VERS

l'exmsion unie à la cautérisation pour empôclitT les verrues de reparaître.

VERS, s. m. pi. (belminlhes), rermes. — N'ayant h nous occuper dans cet article que des vers qui se développent chez Ihomnie, nous dirons un mot de chacune des variétés que l'on a rencontrées dans les voies gastrointestinales, des symptômes divers par lesquels ils décèlent leur existence, et des médicaments que l'on doit employer pour leur expulsion.

On distingue, d'après leur forme, plusieurs genres de vers intestinaux. Les ascarides, (|uo l'on a divisés en lombricoïdes et venniculaires;\e ténia, qu'on distingue en ténia lata et en ténia solium; enfin les vers sétiformes [tricocephalus).

Les vers lombricoïdes, les plus ordinaires de tous, se trouvent surtout dans l'intestin grêle; ils sont longs de quinze à vingt, et même vingt-quatre centimètres, sur deux ou trois milhmètres d'épaisseur, cylindriques, blanchâtres et demi-transparenls, plus minces à la partie antérieure, terminée par trois tubercules qui forment la bouche ; la j)artie postérieure n'olfre rien qui puisse nous intéiesser.

L'ascaride vermiculaire , au contraire , nommé aussi oxyure, assez commun chez les enfants, est un ver ti ès-petit, qui se tient communément dans le rectum. Sa grosseur varie entre trois à quatre millimètres pour le mâle, et huit à dix pour la femelle. En outre de leur [)etitesse, ils sont blancs, minces, élastiques, et d'une extrême vivacité.

Les ténia, ou vers solitaires, quelle que soit leur es[)èce, sont reconnaissables à leur longueur, qui est de six à huit mètres, et ([ueîquefois davantage, à leur forme aplatie, on dirait un ruban (ténia h bandelette), à la série d'articulations qui unissent entre elles chaque portion du corps, portion qui ressemble beaucoup à des semences de courge; de là le nom de vers cucurbitains, que Ton a donné aux fragments qui se détachent souvent du ténia. On les reconnaît encore à leur tète tuberculeuse, portée sur une partie rétrécie du cou et terminée antérieurement par une bouche ou trompe , placée entre quatre suçoirs, avec ou sans crochets rétractiles, appréciables seulement à la loupe. C'est à la présence de ces crochets ou à leur absence que l'on doit les distinctions de ténia armé et non armé, admises par les auteurs. En outre de cette ditlerence, il y a encore celle qui se tire de leur couleur: ainsi le premier a le corps blanc, tandis (jue le second l'a grisâtre ; mais tout cela n'a pas grande importance.

Enfin le tricocépliale [iricuris) est un tout petit ver filiforme, ayant de trois h six centimètres do longueur, qui se trouve fréquemment dans les gros intestins de Thomme, et principalement dans le cœcum. Son corps, de la grosseur d'une épingle, est conformé en massue, c'est-à-diie mince dans sus deux tiers antérieurs, et renflé postérieurement. C'est à R(fiilorcr et à Wasler que nous (bîvons la uoscription de ce ver, qu'ils

ont trouvé pendant l'épidémie de maladies muqueuses, observées à Gottingue en 1767. Li.'s symptômes par lesquels les vers en général décèlent leur présence dans l'économie, sont des douleurs vagues et lancinantes dans les membres, l'amaigrissement, et, dans ce cas, l'appétit, au lieu d'être diminué, augmente, ce qui est surtout vrai pour le ténia ; la pâleur ou l'aspect bleuâtre de la face qui, ([Uflquefois est bouflTie, l'assoupissement, l'agitation et l'écartement des paupières durant le sommeil , le cercle bleu autour des yeux, la dilatation des pupilles, le strabisme, la douleur du nez, le prurit des narines, des éternueraents , l'épistaxis, le tintement des oreilles , le grincement des dents, le rire simple et convulsif, un alllux de salive à la bouche le matin à jeun , une mauvaise haleine, le délire, des hallucinations de la vue , des rêves accompagnés de frayeurs souvent répétées, des tremblements convulsifs ou de véritables convulsions, un sentiment d'ardeur et d'érosion au scrobicule du cœur, des palpitations, la cardialgie, des nausées, la tension du ventre sans dureté, des coliques à la région ombilicale, le décubitiis sur le ventre, le hoquet, la toux ayant un caractère particulier qu'on pourrait àpiieler gutturale, à cause qu'elle est extrêmement sèche et rauque, des selles tantôt bilieuses, tantôt muqueuses, sangui* nés, vertes, bigarrées, qui se composent parfois de matières membraniformes, cendrées, grumelées, de diverses natures et de diverses couleurs, etc. Le plus important de tous les signes et le seul certain, est la sortie de vers ou de portions de vers.

Les signes particuliers sont : pour les ascarides vermiculaires , un prurit insupportable à l'anus, surtout le soir, la dysurie, la strangurie, le téiiisme , l'odeur alliacée de l'ha'eine chez les enfants, un écoulement muqueux par le rectum, la vessie, le vagin, le changement d'humeur avec un sentiment de tristesse périodique : pour les ascarides lombricoïdes, outre les signes généraux , coliques fré{[uentes et sentiment de reptation à la région ombilicale : pour le ténia, sensation semblable à celle que déterminerait un corps qui remonterait tout à coup du côté gauche jusque dans la gorge, et retomberait ensuite, sensation d'une masse dans l'un ou l'autre côté, avec mouvement ondulatoire, sentiment de succion dans le corps, vertiges, fourmillement et engourdissement des doigts et des orteils, cessation brusque dés atlections du bas-ventre après avoir bu une gorgée d'eau de vie ou d'essence d'absinthe.

Par l'irritation qu'ils occasionnent et par le trouble qu'ils jettent dans les fonctions digestives et nutritives, les vers peuvent exercer une infiuence considérable sur l'organisme entier et sur toutes les fonctions, môme les facultés morales, de manière à y susciter de grands désordres, et par conséquent à produire les maladies nerveuses les plus diverses et les plus graves. De là découle une règle de pratique impoi-tante;

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(i.iiis louios les aH'iM-lions (h; (c }i;<'iirc, sur- Imil (;li<'7. los enfaiils; lorsiju'on ne (J<''- ((Hivro iiucHiKî jiiitiM' r.iiisc! (''vidoiito , il liml n.liiit'tlro la présence (If vers cl so coii- (luir(i on constMincucc, l'oliservalion ayant (li-monlré (pie h; trailcniciil vciiniln^C linit snnvcnl par procLUTr la miéiison des maladies lorl gi-avcs, contre lesciuellcs loulc.'S les auties nu-lliodes avaient échoué, lil Celle rè;4le s'appli»pnî non-seiilenient auv cas dans l('S(]nt'ls on aperroit des indices de veis, mais encore dans ceux où on n'en Irouveaueun, car le canal irdeslinal peut en receler beaucoup, sans qu'ils annoncent leur [)réscnce par le nioindro signe appréciable.

Traitemrnt. Il doit avoir pour effet, nous l'avons déjA dit, de prévenir le développement des vers, c'est le Irailement palliatif; ou de les expulser, c'est la curation radicale.

Pour agir cfTicacemcnt dans le premier cas, il faut nécessairement connaître quelles sont les causes qui favoiisenl la génération des helmintlies, afin d'évilcr, si faire se peut, que ces causes continuent à exercer leur action génératrice. Parmi celles-ci se trouvent l'atunie des intestins, 1 accumulation des mucosités dans les voies intestinales, l'usage des farineux, des aliments tirés du règne animal, certaines conditions atmosphériques, principalement le froid humide , etc. Ce qui fait (pie tant de médicaments divers, c'est-à-dire amers, les ferrugineux, un meilleur régime, l'exercice, un climat chaud et sec en fortitiant l'organisme, les purgatifs qui enlèvent les mucosités accumulées, etc., agissent communément comme d'excellents prophylactiques. Mais, une fois les vers développés, deux choses sont à faire, calmer le spasme qu'ils ont provoqué, les expulser. On remplit la première indication en donnant du lait, soit en boisson, soit en lavements, soit en lotions; l'huile, qui asphyxie l'animal; l'eau mercurielle (en boisson et en lavements); etc.

Pr. : Argent vif, 1 livre.

Eau de fontaine, k livres.

Faites bouillir pendant que.ques heures dans un vase de terre, en remuant de tem[)s en temps avec une cuiller de bois.

Et quant à l'expulsion des vers, elle peut f'tre obtenue de trois manières diiférentes, l'ime applicable aux lombrics et aux ascarides, les deux autres au ténia. Pour atteindre les premiers on emploie généralement le semen-contra, qui affaiblit et tue les helminthes; c'est le remède le plus efiicace, mais il doit être suivi d'un purgatif : le calomel, l'huile de ricin, ne le cèdent guère au semen-contra, tout comme l'eau de mer qui est un très-puissant anthelminthique. Nous avons vu, dans un port de mer que nous avons habité quelque temps, des mères de famille faire boire le matin à jeun à leurs enfants un ou deux v'Tres d'eau de la mer, suivant leur âge, et ces enfants n'être jamais malades.

i>u reste, on croit avoir observé que

i>ir.TiON\. DE MÉDECINE.

clhunic (•spèc(! (!(.' ver a des anlîielminliipios (|ui lui »-ont plus parliculièreineist liosliles (}ue d'autres. Par exemph;, ipu' les laveriuînls laiteux (ou av(!C iU'S figues sèches bouillies dans {\\i jail), ceux prépan'-s avec; une décoction de tabac, l'huile, le sel marin, l'eau mercurielle , détruisent jiarfaitemenl les ascarides verniiculaires ; aloi-s (jue h; semen-contra est plus particulièrement nuisibl(! et lue plus sOr(;ment les lombricoides. Il l'est surtout (juand on l'associe au calomel el au jalap comme dans la prescription suivante :

Semen-contra, 4 grammes.

Jalap, CO centigrammes.

Calomfil, 1 décigramrne.

M. Faites trois paquets.— Dose, un demij)aquet matin et soir pour un enfant do six ans : on continue pendant trois jours.

Nous avons employé souvent la mousse de Corse bouillie dans l'eau et édulcor(k3 avec le miel. Les enfants prennent celle boisson comme du calé. Oii j)eut la blanchir légèrement avec de la crème.

Pr. : de mousse de Corse, 12 grammes ;

d'eau de fontaine, 16 id.'

Faites bouillir et réduire de moitié; passez. A prendre en quatre fois.

Nous nous sommes encore très-bien trou- Té des frictions sur le bas-ventre avec de l'huile de pélr./le. Dans certaines localités, on est dans l'usage qu'uid l'enfant se gratte le nez, s'éveille en sursaut, etc., de lui omdre les narines et l'ombdic avec cette huile. C'est une fort bonne précaution; mais nous croyons que cette huile ainsi employée à l'extérieur n'est pas assez puissante administrée seule. Enfin, à l'égard du ténia, deux méthodes curatives ont été proposées : affaiblir el tuer le ver, de manière à en débarrasser le malade sans secousse ; chasser l'animal tout à coup par des moyens trèsénergiques.

La première de ces méthodes est la plus sûre, et l'on fait bien de commencer toujours par elle. C'est môme la seule que l'on puisse employer chez les sujets faibles et très-sensibles. Elle consiste a employer avec persévérance les remèdes (jui exercent sur le ténia une action désagiéable, débihtante, délétère ; et, par exemple, un verre d'eau de sedlitz ou d"eau de mer tous les matins ; ou bien trois ou quatre gros de limaille d'étain par doses fractionnées, dans de la conserve do roses; ou encore du lait dans lequel on fait bouillir quelques gousses d'ail. Un moyen qui m'a parfaitement réussi, comme à b:en d'autres, chez un éjuleplique dont les atques étaient occasionnées par le ténia, et chez une dame sujette à des défaillances par la même cause, c'est une décoction d'une once de racine de grenadier sauvage, daus un grand verre d'eau, qu'on fait réduire d'un tiers par l'ébullition. Lqs malades ont pns celle dose par deux cuillerées, de demi-beuie en demi-heure le matin à jeun, et le ver a été expulsé le lendemain.

Hufeland se loue beaucoup du traitement suivant, qu'il administra à une femme dont

VERTJGE

YESICATOIRE

lî^OS

le systrino iioi'voiix éUnl fort improssionnablo : soixante gouttes, trois lois par jour, il'ini iiK'Iaiige do parties égales de teintures d'absintiie et d'assa-fœtida ; une once de limaille d'étain; trois cuillerées à café par jour d'un électuaire préi)aré avec la poudre de racine de fougère niAle, et la conserve de roses ; une petite cuillerée à soupe d'huile de ricin après chaque dose de cet électuaire, et un régime maigre fortement salé. En huit jours de ce traitement, le ténia fut expulsé. La seconde méthode, plus énergique et plus edicace, consiste 5 donner, pendaiU quehpes jours, de la résine de gayac avec de l'eau d'amandes amères, pour bien se convaincre (pi'il existe un ténia dont ces substances font apparaître quelques lamb.eaux dans les selles. On met ensuite le malade à l'usage des harengs, des >ardines, et autres aliments analogues, puis on lui prescrit de ne plus prendre qu'une panade le soir, ou on lui administre, avant de se mettre au lit, soit deux g'-os de poudre de fougère , soit trente gouttes d'huile essentielle de la même })lante, en pilules. Le lendemain matin, il prend un verre d'eau froide, puis une poudre composée de :

r.omme-gutte, C grains.

Calomel, 1 Brani.

Magnésie carbonatée, 1 demi-scrupule.

Extrait de jus(iuiamc, 1 grain.

Mêlez.

Au bout d'une demi-heure, il avale une demi-once d'huile de ricin, prend un lavement de lait, et se frotte l'abdomen avec de l'huile pétrole. Si le ver ne sort point, on répète le même moyen au bout de deux heures, et si l'effet ne se jiroduil pas encore, si la purgation n'est pas trop prononcée, on y revient une troisième fois.

Lorsciue le ténia ne sort point en paquet et qu'il demeure suspendu à l'anus, on se garde bien de l'arracher : on le roule doucement autour d'un petit morceau de bois, alin (ju'il ne rentre pas dans le rectum, on fait asseoir le malade sur une chaise percée contenant du lait tiède et on continue de rouler |ieu h peu le ver. On ne peut être certain que le ténia est sorti tout entier, qu'alors qu'on en reconnaît la tète dans les fragments expulsés. VERTIGE, s, m.jverligo, de vcrtcre, tourner ; état dans letjuel il semble à l'individu que les objets tournent autour de lui, et qu'il tourne sur lui-même. — On distingue (ieux espèces de vertiges : 1" le vertige simple, qui consiste dans un tournoiement apparent des objets, sans que la vue en soit obscurcie ; 2° le vertige ténébreux, dans lequel au tournoiement des objets se joint un obscurcissement de la vue tel, que le malade tombe en syncope.

Le vertige est toujours symptomatique, soit de la faiblesse, comme on l'observe dans les convalescences, soit d'une surcharge de matières saburrales sur l'estomac et les intestins, soit d'un état vermineux, soit dune congestion sanguine sur le cerveau. 11 est également lié aux atfections hystériques et hyiocondriaques graves, sans pour

cela augmenter le danger de ces maladies. Tontefois, comme chez les individus prédisposés à l'épilepsie, à l'apoplexie, etc., il [)récède ordinairement l'attaque, le praticien doit écouter cet avertissement que le vertige lui donne, pour em[iôcher que des accidents fâcheux n'arrivent à la personne qui a déjà éprouvé plusieurs fois cet accident et (|ui le consulte à cause des craintes qu'il lui ins|)ire.

Au point de vue séméiologique, le vertige est utile à constater encore pour le pronostic que l'on doit porter dans les cas d'amaurose. A-t-il existé longtemps avant la perle totale de la vue, il reste peu d'espérance de guérison.

Suivant que le vertige dépend de telle ou telle cause, il faut le dissiper par des moyens ditférents. Par les évacuants émétiques et purgatifs quand il tient à un état saburraJ, par les antnelmintiques quand il provient de vers intestinaux, par des analeptiques lorsqu'il dé[)end de la faiblesse ; et s'il s'agit d'une fUixlon sanguine sur le cerveau, par les antiphlogistiques, les lotions froides sur la tête, les atfusions froides, les bains de pied sinapisés, les ventouses à la nuque, lorsque le malade est fort ; et quand il ne l'est pas, par les révulsifs intestinaux qui, eux aussi, sont également très-utiles. Enfin, dans le vertige hystérique on se sert des antispasmodiques.

VESIGATOIRE, s. m., vesicatorium, de vessica, vessie. — On donne ce nom aux substances solides ou liquides qu'on applique sur la peau, à l'elfet de déterminer a la surface du derme une sécrétion séreuse qui en détache l'épiderrae et le soulève en forme d'ampoule.

Une foule de substances ont été prônées comme vésicantes ; mais on ne se sert guère aujourd'hui que de l'eau bouillante et ûes cantharides. Pour employer de l'eau en ébullition, ou bien on se sert d'un marteau métallique à tète aplatie et suflisamment large qu'on plonge dans l'eau bouillante et qu'on appli(iue à nu instantanément sur la peau (celasulht pour faire soulever une ampoule); ou bien on a])pliquesurlapartieunlinge double mouillé, sur le([uel on promène un cautère nummulaire chauffé au rouge brun,

\ésicatoire aux cantharides. Le vésicatoiie magistral, qui constitue le procédé ordinaire, consiste dans:

Pr. du levain, 1 once.

De vinaigre, demi-once.

De cantharides pulvérisées, 3 gros.

Mêlez la moitié des cantharides avec le levain et le vinaigre et conservez l'autre moitié pour mettre sur l'emplâtre.

Pour l'application de cet emplâtre, ou de tout autre, on commence par bien raser la jieau, par la frictionner avec du vinaigre, après quoi on pose l'emplâtre, qu'on maintient appliqué avec une bande ou des bandelettes agglutinatives, placées en croix : après dix-huit ou vingt-quatre heures la cloche est formée : on enlève l'emplâtre.

Pose-t-on unvésicatoire vo/anf, après avoir

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VKSICATOIRE

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(l(''lnc]i('' roiii|>lAlr(\ on l';iil iiiu! oiivor(iit<> ;i ■/.•\ |t.irti(^ la |)lns (l(''(livc de l'ampoule, alin (pu; la sérosité s'écouit;; on laisse répi(l(,'iiiit' et on le recouvre d'un linj^o sec et Irès-lin. Veut-on, au contraire, (luo le vésicatoire suppure , on saisit la vésicule avec une piiKte Ji (lissétpier, (.'t on la décliiro par des tra(!tions en divers sons, ou, ce (pii vaut mieux, on la coupe tout autour avec des ciseaux. Quant aux pansenuMils subsé(jucnts, tout le nion(l(! sait conunent on les fait.

Mais ce(ine fout le monde ncsait[)oint, c'est (]ue la poudre de cantharides seule, étendue sur un linj^e et mouillée avec du vinaigre, produit d'aussi sûrs résultats que lorsqu'elle est mêlée au levain ou h d'autres ingrédients. Du reste, (juel que soit le moyen qu'on emploie, 11 faut que le vésicatoire soit bien lixé, alin qu'il ne glisse pas, et par consé- (pient qu'il n'étende pas son action sur une surface ti'op considérable.

Autrefois on se servait de l'écorcc de garou (bois gentil) trempée dans le vinaigre pour obtenir la vésication, et les praticiens recommandaient le vésicatoire au garou, toutes les fois qu'on avait à craindre l'action des cantharides sur les voies urinaires. Aujourd'hui , quand on veut éviter la dysurie et la strangurie, que le vésicatoire cantharidé produit chez quelques sujets, on se contente de faire saupoudrer l'emplâtre vésicatoire avec du camphre en poudre , ou bien on forme un vésicatoire à l'eau.

Vésication exlemporanée. Quand on a besoin d'une vésication très-prompte, dans l'apoplexie, par exemple, on doit se servir de la pommade ammoniacale de Goudret (parlies égales d'ammoniaque ctd'axonge) qu'on étend en couche très-mince sur un linge taillé dans les dimensions du vésicatoire que l'on veut obtenir, et qu'on applique sur le lieu choisi. En moins de vingt-cinq minutes l'ampoule est formée, et on l'enlève comme il a été dit ci-dessus.

Un linge trempé dans de l'ammoniaque pure et appliqué sur la peau produit le même résultat.

M. Pigeaux a proposé un moyen assez bon quand on n'a pas d'ammoniaque ; c'est d'imbiber d'cau-de-vie, d'alcool ou d'eau de Cologne, le linge en question, de l'appliquer sur la peau, et d'y mettre le feu. L'ignition ne durera pas une minute, et au bout de ce temps l'épiderme est entièrement détaché.

Nous avons dit que tout le monde savait comment on panse un vésicatoire : nous devons ajouter que souvent la plaie sèche trop vite, s'enflamme, devient douloureuse, et que remédier à ces accidents n'est pas chose sans importance, puisque la gangrène peut ôtre le résultat d'une irritation trop forte. Il y a trente ans que, quand un vésicatoire avait de la tendance à se sécher, ou excitait la plaie avec du beurre ranci ou une pommade épispastique. Il n'est plus guère besoin d'avoir recours à ces moyens, depuis que nous avons des papiers et des taffetas épispastiques possédant des degrés successifs d'activité, en iapj)ort avec le degré d'irritation nécessaire

pour l'entretien do la suppuration. Ces p.ipiei's ou talJelus méritent (Jrjiicia vogue dont ils jouissent.

Quand, par une cause quelconque, la plaie du vésicatoire devient douloureuse, d'un rouge vif, se couvre de petites granulations écariates, saignant avec facilité, surtout si on les gratte avec l'ongle (ce qui arrive souvent, parce (pi'i) y a delà démangeaison), l'irritation doit être cabnée à l'aide des lotions émollientes de guimauve ou de lait, de cataplasmes avec de la mie de pain trempée dans du lait, ou de fécule de j)omrne de terre, ou de farine de lin, etc. L'irritation calmée, on panse comme à l'ordinaire.

D'autres fois, de fausses membranes blanches ou grisâtres se forment sur la surface du vésicatoire : si elles sont adhérentes, on les fait tomber avec des cata[)lasmes ; sinon, on les enlève avec des pinces à chaque pansement, et on excite la plaie avec une pommade éi)isi)aslique très-active, ou bien avec le taffetas, ou le papier le plus énergique.

Entin, si des fongosités molles et saignantes s'élèvent, il faut \qs détruire avec la pierre infernale, avec l'alun en poudre ou le sulfate de cuivre, etc.

Quand le vésicatoire est douloureux, mais sans rougeur, ce qui a lieu chez les personnes nerveuses, il faut ajouter au lait ou à la décoction de racine de guimauve dont on se sert pour le lotionner, une tète de pavot qu'on a fait bouillir dans le liquide, ou quelques gouttes de laudanum de Kousseau. — Et si la gangrène s'y manifeste* par faiblesse locale et générale, on se sert de cérat dans lequel on a incorporé 15 à 20 grains de sulfate de quinine par once d'excipient; ou bien on le recouvre avec du charbon finement pulvérisé, de la poudre de quinine, quelques tranches de citron, etc.

11 est des cas où la suppuration exhale une odeur fétide : on y remédie en rapprochant les pansements et en lavant chaque fois la plaie avec de l'eau chlorurée

La plaie du vésicatoire tend-elle à s'agrandir, on prend un carré de linge fin ou une feuille de papier brouillard que l'on perce à son centre d'un trou rond, de la grandeur qu'on veut donner à la plaie. On enduit le restant de cérat de Galien frais, et on l'applique sur la plaie. La portion à nu sera recouverte avec le papier épispastique. Tend-elle, au contraire, à se rétrécir, on irrite les bords avec la pommade épispastique.

Enfin, quand on veut la faire sécher, on la panse avec du cérat simple ou saturnisé; on la lave avec de l'eau blanche ou légèrement chlorurée, et on réprime les bourgeons charnus trop saillants avec la pierre infernale. • Dire dans quelles circonstances le vésicatoire doit être employé, ce serait vouloir énumérer tous les cas pathologiques, attendu que, lorsqu'il n'est pas associé au ti'aiteraent comme agent de révulsion ou de dérivation active, il peut l'être pour dénuder la peau sur un point, dans un lieu d'élection, afin de pouvoir faire pénétrer les médicaments à l'intérieur du corps par absorption