CONSTITUTION

même fond. C'est, si l'on veut, une maladie uniipiedont les formes, variables par les symptômes, n'exigent qu'une seule et mèmemé- Ihods' curative. Sous ce rapport, l'étude des constitutions est au médecin ce que l'étoile est au pilote : c'est sa boussole ; s'il la |)erd de vue il peut s'exposer sans cesse à des écarts fâcheux. « Sans elle, nous disait Victor Broussonnet, mon maître en médecine clinique, il erreia dans la connaissance des maladies que ce guide lui aurait enseigné à distinguer et, qui plus est, à prédire. C'est dans ce dernier cas que, devenu une sorte d'oracle, le médecin s'élève au-dessus de l'humanité par les s 'rvices qu'il sait lui rendre, et mérite en effet d'être considéré comme un Dieu, vir Dco similis. » Du reste une preuve de la nécessité de celte étude, c'est que bien souvent, quand le praticien arrive au chevet du malade, les symptômes sont nuls, la maladie ne faisant que de naître ; ou bien, elle so présente sous un masque trompeur. Comment le reconnaître? Par la connaissance de la constitution : à l'aide de cette connaissance, pas de tâtonnements funestes pour le malade, I»oint de temps perdu ; on peut faire avorter la maladie , la juguler, l'éloufler dans soa berceau par l'emploi des moyens qui conviennent clans réiJdémie. 11 importe doue de déterminer quels sont les caractères principaux et distinctifs des constitutions médicales.

Deux grandes classes de constitutions, la constitution vernale et la constitution automnale, ont été admises par les praticiens : la première, qui comprend le printemps et l'été, commence en mars et finit en septembre, tandis que la seconde, qui comprend l'automne et l'hiver, embrasse les autres mois de l'année. Prenez-garde que cela ne se passe pas régulièrement ainsi, c'est-à-dire qu'on n'a pas toutes les années une constitution vernale et une constitution automnale, puisque, quoique modifiée i)ar les saisons qui se succèdent, une constitution médicale (leut durer pendant une ou plusieurs années. Quoi qu'il en soit, une fois établie, on peut être certain que toutes les fois que la première de ces constitutions, par exemple, sera établie, comme elle a pour caractère s))écial le »îOf/c' fort,cQ mode sera imi)rimé aux maladies régnantes qui auront un type aigu, une marche trèsrégulière, des crises faciles et complètes, de rares complications; au lieu que dans les secondes,qui se distinguent par le moc/e mou, les maladies sont longues (mor^j automnales aut lon(ji aut »io?'fa/eA'), irrégulières; il y a une tendance à lacolliquation des humeurs, l'alaxie s'y joint souvent. De là nécessairement deux méthodes opposées de traitement : affaiblissants et expectation pour l'une ; toniques et méthode agissante pour l'autre-

Mais, avons-nous dit, ces deux ordres de constitutions médicales peuvent être modiliés par les saisons régnantes; or, que résullet-il de ces modificaiioiis? que la constitution sera inflammatoire pure, ou inflammatoire et bilieuse, ou bilieuse pure, suivant telles ou telles circonstances ; ou bien qu'elle

ôGî

rONrnK-STlMl'LANT

sera cnlanli.ili,' , imi(|uouse, clr., suivaiil «l'aiili'cs. Toiilt'lois, coiiiiiio (^cs iiioililicalioiis li(!iii)t'iilsuil()iil(ii()u.sl'avuiis(lil)à rinlluciicu (les saisons, nous lonvci roiis à cet ailiclo {Voi/. Saison) toiil co f|iii se rallaclK! h la (•oii.sliliition alinos|)li(''j"i(|a(i proincineiil dile (liii, elle aussi, impiiiiio son cacliel aux maladies oxislaiil |i('iidaiit sa durée.

CONTAiilON , s. f. , co7il(i(/io, transnu'ssioii d'u!i(> iiialadio d'un individu <-i un anlio liari'circi d'un conlacl inuuL'Jialou in(';(liat.— 1)(.' foui temps les médecins (■onla,:;iormisles cl anlieonla^ionnisk'S 0!il beaucouii diseuU; enlr(^ eux [univ savoir si telle maladie esl ou n'est [)as cnnlaj^ieuse, et oui soutenu avec une ('gale clialeur, les uns que oui et les autres que non. Pour(iuoi celle dissidence' d'o- )iinions? parce ([u'ils ne s'entendaient pas sur la véritable signilicaliou du mol contagion, qu'ils cojifondaient ou qu'ils faisaient synonyme d'infection. Par suite de celle confusion, on a appelé contagieuses des maladies qui n'étaient qu'infectieuses, et l'on a rendu ainsi la tâche facile aux uns cl aux autres adversaires, pour le choix des faits à administrer à ra[)pui de leur opinion.

Pour faire cesser ces discussions, qui nuisent aux progî'ùs des sciences mé<lic<-iles et aux médecins eux-mêmes, car le puldic so rit beaucoup de leurs débats, il n'}- aurait, ce nous semble , qu'à considérer comme contagieuses les usaladiesqui, comme la gale, la syphilis, la teigne, etc., se communirjuent toujours par le contact médiat ou immédiat d'n>\e peisonne saine avec un galeux, un teigneux, un vénérien; qu'à appeler infectieuses (Toi/. Infection) celles qui, comme le choléra asiatique, les lièvres des marais, ne se comnumiquent point par le contact médiat ni iunnédiat, mais tiennent à un principe inconnu qui vicie l'air et rinfecte de miasmes nK)rbili(]ues ; et à ranger entin parmi les affeclions qui sont tout à la fois infectieuses et contagieuses , celles qui, comme la variole, la rougeole, etc., se lransraettei:l d'individu à individu, soit parle contât immédiat, soit à l'aide des miasmes exhalés d'un corps déjà infecté, et dont l'air s'est chargé pour réj la ndre la con talion à une plus y rande distance.

COMllE - STIMULANT, Contue - stimui.isTE. — Pour bien comprendre ces deux expressions, il faut se rappeler que, dans le dix-huilième siècle, un médecin écossais (lîrown), ressuscitant le solidisme, n'admit, à l'exempledes MÉTHODISTES (T'oy. ce moi). que deux genres de maladies, savoir : les sthéniques ou par excès de force, et les asthéniques ou par excès de faiblesse. Or, dans ces aerniers temps, Kasori, Tommasmi, etc., ayant voulu faire revivre les idées solidisfes de Brown, ils n'admirent, eux aussi, que des maladies hyperslhéniques et des maladies hyposlhéniques ; avec celte restriction immense, par ra|)port à la doctrine du médecin d'Ecosse, qu'au lieu d'admettre, avec ce dernier, que sur cent maladies il y en a quatre-vingt-dix-sept d'asthéniques et trois seulement de slhéniques, ils déclarent que, sur à p'^u près mille, il n'y en a pas une qui dé-

COMLSION 3ti6

pende de la faiblesse. Ne; serail-on i)a.s c» droit de supposer, d'après ces |irinci|»es, (pie la uK'lliodL' alfaiblissanle est la seule convenable, et (pi(,' toute excitalion interne dcit être nuisible? lin agissant ainsi, on commeltrait une erreur capiiale, puisrpie s Ion les médecins ilaliens, 1" les subslan(;es exercent sur la libre vivante une action dianiélralcmerit opposée à l'action stimulante, et produisent sur l'excilement des elfels imuiédi/its (pie IJrown n'attribuait (ju'à l'ai lion des puissances négatives et à la diminution du sliiniilus; 2" (pm ces substances, par cela même appiilées avec raison contre-stimuinntes, dé'lruiseiit les ell'ets du slimulus excédant, mais sans produire d'évacuation, et (lue, si on les ai>p-li(pie sans nécessité et au delà du besoin, elles produisent des ina.ladies (pi'on ne peut vaincre que par l'augmentalion des stimulants ; 3" que les contrestimulants ollrent ainsi, de même que la saignée et les purgatifs, un moyen de guérison pour tout état ou phénomène morbi-.ie qui provient d'excès ou de diathèse du stimulus, et que, réciproquement, les stimulants sont le remède de l'état de contre-stimulus ; 4° que la fibre peut supporter une dose de substances contre -stimulantes ou stimulantes (J'autant plus grande, que la diatiièse du slimulus ou du contre-stimulus est plus fort ; 5° enlin que cette tolérance nous olfre beaucoup mieux que les syin{>t(.')nies la mesure de la diathèse. D'oij il suit que tout médicament qui, administré à haute (.îose dans une maladie, ne provoque pas d'évacuation, est toléré, quoique à dose trèsélevée, et agit coamie contre-stimulant; et que les médecinsqui,au lit des malades, agissent exclusivement d'après les principes de la méthode Rasorienne, sont appelés contiesliinulistes.

CONTL'SiON, s. f. , contnsio, de contundere, meurtrir, blessure produite par l'im- ])ulsion d'un corps contondant ou pnv un choc contre ce môme corps, sans solution de continuité ni perte de substance; circonstances qui distinguent la contusion pure et simple de la plaie contuse.

La contusion peut exister à des degrés divers : est -elle légère ou superficielle, n'attaquant que la peau et le tissu cellulaire sous-cutané? la pailic rougit, devient violette ou brunâtre, légèrement douloureuse ; le lis-u cellulaire et les capillaires s'infillrent d'un sang coagulé. Est-elle profonde? des désordres divers peuvent en être la conséquence, et l'homme de l'art seul peut iCS connaître et y remédier. Dans tous les cas, n est essentiel, au début de toute contusion, d'employer les répercussifs (eau blanche, cataplasmes à la glace, eau salée très-froide, eau-de-vie camfihrée , etc.), et d'exercer une légère compression sur la partie contuse , pour y empêcher l'abord du sang et la congestion de ce liquide. Plus tard l'eau-de-vie camphrée, l'eau salée, etc., procurer'ont larésorptiondu liquide épanché.

Quant aux désordres qui j euvent compliquer une forte contusion, ils ne contre-

TAn CONVIXSIO^Î

indiquoiit pas l'ciuploi dos inoyoïis pri''(nlés; au contraire, il faut les oniplovfîr au plus vite et les coninuer jusqu'à l'arrivée du chirurgien.

CONVULSION, s. f. , convulsio, de conveltere, secouer, ébranler. — Dans son acception rigoureuse, convulsion signilie une con traction et un relûcheinenl alternatifs, violents et involontaires des muscles, qui habituellement ne se contractent que sous l'eraj)ire de la volonté. Ces alternatives involontaires de contraction et de relâchement , quand elles sont légères, constituent ce qu'on appelle tremblement; et ce tremblement peut ùtre momentané, comme dans un accès de colère, etc., ou durable, comme le tremblement sénile des vieillards, etc., tandis que quand elles sont fortes, il en résulte de véritables convulsions.

Quelques médecins, considérant la contraction musculaire permanente, le spasme tétanique, comme un genre [)articulier de convulsion, se sont vu forcés, pour distinguer cette dernière de la convulsion permanente ou tétanique, de. donner l'adjectif de tonique à la première, et celui de clonique à la seconde ; c'est abuser des mots, et mieux vaut se servir, si l'on veut, de la dénomination vulgaire de tTfl»i/)e, de spasme, de trismus, ou de tétanos, que de confondre ainsi deux maladies dont la nature peut être la môme, mais qui dinèrcnt tant nar la forme. Ces mômes auteurs divisent les convulsions en essentielles et en symptomatiques ; l'expérience confirme cette division, et ils rapportent à la dernière classe les maladies convulsives proprement dites (épilepsie, hystérie, danse de saint Guy), les mouvements convulsifs dont les onfanls qui Oiit des vers sont affectés, réservant pour la première classe les convulsions proprement dites, dont ils font une névrose du système nerveux cérébro-s[)inal. On doit rechercher si elle se lie à rhy[)ersthénie oul'hyposthénie, aiin de la combattre par des moyens appropriés. Yoy. El.KMENT NERVEUX.

Convulsions des enfants. Les convulsions des enfants ne ditïèrent point par leur nature des convulsions des adultes, et cependant nous consacrerons quelques lignes en particulier à cette maladie, (jui se montre surtout en très-bas âge, atin de constater qu'il sulîit souvent d'une bouillie trop épaisse jiour être digérée, d'une piqûre d'épingle, d'une tranchée, d'une colère de la part de la nourrice, et plus tard, d'une frayeur, d'une dentition dilficile, de l'incubation de certaines maladies éruptives, etc., pour voir se manifester chez l'enfant des convulsions plus ou moins violentes.

Quand il est dans cet état, le débarrasser de ses langes ou de ses vêtements, ou bien évacuer 'l'estomac en chatouillant le gosier du nourrisson avec les barbes d'une plume trempées d'huile; provoquer quelqu-es selles, en passant dans le fondement une petite bougie en savon ou une côte de poirée : tels sotit les premiers €t seuls moyens dont on doit user. Et (piand il est plus avancé en âge,

COQUELUCHE r.G8

il faut rechercher si la maladie lient à la Dentition {Voy. ce mot), ou à toute autre cause qui, si on la détruit, n'amène plus le retour des accidents.

Convulsion céréale ou Raphanie, raphnnia. — Produites par l'usage prolongé du pain contenant beaucoup de seigle ergoté, les convulsions (pii sont dues à cette cause se font remarquer par de violentes alternatives de contraction et de relâchement, qu'un sentiment de fourmillement ou des vives douleurs accompagnent. Assurément cette maladie est rarement mortelle ; mais comme elle peut passer h l'état chronique, dégénérer en marasme et en folie, il est bon qu'on soit prévenu, dans le pays où cette maladie se montre endémique et épidémique, dans les années de pluies abondantes et d'humidité , que ces convulsions se guérissent facilemont et sans retour, par l'emploi d'un vomitif, d'un purgatif et de l'opium (un demigrain toutes les trois heures), ou avec le tartre vitriolé. V^oilà pourquoi nous en avons fait l'objet spécial de nos études. Ajoutons que les ligatures et la compression sont également fort ut'les pour calmer, soit les mouvements, soit le fourmillement douloureux des meml)res.

COPAHU. Voy. Baume.

COQUELUCHE, s. f. , tussis convulsiva ou -nertussis. — Cette maladie, i)articulière à l'enfant ({u'elle n'attaque guère qu'une fois en sa vie, consiste dans des accès de toux qui durent depuis quelques minutes jus(]u'.'i un quart-d'heure, et qui a pour caractère spécial cinq à six expirations successives , rapidement interrompues par une longue ios[i;ralio!i silvilaiilo, tàisant enlejidre H cri d'une jeune poule. Cette loux amène ou non l'excrétion do mucosités plus ou moins abondantes, et quelquefois môme des vomissements.

Telle est la coqueluche au début : par les progrès de la maladie, les quintes augraeiitent do violence, la face rougit, devient vultueuse, brune ou bleue; le sang s'échappe l>ar le nez et par la bouche, et dans quelques cas il y a excrétion involontaire des excréments et des urines. Alors la moindre contrariété, les pleurs, le rire, une odeur forte, rins[)iration de la poussière, la surcharge de l'estomac, tout est capable de provoquer la toux; aussi n'ost-il pas rare de voir les accès re[)araître toutes les trois ou quatre heures, et même plus souvent, et, chose assez singulière, ils sont j)lus fréquents et plus violents pendant la nuit.

Quand la quinte est terminée, ou bien la respiration reste encore un peu gênée, et l'enfant éprouve pendant quelque temps un sentiment de fatigue générale; ou bien, et c'est ce qui a lieu le i)lus souvent, la respiration revient entièrement à l'état normal, le sujet se trouve bien, à un peu de faiblesse près, et il reprend ses jeux et ses occupations antérieures, qu'il venait de quitter. Nous avons vu plus d'une fois de malheureux enfants, sentant venir la (piinle, se précipiter vers leur mère ou sn cramponner à un

3<:.9 COQIELICIIF

objet quclcoiuiuc, rcli'vaiil la lôlc, cl ftspiranl cii queh^ne sortu l'air |ieii<l.iiil l'accès, euinme les asUmiatiqucs (|ui suHoiiucdI , et, l'accès passé, reprendre gaiement leurs amusements.

Ou()i(piola focjueliiehe appartienne, par sa nature, à la clas.se des névroses de la resjii- Fation, on doit distinj^uer dans sa marche deux périodes distinctes : celle où, succédant h un catarrhe pulmonaire, elle ne consiste encore qu'en une toux caiarrhrale bien peu convulsive, qui se ra|>procht! beaucoup de la bronchite ; et celle où la toux, jui rement spasmodique, sans fièvre, i)réscnle tous les caractères que nous avons décrits. A cet état elle peut durer de un à trois mois, et quelquefois davantage, laissant quelquefois après elle un grand épuisement, la faiblesse des poumons et une très-grande disposition 5 la phtliisie pituitcuse. C'est pourquoi, dans le principe, on ne saurait trop insister sur 'es évacuants émétiques souvent répétés, et entre autres au sirop d'ipécacuanha ou au tartre stibié, si les symptômes de catarrhe pulmonaire persistent avec une certaine intensité ; puis on passe à l'usage de la belladone :

Pr. Racine de i>elladonc, 1 grain;

Sucre blanc, 1 gros.

Mêlez et divisezen huit paquets.

Dose : un paquet matin et soir pour les enfants de deux à quatre ans. Frictions sur la poitrine et sur l'épigastre avec la pommade émétisée ou d'Autlienrieth (V grammes d'émétique pour 15 d'axonge). On en emploie gros comme un haricot pour chaque friction. Nous nous sommes très-bien trouvé du sirop de Boulay contre la coqueluche.

Si la touxpersistepcndant quelque temps, avec expectoration muqueuse abondante , un mélange de 15 grammes de gelée de lichen avec 30 grammes de sirop de réglisse , dont l'enfant prend une cuillerée à café toutes les deux heures, n'est pas sans utilité. Inutile de dire fiue si les forces s'affaiblissaient, il faudrait employer les toniques.

La toux convulsive de la coqueluche étant essentiellement spasmodique, on conçoit que le bain tiède doive être avantageux. 11 l'est en elfet, comme dans toute névrose sans affaiblissement général, et on ne doit pas craindre d'en abuser, c'est-à-dire que non-seulement on peut le répéter tous les jours, et même deux fois [tar jour mais encore il faut y laisser l'enfant une heure et demie ou deux heures, en ayant le soin toutefois, j-our éviter la fluxion du sang vers le cerveau , de lotionner le front et la tète avec de l'eau froide, en se conformant aux préceptes que nous avons posés article Afflsios {Voy. ce mot.)

La coqueluche est-elle contagieuse ? Ou en a douté longtemj)s; mais comme on a vu que des enfants, qui avaient été envoyés à la campagne pour changer d'air, y ont importé la co(iueluche , qui n'y existait [las avant leur arrivée, et qu'elle y est devenue ép démique pendant leur séjour ; comnui on a vu des mères et de vieilles garde-malades contrac-

€R\CIIATS

ter la coqueluche (cette maladie des enfants) auftrès de ceux qu'elles soignaient, on ne conserve plus au<un doute aujourd'hui à cet égard. C'est fxmiquoi nous ne saurions trop recommander aux établissements (lUblics (lycées, couvents, où l'on élève de jeunes demoiselles , fiensions , etc.) de séquestrer au jilus tôt i'élèvc (|ui, le i)renner, sera atteint ue coqueluche.

COKYZA, s. m., coryza ou yôpt'u, catarrho des fosses nasales et des différents sinus qui en font partie. — Cette maladie est si connue , si [)eu grave , ([ue c'est à peine si elle mérite qu'on dise .que les symptômes qui la caractérisent consistent en des éternuemenls répétés, l'écoulement par les narines d'une sérosité acre , qui distille comme goutte h goutte au début du rhume, et quelquefois dans la sécheresse du nez, avec gordlement de 'a mu(jueuse nasale ; d'où l'enchifréncment. la perte de l'odorat, et la céphalalgie sans lièvre. Plus tard l'écoulement séreux est renqilacé par un écoulement épais, blanc, abondant , indice de la période de coction : alors le coryza est à son déclin.

Comme le catarrhe nasal est produit fort souvent par le froid humide aux pieds , ou la suppression de la transpiration , il nous est arrivé de le faire avorter par un bain de pied biûlant et sinapisé, ou par des sudoriliques jiris dès sa manifestation. Si ces moyens ne réussissent pas , on pf ut oindre le soir, en se couchant, le nez jusqu'à sa racine, avec du suif de chandelle, ou, si on en crair.l l'odeur, avec un mélange de cérat à la rose camphré; les fumigations émollientes, les décoctions de même nature qu'on renifle plusieurs fois par jour, et, quand l'àcreté du mucus est cuisante, l'aspiration, en guise du tabac, de gomme arabique ou de guimauve en poudre, peuvent abréger la durée d'une indisposition dont, en général, chacun fait peu de cas.

En outre des moyens précités, on a conseillé encore de ne se moucher ipie le moins possible : les nmcosilés meltout les parties enflamméesà l'abri de l'air, qui les irrite par son passage lorsqu'il est aspiré; et pour le même motif, de sortir et de coucher avec un. voile, etc.

COUPEROSE, s. f. — En nosologie, on se sert du mot couperose ou goutte rose, yutia rosea, vel rosacea, |)Our désigner une maladie de la peau, persistante, qui consiste dans des boutons rougeàtres, irréguliers , ayant leur siège au visage. C'est, d'après Aliberl, une variété de la dartre pustuleuse. Voy. Dartrf.

COXALGIE, s. f., de coxa, hanche, et «/gos, douleur, douleur de la hanche. — Cette dénomination, qui ne si)écitie rien, et, par conséquent, est très-improi)re,aété employée pour indiquer une maladie particulière dans laquelle la tète du fémur se gontle , et finit par abandonner la cavité cotyloide de l'os iliaque, ce qui constitue la luxation spontanée de la cuisse. T'o?/. Li.xàTio>.

CRACHATS, s. m., sputum, v-vt)l;, mrtièrc évacuée [lar la bouche après les efforts de l'e.xp.'Ctoratiun. —Les signes fournis j'ar