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mée parles ganglions lymphatiques enflammés, liimeurqui se manifeste principalement à l'aine, mais qui se voit quelquefois aussi au cou ou à l'aisselle et en général portout où il se trouve des ganglions sous-cutanés,parsuite de phlegmasiesdéveloppées sur le trajet des vaisseaux lymphatiques qui se rendent à ces ganglions. Bubon vient du grec bouliùn. qui veut dire aine ; or comme l'engorgement ganglionnaire peut se développer ailleurs, on voit que ce nom est impropre. Aussi dans ces derniers temps lui a-t-on substitué celui A'ad4nite, inflammation d'une glande , qui ne vaut guère mieux. La présence des bubons entraine avec elle l'idée de syphilis ; cependant on en voit dans d'autres maladies ; la peste par exemple. D'un autre côté il peut y avoir infeclion vénérienne sans bubon. Les ganglions lymphatiques de l'aine , du cou, de l'aisselle , peuvent s'enflammer sans l'influence des mêmes causes; ce que nous disons des premiers peut en général s'appliquer aux autres. Les bubons inguinaux plus fréquents à gauche qu'à droite se distinguent en superficiels et en profonds, suivant qu'ils sont situés devant ou derrière l'aponévrose crurale. La cause immédiate des bubons est l'absorption de la sécrétion d'une surface ulcérée ou enflammée qui se trouve en communication avec les ganglions. Mais on voit quelquefois le bubon survenir sans symptôme local antécédent, c'est ce qu'on nomme bubon d'emblée. Tout le monde n'est pas d'accord sur la possibilité du bubon d'emblée ; quelques - uns le nient positivement. Il est de fait qu'un examen attentif des parties génitales nous a fait souvent découvrir des ulcérations ou des cicatrices là où l'on avait affirmé qu'il n'existait absolument rien; mais aussi nous avons été obligé quelquefois de regarder le bubon inguinal connue complètement primitif.

Les bubons ont été observés par quelques auteurs comme symptômes consécutifs chez des gens qui n'avaient pas vu de femmes depuis fort longtemps, mais chez lesquels il y avait eu maladie vénérienne antérieure. Ces cas sont bien rares. Il existe bien à la vérité des engorgements ganglionnaires avec des symptômes constitutionnels, mais alors , s'il n'y a pas d'ulcérations pour les expliquer, ilyapresque toujours des alTections cutanées qui peuvent bien leur donner naissance.

Dans le plus grand nombre des cas , les bubons reconnaissent pour causes une ou plusieurs ulcérations aux parties sexuelles, ou une vive inflammation de leur membrane muqueuse; mais il n'est pas nécessaire qu'une ulcération ait un caractère particulier pour produire un bubon. Toute solution de continuité, toute irrilation peuvent lui donner lieu. Ainsi on voit les glandes de l'aisselle s'engorger par suite d'une piqûre aux doigts , celles de l'aine par suite de l'irritation produite par un cor ou seulement par suite d'une chaussure trop serrée. Les bubons occupent presque toujours le même côté que l'ulcère qui les produit. Quelquefois un seul ulcère détermine un bubon à chaque aine. C'est rarement au début d'une idcération syphilitique que le bubon se fait voir; elle est alors trop enflammée pour que le pus qu'elle sécrète soit ab-

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sorbe : ce n'esl quelquefois que lorsque la cicaliisation coninuMice.

\.vs biihiins sont plus néquents chez. les liornines que chez les femmes. C'esl au ;,'enre de \ ie plus actif tlie/ les premiers que cette dinVreuce doit •Mre attribuée, ainsi qu'à la présence bien plus rare des chancres à la \nhc qu'à la verj;e.

Ou a distint^ui' les bubons en inllanuuatoires et vn indolents. n.ins le premier cas \oici ce cpii arrive: qu'il y ait ou non des symptômes \énéri<'ns aux parties i;éiiitales , que ces symptômes soient à l'étal aijju ou qu'ils touchent à leui ^'uérison, le malade, sans causes appréciables, ou bien après un excès , une marche forcée , éprou\ e de la t;éne dans une des aines; s'il y porte la main , il sent une ou plusieins petites tumcins roulant sous la peau , douloureuses à la pression , parce que le lissu cellulaire les unit entre elles; peu à peu elles au;.'nienlent de ^ olume, deviennent plus sensibles et perdent deleurniobilité. Ilienlc'it toute la lé^'lon iujfin'nale participe à cet excès de sensibilité; les mouvements de la cuisse sont pénibles et douloureux ; les malades sont obligés pour marcher détarter fortement les jambes.

Lorsque plusieurs {laiiplions ont été pris isolément , ils ne forment plus alors qu'une seule tumeur, qui au|;mente chaque jour de vohuue, devient rouiie, dure, rénitante. A ces accidents lo- «aux ne tardent pas quelquefois à se mêler des sympt«^raes {généraux : fièvre , douleurs de tête , envies de vomir. C'est surtout quand l'inflammalion occupe les ganplions situés profondément, que les symptômes généraux sont plus intenses , parce qu'ici l'étraiiglenient est plus considérable. l.e bubon indolent suit une marche beaucoup plus lente, il ne présente pres(|ue aucune sensibilité. I.a tumeura quelquefois déjà acquis un certain volume quand le malade s'en appcrçoit. Il n'y a pas de changement de couleur à la peau; les ganglions nes'agglonièreut que très-tard; les mouvemens de la cuisse ne sont pas pénibles; il n'y a pas de symptômes généraux. Quelqiu'fois les bubons , qui dans le principe étaient indolents, passent à l'état aigu sans cause appréciable : le contraire se voit aussi assez souvent.

Les bubons peuvent se terminer par résolution soit spontanément à mesure (jue les symplùines primitifs se guérissent, soit par le secours de l'art lorsque les antiphlogistiques et surtout le repos sont employés à temps.

Dans certains cas, malgré le traitement le mieux entendu , le mieux suivi , ou ne peut faire avorter la tumeur , elle suit son cours et arrive à la suppuration. Cette terminaison est d'ailleurs la plus fréqiu'iite, elle s'annonce par des élancements dans la tumeur, par de la liè\ re, des Irissons; mais souvent le malade n'a pas conscience de ces phénomènes: alors la tumeur pâlit ou au moins sa rougeur diminue , les douleurs lancinantes se calment, et l'on sent la lluctuation. La peau s'amincit et finit par se crever si l'art ne vient pas au secours de la nature. Quand l'engorgeinenl est très-profond, la lluctuation est sou\ent obscure, la présence du pus se devine poiu- ainsi dire par la cessation des accidents inllamraatoires. Dans ce

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cas , si Ion craint de doimer issue au pus, il peut opérer des ilécdlleinenis considérables, quelquefois même des l'usées lointaines.

Lorsque la mlleclion purulente est ouverte, si le décollement n'est [las très-considéi-able, la giiérison ne tarde pas à se faire, et, au bout d'un certain temps, il ne reste dans l'aine (pi'uiie cicalrice plus ou moins \isible. Mais (juaiiil une cei laine étendue de peau est décollée, il arri\ e souvent que l'ouNerture de l'abcè-; se change en un ulcens large , |)rofi)nd , dont les bords se renversent , se cou\rent d'une couenruï grisâtre. Sou\ent aussi il s'oiganise une espèce de uu'mbrane muqueuse comme celle des trajets lisluleux. Ces accidentslà tiennent presque toujours à une lésion profonde de la constitution.

La terminaison par induration n'est pas rare , elle a lieu tout aussi souvent quand le bulion a été à l'état aigu que lorsque sa maiclic a elé chroni(|ue dés l'abdi'd. Dans le premier' cas les signes d'inllammallon ilispaiaissetjt dans la tumeur , qui devient indolente, quoi(iue conservant le même volume. Dans le second le ganglion augmente peu à peu mais sans causer la moindre douleur , et il reste ainsi gros, fixe ou roulant sous la peau pendant fort longtemps. Si, pai' des man(en\ res inconsidérées , des applications trop slimulaiiles , des marches foicées, ou par un accident quelconque, on irrite cette tumeur, elle s'enllamme et s'abcède; d'autres fois, après être restée stalionnaire pendant foil longtemps , elle finit par disparaître.

La dernière terminaison des bubons , celle par gangrène est fort rare. On voit souvent la mortification de la peau, du tissu cellulaire ou même de quelques ganglions de l'aine , mais c'esllorsque déjà l'abcès a été ouvert.

Le diagnostic des bubons est en général trèsfacile, surtout lorsqu'ils sont sympiiatiques d'une affection des organes génitaux , ou des parties enviroin)antes. Dans le cas de bubons d'emblée on ponrraitcroireà ces engorgements ganglionnaii es que l'on voit quelquefois chez les jeunes gens pendant la croissance, ou chez certains individus qui se li> rent à des travaux pénibles, ou bien à 1 1 ITcl des scr('i)hules. mais alors les circonstances antécédentes et les phénomènes concomitants peu\enl éclairer le diagnostic.

La région de l'airu; est très-souvenl le siège de tumeurs dont la nature est toul-a-fait tiilTcrente de celles que nous venons d'examiner, lels sont les anévrismes , les varices, les hernies, les abcès par congestion , les hydrocèles, les testicules retenus à lanneau, les kystes, les tumeurs graisseuses. .Nous ne pou\ons pas, dans un article comme celui-ci, faire le diagnostic dilTcrenliel de chacune de ces tunu-urs; qu'il nous suffise de dire que si des erreurs gra\es ont éti- commises paides chirurgiens du plus grand mérite , on ne peut pas être étonné de voir sou\ent la cupidité et l'ignorance faire tourner à leur profit la difficulté du diagnostic des tumeurs inguinales.

Le traitement des bubons est variable, suivant qu'ils sont inllamroatoires ou indolents; mais dans les deux cas lorsque les malades épiou\ent les premiers embarras dans l€s aines . il arri\e sou-