DARTRE

DANSE DE SAINT-C.UY. Voy. Chorée.

DARTRE, herpès, impétigo, scrpigo, de SajoTÔf, écordié, ou êpnec., ramper, les dartres ayant pour caractère de s'étendre comme en rampant sur ditri^rontes parties de la surface du corps.— Alibert, qui, avec un esprit éminemment observateur, a étudié, sous leurs aspects dilTérents , les variétés sans nombre que les alTections herpétiques présentent, les a divisées en sept espèces, à chacune desquelles se rapportent un grand nombre de variétés, h savoir :

1° La dartre furfuracée, qui se manifeste sur une seule ou sur [)lusieurs parties des téguments par de légères exfolialions de ré|)iderme, semblables à de la farine ou à du son, qui adhèrent fortement ou se détachent avec une extrême facilité de la peau, et à laquelle se rallient, soit la dartre furfuracée volante ou ambulante, qui attaque plus particulièrement les individus à cheveux blonds ou roux, à la peau blanche et fine; soit la dartre furfiiracée arrondie ou à plaques circulaires, dont les bords sont plus relevés que le milieu : espèce plus commune chez les gens forts et robustes, sanguins et bilieux. On la remarque aux extrémités et plus particulièrement au voisinage du coude ou du genou.

2° La dartre squammnuse, dont les écailles sont plus grandes que dans la précédente variété, et se détachent de la peau avec une grande facilité. Elle embrasse la dartre squMiameuse humide, qui exhale continuellement une humeur ichoreuse plus ou moins abondante ressemblant à des gouttes de rosée (on la voit communément aux oreilles, au nez, à la bouche, aux parties génitales, etc.); la dartre squammeuse orbiculaire, remarquable par sa sécheresse et parce qu'elle a Taspe. t de plusieurs couches concentriijues : elle occupe ordinairement les joues ; la dartre squammeuse centrifuge, qu'on aperçoit dans le creux des mains sous torme de f)oints ou cercles orbiculaires résultant du dessèchement de l'épidernje qui blanchit; et la dartre squammeuse lichénoide, qui est formée j)ar des écailles dures, coriaces, blanchâtres, exactement analogues à des lichens par leur couleur et leur consistance.

3" La dartre crusfacée , qui apparaît sur une ou plusieurs parties, en croûtes jaunes, grises, blancliAlrcs ou verdAtres, de formes variées. Elle comprend la dartre crustacée floresctnte, résuliajit d'un suintement eroûleux, assez semblable, par la couleur, à du miel desséché, qui occupe ordinairement le milieu d'une seule joue ou des deux, avec léger gonflement du tissu cellulaire; la dartre crustacée stalact\ forme, ainsi nouunée, parée que la croûte (jui la c(»nst,tue pend comnuinément à la manière des stalactites : elle attaque toujours les ailes du nez; la daitre crustacée musciformis ou en forme de mousse, qui se Uiû.ilrc sur les mains, au-

dessus du genou, sur le visage, avec légère tuméfaction de la peau, et formée de croûtes d'un gris verdAtre, qu'une auréole rouge enchAsse pour ainsi dire dans le tissu cutané.

k° La dartre rongeante, formée par des boutons pustuleux ou des ulcères rongeants, fournissant un pus ichoreux et fétide : ils attaquent, en les corrodant sur un ou plusieurs [)oints, les muscles et les cartilages, et s'étendent ainsi quelquefois jusqu'aux os. La dartre rongeante a trois variétés : la dartre rongeante idiopathique, ou sans cause apparente , chez des individus qui paraissent sains ; la dartre rongeante scrofuleuse , et la dartre rongeante syphilitique, ûonl les noms indiquent la nature.

5° La dartre pustuleuse, consistant en pustules plus ou moins volumineuses et plus ou moins rapprochées, visibles sur un ou plusieurs i)oints, et contenant une matière qui, en se desséchant, forme des écailles et des croûtes légères, qui tombent et sont remplacées communément par des taches rou-geAtres. Les quatre variétés de cette espèce sont : la dartre pustuleuse mentagre, ou occupant le menton : espèce Irès-opiniatre, à cause de l'irritation entrenue par le rasoir; la dartre pustuleuse couperose, qui se fix& sur le nez, le haut des joues, les pommettes et surtout le front : elle est commune chez les buveurs; la d'irtre pustuleuse miliaire, attaquant le front des jeunes tilles aux approches de la puberté; elle est formée do petits grains blanchAtres et luisants absolument semblables à des grains de millet; el la dartre pustuleuse disséminée, composée déboutons rougeAtres, dispersés ç5 et fà sur la peau , boulons plus gros que ceux des variétés précédentes et très-opiniAtres, la ssant, quand ils viennent à s'éteindre, des taches d'un rouge sale : on les voit sur la poitrine, derrière les épaules, et plus rarement sur le visage.

0° La dartre phlycténoide : elle est constituée par des phlyclènes de forme et de grandeur variées, (pii se forment sur une ou plusieurs parties, sont remplies d'une sérosité ichoreuse, et laissent après leur dessiccation, des écailles rougeAtres analogues à celles qui suivent la terminaison des érysipèles. Alibert n'y rapporte que deux variétés, la dartre phlycténoide conflucnte, ou dont les vésicules sont si rap[)rochées et en si grand nombre partout, qu'elles ne sont séparéesentreellesque par des esi)ècesd'échaiicrures; et la dartre phlyclénoïde zonœformis, ou le Zona |)ropreiiient dit {Voy. ce mot).

7" La dartre éryil'cmoide, se manife>la!U en un ou plusieurs points par des élevures rouges el enllanimées, |)ioduiles i)ar le gonllement du tissu cutané. Elles se terminent à la longue par des exfoliations légères de l'épidcrme, analogues à celles de l'érythème.

Telle est la classification (prAlibert nous a laissée de l'allVclioii darlreuïc; on lui a

nAUTIŒ

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ir))r((ili('', ainsi (|u'aiix niitros uosoloi^istcs iiiit, (iiiiMiic lui, oui .'idriiis un*' inuJlitiulc d'esiirccs d'iincî mc^nic maladie, d'avoir surcliarj^t'i -ans nrcossité les cadres nosulo^i- (|ues, les vari(''lés qu'on a reiuarffuéi.'S dépendant uni<iuenicnl do l'individualilé. Quoi «|u'il en soit, sans nierciuc les dailres, sous (|uel(|uc forme (lu'elles apparaissent , sont toujours une seule et môme alVectinn; sans nier que le traitement denieure toujours lo m<^me, cependant, eomme les maladies de la peau sont tr<'>s-iioml»reuses, très-variées, diflieiles parfois à diagnostiquer, pourcjuoi s'ahsteiiir de donner le signalement particulier lie chacune d'elles, et [)ar conséiiuent de clia- (jue espèce ou variété de la dartre? n'est-ce |)as s'exposer à des erreurs de jugement et à compromettre la santé des malades? Pour nous, nous l'avons si bien senti, que nous n'avons rien négligé pour donner les signes particuliers de chacune d'elles.

L'atfection darlreuse, en général, reconnaît plusieurs causes, en tôte des(iuelles nous placerons l'hérédité , un régime alimentaire trop stimulant (aliments acres, gras, salés), l'abus des boissons alcooliques, la sécheresse ou une irritation locale de la peau déterminée par la chaleur ou des vêtements grossiers, le chagrin, la colère chez les bilieux, la teneur, les veilles prolongées, l'onanisme, la supression d'une hémorragie (ce qui rend r«[)parition des dartres si commune chez les femmes à l'ûge du retour), la malpropreté : aussi se montrent-elles chez les vieillards (jui négligent les soins de la propreté, tout comme chez les individus qui, par leurs professions, sont exposés soit à une excessive chaleur, soil à la poussière des fours ou des grands chemins, etc.; enfin, une congestion hémorroidale, les dérangements menstruels, la gestation, etc., y prédisposent.

L'atfection dartreuse constitue une maladie si désagréable, si opiniâtre, qu'il importe beaucoup de ne point la négliger; d'ailleurs elle peut devenir dangereuse par l'étendue de ses progrès et plus encore par sa répercussion à l'intérieur sur l'un de nos principaux organes; mais, attendu qu'on ne parviendra jamais à la guérir si on ne commence par attaquer cet état cachectique ou général de la constitution, qui imprime son cachet à l'afiection herpétique, il faut nécessairement, après avoir ordonné un air sec et pur, un régime doux, modéré, peu abondant, (juelques boissons adoucissantes; après avoir défendu sévèrement les aliments salés et épicés, gras, les boissons irritantes ; après avoir rétabli les hémorragies supprimées , remédié aux dérangements hémorroïdaux ; il faut, dis-je, combattre les vices scrofuleu\, syphilitique ou autres par des moyens appropriés; c'est-à-dire qu'on attaque directement la cacliexie herpétique par des remèdes généraux , et l'exanthème dartreux par des lotions ou des onctions locales. On prescrit donc le soufre, la douce -amère, soit en décoction (2 à k gros par jour), soit en extrait (2 scrupules); l'antimoine cru, la magnésie {h- h 5 grammes et phis par jour de

J'tiii cl de l'autre). On a bcaucouj) vanlé aussi soit le mélange de ces deux médicamenls sous l'orme pilulaire, h la do-ic de 5 à 10 ]»ilules de 2 grains chaiMine, trois fois par jour; soit la résine de gaiac, la salsofiareille, le soufre doré d'antimoine, la scabieuse, la [)cnsée sauvage en décoction, coupée avec du lait. Pour ma part, j'ai tiré un Irès-grand parti de l'élecluaire anti-darireux de Fages. Pr. extrait de douce-amère V5 grammes, tartratcantimoniéde potasse porphyrisé ft grammes; M. exactement. Dose : 10 grains par jour jus(iu'à 8 grammes en deux ou trois prises dans la journée.

Nota. Le professeur Fages est parvenu h faire prendre k onces d'extrait et 'J2 grains d'émétique, par jour et en deux fois, sans provoquer de vomissement.

Les pilules d'aconit mercuriellcs de Double, Ma dose d'une pilule matin etsoir,augmeîitées tous les dix jours d'une pilule, et associées au pelil-lait clarifié , aux sucs d'herbes et aux bains savonneux, m'ont paru très-avantageuses aux lyniphati(iues. Certains praticiens recommandent l'usage continu de ces bains, ou de ceux composés avec une livre d'écorce d'orme, ou de soufre : i'efficacité des eaux sulfureuses froides est troj) connue pour que nous insistions sur leur emploi.

Nous en dirons autant du soufre en nature ; véritable spécifique des atfections dartreuses , nous le recommandons toujours, soit en pastilles soufrées , soit en le mélangeant à de la mélasse pour en former des bols. A ces moyens généraux, il est bon d'unir l'emploi de certaines lotions ou applications locales, en évitant toujours avec soin tout topique répercussif, à cause des métastases fâcheuses qu'il pourrait déterminer. Ainsi, en général, pour les dartres sèches et superficielles, on se sert du cérat soufré, et pour celles du visage en particulier, d'un cosmétique composé avec :

Pr. : de mercure précipité blanc, 4 grammes; de pommade à la rose, 30 grammes. / M. — Ce cosmétique nous a très-bien réussi.

On peut se servir également des frictions faites avec les noix écrasées ou avec de l'huile de noix fraîche, avec le savon d'huile de coco, l'eau de chaux, etc. Quand les dartres sont humides, doulourcuses,on les couvre de jiommade calcaire, ou, comme nous l'avons pratiqué dans un cas de dartre croiiteuse invétérée, le malade ap[)lique, le soir en se couchant, un cataplasme émollient sur la dartre, et le lendemain matin, quand la croûte est enlevée, on lotionne l'ulcère avec :

Pr. : de solution alcoolique d'acide prussique, k grammes; d'eau de rose, 180 grammes. M.

A l'aide de ces moyens, l'exhudation ichoreuse a tari peu à peu, les vaisseaux qui la fournissaient se sont fermés; la guérison a été complète.

Nous ne devons pas oublier que si les dartres causent de la douleur, ce qui arrive surtout lorsqu'elles ont leur siège à la face, on calme les sojilfrances à l'aide de compresses imbibées d'eau froide, qu'on rc-

5,^7 DATUUA-STRA.MOMIjM

ih)avell«' souvent; on bien, qnind la donlcur est tiùs-vive, eu les recouvrant avec nés Ix'uiiles de poiréeou de plantain [)ilées. Hnfeland assure avoir guéri par ces espèces (Je cataplasmes les plus adVeuscs dartres suppurantes et rongeantes à la face (sycosis). 11 piéconise également les frictions faites, trois lois |)ar jour, avec une pommade dans la- (pjclle il entre une tasse de goudron, deux jaunes d'œufs et une tasse de crème.

Kutin les vésicatoires et les purgatifs ré- ])élés doivent trouver place dans un traitement bien ordonné.

Une remarque Importante par laquelle nous terminerons, c'est qu'il n'est pas rare, riiez Ic^ jeunes enfants, de voir se manifester, à répotpie de la première dentition, des éruptions crustaeéesiiui i)ai-aissent appartenir à un vice darlreux ; loin de ciierclier à répercuter ces éruptions , on doit clicrclier à en favoriser la sortie par une dé.^oction de pensée sauvage, de scabieuse ou de douce-amôre, et appliquer un vésicatoire au bras. N'ouolions pas([uc la dentition, en iluxionnant le cerveau, favorise par !à les métastases Immorales sur cet organe, et que tout topique rér.erenssif déterminerait cet accident fâcbeux. DATUUA-STUAMONIUM , pomme éfiineuse ; genre de plante, de la penlendrie monogyiiie, L., famille des solanées, J. î-:ile est très-commune en France et dans tou'e l'Europe. — Il est assez facile de reconnaître le datura h son fruit rond, hérissé (le fortes épines , à si tige divisée en plusieurs branches droites et cylindriques, à sa racine blanche, rameuse, à ses semences réniformes,à I odeur vireuse, fortcmeiit narcotique, qu'elle exhale, à son extrême amertume ; et pourtant il est des cas assez nombreuxd'emi)oisonnement par le stranioniu.ii. Voici les symptômes (pi'Alibert a observés sur trois petites tilles qui mangèrent des racines de cette plante.

« Pendant la nuit, état d'agitation et de délire, loquacité, pouls Irès-fcbrile, visage rouge et animé, yeux vifs et brillants, pupille f !rt dilatée, sentiment de prurit au nez. l.es trois malades ét)rouvaient des mouvements convulsifs et parfois automatiques des extrémités sn[)érieurcs et inférieures, tpii s'étendaient à tout le corps. L'une d'entre elles dansait, chanlait, et ses lèvres exé- «•utaient un mouvement continuel de succion. Dans toutes, le ventre était ballonné, et il y avait une douleur vive h l'épigastre. » Ces symptômes , ajoute-t-il, deviennent beaucoup plus graves lorsqu'une quantité trèsconsidérable de stramoine a été avalée : c'est-à-dire qu'il se manifeste un état d'ivresse et de sommeil.

A ce tableau très-incomplet des symptômes de l'empoisonnement par le stramonium , nous ajouterons : la diminution de la sensibilité et de la contractililé musculaire ; un léger trouble de la vue, la fré(]uence du jtouls, l'élévation de la température du corjis, un sentiment d'ardeur à la gorge avec soif, des urines abondantes, et parfois des sueurs; et si enlin le datura a été [)ris à très-haut'»

DATIRA-STUAMOML'.M

5vSb

liose, on remarque alors des verlig(S, un sentiment de fait)lesse et d'affaissement général, un état de stu[)eur légère, le trouble de la vue i)l us profond, la ddatation des |)upilles plus jiroi oncée, de l'agitation , des spasmes, un délire variable, des hallucinations , une insomnie opiniAlre, de la fièvre, d(.' la sécheresse à la peau, sur laquelle il a|)paraît paifois une éruption scarlatinifornie; bref, l'augmentation de tous les symptômes précités avec cardialgie, vomissements et quehiuefois diarrhée ; besoin fréquent d'uriner, ave;", dyssuiie ou strangurie ; enlin, état du collapsus général , refroidissement et mort.

On conçoit que, dans les cas de cette nature, il faut se hâter de faire rejeter, par le vomissement , la substance toxique , et d'en neutraliser les effets par l'eau vinaigrée bue abondamment.

Le datura-stiamonium , avons-nous dit, a toujours jiour etfet, quand il est pris h doses toxiques, de produire des hallucinations singulières, des visions fantastiques: eh bien, nous ferons remarquer, en, passant, que c'est la constance de ces iiliénoraènes (|ui lui a valu, ainsi qu'à la belladone, le nom dlierbe aux sorciers, herbe au diable, que le vulgaire lui avait donné; les prétendus sorciers, qui exerçaient leui industrie dans ces siècles d'ignorance, ayant le pouvoir de faire assistei au sabbat des gens superstitieux qu'ils avaient enivrés avec ces plantes.

Il est une autre espèce d'industriels qui savaient tirer parti de cette propriété sojioritique qu'a le datura-stramonium : ces indivious, qui formaient une compagnie de voleurs connus sous le nom d'endormeurs, mêlaient de la stramoine à du tabac à i)riser ; et puis, dans les lieux publics, ils olfraient fréquemment une prise à leurs voisins qu'ils dévalisaient sitôt cju'ils les voyaient délirants et étourdis.

Néanmoins, Storck a tenté de convertir cette subtance en remède, et s'est loué de l'avoir employéedans la manie et l'épifepsie; dejjuis on rabeancou|) vantée dans la danse de Saint-Guy et plusieurs autres névroses ; mais malheureusement, à côté d'un cas de réussite , on en place [dusieurs de véritables insuccès. En est-il de môme du datura employé en vapeurs contre l'astlime? On sait que dans les Indes Orientales, les asihmali(iucs sont dans l'usage de fumer une espèce de datura [mctel fastuosa) , prétendant (jue ce remède les soulage ei les guérit; on sait aussi que bien des praticiens rapportent des faits de guérison par ce moyen, et que Laennec et Cayol se sont avantageusement servi de ce remède dans les asthmes spasmodiques ; or, du moment où rasj)iratio:i de la fumée du daturn est sans danger, pourquoi se refuserait-on à l'employer? Pour ma part je n'hésite jamais à le faire, et jusqu'à ce jour je n'ai pas eu une seule f(MS à regretter de l'avoir conseillé. Voy. Asth.mi:.

Mais c'est surtout dans les névralgies qu3

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It; (l.iliir.i slraiiioiiiiJiii sii iiioiilru criicicc ; (l.iiis CCS «•a<^ il l'aut l'adininisliiM- .'i l'iiitrriciir sons Ibrinc de leiiilui'o ou d'cxliail, et m (lo'incr (jiialie nu ciiKi poulies de l'une, roniiiie le taisait I^entin , ou d'un (jnart d(; giain jus(in';\ deux crains de l'autre, toutes los trois ou ([uali'e lieines, connue l'a pratii|né J. He|:;l)ie. On peut imiter (''gaiement KircliolV, (pii employait la teinture en friclions sui- le trajet du nerf douloureux, frictions qu'il faisait répéter de douze h quinze fois par joui-, toujours sur la partie doulouicu-^e, faisant observer qui; ces frictions doivent être continuées (piehjuc; temps encore après la guérison ; ou enlin MM. Ti'ousseau el l'idoux, qui appli([nentextérieiu'emcnt, sur le lieu où la douleur se fait sentir^ tantôt des em|)lAtrcs composés d'un demi-gros d'extrait alcoolicpic de datui-a, aufjuel il l'ont ajouter (luelquelois cin([ ou six grains d'Iiulrochloiate de morphine ; tantôt des compresses imbibées d'une décoction chargée par une once de feuilles pour une livre d'eau; et tantôt enlin avec une pommade composée avec ))arties égales de cérat et d'extrait alcoolique. Us ont remarqué que ce n'était guère que dans les névralgies superlicielles et peu invétérées que ces diirrciitcs sortes de médications peuvent être réellement curatives, leurs elfets ne se faisant presijue pas ressentir dans les névralgies anciennes et profondément situées. Ils ont bien tenté de traiter celles-ci par la méthode sous-enderluique, mais rap])lication de l'extrait alcoolique appliqué sur la partie de la peau dénudée p.>r le vésicatoire est si douloureuse, i[\ni malgré les avantages qu'ils retiraient de cette application, il a fallu y renoncer.

L'edjcacité de la belladone, dans cei tains rhiunatismes, devait nécessairement engager les i)ratu:iens à faire des exi'ériences avec Jt) datura dans ces sortes de maladies. C'est ce que Ton a fait , et si l'on a éciioué dans (]uelques cas, on a réussi dans d'autres, contre les rhumatismes nerveux surtout. Il est hors de doute pour nous que les frictions avec la ponmiade, pratiquées sur la jiartie uouloureuse, font beaucou|) de bien.

Bref, puissant anti-spasmodique, le datura co ivieut parfaitement toutes les fois qu'il y a réellement à agir sur la sensibilité ou la contraclilité nerveuse ; mais, comme le conseille Hufeland, pour un grand nombre de médicaments, il faut, si l'on veut en obtenir des eîl'i'ts certains et durables, continuer longtemps le remède, en augmenter graduellement la dose jusqu'à ce que quelques-uns des sym[)tômes toxiques apparaissent, et puis ai rester là ])endant plusieurs mois s'il le faut.

Doses. En poudre le datura se donne à la dose de un à six grains dans les vingl-quatre heures; en extrait, à celle d'un huitième de grain à trois ou quatre grains ; en décof.'lion ou en simiile infusion, pour l'usage externe, il ne serait pas sans danger î^ de dépasser vingt ou trente grains pour huit onces d'eau : la teinture s'administre à la dose de deux à vingt gouttes; et, quant aux. cigarettes, on les prépare avec quinze à

vingt grains de feuilles sèches. On peut bourrer une j)ij)e avec cette dose et la fumer.

DriCOCTION , s. f., drcnrtio, de cor/urrr, faire cuir;'.— C'est une opération (pii consisteà faire cuire, pendant un temps [)lusou moins long, certaines substanecs mé(licament<'uses dans l'eau. Parmi les plus remarquables qui sont restées dans le domaine de la pharmacologie , nous signalerons la df^coction blanche (\o Sydetdiam, médicament très-avantageux dans les diarrhées rebelles et la dyssenterie ; en voici la formule :

Pr : Corne de cerf^calcinéc et por|)hyriséc (six gros);

Mie de pain blanc (deux onces);

Sucre iij (trois id.) ;

Eau bouillante (1 kilog.);

Eau de cannelle [k gros).

F. bouillir une heure et coulez. — On la boit par petites tasses, d'heure en heure. Dans les campagnes, j'ai toujours conseillé la formule suivante : Faire bouillir pend;mt trois (juarts d'heure, dans un litre d'eau, 30 grammes de corne de cerf ra[)ée; ajoutez ensuite un morceau de mie de pain blanc, gros comme une pomme de rainette ; un tout petit morceau de cannelle, e( laissez bouillir pendant un quart d'heure : cela l'ait, coulez au clair et ajoutez S. Q. de sucre. On peut l'aromatiser aussi avec de l'eau de fleurs d'oranger.

DÉFAILLANCE. Vojj. Syncope.

DÉtjOUT, s. m., cibi fastidium^ aversion poui- les aliments. — On aurait tort de confondre le dégoût avec l'inappétence, celle-ci n'étant qu'un défaut d'ap|:)étit , mais sans réimgnance des aliments. Chose remarquable dans l'étal de maladie, les malades éprouvent du dégoût pour ce qu'ils appètent quelquefois le jilus, l'ivrogne pour le vi'i, le fumeur pour la pipe, et le retour de ces goûts est un signe de convalescence.

Le dégoût est quelquefois un signe de grossesse, et peut s'étendre à tous les aliments ; quelquefois il est un signe de l'atôjiiû de l'estomac, etc. C'est pounjuoi les eaux et les pastilles de Vichy, de Seltz, \qs amers, etc., conviennent parfiiitement.

DÉLAYANTS, adj. plur. pris substantivement, f/t/itc/iim. — En itharmacologie on donne ce nom aux boissons a({ueuses généralement acidulés ou aromatisées, qui, prises en abondance, absorbées et portées dans le torrent de la circulation, vont augmenter la masse du sang. Tels sont l'eau pure et sucrée, aronialisée avec l'eau de fleurs d'oranger; les sirops d'orgeat, de groseilles, etc., étendus de beaucoup d'eau, etc.

DrXUi[£, s. m., dcliriumy aberration die l'esprit caractérisée i)af l'association d'idées incompatibles, que le malade prend pour des réalités.— Généralement symptomatique des autres maladies, le délire doit peu nous occuper au lit du malade; quant au traitement qui lui convient; mais comme, dans bien des cas, ii peut nous éclairer sur la gravité de la maladie concomitante , il importe d'étudier cette aberration de l'intelligence au point de

d'il

nfj.iiiF

DLLIUE

vuô (lu diagnosli,;. Et d'alior.l, nous (1(î- VOIS snvoir(|u*il est des individus, qui pour la plus légère indis['Osition, pour un simple rhume de cerveau, délirent la nuit pendant leur sommeil; il en est même rjui délirent habituellement endormant, même en pleine santé : nous avons oui parler d"un franc buveur qui, ayant une fracture, délirait si on lui su|)priniait totalement le vin, et cessait de délirer sitôt qu'on lui en accordait un litre [)ar jour; on conçoit ({ue, dans des circonstances pareilles, la jjrésence du délire doit peu nous inquiéter. Il en est de nièine soit du délire qui accompagne les fièvres muqueuses , car ici c'est constamment l'ombre qui suit le corps, soit de celui qui se montre durant les fièvres bilieuses, ou pendant la période d'éruption des maladies exanthématiques, etc. Mais quand il se mèlo à une irritation interne du cerveau, c'est un svmptùme grave {Voy. Encéphalie), et bien plus grave encore si c'est une inflammation de poitrine : dans ce cas le délire est généralement un signe mortel. Voy. Pneumonie.

A proposdu délire, il est une chose qu'il faut soigneusement éviter, à savoir, de le confondre avec la folie. On sait, par exemple, que les hystériques, les hy[)OCondriaques, etc., ont une idée fixe, délirante, qui les domine et ne les quitte pas de longtemps; eh bien, chez eux, on aurait tort d'appeler du nom de délire une semblable vésanie. Reste que le délire symptomatique ne doit servir, nous le répétons, que pour faire juger du degré de gravité de la maladie pendant laquelle il se montre ; (juecettemaladie peut êtreconsidérée comme grave, lorsque le malade délire sur des objets qui ne lui sont pas familiers; au lieu ({u'elle l'est moins quand, dans son délire, l'individu parie de choses qui lui sont habituelles. On i)0urrait croire, dans ce cas, que ce ne sont que de simples rêvasseries, dans lesquelles la mémoire se ressouvient.

Une connaissance que nous devons au délire, connaissance que d'autres faits confirment, c'est la distinction et la séparation que les anciens établissaient entre le côté droit et le côté gauche de l'homme, qu'ils appelaient l'homme droit et l'homme gauche. Ainsi nous avons entendu raconter au professeur Broussonnet, dans ses leçons de clinique, que les militaires venant d'Espagne, qu'il avait soignés de la fièvre putride, se plaignaient, dans leur délire, quand l'homme droit était alfeclé, qO^ l'individu, l'homme gauche, qu'ils croyaie 't placé à côté d'eux, dans le môme lit , était leur ennemi, un méchant qui buvait le vin et les bouillons qu'on leur donnait, leur laissant les remèdes qu'ils étaient obligés de prendre. Un prisonnier espagnol ulfrit quelque chose de plus curieux : à la fin de la maladie , il demanda qu'on fit enterrer l'homme qui était là <i sa droite, couché près de lui, parce qu'il l'incommodait beaucoup par sa puanteur. Ainsi, nous disait notre maître, ce soldat demandait à être enterré comme homme droit, et en même temps il demandait à manger comme liomiue gauche.

Cette espèce de délire aurait pu servir à indiquer le côté malade.

On a pu remarquer que le délire, dans les cas dont il s'agit, était un symptôme d'ataxie ; il peut être quehiuefois aussi le caractère dominant des fièvres pernicieuse*, el alors, quelle que soit son intensité et l'aspect extérieur du sujet, hésiter à donner le quinquina serait une faute grave. Etablissons par des exemples l'utilité de cet antipériodique, les faits parlant haut et se gra-' vaut profondément dans la mémoire.

La femme Sanier, née Jeanjean, âgée d'environ quarante ans, d'un tempérament lymphatique, était alfectée d'une ulcération cutanée à laface dorsale de la main droite, ayant à peu près deux pouces de diamètre et olfrant dans son milieu un point fistuleux qui fournissait une très-petite quantité de suppuration. L'individu qui lui -donnait des soins avait voulu plusieurs fois sonder cette ouverture, mais la malade s'y était constamment refusée, lorsque le 3 mai 1827, il insista beaucoup et l'effraya tellement qu'elle s'y soumit.

11 introduisit donc dans le point fistuleui un stylet, qu'il dirigea dans toutes les directions, occasionnant par celte manœuvre des douleurs très-vives, et il ordonna ensuite de recouvrir la partie d'un cataplasme émollient. Nous devons faire observer que la femme Sanier venait de terminer son repas lorsque cette petite opération lui a été pratiquée.

La nuit suivante fut très-agitée; la malade ne put goûter les douceurs du repos; elle se plaignait de pesanteurs d'estomac ; la main était très-douloureuse et tuméfiée.

La journée du k mai et la nuit qui suivit furent assez paisibles et la douleur supportable; mais le 51a scène changea : la malade, après un léger frisson qui eut lieu vers les six heures du soir, éprouva une chaleur brûlante dans la partie affectée; un délire frénétique survint : elle voulait quitter son lit et s'emportait contre les mauvaises langues qui la calomniaient. La température de la peau et les battements du pouls étaient dans l'éîat naturel ainsi que les autres fonctions.

Cet état se dissipa dans la matinée du 6, sans qu'il eût été employé aucun médicament. C'est pourquoi, croyant trouver dans k'S symptômes que j'avais observés, tous les caractères d'une fièvre intermittente pernicieuse, je n'hésitai pas à prescrire dix grains do sulfate de quinine, k prendre dans une potion antispasmodiipie, avant le retour de l'accès. La plaie, qui offrait une escarre gangreneuse l'occupant en entier, fut couverte de quinquina pulvérisé. Le régime se composa de bouillons gias, et de la tisanne d'orge pour boisson.

Le soir l'accès reparut, il fut plus long que celui de la veille; la plaie avait toujours le même aspect, et poiurtant il n'était survenu aucun changement notal)le dans la température du corps, c'est-à-dire, dans l'état normal de la peau; nulle accélération, nul ralentissement ne s'étaient manifestés dans les battements de la radiale. Prescription : 12 grains de sulfate de (juinine à prendre pendant l'apyrexie; môme régime.

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Lo 7 au malin, ('(îssalioii coniiilèli.' de l'ac- «•rs : la joiifiKM^ lui calme, mais vers les (»M/.e liiMircs (lu soir le diMire reparut av(;c |(liis (le vidleiice ((lie jamais, cX s'aec<)m|);i^iia (l'accideiils [graves. Ainsi,. lu dcMire succéda un ass()U|)iss(Miienl profond, au(|U(d se joignit le relVoidissemcnl de toulcs les parties du corfjs, l(! tronc conseï v.int seul ([ueNiues restes d(! chaleur; en nu^mo temps la malade était dans un état d'insensibilité tel, ([u'on pouvait lui pincer i'orlement la peau, la tordre même, sans (jue la femme Sanier parut on être atrecléo. Les .yeux étaient fermés, ternes et larmoyants; les lèvres et la face p.lk'S, le pouls inlermillcnl et à peine sensible : les cris, le bruit lei)Uis fort, ne purent la réveiller. Nous fîmes appli(iuer les sina- [)ismes aux mollets, et recommandâmes aux parents de venir nous |)révenir si elle sortait de cet état d'assou[)issemcnt et d'insensibilité générale.

Quelijues heures après avoir fait cette recommandation, vers les trois heures du matin, nous fûmes appelé. La malade nous reconnut, mais ne conservait aucun souvenir, n'avait aucune connaissance de ce qui s'était passé. Les sinapismes n'avaient pas rougi la peau, néanmoins une légère moiteur couvrait la poitrine et le ventre, les autres parties conservaient encore 1,'ur température froide : ISgraiusde sulfatede quinine furent prescrits.

La femme Sanier en prit sur-le-ehamp six grains, et puis trois grains de deux en deux heures. La soirée de ce jour-là, l'accès ne parut point et la plaie présenta, tout à l'entour, un cercle inllammatoire indiquant que la gangrène était bornée, et que la force médicalrice tendait à détacher l'escarre.

Les 9, 10 et 11 mai, tout sembla s'améliorer, et l'escarre se détacha : même régime ; cataplasmes émoUients sur la plaie.

Le 12, sans que la malade eût fait aucun écart de régime, les symptômes d'un embarras gastrique se manifestèrent : les pesanteurs d'estomac, l'inappétence, reparurent; la bouche devint pâteuse, la langue humide et recouverte d'un enduit jaunâtre, etc. Quinze grains d'ipécacuanha, unis à un grain d'émétique, furent administrés en trois prises égales, à un quart d'heure de distance l'une de l'autre ; ils provoquèrent des vomissements abondants de matières jaunâtres, et plusieurs selles très-fétides. Mieux sensible, suppuration abondante : même régime.

Le 14, les symptômes de saburre persistant, un purgatif ordinaire fut administré; il détermina plusieurs évacuations par le bas.

A dater de ce jour, à l'aide d'un régime rigoureusement observé, et des applications émoUientes sur la plaie, l'état de notre malade s'est amélioré avec une rapidité telle qu'elle a pu reprendre ses occupations le 20 du môme mois, sans que, depuis cette époque jusqu'au jour de la publication de celte observation {Revue médicale, 20 mai 1830), il fût survenu aucune altération nouvelle dans sa santé. Ses travaux étaient pourtant assez pénibles, puisqu'elle passait ses jour-

DlCTIONN. VF. MÉDECINE.

nées à couper du bois dans les garrigues do la conuuune.

l'iusieur's choses fort iniportanUîS se sont [lassées dans cette obseivation , et nous croyons devenir les faire icmanpier <i nos lecteurs. Dabord, 1" elle odVe un cas (h; lièvre inl(!rmittente, pernicieuse, délirante, qui prouve (pie le (Jélire ne tient [)as toujours à une maladie duceiveau; 2" nous n'avons eu recours à aucune évacuation sanguine et nous nous sommes borné à la seule administration du sull'aledequinineiiuid'abord aparu aggraver les accidents, et qui, [iris à des doses plus élevées, s'est alors montré edicacc; 3° un embarras gaslrifpie s'est déclaré immédiatement a[)rès la cessation des accès, et il a cédé à son tour aux évacuants; k" enlin, elle confirme ce qu'on a dit généralement du danger d'irriter une plaie quelconque, d'y déterminer de la douleur pendant que la digestion s'opère, la douleur ayant été la cause déterminante des accès déliranls que nous avons eus à combattre.

A ce fait très-important, 5 cause des conséquences prati(iuesquenous enavons déduites, mais dans lequel le diagnostic était assez facile, vu l'absence de la fièvre, nous en ferons succéder un autre jilns curieux, plus singulier encore, et non moins utile, cliniquement parlant, puisqu'une méprise devenait excessivement facile, vula nature du mal et l'ensemble des symptômes que le malade nous offrait. En agissant ainsi, nous voulons prémunir nos lecteurs contre toutes les formes insidieuses que des fièvres dites pernicieuses peuvent prendre, et leur éviter la douleur de voir mourir le maïade au troisième accès.

Olivier, âgé de vingt-neuf ans, fort et vigoureux, n'avait eu que les maladies ordinaires à l'enfance, plus, à dix ans, une fièvre maligne dont il fut délivré, on n'a su nous dire comment, et enfin, en avril 1835, une ophthalmie inflammatoire, dont nous le guérîmes par une saignée, quelques sangsues, des collyres résolutifs et un régime approprié.

Le dimanche 3 mai delà même année, Olivier fut toute la journée, par un tem()s pluvieux, ramasser des escargots, et ne rentra chez lui qu'à huit heures du soir, ayant ses chausseset sacasi^jnette trempées et ses habits mouillés; l'humidité n'avait pourtant pas pénétré jusqu'à la chemise. Aussitôt sa femme lui chercha querelle sur son imprudence et une petite altercation s'établit entre eux.

Les lundi et mardi, Olivier fut travailler comme de coutume sans se sentir incommodé; seulement, le soir du mardi, il fut brusque et satirique envers sa femme, ce qui n'avait pas encore eu lieu depuis leur mariage.

Enfin, le mercredi 6, après avoir travaillé de très-grand matin chez lui, notre individu alla à sept heures à son atelier. Là ses camarades lui firent remarquerqu'il avait les paupières enflées, et lui demandèrent malignement s'il venait dequitter le lit : il répondit