VV

KTIIKUISATION

KIIIEUISATION

()(> picolcinciil à la gorge ol dans les hron- < lies (|ni pi()v(i(nj(' souvent la toux. VAu'/. l)t'aucoti|) (le |)i'rs<jiines, cet effet ne <lure <|iio (pielqncs inslaiils; elicz d'autres, il est jtlus intense et exig(! (|ue les sujets h; (juitietil et l(! repreiineiil à plusieurs reprises, i)(»ur que les conduits aériens s'Iiahitueiit à rnction des élluMS. On les a bien iiccusés aussi lie produire des nausées et le voiuissenient, et luéine l'excoriai ion des lèvres, quand 011 a|>|»li<|U(! iiiuiK'diatemeiit le liquide sur la bouelie; mais on a reconnu (jue dans les cas où ces accidents sont suivenus, c'est que le cldorofornie avait été mal [)ré- |)aré -.aujourd'hui on ne se {daint plus de rien de |)areil.

I.'éducalion des organes faite et les inspirations pouvant être continuées, à la chaleur, au picotement, à la toux, succède d'al)or(l une sorte d'engourdissement de la tète avec chaleur, comme dans les commencements de l'ivresse par des liqueurs alcooliques. Cet engourdissement se répand insensiblement et i)rom|)tement par tout le corps; il'abord, au\ extrémités inférieures et puis aux supérieures, puis au tronc, s'accompagnant, dans les organes sensibles, d'une sensation de chaleur agréable, d'une sensalion lie fourmillement, de tremblement, ou de vibration semblable à celle qu'on éprouve en touchant un cor|)s vibrant, une grosse cloche qui résonne. L'ensemble de ces deux sensations, dit M. Gerdy, {)arvenues à leur ^ipogée, est une sensation obtuse très-agréable et remplie de volupté, une impression analogue à celle de l'ivresse;.... c'est cet engourdissement qui, en émoussant la sensibilité tactile générale, diminucladouleur pen- Jant les opérations. En dehors de ces phénofliènes,nousle répétons, tout ce qu'un observe est individuel et tient aux idiosyncrasios.

Nous croyons inutile de dire quels sont les avantages que la thérapeutique chirurgicale retire de l'apidication du chloroforme dans la pratique des grandes opérations ; mais ce que nous croyons devoir signaler, cVst que toute découverte, quelle que soit son importance et son utilité, rencontre d'abord, et même dans tous les temps, des détracteurs ardents à en rabaisser le mérite; et des antagonistes toujours prêts à en signaler les inconvénients et qui les exagèrent; et cela avant de s'être assurés par eux-mêmes, ou par le témoignage authentique des hommes compétents et désintéressés, si ces inconvénients étaient la conséquence nécessaire, inévitable, du moyen i)roposéet mis en usage, ou seulement le résultat possible de l'inexpérience des chirurgiens qui l'ont employé.

11 est vrai aussi que, par compensation, car l'esprit humain est ainsi fait, que se plaçant complaisamment dans les extrêmes, la plupart des hommes adoptent aveuglément ce que bien d'autres repoussent sans examen, sitôt que le chloroforme a été connu, il s'est trouvé des médecins qui, sans attendre que l'expérience eût prononcé sur la valeur tictiye ou réelle du moyen proposé, s'en sont faits à tout jamais les a[)ô(res fervents, les

piAiieuis, et y restent alta.diés tiumul méim . Heureusement [>our la science et l'humanité, (ju'au milieu de ces disciples fidèles, faiiali(iue'<, et leurs antagonistes non moins exaltés, il y a une troisième classr! d'hommes ipii, pins sages, [)lus iviisonnables que les autres, cherchent sans [)assion aucum,' à apprécier, par un examen atientif et raisoiuié de la chose, ce (pril y a ré-ellement de bon et d'utile, ou de faux et d'exagéré, dans les opinions contraires, et qui i)os(mU ensuite 1(!S limites dans lesquelles chacun doit rester, s'il veut être complètement dans le vrai. C'est donc 5 la raison éclairée, à la conscience droite de ceux-ci que nous en appellerons, \ propos du chloroforme qui, malgré les avantages réels que nous avons signalés, rencontre néanmoins encore aujourd'hui, même parmi les praticiens, de nombreux op[)Osants à son accei)tation définitive; que sera-ce donc parmi les gens du monde? Voici du reste comment nous avons apf)ris leur op])0sition.

L'an dernier, en causant sciences physiques avec une personne d'esprit et de sens, et que je ne sou|>çonnais pas avoir de l'antipathie pour les* inspirations chloroformienms, je lui appris que les journaux de médecine anglais rapportaient un nouveau cas ae mort occasionné par l'emploi de ce procédé. Il s'agissait, selon le journal, d'une pauvre petite fille qui, devant subir à Shrawburg l'opération de l'extirpation de l'œil, fut soumise aux insjiiralions du chloroforme. Quatre grammes de ce liquide suffirent pouidéterminer la mort, qui fui presque instan tanée.

A peine avais-jc terminé ma narration qua la dame qui m'écoutai t s'écria : Mais c'est affreux, une mort pareille! Croyez, docteur, que si j'ai un jour le malheur d'avoir à supporter n'importe quelle o[)éralion , je préférerais endurer les douleurs les plus cruelles plutôt que de me soumettre à ce dangereux anesthésique. N'en soyez pas étonné, ajouta-t-elle, je connais plus d'un médecin qui ne voudrait s'en servir dans aucun cas. Que le vulgaire repousse obstinément et sans réflexion ce qu'il ne peut comprendre et expliquer, cela ne nous surprend guère; mais que les chirurgiens persistent à exclure systématiquement de leur pratique l'emploi des inspirations de chloroforme, c'est là une faute grave que nous devons nécessairement relever.

Ce n'est pas que j'aie la prétention de faire revenir de leur opinion, fille de l'ignorance et de la vanité, ALM. les chirurgiens qui n'en veulent dans aucun cas, ce serait par trop prétentieux de notre part; mais comme ce n'est pas à eux c[ue ce livre ou cet articls est destiné, et cpie, dans leur aveuglement, ils s'efforcent d'entraîner, avec ou sans intention, les gens faibles et pusillanimes; il est de notre devoir à nous, défenseur de la vérité, de prémunir nos lecteurs eux-mêmes contre la sottise et l'incapacité, ou centre le langage artificieux de certains médec'ns, toujours envieux et jaloux de la gloire d'autruit

ETIOLOGIE

Pour cela, il nous suffira peut-ôtre cie dire avec franchise : Oui, il est vrai, et malheureusement trop vrai, que les inspirations de chloroforme ont été suivies d'accidents mortels; oui, il est certaines conditions individuelles, idiosyncrasifs, que le praticien ne saurait découvrir a priori, qui semblent s'opj)i)ser à ces inspirations; oui, entin, on a désigné quelques opérations chirurgicales qui excluent le chloroforme : mais nous nous hâterons d'ajouter, car cela est également vrai, que ces circonstances sont exceptionnelles, et que, dans bien des cas où la mort est survenue après les inspirations de chloroforme, ce malheur déplorable ne serait pas arrivé si l'opérateur avait mis plus de persistance dans l'emploi des moyens préconisés pour combattre l'état asphyxique, ou s'il n'avait pas trop compté sur leur efiicacité. Exj)liquons notre pensée.

Les praticiens sont généralement d'accord que, pour dissiper l'asphyxie produite par le chloroforme, il faut exposer le malade à des courants d'air froid, lui asperger de l'eau froide snr la figure, lui titiller l'intérieur des narines, lui faire inspirer de l'ammoniaque liquide, et lui faire exécuter certains mouvements artificiels de la poitrine. Eh bien! si l'on s'en était tenu constamment à l'action «le ces moyens, tel docteur qui a ranimé son malade par rinsufflatio'i directe de l'air 'wuche à bouche (on peut se servir également i-ivec avantage d'un soulllet ordinaire, comme cela se pratique pour l'asphyxie par submersion);— et tel autre qui a rappelé des asphyxiés à la vie, en leur introduisant deux doigts profondément dans la gorge, jusqu'à l'œsophage, de manière à irriter et à dilater les parties qui donnent passage à l'air, et à faciliter ainsi l'expiration du gaz devenu délétère; ces docteurs, disons-nous, auraient échoué dans leurs tentatives, et les statistiques compteraient quelques faits de plus, de mort occasionnée par le chloroforme. Ce qui est la confirmation de ce que nous disions tout à l'heure que dans quelques cas, toujours trop nombreux, les accidents deviennent mortels par la négligence, l'inca- ]iacité ou le manque de patience de la part de l'opérateur.

Il importe donc à tout malade qui devra être opéré, de faire un bon choix, la chose est facile, et de s'en remettre à la prudence, au savoir, à l'habileté du praticien, du soin de décider si l'opération doit ou non être précédée par des inspirations de chloroforme. ÉTHIOPS, s. m., KtOiQ-i', de aLÔ», je brûle, et de w/, visage, visage brûlé ou noir; c'est le nom que ies anciens ont donné à des chaux métalliques : les chimistes modernes l'ont remplacé par celui d'oxydes. Par suite de cette substitution , Véthiops martial est devenu y oxyde de fer noir [Voy. Fer), l'éthiops minéral ,sj///'Mre noir de MEBCLRiiIroy. ce mot), etc. ÈÏIOLOGIE ou iETiOLOGiE, s. f.,œtiologia, ou uitw-Myoç, discours sur les causes; partie de la patliologie qui traite des causes des maladies. — Avant d'établir la distinction <iue l'on 3 donnée des causes des maladies,

nous ferons une observation générale qui nous paraît assez importante, c"e^t qu'on a trop généralisé l'acception de ce mot en a[)pelant cause prochaine, ce par quoi la maladie est constituée, sa nature, or, si nous définissons la cause proprement dite : Tout ce qui est susceptible d'opérer un changement notable dans l'organisme animal, soit que les propriétés vitales d'tin ou de jylusieurs organes se trouvent lésées, soit que la lésion se borne à l'organe lui-même; on ne peut pas dire que la cause prochaine amène quelque chose, un changement , car c'est la maladie elle-même qui consiste dans ce changement, dans cette altération organique et vitale. Donc nous préférons substituer au mot cause prochaine, celui de Nature de la maladie i^'oy. ce mot).

Les médecins qui se sont occupés de l'étude des causes des maladies [pathogénie), ont été conduits à les diviser, ces causes :

1° En prédisposantes, ou qui, par leur action constante, disposent le corps, le préparent au développement d'une maladie ; exemple : l'usage des boissons alcooliques, des ahments de haut goût, prédisposant à l'inflainmation de l'estomac;

2° En occasionnelles ou déterminantes, qui font éclater la maladie. Ici nous ferons remarquer, d'une part, qu'il faut, pour que les causes prédisposantes aient sur les êtres animés la faculté de les prédisposer aux maladies, que ces causes, dont l'action est identique ou à peu près, agissent de concert et sans antagonisme; car si des causes opposées agissent en même temps et dans un sens contraire, l'action constante de telle boisson, de tel aliment, sera neutralisée par l'action d'une cause opposée, et la prédisposition ne s'établira pas. Je m'explique : sous l'influence climatérique des régions cliaudes, l'usage des boissons toniques et des aliments trèsexcitants sera tellement contre-balancé par le mouvement d'expansion qui se fait de l'inléiieurà l'extérieur, que l'estomac n'en sera pas mal impressionné; au contraire, dans les climats froids, l'usage habituel de ces mêmes aliments et boissons dispose à la gastrite, l'impression du froiti déterminant une concentration des forces vitales à l'intérieur.

Indépendamment de ces deux ordres de causes, on a admis encore :

3° et k° Des causes éloignées et des causes prochaines, autres espèces qui se rapportent aux deux premières : les unes {éloignées) favorisant la prédisposition, et les autres {prodiaines) luUant l'invasion de la maladie;

5° et 6° Des causes physiologiques, ou par réaction organique ; et des causes matérielles^ c'est-à-dire sans réaction de la part des organes : expressions nouvelles qui s'appliquent aux diverses autres espèces de causes et n'expliquent pas davantage leur action. Enfin on a ajouté à ces causes :

7° Les causes dites traumatiques, ce qui est une assez bonne innovation; et pourtant nous proposons de substituer au mot traumatiques le mot efficientes.Yoici pourquoi je préfère cette dernière dénomination.

KTOlJFrUMKMS

Les corps vivniils possùilciil mi iiK'c.'iiiisiiK' n?i(' les aïeuls cxlcnics [iciivcrit fjK^ilrdiciil uérnn,u;or, soit p.ir iiiic .iclidn m(''c;itii(pi»; |iliv- Sh\ui' ot ii(''('<'ss;iirL' (Tnclioii il'im cf)rp.s coiitdiidaiit (pii hlcsso ou (If'îcliirc, olc), soit p;ir une action ('.liimi(pic (1rs altt-nitioiis or^aiiiiiiies que li'S ai^^'iils cliiniitpn's Irès-actil's JétenniiuMil) ; or, coiiiiiu! les elFets de ces agenls sont iufailliMes, iiécessaii-es, et qu'il Il y a pas (le li-auuialisiiie de la jtait des ai^enls eliinii(|iies, mieux vaut une déiioininalion qui cujbraî>se un plus ^rand ordre de causes.

Somme toute, nous avons des causes qui nrédisposrvt aux maladies et des causes riui les occasionurnt ou les (Ulenuincnt. On a bien voulu appeler plus i)arliculièremcnt déterminantes les causes (|ui agissent en vertu d'un princi[)e S(»é(ilique, le virus sypliilili(juc, par exemple, mais eu déterminant la vérole, n'esl-ce pas qu'elle l'occasionne? Urei", on admettra si l'on veut ces distinctions, mais toujours est-il que, quelle que soit l'action des causes (pic nous avons 6numérées, elles ont sur l'organisme, en général, ou une action slliéni(|ue, c'est-à-dire disposant à la pléthore sanguine, ou bien une action aslliériique , c'esl-à-dire |)roduisant l'affaiblissement, l'épuisement plus ou moins considérable des forces; que si des causes op|iosées se neutralisent, il y aura des prédis|)osilions individuelles, intermédiaires, suivant la puissance de ces neutralisations réciproques, qui, si elles sont insultisantessur un point, dans un organe, rendront cet organe plus particulièrement disposé à devenir le siège des maladies : ce sera là la partie la plus faible qu'a chacun de nous, et qui fciit que, dix individus étant à la chasse, surpris jiar une forte averse, s'ils sont malades après le refroidissement occasionné {)ar la pluie qui aura trempé leurs vêtements, l'un aura un rhumatisme articulaire, l'autre une angine, celui-ci une lluxion de poitrine, celui-là la diarrhée, etc.

Nous avons dit (jue certaines conditions almosphéri(iues, alimentaires, etc., en agissant sans antagonisme chez les individus d'un môme pays, les prédisposeront aux maladies slhéniques ou aux maladies asthi';niques ; ayant énuméré les causes de la sthéuie à l'article Elément iNFLAMMATomic [Voy. ce tnot), et celles de l'adynaraie à l'article Elément ADYNAMiQusî, [Voy. ces mots), nous ne reviendrons pas là-dessus.

ÉTISIE ouHectisie, Étique, hectisis, necticuSy — maladie qui dessèche l'habitude du corjis, le maigrit, et rend l'individu plus ou moins étique. Voy. Hectiqce.

ÉTOUFFEMENT, s. m., suffocaiio. — Sans doutp l'élouffement n'est autre chose que la suffocation, et cependant certains nîécecins euq)loient plus volontiers la première expression pour désigner le danger de la suffocation, ou l'état de dyspnée et d'oppression qu'on éprouve (piand il n'arrive pas une assez grande quantité d'air oxygéné aux poumons. [Voy. Dyspnée.) C'est jouer sur les mots, car quand plusieurs i>ersonnes sont

rcu'iKS d.uis un lieu clos ou 1 (iU manque; d'air et où il fiit très-chaud, elles diront iiidiUV'i'eMuncrit je sulfofjue ou j'étouffe, poiM- ex Diimer les sensations qu'elU'S éprouveu.

ÉII5 ANCI KMKNT. Voy. Wf.asif..

V.VV\U)\\li\'., s. m., euphorhid, L.;t\)'^'JpCiov. Dioscoiide, genrfî d(; plantes indigènes de Ja dodi'candrie dodécagynie, L., famille deseu- |)horl)(;s. — Ces plant(,'S sont toutes dangereus(s en raison du suc laiteux qu'elles conli'Minent, suc <lcre et causli'jue, comme \o sont (lu reste toutes les es[)è(;es(letithvmales.

l'ai'iui celles dont Loiseleur- Deslongeham|)S a voulu constater les propriétés h l'aide d'expériences C(jmparatives, on peut citer- , Veuphorbia cyparissias, l'euphorbe cyprès, qui est une des jilus <1cres ; Veuphorbia (ierardina, l'euphorbe de Cérard ; Veuphorbia silvatica , ou eu|)horbo des bois ; Veuphorbia helioscopia ou réveillematin, etc., qui sont toutes irr-itanles à des degrés divers, mais assez énergiques pourtant, (jnelle qu'en soit l'espèce, pour solliciter des évacuations alvines , et fort souvent aussi })our faire vomir. Aussi ne s'en sert-on guère aujourd'hui (jue comme poudi'e sternulaloire, mêlée à du tabac.

Si l'on voulait administrer de reuj)horbe'à titre de vomi-purgatif, il faudrait la dotrner sous forme pulvérulente, à la dose de quinze grains h un scriq)ule, (jue l'on prend en deux ou trois fois, à un cjuart d'heure de distance.

EXACERÎÎÂTION, s. f., exacerbatio, — se dit d'^ toute augmentation prononcée, ou redoublement dés symptômes, qui ne commence pas par un frisson, et qui se modère après quelques heures d'existence, comme cela se remarcjue dans la plupart des fièvres continues [Voy. Fièvbe); il est donc synonyme de paroxysme.

EXANTHÈME, s. m., exanthcma, efflorcscenlia, de i?«vOjw, je fleuris. — C'est hï nom que l'on a donné à toute éruption, quelle que soit sa nature, qui a lieu à la surface du corps. Ainsi, la variole, la rougeole, la gale, etc., sont des maladies exanthémaiiques.

EXCITANTS, Excitation. — On se sert de cette dernière dénomination pour désigner l'augmentation d'activité des propriétés vitales en général (excitation généi^ale) , ou seulement dans un point de l'organisme en yiarticulier (ex(>italion locale), produite par l'action de substances dites excitantes. Les slimu'ants, les toni(|ues, etc., peuvent être rangés dans celte classe.

EXCRETA, adj. m. plur. — Ce mot a été transporté du latin en fr-ançais par le professeur Halle, pour exprimer, parmi les choses qui font partie de la matière de l'hygiène, celles qui ont pour objet une évacuation nalur-elle quelconque hors du corps vivant. Ainsi, quand on verse des larmes, les larmes sont excrétées; quand on va à la selle, les matières fécales sont excrétées, etc. Voij. Excrétion.

ËXCHÉTION, s. f., cxcrelio.— CQsi l'opé-

FAYUS