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de l'associer à d'autres médicaments capables de seconder son action, tels que le cubèbe, l'extrait de ratanbia, le cachou, les acides sulfurique et nitrique alcoolisés, etc., soit de déguiser la saveur acre et repoussante qui le rend un objet de dégoût pour les malades; rien n'a été trouvé de mieux sous ce rapport que les capsules minces de gélatine, imaginées par M. Mothès, qui masquent complètement le baume de copahu lors de la déglutition, et le livrent ensuite pur de tout mélange à l'action des voies digestives.

On soumet le baume de copahu à la distillation pour en retirer , d'une part , cette résine solide dont nous avons parlé, et, de l'autre, son huile essentielle. On peut obtenir celle-ci d'une manière plus commode et en plus grande quantité, en suivant le procédé indiqué par M. Ader, qui consiste à mêler le baume avec son poids d'alcool , à introduire dans le mélange la quantité de soude caustique nécessaire pour saturer la résine qui, comme nous l'avons dit, est un espèce d'acide qui s'unit facilement aux alcalis ; en ajoutant eusuite de l'eau, l'huile volatile se sépare d'une manière si complète que ce procédé a été désigné par MM. Bussy et Boutrou Cbarlard comme pouvant servir à indiquer le degré de pureté du baume de copahu.

La magnésie s'unit aussi à la résine du copahu, et forme une combinaison qui absorbe ensuite l'huile essentielle; on obtient ainsi par l'addition d'une très-petite proportion de magnésie (un seizième) une masse solide susceptible d'être administrée sous forme de pilules. Celte solidification cependant ne s'opère pas toujours, même avec du baume de copahu très-pur ; cela tient , selon M. Soubeiran, à ce qu'il contiendrait alors une plus forte proportion d'huile essentielle; il conseille dans ce cas l'addition d'une petite quantité de térébenthine de Bordeaux qui facilite la solidification.

On donne fréquemment le baume de copahu sous forme d'opiat mêlé aux médicaments solides que nous avons indiqués plus haut. Ou en prépare un alcoolat, un vin , une teinture, meiisils sont presque inusités.

On administre le copahu en lavement dans des affections particulières, ou lorsque le malade ne pourrait le supporter d'une autre manière, il doit être alors suspendu dans l'eau du lavement au moyen d'un jaune d'oeuf.

Lorsqu'on donne le baume de copahu dans des potions, on cherche à l'associer à des eaux distillées, àdes alcoolats très-aromatiques et capables de masquer en partie sa saveur. La plus connue de ces formules est celle de la potion dite de Choppart : elle est composée de baume de copahu, alcool, eau de menthe poivrée, sirop de capillaire, de chaque deux onces; alcool nitrique, eau de fleur d'oranger de chaque deux gros; celte formule est cependant défectueuse en ce que rien n'y retient le baume suspendu dans la potion; il vient nager à la surface, et parait d'autant plus répugnant aux malades; il vaut mieux l'émulsionner, soit au moyen du jaune d'œuf, soit surtout par la gomme arabique qui donne une émulsion très blanche, et

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qui ne se sépare nullement lorsqu'elle a été convenablement préparée. On y ajoute quelquefois un peu de laque carminée qui donne à la potion une couleur rose et un aspect fort agréable. Ces minutieuses précautions ne sont point à dédaigner lorsqu'il s'agit de sauver aux yeux une partie des dégoûts que l'estoinac doit éprouver par de tels médicaments.

VÉE

PbarmacieD , Membre de là société de pharmacie.

COQUELICOT {bot.), s. m.,papaver rhœas L. Tout le monde connaît cette espèce de pavot à Heurs rouges , si commune dans les champs cultivés et parmi les moissons. Outre une substance mucilagineuse, elle renferme en petite quantité quelques-uns des principes actifs de l'opium. On emploie eu médecine les pétales desséchées de sa fleur. A cet état, elle fait parlie du mélange connu chez les herboristes sous le nom de quatre /leurs ou espèces pectorales. Les autres espèces de ce mélange sont la fleur de mauve, de tussilage et de pied de chat. L'infusion de coquelicot prise chaude et avec une quantité convenable de sucre est adoucissante et légèrement calmante; elle doit être administrée à jeun et le soir en se couchant; elle convient principalement dans les rhumes et les légers calharres pulmonaires. La dose du coquelicot est de deux pincées pour un demi-litre d'eau chaude. J. B.

COQUELUCHE {méd.]. s. f.en latin perlusHi, tussis convulsiva. Le mot coqueluche n'a pas toujours eu l'acception qu'on lui donne aujourd'hui; il parait avoir été employé pour la première fois en 141i, pour désigner une espèce de cataiThé épidémique dont Mézérai parle en ces termes : « Un étrange ihume, qu'on nomma coqueluche, tourmenta toutes sortes de personnes, durant les mois de février et mars , et leur rendit la voix si enrouée, que le barreau, les chaires et les collèges en furent muets. Il causa la mort à presque tous les vieillards qui en furent atteints. i> Pasquier (Etienne) rappelle qu'en l'année 1557 on observa « par quatre jours entiers un rhume qui fut presque commun à tous , par le moyen duquel lé nez distillait sans cesse comme une fontaine, avec un grand mal de tête , et une fièvre qui durait aux uns douze et aux autres quinze heures, que plus , que moins ; puis soudain, sans œuvre de médecin , on était guéri; laquelle maladie fut depuis, pat un nouveau termjB appelée par nous coqueluche. » Cette épidémie n'offre aucune ressemblance avec la maladie , telle qu'on l'observe de nos jours , et se rapporte évidemment à la grippe. Le vulgaire la nommait coculuche, parce que ceux qui en étaient atteints se couvraient la tète d'un coqueluchon. On ne trouve du reste aucune trace de cette affeciion dans les écrits des médecins grecs et arabes, et c'est bien à tort que certains auteurs ont cru la reconnaître dans un passage des épidémies d'Ilippocrate. Willis est peut-êtrelepremier qui, sous la dénomination de tussis puer orum convulsiva, eu anglais chincough, parait réellement l'avoir désignée (1682). Ce n'est guère qu'à compter

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du tB' siècle qu'on l'adirrito coinrao une maladiu (tUtincto, et d'une manirie ussrz satisfuisaiilo.

I.aruqiielurbc est iiiic maladie roiilagieiise, raracti-risée par une loiix roiiNul>i>e, reveiiaiit par quintes plus ou niuiiis longues, dans lesqui-lles plusieurs Riou\enients rapides d'expiration bruxante sont sui\is d'une inspiration lente, pénible , et très-sonore.

Les rauses ensoiit imparfaiteroent runnues.Klle se monti e pres()ue iridirriTeniinent dans tous les temps de l'année, et dans les climats les plus opposés. H. Watt aflirnie . il est vrai, qu'elle est plus fréquente et plus Riave dans les régions septentrionak's; mais Penada <lit, au eoiitraire, qu il lui semble prouvé, jusqu'à l'évidence, que , chez les peuples du nord . la coqueluche est moins fréquente dans ses retours et moins terrible dans ses ronséquences , que dans les pays méridionaux de la France et de l'Italie. A Pari», nous l'observons dans toutes les saisons, |^is peut-éire un peu plus souvent au printempset en automne.

La coqueluche, même quand elle est sporadiqno, attaque ordinairement a la fois un assez grand nombre d'individus. On l'observe particulièrement chez les enfants, depuis la naissance jusqu'à la seconde dentition. l>e plusieurs calculs il résulte qu'elle est un peu plus commune chez les tilles qtie chez les garçons. Passé l'dge de huit à dix ans, elle est beaucoup moins fréquente, bien qu'on ait l'ocrasion delà voir encore quelquefois dans l'âge adulte, et même chez des vieillards. Les femmes et les individus doués d'ime constitution faible et irritable semblent y être prédisposés davantage. Elle règne également dans toutes les classes delà société. Parcit ntc ditilibut née paupcnbus , dit J. Franck, En général elle n'attaque qu'une seule fois dans la vie. Kosen, dans son Iruiic dea maladie.^ éti enfants, prétend n'avoir jamais vu, pendant trente-deux ans d'exercice , un enfant pris deux fois de coqueluche. Des faits avérés , quoique en petit nombre, prouvent néanmoins qu'on peut l'avoir une seconde fois.

La coqueluche est épidémique : en effet , à de certaines époques, on la voit envahir un hameau, une ville, une contrée tout entière , en frappant ses habitants, soit indistinctement, soit et plus communément dans certains âges , sans qu'on puisse toujours apprécier d'une manière positive, ni les causes de son apparition, ni celles de sa disparition. On ne sait non plus rien de très-précis sur le retour de ces épidémies, qui ne se montrent parfois qu'à des intervalles fort éloignés , on bien se renouvellent pour ainsi dire d'annéeen année. Leur durée est aussi très-variable : et, relativement à la nature et à lintensité des symptômes, M. Guersant fait j»i.<tement remarquer qu'on trouve entre les épidémies de coqueluche d'assez grandes différences. Celles qu'on observa dans les premiers temps, étaient surtout beaucoup plus meurtrières qu'elles ne le sont , au moins depuis quelques années.

Le coqueluche peut se transmettre par contagion , et celte propriété, que lui refusent encore quelques esprits sceptiques , nous parait à nous hors de doute. Parmi les faits très-nombreux que

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nous avons vus nnus-nii^mes , ou qui sont consignés dans les aiaeurs, voici les plus remarquables, u I ne famille entière, dit M. Itostan , arrive a la campagne au printemps dernier; elle trouve les enfants du jardinier de la maison ayant la coqueluche, d'abord lui enfant Agé de quatre ans, qui jouait souvent avec les entants malades, contracta la coqueluche au bout de quelques jours. Les autres enfants, (|ui ne communiquaient pas avec ceux du jardinier, n'avaient pas encorocetto maladie : la dernièie, qui communi(|uait avec la jeune su'ur, et peu avec son frère, en est affectée un peu plus tard; la mère , qui tenait souvent cette dernière sur ses genoux, est aussi atteinte de la maladie ; enfui le père , et tous les domestiques qui avaient des relations avec les enfants, en sont successivement atteints dans la maison; et autour delà maison, les enfants et les personnes qui ne communiquaient pas direclemeqt avecics malades fiirentexempls de la maladie, v «J'ai vu, (lit M.lJugès, une petite tille, atteinte de la coqueluche , la communiquera une cousine en bas âge, chez laquelle on la conduisait de temps en temps, quoiqu'elles habitassent deux quartiers fort éloignés, et que la coqueluche ne régnai nullement dans celui que la dernière n'avait pas quitté, u — L'observation suivante est rapportée par le docteur llœussiei : » Dans une petite ville de Saxe, l'enfant d'un aubergiste fut pris tout d'un coup de la coqueluche , à une époque où cette maladie ne régnait ni dans la ville ni dans les environs. L'enfant avait six semaines et n'avait pas encore été porté hors de la maison. On se demanda d'où pouvait provenir la maladie, et on ne larda pas à en découvrir la source. Depuis quelque temps , un marchand étranger, accompagné de son fils .'igé de cinq ans, logeait dans la maison : cet enfant avait la coqueluche, et peu après son arrivée il avilit déjà communiqué la maladie à une petite tille de sept ans qui était venue chaque jour jouer avec lui. Lu petit nourrisson n'eut la coqueluche que lorsque sa mère , ayant quitté le premier étage, fut descendue et entrée avec lui dans un cabinet où couchait le fils du marchand. De l'auberge , la maladie gagna peu à peu les maisons voisines, et devint épidémique dans la ville, où beaucoup d'enfants succombèrent. Ji — .M. Guersant dit que, pour que la transmission contagieuse ait lieu, il faut que les enfants soient assez près les uns des autres pour qu'ils puissent recevoir les émanations 4e leur baleine. Le fait précédent semble prouver que cette circonstance n'est pas absolument indispensable , et , si l'on croit Itosen, il aurait pu lui-même la transporter d'une maison dans une autre. Au reste, selon M. Guersant, la propriété contagieuse de la coqueluche n'est jamais plus efficace que lorsqu'elle est parvenue à son plus haut degré de développement , et c'est ordinairement cinq à six jours après qu'on s'est exposé à l'infection, que Li toux commence à se manifester.

Vn fait rccent, qui m'a été cooimuoiqué parle docteur Tavernier, nous apprend que la coqueluche peut , dans certains cas , se manifester d'emblée, et sans être précédée de catarrhe pulmo-

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oaire, en même temps qu'il témoigne d'une mauière incontestable de sa propriété contagieuse. « Dans le courant de juin dernier (m'écrivait cet honorable confrère ) on me ramena de la campagne la plus jeune de mes enfants (Agée de deux ans) dans un état de santé parfait, et sans le moindre rhume. Le lendemain de son arrivée, elle joua pendant une demi-heure environ avec les filles de M. Guibourt , pharmacien , atteintes l'une et l'autre de coqueluche. Le surlendemain , dans la soirée , elle eut un accès de toux spasmodique, sifflante , sans vomissement : c'était la coqueluche, qui, bien caractérisée dès ce moment, persista ensuite pendant deux mois, exempte de complications. Mes deux autres enfants contractèrent eux-mêmes la maladie peu après. »

Symptômes et marche. La coqueluche commence, chez la plupart des sujets, par l'apparence d'un simple rhume. Le malade éprouve d'abord quelques frissons vagues ; il est triste , abattu ou assoupi; les yeux sont rouges, il y a du larmoiement, des éternuements ; la face est un peu bouffie , la toux est sèche, un peu sonore, et revient par quintes; la voix est légèrement enrouée , le pouls est à peine fébrile, ou au contraire il existe une fièvre assez forte, qui revient quelquefois par accès : le sommeil est troublé , l'appétit nul ou médiocre. A cette époque , on pourrait croire à l'invasion prochaine d'une rougeole ou de toute autre maladie éruptive. Ces syraptémes , qui constituent la première période ou période catarrhale , durent ordinairement de sept à dix ou quinze jours, quelquefois moins, très rarement davantage.

C'est alors que la toux devient convulsive , et prend bientôt la forme toute spéciale qui la caractérise. Les quintes, d'abord un peu plus longues, o)i plus rapprochées , se répètent aussi un peu plusfréquemmentpendantla nuit, et, bien qu'elles ne soient pas encore accompagnées de sifflement, les secousses de la toux produiaeul déjà le vomissement. Les malades se plaignent assez souvent d'une douleur qu'ils rapportent au devant de la poitrine. Lorsque la coqueluche est confirmée, chaque accès s'annonce ordinairement par une sensation de chalouilienient incommode vers le larynx ou le commencement de la trachée artère , les mouvements d'inspiration et d'expiration sont visiblement accélérés, irréguliers et incomplets, siulout chez les jeunes enfants qui paraissent comme saisis d'une sorte d'effroi; quelques-uns s'efforcent alors de retenir leur respiration. Au moment de la quinte , ils s'accrochent pour ainsi dire aux personnes ou aux corps solides qui les environnent, afin d'y trouver un point d'appui; si c'est pendant la nuit, ils s'éveillent en sursaut et se mettent précipitamment sur leur séant. Les secousses de la toux se succèdent alors si rapidement et à de si courts intervalles, que l'inspiration est impossible , et que la suffocation parait imminente. La face est gonflée, rouge ou même violette , les yeux larmoyants , les artères superficielles battent avec force , les veines du cou sont distendues , et les vaisseaux capillaires très injectés. Il y a des éternuements fréquents,

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(Jos. Frank dit en avoir compté cinquante dans un paroxysme; ) et quelquefois des vomissements ; quelques petites inspirations saccadées surviennent, et bientôt une inspiration plus longue , sifflante et caractéristique vient terminer la quinte: mais souvent l'accès n'est qu'interrompu , et, après une courte suspension , il reprend avec les mêmes phénomènes , pour ne finir que lorsque le malade rejette tantôt par l'expectoration et tantôt par le vomissement un liquide glaireux, filant, incolore, accompagné ordinairement de matières muqueuses ou alimentaires contenues dans l'estomac. Quelquefois une sueur froide etabondante couvre tout le corps , mais plus particulièrement la tête , le cou et les épaules. Chez quelques enfants , on observe l'excrétion involontaire de l'urine ou des matières fécales; chez d'autres, le sang s'échappe par le nez, la bouche ou les oreilles , ou bien il s'épanche dans la conjonctive et dans le tissu-cellulai^ des paupières.

Chaque accès dure depuis quelques minutes jusqu'à un quart d'heure , et quelquefois plus. Après l'accès, les enfants se plaignent de douleurs dans la poitrine et vers les attaches du diaphragme , la tète est pesante, la face et le cou restent gonflés , les yeux bouffis ; il existe un sentiment do malaise et de fatigue générale; la respiration cl le pouls sont accélérés , et les membres sont quelquefois agiles d'une sorte de tremblement convulsif. Mais ces phénomènes sont ordinairement de courte durée , et on ne les observe même pas, lorsque les quintes sont légères, à peine alors l'accès a-t-il pris fin, qu'on voit les enfants retourner à leurs jeux, continuer leur repas, ou promptemeut se rendormir. Les quintes de toux se reproduisent â des intervalles inégaux , quelquefois avec une sorte de régularité , tantôt sans cause apparente, et tantôt par l'impression du froid; les cris, les pleurs, une douleur un peu vive , une course rapide , une contrariété , la distension de l'estomac , l'accumulation de mucus dans les bronches, suffisent aussi pour les provoquer. Leur nombre varie beaucoup : je les ai vus se répéter toutes les dix minutes ; quelquefois , au contraire, ou en compte à peine dix à douze , et néme moins, dans les vingt-quatre heures. Dans tout le cours de la maladie, elles sont plus fréquentes la nuit , le matin et le soir , que dans la journée, quoiqu'on ait prétendu le contraire. J'ai été souvent à même de constater l'observation déjà faite, que, lorsque plusieurs enfants atteints de coqueluche sont, rassemblés dans un luéme lieu , si l'un vient à tousser , les autres ne tardent pas à tousser aussi. Dans l'intervalle des quintes, il n'existe, eu général, point de fièvre , et le malade conserve de l'appétit , des forces et de la gaité , quelle que soit même la violence des accès ; dans certains cas , cependant , le mouvement fébrile, qui s'élait suspendu au commencement de cette période , se ranime avec plus de force , en offrant le type continu ou intermittent; l'appétit se perd , et l'on voit survenir quelquesunes des complications si fréquentes à cette époque du la maladie. La durée du cette période , qu'on a appelée convulaitie o\t xpasmodique varie de

gulo/e jours à un inoiii ou si\ «f utainos, ul quoli|Ui> fois se prolon;;*) beaucoup au-delà.

La troisit^me période- est rcllu do déclin, l'endaut sa duiée , qui est de liuit à di\ jouri , ou d un ù plusieurs mois, les quintes deviennent plus rares, uioifis loMf^uesel moins intenses ; elles sont suivies de l'expuilioa ou do la régurgitation d'un lii|uido opaque, ou de crachats épais , verd;»trts, connue dans la broiicliite , et quelquefois encore do vouiissenieiits de matières alimentaires. Ce sifllement aigu et palhognomuuique qui les termine, s'affaiblit peu à peu, et Unit par disparaître complétumeut. Quelquefois les malades restant plusieurs jours sans tousser, mais , si la toui. se réveille par une cause quelconque, elle reparait aveclesplunomènes qu'elle avait précédemment. D'après ce que nous avons dit plus haut , il est dilticile d'apprécier la durée totale de la coqueluche. Itareraeut elle cesse avant un mois, six semaines, et souveotelle persiste pendant plusieurs mois. a»a marcbe n'est pas toujours simple elré- ;;uliùre; elle présente de nombreuses variétés à raison de son intensité, de l'âge des malades et (les affections qui peuvent la compliquer. Itelavement à son intensité , les quintes sont quelquefois si violentes et si longues , que chez les trèsjeunes enfants , elles peuvent amener des convulsions promptement mortelles.

Lorsque la maladie se prolonge au-delà d'un certain temps , il n'est pas rare de voir les enfants maigrir, perdre leurs forces, et tomber dans une espèce d'épuisement presque toujours funeste. Parfois on voit survenir pendant la coqueluche les symptômes nerveux les plus graves; mais parmi les complications les plus fréquentes, l'inflammation des bronches et celle du poumon tiennent incontestablement le premier rang. Viennent ensuite la phlhisie pulmonaire, les affec- Uous intestinales, la diarrhée surtout, et enfin, dans des cas rares le croup qui presque toujours est alors rapidement mortel.

On ne pourrait confondre la coqueluche qu'avec la variété de catarrhe pulmonaire où la toux se reproduit par quintes pénibles et répétées. Mais cette dernière affection en diffère surtout par l'inspiration qui n'est pas sonore , par le mouvement fébrile qui l'accompagne le plus souvent, par l'absence des vomissements, et par la nature des matières expectorées.

Lorsque la coqueluche est simple, le pronostic est généralement peu grave : dans la trés-gr-^nde majorité des cas, elle se termine d'une manière favorable. On a vu , mais rarement , des enfants succomber dans la violence des quintes. Le danger est d'autant plus grand qu'elle affecte des enfants plus jeunes, et qu'elle en frappe à la fois un plus grand nombre. Lorsqu'elle se manifeste en automne et en hiver, elle est toujours plus fâcheuse et de plus longue durée. Quand l'enfant succombe, c'est presque toujours par l'effet des complications.

.\prés la mort, on ne trouve pas de lésion constante dans les organes; le plus souvent on rencontre seulement les altérations des maladies qui compliquent la coqueluche : très souvent il

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existe de la rougeur et des traces d'innaniraalinn delà membrane interne des bronches , re quia fait proclamer par quelques médecins, l'identité de la coqueluche avec la bronchite : mais souvent aussi on ne découvre aucune lésion, ce qui nous fait regarder celle maladie comme une affection plutôt nerveuse qu'iiidammatoire : notie opinion se rapproche d'ailleurs de celle de &1. duersant , qui pense que c'est une iiillammation spécilique des bronches avec lésion de l'innervation dans l'appareil pulmonaire.

Traitement. 11 est difficile de trouver dans la médecine une maladie contre laquelle on ait déployé un plus grand luxe thérapeutique. Au début de la coqueluche, et tant qu'il n'existe que les symptômes mentionnés à la première période, les teau'>des les plus convenables à mettre en usage, sout à peu prés ceux que léclaroe un simple rhume. S'il est impossible de s'opposer alors au développement ultérieur de la maladie , à l'aide des saignées répétées , des vomitifs, ou des stimulants diffusibles , on ne saurait apporter trop de soins à prévenir les complications , et , s'il eu existe, on ne doit point hésiter à les combattre au moment de leur apparition.

Lorsque la coqueluche est confirmée , voici les moyens qu'on lui oppose avec le plus d'avantage, si elle est bénigne cl modérée. Au moment ou la quinte a lieu , si les cnfanls sont couchés , il faut se hiier de les mettre sur leur séant : l'oubli do celte précaution pourrait devenir funeste à ceux qui sont très-jeunes; et M. Ouei-sant a vu un enfant de cinq mois , qu'où avait laissé sur le dos, prés de périr dans un accès de suffocation. Dans le jour, lei malades préfèrent ordinairement rester debout; on leur fournil un point d'appui commode, en appliquant fortement la main sur le front. Lorsque lis secousses de toux , malgré leur succession rapide , permettent d'avaler quelques gorgéts d'eau fraîche ou d'une boisson adoucissante , il est d'observation qu'on abrège sensiblement la durée et l'intensité de l'accès. Il peut être utile aussi d'extraire avec le doigt les mucosités qui s'accumulent dans la bouche pendant la quinte. Dans l'intervalle des quintes . s'il n'existe point de fièvre ni de complications, on conseille quelque tisane agréable, un looch blanc, un julep huileux ou une potion gommeuse. On diminue plus ou moins la quantité des aliments, et l'on insi.sle sur l'usage des bains de pieds simples , ou reridus irritants par le sel , le savon ou la potasse. Ces pédiluves sont surtout efficaces , lorsqu'on a soin d'augmenter par degrés la chaleur de l'eau , et qu'on en prolonge la durée pendant un temps assez long, de quinze à trente minules, par exemple. On seconde l'emploi de ces divers moyens par quelques vomitifs , «l'expérience ayant constamment prouvé , dit \l. Guersant, que ces évacuants éloignent et diminuent lesquintes, lorsque surtout la sécrétion des mucosités est très-abondante et obstrue les bronches. Le vomilîf dont on se sertie plus communément, est l'ipécacuanha , soit en poudre , bOit en sirop , soit en décoction ; mais on devrait peut-être lui préférer lémétique, moins infidèle dans .«on action . e( très-facile à

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fractionner en doses aussi minimes que peuvent l'exiger Tâge etla faiblesse des malades. Les laxatifs, tels que le sirop de roses pâles, seul ou battu avec parties égales d'huile d'olives , le sirop de chicorée, la manne en larmes ou l'huile de ricin , et les purgatifs tels que le calomel , le jalap ou la rhubarbe conviennent alors aussi, soit à titre de révulsifs, soit pour combattre la constipation. Quant aux émissions sanguines , que certains auteurs placent au premier rang des agents thérapeutiques réclamés par cette maladie, l'expérience nous a prouvé que , à moins d'indications particulières, elles ne produisent, en général, aucun effet appréciable sur les quintes , et que parfois elles prolongent la durée de la coqueluche, en augmentant la faiblesse. Aussi conseillonsnous de s'en abstenir lorsqu'il n'existe point de fièvre. Mais quand 'on a affaire à des individus robustes ou pléthoriques , on doit recourir à la .«saignée générale, qu'on remplace par des sangsues on des ventouses scarifiées, lorsque l'âge des enfants ou toute autre circonstance l'exigent. Au surplus, dans le traitement de la coqueluche, comme dans celui de toutes les maladies épidémiques, il faut, ainsi que le recommande M. Guersant, faire une grande attention , non-seulement A la constitution et au tempérament des malades, mais encore à l'état actuel de l'atmosphère. Les épidémies de coqueluche qu'on remarque en hiver et au printemps , par exemple , ne doivent pas être précisément traitées de la même manière que celles qui régnent en été. Les saignées, en général, seront plus utiles dans le premier cas , et les vomitifs dans le second. Il est clair que, si la coqueluche est compliquée d'inflammation ou de toute autre maladie , on devra se hâter d'y opposer les moyens appropriés.

Dans les cas où elle persiste opiniâtrement en conservant son caractère convulsif, deux ordres de médicaments se présentent au praticien pour en triompher : les sédatifs et les antispasmodiques; parmi les premiers , la belladone, la ciguë, l'opium et l'acide hydrocyanique, ont été particulièrement recommandés.

La plupart des médecins allemands ont accordé les plus grands éloges à la belladone dans le traitement de la coqueluche. Flufeland , qui la regarde presque comme un spécifique , dit qu'on peut la donner dès le début même de la maladie , mais qu'on l'administre avec plus d'avantage du quinzième au vingtième jour de la période convulsive. C'est en effet vers cette époque, qu'elle nous a paru jouir d'une plus grande efficacité , pourvu loulpf^ois qu'il n'existe pas en même temps de phlegmasies thoraciques , car elle est presque toujours alors beaucoup plus nuisible qu'utile. La dose varie suivant la préparation et suivant l'àgc des malades.

Les préparations opiacées ne nous ont point paru d'una très grande efficacité. Presque toujours nuisible d'ailleurs chez les jeunes sujets , à cause des congestions sanguines si fort à craindre alors vers le cerveau, l'opium, plus encore que la belladone et la cigiii", a l'inconvénient de sécher la gorge et de diminuer l'expectoration.

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L'acide hydrocyanique, médicament énergique, dont l'action sédative sur le système nerveux est généralement connue, a aussi produit de merveilleux résultats , au dire de quelques auteurs. Mais la facilité avec laquelle s'altère l'acide prussique, et les accidents qu'il a produits quelquefois, nous ont fait hésiter à le prescrire. M. Guersant l'a vu d'ailleurs échouer plusieurs fois.

Au nombre des antispasmodiques, vantés contre la coqueluche, il faut compter le musc, et l'oxide de zinc qui réussit surtout chez les très-jeunes sujets.

La vaccination infructueusement conseillé, pour prévenir cette maladie , paraît avoir été quelquefois tentée , non sans quelque avantage, pour en accourcir la durée.

Quand la coqueluche est simple , les révulsifs , tels que les vésicatoires et la pommade émétisée , m'ont paru , en général , plus nuisibles qu'utiles. Chez les jeunes enfants surtout , et chez les individus très-irritables , ils ont l'inconvénient de produire une excitation vive , de l'insomnie , et quelquefois même un mouvement fébrile plus ou moins intense.

Mais nous nous arrêtons , pour ne point passer successivement en revue l'incroyable pêle-mêle de médicaments ridicules, innocents ou dangereux, qu'on a proposés dans cette période de la coqueluche. Qu'il nous suffise de dire qu'on n'a pas craint de vanter jusqu'à la graisse de veau marin , et les crottes de mouton cuites dans du lait.

Avant de passer au traitement de la troisième période , il faut mentionner ici les bons effets des bains tièdes , particulièrement indiqués lorsque les symptômes nerveux dominent , et qu'il n'y a que peu ou point de sommeil. Il faut les faire prendre à une température modérée , et jusqu'à deux fois par jour s'il est nécessaire. J'ai vu des enfants y demeurer pendant deux heures avec plaisir et sans fatigue , et les quintes de toux, incessantes avant le bain , rester suspendues tout le temps que durait l'immersion. Pour éviter les congestions sanguines vers la tête , j'ai l'habitude de faire laver la face et le front avec une éponge imbibée d'eau froide , qu'on peut aussi laisser à demeure pendantim temps plus ou moins long sur le sommet de la tête. Il est inutile d'avertir que ce moyen ne devrait point être employé, ou qu'on ne devrait le faire qu'avec la plus grande reserve, s'il existait en même temps que la coqueluche une inflammation des organes thoraciques.

Lorsque la coqueluche est parvenue â sa période de décroissance, les quintes, avons-nous dit, deviennent plus rares , plus courtes et moins intenses; mais elles n'ont point perdu complètement leur caractère convulsif, et la terminaison de la maladie est quelquefois encore bien éloignée. C'est donc à tort, suivant nous, qu'on a prétendu qu'à cette époque, tout médicament devenait inutile, la nature pouvant seule faire les frais de la guérison. Dans cette période , ordinairement on fait succéder avec avantage aux boissons adoucissantes, aux médicaments anti.'pasmodiques et aux sédatifs , surtout chez les enfants

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t-pulsés^ar la longueur do lu maladie, les décoctions K'p^iTS df lichen , l'infusion de café, le <iuln(|uina, lus eaux suirurciises de Bonni's, de Catiterets ou d'F.n^'liion pures ou coupées avec le lait. In vésicatoire volant, placé soit outre les épAulcs , soit au-de\ant du la poitrine , et port(^ ensuite au bras , ou runiplacé par nu cautèrc' , a souvent mis fm, d'une manière proDiple , au catarrhe pulmonaire chioniguu qui vient, dans certains cas, remplacer la coqueluche , «t guelqucfois comproonellre la vie par sa lonf[ue durée.

Quant aux soins hygii^niques, leur heureuse influence ne saurait être cnutestée dans cette affection ; les enfants doivent être surtout préservés du froid humide , et garantis soigneusement des vicissitudes de l'atmosphère. Mais, lorsque la température est douce et sèche, il n'est point nécessaire de les astreiudre i garder la chambre : dans ce cas même, des promenades presque journalières, faites à pied , en voilure ou à ;\ne , en évitant tout exercice violent, ne sauraient être que fort utiles. L'un de mes enfants se trouvait constamment bien du jeu de l'escarpolette, surtout quand les mouvements eu étaient très-rapides, et, chose assez remarquable , au moment de la plus grande violence de sa coqueluche, la toux n'avait point lieu tout le temps que durait cet amusement, qui, dans certains cas mémo, paraissait faire avorter une quinle imminente.

Comme on a remarque que les quintes Sont d'autant plus fréquentes, que l'estomac est plus distendu , les repas devront être plulùt multipliés que copieux. On ne permettra qu'une nourriture saine et légère, composée principalement de potages , de légumes herbacés, d'œufs frais, de viandes blanches, de fruits cuits ou bienmùrs, etc., au moins pendant la première moitié de la seconde période , et s'il n'existe point de fièvre. Plus tard, et surtout vers le déclin de la maladie, il est souvent indispensable d'accorder des aliments plus substantiels, tels que des consommés, des viandes faites , rrtties ou lïouillies, etc. Le lait d'dnesse , qu'on a coutume de conseiller , et souvent alors avec avantage , a paru quelquefois, à M. Guersanl, contribuer à entretenir un mouvement fébrile , qui disparaissait avec la cessation de cet aliment. On se trouve souvent bien de le faire édulcoreravec le sirop de quinquina , ou de le couper avec un peu d'eau deSeItz. Il est superflu de répéter ici que le régime doit être modifié suivant le degré d'intensité de la maladie et d'après les complications.

Les vêtements de flanelle, portés immédiatement sur la peau , et les frictions sèches, faites avec une brosse douce , nous ont toujours paru utiles chez les malades d'une constitution faible et délicate, particulièrement en automne et dans l'hiver. Mais , de tous les moyens propres à faire cesser la toux, lorsqu'elle n'est plus, pour ainsi dire , entretenue que par l'effet de l'habitude , celui que nous regardons comme le plus constamment efficace , c'est le changement d'air. Sans doute il est préférable que ce changement ait lieu de la ville à la campagne ; mais un simple dépiacémeat sullli quelquefois , et j'ul vu des enfants,

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transportés seulement d'un (tuartier dans un autre , éprouver presque tout û coup une aniélioralluu notable, dans certains cas même la ces.iation immédiate des quintes de toux. Les \o\aj;e8 pendant I été, eti habitation dans un climat chaud pendant la mauvaise saison , ont souvent rament) ii la santé , des enfants qui paraissaient voués d une mort certaine, tant la maladie les avait épuisés.

Nous ne dirons rien des moyens préservatifs , conseillés par qtielques médecins. » prophyta.iii t dit J. Frank, const$iit in lugn conlagii.n L'isolement en effet, lorsqu'il est praticable , est jusqu'ici , bien certainement, leseul préservatifde la coqueluche. Bl.ACHK,

McUi'cln (lo liOpilaux civil;, tld l'jrl».

COQUES DU LEVANT, {inol. tnéd.]. On distingue sous ce nom les drupes desséchées d'un arbuste sarmenteux, du Malatiar et des Moluques , deciil par HeCandolie sous le nom do cucrutus luherosm; ces drupes qui sont uoiriilres, ovoïdes et de la grosseur d'une merise, sont ridés; l'amande, qui est à la partie intérieure du fruit , est huileuse , blanchâtre ; elle a même des propriétés vénéneuses qui sont dues suivant les ciiimistes & un principe particulier nommé picruluxlne. On se sert quelquefois de ce fruit pour empoisonner le poisson et le pôcheravec facilité; mais ce moyen, qui est proscrit par les lois de police , est encore très-dangereux pour la santé; car on a quelquefois observé des accidents à la suite de l'injection dans l'estomac de poissons qui avaient été pris par ce procédé; on ne saurait donc trop en défendre et en proscrire l'usage. J. U.

COR (chfr.), s. m., cfflius, jcixursa. Tumeur épldermique, dure, calleuse, ayant la forme d'un clou, dont la lete répondrait à l'extérieur et la pointe s'enfoncerait dans la peau j usqu'au tissu cellulaire, quelquefois même jusqu'à l'os. Son siège exclusif est aux pieds, où elle rcconnait pour cause un frottement ou une compression occasionnée par des chaussures trop étroites, ou bien par des bas grossiers, présentant des coutures saillantes. Il ne faut pas confondre les cors avec les durillons : ces derniers n'occasionnent le plus souvent aucune douleur et ne sont formés que par des couches inorganiques de l'épiderme ; les cors au contraire sont fréquemment douloureux , non-seuiemcnl pendant la marche, mais encore lorsque le temps veut changer, comme cela a lieu pour les cicatrices. Les recherches microscopiques de M. Ureschet nous ont appris que ce n'était pas seulement à un simple gonflement, par l'humidité de l'air , que ces douleurs devaient être attribuées , mais qu'elles pouvaient avoir leur siège dans l'extrémité pointuu du cor, qui présente des traces sensibles d'organisation.

Ces tumeurs sont fréquemment situées à ia plante des pieds , ou à leur côté externe ; on en rencontre aussi une variété très-douloureuse placée cutre lus orteils, et que l'on nomme œil de perdrix.

On prévient les cors en portant des chaussure» larges et souples; les militaires, et les personnes

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obligées de marcher beaucoup et qui sont sujettes à ces excroissances feront bien aussi de s'oindre légèrement les pieds avec du suif ou du beurre de cacao.

On peut se débarrasser d'un cor an moyen de l'extirpation : cette opération demande de l'habitude et une certaine adresse, alors elle n'est nullement douloureuse; on enlève la tumeur jusqu'à la racine en la cernant et la détachant peu à peu au moyen d'une aiguille à pointe mousse, montée sur un manche. Il reste une petite cavité qu'on remplit avec un peu de graisse de mouton et qu'on recouvre ensuite avec un emplâtre de savon, ou de diachylon gommé.

Le plus souvent on se contente, au moyen d'un rasoir, d'un canif, ou d'un bistouri, de couper les lames superficielles qui forment tumeur, en ayant soin de ne pas toucher aux parties voisines, ce qui occasionnerait un écoulement de sang et de l'inflammation. Ces lames saillantes enlevées, on recouvre la partie d'un peu de baudruche ou de diachylon. Au lieu de bistouri, d'autres personnes se servent de pierre ponce et de ces limes connues sous le nom de ailfnriqae, diamantée , etc.; les parties voisines du mal fuient par leur mollesse devant ces limes , et n'en sont pas entamées. Cette petite opération doit se renouveler de temps à autre. On peut la rendre plus complète et plus efficace en touchant de temps en temps la place avec du nitrate d'argent fondu ( pierre infernale). Quelques personnes cautérisent leurs cors au moyen d'un verre ardent; elles cessent la cautérisation dès qu'elles éprouvent de la douleur. On a employé aussi dans ce but, l'eau forte, la potasse, divers végétaux acres, etc., mais ces moyens sont dangereux et doivent être rejetés; souvent même les plus innocentes cautérisations ne sont pas sans danger; nous en dirons autant de ces nombreux arcanes vendus par des charlatans qui savent si bien exploiter la crédulité publique. J. p. Beaide.

coRAcoïDE (anat.), adj., du grec korax, korakot corbeau, et de éîios forme. On a donné ce nom à une apophyse qui termine l'angle antérieur de l'omoplate parce qu'elle a quelque ressemblance avec un bec de corbeau. J. B.

coRAco-BRAcBiAL [anal.) , s. m. Nom donné à un muscle situé à la partie supérieure et interne des bras , qui d'une part s'attache à l'apophyse coracoïde, et de l'autre, à la partie interne du milieu de l'humérus ; ce muscle est destiné à élever le bras et à le porter en dedans. J. B.

CORAIL (mat. méd.), s. m. C'est une concrétion en forme d'arbuste qui sert à loger certains polypes, elle se trouve en abondance dans la Méditerranée et dans la mer Rouge; le corail qui est composé presqu'en totalité de carbonate de chaux était autrefois employé comme astringent et absorbant, aujourd'hui il n'est plus en usage, et la magnésie le remplace avec avantage comme absorbant. J. B.

coRALiNE DE CORSE {mut. méd.) (V. Mousse de Corse.)

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CORDIAL [thérap.), adj., de eor cœur. On donnait autrefois ce nom à des médicaments stimulants et dont on croyait que l'action agissait spécialement sur le cœur pour en réveiller l'énergie; les teintures vineuses et alcooliques , les élhers faisaient la base des médicaments appelés cordiaux. J. B.

CORDON OMBILICAL {anat.), s. m. C'est un cordon composé de vaisseaux et de membranes qui pendant la grossesse établit une communication entre la mère et l'enfant. (V. Fœtus, OEuf humain.)

CORDON SPERMATIQDE ( anat. ) S. m. C'est un cordon composé de vaisseaux et de nerfs qui sort de l'abdomen par l'anneau inguinal et qui se rend au testicule qu'il, maintient et qu'il suspend dans les bourses. (V. Testicule.) .î. B.

CORIANDRE (&o(.), S. f. , coriandrum sativum, Pentandrie digynie L., famille des Ombellifères J. C'est une petite plante annuelle cultivée partout et qui nait spontanément dans le midi de la France, ses fleurs qui sont blanches exhalent une odeur désagréable de punaises ; ses fruits au contraire flattent l'odorat et le goût. On les emploie souvent dans le nord pour aromatiser la bière et comme condiment. Ces semences sont carminatives et antispasmodiques; on les prescrit néanmoins assez rarement. La dose est d'un gros en poudre, ou deux gros pour une infusion d'un demi-litre. On mêle quelquefois cette infusion à celle du séné pour masquer l'odeur nauséabonde de ce dernier purgatif. J. B.

CORME (bot.), s. m. Fruit du cormier, sorhus domestica. L., famille des Rosacées J. Ce fruit s'offre sous la forme d'une baie turbinée simulant une petite poire; sa couleur est rouge jaunâtre; sa chair ou pulpe est peu succulente et âpre , elle s'adoucit cependant et mollit lors de la matuiité ; celle-ci s'effectue rarement sur l'arbre et par une sorte de blessissemeut qu'on provoque en mettant les cormes sur la paille comme on le fait pour les nèfles.

Le cormier ou sorbier domestique , croit naturellement dans nos forêts, aussi était-il du temps des druides employé dans leurs cérémonies religieuses. On le cultive maintenant dans les vergers et les jardins d'agrément qu'il embellit par l'élévation assez régulière de sa tige, la richesse de son feuillage et la couleur éclatante de ses fruits. Ceux-ci, quoique peu savoureux, sont cependant, attendu leur saveur âpre et aigrelette, trés-goùtés des enfants. Ecrasées, mêlées à l'eau et placées dans des circonstances favorables à la fermentation, les cormes font la base d'une boisson économique analogue au cidre et surtout au poiré ; moins agréable que celles-ci , elle n'en est pas moins une précieuse ressource pour les pays dans lesquels les pommes et les poires sont peu abondantes et la culture de la vigne nulle. Bien qu'assez capiteux , le corme , lorsqu'on eu fait un usage modéré , forme une boisson saine et trèsrafraichissante.

L'extrême lenteur avec laquelle croît le cormier donne à son bois une dureté et une compa-

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elle qui le ri'iidciit Irès-propir A fuin- ilcs iiionluros d'outils i-t iiutaminoiit tl'insd'uincnta do chii'urgif. Ouvkki iiki. ,

Miiiibri- ilr I Ai-nlfiiiir Je iiitMi'iliie cl ilc U fMiHé Ut- pliaruacle.

CORNE OE cEar (mal. inéd.). On donne en pbarraaciu le nom de rorno de cerf, au bois du cet aiiiinal qui est employé dans diverses préparations. I.c bois ou la corne de cerf entre dans la composition de la décoction blanche de Sydei\hanri; on la rApe ou on la coupe en fragraenls trés-minces avant de la soumettre à l'action do l'ébullition; la corne de cerf n'a d'action dans ces cas que par la gélatine qu'elle contient. D'autres fois , on emploie la coruo de cerf calriiiée , c'est-à-dire privée par l'action du feu des subslanocs animales qu'elle renferme ; dans ce cas , la corne de cerf n'est plus composée que de phosphate de chaux et de quelques autres sels qui entrent dans la composition de la partie .>-olide des os; on la porphyrise lorsqu'on veut l'administrera cet étal, afin de la réduire en matière impalpable et qu'elle puisse se mettre en suspension dans les liquidas.

La corne de cerf dans son premier état peut facilement être remplacée par la gélatine calcinée; on peut lui substituer le phosphate de chaux, mêlé dans une proportion déterminée au carbonate de chaux et au carbonate de magnésie, qui forment la base solide des os. La corne de cerf philosophiquement préparée était aussi un produit privé de gélatine par l'action de la vapeur de l'eau Iiouillaute. On préparait encore autrefois l'esprit volatil de corne de cerf, qui est du sous-carbonate d'ammoniaque huileux ; une huile volatile de corne de cerf, qui est l'huile animale de Uippel; un sel volatil de corne de cerf, qui est le carbonate d'ammoniaque concret. Ces dernières préparalions étaient employées comme antispasmodiques et sudorifiques. J. B.

CORNE HUMAINE {anal. path.). On a remarqué sur la peau de quelques individus des productions de nature cornée qui tantôt s'étendaient en forme de plaques, et tantôt se prolongaient en forme de cornes; les plus anciens auteurs citent de ces exemples de développemenlde corne surdiverses parties du corps, tantôt sur le front, la tête, la poitrine, le dos, les cuisses, les bras, etc. Ces cornes , qui présentent une structure particulière, et qui sont analogues par leur composition à la matière qui forme les ongles etl'épiderme, ne présentent aucune ressemblance avec les cornes des animaux ruminants, qui sont des productions osseuses, et dont l'extérieur seulement est recouvert de cette matière cornée qui sert dans les arts, et qui a quelque analogie avec les ongles et l'épiderme humain quanta sa composition intime.

Les cornes qui ont été observées sur l'espèce humaine varient beaucoup de forme et de siège, ainsi que nous l'avonsdéjà dit. U. Jules Cloquet a publié l'observation d'une femme qui avait sur le frontunecornedont la base avait six à sept pouces de large, et qui avait plus de cinq pouces de Ion ■ gueur. Uumonceau a cité l'exemple d'une femme

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qui porliiit A la cuisse une rorne de tl pouces du longueur sur un diamètre de prés de trois pouces, h'iiutres fois ces cornes s'étendent en forme de plaques; elles sont communes surtout aux mains et au visaffH. Le» vieillards, et principalement le» vieilles ft-mmes, en présentent do fréquents exemples : ces plaques sont dures, de couleur jaun,1tra en dessus, et blanche en dessous. .M. liresrhetdit en avoir enlevé de semblables qui s'étaient développées sur le gland d'un individu déjà avancé en âge. (]hez certains sujets ces plaques se manifestent sur tout le corps , et constituent une maladie que le professenr.Vlibertadésignéesous le nomd'iihlhyosis cornea, par la ressemblance que la peau humaine prend dans ce cas avec celle des poissons, quisonlpoiirvusd'écailles.Ona remarqué que cette maladie est quelquefois héréditaire; M. Alibert cite même, dans son grand ouvrage sur les maladies de la peau, l'exemple d'une famille dans laquelle pendant trois générations cette maladie fut observée chez les enfants mâles, tandis que les Glles avaifnt une peau douce et exempte de toute iirtirmité.

La production de ces cornes , quelle que soit d'ailleurs leur étendue, tient, dit M. IJreschet, a un vire qui existe dans la sécrétion de la matière épidermoïque qui recouvre la peau : cette sécrétion se trouve augmentée, niodiOèe pardcs causes qu'il est difficile d'apprécier; et au lieu de cette pellicule mince qui forme la partie extérieure de la peau, et que l'on a nommée épiderme, les glandescbargéesdecette sécrétion, etqueM. Breschet nomme blentiogénts, parce qu'elles existent dans les membranes muqueuses, ou elles produisent le mucus qui les recouvre; ces glandes, disons-nous, sécrètent avec abondance une matière qui se solidilie, et dont les couches constamment appliquées parla base produisent des cornes plus ou moins développées, suivant l'activité plus ou moins grande qu'a prise cette sécrétion.

Il est facile de se débarrasser de ces difformités lorsqu'elles sont peu nombreuses : leur longueur est de peu d'importance dans l'opération , il suffit de cerner la tumeur à la base par une incision et d'emporter avec elle la portion de peau qui lui a donné naissance ; cependant cette opération, qui doit être sans danger dans un grand nombre de cas , ne serait peut-être pas sans quelques inconvéniens dans des circonstances qui seraient analogues à celles où se trouvait cette femme dont la corne avait plus de cinq pouces de diamètres, et qui reposait sur les os du crâne : dans un cas semblable, la largeur de la dénudation des os et peut-êlre leur altération seraient des motifs pour contre-indiquer l'opération. Souvent, lorsque l'on ne veut pas pratiquer l'extirpation de ces productions cornées, on se contente de les couper près de leurs bases, ce qui ne les empêche pas de se reproduire; nous avons vu une corne de trois pouces de long sur dix- huit lignes de diamètre qui s'était développée sur la région lombaire d'un individu qui avait employé plusieurs fois ce moyen palliatif avant de se décider à l'ablation complète. Ou a aus>i remarqué que ce» cornes pouvaient tomber d'elles-mêmes à certaines époques

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