BIS

lygoiium bistorta des botanistes. Octandrie trigynie L. Famille des polygonées.

Ce végétal croiL dans les pâturages des montagnes , dans les prairies élevées d'une grande partie de l'Europe, spécialement de la France, de l'Angleterre , de la Suisse , de l'Allemagne , de la Russie. H fleurit en juin et juillet. Sa racine, qui se présente sous la forme d'une espèce de corne d'abondance, est de la grosseur du doigtet longue de quelques pouces , très-sensiblement comprimée, brune en dehors, rougeâtre en dedans, contournée et comme coudée deux fois et quelquefois trois sur elle-même , marquée d'intersections annulaires rapprochées, d'où s'échappent des fibrilles déliées et nombreuses. Sa saveur est fortement acerbe , son odeur presque nulle. Les droguistes distinguent deux variétés de cette racine, suivant qu'elle est plus ou moins tordue : celle-ci est la grande bislortc, l'autre n'a pas reçu de dénominalion particulière. Comme la seule partie dont on fasse usage en médecine est la racine , nous nous dispenserons de pousser plus loin la description de cette plante.

11 y a peu de végétaux indigènes qui recèlent le pouvoir astringent à un degré plus éminent": c'est, en effet, un des meilleurs médicaments de ce genre que nous possédions et qui rend de trèsgrands services dans une foule de circonstances, dans le détail desquels il est inutile que nous entrions ici, préférant, pour éviter d'oiseuses redites, renvoyer le lecteur à notre article : Astringent , où nous les avons suffisamment examinées.

La racine de bistorte peut aussi s'employer comme substance tinctoriale. Les tanneurs qui s'en servent pour la fabrication des cuirs, assurent qu'elle équivaut au double de son poids de tan. Par des lotions répétées, on parvient à lui enlever presque toute son acerbité et à utiliser la fécule qu'elle contient , ainsi que J. P. Falk rapporte que cela se pratique dans le Nord, en la mélangeant en proportion assez considérable avec de la farine de froment. Le pain, qui en résulte, toujours d'après ce savant infortuné, est agréable au goût et de bonne qualité. Tous les bestiaux, à l'exception du cheval, broutent cette plante avec plaisir. Ses feuilles, jeunes et tendres, peuvent être mangées à la manière des épinards. Les graines données aux volailles les engraissent promplement.

F. E. Plisson.

BisTODRi ( Chir), s. m. Ainsi nommé de la ville de Pistori, où l'on fabriquait d'excellents instruments de ce genre. Les bistouris sont de petits couteaux qui peuvent se replier sur le manche et qui sont fort usités dans les opérations chirurgicales, où ils servent à faire toutes les petites incisions ; lorsqu'il faut agir sur de plus larges surfaces comme dans les amputations do membres on fait usage de longs couteaux immobiles sur leur manches. Les lames des bistouris doivent être trempées à un degré convenable, et de manière à offrir à la fois beaucoup de résistance et beaucoup d'élasticité ; leur longueur es! en génère:! de trois pouces, leurlsrgcur varie. On donne (iiffcrcntcs for-

BLE

mes à leur bord tranchant suivant les indications; ainsi ce bord peut être droit, convexe et concave. Dans quelques circonstances où il est nécessaire de couper sans piquer, la pointe de l'instrument est émoussée à dessein, et ce bistouri porte le nom de boutonné. Louis XIV, ayant été opéré de la fistule à l'anus, par un bistouri particulier, celui-ci a retenu le nom de royal; sa lame est courbe, étroite et terminée par un stylet boutonné. Les bistouris se placent dans plusieurs positions différentes, qu'il serait trop long d'indiquer ici. On peut souvent reconnaître l'adresse d'im chirurgien à la manière dont il tient cet instrument. Le précepte le plus important, précepte commun du reste à l'usage de tous les instruments tranchants est de s'en servir en agissant plutôt en sciant qu'en pressant. J. B.

BLENNORHAGiEfpfl/ft.), S. f. du grcc ftZennfi,mucus et de rco,je coule. Suivant l'opinion que l'on s'est formée de la nature des écoulements qui ont lieu par le canal de l'urètre ou par la vidve , on a donné à la maladie différents noms , ainsi le mot de gonorrhée leur a été appliqué quand on croyait qu'ils étaient produits par la semence ; celui de blennorrhagie, qui lui a été substitué au commencement de ce siècle, ne vaut guère mieux puisque ce n'est pas toujours du mucus qui produit l'écoulement. Sans doute il serait plus rationnel et plus philosophique dans cette maladie comme dans beaucoup d'autres , d'avoir égard plus à l'altération organique première qu'à ses effets, or cette altération c'est une inflammation dont l'écoulement n'est que le produit, aussi les noms d'uréthrite, de vaginite paraissent-ils plus convenables; mais nous devons peut-être nous conformer à l'habitude et appeler blennorrbagie tout écoulement qui s'accompagne le plus ordinairement de douleur et des signes de l'hiflamniation.

Blcnnorrliagie ch':: l'homme. Ses causes sont nombreuses, ce sont:les contusions sur un point quelconque du trajet du canal de l'urèthre et principalement au périnée; son froissement souvent répété par laîmasturbation, ou le co'i't quoique avec une femme très-saine; l'introduction dans le canal de corps étrangers , bougies ou sondes; l'injection de substances irritantes acres ou caustiques. Le coit avec une femme ayant des fleurs blanches, surtout avant le flux menstruel, pendant son cours ou dès qu'il vient de cesser. Le coit avec une femme atteinte d'écoulement vaginal anormal, dépendant d'une inflammation ou d'une ulcération. En outre , la blennorrbagie peut être sympathique du travail de la dentition chez les enfants, de la présence de vers dans les intestins , des hémorrhoides, des calculs dans la vessie. Elle peut être le produit d'une affection dartreuse, rarement du rhumatisme et plus rarement encore d'une syphilis constitutionnelle.

C'est quelquefois immédiatement après le contact des organes, mais le plus ordinairement au bout de trois , six , et même huit jours que commencent à se manifester les premiers signes de l'inflammation urêthrale.

Lemalade éprouve, soit à rexlréiuilé seulement

BLE

BLE

du canal, soit dans loule son étendue, une rhaleur qui d'altoi'd n'a rien de pi-nibli'.qui parfois amène des désirs vénéiieusetdeséiecliniis. (lelle période est courte; du clialouillenieul puis de la cuisson à J'extréiuilédela ver^c lui succèdent, surtout pendant l'émission de l'urine. BieulAt l'ouverture de l'uréllue se tiunéfii», les deux lèvres peuvent ;\ peine s'écarter, elles sont le sié;,'e d'une \i\e rougeur, quelquefois même elles paraissent excoriées et le canal laisse suinter luu'luuueurséreiise qui tache leliu;;eeu hianc ou en jaune. I.a douleur n'est plus tuiruèe au jjlaiid, elle s'ét^'nd à tout le canal dont rextrémilé est diue et lrès-sensil)le à la pressiou. l.'uriue eu passant sur la membrane muqueuse enflauuuée y détermine une sensation des plus pénibles. C'est celteseiisatiou de cbaleinsi vive qui a fait donner à la maladie le nom expressif de cliaudepisse.

La tuméfaction de la membrane muqueuse du canal, rinllainmalion (luisouvculs'éleiid au col de la vessie, fiumenlun obstacle au cours de l'urine; aussi le malade est-il obligé à des efforts pour l'expulser.

Les douleurs ne se bornent pas toujours à la verse, elles s'élendentqnelquefois, maissans g:onflemenl , aux aines , aux cordons spermaliques et aux testicules; souvent aussi les ganglions inguinaux ou le tissu cellulaire qui les environne s'enflamment et se tuméfient légèrement pendant quelquesjours.

C'est principalement au moment où l'urine commence à couler que les douleurs se fout sentir, puis à la fin, lorsque le malade fait effort pour rendre les dernières gouttes; l'éjaculation est encore plus sensible.

Les érections sont horriblement douloureuses , leur fréquence la nuit , surtout lorsque la chaleur du lit est extrême , force souvent les malades à se lever. Dans tous les cas où linflammalion est le plus intense , l'urèthre ne pouvant pas s'étendre comme les corps caverneux , se courbe pendant l'érection du pénis : c'est cette plus grande violence de l'inflammation que l'on a nommée chaudepisse cordée. Ccl état est alors si douloureux que l'on a vu des malades appliquer la verge sur une table et frapper dessus av ec force pour dis("nt-ils casser la corde. Ils occasionnent ainsi la rupture du canal ou son éraillement, ce qui donne lieu à une hémorrhagiequi souvent les soulage momentanément, mais dont les suites peuvent être graves. .\ mesure que rinllammation marche , l'écoulement augmente; de séreux et blanchâtre qu'il était il devient jaime ou verdiUre et prend plus de consistance; ce n'est plus alors du mucus c'est du véritable pus. Quelquefoisil est lei;il par des stries de sang: dans quelques cas nit'wie il sort du sang en assez grande abondance. Cette hémorrliagie , loin d'être fAcheusc , calme au contraire les douleurs et abrège même la durée de la maladie.

Dans le plus grand nombre de cas , la blennorrhagie quoique portée à ce degré ne présente que des pliénoniènes locaux. Dans quelqiu's circonstances cependant elle s'accompagne de symptômes généraux surtout chez les gens pléthoriques et nerveux.

La période croissante de la blennorrhagie est (U'dinaircmcnl d'une huitaitie de jouis, puis elle reste slatioiuiaire ;i peu près le mèuie (euips , et ensulle diuiiiiiie d'iuleiisité. Les envies d'uriner sont moins fréquentes, le passage de l'urine moins pénible, les érections plus rares et moins douloureuses.

L'écoulement reste tout aussi abondant pendant quinze jours ou trois seniaiiu-s , il est jaune ou verdiUre, puis ensuite il diminue, il reprend le caractère du mucus, il est plus tenace et (ile en- Ire les doigts. .Après un mois ou ciru] seniairu>s , (piandil n'est pas sinvenu de complications , les douleurs disparaissent en urinant et dans les érections; il ne reste qu'un peu de chaleur et de chatouillement. .Morsl'écouleuii'nt dans un petit nombre de cas s'arrête, ou bien, ce qui est le plus oïdinaiie,il continue pendant des mois et des années si on tu> le liaile pas convenablenu'nt.

Mais il s'en faut beaucoup que la blennorrhagie sui\e toujours la marche que nous venons d'indiquer; peu de maladies au contraire piésentent autant de variétés, ce qui peut tenir à l'rtge du sujet, à sa constitution, comme aussi à la cause déterminante et à la plus ou moins grande étendue de l'iullammalion.

L'écoulement quelquefois se fait voirsans qu'il y ail la moindre doiiletn- dans le canal , mais ce n'est pas le cas le plus ordinaire. L'époque de son apparition est très-variable. Les symptômes de l'urèlhiile peuvent exister pendant longtemps sans qu'il se manifeste aucun suintement par le canal; c'est à cette variété qu'on a donné le nom bien impropre de blennoi-rhagie sèche. C'est donc uru! erreur de fixer le début de la maladie à l'apparition de l'écoulement , l'étendue plus ou moins grande de la surface enllamraée doit nécessairement faire varier les symptômes de l'uréthrite. .\insi la douleur peut n'être pas très-vive quoique l'écoulement soit très-abondant, celui-ci peut à peine tacherle linge quoique le malade accuse une peine Irês-grande pendant les érections ou l'émission des urines.

La (huée de la blennorrhagie n'est pas moins variable : quelquefois en quinze jours elle a parcouru toutes ses périodes et cessé complètement ; d'autres fois, malgré les soins les mieux dirigés, il faut plusieurs mois pour la guérir.

Le diagnostic de l'uréthrite est facile, rarement peut-on confondre l'écoulement blennorihagique avec celui qui serait occasionné par une maladie des reins , des uretères ou de la vessie : il faut quel- ; qucfois une grande attention pour la distinguer de ' certaines affections graves de la prostate. .Mais s'il est facile de dire qu'un écoulement est le produit (le rinllamniatien de la muqueuse urélhrale, il s'en faut beaucoup (jue l'on puisse aussi sûrement I dire quelle est la natiuc de cet écoulement. I Lorsque la blennorrhagie r(!Connait une autre cause que le rapprochement des sexes, les circonstances antécédentes èrlain;nt le diagnostic; mais quand elle est le résultat du co'it et qu'elle existe seule , il est impossible d'affirnu-r qu'elle est OH qu'elle n'est pas syphilitique. On a donné I comme signes différentiels l'intensité plus grande ' 21)

BLE

de l'innammalion.sa durée pliislongiie, la couleur du juis, lapiiarilioii des buhous, de rorchite, de ropblhaliiiie, des douleurs ailiculaires,riiuubal ion plus lou^Mio de la maladie. jAlaison sait aujourd'hui que tous ces phénomènes ne peu\ eut jamais faire distinguer la bleiuiorrhagie qui restera maladie simple d'avec celle qui sera accompagnée ou suivie de symptômes de vérole ; car c'est un fait hors de doute qu'il puisse y a>oir des symptômes syphilitiques consécutifs à une bleunorrhagie. Sans entrer ici dans une discussion sur la pluralité des virus, discussion que ne comporte pas la nature de cet ouvrage, qu'il nous suffise de dire que, d'après l'observation et surtout d'après des expériences renouvelées avec succès daus ces deruiers temps, on est porté à admettre que quand la blennorrhagie a produit une maladie générale consécutive, ou que pendant sa durée elle a donné lieu par coulagiou à un chancre, c'est que, outre l'inflammation catarrhale, l'urèthre était aussi le siège d'un véritable cbancre ; mais ces cas sont on ne peut plus rares.

Le traitement de la bleunorrhagie doit être celui de toutes les iullauunalious c'est-à-dire, antiphlogistique, il doit nécessairement varier suivant le plus ou moins d'iulensité de la maladie et suivant qu'elle est algue ou chronique. Dans le premier cas, a-ton affaire à un individu jeune, vigoureux, il faut dès le dèluiL faire appliquer des sangsues au périnée ou dans les aines. (Jn conseille aussi de les appliquer sur la verge elle-même, en suivant le trajet du canal de l'urèthre, ou bien à son orifice , mais quoique dans quelque cas cela réussisse très-bien , dans d'autres il en résulte; de l'œdème à toute la verge. 11 ne faut pas craindre de répéter ces saignées locales plusieurs fois, on peut même qnaud il y a des symptômes généraux recourir avec avantage à la saignée du bras.

On prescrit en méuie temps les boissons émollientes telles que les décoctions d'orge , de graine de lin, de chiendent, de pépius de coings, le petitlait, les sirops d'orgeat , d(> groseille, de capillaire, ou tout autre liquide rafraichissaut qu'on peut laisser au choix du malade. Ce n'est point pour le faire uriner souvent que l'on conseille ces tisanes, mais bien pour rendre l'urine plus aqueuse, moins acre et par conséquent moins douloureuse au passage. Les bains entiers prolongés, les bains locaux dans une décoction éuiollieute rendue un peu narcotique par les tètes de pavots ou même le laudanum. Quelques médecins veulent que l'on entoure la verge de cataplasmes émollieuts et anodins. Le bien-être que les malades en ietireut n'est pas toujours certain et souvent la chaleur qu'ils entretieiuu'ut daus tout l'organe y fait affluer le sang davantage.

Quand l'uréthrite est fort intense , on a recours avec avantage à des i)ilules de camphre et d'opium qui souvent ont pour résultat de diminuer les érections.

Le régime doit toujours être sévère , se composer de mets de facile digestion, les \ landes blanches, les légumes herbacés. Le malade, dans les premiers temps du moins, ne devra faire qii'un exercice 1res- modéré, il évitera les longues mar-

BLE

chcs, les efforts et il devra porter habituellement uu suspensoir.

On continue ces divers moyens pendant trois seniaiiu's ou un mois, jusqu'à ce que le malade n'accuse plus de douleurs, alors on dit communément qu'il faut coupir la chaud< pisse. On tarit l'écoulenieut qui résulte de lindainmation chronique du canal en agissant contre elle de diverses manières: d'une manière médiate, le plus ordinairement au moyen de médicaments pris à liutérieur, ou bien en agissantdircctementsur la muqueuse urélhrale elle-même.

De tous les médicaments préconisés contre la blennorrhagie , il n'en est aucun qui jouisse d'une plus grande réputation que le baume de copahu; il est certain que c'est celui qui réussit en général le mieux. On l'administre de différentes manières, tantôt seul dans un liquide quelconque, tantôt uni à la gomme, à la magnésie; on peut en porter la dose depuis quelques gouttes jusqu'à plusieurs gros par jour.

Quelques praticiens ne craignent pas de donner le copahu ou toute autre substance qui doit amener le même résultat à toutes les périodes de l'uréthrite, même pendant sa plus grande activité ou bien pendant qu'elle s'accompagne d'accidents inllannnaloires, l'orchite par exemple. Il est rare qu'alors ce médicament réussisse : ce n'est guère que qnaïul on l'administre au début même de la blennorrhagie quand le malade s'aperçoit de l'écoulement et alors qu'il n'y a qu'une très-légère douleur. Mais lorsque celle-ci est devenue intense il n'est plus capable d'empêcher la maladie de marcher.

Le copahu est rarement bien supporté par les malades, il est d'une digestion diflicile, il occasioiuie des rapports, des nausées et détermine parfois une diarihée trop abondante; on est obligé d'en cesser l'usage ou bien de l'administrer en lavements à la dosed'une à deux onces; mais de cette manière-là il réussit bien moins souvent. Les capsules gélatineuses dans lesquelles on l'enferme maintenant en cachant le goût nauséabond aux malades , il est peut-être un peu mieux supporté. Le poivre cubèbe est employé dans le même but que le copahu , mais son action est différente. Ce médicament est astringent : on en donne un demi-gros, un gros ou deux par jour et même quelquefois plus. On peut le délayer dans l'eau ou eu foruu'r nue espèce de pite. Mais la meilleure manière d'administrer le cubèbe, c'est de le mêler aucopiihu.Oufait aussi avec ces deux sul)stances, auxquelles on ajoute d'autres astringents, le cachou, le sang-dragon, le ratanhia, un opial que l'on peut aroraal,iser poiu- le rendre moins désagréable et qu'on fiiit prendre aux malades dans du pain à chanter à des doses variées , ou en pilules. Il arrise souvent qu'après quelques jours de l'usage de ces nu'nlieaments , l'écoulemeut uréthral cesse. Il n'en faut pas moins les continuer plusiet:rs jours encore, sans quoi on s'exposerait à le voir nparailie.

IJeaucoup d'autres médicaments sont préconisés contre la blennorrhagie , ce sont presque toujours des purgatifs, des astringents ou des fondants

BLE

lois quo les pilules de lli^losli', la coiisitm' tic ni- Si's, l'iddi', clf.

(Juaiid la l)liMiiionii;isi(> iliiic depuis plusieurs mois , (pi'elle ne coiisisle plus (|u'eii un suinlenii'iil hahiluel sans douleiu' aucune, el {\m' les inédicanienls indiqués n'ont pas réussi, on peul ayir sin- le canal de l'uréllne niènie au moyen di'S injections astiin^'cnles répétées plusieurs fois par jour. Klles so l'ont a\ec une décoction de roses rouffos , avec la teinlnii" de cachou, a\ ce le \iii, les diss(duli(ius salines de soiis-acélale de plondi, de sulfate de zinc, de nitrate d'argent. On h reproché aux injections (le déterminer (pieUpicfois î'iiillanimation de la vessie. Cet inconvénient, hien rare d'ailleurs, peul élre évité i-n ayant soin do faire exercer une compression sur le périnée pendant (|u'on fait l'injection. On a prétendu (pi'clles pouvaient délenniruM' les lélrécissenients du canal de lurélhre: cette crainte n'est pas foinlée ; caron voit trop souvent les létiécissemenls survenir chez des iudiv idns (pii n'ont jamais fait d'injeclions, pour ne pas se convaincre (pi'ils sont toujours le résultat de l'inllaninialion plutAt que des remèdes qu'on lui a opposés.

On a ronseillé el tous les jours on emploie avec succès l'introduction dans le canal de houfiies en cire; elles agissent de la même manière que les injections; mais, comme cesdernières, elles peuvent auïmentermomeiitanément l'écouhMnenl, ce dont il faut prévenir les malades. Klles ont aussi l'inconvénient de donner quelquefois lieu à l'in- Uammalion du testicule.

Enfin, une dernière médication locale plus énergique , mais qui donne souvent de très-bons résultais, c'est une cautérisation légère , assez étendue du canal de l'urèlhre, il suffit quelquefois de pronu'ner snperficiellemc ni le nitrate d'ar;;ent dans plusieurs poinls di; sa surface une ou [ilusieurs fois pour tarir des écoulements qui duraient depuis foit longtemps.

On a aussi conseillé d'appliquer des vésicatoires au périnée, sur les bourses , à la partie interne des cuisses, mais il est rare de ti-ou\er des malades qui consentent à se soumettre à ce moyen.

Quelquefois des écoulements qui ont résisté à des médications très-énergiques , guérissent Irèsbien sous l'iidluence des toniques à l'inlérienr, des bains froids, des bains de mer et des bains sulfureux ou alcalins.

Les complications qui peuvent survenir dans le cours de la bleimorrhagie telle que la cystite, l'intlammation d(î la prostate ou des testicules , l'ophlhalniie, seront décrilesà charunde cesmols. I.a blennorrhagie , avons-nousdil , au commencement de cet article peut élrc symptomatique d'une affcctinn vcrmineuse ou rliumalismale; il est bien entendu (pie dans ce cas c'est à combattre la maladie première que doivent tendre les efforts du médecin, de même que quand la blennorrhagie complique une maladie de l'estomac ou des intestins. Souvent ce n'est que quand la santé s'améliore que la blennorrhagie se guérit.

Oiiand la maladie est chronique dès le début, ou bien si elle revient à l'élat aigu, mémo après le ro'it ou le moindre excès , il faut chercher s'il n'y

RLE

a pas dans le canal qm-lque point nlréié ou s'il n'est |)as le siège de reir écissemenis : dans ces cas, il faudrait guérir radicalement (-('s affections pour éviter le retour de ces blcfuion liaKies successives qu'on a pu nonuner chaudepisses à rè|)étilion.

lllfiiiwrrlwgir chez la l'eiiimr.l'Ah^ est caraclériséo par un écoulement abondant de matière muqueuse el purulente sécrétée par la membrane muqueuse erdlammèe de la \ iilve, (bnagin ou du canal de rtnèllii 1'. Les mêmes causes (|ue clie/. l'homme, mais de plus ici l'état de gi'oss("iS(?, la première mensti'ualion , l'abus de la\einenls tiop ( liaiids ouiiritanls, mais comme clie/ I homme suitont aussi le coït , domienl lieu ;'» la bleiiriorihagie. .'^es sympl('imes sont : une cuisson pénible aux parties génitales , une tuméfaction extrême de toutes ces parties (pii cmpéc he la malade dc^ mai'cher ou do s'asseoir , une douleur \ i\ c pendant l'émission des urines, une rou;,'eur (pii somcnt ne se, luniie |)as à la vulve, mais (pii séleiid à la |)artie interne des cuisses sou\ent mouillées par la matière de l'écoulement.

(Jiiand on examine les parties, on ne peut quelquefois pas écarter les lèvres tant elles son t cnllamniées; il n'(îst même pas très-rare de voir les grandes lèvres être le siège d'im abcès.

Quand les parties extérieures de la génération ne sont pas aussi tuméfiées et qu'on peul examiner l'intérieur du \agin avec on même sans le spéculum , on voit qirelquefois le pus être fourni nonseulement par' la vulve on le vagin, mais aussi par le canal de l'urèthi-e , et je fais celle remarque parce que quelques médecins pensent encore que l'urèlhre est toujours étranger;'! la blennorrhagie, chez la feiiime. Il peut y avoir vaginite simple, et on possède (piehpies exemples d'indaminalion du canal de l'iirétlue sans que le vagin soit malaile. .*^i l'on peut inlroduirr; le spéculum, on \ oit que le col de la matrice participe à l'itdlamnialion dans quelques cas seulement. .'Souvent aussi une femme qui présente rme blennoiihagie très ab(mdante n'éprouve pas de douleurs en urinant et n'accuse , qu'un peu de pesanteur dans le fond du vagin : le spéculum fait voir-, dansée cas, une inllammation plus ou moins \ i\ e de la partie supérieure du vagin ' ou du col de la matrice, le reste des parties géni- ! laies paraissant sain.

Quel(iirefois une blennorrhagie très-intense s'accompagne de symptômes généraux ; mais dans la plupart des cas, il n'y a qxw. des accidents locaux. On voit ici comme chez les hommes des engorgemenls passagers des ganglions des aines; mais il est bien rarecju'il en résirllede véritables bubons. Les accidents (jiii peuvent coni|)li.|irer les blennorrbagies chez les femmes sont outre l'ophlbalmie, ce (jui est ( li'Z elle une complication peu fr éqirenle, l'inllammation de la malrici!, des ovaires ou du bas-ventre, de larges excorialioirs et parfois même des escarrhes gangreneuses des grandes ou I des petites lèvres, de la vulve, par suite de la vioj Icnce de rinllammation.

Quant au diagnostic, il est on général facile pnis-

I qu'on peut voir- la rougeur de la membrane mn-

, qiieuse. Il a surtout été rendu facile depuis qu'on

s'est servi généralemenl du spéculum pour exa-

DLli

miner les parties p;éni!nlos dans les afA^clions vénériennes. On reconnaît très-bien, au moyen de cet instrtmieril, les diverses ulcérations du col de la matrice , ulcérations qui produisent souvent des écoulements Irès-abondanls, confondus pendant longtemps sous le nom général de blennorrhagie et dont l'histoire devra être faite à l'article chancre.

Le traitement de la blennorrhagie qui nous occupe repose sur les mêmes bases que celui employé chez l'homme. Eoissons rafraicliissanles. saignées locales ou générales, bains longtemps prolongés, injections éniollientes et anodines dans le vagin, régime doux tant que dure l'inflammation : quelquefois sons l'influence de ces seuls moyens la maladie arrive à la guérison; mais le plus ordinairement, quand l'irritation cesse, il reste un écoulement abondant contre lequel les émollientséchouent. Quand la blennorrhagie existe dès le principe sans douleur, celte maladie est alors très-difficile à diagnostiquer, parce qu'on peut croire avoir affaire à des fleurs blanches abondantes; et souvent, en effet, ce n'est que leur exagération, pour ainsi dire, sous l'influence d'une causeirritante; les remèdes émollients ne conviennent plus. Le plus ordinairement on est forcé de recourir aux injections toniques et astringentes comme chez l'homme. Mais ici elles ont uue action bien plus efficace et c'est môme le seul moyen sur lequel on peut compter. On peut également ici faire usage de la cautérisation superficielle dans une certaine étendue du vagin. Les moyens généraux indiqués pour l'autre sexe peuvent aussi être mis en usage avec succès.

Quant au copahu et au cubèbe, ils onf ici une bien faible action, ils réussissent rarement, mais dans quelques cas cependant on en a obtenu de de bons résultats.

11 arrive quelquefois que, soit par négligence, soit même lorsque le traitement a été bien fait, l'écoulement ne se guérit jamais complètement, et que des femmes qui n'avaient point eu de fleurs blanches jusqu'à une première blennorrhagie en ont été atteintes par suite de celte maladie.

Nous n'avons dû dans cet article envisager la blennorrhagie que comme affection aigui^ ren- \o\ant à l'article syphilis ce qui a rapport au traitement spécifique.

Auguste Cui.lebier,

Diutenr en médecine, ancien interne dos liôpitaux.

BLENNORUHAGiQUE (pcilli.) , adj. Se dit des phénomènes qui a|j[)arli;;!!ueiit à la blennorrhagie. {V. ce mot.)

BLENNOERHÉE [pcilh.) , S. f. On désigne sous ce nom un écoulement muqueux qui succède ordinairement à la blennoi rhagie, mais qui souvent se manifeste piimitivcment. Dans cette maladie , le nuuuis est moins consistant et moins coloré que dans la blennorrhagie. lïarement il y a de la douleur dans les organes malades; l'émission de l'urine, qui quelquefois est gênée , n'est presque jamais douloureuse. Celte afioction , qui n'est qu'un degré moins avancé de la blennorrhagie ou

BLE

une dégénéraiion de cette maladie, est souvent fort difficile et fort longue à guérir. (V. Blennorrhagie.) J. B.

BLÉPHARiTE {path.) , S. f. C'est le nom que l'on donne à l'inllammatiou des paupières. ( V. Pom-

'pivres.)

BLESSURES ( CMr. ) s. f. ( V. Vlaie». )

BiEssLHEs(.W(7. ici/. ) C'cst une dcs qucstions les plus graves en médecine légale que d'éclairer les juges sur un cas de blessures. Non que le médecin soit embarrassé pour déterminer la nature d'une lésion et ses conséquences probables; mais le caractère de notre législation sur cette matière crée souvent des embarras au médecin légiste , qu'il lui est difficile d'éviter, et les éléments de la question sont si composés que pour que le jugement soit équitable, le médecin doit entrer dans une foule de considérations, dont les conséquences sont quelquefois le doute. Ainsi la disproportion énorme qui existe entre la pénalité applicable à une blessure qui a occasionné une incapacité de travail de plus de 20 jours ( de 5 d 10 ans de réclusion), et celle qui n'a pas entraîné cette incapacité de (6 jours à'2 ans d'emprimeat ), doivent rendre le médecin excessivement circonspect dans l'appréciation des circonstances qui ont accompagné la blessure; il doit rechercher si des imprudences du malade, une mauvaise méthode dans le traitement, ou bien des maladies antérieures qui sont venus se compliquer avec l'affection nouvelle, ne sont pas la cause de la prolongation de la maladie. Il en est de môme pour les blessures qui auraient pu déterminer la mort de l'individu frappé, sans qu'elles soient cependant de nature à amener [un résultat aussi fâcheux.

C'est surtout dans la constatation des blessures et dans l'appréciation de leurs résultats probables que le médecin a besoin de s'entourer de toutes les connaissances de l'art et de Ions les enseignements de l'expérience. Nous n'avons pas la prétention dans un simple article, destiné aux personnes étrangères à la médecine , de tracer môme quelques-unes des règles qui doivent guider le médecin dans cette partie si délicate de l'exercice de sa profession : c'est dans les ouvrages de médecine légale, où les règles importantes sont développées avec détail , qu'il puisera les préceptes qui doivent le guider, préceptes même qu'il ne peut mettre en usage avec fruit, s'il n'a pas fait de bonnes études eu anatomie et en pathologie.

Mais, à pari ces vastes considérations, qui à elles seules peuvent faire la matière d'un volume, il est quelqiu\s renseignements que le médecin peut donner aux magistrats chargés de constater un délit de la nature do ceux que nous venons d'indiquer, et nous allons tacher d'en signaler ici quelques-uns des plus importants.

Le premier devoir d'un niagislrat, lorsqu'il a constaté l'existence d'une blessure, est de faire iraraédialement appeler le médecin, non-seule-

BLK

mont dans le but louable et naturel de donner des secours au blessé, mais eneore dans riiiléièt même delajnstice; car une blessure peut sou\enl perdre (|uelques-uns de ses cai adores primitifs par l'inllammation qui en csl la suite et surtout |iar les moyens de pansement que des persomies inexpérimentées auraient pu mettre eu usage. Le médecin pourra ainsi a\ec plus de facilité constater immédiatement les rapports qui existent entre la blessure elles lausis que l'on dirara\oir produite, car le de\<jir du magistrat aura été de s'informer de la nature de l'arme axec laquelle on aura dit que le blessé a été frappé, de la saisir, alin que le médecin puisse établir les rapports qui existent entre la plaie et l'instrument vulnérant.

Il sera également important de s'enquérir du temps que l'on dit s'élre écoulé depuis (pie la blessure a élé faite, de la manière dont le coup aura été purté, de la position dans laquelle se tenait le blessé à linslaiil où il a été frappé : toutes ces circonstances sont indisi)ensablts pour éclairer le médecin; elles servent à lui faire apprécier et la nature de la blessure, et le rapport qui peut exister entre l'inspection de celle-ci et la plainte du blessé. Il faudra également s'informer quelle a été la conduite du blessé après avoir élé frappé s'il a pu exécuter telle ou telle fonction, comme marcher, coiuir, continuer la rixe. Ces faits servent beaucoup à faire apprécier le caractère d'une lésion, et éclairent le médecin sur la véritable importance des blessures que le plaignant voudrait exagérer ou même simuler.

Ces cas de blessures simulées sont beaucoup plus fréquents que l'on pourrait le supposer , et il est souvent facile de tromper les personnes peu babiles à reconnaître ces fraudes. Quelquefoisc'est une personne qui se plaint de sé\ices et qui présente de larges taches noires et violacées, qu'elle dit être produites par des contusions, et qui lorsqu'on les examine avec soin ne sont que le résultat de l'application d'un corps coloré sur la peau; d'autrefois un individu vient se plaindre d'une tentative d'assassinat; il montre des blessures: mais lorsque le médecin est appelé, il constate, bientôt qu'elles ne peuvent avoir élé faites avec les armes, ni dans les circonstances que le plaignant indique, et souvent même il est à remarquer qu'elles n'intéressent tout au plus que la peau. On sent de quelle importance sont tous ces faits; car si le magistrat s'en laissait imposer dans ces divers cas, il s'exptserait à laisser planer des soupçons sur des personnes injustement calomniées.

Non? rapporterons ici un cas curieux pour lequel nous avons élé appelé, et qui montre combien les personnes nu''me les plus éclairées peuvent s'en laisser imposer. In sieur H. . . . médecin, qui plus tard comparut dc'Nant la Cour d'assises du Jura accusé de plusieiu's enipoison:iemenls sur des personnes de sa famille, était dans leté de 1S3J à Paris pour étudier, disait il , le choléra. In matin, il est rencontré renversé et sanglant au pied d'un arbre du bois de Roulogne; il fut conduit chez le maire d'un ■ commune voisine, M. l)...., connu par sa haute position commerciale et par ses '

BLH

ti20

ronction.<! politiques. Le nommé K. se dit victime d'une tentative d'assassinat , et conle ainsi son événement: Je suis sorti ce matin de lllAtel-Uieu profondément affecté p;ir le spectacle des cholériques que j'y a\ais observés; je me suis dirigé vers le bois de Houlogne, afin de dissiper cet état par la promenade et la distraction dansie bois. J'ai été accosté par deux individus, (|ui après ui'avoir mal parlé du gou\ernemenl, m'ont iiroposé d'entrer dans une conspiration, (|ni avait pour but d'attenter à la vie du roi : j'ai refusé ; alors ils ont voulu exiger de moi le serment que je ne révèlerais pas leur complot; loin de m'engager, je leur ai déclaré que, comme bon citoyen, je me ferais un devoir de dénoncer leurs coupables desseins; alors ils se sont jetés sur nu)i. Dans la lutte, le portefeuille de l'un d'eux est tombé par terre; je m'en suis emparé et j'ai été au même instant frappe d'un coupde i>oignardqui m'aperce la poitrine. A l'appui de son récit , il montrait deux blessures ii sa poitrine, sa chemise et son pantalon pleins de sang, un petit pistolet de poche chargé, qui avait été trouvé jjrès de lui et un mauvais portefeuille rouge qu'il disait être celui qu'avaient laisse tomber les conspirateurs; ce portefeuille contenait une lettre qui avait rapport à la prétendue conspiration, et deux paquets d'une poudre blanche qu'il disait présumer être du poison. Le maire M. 1'., encore sous l'impression des événements politiques dont le mois de juin venait d'être le thêillre, et rassuré par la qualité de la personne qui portait celle plainte, crut ce récit; il prodigua au sieur B. . . . toute espèce de marques d'intérêts, el il poussa l'attention jusqu'à faire niellre les chevaux à sa voilari' pour faire reconduire le malade à son hôtel. Il rendit immédiatenu-nt compte de ce fait au préfet de police. Le lendemain, le sieur 15... fut mandé à la préfecture de police; mais là on avait été peu crédule; des soupçons s'étaient élevés sur la véracité du narrateur,et des médecins furentmandéspour examiner l'état de sa blessure. Je suis désigné avec mon confrère .M.B. de L.; nous examinons les plaies, et nous vovons deux petites ouxerluies qui existaient à la peau sur le côté droit delà poitrine : le sieur B.... nous dit qu'ellesavaient été faites d'un seul coup et avec un poignard mince et étroit ; nous reconnûmes bientôt que ces deux ouvertures qui étaient séparées parun intervalle de dix-huillignes, avaient été faites séparément. Que la peaun'avait été que légèrement incisée, que ces deux ou\ erlures n'avaient jamais communiqué entre elles, et que le sang qui tachait la chemisedu sieur B... était trop abondant pouravoir étéseulement fourni par ces deux petites incisions, enlin que relativement au fait delà blessure, le récit était complètement controuvé. Le sieur B. s'appuya de sa qualité de médecin pour combattre nos conclusions: il voulut une contreexpertise et désigna M. iMipuylren: ce célèbre chirmgien vint; il nevoidnl point connaître notre opinion, il examina les plaies, se lit lire notre rapport et il signa immédiatement en déclarant qu'il partageait complélement notre avis; il nous cila même un cas semblable, arrivé sous le consulat dans le parc de Saint-Cloud. Le sieur B... fn t immé-