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du tube digestif proportionnellement plus étendue que chez l'adidle , et sintoiit à cause <lu dévehippenuMit de l'intestih coIdu (jiii remonte alors jus(|u'au creux/le l'estomac. Knliu cette intunu;slence du ventre est si peu lui sympli'kme constant de carreau, (lu'elhr manque dans beaucoup ^i^• cas, où il existe manifestement des tubercules dans le mésentère ; M. (luersant ne l'a jamais rencontrée chez l'adulli-, à moins de complication, d'épanchenuMit ou d'iiillauimation du péritoine.
Puisque les symptômes du carreau peuvent st; confondre avec ceux de plusieurs maladies, c'est plutôt par des signes négatifs et en procédant par voie d'exclusion que l'on parviendra à démêler l'affection véritable, et le diagnostic précis est de la plus haute importance, puisqu'il y a peu de chance de la guérir, quand la deuxième période est prononcée. Nous ne pouvons faire mieux que de répéter ce que dit à ce sujet M. Ciuersant, l'homme It^ plus compétent dans celte matière ; « Quand le, malade affecté de carreau au premier degré est d'âge â exprimer ce qu'il éprouve, il se plaint presque conlinutllement de douleurs dont il lapporte le siège au milieu du ventre, mais qui no sont jamais aigui's et analogues aux coliques , lorsqu'il n'y a pas de complication d'entérite. La douleur augmente lorsiju'on exerce ime pression un peu forte, d'arrière en avant, vers les vertèbi-es lombaires. Cette douleur n'est poirilsiiperQiielle, elle n'est pas accompagnée d'une tension remarquable du ventre , de vomissements et de malité, comme dans la péritonite chronique , ou d'une diarrhée de matières grises et jaunâtres avec altération parti( ulière des traits de la face, commo dans les ulcères intestinaux. Ces doideurs persistent souvent très-longtemps et quelquefois même plusieurs aimées, sniis offrir d'autres caractères plus remarquables. Elles rc\ ienncnt plus particulièrement au printemps et en automne, époque auxquelles les affections tuberculeuses s'exaspènînt presque toujours. Elles se dissipent ordinairement pendant les chaleurs de l'ôlé. Quant aux matières fécales, elles sont plus ou moins liquides et diversement coloriées, mais jamais glaireuses et sanguinolentes comme dans la dissenterie.j) Les caractères de l'inflammation chronique de l'intestin ressemblent assez à ceux-ci, à quelques légères différences près qui peuvent les faire distinguer. Les plus petits écarts de régime, dans l'entéiite chronique, déterminent presque toujoursde la diarrhée et un peu plus de douleur abdominale à la pression, tandis que les courses, les sauts, les hoquets ne produisent point cet effet. Dans les tubercules mésenlériques inflammatoires au contraire, les secousses violentes imprimées au ventre augmentent la douleur, tandis que la distension d(;s intestins par les alimentfi, ne l'aggrave pas d'une manière remarquable, l'eut-êtrn même le mésentère est-il moin» douloureux au toucher, lorsque le canal intestinal esl plein?
Les symptômes généraux du carreau inflammaloire au premier degré sont: la fièvre, la toux, l'amaigrissement, et ils dépendent bien plutôt de maladies coïncidentes, de la phthisie pulmonaire par exemple. Il en est absolument de même de
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ceux delà seconde période. Ce sont les symptômes précédents un peu exagérés et auxquels il faut ajouter la bouffissure des membres inférieurs, les épanchements dans le ventre et dans les autres cavités, qui n'ont rien non plus de spécial. Pour nous résumer : vague et incertitude pour les signes du carreau au premier degré. — Deuxième degré, tumeurs que l'on sent à travers les parois du ventre, dures, arrondies, bosselées, placées profondément vers la partie moyenne et qu'on pourrait confondre seulement avec des matières fécales endurcies et pelotonnées. Mais ces matières, qu'on nomme scybales , ne causent jamais de douleur , et elles occupent ordinairement la fosse iliaque gauche ou la région hypogastrique, tandis que les tubercules siègent plutôt dans les régions iléocœcale ou droite et ombilicale.
Traitement. Comme il n'y a d'espoir fondé de guérison que si l'on oppose des agents thérapeutiques au carreau dès son début , et que plus la matière tuberculeuse a séjourné dans le ventre , moins il est facile de l'expulser de l'économie, le traitement préservatif mérite toute l'attention du praticien. Il faudra d'abord soustraire l'enfant aux causes dont l'induence peut, dès la naissance faire naître ou développer les tubercules en général : puis, si malgré ces précautions on suppose l'imminence ou l'existence du carreau, il faudra combattre cette disposition funeste par les fortifiants à l'extérieur comme à l'intérieur. Il faudra transporter le malade à la campagne ou dans un pays plus chaud , le placer dans une chambre suffisamment aérée , bien éclairée et d'une étendue proportionnée au nombre de personnes qui s'y trouvent; l'habituer aux exercices du corps, aux courses, aux promenades en plein air, l'accoutumer peu à peu et par gradation à se jouer des variations de l'atmosphère , au lieu de l'entourer de ces milliers de petits soins malentendus, louables mais pernicieuses exagérations d'une tendresse aveugle. Il faudra lui donner un régime tonique , des viandes rôties, du bouillon gras, du vin généreux pris en quantité raisonnable et coupé avec do l'eau simple ou avec quelque infusion amère, lui couvrir la peau de flanelle, etc.; enfin, combiner sagement les ressources de l'hygiène et de la thérapeutique. On devra, de même que pour la phthisie pulmonaire (V. ce mot), se garder d'un système débilitant et antiphlogistique, à part les cas de complications et les périodes inflammatoires bien évidentes. Il s'agit moins de s'attacher à un mal local , que de surveiller au contraire l'état général , et de fortifier l'économie pour que cette cause dont les effets menacent incessamment, cause qui est disséminée et réside partout, soit partout combattue et non pas attaquée sur un seul point. Faire qu'im sang appauvri en quelque sorte, devienne plus riche, raffermir ime constitution faible et débile, tel est le but qu'il ne faut jamais perdre de vue : et ce sont les toniques, les ferrugineux , un air pur et de bons aliments qui seuls peuvent y atteindre.
Lors même que l'on aiuait reconnu qu'il existe des tumeurs dans le mésentère , il faut si le carreau est indolent , tenter contre lui les moyens
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résolutifs qui réussissent pour dissiper les autres affections strumeuses. Ceux qui ont été le plus vantés sont l'iode sous ses différentes formes , le mercure en frictions , les bains sulfureux et surtout les bains de mer. Mais quand le carreau est arrivé à sa dernière période, quand il s'y mêle de la fièvre hectique, un dévoiement continuel, fautil se borner au traitement palliatif? Les stimulants seraient tout aussi nuisibles que les débilitants, et les autres agents thérapeutiques offrent, alors il faut l'avouer, de bien faibles ressources; est-il plus sage ou de s'abstenir ou de tenter un dernier effort ? C'est ce qu'un médecin sage et habile peut seul décider. G. Blache,
' Médecin du bureau central d'admission.
CARRIERS (Maladies des) , {hjg. pub. , palh.). On a donné le nom de carrier à l'ouvrier qui travaille à l'extraction de la pierre qui se trouve dans le sein de la terre, déposée en couches plus ou moins épaisses, plus ou moins étendues et formées de pierres plus ou moins dures, et de nature différente selon les localités.
L'ouvrier carrier est exposé à une foule de maladies ou d'accidents. Il peut être blessé et même tué par la chute soit des pierres, soit d'une partie de la carrière elle-même , soit par des éclats de pierre lorsqu'on fait usage de la raine. Son séjour dans des lieux humides, mal aérés, privés de lumière , peut donner lieu à diverses maladies , des rhumatismes articulaires chroniques , des maux d'oreille , la surdité , des catarrhes chroniques, des colliques, des céphalalgies plus ou moins intenses, de la gêne dans la respiration, des fièvres typhoïdes, enfin l'asphixie.
La privation de la lumière détermine chez la plupart des ouvriers carriers de la pâleur; chez quelques-uns on a remarqué de la bouffissure, chez d'autres, quoique jeunes, on a vu que la vieillesse était anticipée, et qu'atteints de cachexie etd'hydropisie, ils succombent avant le temps.
On doit recommander aux ouvriers carriers la plus grande prudence, car la plupart des accidents dont ils sont les victimes, provient de la négligence.
Le maître carrier doit fréquemment surveiller ses ouvriers, et exiger d'eux : 1" qu'ils prennent toutes les précautions possibles pour que les pierres lors de l'extraction ne puissent terrasser lorsqu'elles sont détachés des blocs ; 2» qu'ils étaient d'une manière solide et sûre les parties ou l'extraction a été faite; 3» qu'ils soient convenablement abrités, lorsqu'on fait jouer la mine; '<" qu'ils l'avertissent s'ils remarquaient dans la carrière l'éruption ou le développement d'un gaz susceptible de rendre moins brillante la flamme des lampes ou chandelles qu'ils emploient, et dans ce cas de se retirer au dehors, pour se soustraire A l'action de ce gaz.
Ou avait conseillé aux ouvriers carriers de ne descendre pour travailler: 1" qu'après s'être muni d'un sachet contenant deux gousses d'ail pilées avec un peu de camphre , et d'attacher ce sachet à leur cou; "2" de se frotter le visage avec de l'eau-de-vie camphrée ou avec du vinaigre.
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Il osl bon, ce me semble, de faire justice ici de ces conseils, ol de demander ce qu'on a prétendu obtenir en faisanl porter A ces ouvriers une semblable préparation, lin bonne bygiéne, il faut pouvoir se rendre compte de l'action des substances qu'on emploie, et se demander ce que peut faire l'ail, le camphre, le vinaigre, contre l'a/ote.contro l'acide carbonique. Les seuls moyens rationnels do combattre l'acide carbonique , sont l'emploi de la chaux, de l'ammoniaque; le moyen de combattre la présence de l'a/ote, c'est la ventilation : aussi il faudrait que dans les carrières, comme dans les mines, il y eût des puits d'aérage par lesquels on pourrait déterminer un courant d'air, qui rendrait ces carrières plus saines en déplaçant le ga/ azote, et moins humides par suite de la ventilation.
On doit recommander auv ouvriers carriers : 1" de ne pas descendre dans les carrières lorqu'ils ont chaud , de peur de déterminer la suppression de la transpiration , et s'ils étaient forcés de le faire, de se couvrir le plus possible ;
•2" De remonter de la carrière pendant les saisons chaudes, aux heures du déjeuner et du diner et de prendre leurs repas en «'exposant à l'air libre, en évitant cependant de se placer dans un courant d'air qrii peut être nuisible ;
3» De ne pas fiiire d'excès pendant quelques jours de la semaine, mais de se nourrir autant que possible d'une manière uniforme , ne mangeant pas, ne buvant pas avec excès pendant un ou deux J>)urs, pour être ensuite forcés de vivre avec parcimonie pendant les autres.
S. Flrnari et A. Chevali.ieb.
CARTIEBS (Maladies des), {hyg. pnh., path.). Cadet de Gassicour, en traitant des maladies des artisans , dit que le cartier, l'ouvrier qui fabrique les cartes à jouer, est exposé atix fièvres adynaraiques, à l'hydropisie, aux maladies de la peau.
Des recherches que nous avons faites, il est résulté que les ouvriers qui travaillent à la fabrication des cartes ne sont point sujets aux maladies qui leur ont été attribuées; quelques-uns d'eux éprouvent, selon leurdire : lo une céphalalgie assez intense, lorsque le carton employé a de l'odeur, ce qui arrive quelquefois; i» des maux de gorge, qu'ils attribuent à l'emploi des couleurs et surtout du vermillon.
Les démarches que nous avons faites, pour obtenir quelques renseignements sur les ouvriers carliers , nous ont fait connaître que les ouvriers qui travaillent à la fabrication des cartons , pour les cartes dites de porcelaine, les cartes glacéei:, qui sont recouvertes d'une couche de carbonate de plomb, fixée à laide d'un encollage, sont quelquefois sujets à des coliques de plomb. Ce qui s'explique par la nature de l'enduit qu'ils emploient pour faire ces cartes.
On doit conseiller aux carliers : 1» de travailler dans un lieu aéré; 2" de se laver les mains aux heures des repas et avant de manger: cette recommandation doit être faite particulièrement aux ouvriers qui appliquent [e blanc de plomb ou le blaiu- d'argent sur du carton, pour faire les caries glacées. S. Flrn.vbi et .\. Chevai.i.ikr.
