VOIX

(l.uis une ouverture plus étroile; de cette peîrcussioa résulte le son vocal. Le larynx est donc l'fjrgane de la voix.

Il ne nous est pas donné d'étudier dans cet article si le larynx agit pour produire la phonation, à la manière d'une flûte dont la trachée-artère serait le corps de l'instruinent et le larynx le b' c (Aristote et Galien), ou s'il doit être comparé à un cor ou à une tromportte, la glotte é'ant la partie qui répond aux lèvres du nmsicien, et le corps de j'instrument s'étendant de la glotte à l'oritice externe du conduit vocal, c'est-à-dire la bouche (Dodart) ; ou encore, comme l'a prétendu Ferrein, s'il agit à la manière d'un instrument à cordes, un violon, qui, muni de ses cordes vocales (les ligaments de la glotte), de son point d'appui ( les cartilages tyroïdes), de ses chevilles (les cartilages arythénoides), de muscles, qui, par leur puissance, tendent ou relâchent les cordes (ils sont distingués en intrinsèques ou extrinsèques), et d'un archet (le courant d'air), prod;iit les sons variés qui donnent à la voix son étendue, sa pureté, sa flexibilité. Nous n'avons pas à décider non plus laquelle de ces ingénieuses comparaisons est la meilleure, si elles sont préférables à l'opinion de MM. Biot et Magendie qui, appelant le larynx un hanche humain, font de cet organe un instrument à hanche, un hautbois, un basson , ou à celle de MM. Colombat et Despinay qui, le comparant à un tromtone, déclarent que le ventricule du larynx en est l'embouchure, que les lèvres de la glotte remplacent les lèvres du musicien, que l'arrière-bouche est le tuyau mobile qui se raccourcit et s'allonge de manière à baisser ou à monter le son, et qui se demandent si la langue et l'éplglotte n'auraient pas pourusage de remplacer la main du joueur du cor qui module, adoucit ou change les sons à volonté. Tout ce que nous en dirons, c'est qu'après s'être beaucoup occupé de cette question, et avoir discuté toutes les opinions, M. Colombat, qui n'était pas étranger au débat, ayant, lui aussi, sa théorie, et par conséquent ses préférences, s'est décidé à conclure ainsi : « Il résulte de toutes ces considérations, que j'ai été à môme de douter de l'excellence des opinions des physiologistes, (jui se contreilisent le plus souvent, et je ne conçois pas pourquoi on a toujours la manie de comparer le mécanisme du larynx à celui de ditterents instruments de musique; il me semble, au contraire, qu'il est plus naturel de comparer ces derniers au larynx, qui est le plus' ancien et le plus harmonieux des instruments. Je dis donc que le larynx ne ressemble qu'à un larynx, et que l'homme n'aura jamais à sa disposition les éléments Je l'action vitale. »

Laissant donc le point de vue physiologiuue de la plionation, nous allons nous occuper de la voix et de la parole, qui n'est «jue le son articulé au point de vue seméiologique.

La raucitéde la voix annonce qu'il y a des mucosités ou du pus dans le larynx, ou que

sa membrane muqueuse est frai)i)ée d'inflammation. Aussi l'enrouement est-il un signe de catarrhe, de phthisie laryngée, d'angine. Mais si à la raucilé do la voix se joint rajthonie, on peut suspecter un état bilieux, car l'union de ces deux symptômes est très-commune dans les fièvres bilieuses fortes. De même on a remarqué que, lors- (fu'elle se montre dans les coliques ou après (le fortes douleurs, c'est le signe précurseur des convulsions,

Vaphonie isolée indique, soit le plus haut degré de l'angine, la phthisie laryngée ou le spasme des organes nerveux ; soit une très-grande faiblesse ou la paralysie de ces mêmes organes.

La voix est constamment ehangée dans le tétanos ; elle est silflante et en fausset. Il suflit souvent de faire parler les blessés, pour reconnaître s'ils sont menacés de cette terrible maladie, tant cet accident change la voix dès son début, et même dès son imminence. Il est des tétaniques dont la voix devient méconnaissable; elle s'élève de trois ou quatre notes, et souvent d'une octave ou au moins d'un-e quinte. Après la guérison de ces blessés, la voix ne se rétablit presque jamais complètement.

A son tour, la perte de la parole résulte, tantôt d'un spasme (comme on le voit souvent, dans l'hystérie surtout), et alors elle est périodique; et tantôt syujpathiquement, des irritations gastriques (notamment celles qui dépendent des vers); tantôt enfin d'une paralysie des organes de la parole, comme dans rapo})lexie, les fièvres typhoïdes, les plaies de tête, où elle est toujours un signe redoutable.

Il n'est guère moins fâcheux d'entendre le malade parler continuellement entre ses dents , balbutier , car cela s'observe dans les fièvres ataxiques ou ataxo-adynamiques, et accompagne toujours le délire dans ces maladies. C'est aussi un signe de délire que les malades parlent plus qu'à l'ordinaire, qu'ils prononcent des mots obscènes, n'en ayant pas l'habitude ; que dans leurs discours ils s'éloignent plus ou moins de la raison ; et qu'enfin ils ne parlent pas comme ils ont coutume de le faire. Dans ces cas, i! est assez commun que la parole sdit plus brève qu'à l'ordinaire, et les réponses Irèsprom|)tes ; presque toujours c'est un signe de délire furieux dans les fièvres malignes; c'est encore un signe do délire que les malades oublient de répondre à ce qu'on leur demande, et qu'ils y répondent mal ou lentement ; ce caractère de la parole est suivi de mort.

Le bégaiement décèle constamment, dans les fièvres graves, une alfeclion fâcheuse des nerfs vocaux et du cerveau, qui avoisine la paralysie et qui, dans beaucou|) de cas, s'annonce, dès le début môme de la fièvre, par la difficulté que le malade éi)rouye à i)rononcer certaines lettres d'une manière distincte. On la également observé dans l'inflannjiation de la langue, qui accom|)agne l'a liii'ie tunsillaire ; dans cerlaines varioles,.

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VOMISSf'.MKNT

VOMISSKMENT

(jii.'iiiil tics |iu>liil('.s iinissciil sur la iaiij^ue ; dans le IVuitl léhiilo iiilciisc, dans la colère; et n <'sl plus ou niuiris lAciuiUX, suivant les cii'conslaïu'cs.

SonuHo toute , le médecin doit observer atteiilivenient les altérations de la voix et de la parole dans les maladies, et les noter avec soin.

VOLVrLUS. Voy. Ilèls.

A'O.MIOUL], s. 1"., vomica, de vomerc, vomir. — Les anciens désignaient par celte dénomination toute collection de [)us enkystée et (.lévelop|)é(i dans Finléiieur d'un organe |)arenc))ymateux; puis on a restreint l'acception de ce mot aux collections [lurulentes formées dans les poumons.

Résultat d'une inflammation du parenchyme de l'organe pulmonaire, ou de la fonte de tubercules, une ou i)lusicurs vomiques peuvent exister <i la ibis dans ce viscère. Et comme le foyer purulent est envelo|)pé [)ar des membranes i)lus ou moins solides, il arrive qu'on peut le [)orter toute la vie, sans le savoir, vu que rien n'en décèle l'existence, sauf un peu de toux et une légère diiliculté de respirer dont on ne recherclie guèi'o la cause. Ces cas sont exceptionnels, car généralement la vomique crève, et l'individu qui jusqu'à ce moment ne se doutait de rien, crache tout à coup du pus.

Dans ces circonstances deux ordres de phénomènes peuvent s'accomplir : ou bien le kyste se vide facilement, entièrement, et alors on lui fait subir le traitement indiqué contre la Phthisie pulmonaire (Toi/, ce mot); ou bien la matière purulente en s'épanchant subitement dans les bronches produit les accidents de la suffocation. Dans ce cas, débarrasser le plus tôt possible les canaux aériens du pus qui les engoue, prévenir la sutfocation imminente par la saignée, les vomitifs, les vapeurs chaudes, une altitude favorable, telles sont les indications à remplir. Puis, comme dans le cas précédent, on cherche à prévenir la formation de nouvelles vomiques.

VOMISSEMENT, s. m., vomitus : expulsion violente par la bouche de ce qui est contenu dans la cavité de l'estomac. — Laissant de coté toutes les théories par lesquelles ou a voulu exi)l;qiicr le vomissement, nous nous bornerons à le considérer comme essentiel, c'est-à-dire, provenant d'un état anormal de l'estomac, et comme sympathique ou dél)endant des consensus nombreux qui existent entre cet organe et les autres principaux viscères de l'économie.

En général le vomissement annonce l'irritation, ou l'inflammation de la muqueuse gastro-intestinale, mais il se manifeste aussi très-fréquemment dans rencéplialite, et l'on comprend combien une méprise seiait funeste si dans ce cas on confondait le vomissement idiopathique avec le vomissement sympathique, et surtout si, partant de cet axiome, Vomitus vomitu curatur, on administrait un émétique dans l'intention de débarrasser les voies gastriques de la cause matérielle qui serait soupçonnée irriter ou

c'inammerla Mniqu(,'usi! stomaca.e [Voy. \i\- <:ici'iiAiJTK, GASTHiri;) ; ( ar bien des [lersonnes savent rpie des malièics sabutrales produisent des vomissements dont les évacuants é[m;ti(|ues et purgatils sont le remède.

Le vonjissemenl dépend encore soit do l'inflammation du foie; (Vo//. Hépatite), et de l'accumulation des ujalières fécales dans les intestins, soit de; calculs biliaires et rénaux [Voy. Calcli.), soit de la [)résenco des vers dans le tube digestif [Voy. Veks), et cède au traitement de la maladie concomitante.

11 est d'autres vomissements qui se montrent spontanément : ceux-ci arrivent comnmnément après le re|)as; et, par une singularité très-diflieile à expli(|uer ouand oa rej)0usse le vilalismo, la matière de ces vomissements consiste en des mucosités abondantes, rejetées sans elforis et sans que les aliments soient entraînés. Ces vomissemenls, dé|)endant d'acidités dans les premières Voies {Voy. ce mot) et qu'on attribue également à une pancréalgie, à un état hystérique, etc., dénotent par conséquent ou une séci'étion anormale de la niuqueuse de l'estomac, ou une névrose du pancréas ou de la matrice, et ne réclament pas d'autre traitement que celui que nous avons assigné à chacune de ces affections. Il se compose, nous devons le rappeler, de l'emploi de la racine de colombo mêlée d'yeux (J'écrevisse en |)Oudre, ijris une demiheure avant le repas à la dose de cinq grains de chaque. A ce i)ropos nous ferons remarquer que ce mélange nous a parfaitement réussi pour calmer les vomissements dont la plupart des femmes sont atïectées dans le commencement de leur grossesse.

N'oublions pas de mentionner le vomissement métastatique, qui survient par la rétrocession du rhumatisme, de la goutte ou d'un exanthème, et qui cesse aussitôt que la douleur rhumatismale a reparu dans son siège primitif, attirée qu'elle y a été j)ar des sinapismes, un large vésicatoire ou d'autres attractifs locaux; ou dès que l'exanthème a été rapj)elé à la peau.

Il est entin un vomissement nommé matinal composé d'une grande quantité de mucosités visqueuses, que le malade rejette le matin à jeun au milieu d'une toux fatigante et de violents serrements de gorge. Ce vomissement, triste lot des ivrognes, cède habituellement quand l'individu renonce à boire, se soumet à l'usage régulier d'aliments de facile digestion, et boit le matin dès qu'il est levé et avant d'avoir pris quelque chose, un grand verre d'eau froide; on peut associer à ce régime les poudres calcaires de Colombo, d'yeux d'écrevisse, la magnésie, etc.

Nous ne dirons qu'un mot du vomissement marin (mal de mer), parce que, dû au balancement du vaisseau, il cesse avec la cause qui le produit. A bord, il peut durer deux, trois, quatre jours, et même davantage quand les vagues sont fortes et occasionnent un grand roulis; sitôt qu'on descend à lei'ie

VOMITIFS

il se dissipe immédiatement. Du reste tout cela est conditionnel, et par ex^mpio, jamais je n'ai vomi en mer, malgré la tempête. A quoi ai-je dû ce privilège? Sans doute à la précaution que j'ai constamment prise de nie coucher horizontalement, soit au grand air, soit dans ma cabine, car c'est, je dois le dire, la seule à laquelle je me suis assujetti, les uns me conseillant de me bien lester l'estomac et les autres de manger peu. Dans l'allernative où me laissaient des conseils si opposés, j'en ai toujours fait à ma tête et ne m'en suis pas plus mal trouvé : c'est pourquoi je ne recommanderai aux voyageurs aucun anti-éraétique, tous ceux qu'on a proposés agissant plus sur le' moral que sur le physique; je laisse donc les navigateurs entièrement libres dans leur choix.

VOMITIFS, adj., vomitorius,vomitivus, de vomere, vomir : nom donné h toute substance qui a la propriété de provoquer le vomissement. — L'usage des vomitifs remonte à la plus haute antiquité : les avantages qu'on en retire sont consignés dans une foule d'ouvrages, et cependant non-seulement le peuple répugne d'y avoir recours, mais encore bien des praticiens répugnent à les prescrire. A ce propos un homme de beaucoup d'esprit et de sens, qui use parfois du vomitif et toujours avec avantage, me disait naguère : « Je n'ai jamais pu comprendre pourquoi certains médecins, réputés fort capables, rejettent exclusivement de leur pratique l'emploi des évacuants émétiques ; pourquoi aussi la plupart des gens aisés et du peuple répandus sur quelques points de la France, à Paris surtout, refusent obstinément d'en faire usage. Je serais d'autant plus curieux de connaître le véritable motif de cette aversion profonde, insurmontable de leur part, qu'il est de notoriété publique que les vomissements artificiels provoqués par l'art sont éminemment utiles dans un grand nombre de cas fort différents entre eux, ce qui est la condamnation formelle de Vexclusivismc des uns, de la crainte puérile des autres, pour les remèdes qui produisent ces vomissements. »

Partisan avoué, moi-même, de l'administration des émétiques, qui ont déterminé sous mes yeux des effets curatifs surprenants, merveilleux, j'ai recueilli avec cm- ]>ressfinient ces judicieuses paroles d'un homme instruit, et j'en fis le sujet d'un article que je re[)roduis aujourd'hui, atin de donner une i)lus grande publicité aux explications que je lui ai données de ce fait étrange, et de satisfaire ainsi la curiosité de ceux de mes lecteurs qui auraient été frappés de. la même idi-e et qui éprouveraient le même désir. A cette fin, j'entre en matière.

Depuis bien des années, la nosologie philosophique de Pinel servait de guide ou de manuel pratique;! presque tous les médecins qui n'avaient [)as été élevés dans les principes hippocraliques que l'école de Montpellier

a de tout temps professés et professe encore; et ils administraient avec confiance le tartre stibié et autres vomitifs dont le célèbre nosographe avait, lui aussi, hautement proclamé l'efficacité ; lorsque Broussais, génie supérieur, inventif il est vrai, mais novateur enthousiaste, porta un coup fatal à la médecine humorale, en attribuant toutes les maladies à la seule altération des solides, ou, pour m'exprimer avec plus d'exactitude, en considérant I'irritation de la membrane muqueuse de r estomac et des intestins, comme la cause unique de toutes les affections morbides.

Ce principe posé, la pratique médicale dut se borner -à une seule méthode de traitement, la méthode antiphlogistique; et ce traitement devait être invariable à son tour, quels que fussent le siège, l'étendue et l'intensité du mal. Toute la différence consistait, dans le plus ou moins d'activité imprimée par le praticien à l'emploi antiphlogistique.

On conçoit qu'une doctrine qui simplifiait à ce point la pratique de l'art médical, qui en abrégeait les études en en resserrant le cercle, on conçoit, dis-je, qu'une doctrine pareille ait fait instantanément, dès son apparition sur la scène du monde, de nombreux et bouillants prosélytes, soit parmi les étudiants, toujours passionnés pour la nouveauté, soit parmi les docteurs dont l'éducation médicale était restée imparfaite : tous l'adoptèrent donc sans contrôle, préférant consacrer les journées et les nuits dont ils pouvaient disposer à la dissipation et aux plaisirs bruyants que la capitale n'offre que trop nombreux et que trop variés à notre bien joyeuse, très-turbulente, mais fort peu studieuse jeunesse; plutôt que de pâlir et se morfondre sur des livres de médecine dont la lecture est si aride, si en^ nuyeuse, si fatigante, si DEGOUTANTE!.... Et attendu que le chef de la doctrine de l'irritation avait déclaré que les émétiques sont dangereux dans tous les cas, leur effet, disait-il, étant d'augmenter l'irritation qui est la cause première des accidents morbides ; les disciples, admettant cette erreur mani feste du .maître comme l'expression de la vérité, déclarèrent à l'envi que l'émétique est un poisson qui, par les secousses qu'il occasionne, nous ébranle fortement, violemment, nous abîme, nous tue !... Ils n'en restèrent pas là; car s'étant fait volontairement et peut-être spéculativement Broussaisistes, ils sont restés pour la plu|)art Broussaisistes (le temps des études fondamentales était [)assé pour eux), et ils ont entretenu dans le public le préjugé funeste que J'ai pris à tâche de combattre, parce qu'il existe encore dans quelques esprits, fort éclairés d'ailleurs sur d'autres points.

Voilà la véritable cause de l'erreur des uns et des autres; et si leur aveuglement se perpétue, malgré la lumière qui les frappe de toutes parts, c'est qu'ils ferment les yeux pour ne point voir et hs oreilles pour ne pas entendre; c'est (qu'ils redoutent l'exa-

VOMIIIFS

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