EPILEPSIE

lîparichemont est donc un mot géiiL'iiqiio (lui s'a[)|)lique soit à uiio c\!i;ilalinn saiijiuine, soit à l'extravasation de l'urino dans i"al)domen à la suite d'une rupture de la vessie, efc, otc.

ÉPHÉLIDEs, s. f. pluriel, ephelides, de îni «Ato,- , sur soleil. — Taches à la peau , ainsi nommées, parce que c'est généralement la chaleur solaire qui les produit.

Alibert a distingué trois es|ièces dY'phélides, savoir : ïéphéliile lenticllaibe, lenlUjo, vulgairement tache do rousseur ; Yépfiédde HÉPATIQUE, et Yéphélide scorbltiqle. Nous ne traiterons (|ue des deux premières, la dernière appartenant plus ijarticulièrement à ralVection scorbutique. Voy. Scokblt.

Les hiitiijciips se montrent au visage et aux mains sous l'aspect de petites taches d'un jaune brunâtre, sans d''^mangeaison. Plus commu'ies au printemps et en été, elles disparaissent pendant Ihiver. attaquant ordinairement les femmes et aussi les hounnes aux cheveux blo'uls ou roux, à peau fine et délicate

Les taches hépatiques, au contraire, ne se bornent pas à la face; tantôt éparses sur (luelques [larties seuleuîent, tantôt couvrant le corps tout entier, on les dislingue des précédentes non par leur couleur qui est la même, mais par leur forme lenticulaire et leur diamètie, qui varie depuis celui d'une lentille jusqu'à plusieurs pouces : ni les unes lù les autres n'oilrent des exfuliatio is du surpeau, quoique pouvant toutes présenter ce phénomène.

Jîornéi'S à la superficie de la peau, les taches de rousseur et les éphélides n'exigent guère d'autre traitement que la sim[)le précaution d'éviter l'impression des rayons solaires sur le visage, de ne s'exposer jamais au grand air immédiatement après s'être lavé la figure, et de faire usage d'une eau cosmétiipie le soir en se couchant ; si ces naoyens ne sufiisent pas, on humecte la tache le soir, avant de se mettre au lit, avec un onguent composé de

Pr : mercure précipité blanc, i grammes.

Cérat à la rose, 30 grannnes.

AL exactement ; ou bien on fait dissoudre 2 grammes de borate de soude (l)orax) dans u!ie once d'eau distillée de roses, et on bassine fréquemment les taches avec cette liqueur.

Si l'on reconnaît par les symptômes ou par les rapports du malade, soit un dérangement menstruel ou hémorroïdal , soit une dyscrasie bilieuse, on cherche à rétablir les llux supprimés par des moyens convenables (*0//. RÈGLES, HÉ.MORRHOiltES) OU

on combat Tàcreté bilieuse |)ar les évacuants ot les dépuratifs de la bile et du sang. Votj.

îiAUTHE.

ÉPIDÉMIE, s. f., épidemia; Épioémiqle,

r,dj. epidcmicus, de l-i Snueç, sur le peuple. — Envahissement d'un pays par une maladie .'illaquant un grand nombre d'individus h la Inis ; maladie qui dépend d'une cause comuiune ei générale, mais accidentelle, réjian-

due dans l'air, et cessant avec la disparition de cette cau.-e.

Les maladies épidémiques diffèrent de?

Fndémiqi es {Voy. ce mo ), en ce que celles-ci régnent constamment dans certaines localités ou certains pays.

ÉPIDEKME, s. f., epidermis, culiaihi, de ÈTTt (ihyi». , sur-peau. C'est la membrane ou pellicule (ine. trans[)arente, insensible, qui recouvre la surlace nu cor[is, et s'en détache par écailles dans certaines maladies.

ÉPKiASTllE, s. m., epigostrium ou iTtlyeic-np, sur le ventie, pariie moyenne de la régioîi é|)igastrique comprise entre les fausses côtes di'oites et gauches, au-dessous de Tappendice du sternum.

EPILEPSIE, s. f., epilcpsia, morbus caducus, saccr, etc., iTzà-n-^i;, etc.

L'épilepsie , vulgairement appelée haut mal, consiste dans la [)erte absolue du sentiment et de la conscience, s'accompagnant de mouvements convulsifs, qui ont pour caractère particulier, et c'est une exception, l'application tétanique du pouce dans la paume de la main. Ce qui caractérise cette maladie, qui revient par accès plus ou moins rapprochés, à ty[)e marqué , parfois même à des moments, à des jours déterminés, la nuit, mais qui, le plus souvent, reparaissent à des époques indéterminées, ce sont :

Au début l'épilcptique tombe subitement en poussant un cri; il perd la conscience, devient absolument insensible, est agité de convulsions plus ou moins violentes, qui durent depuis quelques minutes jusqu'à des heures entières, avec distorsion des yeux, écume à la bouche, gonflement de l'abdomen, delà poitrine et du cou, et sentiment de strangulaiion qui rend le visage pourpre ou violet.

Nous avons dit d'une manière générale que l'épileptique tombe comme s'il était frappé de la foudre, en poussant un cri ; nous devons ajouter qu'il arrive parfois que l'accès est précédé par quelques prodromes (de l'anxiété, de la céphalalgie, des vertiges, de la somnolence, d'une coloration plus animée de la face), et plus rarement j)ar ce qu'on a ap[)elé ïaura cpileptica, sensation d'une espèce de vent ou de souffle froid qui part du bout d'un orteil ou d'un doigt, et remonte avec rapidité le long du membre jusqu'au cerveau : aussitôt qu'il y arrive l'attaque counnence. Remanjuons encore que quand l'aura part d'un organe sensoriel, le malade accuse un sentiment d'odeur ou de saveur étrange, ou bien il voit double, etc.

Les causes de l'épilejisie sont l'hérédité, l'asthénie nerveuse avec surexitation générale de tout le système à la suite de l'onanisme ou d'excès vénériens, la présence de vers intestinaux chez les enfants et du ténia chez l'adulte, une frayeur vive, l'irritation, dans l'enfance surtout, et à celle é[)oque de la vie les saburres gastricpies. une dentition diflicile, l'éruption d'une maladie exhantémalique (variole, rougeole), la rétrocessioa de certaines éruptions cutanées; plus tard, les obstructions viscérales , les métastasi-S' herpétiques et {)S0riqucs, les lésions violeii-

Kin.KPSlK

KI'ILKPSIE

tes (le la U'te, les caries, les cxosloscs syphilitii|U('.s (lu ciAmc, viv., (oui ce qui, en un mot, |)rc)(luil une pcrlurhalioii ('xlr(>iu(î dans l'aciwilé neiv('US(> de l'ciicc'ipiialc, cause prochaine (lu haut mat. AjouUjiis Vhabitiulr (jne le syslèiue nerveux (((nliacUs par le retour des attaques ou la répétition do ces actes anormaux.

Pour traiter convenablement l'épilepsic, maladie bien dillicilo h guérir, il est indispensable d'abord de remonter à la cause qui la produit, aliu de la i'airedisparaître quand c'est possible. Ksl-ce la faiblesse résultant de certains actes honteux ou du coït accompli avec excès? il iaut recommander la continence la plus absolue. Ksl-ce la |)résence de vers intestinaux, du ténia? on use dosa nlhel min thiques, ex. : la Ibugùre, etc. [Von. Vers) ; s'agit-il de saburrPSgastri(iues?on lait vomir; d'une dentition dillicile ? on la favorise [Yoy. Dexti- Tio>) ; d'une éruption qui ne se fait pas ? on l'aide à sortir (Voy. Vauioi.k, Rolgkole, etc.); de la rétropulsio!! d'un exanllième? on le rappelle à la peau; de la suppression d'une hémorragie? on la rétablit ; bref, on attaque la cause éloignée quand elle est connue. Et quant h la cause prochaine, il faut avoir égard <Ma constitution du sujet, attendu que, comme dans toute névrose [Voy. Nkrveux [Elément]) il peut y avoir hypersthésie ou hyposthésie cérébrale, et que, tandis que l'une commande la diminution do la nourriture, une alimentation végétale, le travail et les exercices corporels, d'abréger les heures du sommeil, de tirer du sang de temps en temps (tous les mois et demi ou tous les deux mois), de purger souvent (tous les quinze jours) avec un purgatif salin , d'appli(^uer des exutoires, etc.; l'autre exige un régime restaurant et tonique. Dans l'un et l'autre cas, quand la maladie ne cède point au régime, et qu'on n'a aucune indication à tirer des causes éloignées, il faut agir directement sur le système nerveux, aliu d'en moditier et allaiblir l'activité anormale et rétablir l'équilibre rompu.

Parmi les moyens proposés nous placerons en première ligne la valériane, les feuilles d'oranger, le quinquina seul, ou uni au camphre, le zinc, le cuivre, le nitrate d'argent qui est repoussé avec raison par la plupart des praticiens, à cause de la coloration bleue qu'il détermine sur la peau du visage, les atfusions d'eau froide sur la tête, et le bain de mer. Ainsi un demi-gros de racine de valériane en poudre uni à deux gouttes d'huile essentielle de la même plante, dont on prend trois paquets par jour pendant longtemps ; ou bien un gros, trois fois par jour, de feuilles d'oranger en poudre, que le malade avale, mêlé à du sucre râpé, buvant par-dessus une tasse d'infusion des mêmes feuilles, mais fraîches ; ou bien encore le zinc avalé matin et soir sous forme pilulaire, d'abord à la dose d'un grain, puis le troisième jour à celle d'un grain et demi, augmentant ensuite tous les deux jours d'un demi-grain, ce que l'on continue sans interruption jusqu'à ce qu'il survienne des nausées (on peut en donner jusqu'à un gramme

DlCTIONN, DE MÉDECINE.

sans inconvénient), etc., ahjrson en diminue la dose.

On a également préconisé les narcotiques; .oiis, excepté l'opium, rpii congestionne le cerveau, d(\jàsunisamment congestionné dans les accès, peuvent (Mre mis en usage, mais en ne les continuant |>as trop longienqis et en ne les élevant pas à trop haute dose, attendu que s'ils guérissent ainsi l'épilepsic ils produisent l'idiotisme. On peut donc, (Jans les cas rebelles, essayer de la digitale, du datura stramonium, de la jus(piiame, de l'aconit, etc., mais avec les restrictions que nous venons de faire.

^ N(3us serons encore plus réservé, soit pour l'uslion du crâne, condamnée par de Haen ; soit |)Our le séton à la nuque, parce que nous n'aimons pas àfaire soutlrir inutilement nos malades, les cas de réussite par ces moyens étant excessivement rares.

En outre du traitement curatif de l'épilepsic, nous avons encore le traitement palliatif ou préservatif de l'accès. Quand il s'annonce par quelques prodromes , Pinel veut que le malade , s'armant d'un flacon d'ammoniaque , le place sous ses narines pour le flairer, assurant que par ces insf)irations l'attaque a été prévenue. Hufeland préconise le vomitif, l'huile animale de Di{)pel, et surtout la poudre de racine d'armoise, à la dose d'un gros, prise dans de la bière chaude , en se mettant au lit aussit(jt après. Et, dans le cas oij l'accès serait précédé par l'aura, tous les praticiens ont observé qu'il suffit de garrotter fortement le membre au poignet ou au-dessus des malléoles, pour en empêcher l'établissement. Enfin pendant la durée de l'accès, il faut laisser le malade se débattre , ne lui rien donner ni par le haut ni par le bas, et éviter seulement qu'il ne se blesse en se débattant.

Quoique nous nous occupions beaucoup plus de pratique que de science, nous rapporterons un fait d'épilepsie avec visions fantastiques pendant l'accès , circonstancf! peut-être unique dans les fastes de l'art médical. 11 a été inséré dans le Bulletin de* l'Académie royale de médecine de Paris , et nous le reproduisons article Névrose, où i I nous a paru être bien mieux placé. Yoy. Névrose.

Epilepsie des enfants ou e'clampsie. On a tiaité à part, nous ne savons pas trop pourquoi, de l'épilepsic qui attaque les enfaniy. en bas âge. Ne voyant pas trop de quelle utilité cela peut être pour la pratique, et n'admettant pas d'ailleurs la diilërence que l'on a voulu établir entre cette epilepsie el celle qui attaque les adultes, nous aurions gardé le silence, si nous n'avions voulu faire ressortir la nécessité de remonter dans tous les cas à la cause de l'épilepsie : cette maladie, chez les jeunes enfants, pouvant être symptomatiqued'acidités dans les Premières VOIES {Voy. ces mots), d'une Hydrocéphalie ( Voy. ce mot), d'un état vermineux [Voy. Vers), et surtout de la mauvaise habitude que certaines nourrices ont de faire manger de la bouillie à leur nturrisson; c'est là une

ERY3IPELE

EUYSIPEI.E

'des causes les plus fréquentes de l'éclampsie. ÉPIPHÉNOMÈNE, s. m., epiphœnomenum,

de èni-fui^its'joy , Symptôme surajouté aux symptômes dont la manifestation forme le caractère propre et spécial de la maladie.

EPIPHORA, s. m., e/>i/)/tom, — écoulement continuel des larmes sur la joue, consécutif à l'obstruction des points lacrymaux.

EPISPADIAS , s. m., de èTrî-o-Trà-.j, j'écarle sur. — On donne ce nom à un vice de conformation par lequel le canal de l'urètre, au lieu de s'ouvrir à l'extrémité du gland , s'ouvre à la face dorsale de la verge.

Comme ce vice peut devenir une cause (Vinfécondité, il faudrait, si le canal de l'urètre n'est pas entièrement oBlitéré, ou si l'ouverture n'est pas trop rapprochée de la racine de la verge, rétabl ir le canal par une opération chirurgicale, confiéeàun homme de l'art.

ÉPISPASTIQUE, s. m. et adj., epispasticiis de £ïrJ-(T7râoj, j'attire sur, ou j'amène au-dessus. C'est l'expression dont on se sert pour désigner l'action de certaines substances liquides ou solides qui, appliquées sur un point quelconque de la surface du corps, déterminent de la rougeur, de la chaleur et une douleur plus ou moins vive, en un mot tous les phénomènes du phlegmon, poussé jusqu'à la formation d'ampoules. Tels sont les effets du sinapisme laissé trop longtemps, des vésicatoires, etc.

ÉPiSTAXIS, s. f., epistaxisy de im o-riÇoj, je coule goutte à goutte, dessus. (Voij. Hémorragie NASALE.)

ÉPUISEMENT, s. m., prostration des forces {Voy. Adynamie).

ÉPULiS, s. f., epulis, de èrrî ouXov, sur la gencive : petite excroissance ou tubercule qui se forme sur les gencives. — Ces tumeurs , qui reconnaissent ordinairement pour cause le scrofule, le vice syphilitique , la cachexie cancéreuse , scorbutique, etc., et quelquefois seulement une irritation chronique, ou une contusion plus ou moins forte, etc., se guérissent ou par des émollien ts, des topiques astringents ou escarotiques, l'excision ou l'extirpation; oubicn par un traitement approprié aux états diathésique, scrofiileux, vénérien, cancéreux ou autre.

ERGOT. Voy. Nécrose.

EROTOMANIE , mélancolie amoureuse.

Voy. Maladies mentales.

ERYSIPÈLE, s. m., erysipelus. — Maladie caractérisée par une inflammation superficielle de la peau, avec fièvre, rougeur tirant un peu sur le jaune, inégalement circonscrite, disparaissant sous la pression du doigt pour reparaître ensuite, et s'accompagnant de chaleur, de tuméfaction et de douleur dans la partie phlogosée. Assez souvent celle-ci est parsemée çà et là de petites pustules, qui se changent bientôt en vésicules et tombent, en se desséchant, sous forme d'écaillés, comme la dartre farineuse. Voy. Dartre.

Indépendamment de la disparition subite, par la pression, de la rougeur luisante de l'érysipèle, symptôme caractéristique, il en est un autre qui se tire de la mobilité avec laquelle

il se déplace et disparaît de lui-môme d'un point pour reparaître dans un autre {érysipèle ambulant). Du reste, c'est principalement à la face qu'il paraît ou se fixe le plus souvent, et alors il est précédé ou accompagné d'un état so[)oreux : dans ce cas ce n'est guère avant le septième ouleneuvièmejourqu'il se termine.

L'érysipèle se manifeste principalement dans les pays chauds, pendant une constitution médicale bilieuse, après que l'individu qui en est atteint a éprouvé un secret dépit, une violente colère, une frayeur forte, est resté exposé aux rayons du soleil , a mangé des écrevisses ou des moules (cause particulière d'érysipèle pour certaines personnes), etc.; et par conséquent ne réclame guère d'autre traitement que celui des autres maladies bilieuses régnantes : c'est pourquoi, lorsque la réaction fébrile est forte, on emploie quelques délayants pendant un ou deux jours, et même une petite saignée, si le sujet est vigoureux; puis on émétise le malade. Deux jours après, on lui donne une pnrgation, et il est rare qu'avec cela l'érysipèle ne se dissipe pas.

En di>ant que l'érysipèle se montre ordinairement pendant une constitution bilieuse, nous ne prétendons pas nier qu'il se montre parfois aussi pendant d'autres constitutions médicales, car nous serions en opposition avec les faits, qui établissent qu'il apparaît aussi pendant la durée des maladies calarrhales et comme complication de celles-ci. Dans ce cas, des sudorifiques légers en boisson sont utiles , surtout si rérysii)èle éclate après un refroidissement.

Localement on peut diminuer la rougeur en saupoudrant la partie enflammée avec de l'amidon en poudre, ou de la fleur de sureau pulvérisée; tout répercussif doit être soigneusement évité; il serait nuisible.

En outre, à cause de la facilité avec laquelle l'érysipèle s'étend de proche en proche aux parties voisines, on a conseillé généralement, dans ces derniers temps, de le circonscrire au moyen du nitrate d'argent : cela nous parait complètement inutile, les érysipèles de la face que nous avons soignés ayant envahi successivement tout le cuir chevelu du crâne, sans qu'il en soit jamais résulté rien de fâcheux pour nos malades.

De même, la formation des vésicules à la surface de l'érysipèle ne change rien au traitement de la maladie; seulement on se contente de percer ces ampoules à leur base, et de les déprimer, afin que l'air n'y pénètre pas. Si par hasard l'épidei me était enlevé, on enduirait les plaies de crème ; on les lotion nerait avec de l'eau de chaux battue avec parties égales d'huile d'œillctte et de lin : s'il y avait enfin une tendance à la putridilé et à la gangrène, on aurait recours aux analeptiques et aux toniques. Voy. Adynamie. ;

L'érysipèle, àcausedelafacililétrès-grande qu'il a à se déplacer, disparaît quelquefois, surtout si on applique des répercussifs, et peut déterminer, par sa rétrocession sur un organe important , des accidents inflammatoires graves et môme mortels. Dans

KRYTIIEMK