VESSIE

VISION

c'esi-h-tlire par la niéliiodo sous-ontu'.rmiqnc. Et comme il a été dit à cliaquo article .s[)écial quel est le moment le i)lus opportun de son application, le lieu le plus convenable où il doit être, etc. , nous nous bornerons h constater qu'en général, tant qu'il y a lièvre vive et forte, et des symptômes généraux de réaction inflammatoire, l'emploi de toute substance qui produit la vésication à la peau doit être ditréré, sans quoi on s'expose à avoir une plaie qui passera bientôt h l'état de gangrène ; sans comjjter que l'excitation proiluile par le vésicatoire redouble la fièvre.

VESSIE, s. f., vcsica, y.vaziç : réservoir de l'urine. — Placée h. la partie antérieure de l'excavation du bassin, derrière le pubis, devant le rectum chez l'homme et la matrice chez la femme, la vessie, organe de dimensions variables suivant les âges et le geiwe de vie, a la forme d'un réservoir musculomembraneux, cylindri(jue chez les enfants, conoïde chez les adultes, et arrondi chez la femme. Chez tous, sa direction est presque verticale, un peu oi)lique de haut en bas et do devant en arrière, un peu inclinée h gauche à son soumiet.

Pour mieux décrire la vessie, les anatomislfs l'or.t divisée en deux surfaces : l'une externe, dont la région supérieure est adhérente par son eonire à l'ouraque, espèce de cordon hbreux qui remonte entre le péritoine cl la ligne blanche jusqu'à l'ombilic, oiî il s'ingère; tandis que rinterne donne naissance à ce qu'où nomme le col de la vessie, ordinairement plus court chez le sexe féminin que dans le masculin. On a ajouté à celte division une région antérieure, une postérieure et deux régions latérales, quoiqu'il n'y ait rien de particulier en elles, si ce n'est qu'on aperçoit à la partie inférieure de la région antérieure un petit faisceau fibreux appelé ligament antérieur de la vessie.

A l'intérieur, la vessie offre une surface veloutée, parsemée de villosités très-fines et peu apparentes. Elle présente en outre, dans rétat de vacuité, des rides multi[)les, irrégulières, et quelquefois des saillies allongées, entre-croisées en divers sens, séparées i)ar des cellules plus ou moins larges. A la partie inférieure on découvre Tespace triangulaire appelé trigone vésical, espace lisse et dépourvu de rides, aux angles postérieurs desquels on découvre l'orifice de l'urètre.

L'origine de ce dernier canal, qu'on nomme également col de la vessie, a la forme (l'une sorte de croissant dont le contour est assez épais, et embrasse un petit tubercule appelé luette vésicale, formée par une saillie de la membrane muqueuse.

Une tunique séreuse externe, une tunique musculeuse ou intermédiaire, et une tunique interne ou muqueuse, concourent à former la vessie, organe généralement unique, mais qui cependant peut quelquefois être double, et quelquefois manquer complètement. A propos de vessies mulli])les, nous citerons le cas rare et unique rapporté par Molinetti de cette femme chez laquelle il déclare

avoir trouvé cinq vessies, cinq reins, six uretères, dont deux s'ouvraient dans des vessies plus grandes.

Usage de la vessie. A mesure que l'urine est sécrétée par les Reins {Voy. ce mot), elle s'écoule immédiatement et j)eu après par les uretères dans la vessie, oij elle s'accumule, jusqu'à ce que, ce viscère distendu par une assez grande quantité de liquide, le besoin de l'expulser se fait sentir. Alors les contractions volontaires des muscles abdouunaux favorisant ou secondant les contractions vitales de la vessie elle-même, l'urine est rcjelée avec plus ou moins de force.

VIEILLESSE. Voy. Age.

ViRUS, s. m., mol latin qui signifie poison et qui a été accepté dans le langage médical pour désigner un principe inconnu de sa nature, inaccessible à nos sens, mais inhérent à quelques-unes des humeurs animales et susce|)tibles de transmettre la maladie qui l'a produit. Tels sont le virus variolique, vaccinal, syphilitique, rabiéique, etc.

VISION, s. f., Visio, l'action de voir. — On appelle vision l'acte complexe par lequel l'œil reçoit l'impression de la lumière, et la transmet au cerveau qui la perçoit. Voici lo mécanisme par lequel celte sensation s'opère :

L'atmosphère est remplie de rayons lumineux, qui, en tombant sur la cornée transparente de l'œil, dont la forme est sphérique, s'écartent de la perpendiculaire et se portent sur un point plus réfléchi. Arrivés à la chambre antérieure, ils y trouvent l'humeur aqueuse, qui est plus dense que la cornée; alors ils se dévient encore pour diverger un peu : puis ils passent au travers de la pupille qui les circonscrit, et, arrivés dans la chambre postérieure, ils divergent encore en traversant l'humeur aqueuse ; mais enfin ils se réunissent en un seul faisceau dans le cristallin, et arrivent ainsi réunis dans le fond de l'œil, qui reçoit la sensation et la transmet.

Conditions dans lesquelles le globe de Vœil doit être pour que la vision se fasse bien. Le mécanisme de la vision, tout simple qu'il est, exige cependant que le globe de l'œil soit dans certaines conditions organiques, pour que la vision distincte s'opère : c'est-àdire qu'il en est qui dépendent de l'œil en général, et d'autres, de la rétine en particulier. 11 est bon de les faire connaître, pour savoir comment remédier à l'altération plus ou moins prononcée de ces conditions.

Au nombre des jtremiers nous placerons : 1" une courbure uniforme des suifaces convexes sur lesquelles les rayons de la lumière viennent tomber; 2" une configuration lofle, que la pointe des pyramides, renversées à l'intérieur, aillent frapper tout à fait sur la rétine; 3° la transparence parfaite des milieux oculaires; k" la faculté de corriger la dispersion des rayons lumineux; 5" enfin une certaine mesure dans la quantité de lumière qui frappe l'anl.

Quant à la rétine, les conditions physiologi(iues dans lesciueilcs elle doit se trouver

VISIDN

Vlf^lON

soiil : .1 i|in> rim.i^c des ohjols Idiiiln' ^iir lin |)niiil ili' ct'lln incmhiniic (|iic rc\|)(''iii'ii(i; nous a nppris Alrti li' [tnint où la vision se; lait (listinclcincnl; (•'ost le point jaune. Il u'vsl anli(> cJiosc qu'iiiK; l.iclic prodtiilo par la vision ('llc-iii(^in(\ pnis(iiiH SoMniiuM'in^ ne. l'a j)oinl troHvro c.Ih!/, \v tu'lus, ni chez l'cifarit, un an aprrs sa naissance : // (prellf! conserve un certain (icj^jro de sensibilité, et (juc cette sensibilité s(jit imilbrme dans toute son éloiulne : C qu'elle soit exeini)te do toute disposition aux illusions fanlasti(]ues.

Indépendamment do ces conditions particulières au ii,lobe d(! j'o'il, cet organe est susc('|tlil)Ie de certains chang(Mnents de contiguration, ([ui p(!uvenl rendre la vision plus facile; c'est-à-dire iine, d'après d(!S expériences très-bien faites, il est démontré (pie IVeil éprouve une modilication particulière au moment oii le cône objectif est rapproché ou éloigné. On ne peut pas trop assigner les lieux où ces changements se passent, mais Itis faits prouvent que cela a lieu. Ainsi, (pi(!l(|ues anatomisles ont cru que les muscles qui servent à mouvoir l'œil peuvent, en le pressant, l'allonger ou le raccourcir, comme ikjus le faisons pour mettre les jumelles à la portée de notre vue ; ce que d'autres nient, attribuant celte puissance d'élonî^ation ou de raccourcissement, les uns à une torce toni(iuo, motrice de l'organe en général, les autres aux mouvements des corps ciliaires, ou des membranes du corps vitré: laissons-les discuter entre eux, et contenions-nous d'admettre le fait, sans prétendre l'expliquer

On a bien parlé encore des mouvements du cristallin qui se porte en avant ou recule, de telle sorte que les distances respectives des corps réfringents entre eux, et du cristallin avec la rétine, variant selon les circonstances, la vision se fait distinctement; mais ce sont des opinions fondées plutôt sur des présomptions que sur des expériences et des faits décisifs; et ce n'est point dans un article de cette nature que nous prétendons élucider celte doctrine : quoi qu'il en soit, voici les points principaux auxquels nous croyons devoir nous arrêter.

Une chose très-importante, sur laquelle les physiologistes ne sont point d'accord, c'est YaclivUé et la passivité du sens de la vue : or, comme on aime assez généralement à s'expliquer les phénomènes visuels, voyons si, par l'examen du mécanisme vital do la fonction, nous pourrons prendre un parti. Les rayons colorés que l'objet vu rétléchit sur l'oèil pénètrent dans cet organe, y sont visibles, et cependant l'objet reste en dehors. Que se passe-t-il? Que l'image du corps vient se peindre, clairement dessinée, mais dans un ordre renversé dans l'intérieur de r<eil, et ce qui fait que nous les voyons différemment et hors de l'œil, ce doit être par l'habitude ([ue nous avons de les regarder, puisque les aveugles cataractes et ojiérés soient les objets dans leur œil. C'est comme

pour le l'enverseinent de l'image dans l'ojil , certains fihysiologistes ont i)rétendu que c'était |)arce (pu; le tact rcîdressait notrr; jugement (pjo nous les voyons diiïéromment : cela n'est pas, car les calaraeiés do naissance (|ue l'on a opérés, et sur lesquels on a observé avec soin les impressions, ont vu, la jiremièi'O fois, les objets dans la même jiositif)n (pie rums les voyons: donc on est forcé de r(;jeter celte opinion; c'est pourquoi Hlum(Mnba:;h, f|u'aucune explication n'avait encore satisfait, s'est arrêté h la suivante : « Par un -acte de noire intelligence, dit-il, nous transportons à l'objet ai>ereu la sensation <le l'image (fui est au fond de î'o'il, en sorte; (jne chaque point de la rétine impnîssionnéo par la lumière est, si je [tuis ainsi dire, un (cil distinct (jui aperçoit dans sa véritable jilace l'objet lumineux extérieur, d'où émanent les rayons dont il a la perception. »

Reste (jue de toutes les observations f]ui se rattachent h cette question, il n'en est |»as de plus surprenante fjue celle rap|)ortée par Sennert. Le malade était le[iremier médecin du roi de Saxe, (jui, communif[uant à Sennert ce qui lui était arrivé, lui dit: « Un jour que, cherchant un livre dans ma bibliothè<jue, l'échelle dont jeme servais n'étant pas assez longue, je lis un etfort de la main et de la vue, et j'éprouvai aussitôt une viciation do la vision telle, que je voyais les objeis renversés. Ainsi, un homme me paraissait avoir la tête en bas et les pieds en haut. Après être resté longtemps dans cet état, un elfort semblable ramena la vue dans scm état naturel. » Ce fait ne serable-t-il pas prouver que c'est le jugement seul qui préside à la vision?

Il est d'autres circonstances relatives au sens de la vue, qui ont donné lieu à quelques questions que nous n'avons pas la |)rélention de résoudre, mais que nous allons aborder cependant, parce qu'elles pi(iuent beaucoup la curiosité, et nous serviront ])eut-être à nous rendre plus familières les théories des vicialions de la vision.

!"■ Question. Pourquoi ne royons-7ious pas chaque objet double? C'est, vous dira Newton, parce que chaque (eil ne transmet à l'encéphale que la moitié de l'image ; c'est, répondra Butfon, j)arce que l'âme avertie par le tact, a, dans le conmiencement, reclitié l'erreur, et |)ris tellement l'habitude de cette rectitication, qu'elle a hni par ne i)lus s'apercevoir qu'elle la faisait : au contraire, d'après Ackermann, c'est parce que les deux nerfs oj)tiques s'entre-croisent sur la selle turcique.

Non content de ces explications, et ne pouvant vaincre la difficulté, Gall n'a pas trouvé de meilleur moyen que de nier la vue simple, et d'emprunter à Dumas sa théorie. Voici donc comment il raisonne : Ce n'est que rarement, et dans la vision passive, que nous voyons avec les deux yeux à la fois : s'agit-il de la vision active, nous ne regardons jamais qu'avec un œil; tantôt l'un, tantôt l'autre : or, n'y ayant qu'une impression.

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ou ne doit voir qu'un seul objet : ce qui revient au même que s'il disait que nous ne voyons que par l'œil aveclequel nous avons l'habitude de regarder fixemef^t. Dumas avait invoqu(^ l'inégalité de force des deux yeux, et attribué la vision à l'œil le plus fort, le plus faible restant inutile.

11 y a des faits pathologiques qui sont contraires à cette opinion, et, en particulier, celui de diplopie, dont Portai fut le sujet,

Voici ce fait : atteint de vue double (dipkK pie), Portai s'aperçut qu'il disposait parfaitement d'un œil, mais que l'autre éprouvait une gêne marquée : cependant il n'y avait pas de gonflement apparent. Au bout de quelques jours, il survint un larmoiement considérable de cet œil, et Portai fut guéri de sa diplopie. Il y avait donc un obstacle qui empêchait l'œil de se mouvoir, que les larmes ont dissi[)é, et c'était lui qui rendait la vue double.

Enfin on a prétendu que, les rayons lumineux frappant deux points coriespondants entre les deux rétines, les deux impressions doivent se confondre en une seule. Nous conviendrons, si l'on veut, que toutes ces ex[)lications sont fort intéressantes à recueillir, mais elles ne donnent pas la solution du phénomène et n'indiquent pas les conditions nécessaires pour que la vision simple ait lieu .

ir Question. Pourquoi tes strabitcs ne voient-ils pas double? Parce qu'il n'y a jamais qu'un seul œil d'employé, et que c'est généralement le plus fort, disent Buffon et (iicherand, prétendant l'un et l'autre s'en être assurés sur des personnes louches. Malgré notre déférence pour des autorités si recommanilables, nous déclarons cette explication inadmissible, puisque la petite M..., dont nous avons publié l'observation dans les bulletins de l'académie royale de médecine, avait un strabisme dans lequel les deux yeux suivaient la même direction. C'est pourquoi nous préférons celle qu'en a donnée M. Lordat dans ses leçons de physiologie; elle nous paraît du moins plus fondée.

D'après ce professeur distingué, c'est par la position du point jaune, qui peut être à telle place dans un œil, et à teille autre dans j'autre œil, qu'on peut se rendre raison du phénomène; les deux points, quoique différemment placés, correspondant entre eux.

Voici sur quoi il appuie son opinion. Cheselden raconte qu'un individu ayant reçu un coup de sabre à la partie gauche de la lace, l'œil de ce coté contracta une adhérence avec la paupière, et il s'ensuivit que cet œil fut toujours dans une position ditférente de l'œil sain. Or cet homme vit double pendant !onglem[)s, mais il tinit |)ar voir simple. Ainsi, dit M. Lordat, un point visuel qui n'était pas homologue à celui du côté opposé a fini par devenir sympathique avec lui, et s'est mis en harmonie.

Ce savant professeur explique aussi par la j)aralysie de la moitié du point jaune la vision de la moitié des objets seulement, dont Marcellus Donatus rapi)orte un fait; tout comme par la paralysie de quclqu(;s points

hors de la tache de la vision, le cas, rapj)orl(! par Sauvage, de cet homme qui, en regar dant les montagnes qui bornent l'horizon, éprouvait, dans certaine position, que les montagnes du côté droit paraissaient présenter des anfractuosités qui n'y étaient réelle-/ ment pas. '-'

m' Question. Pourquoi ne voyons-nous pas ce qui, dans notre œil, est en avant de la rétine? C'est, a-t-on répondu, parce que cette partie des yeux n'est point éclairée. Cette opinion est vraisemblable, puisqu'il est des individus qui ont affirmé avoir vu leur propre iris, qu'ilsontjugéêtreplusgrandequ'elle n'est réellement. Barthez a attribué cette faculté qu'avaient ces individus à une légère opacité de la cornée qui réfléchissait en dedans les rayons déjà réfléchis. Ce qui donne quelque poids à cette explication, c'est (]ue la personne voyait son iris beaucoup plus grande, phénomène physique qui a lieu pour les miroirs concaves, du genre de la cornée à sa partie postérieure, etc.

Nous avons cru devoir insister sur ces détails, parce que le public étant très-avide d'instruction et de curiosité, nous avons voulu aller au-devant de ses désirs, et puis aussi parce que, souvent désireux de savoir, il demande au médecin l'explication des phé nomènes rares et singuliers dont on l'entretient quelquefois, et que je veux faciliter à ceux de mes confrères qui me liront, et qui auraient été embarrassés par des questions de cette nature, les moyens de les résoudre. Par les mêmes motifs, nous allons tâcher d'expliquer certaines viciations de la vision.

Et d'abord, comment se fait-il que tel vieillard qui avait été myope dans son enfance et sa jeunesse, a fini par avoir une excellente vue; et, au contraire, pourquoi tel autre, qui avait la vue près avant d'être opéré de la cataracte, est devenu presbyte après l'opération, et aussi, pourquoi un presbyte devient myope? Voici l'explication de ces phénomènes :

Quand les humeurs de l'œil, et en particulier l'humeur aqueuse de la chambre antérieure est très-abondante, la cornée transparente est si bombée en dehors, si convexe, que les rayons lumineux sont trop réfractés en tombant sur elle : il faut donc que, [)Our être vu distinctement, l'objet soit très-près de l'œil, ou, qu'à l'aide des verres concaves, on force les rayons de lumière à se concentrer sur l'œil. Eh bien! par les progrès do l'Age, les humeurs de l'œil diminuant de quantité, l'œil s'aplatit et la vue s'améliore. Et comme l'aplatissement de l'œil après l'opération de la cataracte est plus considérable encore par suite de l'évacuation des humeurs de l'œil, il en résulte que la presbytie devient manifeste : de même l'augmentation des humeurs de l'œil chez les vieillards qui rajeunissent, fait passer la presbytie à l'état de myopie. Parmi les cas rares que j'ai recueilHs (Vamélioralion de la vision dans un âge avancé, je citerai le suivant comme le plus curieux. Benjamin Rush assure avoir connu un homme âgé de quatre-vingts ans,

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