C. Dr V

CAROTiDES(arlères),«nflf., s. f.p.Du grec karos, caruf, assoupissement, parce que les anciens les regardaient comme le siège de l'assoupissement. On nomme ainsi les deux artères principales qui Irai ersent le cou pour se rendre à la tête. On dislingue l'artère carotide primilice qui tire son origine à droite du tronc brachio-céplialique, et à gauche de l'aorte même ; ces deux vaisseaux sont situés à la partie antérieure et latérale du cou, séparés l'un de l'autre par la trachée-artère et le larynx; de chaque côté de cette saillie on peut sentirleur battement avec le doigt. Arrivée au niveau de la partie supérieure du larynx sans avoir fournis de branches, les carotides primitives se partagent chacune en deux branches : l'une, l'artère carotide externe, destinée surtout au cou et à la face, fournit six branches, savoir : en devant les artères Ihyrnïdienne, supérieure, linguale cl labiale; en arriére , l'oceipifa/e et l'auriculaire postérieure ; en dedans , la pharyngienne inférieure; elle se termine derrière le col du condyle de la mâchoire inférieure en se partageant en deux branches, savoir : les artères temporale et maxillaire interne. La seconde division de la carotide primiliveestla carotide i'n/erm',qui se rend, sans fournir de branches, dans l'intérieur du cr;\ne où elle pénètre par le canal carotidien ; elle fournit les branches connues sous le nom d'artères ophthalmique , cérébrales antérieure et mçyenne, communicante de Willit, choroldiennc , et d'autres moins importantes. Ces branches communiquent avec d'autres provenant de l'artère vertébrale, et forment à la base du crâne une sorte de réseau connu sous le nom de polygone de M'illis. j, B.

CAROTIDES (maladies des). 0/«i(urt-<.— Les blessures des carotides sont le plus souvent des accidents mortels; on les nbserve quelquefois dans les plaies que ceilains i[idi\idus se fuiil à la gorgo dans le but do se suicider. Il s'écoule alors avec iinpéluosilé et par saccade un jet de sang d'un rouge vif. Lorsque le vaisseau est largt^ment ouvert, la mort est presque instantanée, i\ moins qu'une syncope salulain; ne vienne suspendre quelques instants le cours du sang; dans ce cas, ou lorsque la blessure est moins considérable , il n'est qu'un seul moyen de salut, c'est déporter rapidement le doigt dans la plaie , et de comprimer Tarière blessée, jusqu'à l'arrivée du médecin, qui devra en pratiquer la ligature; nous ne parlerons pas de cette dernière opération, qui est tout entière du ressort de l'homme de l'ait.

.l/u'irj/<»ifs des carotides. Ils peuvent ètie le résultat de blessures ou naître spontanément; dans ce dernier cas, qui est le plus fréquent , la tumeur ané\rysmale se développe le plus souvent sur lo trajet de l'artère carotide primitive; elle gène bientôt par son v olume la déglutition et le passage de l'air dans les poumons; cette maladie, comme les autres anévrysmes, guérit très-rarement sans le secours de l'art ; au bout d'un certain temps la poche se rompt, et le malade succombe aussitôt. Klle se recoimait, au reste, aux caractères généraux indiqués au mot anévrysme. Le seul traitement sur lequel on puisse compter, est la ligature de la carotide; on doit la pratiquer sur le tronc de l'artère sans toucher à la poche anévrysmale. Quoique cette opération soit grave et souvent mortelle , elle ne laisse pas de compter quelques succès.

J. P. Bkal'de.

CAROTTE {bol.), S. f. , doucus carota, L. l'entandrie Digynie, L.; ombellifères, J. Celte plante existe dans la nature sous deux états: sauvage, elle se rencontre dans tous les prés; on peut la reconnaître à une petite fleur rouge et stérile, située au centre de l'ombelle. Sa racine est alors dure, coriace et rameuse. (Cultivée, la plante se modifie, et sa racine devenue pivotante cl charnue, acquiert celte saveur douce et légèrement aromatique qu'on lui connaît. C'est, au reste, un aliment salubre et très-employé. En médecine, celte racine a été fort vantée contre le cancer et la jaunisse ; mais ses propriétés paraîtront plus que douteuses, quand ou saura qu'elle n'a été employée contre ces maladies qu'à cause de sa couleur jaune, à une époque où l'on croyait que, par uno attention particulière de la Providence , chaque plante portait sur elle un signe qui indiquait la maladie qu'elle pouvait guérir. Ses qualités réelles sont d'être émolliente; comme telle, elle doit faire partie de la nourriture des personnes auxquelles on prescrit un régime doux et rafraîchissant. On applique aussi avec quelque avantage la pulpe de carotte crue sur les gerçures qui surviennent dans diverses parties, et notamment au mamelon des nourrices. J. B.

CABRÉ (anal.) , s. m. On a donné ce nom à plu-

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sieurs muscles à cause de leur forme. I>c carré de la cuisse est situé A la partie postérieure du bassiu , il est mince et s'étend du grand trochanler à la tubcrosilé sciatique; il porte la cuisse en dehors. Le carré des lombes est situé en arrière el en bas du tronc, sur les côtés de la colonne vertébrale , il s'étend du bassin à la partie inférieure de la poitrine; il est aplati, épais, assez puissant; il s'attache en bas à la crête iliaque, en haut à la dernière côte et en dedans aux vertèbres lombaires; il contribue à fléchir le corps de côté et sert à la respiration. Le carré du, menton est placé en bas de la face el forme une partie de la masse charnue du menton , ce muscle sert à élever la lèvre inférieure el à la renverser. Carré du pied (V. Pédieux). Carré proiiateur (V. Pronateur).

CARPHOLOGiE (pfl/fc.), S. f. Du grec carphos, flocon, etde Icgo, je ramasse.C'estun phénomène qui s'observe dans le dernier période de gravité des maladies aiguës, et qui fait que le malade parait ramasser le duvet de son lit , en agitant ses mains et ses doigts sur les draps et la couverture: ce symplOme est de la dernière gravité et précède ordinairement l'agonie. J. B.

CARREAU (méd.), en latin tabcs mesenterica, s. m. Sous le nom métaphorique de carreau, le vulgaire désigne ordinairement une affection caractérisée par la tuméfaction du ventre, contrastant avec l'amaigrissement de la face et des membres, et les médecins confondent en général deux maladies bien distinctes, quoique souvent réunies, l'une la péritonite tuberculeuse , l'autre la tuberculisation des glandes du mésentère. Par un énoncé rapide des principales lésions cadavériques du carreau , nous allons prouver qu'on a eu tort d'en faire une maladie à part, puisqu'il n'est le plus ordinairement qu'un symptôme. Les glandes du mésentère sont transformées en tubercules, avec ou sans trace d'inflammation ; tubercules durs comme des marrons crus dans la première période, ramollis plus ou.moins dans la seconde. Le péritoine qui les recouvre est quelquefois enflammé, plus souvent on le trouve parfaitement sain; il en est de même de la membrane muqueuse qui tapisse intérieurement l'intestin. Si d'un autre côté, on fait attention que sur un nombre donné d'enfants soumis à la longue expérience de M. Guersant, les cinq sixièmes avaient également dans le poumon des tubercules plus ou moins avancés , on sera amené à conclure que le carreau, n'est à proprement parler qu'une complication de la phtliisie pulmonaire. Un temps viendra sans doute où on lui assignera dans la nosologie la place qui lui est due; on le renverra au chapitre des tubercules, et sans en faire une maladie spéciale. Au lieu de se déposer dans les poumons, la matière tuberculeuse prend ici une autre route, et par une cause qui nous est inconnue , se fixe plutôt sur les glandes de l'abdomen. Les exemples de celte préférence d'une même affection sur des organes différents, suivant tel ou tel âge, ne sont pas rares en patliologie ; ainsi, pour ne citer qu'un exemple, le vice rhumatismal se porte sinloul dans le jeune

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âge et chez l'adulte sur les grandes articulations ou sur le péricarde; chez les vieillards, au contraire, il attaque en général plutôt les petites jointures. Mais en attendant qu'on ait rayé de nos livres de médecine les mots de carreau avec toutes ses synonymies de labes infanhim, atrophia infantilis, plithisie mcsentérique , étisie racldalgique, scrophules ou érrouelles mésentériques, chartre, physconie, enicromcsentéritc, etc., force nous est de décrire ce que les auteurs, à une époque où l'anatomie pathologique n'était point suffîsammenl cultivée, ont entendu par l'expression de carreau.

Causes. Quelles sont les causes sous l'influence desquelles le carreau naît el se développe ? comme pour les scrophules , comme pourla phtliisie pulmonaire , il faut nécessairement admettre un inconnu, une prédisposition cachée qui jette dans l'économie le germe morbide que féconderont plus tard les causes occasionnelles, mais sans laquelle , celles-ci eussent eu peu de pouvoir. Ainsi une alimentation insuffisante ou de mauvaise qualité , l'allaitement d'une nourrice scrofuleuse ou poitrinaire , l'action prolongée du froid et de l'humidité, d'un air malsain ou qui n'est pas renouvelé; des indigestions fréquentes, des irritations répétées du conduit alimentaire , la répercussion d'une dartre ancienne ou d'un écoulement habituel, toutes ces causes accidentelles seules frapperaient presque en vain sur une constitution solide, sur un tempérament non prédisposé aux tubercules ; mais soumettez à ces influences pernicieuses un corps débile et chélif , livrez-leur l'économie faible et chancelante d'un enfant et vous les verrez, amener pour résultat final, la formation de tubercules soit dans le ventre, soit dans les organes de la respiration. Et la preuve qu'il faut reconnaître, pour le développement de ces produits morbides, une prédisposition qui nous échappe, une loi impénétrable jusqu'ici à tous nos moyens d'observation, c'est que le carreau se montre quelquefois dans des circonstances tout-à-fait opposées, c'est qu'il sévit parfois et sur l'enfant du riche habitué aux délicatesses de la table, et qu'environnent toutes les recherches du luxe, et sur l'enfant du pauvre que nourrit un pain grossier et qui végète dans la misère. Si le carreau est plus fréquent depuis la première dentition, jusqu'à l'âge de douze et quinze ans , c'est qu'à celle période de la vie, les affections tuberculeuses sont plus communes. Sans doute on peut le considérer comme une maladie de l'enfance; il n'est pas cependant très-rare d'en observer des cas chez les adultes et même chez les vieillards, comme chez le fœtus de six à sept mois ou chez les nouveaux-nés. Les filles y sont plus exposées que les gar(;ons; la proportion donnée approximativement par M. Guersant est de sept à huit pour cent, tandis que chez ceuxci elle n'est que de cinq à six pour cent.

Siimptùmes. Le carreau est quelquefois accompagné de symptômes inflammatoires du côté des organes de la digestion ; quelquefois il est lout-àfail sans douleur, et dans les deux cas, à celte première période , il est impossible d'établir un diagnostic certain. Si en effet il existe un trouble des fondions digcstives, la maladie se confondra

CAIl

avi'c l'inflammation inlcslinale ; d'aiilro part , il esl pidiivi^ par des fail-i quo l'cxistfnrt» ili' (iimmirs dans les glanilcs du nit-sciilon' , peut s'accorder avec toiiti's les apparences de la santé. Inj^rassias cite l'exemple d'un nùgre robuste et bien portant, qui fut pendu et dans le ventre duquel on trouva soi.vdnte ri dix érrouellfs , outre presque autant de tumeurs attachées à la tunique externe des intestins. Ila> le rapporte l'obserNation d'une petite fille de cin(| ans, qui paraissait jouir de la santé la plus florissante , lorsqu'elle tomba dans le feu et mourut cinq heures après. I.e mésentère contenait douze tubercules en partie suppures, de différent volume, depuis la grosseur d'un pois ju.squ'A celle d'une petite noix. Avant que des tiimetns marronnées se soient développées dans l'abdomen , et avant qu'il soit possible d'en constater l'existence par le palper, aucune conclusion positive et rigoureuse ne doit être donnée sur la natiuT de la maladie. Haumes qui a fait un assez mauvais mémoire sur le carreau , bien qu'il ait été couronné par la société loyale de Médecine de Paris, Baumes et les auteurs qui l'ont copié A l'envi, sans presque se donner la peine d'observer, assignent pour caractères à cette affection, l'intumescence du ventre , l'amaigrissemenldela face, les vomissements glaireux, l'urine lactescente, les alternatives de diarrhée et de constipation, la décoloration de la caroncule lacrymale, la couleur argileuse des matières fécales, etc., etc. Prenons tous ces prétendus signes les uns après les autres; quels sont ceux qu'il faut regarder comme probants'? Les troubles de la digestion, le dévoiement, les vomissements? Mais n'accompagnenl-ils pas chez l'enfant non-seulement les inflammations des organes digestifs, mais encore certaines affections de poitrine et de tête'? .Ve sont-ils pas quelquefois .sympathiques du travail de la digestion'? La couleur des matières fécales? Mais dans l'inflammation intestinale, leur nature est extrêmement variable, et quelquefois elles présentent successivement toutes sortes de variétés. L'odeur acide de la transpiration, la pâleur de la caroncule lacrymale et autres signes insignifiants, n'ont jamais existé que dans l'imagination des auteurs. Oui sans doute, l'intumescence du ventre, la prtieur de la face, sa bouffissure, l'amaigrissement des membres , quand ils sont accompagnés de tumeurs appréciables au toucher, annoncent l'existence du carreau ; mais hors de ce dernier signe tout esl incertitude. Les gens du monde qui se laissent frapper par les traits extérieurs et matériels des maladies, ne manquent pas de voir le carreau dans tous les ventres un peu grog. Combien de fois cependant le gonflement de ces parois abdominales n'annonce-t-il pas une autre maladie ou même un état normal? Si la digestion chez l'enfant, vient à se faire mal, une grande quantité de gaz remplit les intestins et produit cette tuméfaction. Chez les individus racbitiques et faibles, le foie à un volume considérable et comme il refoule le paquet intestinal , le même effet est produit; de même qu'il l'est naturellement chez la plupart des enttnts jusqu'à làge de trois ou quatre ans. par suite de la longueur