CATARRHE

cit à mesure qu'il s'en éloigne. D'après ce qui précède, il est facile de disliiiguer la cataracte des autres maladies de l'œil ; le seul cas où le diagnostic devient plus difiî<;ile, c'est celui d'une cataracte noire, parce qu'alors la couleur de la pupille n'est point cliangée, on ne diffère que très-peu de sa couleur ordinaire; aussi l'a-t-on confondue quelipjefois avec l'amaurose. Du reste, nous avons bien des signes qui servent à les distinguer ; nous les avons indiqués ailleurs {Voy. Amaubose), et ces signes ne sont pas toujours nécessaires h étudier, même dans tous les cas de cataracte noire, attendu qu'il en est certains où, malgré sa couleur foncée, elle présente quelques stries ou taches jaunes ou grises qui la font reconnaître. Un cas, par exemple, où elle est entièrement méconnue, c'est lorsqu'elle ne se forme que dans un seul œil; iJ arrive alors que le malade ne s'en aperçoit lui-même que quand elle est déjà très-avancée, c'est-à-dire quand par hasard il ferme l'œil sain, après que l'œil malade a presque entièrement perdu la faculté de voir.

Bien des moyens ont été tentés pour prévenir le développement de la cataracte ou pour ta guérir quand elle est déclarée. Malheureusement, nous le disons à regret, pres- (|ue tous les essais ont été infructueux, et l'on pourrait même ajouter, sans avantage. Est-ce une raison d'y renoncer? Non, alors surtout que la cataracte est commençante, cl (pie Ton soupçonne que sa formation dépend, ou d'une iiillammalion par lésion traumatique de l'œil, ou parle vice scrofuleux, syphilitique, etc. On conçoit que dans les cas de cette nature il ne serait ni prudent ni sage de rester dans l'inaction: donc il faut en combattre la cause. (Voy. Ophtual'.iie,Scro- FLLE, Syphilis.) Je dis plus, comme Himlg et Lodcr affirment avoir fait disparaître des cataractes cap-sulaircs au moyen du galvanisme; Gondret, par la cautérisation syncipitale avec la pommade ammoniacale ou le cautère actuel; et quelques-uns avec l'émétique, les purgatifs, les sétons, la ciguë, la belladone, etc. , rien n'empêche qu'on ne fasse encore de nouveaux essais ; mais on doit, en pareil cas, ne se conduire que d'après les conseils d'un médecin expérimenté. Nous ne parlerons pas des divers procédés inventés pour l'opération de la cataracte, cette opération exigeant des qualités que tous les chirurgiens eux-mêmes n'ont pas; aussi conseillerons-nous à celui qui veut être opéré défaire un bon choix.

CATAURHK, s. m.,cnlarrlius,oiiwzixcpo\)ç, de xarà et de fé:> je coule, proprement écouhjment ou, d'après Celse, distillation.

Pendant longtemps on a considéré le catarrhe comme une maladie locale, donton indiquait le siège par des noms divers ; exemple: coryza ou catarrhe nasal, rhume ou catarrhe pufmonaire, etc.; mais, attendu que le catarrhe ne se borne pas toujours à l'altération morbide d'une membrane muqueuse dont la sécrétion est plus ou moins augmentée ; comme, loin de se localiser toujours, la ma-

ladie catarrhale se généralise souvent et affecte alors tout l'organisme vivant, Baithez, dans sa classification des éléments de maladies {Voy. ce mot), com])rit un élément catarrhal, auquel il assigna des causes, des sym[)tômes et une méthode curative spéciales. Fréd. Bérard et moi, nous l'avons imité dans nos écrits.

Elément catarrhal. Déterminé par la suppression de la transpiration ou le simple refroidissement du corjis f[ui passe du chaud au froid , du sec à l'humide, ou qui reste longtemps exposé à Thumidité froide do l'atmosphère, trempé de pluie ou trop longtemps plongé dans l'eau fi'oide; par l'usage des boissons fraîches ou glacées pendant qu'on est en sueur, l'élément catarrhal doit se manifester à tout âge, chez tous les individus, quel que soit leur sexe, leur tempérament, quels que soient les climats qu'ils habitent et la saison de l'année où ils se trouvent. Il se manifeste par des lassitudes spontanées, des horripilations vagues, qui prennent de l'intensité à mesure que la maladie fait des progrès ; par des frissons qui se font sentir le long de l'épine du dos, une chaleur erratique, des alternatives de froid et de chaud qui ne présentent rien de régulier, et ont de particulier qu'elles arrivent ordinairement le soir; des bâillements, l'enchifrénement, que suivent raltération ou la perte de l'odorat avec sternutation ; une voix rauque et quelquefois nasale, l'épiphora, le ptyalisme, une cé^ihalalgie frontale qui se rapproche du nez et ne doit pas être confondue avec celle qui, sym[)toma!ique des lièvres gastriques, se fixe au-dessus des orbites ; le bourdonnement et les douleurs d'oreilles, la surdité, de la tendance à l'assoupissement, le dégoût avec la sensation d'une saveur saléo et piquante dans la bouche, l'augmentation du vrtiume de la langue, que des mucosités blanchâtres recouvrent, et qui, de plus, est épaisse et conserve sur ses bords comme frangés les diverses impressions, et jusqu'à la forme des dents, souvent même avec des ulcérations. Dans cet état, les gencives sont |)âlcs et comme engorgées par des mucosités, le malade est tourmenté par une toux sèche, ou amenant d'abord des crachats muqueux mêlés d'un peu de sérosité, qui, par la suite, deviennent épais, muqueux, uniformes, et passent du blanc au jaune, vers la tin de la maladie: d'autres fois ils sont acres, salés, prennent un goût fade et douceâtre au moment de la coclion. Il se plaint en outre d'une dilTiculté plus ou moins forte de la déglutition, de douleurs vagues et comme de vents qui errent dans divers sens et dans ditVérentes parties. Enlin on voit se manifester des pneumatoses du tronc et des extrémités, c'est-à-dire que, si l'on découvre les téguments dans une étendue jikis ou moins grande, on reconnaît qu'ils sont tuméliés, tendus, sans altération de couleur, et font entendre une sorte de crépitation quand ou les comprime avec les doigts. Ajoutons, piour compléter le tableau, que la tuméfaction des testicules, l'engorgement et rintlammaliun

CATAIUllit:

CATARiUlK

(lu siTOtiun, lin écoulciuciil niiiii'.icux \ku les parties ^exlI<'llt.'s, clifz l:> IV-mim;, (1< s dél„Ms (U-niùre los oreilles, ou cl. s sueurs iib)ii'iaMles lui servent de erisc.

On reconnaît que ces dernières sont reellenienl criliques, en ce ([u'cllcs sont préeédck's par l.i mollesse et la souplesse du pouls, (jiii s(Mil telles (ju'on dirait (juc le san;^ nuilo dans les artèi es |)ar de longues ondulations délaeliéos, suivies il'un inouvenient l'-brUe. Kn n)ônie temps la sécrétion de lurine diminue et celle-ei jaunit ou rougit plus ou moins; la face est rou-je et i^onllée, I li.vi»'»condre soulevé sans douleur, les excrelioijs alvines rares, i)lus épaisses, moulées; la peau souille, liumectée et prurigineuse, et il arrive souvent, comme dans les mal.idies pyrétiriues, (jno les malades rêvent ([u'on les jilonge dans l'eau ; cnlin des sueurs abomlaiites, universelles, eli;nidos,c\lialar.t une odeur sui gcncris, s'établissent; elles^ sont uiiiiornies, gazeuses et sans viscosité.

L'élément catarrlial peut se montrer dépouillé de toute complication; il est alors sans fièvre, et constitue une maladie essentielle que l'on guérit par les sudoriIii|ucs ; c'esl-h-dire en gardant le lit (où l'on se tient un peu plus couvert que de coutume), la diète, et en buvant abondamment des boissons tliéit'ormes (infusions de violette, de sureau, de tilb ni, cliez les personnes irritables ; vin chaud, tbé fort, ammoniaque, chez les lymphatiques). A la vérité l'état catarrlial reste rarement isolé de toute autr3 atfeclion : il se montre au contraire fort souvent leur compagnon, et alors,- comme il en modilie la natu:e, il doit en moditier le ira:tement. Je m'explique: supposons que l'élément catariii;il se trouve uni à une inflammation, à l'état bilieux, par exem})]e ; eh bien ! dans le premier cas, rinllammation n'étant jilus franclie, légiiime, il faudra moins insister sur les évacuations sanguines, et en venir plutôt aux vésicatoires; dans le second cas, s'il faut évacuer le malade, on lui donnera un vomitif antimonial, parce qu'à sa propriété évacuante se joint celle de sudoritique.Donc, tantôt sujet et tantôt source d'indication, l'élément catarrhal joue un rôle essentiel en thérapeutique, et doit fixer constamment l'cUtenlion des praticiens.

Du reste, la preuve qu'on a reconnu l'influence de son association comme complication à d'autres maladies, c'est que non-seulement on fjoule l'adjectif catarrhale h quelques intlammations, et, par exemple, on ■ (lit diarrhée catarrhale, angine catarrhale, etc.; mais encore qu'on substantialise le mot catarrhe pour dénommer d'autres alfeclions : ainsi on dit catarrhe pulmonaire, vésical, etc. Inutile de parler de ces associations, vu qu'il en est question aux articles spéciaux, Angine, Buonchiti:, Entérite, Cystite etc. [y^oy. ces mots); mais ce dont nous nous occu[)erons, c'est du catarrhe sutfoiant ; non qu'il ditfère du catarrhe pulmonaire proprement dit, mais [tarce que certains praticiens en font une maladie particulière, et qu'il rc,;ne dès lors une grande confusion,

quant à ce, dans la plupart dos traités de médecine clinique

Catanlic sulJ'onnil. On l'a défini: une air(;clio:i grave des poumons avec anxiété, pesanteur, douleur dans la jtoitrine, pouls rare et lent, mais qiiel(iuefois plein et assez fort; perte de la voix, toux Irès-péniblo, resi)iiation slerloreuse et écume à la bouche.

Celte variété- Irès-fAcheuse du catarrhe pulmonaire éclate généralement au milieu <rune épidémie, marche avec une telle rapidité, une si grande violence qu'il sulfoque et tue le malade en i)eu de jours : de là le nom de sutrocant qu'on lui adonné. Remarquons toutefois (pie chez les vieillards en qui on l'observe, le catarrhe sulfocanl n'éclate pas sj)Onlanérnenl et ne s'accompagne })as immédiatement d'accidents funestes; ce n'est [toiiit ainsi qu'il se comporte généralement, au contraire il se substitue, si l'on ])eut ainsi l'arler, à une bronchite catarrhale chronique tpii, passant à l'état aigu, acquiert par là une activité inaccoutumée, une intensité telle, par la suppression de l'expectoration, ou par l'abondance des mucosités (jiie la muqueuse bronchique sécrète, que le malade ne pouvant pas s'en débarrasser, succombe pour ainsi dire asphyxié. Dans ce cas, l'auscultation médiate ou immédiate fait reconnaître, dans toute l'étendue de la poitrine, un rûle muquelix et bruyant, llemarciuons encore que, dans quelques circonstances plus rares, la mort est due à l'obstruction instantanée d'une partie jilns ou moins considérable dès bronches, produite [lar un amas de mucosités demi-solides ou par une concrétion muqueuse l'olypiforme, qui fait l'ofiiced'un bouchon. Reste (jue, dans l'un et l'autre cas, le malade peut être emporté même en vingt-quatre heures, qr.arante-huil heures, ou du moins en quelques jours, si l'expectoration ne se rétablit pas: elle seule pouvant, par son rétablissement, faiî-e cesser la suffocation. Dans cette dernière circonstance, la maladie reprend la marche du catarrhe ordinaire.

Par toutes ces considérations, il est évident que le catr.rrhe sutl'ocant ne doit {las ôlre traité comme le catarrhe ordinaire. Ainsi, lorsque la sufl'ucalion semble reconnaître pour cause la recrudescence de la phlcgmasie des bronches, ou tout au moins être "le résultat de l'étendue et de l'mtensite de cette phlegmasie ; on tire du sang au bras, ou on a[»iiliquedes sangsues ou des ventouses scaritiées, en ayant l'attention de ne pas tropaifaiblir le malade; mieux vaudraitraème s'en abstenir s'il n'est pas fort. Au contraire, les vomitifs antiraoniaux sont toujours nécessaires, quelle que soit la cause de la sulfocation. On a bien inoposé l'émétique à liaute dose et cité des cas oii l'individu, près de périr asphvxié, avait été mis hors de tout danger par l'adminislralicn de ce modicamenl; néanmoins nous préférons l administrer à titre de vomitif. On en seconde J'eiricacilé par l'inspiration de vapeurs simplement aqueuses ou rendues légèrement