DELIRE

que non, et continua son ouvrage. Rentré chez lui à neuf heures pour déjeuner, il chercha de nouveau querelle à sa femme (jui, étant très-sensible et très-irritable, eut une attaque de nerfs. Obvier appelle sa mère et quitte la maison : il ignore luijnèine où il a été et ce qu'il a fait.

Revenu à deux heures de l'après-midi, il était dans un délire vague et léger, se plaignant d'un violent mal de tête. Sa physionomie était animée, ses yeux hagards et "d'une mobilité extraordinaire. C'est à ce moment que nous le vîmes pour la première fois, et c'est alors qu'on nous lit part de tout ce (}ue je viens de raconter. Après un bain de jambes pris très-chaud, vingt sangsues furent appliquées aux malléoles, et les pieds remis à l'eau sitôt ces insectes détachés de la peau. On laissa saigner les piqûres jusqu'à ce que le liquide eût été fortement rougi.

A huit heures du soir , le malade était assez calme : il dormit bien la nuit suivante ; mais le lendemain, à neuf heures du matin, le délire reparut avec des idées assez bizarres, c'est-à-dire qu'alors que toutes les fonctions étaient à leur état normal, Olivier, en véritable halluciné, croyait voir des diables qui s'avançaient vers lui pour l'assassiner, lis étaient par milliers, disait-il ; il y en avait de grands et gros comme des éléphants, et des petits comme des fourmis. Mais il n'en avait pas peur, pourvu qu'il fût armé d'un couteau pour se défendre; il était sûr en le leur montrant de les mettre en fuite; aussi voulait-il toujours l'avoir à la main. 11 reconnaissait parfaitement tout le monde, nous désignait les lieux oii se trouvaient les démons, et prétendait qu'on lui avait tiré des coups de canon dans les jambes, montrant les piqûres des sangsues comme étant le résultat des décharges des pièces d'artillerie qu'on avait pointées sur lui. Puis, le délire changeant de nature, Olivier se trouvait à Mayorque avec un camarade, où, ayant acheté une grande quantité d'oranges, il proposait à sa femme d'en faire une salade ; un moment après il était transporté dans l'île de Calypso, où, nouveau Télémaiiue , il voyait les nymphes danser autour de lui. Une autre fois il se trouvait au Pérou, et il racontait aux personnes qui l'entouraient la manière dont on extrait l'or des mines. Vingt nouvelles sangsues furent a[)pliquées, cettefois,au cou, et elles donnèrent abondamment.

A quatre heures del'après-midi, le malade avait recouvré sa tranquillité, ne se rappelait pas ce qui s'était passé dans la matinée; il ignorait ce qu'il avait dit, vu et entendu.

Ce calme, qui succédait à un état d'exaltation si violente, nous faisant soupçonner le caractère pernicieux de la maladie, douze grains de sulfate de quinine furent administrés dans deux onces de sirop simple, que le malade prit par cuillerées à bouche d'heure en heure, pendant la nuit.

Le 8 au matin état normal de toutes les fondions : le soir, Olivier mange une petite

soufie et tout se passe bien. Toutefois, sa femme étant dans la rue, elle fut accostée par un passant qui lui reprocha d'avoir, par ses provocations, occasionné les accès que son mari avait éprouvés. Cette dame monte chez elle, fait part à Olivier du cancan qu'on vient de lui faire : celui-ci s'en émeut, le délire reparaît, et la nuit suivante se passe presque sans sommeil : il ne dormit que quelques heures.

Nous le vîmes le 9, à huit heures du matin; il était calme, mais il avait les conjonctives rouges et impressionnables à la clarté du jour; les paupières étaient très-enflées. Nous j)rescrivîmes de nouveau dix grains de sulfate de quinine, dans la môuie quantité de véhicule et administrés de la même manière; dix sangsues, cinq à chaque tempe, furent appliquées à un pouce de distance des paupières, comme préservatif de l'ophthalmie. Dèslesoirmême la rougeur des conjonctives disparut, le gonflement des paupières fut dissipé : le délire ne reparut pas.

Le 10, tout se passa au gré de nos désirs, et le 11, Olivier put reprendre ses habitudes et ses travaux.

Ce fait, si je ne me trompe, est un cas unique de tièvre intermittente pernicieuse avec hallucination du sens de la vue pendant l'accès. Dire ce qui a pu amener ces visions fantastiques, serait chose assez facile, mais pour éviter les répétitions, voy. Hallucination. Reste que, malgré le délire, la céphalalgie, la rougeur des yeux , symptômes qu'on rencontre habituellement dans les maladies de l'encéphale nous avons reconnu le caractère pernicieux de cette maladie et qu'en associant les déplétions sanguines locales (que Vétat physique ou constitution de l'individu n'indiquait pas , au contraire) , au sulfate de quinine, nous avons calmé les accès délirants et prévenu l'inflammation de l'œil.

Delirium tremens. s. m. — Sous le nom de délire tremblant {delirium tremens), délire nerveux, folie des ivrognes {delirium fébrile potatorum) etc., les pathologistes décrivent une maladie survenant chez les buveurs de profession, et qui est caractérisée par un délire, souvent avec violence extrême, sans le moindre signe d'une congestion sanguine vers la tête; pouls fébrile mais petit, s'accompagnant de tremblements, d'insomnie et d'autres symptômes de spasme.

On conçoit qu'une maladie qui reconnaît pour cause déterminante l'abus des boissons alcooliques, doit réclamer avant toutes choses la cessation, si ce n'est absolue, complète, du moins relative de toute boisson excitante. Et attendu que la sensibilité de l'estomac et des intestins est vicieusement exaltée, il faut chercher à la calmer par un narcotique assez puissant. L'opium jouit de cette propriété, surtout lorsqu'il est administré à haute dose. On ne doit donc pas cia ndre de donner de un à deux gros de laudanum liquide de Sydenham dans les vingt-quatre heures, et d'insister sur son emploi jusiiu'à ce qu'il pro-

DliLlVRANCr:

(luise le sommeil ; r;ir on a vu alors, dans (|iiel(jiies cas, mallieiireiisemciit trop rares, les malailes s'éveiller i^iiéris.

Indiquons la marche du deliriuiii tremons aliii (|ue, s'il s'établissait d'iirio manièi'c graduelle, on pût par des conseils éclairés en prévenir l'entier développement.

Dans ce cas l'ivrogne éjtrouve peu à peu, au début, de l'inappétence; son sonmieil est b'gor el troublé par des rôves fantasliiiues, cllrayants; les facultés intellectuelles, la méîuoire surtout, s'airaiblissent; un léger tremblement musculaire se fait bientôt remanjuer el la maladie aequieit toute son intensité. On observe donc un délire furieux avec hallucination, qui cesse el se reproduit alternativement à d'assez courts intervalles; ou bien lin délire calme et trani|uille, dans lequel l'individu s'occupe exclusivement de ce qui a ra[)[)ort à ses habitudes : il s'y joint parfois le tremblement ou chevrottement de la voix, l'insomnie, et rarement des secousses tétaniques. Après quinze ou vingt jours de durée, ou le malade guérit, ou il expire emporté par une attaque d'apoplexie , ou il devient fou.

Ces dernières terminaisons sembleraient indiquer l'emploi des évacuations sanguines; cependant elles n'occupent guère qu'un rang secondaire dans le traitement, et ce n'est que chez les sujets pléthoriques qu'on peut les utdiser.

Voilà à quoi s'exposent les buveurs (les ivrognes), qui se laissent entraîner par leur fum ste penchant : ils ruinent leur constitution physique, et dégradent leurs facultés morales, loy. l'article Ivrognerie de mon Dictionnaire des Passions.

DÉLITESCENCE, s. f., dclitescentia, de delitescere, se cacher, disparaître. — Disparition brusque, subite, sans accidents consécutifs, d'une tumeur ou d'une éruption quelconque, avant qu'elle ait parcouru ses jiériodes. On dit alors que la maladie s'est terminée par délitescence.

DÉLIVRANCE, s. f., liberatio. — Dans la science des accouchements cette expression sert à désigner la sortie spontanée, ou provoquée [>ar l'art, du placenta et des envelo()pes du fœtus, hors des cavités de la matrice et du vagin.

Les accoucheurs n'ont pas arrêté d'époque fixe à laquelle on doive nécessairement procédera la délivrance de la femme qui vient d'accoucher; cependant c'est une chose qu'il importait beaucoup de régler, attendu que généralement , surtout à un premier accouchement, la famille de l'accouchée et celle-ci elle-même ne sont tranquilles qu'après que le délivre est sorti nalurcllcment ou a été extrait. Or, que faire en pareille circonstance ? Attendre d'abord qu'une heure et même une heure et demie se soit écoulée après la sortie de l'enfant avant de procéder à son extraction par l'introduction de la main dans l'utérus. Ce n'est pas qu'on ne puisse examiner plus tôt dans quelles conditions se trouve le placenta, et exercer sui le cordon des tractions légères pour l'al-

bI^:M.\NCf:AlSON "!i^

tirer au dehors; mais on ne doit se permettre celte maiidjuvrc! qu'alors qu'un quart d'iirtirt; ou une demi-heure s'est écoulée depuis l'exftulsion du fo'tus, c'est-à-dire a|)rès (jue les douleurs de reitis et les coliques, (pli annoncent de nouvelles contractions de la matrice et le décollenuMit com- |)let du placenta, se sont manifestées; à en moiiK.'nt, en saillissant le cordon et en le suivant, on trouve une portion du corfis placentaire engagée dans l'orilice utérin, d'oi'i il tend à descendre dans le vagin. Alors, si l'art n'intervient pas, l'arrière-faix [)Oussé petit à petit arrivera (jans le conduit vaginal, et sera même exf)ulsé à l'extérieur.

Toutefois, attendu que, dans la délivrance naturelle, ce n'est guère qu'a[très deux ou trois heures que l'expulsion comidète du placenta a lieu; qu'il pourrait s'écouler même desjours entiers avant qu'elle s'of)érât, si l'art n'intervenait, l'opinion généralement admise parmi les accoucheurs e>t que, si après un quart d'heure ou une demiheure d'attente a[)rès la sortie de l'enfant, l'arrière-faix n'est pas expulsé, mais seulement engagé, on doit l'extraire. S'il n'est pas engagé, on attendra davantage.

Le manuel d'extraction placentaire est fort simple, et nous ne l'exposerons pas : nous ne dirons pas non plus comment on se comporte dans les cas plus dilliciles, ces manœuvres exigeant la présence d'une personne expérimentée; mais ce que nous poserons comme règle générale, c'est que, dans l'immense majorité des cas, l'homme de l'.Mrt doit intervenir et délivrer la femme par les procédés ordinaires, lorsque une heure et plus s'est écoulée depuis que l'enfant est sorti.

Si par hasard le resserrement du col de la matrice ou des adhérences très-fortes ne permettaient pas que l'arrière-faix fût extrait, il ne faudrait point pour cela désespérer des jours de la malade, l'expérience ayant prouvé que le placenta pouvait être expulsé petit à petit, même après plusieurs mois de sé.our dans l'utérus depuis l'accouchement. Dans ces circonstances, il faut faire des injections fréquentes et répétées avec l'infusion de camomille pour éviter les effets de la putréfaction.

Dans le cas de grossesse de deux jumeaux, faut-il opérer la délivrance du premier-né avant la sortie du second enfant? Non, à moins que le délivre ne se présente de luimême à la vulve. Hors cette présentation naturelle, il faut toujours attendre; mais sitcjt a[)rès la sortie du second jumeau, la femme doit être immédiatement délivrée pour éviter l'hémorragie utérine à laquelle toute grossesse gémillaire expose l'accouchée.

DÉMANGEAISON, s. f. (prurit), pruritus.

— Elle consiste dans une sensation pénible que bien peu de gens n'ont pas ressentie, et qui a spécialement son siège à la peau, où chacun est excité à se gratter sitôt que cette sensation se manifeste eu un point quelconque.

La démangeaison est un symptôme de