CARIE

,Tiis.<;i voit-on le pouls se ♦i-clcver à mesure (inc It' sang coule de la veiiii'.

Aprf'S los (l(''|)l(''ti(»ii,s sanguines viont Jo vt''sica(oire. Où rn|»|)li(|ii('r? csl-cto aux bras, nnx ciiissos nu h la iioiliiiio? Nous |)i('l'(.'rou.s cetlo (lorui(''ro place, c'esl-h-dirc lo point coriL'spondant au Ctpur, ayant lo soiti de le ronoiiveler sitôt cpTil sèche. Inutile de dire (^ue s'il y avait luélastasc, l'exutoiie déviait f'Ire plaié sur le sié{^c piiuiilil" du tiial. Il n'est pas sans utilité non f)lus d'enlietcnir la rbert(''du venlie, et de provoquer une lé- ^u"'rc dérivation intestinale, au moyen des laxatifs lé;-;ers. Nous nous servons assez voloîiticrs, dans celle intention, de petites prises de dent décigrammes de calomel en [)0u- (lre,puri(iéh la vaiteur, mélangées à la même ([uantilé de jala[>, et administrées de deux en deux heures ou plus rarement, suivant la frétpience et rahondancc des évacuations. Ouel(]ucs praticiens ont conseillé aussi l'emploi (le la digitale, à laifuelle ils accordent, avec lloyston, la propriété de ralcnt'r, plus puissamment que tout autre médicament, les battements du cœur. L'étude que nous avons faite des faits jiraliques, et noli'e propre expérience ne nous ayant conduit qu'à la constatation réelledes propriétés rfà<re7«<7Ufs de ce i«édicament,nous ne le conseillons que lorsqu'il se manifeste des infillralions séi'euses. Quant au régime et à l'emploi des autres moyens hygiéniques, ils sont absolument les mêmes que pour toute autre sorte d'inflammation.

CARIE, s. f., caries , ulcération des os. — Confondue longtemps avec la nécrose, dont elle Uitl'ère cependant sous bien des rapports (Toî/. Nécrose), la carie est constituée parune série de phénomènes annonçant que l'os conserve encore ses propriétés vitales : tels sont le gonflement, le ramollissement, la frial)ililé du tissu osseux qui se rapproche plus ou moins, par la consistance des jiarties molles ; les végétationscharnues, fongueuses qui en naissent, et dans tous les cas, par l'écoulement sanieux, puriforme, de mauvaise nature et d'une odeur remarquable qu'il fournit, lorsqu'il est mis à nu par sa sépaiation des parties (jui le recouvraient , et l'altération morbide de ces "parties; telles sont aussi les douleurs plus ou moins vives et persévérantes que le malade éprouve dans la portion d'os ulcérée, qui, avec la lièvre lente (tièvre quelquefois inaj^préciable il est vrai), altèrent profondément l'organisme et minent la constitution du sujet.

Ce qui la caractérise lorscpie l'os est à découveit, c'est la couleur brune du contour de l'ulcère, la pâleur et l'état blafard des chairs, la nature séreuse et la fétidité de la sup[)uration, et si l'on jieut porter une sonde sur l'os lui-môme, la facilité avec lai|uelle l'instrument pénètre dans l'éjjais*seur du tissu altéré, et aussi la sensation tantôt d'une suite de petites fractures, tantôt comme si la sonde labourait une masse lardacée ; enfln si l'os est visible à l'œil nu, on voUque la lame conii)acte,raré(iée et comme criblée, livre i»assage par de petits intervalles aux bourgeons charnus qui le re-

fouvrebl, tout en en étant, pour ainsi dire isolés, et (pii seujblent prendre racine jilus jii'ofondémenl.

Malheureusement l'os carié n'est pas ton-, jours assez su|)erliciel, pour que les syniptAmes que no\is venons d'éniunérer se manifestent dons l'ordre précédemment exposé; alors on dit (|ue la carie est j)rofonde et cachée, ell'on donne connue signes diaj:nosli- (|ues de son cxisteiice : 1" une douleur fixe, profonde, et plus ou moins violente, correspondante à un os de structure spongieuse; 2" la formation d'un abt.ès par congestion {Voy. Auv.ks); 3' le trajet fistuleux que lo pus fétide s'est creusé pour former l'abcès ; 4" le dé[)érissement du malade ; b" dans (juelques cas, l'issue de petites parcelles osseuses, irrégulières et très-petites que le pu5 entraîne ; G" cnlin , paifois aussi la déformation de la partie où se trouve l'os carié.

La carie guérit l'aroment d'une manière spontanée, c'( st-à-dirc | ar la lésolution de l'inflammation, ou en passant à l'état de nécrose ; ses progrès sont d'autant i)Ius rapides, chez les jeunes sujets surtout, et d'autant i»1lis graves, quand elle est profondément située 'près des articulations, qu'on ne saurait trop se hAt( r de l'allaqurr dans ce qui la constitue. Je m'explique : la carie ne reconnaît pas toujours la même cause prochaine, ou, si l'on veut, varie pnr sa nature. Ainsi tantôt scrofuleuse, tantôt syphilitique [Voy. Scrofule, S\'puii.is\ elle réclame avant tout lo traitement de l'étal conslitutionel ou diathésirpie qui donne à la carie le caractère spécial d'alfection qui la caractérise. Quant au mal local, tant qu'il reste stationnaire et que les forces ne s'épuisent pas, l'especlalion est suffisante ; sinon on se sert des moyens que nous avons indiqués, en traitant des abcès par congestion. Faisons observer toutefois que si la carie est récente, superficielle, et n'intéresse que la surface de l'os ; si la maladie consiste autant dans l'engorgement des parties environnantes que dans l'altération du tissu osseux, on peut obtenir de bons cfl'ets des bains locaux et des ablutions faites avec une décoction de feuilles de noyer, la pervenche, le scordiunijou toute autre plante détersive; des bains alcalins {Voy. Raîx), en observaid do ne pas les rendre trop stimulants d'a^ bord, ce que l'on reconnaît à la saveur peu marquée que la dissolution de l'alcali mis(? sur la langue y fait éprouver. On met donc une petite dose du causticjue en commentant, et on en augmente graduellement l;i dose, sans la por!er cependant au point de [)roduire des gerçures ou une inflaujiiia-tion à la peau. Les bains doivent être longtemps continués si Ton veut en obtenir des avantages marqués. Nous en dirons autanf des douches avec les eaux minérales liydro-= sulfureuses, ou avec une dissolution de ss" von , etc. Et, quant à l'ulcère de l'os, s'il es? a la portée de nos agents pharmaceutique?» on peut tirer parti de l'alcool pur ou des teiu' tures de myrrhe, d'aloès, dans lesquelles oïl trempe un L'ourdonnet de charpie qu'on flp^

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jiiujuo, après \'<\vo\v exprimé, imint-ùialomonl sur l'os malade.

Ce procédé nu peut guère être employé et no réussit point, (juand il peut l'ôtre, lors(iue la carie s'étend dans la profondeur du tissu osseux. Alors il faut nécessairement achever la dcstruclion de la poitiou d'os altérée en provoquant, tlans la portion saine et la pins voisine de l'ulcération, une inilammation véritable qui puisse oj^érer la séparation désirée. Pour cela, ou trempe un hourdonnet (le charpie dans un acide minéral on dans la dissolution d'un sel à base métallique, cl après l'avoir ex|)rimé, O'i l'applique sur la portion d'os alfectée. On réitère cette ap}>licalion aussi souvent qu'il paraît nécessaire pour faire parvenir l'action du médicament h toute la profondeur connue du mal, en avant soin de garantir les parties molles de son contact. Inutile de faire observer qu'on ne peut se ])romettre quelque utilité do ces app'lications qu'alors que l'os est entièrement à découvert, débarrassé de chairs fon- :^ueuses, et non abreuvé par un ichor abondant i^ sans cette condition, le caustique serait délavé et affaibli par l'humeur ichoreuse, absorbé 'par les parties mollasses qui, fussent-elles détruites, se reproduisent avec une grande promptitude; bref, son action ne serait que superliciclle et nulle. Pour remédier h cet inconvénient, on se sert du ftr rousi au feu, dont l'application ne doit être conhée qu'à un praticien instruit et exercé. Il en est de même de la résection de la portion d'os cariée ou de l'amputation du membre; CCS opérations ne peuvent être pratiquées que par des chirurgiens habiles. A ce propos, faisons une observation ; elle con- .•:iiste dan^ cette règle générale, qu'on ne doit en venir à sacritier uu membre qu'alois que les fonctions organiques s'altèrent, et que le dépérissement du sujet fait craindre qu'il ne succombe par les progrès ultérieurs de la maladie, qu'il ne reste plus, en un mot, que celte ressource i)0ur le sauver. Ainsi, on jugera qu'elle est indispensable si ia suppuration est de plus en plus abondante et de mauvaise qualité, si Taiipélit se perd et si le malade maigrit visiblement ; s'il survient du dévoiement et une petite lièvre continue avec des exacerbations quotidiennes, des sueurs nocturnes et partielles, s'il I)erd le sommeil. Ne pas se décider alors à amputer, ce serait compromettre l'existence du sujet, l'opération devenant imj)raticable plus laid.

CAUMINATIF, adj., Carminons, de carminare, carder, enlever ce qu'il y a de grossier. — Carminalif se dit, en pharmacologie, de toutes choses qui ont la propriété de faire expulser les vents ou flatuosités contenus dans le tube digestif, lis sont pris généralement panni les substances fortement aromatiques : l'anis vert et l'anis étoile, les seniences de fenouil, le carvi, le cumin, etc.

CAUPHOLOGIE, s. f., carphologia de yûpfoç, X:'yètv, ramasser un fétu; action de ramasser des brins de paille— C'est un phénomène aui ne s'observe guère que dans la der-