P. BEAunE

DÉMENCE (méd.) , s. f. Espèce de folie caractérisée par l'abolilion presque completto de toutes les fonctions de l'intelligence, elle diffère de Tidiotit en ce que cette dernière existe de naissance, et que la démence est toujours acquise; elle succède quelquefois à la manie. (V. Folie.] 3. B.

DEMI-BAIN (thérap.), s. m. Ce sont des bains dans lesquels l'on est plongé dans l'eau seulement jusqu'à l'ombilic ; lorsque le bassin seul est dans l'eau sans que les extrémités inférieures y baignent, on donne à ces bains le nom debaios de siège. Les demi-bains sont ordonnés aux personnes que la pression de l'eau sur la poitrine incoramodi", et qui en ont la respiration gênée. Ces demi-bains ont une action analogue aux bains entiers, ils sont souvent incommodes par le refroidissement des linges toujours humides qui recouvre la porlioa du corps qui est hors de l'eau, on peut en partie parer à cet inconvénient en couvrant la baignoire, ce qui empêche jusqu'à un cerpoint le refroidissement de l'air qu'elle contient. Ces demi-bains peuvent être de diverses natures comme les bains généraux. (V. Bains.) 3. B.

DEMI-CIRCULAIRE {anal.) s. m. Nomdonnéàdes canaux qui existent dans l'oreille interne.(Y. Audition.)

DEMi-MEMBBAifEDX (anal.), S. m. C'est le nom d'un muscle situé à la partie postérieure de la cuisse, qui, supérieurement, se fSxe à la tubérosité de l'ischion, etinféiieurement au condylo interne du fémur et à la lubérosité du tibia, ce muscle fléchit la jambe sur la cuisse, et porte la jambe en dedans. J- B-

DEMI -TENDINEUX fatiat.), s.xo. C'cst un muscle qui est situé à côté du demi-membraneux, à la partie postérieure de la cuisse; il se fixe comme lui à la tubérosité de l'ischion et à la lubérosilé du tibia, il remplit les mêmes fonctions. J. B.

DÈMONOMANiE [méd.] , S. f. C'est un genre de folie dans lequt-1 le malade croit être possédé du démon. (V. Folie.)

DENT, (anat., phyxioL. palh.), S. f. detis des Latins, de cderc, manger, odout, odontos des drecs. Les dents sont de petits corps durs, implantés dans les milrhoires par un mode d'articulation nommé f/omphose , elles servent à triturer les aliments.

Elles sont chez l'homme composées de trois parties distinctes; l'émail qui en revêt la couronne , la partie osseuse ou éburnée qui en con-

slitiielabase.ot iiiir partie molle qui on remplit la cavilA cri^iisi^e dans smi l'puisst'ur l't quti l'on liési).'ii" sniis II- iiotii tl" pulpe ou (If nerf ilf iilairi!.

l.'tWiirtll ne s't^i'nJ (pio .Hur la coiiroiiini , il forme iiiin i-oiichH plus «u moins t^p.ii^ne cl vient se terminer un mourant à l'endroit iini porte lu nom de collrt.

<*ii a loiiKlempA dispiilé sur la nalurc de» di> erses subslanics (|iii coinpiisent les drnts , ainsi que sur leur mode de dt^veloppement : ces querelles analoniiqnes el pli;si<>lo|;iques son! loin d'tUre termint^es, et ne pen\enl trouver place ici dans un siniple article de ditlituiiiaire.

Oiiiiiid la première dt-ntilinn est terminée riiez rentaiit, les dent«s<>nl au nombre de vin^t; chaque m<U lioire an a dix , qui soni (piatre iucishes, den\ ciMiinesi't quatre molaires; on leur a donné le nom de Uminiraiiii. de cuiIik/iks, pour désigner leur eMsience passagère; celle» qui doivent leur succéder ont été , par un mutiT contraire , appelées (leiili piriii enund's.

lue denture i liez l'homme adulte est composée de trente-di u\ dents , seize à chaque mâ( lioire ; huit se trouvent placées, tant en haut qu'en bas , de chaque r^ilé de la ligne médiane ; elles sont disposées sur les arcades alvéolaires , de manière i se correspondre quand l>s mâchoires sont rapproché' s , et elles ^e loui henl par leurs ciUés correspondants . ce qui forme un caractère distinclif de la denture de l'homme. Ou les divise en trois classes : en incisives , en canines , en petites et en grossis molaires. La forme de ces dents fournit la preuve la plu* évidente que par son organisation; l'homme est destiné à se nourrir de toute espèce de substances, soit végétales, soit animales.

Les incisives placées en avant, au nombre de huit, .«ont, par leur forme, propres à couper, comme des lames de ciseaux , les substances soumises à la mastication. Les dents canines, au nombre de quatre , pointues comme cellesdesanimaux carnivores , peuvent pénétrer et déchirer les parlies les pliis fibreuses et les plus dures des substanceJ animales. Les dents molaires, au nombre de vingt , huit p>-tiles et douze grosses , sont A la fois aplaties à leur couronne et munies de tubercnles comme celle des heiblvc-res; les quatre derrières de ces molaires ont reçu le nom de dents de sag'tse , sans doute parce qu'elle ne se montrent ordinairement sur le bord ahéolaire que de dixhuit A vingt ans; parfois plus ti°>t , souvent plus tard, et dans quelques cas même à un âge trèsavanré.

Phfi.t'ologie dis dénis. — Si un simple article de dictionnaire ne prescriv ail de» bornes, Cf serait le cas d'e\«miner ici comment se développant ces deux séries de dents, et de faire à leur égard ce qui se pratique en anatomie et en physiologie pour l'homme soriant du néant , c'est-à-dire , de les suivre dans le sein de la raére, en rapporter l'hisloiri- jiuqu'à la naissance et relater les divers phénomènes qu'elles présentent durant leur accroissement, jusqu'à ce qu'elles soient entièrement formées, mais il ser.iit hors de propos d'entrer iii avec détail dans les hautes considérations physiologiques dont cet organe est susceptible et

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surtout les longues discussions auxquelles II adonné lieu. Je mu conteiilerdi de consigner les idées le plus généralement admises, et de renvoyer le lecteur aux divers auteurs qui en ont traité et qui sont loin d être d'acciirU sur tous les points. ^ Il est ,'i préMiinerquiirenibiyon contient, désies I premiers momi'iits de la concepilun, ainsi que tous les éléments nécessaires à la peilectimi de son individu , les gi rines des dénis de la première et de la deuiièine dentition ; cependant ce n'est que vers le deuxième mois que l'on rencontre ceux des incisives et des molaires de lait renfermés dans une espèce de gouttière assez profonde, fermée supérieurement par une membiane libreuse qui en tapisse l'intérieur, et destinée à la formation des matrices denl;iires. Os germes n'ont tout au plus d abord que le volume d'une petite léle d'épingle ; les cloisons des alvéoles n'existent pas encore , et ce n'est que vers le quatrième mois qu'il est possible de les distinguer pour les incisives; tous les autres germes sont encore contigus les uns aux autres; mais de fibreuses qu'étaient ces cloisons, à six ou sejit mois, elles commencent à s'ussifler , et le même travail se poursuitde la même manière jusqu'au terme naturel de l'accouchement; les germes grossissent de plus en plus , et offrent au centre une substance molle, grise-rougedtre , qui prendra plus tard le nom de pulpe ; sa surface est hérissée d'un tissu qui semble tomenteux, et se trouve enveloppée d'une membrane, épaisse, comme fibreuse qui lui forme une sorte de sac; entre ces deux parties, il s'en trouve une autre plus mince qui tapissed abord la face interne du feuillet fibreux , et se réfléchit sur la pulpe qu'elle enveloppe immédiatement à la manière des membranes séreuses; dans cette membrane interne on trouve une humeur comme mucilaglncuse, assez abondante. Le germe de la dent étant ainsi formé, il ne tarde pas à se développer à la surface de la membrane séreuse et sur le sommet de la pulpe, un ou plusieurs points d'osslli cation selon l'espèce de dent, qui ressemblent assez à de petites écailles osseuses qui se réunissent et augmentent de volume; l'os de la dent se forme d'abord, et l'émail n'y est déposé que plus tard , sous l'apparence de granulations crayeusetfqui peu à peu deviennent lisses et polies, et acquièrent une blancheur et une dureté que tout le monde leur connaît.

La matrice dentaire se continue avec le tissu des gencives par un canal étroit qui porte le nom de iler denlis : à mesure que la dent s'élève, elle dilate ce canal qui se raccourcit de pi us en plus jusqu'à ce que la dent paraisse sur le bord gengival. Le même mécanisme a lieu pour les dents de la deuxième dentition , avec celte différence que celles-ci, placées derrière et sous les alvéoles des premières, poussent dans la direction de Vilerdentit; la pression qu'elles exercent sur la paroi postérieure des alvéoles de» dents de lait détermine la destruction et la perforation de la cloison osseuse de ces alvéoles , les dents de remplacement s'y introduisent, occa«ionneiit l'atrophie de leurs vaisseaux et labiorption de leuis racines. Cette absorption parait essentiellement produite par un

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organe vascuiaire , espèce de bourgeon charnu , roiigedlre, placé entre les racines des dents caduques et la couronne de la dent de remplacement.

Première (Unlllion. — liien n'est plus variable que la SOI tie des dents; quelques enfants naissent avec une ou plusieurs dents : Louis XIV fut de ce nombre, ce qui fit présager, dit-on, sa grandeur future. Ce phénomène est moins rare qu'on ne le croit généralement; beaucoup d'auteurs en rapportent un grand nombre d'exemples, et, pour ma part, je pourrais en citer déjà huit ou dix , un entre autres qui présentait ceci de remarquable , qu'au troisième jour de la naissance le nouveauné poussait des cris prolongés aussitôt qu'il prenait le sein de sa mère. La bouche examinée , j'aperçus une petite incisive d'en bas, longue à peu prés de deux lignes, surmontée de ses trois petits tubercules , qui avaient déterminé une ulcération profonde au-dessous de la langue. Cette dent éiani chancelante et entourée d'un bourrelet enflammé de la gencive, je ne balançai pas à en faire 1 évulsion ; à peine s écoula-t-il quelques gouttes de sang; un instant après l'enfant lélait avec avidité. Eu général , la première dentition ne commence que du cinquième au septième et huitième mois; quelquefoi» cependant plus tard. J'ai vu un enfant de trois ans , mal portant il est vrai, présenté à la consultation du célèbre M. Dubois, chez lequel rien n'annonçait qu'elle dut bientôt s'effectuer : était-ce la difûculte qu'éprouvaient ces petits os â faire leur éruption qui rendait cet entant malingre ; ou était-ce sa constitution primordiale qui occasionnait ce retard?

Fauchard a douué 1 observation d'un enfant de cinq à six ans dont ia plupart des dents n'avaient pas encore paru. Charies Uajer, Brouselet Lanzani rapportent aussi des exemples semblables. M. Baumes dit avoir connu à Saint-Gilles uuhui»sier, nommé Vaizon, auqueliln'était jamais sorti de dents. Péricrales, au rapport de Valla , n'en avait jamais eu non plus.

D une autre part , Alphonse Leroy, dans sa Médecine maternelle, dit qu'il a souvent vu qu'un enfant poussait une ou deux dents avant le termt ordinaii e , lorsque la nourrice avait eu la fièvre ou qu elle s était échauffée. Sans révoquer entièrement ce phénomène, cela me parait bien surprenant. Boiellus, Ambroise Paré et Salmath rapportent des choses bien plus extraordinaires : ces auteurs font mentiondéruptionsde dents après la mort; mais ne doit-on pas attribuer ces faits à la cessation du spasme que l'inflammation entretesait pendant la vie?

4ccidents qui accompaijnent la première dentilion. —Les accidents dont le travail de la dentition est accompagné sont incontestablement très -nombreux; mais, il faut le dire en passant, on attribue souvent à ce travail, sans prendre la peine du plus petit examen, des maux qui lui sont étrangers.

La première indication à remplir est de préparer l't-nfant à cette opération de la nature, qui se fait souvent sans occasionner la plus légère altération de la santé. De même, on voit un grand nombre déjeunes filles devenir nubiles sans au-

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cune espèce d'accidents. La dentition n'est pas plus une maladie que la puberté; mais néanmoins cette époque très-remarquable d« l'ossification est souvent critique pour l'enfant, comme le sont, dans un âge plus avancé, les époques de la menstruation, de l'accouchemest , de la cessation des règles, qui prédisposent à beaucoup de maladies , sans être des maladies elles-méaes.

M. le professeur Baumes, dans son ouvrage sur la première dentition, Alphonse Leroy, Milot, iJM. les docteurs Jadelot, Guersent et Delabarre, ont indiqué les moyens les plus convenables à mettre en pratique à l'égard des jeunes enfants , leur donner de bon lait, jugé tel par le médecin; de la croûte de pain , séchée au four, dans du bouUlon d« bœuf ou de poulet, et quelquefois de la gelée ; leur faire boire de l'eau d'orge coupée avec du lait ou avec de l'émulsion sucrée d'amandes douces; si l'enfant a le corps trop serré, au lieu de sucre , mettre un peu de miel dans ses boissons; on entretient la liberté du ventre avec des demi-lavements et quelquefois de légers minoratifs. Le bon vin peut être d'un grand secours, mais on doit se garder d'en user inconsidérément et sans l'ordonnance du médecin.

Chez les enfants dont la constitution est saine et robuite , qui jouissent d'une sensibilité moyenne, et auxquels on a fait observer un régime régulier, la pousse des dents se fait généralement sans accidents notables; mais il n'en est malheureusement pas de môme chez celui dont la constitution est délicate , et pour qui les erreurs diététiques ont été multipliées.

La sortie des premières dents se manifeste par une chaleur des gencives, par une salivation plus abondante, par une titillation faiblement douloureuse qui engage l'enfant à porter souvent à la bouche ses doigts et tout ce qui lui tombe sous la nain; il presse fortemeii t le mamelon de sa nourrice, il tette avec avidité; dans l'examen de la bouche, on trouve un aplatissement du bord circulaire des gencives; le nez est souvent le siège d'un prurit qui engage l'enfant 4 le gratter par intervalles; une rougeur qui se porte alternativement de l'une à l'autre joue a été, ainii que le symptôme précédent, plus d'une fois attribuée sans fondement h la présence de vers intestinaux. Il survient aussi d«s déjections alvines plus ou moins modérées, et une augmentation dans les sécrétions des urines; les mouvements de l'enfant sont brusques , ils marquent de l'impatience , peu de ihoie le contrarie et le fait pleurer; son sommeil est agité, il se réveille en sursaut; l'endroit qui doit donner passage à la dent se gonfle , devient rouge et luisant, et finit par blanchir, lorsque la dent est près de se montrer au dehors. Cette espèce de tuméfaction, quelquefois circonscrite, s'étend souvent à toute la mâchoire; lorsque plusieurs dents se présentent à la fois, il est aisé d'en apprécier la sensibilité par les cris que pousse l'enfant, ou au moyen de la prsssion qu'on exerce avec l'extrémité du doigt. Enfin la dent ne tarde pas à se montrer , et tout rentre dans l'ordre primitif.

Ce tableau de symptômes, qui ne présente rien

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d'alarmant, nost pas le m<*mo quanë la dentilion esltllflii Hh LcicliHugcmenUqui siii viuiiiii'iÉl vers le qiialiitNmo mois doiiiii'iit j'i soiiproiini'rltM aoridents qui iloivi-iit raccomp;i;;ii(^r: à cftlo (époque, l'enfuiit dr\ ii'iit rrlard cl iiasrible, il perd Ir «onaniPil, il piond et laisse aiiS!>iliM lest'iii de sa iioiirrict', il a des renvois acides, lus dincstioiisse dopra\eiit, le lait iip se digi^re qu'à demi .'l'etifanl lo vomit avec une extrt''ine facilité , ou bien il s'échappe an moyen d'une diarrliée verte et JauiiAlre verdissant au contact de l'air sur les laiit;es (4UI la contiennent. La constipation , pwnsent diwrs praticiens, est encore plus à redouter. I.a salis alion est très-abondante, llillos, dans sa M^dicinc perff-tiri-, s'est beaucoup étendu sur la salivation des enfrtnts; il la considère comme une des principales causes des trouilles qui ont lieu dans lus dijjestions, et lui attribue le dévoiement d'irritation qui surv ioiit à cette époque. Les gencives sont d'une extrême sensibilité, et parfois elles sont ainsi que la langue le siège de quelques aphtes; les parotides et iesaiitres glandes sulivaires s'engorgent, la farese tuniéli»; ce dernier signe est souvent alarmant: le iy-itème nerveux s'affecte au point de déterminer quelquefois une paralysie dus mi nibres inférieurs; des frissons s'annoncent, la prostration des joues survient, la Gèvre se déclare; et, si l'on n'apportt- un prompt soulagement, les convulsions se manifestent, et la mort termine, malbeureuseluent Irop souvent pour l'humanité, celle scène douloureuse.

Tels sont les symptômes qui accompnguent une dentition diflicile. l'ius ils seront uiultipliés, moins l'art devra se promettre de succès. Aussi, combien le médecin doit-il être circonspect dans lus espérances qu'il serait tenté de donner à une famille alarmée I lui taire les dangers, ce serait la livrer à une sécurité perfide ; un jour elle serait en droit de lui reprocher ce silence.

Les affoclious qui accompagnent la première dentition peuvent élrc , comme ou le voit, Incales et bornées A la bouche, ou syroptoma tiques et plus ou moins éloignées du lieu priinilivement affecté : les unes appartiennent essentiellement au travail local qui s'opère; les autres sont consécutives à ce travail et l'accompagnent.

Lorsqu'il existe un gonflement inflammatoire et douloureux de la gencive , accompagné d'une chaleur brûlante de la bouche, d'une soif ardente, il est essentiel de recourir aux boissons adoucissantes et relâchantes qu'un administre eu même temps à la nourrice, si l'enfant telle encore. .Si ces moyens ne sufûseul pas pour entretanir la liberté du ventre, il f.4ul recourir aux boisions laxalives, telles que le petit lait, I eau miellée, la décoction de pruneaux, et aux lavements. Il faut également insister sur les dérivatifs, qui peuvent diminuer les congestions cérébrales, et prévenir les convulsions ou l'assoupissement ; les pédiluves simples ou composés sont bons à mettre en usage; mais, sans contredit, une applicalion de sangsues derrière les oreilles est le nioyt;n le plus convenable dans ce cas. SI le gonflement dauloureux de la gencive ne diminue pas, qu'elle soit rouge, dislendue , et qu'elle paraisse comme soulevée par