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iiicii dos faits |ir.ili(^ues cl autres, qui leur iiioiitr(!raicMil prcsipio Ions les anciens nié- <)(M;ins et la |»lii|iarl (renlio les nx^dcrncis tirant un j^rand naili des vomitil's, dans nno foule d(! cas |ialiiolo;j,i(|ncs dc^ natures trèsdiverses; (jui leur luoiilreraienl aussi : l'Ics enfants en l)as A.^c romiss<int (rès-souvent, sans qu'il snrvietnic chez eux le moindre accident ; 2" li's l'ennnes enceintes vomissant journellement et même plusieurs fois par jour, durant des mois entiers, sans danger pour elles ni |)our 1(^ fœtus (pi'elles portent dans leur sein ; 3" les individus end)ar(jués h hord d"un navire, mmissunt pres(]ue sans interruption, d('|>uis le monu'ut oi^ le vaisseau a appareillé et (ju'on a levé l'ancre, jus(fu'<i riieuro du (Jébarijuernent, et cela pendant une traversée quelquefois fort longue, sans ([ue leur santé en soit altérée.

Oui, si les antagonistes des vomitifs rétlécliissaient à toutes ces choses, ils reconnaîtraient enlin que les vomissements provoqués f»ar l'éniélique ne sont pas plus redoutables que les vouiissements naturels, alors surtout qu'une main habile m a prescrit J'usage et réglé le mode d'administration. Avouons qu'on rencontre parfois des gens bien étranges : ils se hasardent tous les jours à avaler les poisons les plus actifs à litre Ue remède, et si on leur parle de prendre un vomitif, ce n'est qu'après bien des (lifticullés qu'ils s'y décident, si toutefois ils cèdent à lautorité de leur docteur; et cependant je dois le redire, car cela est vrai, ()uand il y a indication du vomitif, on peut être certain qu'il fera beaucoup de bien; je l'ai vu guérir, comme par enchantement, des maladies qui paraissaient devoir être graves.

Les substances employées comme vomitif Jie sont pas très-nombreuses, puisqu'elles se bornent à l'ipécacuanha, au Poligala de >'irginie, aux trois espèces de violette, à l'asarum et aux euphorbes pour le règiie végétal; au tartre stibié, au kermès et au sulfate de zinc pour le règne animal ; mais on pourrait les réduire encore, puisque les l)raticiens ne se servent guère que de l'émétique ou de l'ipécacuanha, et, dans quelques cas oij il faut agir très-vite, comme lorsqu'il y a empoisonnement, du sulfate de zinc.

Ayant dit, à chacun de nos articles, quelles sont les circonstances dans lesquelles les vomitifs conviennent, nous nous bornerons dans celui-ci à quelques considérations générales relatives à leur mode d'administration.

(iénéralement quand je me sers de l'émétique, j'en prescris deux grains (un décigramme ) qu'on doit dissoudre dans quatre verres d'eau. Le malade les boit le matin à jeun, à un quart d'heure de distance. Si le troisième verre et même le second fait vomir abondamment, on ne donne pas les autres verres d'eau émétisée, et on leur substitue des petites tasses à café d'eau tiède ([ue le malade avale de temps en temps.

On aurait tort, soit dans la crainte d"un

empoisonnement par l'émétiquc, soit parce • ju'oii a r«!Conmi (pn; plus le malade boit de l'eau tiède et plus il vomit, de lui en donner coup sur coup une grande ([uantité sitôt (pi'il conunence h vomir; car le vomisscnu'nt s'arrête ordinairem(;nt, et l'individu a une indigestion d'eau; c'est-?i-dire (pi'il éprouve d(,'s malaises, de violentes coli(jues qui «lurent jusrpi'à ce que le médicament et l'eau soient sortis par les selles ou par les urines. Dans un cas pareil j'ai vu a<lminislrer, h l'hôpital Saint-Kloi, la teinture d'ipécacuanha par euillerén-sà café de demiheure en demi-heure. L'ictéri(jue qui fait le sujet de cette observation, se trouva mieux môme dès la première cuillerée do teinture.

C'est comme chez les individus qui prétendent être très-durs h vomir. Nous avons remartpié fju'en augmentant la dose de l'éniélique, sans augmenter la quantité de véhicule, les vomisseuienls ne sont pas plus prompts ,ni plus faciles ; au contra ire, puisque chez ces individus, généralement forts , l'estomac est trop surexcité par le médicament, et plus la dose en est forte, plus la surexcitation devient grande et moins le malade a des dispositions à vomir. Chez les sujets ainsi constitués, je fais dissoudre deux grains détartre stibié dans une jiinte de petit-lait ou d'infusion de veau, qu'on administre par demi-verres de quart d'iieure en quart d'heure. Je me souvi^^ndrai toujours de l'étonnement de M. Cyprien C... que trois grains ilémétiquc ne faisaient pas vomir et chez qui des vomissements très-abondants et très-faciles se manifestèrent, alors qu'il n'avait pris que la moitié de son eau de veau émétisée , c'«stà-dire, un grain de tartre stibié. « Je ne l'aurais jamais cru , » me disait-il.

Par contre nous devons faire observer qu'il est des gens qui vomissent diflicilement, soit parce que le médicament n'excite pas assez la muqueuse de l'estomac, soit parce que cet organe ne réagit que faiblement contre l'excitation produite par l'émétique : eh bien, encore en pareil cas, je n'augmente pas (quoiqu'on puisse le faire sans inconvenjeiit) la dose du remède , parce que je jtrélere, au lieu défaire boire au malade de l'eau tiède pure, lui administrer de la même manière des petites tasses d'une infusion de Heurs de camomilles, dont le goût et l'odeur nauséabonds favorisent beaucoup le vomissement.

Par suite d'une organisation physique opposée à celle des gens qui vomissent dillicilement, il est certains sujets qui vomissent avec facilité : chez ceux-là les vomissenienis arrivent dès les premières doses, et nous nous servons d'une tisane rafraîchissante tiède pour les provoquer ; il nous a paru (fue de cette manière l'irritation consécutive à l'administration du vomitif était bien moindre. Du reste si on redoute l'action irritante de l'émétique, on peut se servir de ri|iécacuanha en poudre ipii s'administre seul, à la dose de trente grains, divisés en six i)rises, à prendre une prise dix minutes

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VOMITIFS

en dix minutos , dans un peu d'eau tiède ; ou associé au tartre stibié dans los proportions suivantes : quinze grains d'ipécacuanha et un grain d'érnéti(jue pour quatre paquets égaux. Ces doses conviennent à un adulte, et il faut les diminuer proportionnellement suivant l'Age.

Dans ma pratique, quandjojuge le mélange de l'émétique et de i'ipécacuanha nécessaire chez les enfants, je fais dissoudre domi-grain ou un grain de tartre stibié dans deux onces de sirop d'ipécacuanha, qui doit être administré à la dose d'une cuillerée à café toutes les cinq minutes. En fractionnant ainsi la dose du vomitif, ja/najA-, nous l'affirmons, il ne nous est arrivé d'accident à la suite de son administration, quelle qu'ait été la susceptibilité de l'estomac pour ce genre de médicament; et cependant combien do fois ne l'avons-nous pas administré dans des cas où il y avait une certaine hardiesse à le faire ! Il est vrai que nous avons été enhardi h eu agir ainsi, par ces paroles de deux do nos niaîtres en médecine clinique, qui sont restées gravées dans notre mémoire : « Toutes les fois que la maladie n'a pas une allure franche et décidée et qu'on ne sait trop à quel état morbide on a affaire, à moins d'une contr'indication bien manifeste, il faut administrer un vomitif, qui, par la perturbation générale qu'il détermine dans l'économie et les évacuations qu'il provoque, rend à la force médicatrice la liberté de ses manifestations et de sa puissance. A coup sûr le jour môme ou le lendemain de son administralion, il vous sera facile de former votre diagnostic et de poser les bases du traitement.» vLafabrie.) « Le vomitif, toutes les fois qu'il ne fait pas beaucoupde bien comme évamiant, en fait du moins comme antispasmodique, c'est-à-dire par la détente qu'il produit et qui succède aux évacuations; sous ce rapjiort on ne saurait trop y recourir, à moins d'une contre-indication évidente. » (Victor lîroussonnet.) Or quelles sont ces contre-indications? La réaction inflammatoire, c'està-dire une fièvre forte, violente, continue; l'inflammation franche et légitime de l'estomac ; une disposition très-prononcée à l'apoplexie ; l'existence bien constatée d'un anévrisme interne, l'écoulement menstruel. Et encore relativement à l'inflammation gastrique, faut-il que la phlegmasie soit forte, car, si elle est faible, les émétiques peuvent la guérir par la révulsion et los évacuations critiques qu'ils provoquent (Broussais l'a dit) ; d'ailleurs comme l'atrès-bien fait remarquer Unzer, l'inflannnationde l'estomac étant plus rare qu'on ne i)ense, et souvent un vomitif faisant disparaître à l'insiant les anxiétés, la douleur au scrobicule du cœur, ce n'est (ju'alors qu'on s'est assuré par un examen bien attentif (jne l'organe est réellement enflammé, quil y aurait du danger à administrer l'émétique. Ainsi la phlogose stomacale constatée on némétiscra pas, attendu que, si cette phlogose est légère, l'ef-

fet du vomitif sera incertain, tandis que si elle est forte, son action sera dangereuse parce ([u'il ne manque jamais d'augmenter l'inflammation, qu'il n'a pas réussi à enlever (Bi'oussais)

L'âge avancé et la grossesse ne sont-ils pas des contr'indicatioiis à réméti(|ue? Généralement no:i. Aussi n'avons-nous jamais hésité à donner le vomitif, soit aux personnes très-avancées en ;lge, soit aux femmes grosses, dans les premiers mois de la grossesse. J'ai dit très-avancées en ûge, car j'avais une tante, âgée tie plus de cpiatrevingts ans, sujette, tous les matins en hiver, à des vomissements glaiieux, ipi'un ou deux émétiques (dans la saison), suivis d'une purgation, soulageaient l»eaucoup.

Ma tante n'est pas une exception, puisque je lis dans Lacunes : « Pai-nn les moyens proposés contrôle catarrhe muqueux, chronique, aucun n'est plus souve it utile que les vomitifs répétés autant que le permettent les forces tlu sujet et la manière dont il les supporte. J'ai guéri par ce seul moyen des calairhes, déjà fort anciens, chez des vieillards et surtout chez les adultes et les enfants. J'ai fa-it prendre dans Vespace d'un MOIS, avec un succès complet, quinze vomitifs à une dame de quatre-vingt-cinq ans, maigre, mais qui d'ailleurs ne ressentait aucune des infirmités de la vieillesse, si ce n'est un catarrhe muqueux qui durait depuis dix-huit mois, et qui était tellement abondant qu'elle rendait chaque jour environ deux livres de crachats : elle a vécu huit ans après sa guérison.

Quant aux femmes grosses, rien n'erapèche qu'on leur administre les vomitifs dais les quatre premiers mois de la grossesse, car du moment oii les vomissements sympathiques qui se manifestoid naturellement chez elles ne sont point préjudiciables nia l'enfant, ni à la mère, qu'ils ne ft)nt pas avorter, pourquoi le vomissement artificiel protluirait-il cet accident, alors que l'état de maladie dans lequel se trouve une fournie qui a conçu réclame l'emitloi de l'émétique? Ainsi, qu'on ne s'y trompe pas, quelque tumultueux que soient pour l'organisme les actes qui constituent le vomissement, comme c'est une des opérations les plus importantes de la nature, un acte [)ar lequel il lui arrive trèsfréquemment défaire cesser la maladie, soit à son début, soit pendant son cours, le praticienne saurait jamais ôtre blâmé de l'avoir imitée, lors surtout que ce n'a été qu'après un examen sérieux et consciencieusement fait, qu'il s'est décidé à prescrire le vomitif. Du reste, dût-il l'être })ar ces gens qui rejettent toujours les insuccès sur le pauvre médecin, que celui-ci, ayant pourdevise : Fais ce que dois, advienne que pourra, signera son ordonnance d'une main assurée et s'en remettra à sa conscience du soin de le justifier à ses propres yeux, si ce n'est aux yeux du monde, bien plus prêt à nous condamner hélas ! qu'à nous absoudre.

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ZONA

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YAWS. Vol/, l-'u vMiîoisii':

ZINC, s. ni., zincum. — Le zino ost, un (les iiirtaiix (lui nlioiidcMit dans la naliiio. La Hongrie, la lioliùiiie, la Saxe, i'Anyleleri'c, la France elle-nif'nie, en fournissenl, mais il n'y est jamais h Télat de pureté. Le savant Haiiy, <^(|ui on doit de si exactes descriptions nn'néralogioues, et (jui a mis beaucoup de clarté dans Vliisloire du zinc, nous apprend que cette substance se présente sous trois Ibcnies ou tiois espèces diflerentes : 1" à l'état de zinc oxyde (vulf^airement calamine, pierre calminaire, chaux de zinc) ; 2" à l'état sulfuré ; 3° à l'état sulfate' (c'est le zinc de vitriol, vitriol de zinc, couperose blanche des anciens). De ces trois espèces de zinc on ne se sert plus aujourd'hui (jue du sulfure de zinc et de l'oxyde de zinc, qu'on obtient purs.

L'oxyde de zinc, ileurs de zinc, Nil Album, h cause de sa légèreté et de sa blancheur, est inodore, insipide, doux au touclier et insoluble dans l'eau. Vanté connue antispasmodique, il n'a pas manqué de prôneurs et de détracteurs, parmi lesquels on pourrait citer de part et d'autre les noms les plus recomniandables. Pourquoi cela? Parce qu'on a expérimenté dans des circonstances bien dilïérentes, c'est-à-dire qu'elles étaient avantageuses pour les uns et désavantageuses pour les autres, d'où la différence des résultats. Puis les partisans du zinc reprochent aux autres de l'employer avec timidité, assurant que ce n'est qu'à haute dose (c'est-àdire à cinquante, soixante et cent grains par jour) qu'il se montre eflîcace. Que répondent les autres ? «J'ai vu donner, à la Charité, les Heurs de zinc contre l'épilepsie à la dose de cinquante décigramraes (cent grains) sans aucun succès. » (Alibert.) Donc l'insuccès ne vient pas de la dose : il vient, nous le répétons, de ce que l'épilepsie, chez celui qui éc'ioue avec le zinc, n'est pas de mémo nature que l'épilepsie quia été guérie avec cet oxyde.

Cette différence dans les résultats obtenus ne doit pas être un motif de renoncer absolument à l'emploi de ce remède. Nous savons que le professeur Hanke, de Breslaw, a obtenu des succès dans certaines espèces d'épilepsie, mais surtout dans la cliorée et la prosopalgie ; que pour lui la forme la plus convenable pour l'administration de l'oxyde de zinc consiste à le donner en solution de un grain dans deux gros d'éther muriatique, dont le malade prend cinq gouttes de quatre en quatre heures dans un peu d'eau sucrée : on augmente graduellement ce remède, si le malade le supports bien. Or s'il en est ainsi, pourquoi n'essayerions -nous pas de sa méthode dais certaines épilepsies ? Pour

ma part, je l'avoue, j'ai toujours éehoué, soit avec le zinc pur, soit avec \(\ v.-^lérianate de zinc, qui a fait d'abord tant de bruit et dont on n'entend guère plus [larlcr aujourd'hui, ee (|ui ne m'em|)èchera pas, si je rencontre de nouveaux cas d'épilepsie, d'essayer du zinc, delà valériane et de tant d'autres antispasmodiques.

Quant au sulfate de zinc, on ne l'emploie guère qu'à l'extérieur, en collyre, en injections, etc., et son efficacité n'est contestée par personne.

Ciénéralement on donne l'oxyde de zinc à la dose d'un grain et on augmente progressivement jusqu'à vingt grains et même au delà dans les vingt-quatre heures. On peut incorporer ce médicament dans des conserves, des pilules, etc. Le sulfate de zinc se dissout dans l'eau distillée et s'y mêle pour l'usage externe dans les proiiorlions (pjo

nous avons indiquées à l'article Collyke(Fo?/, ce mot),

ZONA ou ZOSTER, s. m. (érysipèle pustuleux), zona ou Çwo-tào, ceinlure. — C'est Vignis sacer, le feu savré, le feu Saint-Antoine de quelques médecins des siècles précédents.

Ce qui le caractérise, ce sont d'abord certains symptômes fébriles, des anxiétés, de l'insommie, le dégoût, une chaleur Acra et brûlante avec un sentiment de prurit dans la paitie où doit se former l'éruption , et ensuite une inflammation vésiculeuse de la peau, qui se manifeste le plus ordinairement sur un des côtés de la j)oitrine ou de l'abdomen, sous forme depetitespustules rouges, très-rapprochées, brûlantes et prurigineuses, delà grosseur d'un grain de millet, séreuses , qui se réunissent par plaques sur une étendue plus ou moins considérable, en forme de demi-ceinture de quatre ou cinq travers de doigt ou d'une ceinture complète autour du corps, et séparées de la peau par une ligne de démarcation bien tranchée. Un mouvement fébrile plus ou moins interne a lieu pendant léruption des pustules ; mais cellesci peuvent se manifester sans fièvre et affecter une forme chronique : à cet état elle est beaucoup plus opiniâtre, et à mesure que les pustules se dessèchent et dis[)araissent sur un point, il en renaît d'autres ailleurs.

Le zona se montresurtout de vingt à vingtcinq ans, et est [dus commun chez le sexe masculin que chez le féminin; en été et pendant l'automne, que dans les autres saisons. Le refroidissement, des émotions morales vives peuvent lui donner naissance ; mais attendu que par sa nature il tie*ît ie milieu entre l'érysipèle et les dartres, il

ZONA

doit naître aussi, soit des mômes causes que l'érysipèle, soit aussi daus la plupart dos cas de celles qui sont attachées à la production des dyscrasies herpétiques ; toujours est-il qu'à Télat aigu, sa durée est d'environ vingt ou trente jours ; et à l'état chronique d'un mois à six semaines.

Le traitement du zona doit donc commencer comme celui de l'érysipèle. Est-il à l'état aigu ? on emploie, soit les évacuations sanguines, si le sujet est fort et vigoureux, s'il y a tièvre forte ; soit les évacuants émétiques et purgatifs sous une constitution bilieuse; et ony ajoute des boissonsdélayantes, rafiaîchissantes, les bains tièdes, la diète, etc. S'il alfecte la forme chronique on le combat par le traitement propre à l'affection dartreuse {Voy. Dartre).

On doit surtout recommander ici, intérieurement, un demi-scrupule ou un scrupule par jour d'élhiops minéral uni à la même quantité de résine de jalap ; et extérieurement les lotions, avec une dissolution de sublimé ; ou simplement d'eau fraîche vinaigrée. On a proposé également la cautérisation avec le nitrate d'argent, mais on a dû y renoncer, attendu qu'elle est fort douloureuse et peu efticace; il n'y a donc pas com[)ensation. Nous n'en dirons pas autant du vésicatoire, car lorsque les pustules subsistent pendant assez longtemps, avec des douleurs vives dans le lissu cutané, l'application d'un large vésicatoire sur le lieu môme de l'éruption, les fait assez souvent cesser.