DEP

i)ipiLATioN(h|/(/.i, ». t., (li'pHalio, de la particule privative île, et di< pi/iii , poil. C'est l'aclion de diUruiri^ les poils (|iii eiistent A la siiifare du corps, (".et usage est lr<''s-pratiqué en Orient par les femmes qui font tomber tous le» polU, à l'exception de» rheveux. Le» juifs emploient encore de» dt^pilatoires pour faire tomber la barbe rr'est une coutume dont l'origine tient à leurs lois et à leurs anciennes mœurs orientale»; pour quelques un» elle est encore pratiqut^e d'une manière religieuse. La dt'pilation qui peut ètro encore employéedansd'autresbutsse pratique au moyen de certains cosmétique» qui ont pour action do détruire les poils ou les cheveux en agisiant chimiquement: ces moyens sont le plus ordinairement la chaux et le sulfure d'arsenic, orpiimnl. Ambroiso Part^ prescrivait de renfermer parties égales de cesdeux substances dans un nouet de linge, et d'en frotter les parties que l'on voulait dépiler après les avoir trempées dans l'eau. Les Orientaux préparent sous le nom de i-i(,«»ia un cosmétique qui parait avoir une action plus énergique, et par conséquent plu» certaine; voici comment se fait cette préparation : on prend deux once» de chaux et une demi-once d'orpiment, qu'on fait bouillir dans une livTC de lessive alcjiline (carbonate de potasse);rëbullition de ce mélange doit être continuée jusqu'à ce qu'en y plongeant une plume les barbes s'en détachent seules par l'action du liquide ; on prend ensuite de cette liqueur, qui contient delà potasse, rendue caustique par l'action de la chaux, et on l'étend légèrement sur la partie que l'on veut dépiler; un instant après on fait des lotions avec de l'eau chaude, pour enlever cette préparation qni altérerait la peau, et les poils détruits sont enlevés par cette lotion. On fait aussi avec les mêmes substances des poudres que l'en applique après le» avoir délayées, et qui ont une action analogue; souvent on les mélange avec de la farine de seigle , de l'amidon , de la pAte d'amande, pour diminuer l'action corroïive de ces cosmétiques.

Ces diverses méthodes de dépilations agissent sans détruire les bulbes des poils et des cheveux , et il faut répéter ces opérations aussi souvent que ces organes sont reproduits ; cet inconvénient avait fait recourir dan» certains cas à l'arrachement que l'on pratiquait au moyen d'un emplâtre de poix que l'on enlevait avec force; ou bien encore , ainsi qu'on le fait même aujourd'hui, i\ la dépilation avea de petites pinces qui arrachent chaque poil isolément : c'est aussi avec cet instrument que l'on arrache les poils ou les cheveux qui nuisent à la cicatrisation d'une plaie, ou les cils qui irritent la conjonctive.

J. P. Beaude.

DÉPiLAToiaE /lyo). adj. On a donné ce nom ,ï des cosmétiques qui ont pour effet de déterminer la chute des poils. (Voyez Dépilation.) i. B.

DÉPLÉTir [Ihérap.], adj. , dtphiiiuf, de dcplcrc, vider. Ou désigne sous ce nom les moyens qui sont destinés à diminuer la masse des liquides du corps; les saignées sont des moyens déplétifs.

jn':s 3(«>

BÉrôT (r/u'r.), s. m. (V. .ibc^n.)

oÉPURATirs [mal. iiinl.), adj. pris subst. , do (lipiirarr , purifier. On donnait autrefois ce nom A des médicament» qui avaient pour fonctions de. dépurer lus humeurs ou d'en extraire, certains priucip(>s que l'on croyait les altérer: les diurétiques , les amers, les antiscorbutiques et mémo les purgalils ont été regardés comme dépuratifs.

DÉnivATiow (J/icrap.l, s. f. , (hriiaiin, du verbe (li-nrare . détourner. On entend par dérivation un phénomène par lequel on détourne une irritation et un mouvement lluxionnaire d'une partie dangereusement menacée en excitant violemment un organe ou une portion du corps où celte irritation peut être sans danger. La dérivation se produit au moyen de sinapismes , de vésicatoires, de moxas, de cautères, etc. La saignée peut aussi être quelquefois dérivative, et c'est dans ce but que l'on pratique une saignée du pied ou que l'on fait appliquer des sangsues à l'anus dans les congestions cérébrales. J. 11.

DÉHiVATirs (mat. mcd.), adj. pi. pris subst. On désigne ainsi les médicaments et les moyens par lesquels, en déterminant une vive stimulation, on produit la dérivation. (V. Dérivation, Sinapifm<\i , etc.) J. B.

DERME {anat.), a m., du grec derma, do dréo, j'écorche. On donne ce nom ;\ la partie la plus épaisse de la peau, cl qui en constitue le tissu propre. (V. l'eau.]

DCRMARTOsES '»! <■(/.) , S. m. pi. Nom générique donné par le professeur Alibert ù la grande classe des maladies de la peau. (V. Dartres.)

DEBMoïDE {(iiiat.). adj., qui ressemble au derme; Nom donné improprement par Bichat au derme lui-mémo , qu'il a décrit sous le nom de système dermoïde. j. B.

DESCENTE (chir.), S. f. (V. //cmic.) DB8CENTE DE MATRICE (méd.). Voy. .Matrice. DÉsi\rECTioN /i]/7.;,s.f. C'est l'action d'enlever aux habitations, aux vêtements, et enfin à tous les corps, des miasmes que l'on peut supposer d'une nature dangereuse. Les odeurs, le vinaigre, l(> camphre, le sucre bnilé et tous les moyens arialopues que l'on emploie souvent comme désinfectants sont loin de jouir de cette propriété; le plus souvent ils ne font que masquer les odeurs sans avoir une action directe sur les miasmes eux-mêmes. Les véritables désinfectants sont des substances chimiques qui agissent en décomposant les miasmes , les acides sulfureux et nitreux jouissent de cette propriété qui tient à la foi» et à leur nature d'acide et à leur état gazeux ; cependant on n'en fait pas un fréquent usage à cause de l'inconvénient que ces corps présentent pour la respiration. Le chlore est aujourd'hui le désinfectant le plus employé; il fut mis en usage, ily a plus de quarante ans , sous le nom d'acide niiirinlique o.riijénê par (luyton-.Morveaux, et les fumigations qu'il prescrivait reçurent le nom de fumigation r/uiiionicnne. Dans ces derniers temps on a em-

DÉS

ployé les chlorures alcalins qui agissent par la facilité avec laquelle ils laissent dégager le (blore qui entre dans leur composition. (V. Chlore.)

Le charbon doit aussi élre rangé au nombre des subslances désiiifetlanles, c'est surtout à la désinfection des liquides et des \'ia:ides qu'il peut élre employé; il agit en absorbant les gaz qui se trouvent mêlés aux liquides, et il leur enlève ainsi toute leur oJeur sans les altérer, avantage dont ne jouit pas le cblore, Qui ne désinfecte les substances qu'en les décomposant en partif . On peut même éprouver celte propriété du charbon en faisant passer à travers de ce corps concassé et pulvérisé une eau bourbeuse, et l'on observera qu'elle sera entièrement dépouillée de ses propriétés malfaisantes après celle opération ; c'esi même un procédé que l'on doit employer lorsque l'eau que l'on destine aux usages alimentaires se trouve altérée par l'action des substances végétales ou animales en décomposition, et ce fait S'obierve souvent pour l'eau des mares et des citernes lorsqu'on été elles ne sont pas renouvelées par l'eau des pluief.

Cette propriété désinfectante du charbon était déjà connue depuis longtemps , car l'usage dans lequel on était de jeter des biandons chaibonués du feu de la Saint-Jean dans les puits et les sources, pour prévenir les maladies des bestiaux , à part les idées superstitieuàcs que l'on y joignait, avait une action vraiment salutaire en puriliaut les eaux par l'action du charbon (v. ce mot).

L'on a employé aussi dans ce» derniers temps divers moyens pour désinfecter les matières animales en putréfaction , et surtout les matières provenant des fosses d'aisances; plusieurs iuilustriels ont même fait ua secret des procèdes qu'ils employaient, et qui étaient pour eux une source de profit, puisqu'ils pouvaient immédiatement convertir en un engrais sans odeur et trèspropre à la culture une ruaiiére repoussante par son odeur et son étal de liquidité; ces engrais août encore livrés au commerce sous le nom de noir animalisé. Nous avons vu faire l'e.^sai de ces moyens; des matières sortant de la fosse, et mêlées imiaédialement avec la substance désinfectante, se sont trouvées aussitôt privées de l'odeur repoussante qu'elles avaient un instant auparavant; en répandant la poudre désinfectante sur des endroits où s'étaient déversés des matières, elle les privait également do l'odeur qu'elles exhalaient. Les substances que l'on emploie pour ces désinfections sont des pierres calcaires calcinées; la chaux \ive en poudre agit avec elficacité; les marne» calcaires des environs de Paris, lorsqu'elles oni été calcinées au degré où l'on cuit la pierre à chaui, sont aussi très-propres à cet usage, et il parait qu'elles n'agissent que par la chaux qu'elles contiennent. C'est à la raaisfjn Salmon et Piiyen que l'on doit l'invenlion de ces moyens de désinfection, qu'ils ont même appliqués en grand dans leur établissement de Grenelle près P^ris.

J. P. Beaude.

DÉSOBSTRUASTS, DÉSOPILANTS [mUt, mcd.j, adj.,

synonymes à.'aperitifs{\. ce mol).

DES

DÉSORGANISATION (patk.) , 8. f. Altération et dcMtriiclKin du la forme ou de la structure d'un organe. La désorganisation peut être produite par l'inllrimmation , la gangrène, le cancer, etc., ou par des cause» extérieures qui ont agi en détruisant ou changeant les tissus. On dit qu'il y a désorganisation toutes les fois que par l'altération de l'organe ses fonctions sont détruites sans pouvoir se rétablir. J. B.

DESQUAMATION (palh.), S, f. de tquamaiio, de sqauminu, èi anle. On donne ce nom à un état de la peau dans lequel l'épiderrae s'enlève par écailles plus ou moins larges: ce phénomène se fait remarquer après la rougeole , la scarlatine et quelques maladies éruplives. Api es les érisy pèles la desquamation n'a lieu que dans les parties qui ont été affectées par la maladie. Certaines dartres présentent aussi ce phénomène, ce qui leur a fait donner le nom de dartres squammeuses. J. B.

DESsiccATirs (wifl?. tnétl.), aîi}. et subst. On a donné ce nom à des niédicamenis, et surtout à des poudres et des emplâtres qui ont pour but de sè( her les plaies et q.ii y augmentent l'excitation : ces substances sont styptiqiies et excitantes; on a quelquefois donné improprement le nom de dessiccatifs à des poudres absorbantes que l'on employait pour élancher le pus ou les liquides qui s'écoulaient de certaines plaies ou de certains ulcère»; ces poudres sont le lycopode, le tan, etc. J. B.

DESSICCATION {pharm.), S. f.C'csl une opération qui consiste à soumettre des substances végétales ou a'iiraales à un courant d'air sec, et à les priver ainsi de l'humidité qu'elle peuvent contenir ; cette opération est indispensable pour leur bonne conservation.

La dessiccation sepratique de diverses manières, suivant les produits que l'on juge convenable d'y soumettre. Les fleurs, les feuilles, doivent, après avoir été récoltées par un temps sec, être placées sur des claies à claires-voies et exposées à l'air et à Tpriibre dans un temps où l'atmosphère est exemple dhurnidité; on aura soin de les étendre en couches fort minces et de les retourner assez fréquemment pour qu'elles puissent convenablement sécher. L->s liges des plantes qui contiennent peu d'humidité peuvent être réunies par petits paquets attachés en forme de guirlandes, et être ainsi exposées dans un lieu sec et dans lequel un courant d'air pourra être ménagé. Les racines d'un volume peu considérable, nu bien celles qui sont lanieuses et divisées, peuvent être soumises à la dessiccation, soit sur des claies, soit eu les suspendaut comme les tiges dont nous venons de parler. Les racines d'un plus gros volume et celles qui contiennent beaucoup d'eau de végétation ne doivent point ctie desséchées entières , leur volume empocherait qu'elles pussent l'être avant qu'un mouvement do décomposition n'ait commencé à s'opérer dans quelques unes de leurs parties. Pour procéder à Irur dessiccation, on les lave afin d'en séparer la terre qui adhère à leur surface, et on les laisse sécher à l'extérieur; en-

DES

sutte on les coupe en tranches plus ou moins minres, .«uitant la proportion d'humiditi^ qu'elles peuvent contenir, on u^antimin «Je couper plus mince celles qui ((inlii'tiin'nl plut U'euu de. \e^etation; on les pa.ise ensuite dansi une ficelle pi)ur les suspendre: ou bien on l'S place en une seulu coui'tie sur les claies dont nous atons parlé , pour les exposer ensuite dans le lieu où on (luit les laisser sécher.

Le lieu dans lequel on pratiqua la dessiccation doit varier suivant les saisons et la nature des produits que l'on veut dessécher; dans l'été et lorsque le temps est sec, l'opération peut se pratiquer i l'air libre , dans un lieu situé à l'ombre et paifaileinent sec; le voisinage d'une pièce d'eau, d'un ruisseau, d'un endroit dont la terre est abreuvée d eau no saursit convenir , car l'air étant déjà chargé d'humidité par une des causes que nous venuns d'indiquer, il en résulterait qu il ne pourrait eiili-ver l'eau contenue dans les plantes soumises ù la dessiccation, et que celles-ci se trouveraient altérées avant qu'elles ne fussent complètement sèches. Le suleil a aussi une a>;tion désavantageuse en altérant la couleur des plantes, en favorisant le >Jéi{agemeiitdes principes volatils qu'elles peuvent contenir, et en les altérant par une dessiccation trop prompte et une chaleur trop élevée.

Lorsque la saison ne permet pas que l'on puisse opérer la dessiccation à l'air libre , on doit la faire dans l'inlérieur des ha) ilalions : il faut alors chercher les endroits les plus sers; les greniers élevés et placés sous les combles sont dans ces cas les lieux qui conviennent le mieux; il faut laisser ces lient ouverts, en fermer seulement les fenêtres exposées à l'ouest; car dans nos climats ce sont les vents da ce côté qui amènent presque toujours la pluie, et il est à remarquer qu'ils sont chargés constamment d'une plus grande quantité d'bumidilè; les autres fenêtres pourraient être closes avec des cbàssii couverts de toiles, afin d'empêcher le passage de la poussière; celles placées à l'est et au midi sont les plus convenables pour laisser entrer l'air dans le sèt huir; on disposera dans ce lieu les plantes de la manière que nous avons indiquée, en ayant soin d'éloigner les claies du sol d'au moins un pied, afin de permettre la circulation de l'uir au-dessous.

Quand la S}ii<on est trop humide ou que les plantes contiennent trop d'eau de végétation pour que l'on puisse se servir du grenier pour leur dessiccation, il faut avoir recours alors à des pièces chauffées par des poêles ou des fourneaux ; ces lieux ont reçu le nom d'<(ur« (v. ce mot, : la température peut y être portée depuis ±i degrés jusqu'à iOet 40», mais il est important de commencer par une température moindre, et de ne l'augrnenter que progressivement; par ce moyen on obtient nnedessici-alion plus coniplète et Ion est plus sûr que les substances ne s<<nt point altérées. Les fruits parencbymatr-ux, tels que les piunes, les cerises , les rynorrhudoiis, se dessèchent au four. Il faut avoir soin que la chaleur ne suit pas assez forte pour en opérer la cuisson; on est obligé de les soumettre plusieurs fois à l'action de cette

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chaleur, qui d'abord en dessèche plus la surface que le centre ; etitre i haque fois on les expose â l'air: les liquides qui sont au centre du finit se lépartlssent alors dune manière plus égale, et ainsi se trouvent favoriser leur expulsion par de nouvelles di «oiccatlons dans l'intériiur du four; on continue jusqu'à ce que le fruit ail acquis un degré de consistance convenable à sa bonne con- 8er\ation.

Comme rùgle générale, on devra ne soumeltro les plantes, les lleurs,les feuilles et les grainca aromatiques qu'a une tinipêiatine trés-peuélovee; l'air libie est ce qui coii\ienl mieux. Lorsque la teiiipératuro est trop élevée, elle favoiiso d une manière acli\e le dégagement de Ihuilo essentiel!.' que contiennent les diverses paities de CCS plantes, et elles perdent par ce moyen presque toutes leurs propriétés. Les plantes qui conllennent des principes plus fixes, tels que des alcalis vêgêianv, de la gomme, etc., peuvent être soumises aune chaleur plus forte; cependant il est important qu'elle ne dépasse pas les limites que nous avons citées , car il pourrait alors se passer dans l'i .térieur du végétal des modifications qui altéreraient la nature de son principe actif Certaines fleurs, dont la couleur s'altère par l'action de la lumière, devront êlre enveloppées de papii r, et il sera important de n'en enfermer qu'un très-petit nombio dans chaque pa.iuet; quelipiefoison se contente de couvrir les claies de larges feuilles de papier, autant pour soustraire les plantes à l'action de la lumière que pour les préserver de la poussière.

Les substances animales se dessèchent d'après les mêmes principes que nous avons posés pour les substances végétales, et c'est ainsi que l'on prépare les caniharides, les cloportes; l'on a recours à l'étuve , lorsque la sécheresse de l'air et l'élévation do la température ne penvenl permettre une dessiccation prompte, et nous devons dire que c'est ce qui arrive fréquemment dans rfos climats.

La conservation des diverses substances dont nous venons de parler exige des précautions que nous ne croyons pas devoir passer sous silence, car il ne siiftît pas que des plantes aient été des.'échées pour que l'on soit sur qu'elles aient conservé toute leur efficacité; elles peuvent reprendre une partie de l'humidilè dont on les a piivées, et il suffit pour cela qu'elles soient plarées dans un lieu humide ou même seulement à l'air libre; elles saltèrcnt alors prompteinenf et contractent quelquefois une odeur de moisi qui annonce qu'elles ont subi un commencement de fermentation. Il faudra donc,pour les bien conserver, les placer dans un lieu sec , et les renfermer dans des bocaux de verre convenablement bouchés; ceux qui sont de verre noir dit .M. Soubeir^n, doivent être préférés parle dif' flcile accès qu'ils donnent à la lumière. La grande (luaniiié de ces substances oblige souvent d'avoir recours à des boites de bois a l'intéri.ur desiiuelles on colle du papier avec de la colle d'amidon mêlée d'alim ou d'aloi's pour la préserver des insectes; il est convenable que ces boites soient

sos'

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peintes à l'extérieur afin d'empêcher en partie l'action hygrométrique du bois, lequel absorbe l'humidité avec une grande facilité. Dans le commerce, on fait d'énormes ballots de ces divers végétaux , et , comme ils sont très -serrés, la couche extérieure préserve l'intérieur des altérations qu'elles pourraient subir.

Dans tous les cas, il est important, dans les pharmacies, dans les herboristeries, et même dans les ménages qui , à la campagne , font des provisions de plantes médicamenteuses, de visiter souvent les vases qui les renferment, afin de s'assurer de leur étal ; si l'on s'apercevait qu'elles ont contracté de l'humidité, il suffirait de les faire sécher, en les exposant pendant quelques jours dans un lieu sec et à l'air libre, pour les mettre dans un bon état de conservation. J. p. Beaude.

DÉTERSIF ipath.), adj. Nom donné à des médicaments stimulants que l'on applique sur les plaies dans le but de les nettoyer et de les déterger. Dans quelques circonstances, ils favorisent la cicatrisation, j, U.

DÉxaoïT (anat.), s. m. Nom donné à deux rétrécissements qui existent au bassin. 11 existe un détroit supérieur et un détroit inférieur ; ils remplissent un rôle important dans l'accouchement. (V. Bassin, Accouchement.) J. B.

DÉTRONCATioN (accouch.), S. f. C'est la séparation par arrachement de la tête du fœtus du tronc dans quelques manœuvres violentes de l'accouchement. Ce fâcheux accident est heureusement fort rare : ce mot, dans ce cas, est synonyme de décollement. j. B.

DÉVELOPPEMENT (path. et physiol.), S. m. On entend par ce mot l'augmentation d'un symptôme ou d'une maladie; ainsi l'on dit le développement du pouls, pour indiquer qu'il a plus de force; le développement d'une tumeur, pourindiquer qu'elle a acquis un volume considérable. En physiologie, le mot développement, appliquée l'individu ou aux organes , répond à ceux de Croissance , û'ÂccruUsement. (V. ces mots.) j. B.

DÉVIATION {path.), s. f. Nom donné au dérangement des courbures de la colonne vertébrale. La déviation de cet organe précède ordinairement la iiibbotitc. (V. ce mot.) J. B.

DÉvoiEMENT [méd.), S. m. (V. Diarrhée.)

DIABÈTE {iiiéd.) , S. m. Maladie caractérisée par l'abondance, le changement de composition des urines, et un trouble progressif des fonctions qui finit par amener une fièvre hectique souvent funeste. Mais hàtons-nous après cette définition d'éloigner les alarmes hypocondriaques qu'elle pourrait faire naître. Qu'on sache donc bien que le diabète est une maladie peu commune, et que , dans la crainte d'en être atteintes, les personnes disposées à se préoccuper de leur santé , agiront sagement en détournant leur attention de la quantité et de la composition des urines. Comme la mesure journalière et la mixtion de ce liquide sont très-variables en santé, sans la précaution

DIA

que nous avons signalée , il arriverait à plus d'un hypocondriaque d'avoir le diabète dans l'esprit, pendant qu'il manquerait dans le corps. Revenons À la maladie.

Le diabète, dont Arétée de Cappadoce nous a laissé une description admirable , il y a près de dix-huit cents ans , débute ordinairement d'une manière lente et insidieuse. Le diabétique s'apperçoit bien que l'émission de ses urines est plus fréquente, plus abondante; que ce liquide est plus décoloré, en morne temps plus visqueux et plus inodore; qu'il boit aussi plus souvent; que sa bouche est moins humide et sa salive plus épaisse; que ses forces se soutiennent mal ou déclinent; mais il est encore sans fièvre; l'appétit et le sommeil sont bons, il vaque à ses affaires, comment ne serait-il pas distrait d'une maladie grave qui se développe si perfidement, et qui peut d'ailleurs rester ainsi stationnaire des mois et des années? Cependant il est rare qu'elle soit progressive, et plus encore qu'elle rétrograde et qu'elle cesse spontanément. Poursuivons son cours: la quantité des urines devient effrayante, on l'a vue s'élever, en un jour, à plus de cent livres, et il est fort ordinaire qu'elle excède le poids des boissons et des aliments ingérés. Sa composition n'est pas moins changée que sa mesure journalière : au lieu des acides , des alcalis et des sels qui la distinguent communément, elle abonde en une espèce particulière de miel ou de sucre, non moins caractéristique de la maladie que l'abondance du liquide urinaire. D'où le nom de diabète jucr« qu'on donne souvent à l'affection qui nous occupe. La soif augmente progressivement, elle devient démesurée, inextinguible. Après s'être soutenu et même accru, l'appétit s'affaiblit et se perd. Les digestions sont laborieuses, il y a constipation ou diarrhée. Les principes réparateurs de l'alimentation, le chyle , la gélatine et la fibrine du sang, étant rapidement entraînés par les urines, la nutrition est bientôt ruinée. La fièvre hectique ou consomptive survient avec son effrayant cortège de symptômes tous sinistres, et le diabétique succombe assiégé par le double tourment d'une soif insatiable et du besoin continuel d'uriner. Ce drame pathologique , communément lent , est quelquefois très-rapide.

Le pronostic du diabète est aussi grave que cette affection est peu commune. 11 est cependant problable que , s'il était reconnu de bonne heure , on compterait un bien plus grand nombre de guérisons, soit parce qu'on pourrait éloigner les causes occasionnelles, soit parce que le trouble produit dans l'organisation serait encore remédiable. Jusqu'au moment où les signes d'une consomption avancée se manifestent, il est permis d'espérer la guérison , surtout si la soif et les urines diminuent, si celles-ci redeviennent colorées, salines, ammoniacales, au lieu d'être incolorées et sucrées. Mais lorsque le marasme a fait des progrés , quand la soif et le besoin d'uriner sont inextinguibles , il n'y a plus un moment à perdre, si même il n'est déjà trop tard pour porter secours.

Quelle est donc la cause prochaine ou organi-

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que (lu diabùte sucré, sorte deplilliisie urinaire? L'ouverture des cadavres des diabétiques n';i pas encore dùvoil6 l'origine obscure de celte affection , et nous ne mentioiiut-rons pas les lésions diverses ou disparates qui ont été signalées. L'opinion la plus problable pour nous, c'est que la sensibilité des solides et la composition des tluides sont viciées, et que, dans ce desordre de la chimie vitale, les reins ne savent plus discerner dans le sang, qui les pénétre toujours en abondance, les principes i|ui devraient être séparés pour la formation ordinaire des urines de ceux qui devraient rester dans le torrent circulatoire pour servir ii la nutrition.

On n'est pas non plus bien fixé sur les causes extérieures, déterrainantes ou occasionnelles du diabète sucré. Cependant il a été plus parlicullèrement observé sur des sujets habituellement exposés à une atmosphère humide , froide et sombre, et qui menaient une vie sédentaire; sur ceux qui avaient abusé de boissons aqueuses, diurétiques , fermentées. alcooliques, qui s'étaient adonnés aux excès onaniaques ou vénériens , ou dont la constitution avait été épuisée par des influences de tout genre.

Le traitement du diabète promet d'autant plus de succès qu'il est employé de meilleure heure. Il importe donc bien de démêler les premiers signes de cette affection. Mais nous voilà dans l'obligation de rassurer de nouveau les tendances hypocondriaques, qui sont fort communes dans la classe lettrée, en répétant que le diabète est assez rare pour qu'un grand nombre de médecins atteignent une longue carrière ,sans en avoir observé un seul exemple dans leur pratique. Nous n'en avons vu nous-méme que dans les hôpitaux de Montpellier et de Paris. Conséquemment, il serait fort déplacé de concevoir d'Inutiles inquiétudes, parce que les urines couleraient plus abondantes que de coutume, à cause que la transpiration se ferait mal, qu'on aurait pris des aliments trop humides, des boissons diurétiques ou trop copieuses, etc. Mais si les urines dont l'émission serait très-sensiblement démesurée, sans cause appréciable , étaient incolores, inodores et sucrées ; si les autres symptitmes assignés à la première période du diabète paraissaient en même temps, il ne faudrait pas balancer à demander un avis sur un état douteux qui légitimerait quelque sollicitude. Voici les précautions et les moyens qu'on pourrait employer en attendant: l'habitation d'un lieu sec et tempéré, des vêtements chauds, l'exercice musculaire journalier, non poussé jusqu'à la fatigue; des frictions sèches ou huileuses à la peau, des boissons fraîches ou froides par petites prises répétées, et dont l'eau, associée a quelque vui noir astringent [le bordeaux entre autres), ou à quelque autre substance de même propriété, formerait la base. La diminution ou l'absence de l'azote dans l'urine, qui en contient ordinairement beaucoup , a fait penser qu une nourriture fortement animalisée, reslauraut sous le plus petit volume (consommés, viandes rôties, etr.) , serait un se-^ cours puissant contre le diabète, et l'expérience p'a pas démenU cet aperçu théorique. Mais mal- 1

DtA .S09

heureusement les organes digestifs no sont pas toujours bien disposés, et il est très-nécessaire de tenir coniplc de leur élal pour ré;,'ler le ré;;lme des diabétiques. Nous ne parlerons pas des médicaments préconisés en foule contre le diabète sucré, et parmi les(|ue!s les toniques astringents et amers figureraient en première ligne. Dans l'intérêt mémo du public non médical, pour lequel nous écrivons , nous pensons ne devoir Jamais perdre de vue que la matière médicale est corami; un arsenal , dont les armes, à double tranchant , ne sauraient être maniées avec prolit el sécurité par des mains inhabiles.

A. Lacasmi'ir,

Docteur l'ii iiH'iliLlnc, 'membre de l< cumiiiissiuil (i'EgypIe.

DIACnYLON OU DIACUTLUM fphar>ii.\ S. m., du grec dia , avec, et chylot, sue. On donnait autrefois ce nom à un emplâtre que l'on appliquait sur les plaies, et qui se préparait avec le suc de diverses plantes, de l'huile et de la litharge; la décoction de glaïeul était principalement employée. Aujourd'hui on prépare le diaciiylon , suivant le Codex , avec parties égales en poids d'huile d'olive , d'axonge et de lilliarge: cet emplâtre est nommé diacbylon simple. Le diachylon gominc est fait avec diachylon simple, huit livres, poix blanche, six onces; cire jaune et térébenthine, do chaque trois onces ; on fait diisoudre à un feu doux , et l'on ajoute ensuite; gomme ammoniaque, bdellium sagapénuni,galbanuin, de chaque une once. Ces deux emplâtres sont résolutifs , et le dernier surtout est très-agglutinatif. On les étend souvent en couche mince sur de la toile , et c'est alors ce que l'on nomme du sparadrap de diachyluu. J. ii.

OIACODE (tirop), nom dérivé d'un mot grec qui veut dire léte de pavot, parce que la partie active de ce sirop est obtenue des capsules sèches qui contiennent les semences du pavot. Voici la formule qui doit être employée :

Prenez : capsules de pavot sèches et sans

semences l livre.

Eau chaude à Tô" s

Sirop de sucre G

On verse l'eau chaude sur les capsules incisées et on laisse infuser pendant douze heures; on passe alors avec expression. Le produit de l'infusion doit être évaporé à moitié de son volume, puis fillré; on l'ajoute alors au sirop de sucre, et on fait cuire le tout en consistance requise.

Le sirop diacoùe est un calmant très-doux, qui s'emploie avec avantage chez les enfants el les personnes qui ne pourraient supporter l'action de l'opium même à faible dose; aussi faut-il se garder de confondre ce sirop, comme le font quelques praticiens, avec le sirop û'eîprii d opium préparé dans les officines à des doses variables : cette confusion peut donner lieu à des accidents. La dose de sirop diacode est de deux gros à une once dans un loock ou une potion appropriée que l'on administre ensuite par cuillerées à bouchejusqu'à ce qu'il survienne du calme.

Ce sirop contient par once la matière solublo de

SIO

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quatre scrupules, ou un gros vingt-quatre grains de capsules de pavols.Si on manquailde ce sirop, ou qu on ne pût s'en procurer sur la préparation duquel on pût compter, on voit qu'il serait facile de le remplacer par une infusion de ces capsules faite dans des proportions calculées sur les doses que nous venons d'itidiquer. Mais comme nous écrivons pour des personnes du monde, et que quelquesuns de nos lacteiirs habitant les campagnes pourraient être tenlésde prendre les espèces qu'ils ont sous la main, nous devons prévenir que c'est le pavot blanc , papaver somniferum S., orientale L., qui doit être employé. Le pavot des jardins, quoique jouissant de propriétés analogues , ne saurait convenablement le remplacer. 11 faut se garder surtout des capsules verlts : elles sont beaucoup plus actives, et leurs propriétés se rapprochent davantage de celles de l'opium, dont elles contiennent une parlie des éléments , et on sttnt qu'outre la difficulté de les doser proportionnellement en poids d'une manière convenable, leur action ne ressemblerait plus à celle dusiropdiacode régulièrement préparé. Vée,

Pharmacieu , membre de la Soclil» de pharmacie.

siAGNosTiQ {path. gén.), s. m. Distinguer, connaiire , juger une malaiiie. Le diagnostic n'est pas seiilt-ment une base importante eu médecine, mais il ne peut pas même exister de médecine sans lui. Comment traiter une maladie sans la reconnaître? le plus ignorant empirique , quand il conseille un remède, croit l'appliquer à un étal qui lui est connu. Lediagnosticestlefondement obligé sur lequel repose toute la pratique médicale: fai tes -le disparaître, et l'expérience des siècles croule avec lui ; chaque médecin se trouve dans la nécessité de réédifier la science avec son observation personnelle.

Mais reconnaître une maladie et la distinguer d'une autre ; ne veut pas dire pour cela qu'on en ait pénétré la nature intime, le siège elia cause. Si ces notions, toujours précieuses, étaient indispensables pour procéder au traitement, il faut avouer qu'on devrait souvent rester dans l'expectalion la plus complète. Le diagnostic a donc des degrés , des limites ; toutefois , on peut dire qu'il existe quand on a reconnu qu'un élat maladif est semblable à tel autre état observé et décrit, par soi ou par d'antres, sous tel ou tel autre nom. Que savons-nous, par exemple, sur le siège et les causes du choléra? assurément fort peu de chose; s'cnsuil-il que nous ne sachions pas le distinguer? non , cerlainennent, et plût à Dieu que nous fussions aussi aptes à le traiter qu'habiles à le reconnaître I Mais n'est-ce pas quelque chose que de pouvoir, par le seul fait du signalement, consulter l'expérience des grands médecins qui l'ont observé depuis plus Ue vingt siècles ? Une condition était nécessaire pour que le diagnostic rapporl;it à la science et à l'humanité le fruit qu'on éiait en droit d'en attendre: c'est que la succession des temps ne changeât pas plus les apparences des maladies qu'elle ne transforme les espèces végétales. Or, cela est précisément, et nous reconnaissons aussi bien une maladie décrite par Hippo-

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crato que nous retrouvons une plante signalée par Théophrasle ou Dioscoride.

Caractéiiser une maladie, c'est d'abord, comme s'il s'agissait de l'espèce d'un végétal, rappeler le nom qu'elle porte, et ce nom représente tantôt un groupe de symptômes, d'autres fois le siège ou la ualuie d'une affection : en disant fièvre, gastrite, syphilis, nous donnons un exemple des trois genres. Il est plus d'une source pour le diagnostic; indiquons rapidement les principales : d'abord les symptômes ils sont à la maladie ce que l'ombre est au corps; mais il faut que l'intelligence ait appris à les transformer en signes ; tout le monde peut constater les symptômes, tandis qu'il n'y a que le médecin qui connaisse leur signification et leur valeur. Les symptômes ne se produisent pas ordinairement d'une manière incohérente, mobile, capricieuse ; ils affectent plutôt un ensemble ou groupe déterminé, qui rend la maladie comparable , et lui donne un air de famille. Sans cela, il n'y aurait pas de diagnostic possible, et la pathologie serait l'image du chaos. Plus la maladie est sitiple, plus les symptômes sont bornés et caractéristiques , et l'affection facile à discerner. Il est nécessaire que le médecin ait très-présents à sa mémoire ces groupes de symptômes qui se développent communément ensemble et qui portent un nom convenu. Celte seule notion lui retrace de suite l'expérience des autres et sa propre observation. Toutefois la connaissance de l'état physiologique, ou de l'ordre régulier des fonctions, peutsuppléer, jusqu'à un certain point, à ces tableaux symplomatiques; ajoutons mémeque cette manière de procéder au diagnostica quelque chose de plus scientifique et de plus rationnel. On juge en premier lieu de la présence des signes de la maladie par l'absence et l'opposition des signes de la santé; ensuite, comme en santé chaque organe et chaque fonction ont leurs apparences propres, le contraire de ces apparences dénote leur dérangement particulier. Celte méthode physiologique de parvenir au diagnostic, qui, sans être ignorée des anciens, a été surtout préconisée par les modernes, rencontre une foule d'écueils dans l'application : d'abord elle distrait trop l'attention des causes déterminantes et prochaines, pour la concentrer sur le siège de la lésion , et ce défaut est trèsgrave; ensuite quel siège assigner aux désordres qui éclatent simultanément dans tous les organes, dans toutes les fonctions , comme dans la peste, la fièvre jaune, le choléra, le typhus et toutes les fièvres graves, etc.? il faudra donc toujours conserver des tableaux ou groupes symplomatiques pour servir de base au diagnostic.

Les précédentes réflexions s'appliquent aux lumières que l'ouverture des cadavres a répandues sur l'histoire des maladies. Il est incontestable que le diagnostic a été très-perfectionné par ce genre de recherches , et l'on peut dire que dans les maladies de la poitrine il a acquis une admirable précision. (V. Auscultation, etc. ) Mais en fouillant dans les entrailles des morts, que de fuis la cause spéciale ou spécifique a disparu! que de fois l'effet a été pris pour la causel Lorsqu'un sujet succombe à une maladie développée par un miasme,

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par un virus, il n'est ccrtainompnt pas raro de truuvt'r des alteialioiis dans le liibe di|;eslir, Ivs piiumuiis, le eorvi*au, elr.; laiidra-l-il dii e piiiireela qu'il est niurt d'une gaslid-eiilérite , d'une pneumonie , d'une n^pliiilite'.' non taiis doute , cut ce serait perdre de n ue l'ohjft principal, et il est bien essentiel de nippeler qu'il a pt^ri d'une fh'vre iiiteraiittente, de la varinle, de la peste, etc. Eb bien , la pbjsique et la cbimie, encore si obscures, du corps bumain , nous dérobant une multitude de causes pathologiques plus estenli.lles au diagnostic et au traitenierit que les lésions cadavériques qu'où constate. Toutefois , nous le répétons, les ouvertures des cadavres ont jet»* un grand jour sur l'histoire des maladies, et c'est l'un des plus beaux titres de la inédcclne moderne.

.Si le diagiio>tic eit toujours important, il n'est malheureusement pas tunjoius f.icile : que liiuefois les symptômes se couibinent du telle façon, les complications sont si nombreuses , que le praticien le plus exercé, la méthode analytique la plus parfaite, viennent échouer devant la confusion et l'obscurité du tableau. Tantôt les symptômes sont rares, quoique le dangersoit imminent, tantôt tous les organes semblent témoigner simultanément de la souffrance, et pourtant le point de départ reste caché; cet étal maladif n'a pas même de nom. Il n'est pas rare qu'ii leur début les malailies offrent des caractères équivoques, et qu'il faille parvenir au deuxième ou troisième jour pour le» caractériser. Cette incertitude est presque constante dans les maladies éruptiveg, la rougeole, la scarlatine, la variole, etc. Le siège et la nature des affections chroniques ne se dessinent quelquefois qu'après plusieurs semaines ou quelques mois ; tels sont les cancers, lesphthisies, par exemple. Dans quelques occasions , c'est le traitement ice qui aide et ce qui nuit : a Javantibut et Uvdentibui) qui dévoile leur nature.

Ceci nous amène à parler spécialement des causes des maladies , dont le diagnostic n'est pas moins utile que celui du siège de l'affection. Les anciens, qui connaissaient moins bien que nous l'anatoroie, la phf siologie etsurtoutks altérations cadavériques , apportaient beaucoup plus de soin en revanche â la recherche de l'origine des maladies. Ces deux points ■in vue doivent se combiner dans l'esprit du praticien , et, s'il inporte de déterminer les lésions, il n'est pas moins esienliel de découvrir les causes qui les déterminent. Ces influences se trouvent tour à tour dans les éléments do l'hygiène et dans l'organisation, et leur considération doit entrer pour beaucoup dans le traitement. C'est cette différence des causes , qu'elles résident dans 1 atmosphère , le genre de vie, le tempérament, etc. , qui fait que des maladies humouymes ou de même espèce réclameut des moyens divers et quelquefois opposés ; il n'y a que le sy*lémalique ou l'empirique qui pense qu'une pleurésie duil être toujours traitée comme une pleurésie, une gastrite comme une gastrite , etc.; tandis que l'observateur sait très-bien que les causes variées qui les délerraineut et la conslilulion des iudiN idus indiquent dans le traitement de notables différences. Lo diagnostic des caïues mar-

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cho donc concurremment avec celui du siège ou de l'espère nominative des maladies II l'st même des can où le premier l'emporte sur l'autre. C'en était fait piMit être des jours d'.\ntiorhus , si Krasistiate, au lieu d'obseiver seulement l'organisation du JHiine prince, n'enl dèroinert, par un rare bonheur , que son état alarmant provenait d'une p.'ission violante et concentrée pour l.i belle Slratoiiice. itouvart, dont nous aimcuis A citer re trait, qui honore l'homme et la p»rofi'ssi(Hi , ajaiit été appelé auprès d'un de ses clients , que des tourments d'affaires avaient rendu maliid<>, lai.sia pour toute ordonnance : bon pnur vingt mille /'/anis à pri nJre chez mon notaire. La formule eut un plein succès; le diagnostic avait été aussi sur que la condaite du médecin fut ;,'énéreuse.

L'examen et l'interrogatoire des malades sont des objets bien esientiels pour parvenir au diagnostic des maladies ; et il n'importe pas moins d'y procéder avec ordre. Il convient que h' médecin y apporte toiilws les forces de son attention', toute la présence de ses notions acquises, et quelquefois la pénétration du génie. La première impression qu'il consulte est celle de la physionomie et de l'attitude du malade, qu'il est souvent utile de découvrir en entier. Il n'est pas rare que ce premier coup d'œil suffise au praticien pour juger la date , l'issue probatde , le siéfie et la nature de la maladie. Après l'examen du corps, auquel il peut être convenable de revenir ultérieurement , en y appliquant lo toucher, la vue, l'ouïe, l'odorat et même le gofit; on procède à l'interrogatoire du malade; on s'adresserait aux assistants s'il était dans le délire, nu qu'on dut craindre de le fatiguer. On s'enqniert de la date, du mode d'invasion , de la marc hrt de la mala'lie , en un mot , de son histoire. Très-innvent le seul rapport du malade qu'on a laissé parler est siirfKanl pour établir le diagnostic; mais alors même qu'il serait fixé, on trouverait fort extraordinaire que le médecin furmulât sans avoir, pour ainsi dire, adressé la parole : il est donc d'usage , sinon de rigueur, qu'aprèi avoir exploré le pouls, examiné la langue et toutes les apparences extéi ieiires , il s'informe de l'état (les fonctions. Communément ses premières questions doivent être dirigées vers l'organe, le système ou l'appareil organique, que le siège de la douleur, ou d'autres symptômes prédominants, font présumer avoir été les premiers et les plus fortement atteints. Suivant donc ces présomptions , l'intf-rrogatoire commencera , ou par les fonctions dig«stives ou respiratoires, ou circulatoires, ou sécrétoires et excrétoires, ou génitales, ou musculaires, ou nerveuses, stnsoriales, inteilectU8lles,etc. Nous ne pouvons ici détailler ces questions que le médecin seul est capable de bien poser; car il faut avoir beaucoup appris pour savoir demander ce que l'on ne *ait pas. Toutefois après linspection et l'interrogatoire , le médecin groupe les syinptôtues, distinguant ceux qui sont pi iiuitifs, essentiels, caiactérisliques, de cruiqul ne sont que S'Mondaires, aci-essuires, équi\uques, et il porte un diagnostic ou jugement. Mais la maladie déterminée , il est précieux d en découvrir la cause , qu'il faut chercher tour à tour dans le

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sexe, l'âge, le tempérament, la profession, le genre de vie, les climats, les saisons, et une foule d'incidents auxquels chacun est plus ou moins exposé. C'est surtout dans les maladies chroniques que les questions ont besoin d'embrasser , non-seulement l'état actuel du sujet souffrant , mais encore une infinité de notions commémoratives tirées de ses parents, du lieu qu'on habite , de la manière dont on a vécu et dont on vit, etc. Ces notions peuvent être de la plus haute importance pour baser le diagnostic et le traitement.

A. Lagasquie , ( Docteur en médecine, membre de la commission d'Egypte.

SIAGRÈDE (mat. mid.), s. m. (V. Scamonée.)

DiAFALMB (pharin.) , s. m. C'est le nom d'un empL\tre dans lequel on faisait entrer autrefois une décoction de palmier; on remuait aussi le mélange avec une spatule de bois de palmier; aujourd'hui on prépare cet emplâtre avec:

Litharge 1 de chaque

Axonge partie égale.

Huile d'olive /

Eau commune quantité suffisante.

On fait ce mélange à feu doux. On prend une livre de l'emplâtre ci-dessus, et l'on ajoute ensuite, et toujours à feu doux :

Cire blanche 1 once.

Sulfate de zinc. : Ij-i

On aura soin de faire dissoudre à l'avance le sulfate de zinc dans environ deux onces d'eau.

Lorsque l'on veut faire le cérat dia palme, on ajoute à cet emplâtre le quart de son poids d'huile d'olive. L'emplâtre diapalme est astringent et résolutif.

DiAPHORÉTiQUE {mat. méd.) , adj. On désigne sous le nom de diaphorétique des médicaments légèrement sudorifiques, et qui ont pour but de déterminer une légère sueur ou diaphorése ; la bourrache , la fleur de sureau à faibles doses, enfin toutes les boissons chaudes et un peu aromatiques sont diaphorétiques par le fait même de leur chaleur et de leur actiou stimulante. (V. Sudori^quet.)

DiAFBOHisc ( pat/i.), S. f., du grec diafliorio,']e dissipe. Ob donne ce nom à un état de la peau qui permet une légère sueur; c'est ce que l'on entend dans le monde par l'état de moiteur de la peau. La diaphorése admet une transpiration plus marquée que la transpiration insensible, mais moins abondante que la sueur. J. B.

DiAPHRAGMATiQUES fanât.), adj. Se dit des artères , des veines et des nerfs qui ont rapport au diaphragme; les arlèret diaphragmatiques sont au nombre de trois, désignées par leur situation en supérieure et en inférieure; les t'cmcs sont au nombre de quatre et elles ont des désignations analognes à celles des artères. Les nerfs viennent des branches phrénique^ du plexus cervical et des ple.rus diaphrafjmatiqutt; ces plexus viennent d'un plexus central nommé plexus solaire , formé luimême par le nerf grand-sympathique. Chaussier a

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donné le nom d'anneau diaphragmalique, à l'ouverture qui donne passage à la veine cave. J. B.

DIAPHRAGME {onat.'*, S. m. , du grec diaphresso,ie sépare. C'est un muscle large et mince qui sépare, en formede cloison mobile, la cavité du ventre de celle de la poitrine. La forme de ce muscle , qui joue un rôle important dans la respiration, est circulaire ; et comme il s'élève dans l'expiration et s'abaifse dans l'inspiration afin d'agrandir ou de diminuer la cavité de la poitrine , il en résulte qu'il fait saillie alternativement dans la poitrine et dans l'abdomen , suivant les différents temps de la respiration.

Le diaphragme présente à son centre une aponévrose mince et large que l'on a nommée centre phrénique; de la circonférence de cette aponévrose naissent les fibres charnues qui forment le muscle ; en avant elles vont se fixer à l'apophyse xiophoïde depuis cette apophyse jusqu'à la colonne vertébrale , les fibres charnues vont s'attacher à la face interne des six dernières cotes et de leur cartilage; en arrière, les fibres charnues se réunissent en deux faisceaux assez gros , que l'on a nommés les piliers du diaphragme , et qui vont s'attacher à la colonne vertébrale vers la première vertèbre lombaire , et à celles qui sont situées au - dessous. Entre ces piliers du diaphragme existe encore une aponévrose qnia reçu le nom de ligament cintré du diaphragme; cette aponévrose présente deux ouvertures : l'une, située en avant , donne passage à l'œsophage , qui estle canal qui conduit les aliments de la bouche dans l'estomac , et aux nerfs qui se rendent à ce dernier organe; l'autre ouverture donne passage à l'artère aorte, à la veine cave inférieure, â la veine azigos et au canal tboracique. (V. ces mots.) Les diverses faces du diaphragme sont recouvertes par les membranes des cavités auxquelles elles correspondent; la face supérieure, qui est en rapport avec la cavité de la poitrine, est recouverte par la plèvre ; et la face inférieure , qui forme la paroi supérieure du ventre, est recouverte parle péritoine. Les fonctions du diaphragme, que nous avons déjà indiquées seront décrites, au mot Respiration.

DiAPURAG.ME (maladies du). Le diaphragme est sujet à diverses maladies ; comme muscle , il peut être le siège d'une affection rhumatismale, et cette maladie a reçu] le nom de diapliragmite; son traitement rentre tout à fait dans ce qui sera dit au mot Rliumatisme. Les membranes qui recouvrent le diaphragme peuvent aussi être le siège d'une inflammation; dans cette circonstance, ainsi que dans la maladie précédente, les phénomènes que présente cette inflammation sont de nature à fixer l'attention, puisque la respiration doit se trouver plus douloureuse et plus gênée; cependant le traitement de ces accidents doit se trouver subordonné à celui de la maladie principale qui devra élre une pleurésie, lorsque ce sera la membrane de la face supérieure qui sera enflammée, atune péritonite lorsque ce sera la membrane quj recouvre la face inférieure. (V. ces mots.)

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Le diaphragme peal aussi laisser passer, lorsqu'il existe, une ilt'ciiiruic ou nu éraillenient entre «es lîlires, les or^Miietidu venlmlaiis lu lavilé (le la iioiliine; ces sortes li'acciilens oui rléiioiiime» hfniies tlu dut^ihra^mr, ils oui pour iiitouvcnieiitsde gëuer la respiration, de ne permettre au malade de se livrer à unx'xercice actif sans être aussitôt meiiacédesurTocation. Quand ils ont lieu vers lecôlé i:aui!ie, ils peuvent uième ^'cnur les mouvements du cteur el faire croire à une maladie de tel iirgaiie; ces hernies peuvent exister de naissance ou s'être manifestées plus tard; dans tous les cas, elle? sont au-tlessus des ressources de l'art, et lors<|ue l'on en soiipeoiuicl'exislence, on ne peut (|ue recuinmander ati malade de modérer ses exercices, si'it comme nu)uvement du corps, soit comme une action desor^anes de la respiration.

Le diaphragme peut aussi être le biége de plaies; elles sont graves non seulement parce (ju'elles affectent un organe dont les fonctions Sont importantes, mais encore parce qu'elles existent rarement sans <|ue quelques-uns des organes délicats (jui l'avoisineiit aient été également blessés, et ces organes sont les poumons, le cœur, le foie, l'estomac, l'cesopliage, lu rate, l'aorte, etc.

Ledia|diragine peut être le siège de mouvement s convulsil"s,el ces convulsions sont désignées sous le nom de hoqnet; souvent elles sont bruyantes, d'autres fuis elles ne donnent »iuc des secousses auxquelles le lai ynx ne parlici|)e pas; celle maladie sera traitée au mol (|ui lui est [jroprc. Le diaphragme peulanssièlrealfectéde paralysie. Cette maladie, qui est grave quand elle eslintoiiqdète, doit devenir nécessairement morlellc lorsciue tu luustle est coiuplélemcnl privé de mouvemeut.

J. P. Rf.vide.

DIARRHSB, s. f., OÉVOIEMENT, S. m. (^a/A,).

Il y a diarrhée ou dévoiemenl toutes les l'ois que les selles ou déjections alvines offrent une liqiiidite insolite, accidentelle, maladive, et communément aussi jdus de fréquence que de toulumc. Quelles (|ue soient sa précision et sa simplicité, cette déliiiition est loin de s'appliquer à dcsélals toujours iden;iques. Lu effet, la diaiThéc est tantôt un incident sans importance , tantôt le symptômedeqiielque grave lésion de l'appareil digestif, tantôt le phénomène maladif qu'il cat le plus urgent de combattre, d'auires fois enfin, un mouvement anormal et salutaire qu'il est bon de favoriser.

La diarrhée est nne irrégularité de santé ou un acci<leiit niala<lif fortordinaire. Conséquemment, cet article devant être souvent consulté par les gens du monde, nous tâcherons de substituer aux profondeurs el aux subtilités de la science, aii.xquelles dcsclndesspécialcs pcuvenlseulesiiiilier, les notions pratiques les plus simples cl les plus usuelles. Quoiqu'on dehors de l'ordre régulier des fonctions disreslives , la diarrhée n'est fréquemment pas l'indice d'un état maladif. Il est donc très iiiiporlanl de distinsuer le dévoiemenl qui ne iroublc pas la saute ou qui la favorise , de celui qui accompagne, aggrave ou caractérise les maladies. Tels sont les deux points de vue énii-

neminent pratiques qui vont nous guider dans l'exiiosiliori succincte de noire sujet.

N'oyons d'alioid les causes de la diarrhée accidentelle et non francliement maladive. .Nous placerons en lèlc certaines esjièces d'aliments el de boissons , l'abiis des fruits niucoso-sucrés cl aqueux, des substances grasses, huileuses, indigestes; rabondance des boissons particulièrement aipienses, mucilagineuses, ou en étal du fermonialion , plutôt froides que tempérés. Une digestion imparfaite est, sans contredit, la causo la jihis fréqticntc de ces diarrhées éphémères qui ne troublent |ias sensiblement la santé, cl auxquelles il suffit d'opposer inonientanément une modilication de régime dans la dose et l'espèce des aliments. Quelquefois cependant tes dévoie* nients jinssagers sont occasionnés fiar l'impression du froid el de l'humidité aux pieds surtout ; par des émotionsdébilitantes dont maints poltrons ont ressenti les hnmilianls effets, etc. L'es|iètede diarrhée dont nous parlons n'a ni gravité, ni durée à moins (|u'on n'ait la négligence de fatiguer les organes digestifs en les soumettant trop longtemps aux mêmes inllucnces. En santé, tomtne dans les maladies, le dévoiemenl est quelquefois un Icnrfice de nature. On peut considérer tomme tel eelui qui survient de temps en temps, sans cause appréciable, cl sans altérations manifestes danslesautres fonctions, chez les gens replets qui mèneiil une vie trop sédentaire, chez les sujets éminemment bilieux ou habitiiellenient constipés; chez ceux qui ont (|uelque autre évacuation supprimée tomme les femmes àràgc critique. Ladiar- 1 bée est beaucoup i)lus commune dans l'enfance (jn'à toute autre époque de la vie; dans l'activité du travail de la dentition, elle est généralement salutaire et bien préférable à la constipation.

Parlons maintenant de la diarrhée maladive, qu'on a surnommée essentielle, parce que l'affection gastro-intestinale , dont elle est un symptôme, n'est que peu ou poinl appréciable; on dirait qu'il s'opère tout simplement, à la surface interne du tubcdigestif, une exhalation surabondante de mucus et de sérosité qui délaie les ma- Jières et les précipite en dévoieincnt. Celle diarrhée est communément l'indice d'une affection catarrbale des intestins. Si l'on réiléchit à l'abondance du liquide que sécrètent les fosses nasales dans le coryza , on concevra très-bien (pi'une iTiodilîcalion de même nature, étendue sur la longue surface du canal digestif, donne lieu à ces sécrétions diarrhéiipies qu'on a vncs s'élever jusipi'au poids de quarante livres en un jour. Les causes occasionnelles de ce dévoiemenl dit eSM'iiliel, oucatarihal, ne diffèrent pas de celles delà diarrhée é|diénièrc, seulement elles ont agi plus profondémenlouplus long-temps. Cependant, l'impression vive ou proloniréc de l'humidilc froide, d'une atmosphère brumeuse, sombre, miasmatiipie, surtout chez les sujets faibles et d'une conslilulioii lymphatique, détermine plus souvent le dévoiemenl catari liai que les écarts de régime. Il est aussi plutôt le lésulial de la mauvaise qualité que de l'aboudance des substances alimentaires.

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La iliarrhde dont nous parlons demande à cire surveillée; négligée, elle pourrait avoir de fâcheuses conséquences. Communément elle est sans fièvre, l'appétit se soutient et est parfois augmenté, les sujets atteints vaquent a leurs affaires comme de coutume. Pourtant la durée du dévoiement et la fréquence des selles ne tardent pas à diminuer les forces. Ce n'est pas ce qu'on mange qui nourrit, mais bien ce qu'on digère. Or, les digestions sont manifestement trou- Llécs; les aliments, bien ou mal élaborés dans l'estomac, sont bientôt enveloppés, délayés par l'exhalation nnicoso-séreuse intestinale qui empêche l'absorption du chyle, et puis ils sont trop rapidement évacués par le mouvement accéléré de haut en bas du tube digestif. La nutrition se l'aisanlmal, l'amaigrissement accomjiagne la chute des forces. Le visage pâlit, les traits sout tirés, il y a de la langueur, de l'abattement au moral même comme au physique ; l'homme , beaucoup trop machine, est sans résolution, sans énergie, sans courage, et qui sait combien de fois le sort des batailles et des nations a dépendu de ce que les hommes qui commandaient se trou- \-aient affaiblis par le dévoiement dans les occasions décisives?

Le pronostic de la diarrhée simple, catarrhalc, ou par exbaiîilion surabondante de la muqueuse des intestins, n'est pas grave. Nous en dirons autant de celle qu'on nomme bilieuse, et qui pro- ■vient de ce quelabile afflue en trop grande quantité dans le duodénum. Ces diarrhées, quand on se donne le soin de les traiter, durent rarement au-delà d'une semaine. Mais si on les néglige, et surtout qu'on n'en éloigne ])as la cause déterminante , elles peuvent se prolonger bien au-delà , amener l'épuisement des forces; et, d'ailleurs, l'affection catarrhale peut revêtir une nuance plus foncée del'inflammation. Parmiles diarrhées qu'il est souvent difllcile de rattacher à des altérations organiques suffisantes, il en est deux espèces d'un fâcheux pronostic, ce sont le flux cœiiaqueetlalienterie; danslepremier.le chyle est rendu avec les excréments liquides; dans la seconde, les aliments sont en partie recoiniaissables dans la matière fluide des déjections. Le flux ca^liaque et la lienterie épuisent rapidement l'em- "bonpoint et les forces; la consomption, le marasme et la mort sont la suite fort ordinaire du désordre profond des fonctions digestives, qui prive le corps de nutrition .

Pour éviter des redites, nous ne faisons que rappeler les diarrhées qu'on observe dans les maladies comme nn symptôme ordinaire, ou comme un incident digne d'attention. Aux mots Choiera, Dyssenterie, Entérite, Coliques , H ydrppisie, Dotlnnentérile. Carreau, Phlhme, etc., il doit être question de ces dévoiements symptomatiques ou épiphénoménaux. Le dévoiement menace d'être prompiemcnt fatal chez les malades déjà trèsaffaiblis par des affections chroniques graves , comme la jdithisie, le scorbut, le cancer, etc.

Vers la fin des maladies aiguës, au contraire, q\iand il n'est le résultat d'aucune imprudence, il est souvent critique et salutaiie.

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Passons enfin au traitement. La diarrhée d'un jour n'en a pas besoin, elle cesse avec sa cause (V. plus haut); il suffit de ne pas s'y exposer de nouveau. .Sa continuation indi(jue ou (pi'il faut diminuer la dose des aliments et des boissons, ou qu'il convient d'en changer l'espèce. La diarrhée catarrhale réclame encore ([uclques autres moyens. Rien ne concourt i)lus vite à sa gucrison que le repos, la douce chaleur du lit ou de l'appartement, la diète ou un régime léger, du boudlon faible, seul, au riz, aux fécules, au paiu grillé, (|uelques cueillerées de crèmes légères, de pa'iadc; un œuf frais, etc., tout cela pour satisfaire aux exigences de l'ajqiétit ; autrement la diète absolue serait préférable. S'il y a de la soif on prend de petites ])rises répétées d'eau de riz^ dégomme, d'orge, de chiendent, de décoction blanche de Sydeidiam, etc. Aussitôt que la soif est dissipée et qu'il y a absence de fièvre, ijuelques doux astringents hâtent la cessation de la diarrhée; telles senties décoctions ou sirop de coings, de grenades. Il est d'autres astringents plus énergiques, et par conséquent plus efficaces dans l'à-propos, dont nous n'osons conseiller l'emploi à des jiersonnes inexpérimentées, attendu qu'ils nuiraient positivement s'il existait un état ou disposition inflanunatoire. Retenu par d'analogues considérations, nous nous abstiendrons de parler des opiacés et d'une foule de compositions toutes plus ou moins utiles quand l'nidicalion en est bien saisie. Et d'ailleurs, c'est qu'il n'est pas toujours convenable ou prudent d'arrêter par des moyens actifs une diarrhée conmiençante; on risque de contrarier une tendance de la nature qui provoquait ces évacuations alvines pour prévenir c-u guérir une maladie. Les étals en apparence les plus simples, en médecine, demandent souvent beaucoup d'expérience, de pénétration et de sagacité. N'est-ce pas une véritéadmisedans la science qu'il est des maladies dont la guérison est dangereuse? Ainsi , quoique la diarrhée ne doive pas être communément favorisée, nous conseillons aux gens du monde de ne jamais se prescrire à eux-mêmes que les précautions et les moyens les plus simples que nous avons indiqués, et auxquels on pourrait joindre quelques lavements de guimauve, de pavot et d'un peu d'amidon, s'il existait en même temps des coliques. Il va sans dire que nous ne devons pas parlcrici du traitement des diarrhées ouldévoiements symptomatiques; nous renvoyons pour cela aux maladies dont ils sont un symptôme ordinaire, ou un incident de quelque valeur. [S .Choléra, Dothinevtéritf, Dyssenterie, Entérite, Carreau, Colique, Phthisic, Hydropisie, clc. )

A. Lagasquie, norlcur en Médecine, membre de la Commission d'Egypte.

DiAîiTHROSE («?(«/.), S. f. Nom géuéricpiedoimé à toutes k'sarliculations mobiles. (V.^;V(V«/(7</on.)

DiAscoRoiUM (pharm.), s. m. Onadonnéce nom à un électuaire composé dans le(|uel entrent lesfeuillesde scordium;m\ grand nombre d'autres substances entrent dans la composition do ce médicament : ce sont les roses rouges, la racine de

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bistorle, de {rcnliaiif, «le loiiueiilillc, les t.ciiiciiles tri''|)iiie-viiiiito, «le lassia iipnea.ia camiille, le iliitaiiii' lie (jèle, lies (.'omiiies-iésiiies, île la ^'iiiiiliie araiii<|iie, do j:iiiiri'inlire, ilii poiMe, de l'extrait vineux il'oiiiimi , ilii miel riisat et ilii vin irKs|iaf,'iie. On voit i|ne cet électiiaireesl euniiiosc «le sulistances fuit liiUereiiles par leur nature et leur action. On les réduit en poudre et on les mélange au moyen du vin d'Espai'iie et du miel rosal. Le diascordinm est ti>nii|iie et aslrinirenl ; on rempliiii' d.iiih la diarrliée et la dyssenlerie. Autieliiis un lui ailriliuait la veilu stuinacliiime et un le re^rardait comme calmant, a cause de lu petitei|uaiililt'-d'upium (|u'ilcoiitieiil, ;!|S de grain par^rrosjla dose à lat|uelle\iii l'admiiiislre est de -1 grains à un gros et demi. J. B.

DiASTASE path.'^, s.f. , du i.'fcci/ius/(tsts,scparatiun.Ou désii,'ne sous ce nom une esjiècc de luxation i|ui e.-l produite par la séparation de deux osipii étaient conliLTus: le pubis, le radius et le cubitus, le i)éroné et le tibia peuvent ain^i être sépales elconstiluer nue diastuse. (^ueKiucs auteurs se sont servis du mot (/ias/asis pour «Icsigiicr celte affection. IV. Entorse , Luxation.)

viABTOLB fj/iyst'ol.), s. (., du gvcc (iiastel/o, je dilate, j'ouvre. On désiirne ainsi le monvement par leipiel le cu-ur et les artères s'ouvrent pour recevoir le sang. Ce moiivcmeiil est opposé à celui de resserrement par lequel le cieur cliassc le sang dans les artères. (V. Cuur.)

DiATBÈsE y;rtM.^<''w.),s.f. Cemolcsl fréfiucmmcnt eiii|)lové en médecine pourdésigner lesdisposilionsaux maladies. Bien de mieux établi et de]dus obscur à la fuis ipie les diaibèses. Aucune maladie ne saurait atteindre un corps ipii n'y est pas dispose, a-t-oii dit fort anciennement, et léliété, avec raison, d'âge en âge. Mais (jnels son! les signes appareils de ces dispositions négatives on positives aux inliniiilés biimaines? Voilà précisément ladiflicullé. Les diatlièses sont le plus souvent occultes, et, dans réi)idéinic quiaravagé Paris eu IiS3"2, cliacuii peut en avoir acquis rex[>ériencc,cn voyant le cboléra frapperet éiiargner tour-à-toiir les constitutions les plus diverses. Les mêmes causes générales, non spécifiques, font éclater des maladies différentes sur des sujets différemment disjiosés. C'est ainsi que l'impression excessive de l'Iiumidilé froide pourra donner un rliume à celui-ci, nn rhumatisme à celui-là, des coliques à cet autre. (Jliacun avait certainement un organe relativement plus faible, un côté plus vulnérable, mais souvent il serait très diflicile de dire ô priori lequel.

Toutefois les diatbèses ne sont pas loujonrs secrètes, et c'est fort heureux pour la science , qui, au lieu de constater simplement un fait inexplicable, érige alors un principe d'où découlent d'utiles applications à la préservation des maladies. Les diatlièscs sont donc quelquefois apparentes, et, dans ce cas, la médecine intervient avec boidieur pour les éloigner ou en empêcher

DK.

ledévelo|ipemenl. On n'ignore pas ipie les transmissions héréditaires, les âges, les sexes , disposeul plus particulièrement a certaines maladies. I\laisles iiolions le» plus générales et les plus utiles sur lis diatheses sont basées, sans conliedil, sur lis tempéiumins généraux et sur desidiosyncrasies qui a|iporleiit des variations iidinies aux es|ièces princip.ilef. Il est presque iiinlile de rapl>eler que le tempérament sanguin dispose aux iullaniKiatious; le nerveux, aux alfection» nerveuses, etc.; et qu'il convient de régler son hygiène conséquemineiit à ces données bien établies. One irauriiins-nuus pas à dire si nous voulions relaiir ce que les idiosyncrasies, ou variétés particulières de tem)iéranieiis, qu'elles soient natives ou acipiises, offrent de remarquable dans l'ordre des diatbèses! l'un est disposé à l'apoplexie, l'autre à la plilhisie, l'autre à la gastrite, etc., et les signes en sont apiiarens ; mais, les rapporter ici, ce serait entrer dans la p:^lbotogie spéciale à laiiuelle notre sujet n'appartient pas. Nous dirons, en terminant, que si les diatbèses latentes restent sans ajiplicalion et sans fruit, il n'eu est pas de même de celles qui se révèlent par <lcs apparences dont l'expérience a déterminé la valeur. L'hygiène et la thérapeutique préventive rendent journellement des services signalés cou- . tre des maladies non iléclarées,doiit l'immineuce ou la disposition est probable ou certaine.

A. Lacascjhe. DicROTB fjoaM.), adj. C'est un des caractères donnés au ]iouts, qui semble produire deux batlemeiis entre chaque temps de repos. On l'a aussi nomme pouls rebondissant. (V. pouls.)

DicTAME \liot.), s. m., organiim dictamiis 1^. Diclame de Crète. C'est une petite idante qui croît dans Tile de Crète et de Candie. Les anciens l'employaient comme vulnéraire, l'.llc entre dans la composition ilela tbériaquc, du diascordiumct du mithridaie. Les sommités llcurics delà plante sont les seules portions employées. J. B.

DICTAME BLANC, (Uctamum albumh., c'est la fraxinelle. (V. ce mot.)

DIÈTE 'Jnjg.), s. f. (V. Régime.)

DiÉTÉTiQDB {/iijg.), adj. Qui 3 rapport à îa diète; on dituimégime diététique. !V. Régime.]

BiTrvaiBi.B [mat. méJ.), adj. et s. m., dcdi/fundere, répandre. On a donné ce nom à des médicaments qui ont pour propriété de se répandre avec rapidité dans l'économie; l'éther, l'alcool, les huiles essentielles, sont des médicaments diffu.^ibles;ccs médicaments excitent le système nerveux et réagissent promptement; les substances aromatiques jouissent jiour la plupart des propriétés des stimulants dilfusibles;qiielques'préparations ammoniacales soutaussirangéesdaus cette

classe de médicaments.

DicASTRigcE (anat.), adj. pris subst., du grec f/;'; deux, et de ^«rfc/-, ventre, qui n deux ventres. Ou donne ce nom a un muscle qui a deux portions charnues et qui est siluéàlaparliesnpé-

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rienre et latérale du cou; ce muscle s'insère en arrière dans la rainure niastoWieiine du temporal, et en avant à la partie moyenne et postérieure de la niàclioiic inférieure; ces deu\ faisceaux charnus ou ventres sont j-éunis par un teiulon intermédiaire qui est fixé à l'os hyoïde; le digastriquc , parce moyen, concourt à aliaisser la mâchoire inférieure, ou bien, lorsqu'il agit eu sens inverse, àélevcr le larynx. J. B.

oiatiSTiT (physioL), adj. Se dit desoreranes de la digestion; (in a donné \e.no\n d'appareildigeslif à la réunion de tous les organes qui concourent à la digestion. Le canal que parcourent les aliments ijui commence à la bouche et qui linità l'anus a reçu le nom de canal digestif. [N.Digestion.)

DicESTiF (pharm.), s. m. On a donné ce nom à une espèce d'onguent formé de térébenthine et de jaunes d'œufs; il se prépare en mêlant deuxonces de térébenthine avec deux jaunes d'œufs ; on agile tlans un mortier de niarljre et on ajoute inie demi once d'iiuile de millepertuis. Ce digestif, qui est légèrement excitant, s'emploie dans le pansement des plaies dont la cicatrisation est retai'dée parmi tiéfant de tonicité; ou l'élend sur un jiluuidsseau de charpie pour l'appliquer dans les pansements. J. B.

DIGESTION [plnjsioL), s. f. Fonction par laquelle les substances alimentaires introduites dans le tube intestinal sont niodiliées et changées en partie en un fluide propre à nouirir l'animal.

La forme du canal ou de la caviié où s'accom. plil la digestion, varie suivant l'échelle des êtres. C'est un simple sac chez le polype; mais chez les animaux supérieurs l'appareil digestif se conipliquedeplus en pluset, outre ungrand uombred'organesdifférents,il présente toujours deuxouverlures : une supérieure, qui est la ljOuche\iAv où sont introduits les aliments, et une autreinféricurequi est Vanus par où sort le résidu de la digestion. Considéré chez l'homme, l'appareil digestif se compose tle deux séries d'organes: les uns crenx, en forme de canal, sont destinés à être parcourus parles aliments et constituent le /aie («to^iVîû/; les autres sont des glandes chaigées de fournir certains fluides nécessaires à la digestion et peuvent être considérés commodes organes accessoires et (jui servent à favoriser la fonction. Les premiers sont la bouche, le pharynx, l'œsojdiage, l'estomac, le duodénum, l'intestin grêle qui comprend \fi jéjunum elVilèum, le gros intestin, qui comprend aussi le cœcum, le colon et le rectum (voyez ces mots); les diverses glandes qui appartiennent à la seconde série d'organes sont les follicules, les glandes salivaires, [parotide , sous- ■maxillaire Kl sublinguale), les amygdales ou tonsilles, le foie, la rateetle paiuréas. (Pour la description de ces organes, v. Amygdales, Foie, etc.)

Le canal direstif, assez court chez les animaux carnivores, atteint au contraire de grandes dimensions che?, les herbivores; l'estomac îles ru» minants, par exemple, présente cinq grandes cavités; l'homme, qui est omnivore, tient le milieu entre ces deux classes pour le développement des

organes delà digestion; chez lui les intestins déployés ont cinq ou six fois la longueur de tout le corps.

Les aliments cheminent de l'estomac jusqu'à l'anusnu moyen d'un mou veulent àïXpetistallique, dû à la contraction successive des fibres circulaires qui entrent dans la composition îles intestins; par cette contraction leur diamètre intérieur diminue, et les aliments sont chassés plus loin. Quelquefois, mais presque toujours par une cause morbide, le mouvement s'établit en sens inverse; il est alors antipérislaltique, et il constitue le vouiissement.

Quelques phénomènes préparatoires précèdent la digestion : ce sont la faim, la soif, la gustation ou le goût; mais comme ils appartiennent aux sensations, ils seront étudiés à part. Nous comprendrons dans la digestion la préhension des aliments, la mastication et Xinsalivatton, \Adêglutition,\n digestion stomacale ou chymifi' alion, la digcslionduodcnnle ou cliybfii alion et la dcjicalion. \° Préhension des aliments, masiication et insalivation. Les aliments solides iiilroduitsdans la cavité buccale au moyen de la main, y sont ensuite mâchés, c'est-à-dire divisés par les dents incisives et les canines, et broyés par les molaires (V. Dents) ; en même temps les glandes salivaires, excitées sympaihiquemenl, sécrètent une grande quantité de salive, destinée à humecter la substance alimentaire et à lui donner la consistance de pâte. L'expérience a appris que l'insalivation complète et la trituration exacte des aliments sont une des conditions pour une bonne digestion. L'habitude depeumàciier les aliments est en général pernicieuse pour l'estomac; les vieillards juives de dents font surtout bien d'user en mangeant d'une sage lenteur; ils doivent d'ailleurs se nourrir d'aliments très-mous, les mâcher long-:emps et sucer plutôt qu'avaler ceux qui sont troji résistants. La salive,qui,d'acide qu'elle était, devient alcaline pendant la mastication , contribue à dissoudre les substances filinientaires en même temps qu'elle facilite leur glissement. La trituration une fois accomplie, le^ parcelles d'aliments disséminées dans la boiiciie sont réunies instinctivement et ramassées par la langue; elles vienuent se placer au-dessus de cet organe eu formant une petite masse qu'on nomme le bol alimentaire; alors commence la déglutition ou action d'avaler.

2o Déglutition. Cet acte si simple en apparence, et qu'on exécute à chaque instant sans s'en douter, est pourtant assez compliqué; il exige le concours d'un grand nombre de petits muscles qui doivent agir avec précision; son mécanisme a mèniedonné lieu à quelques discussions parmi les physiologistes. 11 s'accomplit de la manière suivante : le bol alimentaire , pressé entre la langue et la voûte du palais, est porté eu arrièrejusqu'à l'isthme du gosier ou arrière-bouche; il s'ojière alors nu mouvement convulsif de contractions ninsculaires,mouvement soustrait à l'empire de la volonté, quoique nous en conservions la conscience; pendant ce mouvement, qui est presque instantané , le larynx et le pharynx sont portés eu

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liaiil et en avant par les niusck's placés au-ilossus de l'os /iyot(/e; il est facile tie s'apercevoir «le co d('phu'ciiii-iit en portant la inniii sur la saillie ln> ryiijritiinc du cou |>enilaiit i|u'ou avale; il léMille au-si de ce soulèvement (jue le liol alimentaire a lin trajet moindre à iiarcoiiiir j)onr parvenir de l'istlinie dn cnsier à l'd-soplia^e. Il parcourt du reste ce trajet poussé par les contractions îuccessives, i|uoii|ue |)res(jue instnntinées, des muscles de rarricre-liouclie et de ceux du pharynx, en même temps que par la pression de la l)use de la lanu'ue ijui tend à se porter eu haut et en arrière; l'isthme du sosierct le pharynx se resserrent donc et tendent à s'ctfacer pour chasser le hol : aussitôt que celui-ci est parvenu dans l'œsophage, toutes ces contraclions cessent , et le larynx s'abaisse lentement.

Le voile du paiaisquiesl relevéen arrière par l'action des muscles palalo-slaphvlins de niniiière hohstrner la connnnnication posiéricure des fosses nasales avec le sfosier, ou avccplus de raison, selon M. le juofesseur Gerdy , la coiistrittion des nnisdes .i/y/o et staphi/lo-plianjn^Un empêchent les alnueuts de pénétrer ilans les fosses nasales : cet accident mrvient pourtant lorsque la contraction ordinaire a été Ironliléepardes mouvemenis élrangrers à la déglutition; on est alors pris d'éterimemcnl et l'c^ii rejette par le nez les parcelles d'aliinentsdéviéesde leur route. Le larynx par où passe l'air pour parvenir aux poumons s'ouvre aussi dans le pharynx, et les aliments s'y introduiraient infaillihlemcnt , si , au moment de la déglutition, cet organe n'était pas porté, comme nous l'avons dit, en haut el avant, surtout par îles muscles qui, s'atlachant à l'os du menton, tirent dans cette direction l'os hyoïde et le larynx : l'ouverture supérieure de celui-ci est alors cachée sous la hase de la langue : cette ouverture est de plus fermée par la contraction des muscles de la glotte et par l'abaissement d'une soupape admirablement construite qu'on nomme Vépi^lotle. Malgré tontes ces précautions de la nature, il arrive quch|nefoi«, par exemple lorsqu'on veut [lar- 1er ou respirer en avalai.*! , que des portions d'alimeots solides ou liquides pénètrent dans le larvtix; cet organe qui est doué d'une sensibilité exquise, se contracte alors convulsivement, une toux su'- Lite avec sulfocalion survient, et le corps étranger est rejeté avec violence; on dit alors dans le monde qu'on a aiaU de travers. On cite même des cas où des corps trop volumineux ainsi introduits n'ont pu être expulsés et ont occasionné la mort par suffocation. La préhension et la déglutition des liquides s'opèrent a peu près comme celles des solides ; quelquefois le poiils du liquide suftit pour l'introduction, d'autrefois il y a succion ou bien aspiration, enfin tons les preinicra tem|>s maiiqnenl quand on boit conlinucment ou comme on dit à la régalade. D'après ^L Magcndie, les liquides sont plus faciles à avaler que les solides; il esl cependant des cas de paralysie, où les aliments solides qui offrent comme des points d'appui peuvent seuls parvenir facilement dans l'e&lomac.

Après le pharjui, le bol alimentaire doit par-

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courir l'n'sopliape, long canal musculo-membraneiix qui descend daiM répaisM-iir du cou et de la |)oiti'iiie ju<iqu'ii r<-stnmac; le bid y clieniiiic ra> |iidem('ut eiili aîné par son propre |ioids el par les coni raclions successives deslibiesciiiulaires (|ui coiujxiscnt ce canal ; celle coiilr.u lion l approche les parois de l'tesophage en eflii4Miit monienlani» ment sa cavité, et comme elle a lieu successivement <le haut en bas, elle pousse les aliments dans le même sens jusi]iio dans l'estoinac. Ce inoiivement se fuil du reste à notre insu et sans (jne nous en ayms la conscience.

3'' De tu digestion stomarah- ouehymi/icalion, f.cs alinieiis i|ui n'oiii fiiil que traverser rapidement la |ir<'inière parlicdii luhe digestif soni eidin parvenus dans l'fi/omrtc, cavité iinporlauIe<iù ils doivent séjourner un temps ])lus ou moins long. Disons ici nu mot de cetie cavité ou poche, toulen l'envoyant le lecteur pour plus d(? <lélails au niot Eitomar; elle esl située dans le ventre, immédiatement au-dessous (lu diaphragme , sorte de voile muscnlenx ijui sépare la poitrine de rabdnmeii. On a compaié sa forme à celle d'une tornemuse; elle présente en effet une grosse el une petite extrémité {grand eiil-de-sac cl petit tiil-de-sar) et deux ouvertures : une supéiieurc située tout près de la grosse extrémité , c'i'st le cardia qui coininnni<|ue avec ra'siq)liage ; une antre inférieure et située à gauche à l'extrémité du pelit cn!-desaj, c'est \c pylore; ce dernier orilice, qui seconlinneavec l'iniesliii duodénum, est muni d'un bourrelet circulaire de libres contractiles, qui lui permet de s'opposer pendant un tem[is ]>lus on moins lo:ig à la sorl'e des matières conlenues ilans l'estornac; ce bourrelet ]i(ule le nom de lalrnle p>/lcriqiie. Les parois de l'estomac sont composées de trois membranes principales: l'une externe, empruntée au péritoine V.ce mot); une antre musculeuse formée de libres dirigées dans différents sens, aux moyens des(|uelles l'estomac peut se contracter et exécuter divers mouvements; une troisième membrane, qiii est de la iialure des wiaqueuses, tapisse l'intérieur de la cavité slomacale; elle est douce au toucher, villeuse, d'une teinte rosée , et offre beaucoup de |ilis; sa principale propriété est de sécréter, au moment où elle est en contact avec les alimcnls, un suc particulier, très aigre, nommé suc gastrique. L'ncidité de ce siicd'ajiies lesrecherchesdeschimislesinoilernes, paraît due aux acides acétique et hydrocbjoriijne. Sa sécrétion paraît être sous rinllueiice du nerf grand sympat'.iquc , tandis que le iteri pneumogastru/ue |irésidc |)lns particulièrement aux contractions de l'eslomac el aux sensations de faim et de satiété;lesanimaux, parexemple, auxi|iiels on a coupé ccdeinier nerf, mangenl jusqu'à remplir l'œsophage et même le phaiynx.

Les phénomènes suivants, que des expériences sur des animaux vivants et sur des individus qui offraient des lislules de l'estomac ont permis d'observer, se pas.scnt danscel organe lorsque lesalimcnts y soiil introduits : le suc gastrique esl sécrète en grande quantité, et les parois stomacales rougissent, commencent à se contracter en differcuts sens, de manière à mêler el à déplacer les

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alimcnlscii les porlaiit du cardia au pylore, et vice tr/irt;parccs diveis inouvciuciils, le sucgaslriinua hunieclc el laïuoUi ciiliiTciiieiU toute la masse alimentaire qui sctiouveainsi peu à peu couverliu en c/iijmf,n\A[Krii molle, grisâtre et avide; la valvulepylori(]iie, qui s'élaii jusqu'à préseut opposée à la sortie des matières, peruiet alors au cliyme dépasser dans l'intestin duodénum, au furet ii mesure (ju'il est formé.ïelle c^st, en peu de mots, l'histoire de la digestion stomacale; lorsqu'elle s'accompagne d'un dégagement de gaz, cela suppose toujours un état morbide. Un physiologiste distingué, Spallanzani , s'est assuré, en opérant des digestions artificielles, que le suc gastrique jouissait réellement de la propriété de dissoudre les sid)stances alimentaires, et si les parois ellesmêmes de l'estomac résistent à sa force dissolvante et ne sont pas détruites, on doit attribuer cette résistance uniquement à l'action de la force vitale: c'est par la même raison que les vers intestinaux ne sont pas digérés. L'expérience suivante est assez facile à faire : on lue rai)idement un lapin une demi-heure après lui avoir donné beaucoup d'aliments ; on ne l'ouvre ensuite qu'au l>out de huit à dix heures, il n'est pas rare alors de trouver l'estomac perforé par l'action du suc gastrique; c'est qu'après la mort les parois stomacales rentrent dans la condition des autres substances alimentaires et sont digérées comme elles. Les substances stimulantes telles quele café, les liqueurs, le thé, etc., ne favorisent la digestion qu'en excitarit la sécrétion d'une plus grande quantité de suc gastrique.

Le temps pendant lequel les aliments séjournent dans l'estomac varie; chez certains sujets, ils restent cinq à six heures; mais, terme moyen, la durée du séjour est de trois à quatre heures. La nature des substances ingérées, diverses susceptibilités individuelles, une indisposition , l'âge, des émotions morales, etc., ontdu reste beaucoup d'influence sur cet espace de temps. On a fait à ce sujet des observations curieuses sur des animaux qu'on sacrifiait à des époques variables Après le repas, et sur des individus atteints de fistules à l'estomac. Certains aliments peu nutritifs et qui fournissent peu de chyme , tels que les fruits mucilagineux, les épinards, les légumes aqueux, etc., lorsqu'ils sontcuils, restent moins de deux heures dans l'estomac cl sont facilement digérés : ces aliments sont appelés légers el conviennent aux convalescents; il est même des substances fades très-peu excitantes , telles que difl'érens corps et certaines huiles, etc., qui' traversent rapidement l'estomac sans être digérés, cl parviennent dans l'intestin grêle, où, agissant mécaniquement comme corps étrangers, elles peuvent déterminer par leur présence un léger effet [lurgatif: ces substances sont dites laxalives, et leur mode d'aclion ne doit pas être confondu avec celui des autres purgatifs. D'autres substances, quoique nourrissantes, sont promptcmcntjdigérées, à causcdelcurfacile solubilité dans le suc gastrique; tels sont les œufs frais à la coque, la viande de poulet et de veau , le lait, le pain blanc de lionne quahté, etc. : ces aliments ne restent en

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général que deux heures dans l'cslomac. D'au 1res aliments très-nulritifs séjournent plus longicnqis dans celle cavité, tels sont la viande de porc, de bœuf, de mouton, les œufs durcis, lesang cuit, etc.; ils soutiennent mieux, comme on le dit, et sont préférables })Our les persomies qui doivent supporter beaucoup de fatigues; enfin il est une dernière classe d'aliments peu ou point nutritifs, et qui résistent long-temps à l'action digeslive , on qui même ne sont pas attaqués du tout; nous rangeons dans cette classe les tendons, les aponévroses , la graisse, les huiles, el eu généial tous les corps gras, les pellicules de presque tous les fruits et les enveloppes des légumes farineux, etc.: ces dernières sont même en général inJigestibles. Toutes ces substances peuvent séjourner cinq à si.v heures dans l'estomac. Les émotions morales ont , comme on le sait , une grande influence sur les digestions qu'elles peuvent suspendre instantanément; un bain, luie saignée, les préparations opiacées, et quelquefois même un simple pédiluve produisent le même effet; la sécrétion du lluide gastrique est alors interrompue (V. le mol hidi gestion). Chez beaucoup de personnes ou observe communément, pendant le travail de la digestion stomacale, quelques frissons et une légère accélération du pouls.

Les liquides qui arrivent dans l'estomac y séjournent i)eu de temps; ils sont absorbés très pi'on»ptemcnt,])resque toujours sans passer dans le duodénum ; les liqueurs alcooliques sont surtout dans ce dernier cas. Cette prompte absorblion explique pourquoi le besoin d'uiiner se fait sentir très peu de temps après que les liquides ont été ingérés ; ceux-ci en effet, portés dans le torrent de la circulation, sont promptement sécrétc's par les reins.

Il est encore douteux, malgré les expériences de .MM. Leurel et Lassaigne, que du chyme et des substances alimentaires solides, à l'exception peut-être du sucre, soient absorbés dans l'estomac.

40 De la digestion duoclcnale ou clnjUlicalion. Nous venons de voir que le pylore livrait peu à peu passage aux alimens au fur et à mesure que ceux-ci étaient convertis en chyme, et que cette dernière substance s'offrait sous la forme d'une pâte homogène, acide el d'un blanc grisâtre. Elle ne s'accumule pas dans le duodénum comme dans l'estomac , quoiqu'elle y éprouve un léger retard; à cause des courbures de ce premier intestin, plus ililatable d'ailleurs que le reste de l'intestin grêle el que quelques auteurs avaient nommé second estomac. Le chyme en s'avançanl se trouve bientôt mélange à divers fluides sécrétés qui lui font subir une importante transformation; ces liquides sont labile,le (luide pancréatique et deux liquides particuliers exhalés par la membrane muqueuse intestinale. La bile (V. ce mot) est le produit de la sécrétion du foie: elle est jaune, verdàtre , très omère très-irritante, et possédant pi.ur propriété essentielle une alcalinité i-emarquable due à la présence de la soude, el qui contraste avec l'acidité du suc gastrique. Le fluide pancréatique, fourni jiar lepancréas,eslpeuconiiu;il diffère par sa composition de la salive il laquelle ilressemble

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<railleiirspourriis|icct.l.abilocl li- (Initie pancrt'atli|iic smil vcrsi's liiiis les tlciixilMiis le tliiodi'iiiiin par iiii oiiliic ordiiiaircint'iit t'oiiiimiii, <|ui va s'ouvrir olilii|iuMiiciit à ilcii\ pouces ilc diblance environ du pylore. 1,'uliord de ces li<|uides n'a Cl) général lieu ahondaninient (pic pendant la di> gestion ; la bile sécrétée dans l'iiilervalle des rej>as va s'accumuler en partie dans une poclie cpi'on iionime /(i rc'.v/(7//f (/(/ //V7, et se rend plus tar<l ilaiis le tliioiléiiinn par un canal appelé < //c- If'tlotfiif, dont rorilice estioniinuii, ainsi ijueiious l'aviiis dit, avec celui du conduit pancréatiipie. Il s'écliappe encore de la nieinbruiu- interne de l'intestin une matière muipieusotpii provient des follicules, et un liquide perspiratoire dont l'existence est prouvée par la pluie line ((u'oii aperçoit dans un intesiiu (juand on l'iiijecl'î par le mésentère. Depuis le pylore jiiscpi'a l'orilice du canal cliolédo'iue et pancréatiipie, le chyme n'éinoiive aucun clian^enient ; mais au delà do cet orilice, la j)àte cliymeuse, qui a provoqué par sa lu-ésence l'arrivée de la bile et du suc ))ancréatique.perd peu à peu son acidité, cliaiiireiie nature, et jn-ésente des flocons blancs, <pii ne sont autre chose (pie du cliyle (Proust); il se dégnje en même temps un pende gazacide carboni((ue ; à moins qu'il n'y ait mauvaise digestion, les matières cheminent lentement (lans le duodénum , retardées d'ailleurs i)ar certains replis intestinaux qu'on nomme lalmles connivnites ; dans ce iriijet, la matière muqueuse des follicules sert à liibrilier le canal intestinal et à préserver ses parois de l'action irritante de la bile, tandis (pie le fluide jicrspiraloire achève de dissoudre les inalièies; celles-ci parviennent peu à peu dans l'intestin grêle qui succède au duodénum, et en parcourent toute l'étendue jusqu'au crt'cum, mais dans leur marche elles éprouvent des changements importants. Une foule de jietils canaux capillaires, nommés vaisseaux cInjUJires ou la< Us, viennent se rendre à la partie inférieure du duodénuin et vers le jéjunum; ces canaux sont ensuite moins nombreux dans le reste de l'intestin grêle; ils ont pour fonction d'absorber, par un mécanisme inconnu, le chyle, qui est la matière nutritive par excellence, pour le porter ensuite dans un canal nommé thoracique, d'oîiil est bienl(jt versé dans le sang. Ces vaisseaux absorbants sont appelés /rt(V«parce que, mis ;i nusur un animal vivant et pendant la digestion, ils offr<'nt l'aspect de longs linéaments d'un blanc laiteux. Parsuite de cetteabsorption, les niatièresalimentaires sont jieu à peu privées de leurs j)arties nutritives; la coulcurjaune de la bile devient (le plus en plus prédominante, et la liquidité des matières diininne à inesureqn'on approche du gros intestin. Ilfaiilremanpiericique les aliments on [)ai celles d'aliments, qui ontrésisléà l'action de l'eslomac, traversent aussi le reste du tube digestif sans éprouver d'altérations. Lorsque les matières sont parvenues au cœcum, elles sont demi-li(piides, et «omnienccnl à exhaler une odeur fétide, elles ont alors franchi une espèce de soupape ( la valvule iUoracalc ou de Bauliin)cl ne peuvent plus «lésormais rétrograder el C-tre rendues par le vo-