DOUCE-AMÈRE

Darwin, j'employai la digitale, il y a dix ans, dans divers cas d'hydropisie, et je m'aperçus que son utilité était bien moins le produit de l'action spéciale qu'on lui attribue communément, soit sur les reins, soit sur le système lymphatique, que de son action générale sur la diathèse (c'est l'état sthénique ou par excès de stimulation morbide); et comme j'étais convaincu que la méthode débilitante était la seule avantageuse dans ces maladies, je classai la digitale parmi les agents que je nomme contre-stimulants :

l'expérience m'a prouvé qu'elle est des plus actifs. »

Partantdonc de ce principe, Rasori ordonna la digitîde dans toutes les maladies aiguës et chroniques, quelle que fût leur forme; il l'administra dans la pneumonie aiguë inflammatoire, n'y adjoignant la saignée que lorsqu'elle marchait avec trop de rapidité pour que l'action de la digitale pût suflTire, et il enregistra des succès nombreux. Bientôt il ne se borna plus à l'employer dans la peripneumonie, il l'appliqua ensuite à l'ophthalmie et assure avoir guéri son malade en treize jours, par le seul emploi de la digitale en poudre, à la dose de huit grains par jour, etc.

Il est curieux d'opposer à la méthode des médecins contro- stimulistos italiens (par les médicaments à haute dose), l'action non moins puissante des doses infinitésimales, des médecins homéopathes, qui eux aussi citent des cas de guérison avec leurs globules horaœopathiques; mais à côté de leurs succès, dont la nature fait tous les frais, mettent-ils les insuccès qu'ils ont éprouvés? Ils s'en gardent bien ! Reste que ce que nous savons de mieux sur la digitale comme remède, c'est qu'elle agit comme un puissant diurétique, et qu'en dehorsde cette propriété on peut soutenir, avec le môme avantage, le pour et le contre de ses effets médicaleurs.

On a essayé plusieurs manières d'administrer la digitale. Withering et Darwin en ont surtout préconisé la décoction qui consiste à faire bouillir légèrement douze grammes de feuilles de digitale dans trois cent quatre-vingts grammes d'eau : sa dose est de deux cuillerées à bouche [)ar heure, et lorsque les malades la supportent bien, on peut augmenter un peu cette quantité. L'infusion doit être préférée, quand on veut des etïets plus marqués; on la fait en versant dans un vase clos une demi-bouteille d'eau bouillante sur quatre grammes de feuilles de digitale; après avoir procédé à la colature , on ajoute trente-deux grammes d'une eau spiritueuse quelconque. Dose : GO grammes par jour en deux fois, moitié le matin et moitié le soir; et si le sujet est robuste, on peut augmenter de 30 grammes. Pour ma part, j'ai toujours employé l'extrait ou la teinture, le premieràl'intérieur, etladeriiièreen frictions ou en fomentations à l'extérieur {Voy. HvDKOPîSMi). Ouand on veut employer l'uneou l'autre de ce:> préparations, on peut donner l'extrait en commençant par la

dose de deux à trois grains parjour, qu'on augmente graduellement; et quant à la teinture, on en lait entrer de 10 à 30 gouttes dans une potion, qui se prend par cuillerées dans les vingt-quatre heures. Chez les enfants, on donne un quart de grains, jusqu'à un et deux grains de la poudre de digitale, dose qu'on élève progressivemen,t mais qu'on est forcé d'interromjire quelquefois pour y revenir plus tard. On doit recommander que la j)Oudre soit verte et d'une forte odeur de foin.

DIPLOPIE, s. i.,diplopia, de Sinlooç, double, et d'(UT|/, œil, vision, défaut d'harmonie dans les fonctions des deux yeux, qui fait qu'on voit les objets doubles. Voy. Vision.

DIURÉTIQUE, s. f., et adj., diureticus, de 8io'jpé',i, qui a pour racine oîioov, urine. — Il se dit en matière médicale des médicaments qui ont la propriété d'augmenter la sécrétion des urines.

Toutes les boissons rafraîchissantes bues en abondance, surtout quand elles sont nitrées, ont la propriété de pousser fortement aux urines. Je n'en connais pas de plus simple que celle dont nous devons la composition au professeur Gay, habile pharmacien à Montpellier. Sa formule consiste dans :

Pr.: Suc de réglisse en poudre très-fine et gomme arabique, de chaque quatre onces ;

Sel de nitre, quatre gros.

Mêlez.

On fait dissoudre à froid une once do cette [)Oudre dans une pinte d'eau, qu'on boit dans la journée. Assurément rien n'est plus commode pour les voyageurs.

DOGMATIQUES, adj., pris substantivement de S6y fix, dogme, et de ooxj'.j, je pet)se. — C'est le nom que l'on a donné à une secte de médecins, qui avaient adapté le raisonnement ou la logique à la discussion des faits, et au traitement des maladies. N'ayant aucun égard à la force élémentaire du corps vivant, et ne considérant que la dilatation ouïe resserrement des atomes qui le constituent, ils ramenèrent tous les états morbifiques à trois faits principaux, le resserrement, strictum, le relâchement, laxum, et l'état mixte, mixtum. Thémison, qui fut le chef de cette secte, abusé par la philosophie corpusculaire, voulut diriger les doctrines médicales vers un solidisme exclusif, et eut en outre le tort de se servir des analogies, et des indications communes à plusieurs maladies, sans réfléchir que ces analogies sont souvent trompeuses. C'était donc faire un mauvais usage de la logique.

DOTHINENTÉRITE. Voy. Typhus.

DOUCE-AMÈRE, s. f., solanum dulcamara, L. ; pentendrie monogynie, L ; famille des solanées, J. — Ce végétal croît abondamment en Europe, dans les prairies aqueuses, dans les bois humides, etc.

Il n'est peut-être pas de médicament dont on ait tant vanté la puissance et tant exalté les propriétés médicales que la douce-amère:

aussi en est-il bien peu qui, après avoir joui

AS

DOUCE-AMtRt:

cominoclle (riiin,' lr('s-L;r?»ij(le voguo, suir-iit loinhés (Jjiiis un disciùdil aussi iiiat(iiia'it. D'(JÙ («îla |)t'ul-il piovciiii- ? du d.uig*'!' (|u'il V a dejugci'dcs cllcls d'uiu! sulislaiice plus iiVL'c les y<'U\ d(! la [lassion (iti'avtM; uti esprit calinofl r<''ll(''(dii, rien ne nuisant h l'objet dont on tait l'ûlogc (-(jinnie riiu[)ossil)lilé où il est de soutenir lUie ré|>utation <iuc l'exaltation seulo lui a faite.

('.es rôllexions s'ap[)li(iucnt surtout h la douee-anière (jui a dû à des lioiuuies très- (^inineuts (IJoerliaavc, Linné, Sauvages, etc. ) la grande faveur dont elle a joui à la lin du wiii* siècle, et ({ui, bien certainement ne mérite pas l'oulili dans lequel certains médecins voudraient la laisser. N'est-ce pas, en etfel, (jue Cultcn l'a dormée avec avantage dans le rhumatisme chronique ?

que Juncker, Blair, de Haen, l'ont vue réussir dans le catarrhe et l'asthme humide, et calmer l'oppression qui accompagne certaiiies alfeclions pulmonaires? Ce dépuratif puissant n'agit-il pas avec ellicacité dans les maladies exanthématiques ? Pourquoi donc tant la dédaigner ?

Le docteur Feltz, pour faire le plaisant, dans son compte rendu de la thèse de M. Bertrand Lagrezie (soutenue à Paris en 178i), intitulée, Essai sur le traitement des dartres y assure qu'on peut raconter, dans une demipage tout le contenu de cet ouvrage, et voici comment il l'analyse : Avez-vous une dartre ou des dartres, prenez de la douce-amère. — Mais c'est une dartre miliaire? Bon; vous la guérirez avecdela douce-amère. — Mais pour une dartre vive? La douce-amère. — Et si elle était phagédénique ? Il n'y a pas d'autre moyen de vous en débarrasser que l'usage de la douce-amère. — La dartre qui survient au visage, aux mains, à la poitrine, aux parties génitales ; celle qui procède du vice des humeurs et des aliments, des su[)pressions; la dartre communiquée , celle qui est héréditaire; toutes, en un mot, cèdent comme par enchantement, à l'emploi de la douceamère.... Il existe à la vérité d'autres remèdes, tels que les dépuratifs, les diaphorétiques et les sudorifiques, les eaux thermales, etc ; mais, comme la plupart du temps tous ces secours sont inutiles... Entîn tenez-vousen à la douce-amère. J'avoue que c'est dire plaisamment quel est le contenu de la thèse de M. Lagrezie; mais j'aurais préféré que ?' M. le docteur Feltz, au lieu de se borner à faire une épigramme sur la passion de Lagrezie à l'endroit de la douce-amère, eût discuté sérieusement de ses propriétés ?

Pour nous, qui avons foi dans les assertions des Carrère, des Starke, des Poupart, des Swediaur, etc., etc., témoignages quipermetteut d'avoir conliance dans les propriétés médicales de la douce-amère contre les maladies dartreuses, les scrofules, les syphilis constitutionnelles, et toutes ces affections diverses qui assiègent les malades, lorsque des maladies cutanées se sont supprimées et que l'économie semble en souffrir profondément ; pour nous, qui savons que le docteur Chrichton a publié une série

DOLCE-AMtUE 4U

d'observations (pii constatent l'efrn-acitédece médicament dans le traitement de la lèpre, <iui n'ignorons [)as, car plus d'un auteur l'a répété, ({ueM. Hretonn(?au de Tours regarde la douce-amère comme un des agents les [•lus utiles dans h; traitememt du prurigo, du psoriasis, de l'ichtliyoseet di; toutes les maladies chroni(pies dont nous venons de |»arler, (ju'il la considère en un mot comme It; dépuratif le moins inhdèle ; [>ournous, enfin, (jui l'avons em[)loyée dans la plupart de ces aifections avec des succès assez constants, nous avons vu, dans la critique de M. Feltz, non le désir d'éclairer une (juestion délicate, mais le besoin de faire un trait d'esprit. Est-il d'à propos ?

Quoi (ju'il en soit, essayant, autant qu'il est en notre [wuvoir, de restituer à la douceamère le rôle qu'elle doit détinitivement occuper dans l'histoire médicale, nous dirons que, donnée brusquement à hautes doses, elle j)eut produire de la cé|)halalgie, des nausées, des vomissements, l'ivresse , des spasmes, l'embarras de la langue, le délire, la nymphomanie, un état de stupeur profonde , des sueurs abondantes, la sufipression et la rétention des urines, un flux co[)ieux de salive avec un sentiment d'ardeur à la gorge , etc., accidents que l'on combat au début en provoquant des vomissements et en employant des boissons acidulées. Ils cèdent d'autant plus facilement que la douce-amère, au dire d'Alibert, jouit d'une propriété vénéneuse très-faible, comparativement à celle de quelques autres végétaux de la même espèce qu'elle.

Et, quant à ses propriétés médicales, nous dirons que la douce-amère peut être utilement employée toutes les fois que l'on voudra combattre une dyscrasie humorale quelconque ou épurer le sang, comme on le dit vulgairement; et que si quelques médecins n'en ont obtenu que des succès médiocres, c'est qu'ils l'ont em[)loyée avec trop de timidité et pas assez de persévérance, certaine règle généraledans l'emploi de quelques substances voulant, on ne saurait trop le redire, qu'on arrive graduellement à déterminer des effets toxiques légers, preuve certaine que les effets du médicament sont réellement ressentis par tout l'organisme ; ainsi commencer par de petites doses que l'on augmente progressivement, jusqu'à ce que la vue se trouble légèrement et qu'il survienne des nausées, des vertiges, etc., voilà comment il faut procéder. Il est bien entendu qu'on reste à cette quantité, jusqu'à la disparition complète de la maladie pour laijuelle on l'administre.

La douce-amère se prescrit en infusion ou en décoction à la dose de seize grammes de ses tiges (c'est la seule partie de la plante qui soit employée] dans un kilogramme d'eau. On la coupe souvent avec du lait, pour en rendre le goût moins désagréable : la quantité de feuilles mises à infuser peut être élevée jusqu'à trente grammes dans le mémo véhicule.

La dose de ce médicament, en poudre ou en

DOLLELll

DYSENTEKIE

extrait, est depuis dix grains jusqu'à deux ^ros. 11 entre cuiniiie base ou coiniiie succcklanëde plusieurs préparations oificinales. Voy. Electuaire anti-dartreux de Fagès, art. Dartre, etc.

DOULKUR, s. f . , dolor, ou v.ly)?, ôoWn, souflYance. — Elle est l'expression la plus générale que la nature em[)loie [)our déceler l'existence d'une affection locale. La douleur peut être intlainniatoire ou nerveuse, et (juand elle existe, on peut croire qu'il y a chez l'individu qui se plaint l'un ou l'autre (le ces deux états. Dans tous les cas, elle indique généralement le siège du mal, quoi- (ju'à l'état de douleur spasraodique elle ne soii bien souvent que sympathique ; exem|)le : la céphalalgie dans l'embarras gastrique; la douleur qui se fait sentir dans une dent saine, correspondant du côté opposé à ur.e dent qui est cariée ; douleur sjm()athique qui a été souvent une cause d'erreur pour certains arracheurs de dents trop ignorai>ts pour qu'on les appelle dentistes, eic. On comprend donc toute l'importance qu'il y a à s'attacher à l'étude do la douleur.

Cependant Jious nous arrêterons peu aux dénominationsdiverses qu'on lui a données ; car, qu'elle soit tensive comme toute douleur qui s'accompagne de la distension de la pai tie soulfrante (celle du panaris) ; gravative, comme celle qui se joint à un sentiment de pesanteur occasionné dans la i)artie par l'alllux des humeurs, ou par le poids d'un organe engorgé; pulsative ou lancinante, c'est-à-dire consistant en des élancements qui correspondent à la pulsation des artères, indice à peu près certain du passage d'une phlegmasie à l'état de suppuration; brûlante, prurigineuse, acre ou mordicante , connue on la remarque dans certaines dartres ; ponyitive, ou jessemblantà une piqûre , etc. , elle ne change rien à la nature du mal ; mais ce que nous ferons remarquer surtout, c'est que la cessation subite des douleurs vives, dans les infiammations viscérales, amionce la terminaison ou le passage de la j)hlegmasie à l'état de gangrène (à moins qu'il ne survienne une métastase), ce qui est excessivement fâcheux.

Un signe non moins redoutable c'est l'insensibilité que témoignent les malades alors qu'il y a chez eux des causes véritables de douleur. Reste que celle-ci est ou symptomatique , ou sympathique et rarement essentielle, et qu'à ce dernier état elle constitue une maladie névralgique {Voy. Névralgie), que l'opium calme sûrement, alors surtout qu'elle succède à la douleur symptomalique intlammatoiro. Je m'ex[)lique : dans une fluxion de poitrine par exemple, quand le point de côté ne cède pas aux évacuations sanguines , générales et locales , cette persistance de la douleur doit faire supposer qu'elle est spasmodique, et non phlogistique, et conduire à l'emploi des opiacés. Nous nous sonnnes toujours conduit ainsi dans ces maladies au très-grand avantage de nos malades.

DKAGONNEAU, s. m , dracunculus. —

C'est une espèce d'entozoaire qui se présente sous la forme d'un petit vor très-grôle, filiforme, long de deux à douze pieds.

11 se montre princi[>alement dans les membres inférieurs, immédiatement au-dessous delà peau qu'il soulève. A mesure qu'il grandit il détermine une démangeaison qui quelquefois devient très-incommode, insi)p[)Ortable, et [larfois môme des douleurs très-vives. Cependant, après un temps plus ou moins variable, on aperçoit sur un point d(^ la peau une petite tumeur rouge et grosse comme une noisette, avec tîèvre légère ou sans fièvre; au bout de deux ou trois jours cette tumeur s'abcède; un pus sanieux s'en écoule, et la tète du ver vient saillir hors de l'ouverture.

L'étreindre avec un fil pour l'empêcher de rétiograder , l'attirer peu à peu au dehors par des tractions légères, ou l'enrouler sur un petit cylindre, tout en évitant de le rompre, car la portion restante dans l'abcès peut y déterminer des accidents très-graves, la gangrène elle-même; voilà toute la conduite que le chirurgien doit tenir.

On a bien proposé de l'enlever avant que la suppuration soit formée; môme avant la formation de la tumeur, à l'aide d'une incision sur le point le plus saillant : c'est un mauvais procédé.

DRASTIQUE, s. m. et aùi.,drasticus, ou 5,i«<TTi>'.of,(le S/i«oj,j'opère.— C'est le nomqu'on donne aux purgatifs dont l'effet est prompt et énergique. Voy. Purgatifs.

DYSÉCEE, s. f., dysecea, de 5vf, difTicilernent, et d'àxovoj, j'entends ; dilTiculté à percevoir les sons, quelle que soit leur intensité, ou, comme on dit vulgairement, dureté d'oreille. Voy. Audition.

DYSENTERIE ou Dysseînterie , s. f., dysenteria, de Sjc, avec peine, et évTspov, intestin. Maladie caractérisée par le besoin pressant et continuel daller à la selle, s'accompagnant de douleurs d'entrailles, de ténesrae, et de déjections très-peu abondantes de mucosités filandreuses sanguinolentes, fétides, avec une fièvre légère, du moins dans la plupart des cas.

11 semblerait au premier abord que la dyssenterie et la diarrhée constituent une même maladie: mais si l'on considère que dans l'une il y a constipation plutôt qu'évacuation trop abondante ; qu'en môme temps les matières (jui sont dans les intestins y restent retenues par une sorte de spasme, au lieu que dans la diarrhée le canal intestinal se débarrasse fréquemment des matières nuisibles qui y sont accumulées; que celle-ci se guérit d'ellemême, au lieu que la dyssenterie ne guérit jamais par les seules forces de la nature: on sera nécessairement conduit à les séparer. On le doit peut-être même d'autant plus que la dyssenterie succède fort souvent à la diarrhée : et pourtant n'est-ce pas qu'elles sont produites l'une et l'autre par les mêmes causes ?

Quoi qu'il en soit, dès qu'un individu est atteint de dyssenterie, qu'elle soit primitive ou secondaire, il se mauifesle des tranchées,

417 DYSKNTnUK

(les lioihnryi^niics tVt'qiiculs, des doiilours (J'cnlr.iillcs aii^uc-s ([ue la .|ti('.s.sion n'aii}^inciile giu'Tc, (iii léiiesiiio, dos envies fi(5- (|uri)lcs (l'aller à la si'lle, (jui, si ('lies sont satisfaitrs, nr doniieiil lioii^ju'à l'cxciélion d'une petite (luaiitité d'unv -niatièie niu- (jueusc, jaunAtre ou blaiicliAtre, souvent ni'"^li^e de stries de sang, ou bien scndjlablc à de la lavure des viandes, (|ui, par leur passage, déteiininenl un sentinienl de biillureà l'anus. Cette sensation cl le ténesiue sont d'autant plus ineonnnodes ([u'il est anivé à eertains individus de se piY'senter trente, (juarantc et inùnie eent fois h la gaide-robe, dans les vingt-(juatie heures, sons obtenir une évaeualiou passable: voilà poinlessunplômes abdominaux. La maladie ne se borne pas au simple (lévelo|)peinent de ces sym- [ilômes: (juand la lièvre survient et ([u'elle est légère, le [louls conserve son état normal, mais lorsqu'elle est intense, il devient dur, serré, il y a tie la soif, de la sécheresse à la bouche, de l'insomnie, les traits du visage s'allèrent, les urines deviennent rares, rouges et sont expulsées avec difticullé ; la peau est aride et sèche, et le découiagement s'empare h ce point de l'esprit du malade, qu'il a une très-grande propension au suicide.

Quoique la diarrhée et la dyssenterie diffèrent par leur sym{)lomatologie, du moment où ce sont les mêmes causes qui les produisent, et que, dans l'un et l'autre cas, il y a un état de surexcitation nerveuse hypersthésique ou hyposlhésique, tout nous invite à emjiloyer le même traitement. Ainsi, mêmes moyens hygiéniques, saignées et vomitifs, boissons de môme nature, lavements ayant les mêmes pro[)riétés; tout cela peut être efficacement conseillé : cependant, comme l'état de constriclion du rectum et quelques autres phénomènes morbides semblent imnrimer à l'intestin un mode d'être particulier à la dyssenterie, nous indiquerons quelques médicaments qui lui ont été plus particulièrement alfectés. Et, par exemple, la décoction blanche de Sydenhara et les lavements laudanisés qui nous ont constamment '.'éussi.

Nous ferons remarquer en passant, à l'égard de ces derniers, qu'il vaut mieux attendre, dans les diarrhées surtout, qu'un quart d'heure et même une demi-heure se soient écoulés depuis la dernière selle, avant de donner le lavement, celui-ci provoquant le besoin d'aller et étant mimédiatement rejeté, si on l'administre trop tôt: pour le même motif on ne donne qu'un tiers ou un quart de lavement.

De même, l'application des sangsues à l'anus doit précéder l'emploi des lavements, surtout si à la dyssenterie se joignent les symptômes d'une phlegmasie intestinale, d'un engorgement héraorroïdaire , etc.; alorsles bains chauds entiers ou les bains de siège ont aussi leur degré d'utilité, tout comme les onctions de beurre de cacao laudanisé, etc. Si les sécrétions se rétablissent, ou les facihte à l'aide des doux laxatifs l'f.etit

DYSPKPSir:

lait, marmelade de tamarin, tarirale acidulé de potasse). Nous avons prescrit avec succès une poliori huihîusc; coiuiiosée de paities égah.'s d'imih; d'amandii drjuce, de sirop do limons et d'eau de Heurs d'oranger^ adnnnistrée [»ar cuillerée à soupi; de deux en d(;u\ heures: en mêm(! ft-mps on se relàidio un peu du légime sévèie [)récédenmient j)i'e^(;iit. Mais si, nonobstant ([es soins bien e-nlendus, les forcr-s s'allaiblisseiit considéraldcmenl, il ne iaut [)as ditférer dt- mettre en usage l'arnica, le vin, la valériane ; l'arnica surtout que Stoll a|)[)e!ait le (juinquina des [lauvi'es, à la dose (!e un gramme de deux G'X deux heures; et attendu ipio l'état de faiblesse ou d'atoine intestinale favori>e la séciétion des mucosités (jui engouent les intestins, on les en débarrasse avec une décoction de sale[) bue en abondance, le Colombo, etc. [Voy. Di.vRRiiKK atomqi e.) Krdin, si, contre toute attente, la dyssenterie, bien qu'elle diminue , refuse opiniâtrement de s'arrêter, alors, trois à quatre grains par jour d'extrait de noix vomi(|ue, un huitième de grain de sublimé co;rosif dans quatre onces d'eau, avec trois oncesde mucilage de gomme arabique et douze gouttes de laudanum, à prendre [)ar cuillerées à bouche, d heure en heure, ou un seizième de grain avec de l'opium et du mucilage en lavemeid ; le verre d'antimoine ciré à la dose d'un demi-grain ou d'un grain en poudre avec du sucre, jilus ou moins répétée selon les circonstances; tous ces moyens, au dire de Hufeland, praticien très-expérimenté, peuvent être tentés. Ce n'est pas tout; il peut arriver que le fiux dyssentérique étant trop brusquement arrêté par des moyens énergiques, des accidents inflammatoires ou nerveux se déclarent du côlé du bas-ventre (coliques, tuméfaction, grande anxiété); s'il en était ainsi, il faudrait sur-lechamp rétablir les évacuations avec des laxatifs légers (les huileux, la manne, le calomel), et par les moyens pro[)res à calmer l'irritation spasmodique des intestins. Voy. Entérite.

DYSMÉ>ORRHÉE. Voy. Menstruation.

DYSPEPSIE, s. f,, dispepsia, de ôv? Trerrriû, diflîcilement je cuis, je digère. — Pris dans son acception rigoureuse, dyspepsie signifie digestion lente et douloureuse. Cependant on s'en est servi également pour désigner une névrose de l'estomac, qui est caractérisée par l'absence plus ou moins prononcée du sentiment de la faim, avec pesanteur et tension douloureuse au creux de l'estomac après le repas, des flatuosités, des rapports qui remontent parfois dans la bouche les aliments non altérés, de la somnolence et de la soif, au bout d'un certain temps.

Cette névrose, qu'on rencontre surtout chez les personnes qui ont l'estomac débilité par des pertes blanches abondantes, des chagrins profonds, etc., se présente naturellement sous deux aspects, c'est-à-dire, soit avec un état de surexcitation nerveuse, d'où la soif, une agitation fébrile pendant le travail de la digestion ; soit avec ime véritable débilité. Dans le premier cas, les bains lié-