladies vénériennes cbroniques, on était dans l'incertitude si les succès obtenus [>ar l'association de deux médicameid s. é-!,îd en KM) t actifs connu 0 résolutifs, étaient imputables au mercure seul, ou bien à l'iode, ou bien h la conjbiriaison de ces deux agents. La question a été décidément trancbée par le docteur Vallace, de Dublin, qui a démontré, d'une manière aulbcutique, que l'iode est aussi efficace que le mercure dans le traiîement de la syphilis constitutionnelle. Nous trouvons, dans le Journal des conîiaissanccs médico-chirurgicales, Paris, tome IV, pag. 157, que, « sur l'i2 syi)liilitiques traités, savoir : G adeclés d'iritis; G d'engorgement du testicule ; 10 de maladies diverses des os et des articulations; 97 de syphilides cutanées; 20 de lésions de la membrane muqueuse de la bouche, du nez, de hi gorge; 3 femmes enceintes, dans le but de soustraire le fœtus à 1 infection syphilitique; tous se so:U parfaitement trouvés de son administration.

La [jréparation à laquelle il a donné la préférence, c'est la mixtura hydriodutis polassœ, qui consiste dans la dissolution de deux gros d'iodure de potassium dans huit onces d'eau distillée, et dont la dose est de une cuillerée à bouche quatre fois par jour, soit 60 grammes de mixture ou2 grammes d'iodure.

Depuis la publication de cette statistique, qui remonte déjà à une vingtaine d'années, bien des expériences ont été tentées en France, et les succès obtenus ont été assez constants pour qu'on ait déclaré qu'il ne faut pas hésiter à recourir à l'iode, lorsque le mercure a été inefticace, ou ([uil est tiO[) difiicilement supporté.

Mais ce n'est pas seulement contre la syphilis constitutionnelle que l'iode s'est montrée efficace : ce médicament peut être aussi très-efticacement employé, n(jn-seuiement dans la blennorrhagie, aux doses de 20, 30, 40 et môme 50 gouttes, matin et soir, dans des potions gommeuses que le malade prend en une fois; mais encore, dans les bubons vénériens, appliqué localement en ponmiade. M. Kichon , qui est un des médecins qui ont préconisé l'iode dans ces sortes de cas, use, en l'administrant, des {)récautions ci-après indiquées.

S'agit-il de la blennorrhagie? il gradue les doses d'iode de la manière suivante : pre-

mier jour, l.'i gonlles le matin; "•econi jour, 20 gouttes ; troisiènuj jour, 25; (fuatrièmo ioni-, .'{0. 11 connnence ensuite à en donner 1.") gouttes le soir, et il augmente de la sorte jusipi'à 30 gouiles matiti el soir. Il reste à cette dos(! [lendant trois ou (pialie jours, et s'il ne survietit pas des signes n'irritalion gaslri<pie, il arrive à M) el même 50 gouttes deux l'ois par jour.

S'agit-il de bid)ons? après avoir calmé rinllannnalion d(''velr)p|)é<» dans le ganglion lymphatiipie, M. Kiclion fait faire, sur la tumeur mèm(',ciii(}Ou six fiiclionsclia(piejour, p(Midaiil (pjel(pj(!S minules , soit avec un gros ou même deux gros de t(;;nture diode, soit, ainsi (jue nous l'avons déjà dit, avec la pommade loduiée.

Assurément, il y a un (jeu d'exagération de la ()art dt3 AL llichon dans les rapfiorls (ju'il nous a faits sur la rapidité des j,Miérisoiis qu'il a obleiiues, rapidité bien diilcMenle de celle (ju'il nous a fallu pojr obtenir la résolution des engorgemenls inguinaux, et encore ne l'avons-nous pas toujours obtenue ; néanmoins nous ne prétendons pas que l'iode doive èin^ , je ne dis pas rej)Oussé, mais négligé dans le traitement des maladies vénériennes.

11 est un autre moy en ,V abstinence absolue, qui compte quelques partisans. Mérile-t-elle la conhance qu'ils lui accordent? Il est certain que , soit seule , soit associée à de petites doses de sublimé, l'abstinence absolue est très-puissante contre les syphilis constitutionnelles invétérées. Mais nous devons faire observer que la privation d'aliments n'a souvent pour elfet que de répercuter en quehjue sorte le virus à l'intérieur, ce qui fait que les symptômes reparaissent aussitôt que le sujet est remis à l'usage d'une bonne nourriture. C'est une remarque que nous avons faitechezun syphiliti(|ue qui avait déjà perdu un œil, à la suite d'une ophthalmie vénérienne , et qui était menacé de perdre l'autre. Pendant son traitement, qui ne consista durant longtemps qu'en de la galette sèche des marins, pour toute nourriture, les symptômes parurent s'amender; mais ils re- [irirent de plus belle dès que le sujet ajouta de nouveaux aliments à sa galette. A propos d'abstinence , nous ferons observer encore que la débilité {>rimitive, ou consécutive au développement des symptômes vénériens, étant fort souvent la cause que la maladie résiste aux moyens les plus énergiques , il fauttonitier le système vivant, au moyen des martiaux, du quinquina, de l'arnica, sans quoi on n'obtiendra jamais l'extinction de la cachexie humorale.

N'oublions pas de dire aussi que les malades qui sont tourmentés par des douleurs ostéocopes nocturnes, trouvent du soulag( ment dans l'écorce de garou qui, en décoction, à la dose de deux gros par jour, seule ou associée à la salsepareille, passe pour être véritablement spécitique. Autre remarque : assez fréquemment, sur la lin du traitement, ou quand il est très-avancé, il apparaît un état morbide particulier qui pro-

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