III .\ppareilj

de hi

Génération.

l» Masculin.

2" Féminin .

[ 3'' Produit de l'union ( ■des dcus sevis j

I" du lesiiculc, de ses membranes, de son réservoir. 2'' de la verge.

De la vulve et du vagin.

De la matrice et de ses dépendances.

1" dos membranes de l'œuf et du placenla. 2" du fcelus.

l'iie chose importante dans une science purement graplii(iue comme l'anatomie descriptive, c'est la nomendnlure. 11 serait bien à désirer que les autours s'entendissent pour donner le mt'ine nom à chaque partie, et, autant que possible, un nom qui exprimât une des mai.ièrtà

XXX INTRODUCTION

(l'être les plus importantes de cette même partie. C'est ainsi que Chaussier, qui a proposé une nomenclature pour toute l'anatomie, avait assez heureusement modifié celle de la myologie en particulier, en donnant à chaque muscle un nom tiré de ses insertions; mais cette réforme n'a pas été universellement adoptée, et cette nomenclature est presque complètement abandonnée aujourd'hui. Nous verrons qu'il en est de même pour les maladies, et qu'une seule et même affection porte jusqu'à trois et quatre noms différents.

Dans ce Dictionnaire, nous avons adopté la nomenclature des Traités classiques et celle qui est suivie dans les cours. Nous avons eu soin cependant d'indiquer la synonymie d'après le iVocabuiaire de Chaussier. Le tableau précédent indique les noms des principales parties dont on trouvera la description succincte au mot qui les désigne; et, quanta celles qui n'y sont point mentionnées ou qui ne le sont que sous le titre général auquel elles se rattachent, nous devons renvoyer aux noms des différentes régions. Ainsi, aux mots bras, jambe, pied, main, etc., on trouvera la description et l'indication des différents organes dont ces parties sont composées ; les mots crâne, poitrine, abdomen ont fourni l'occasion de descriptions semblables.

Article 2. — Anatomie générale.

Décomposer les organes en leurs éléments anatomiques primordiaux, comme les chimistes décomposent les corps en leurs éléments, tel est le but de l'anatomie générale. Déjà, dans le siècle dernier, plusieurs anatomistes célèbres avaient étudié, au point de vue de leur structure intime, ])lusieurs organes de l'économie. Tout le monde savant connaît les belles recherches de Bellini,de -Malpighi, sur la structuredes glandes; celles de Bordeu sur letissumuqueuxou tissu cellulaire, et surtout celles du grand Haller, sur la composition des principales parties du corps. Mais il était réservé au génie de notre immortel Bichat de systématiser une science que l'on regardait comme toute de détails graphiques, de faire voir que les organes du corps sont formés de tissus divers, ayant chacun leurs propriétés physiques et vitales particulières, leurs sympathies, etc. ; en un mot, de fonder ce bel et vaste édifice de Vanalomie générale. Cependant, tout en promettant la décomposition des parties constituantes de l'économie en leurs divers éléments, Bichat oublie bientôt sa promesse, et nous décrit comme simples des parties essentiellement composées : telles que les artères, les nerfs, etc. Toujours poursuivi par ses idées physiologiques sur l'importance du rôle que jouent les différents appareils de l'économie animale, il prit ceux-ci pour point de départ de ses recherches, au lieu de partir du simple, c'est-à-dire de l'élément pour arriver au composé, c'est-à-dire à l'organe. Les observateurs modernes ont reconnu recueil et l'ont évité. On est descendu dans des détails plus intimes de la structure organique; et là où le scalpel, là oii les sens faisaient défaut, on a appelé à son aide les réactifs chimiques et surtout le microscope. L'évolution des organes a été prise à une époque de plus en plus rapprochée de son origine. Une idée féconde, due à Geoffroy-Saint-Hilaire, a été de demander à la structure embryonnaire les secrets de la structure de l'homme fait, et enfin de comparer le développement des germes dans la série des êtres organisés. Ces différentes voies ont été exploitées activement, en Allemagne et en France où grâce aux savantes recherches des Meckel, des Henle, des Schwaim, des Bowniann, des Purkinje, des A^ilentin, des Serres, des Dutrochet, des MandI, etc , l'anatomie générale, reprise, refondue, a été établie sur de nouvelles bases. Aussi a-t-elle, pour ainsi dire, changé de nom et se fait-elle appeler Histologie (du grec istos, toile, tissu, et logo.'!, discours), ou science des tissus, comme pour montrer qu'elle a surtout pour objet l'examen minutieux et approfondi delà trame organique étudiée dans ses derniers éléments. On s'est efforcé, dans ce Dictionnaire, de se maintenir à la hauteur des travaux modernes. Nous pouvons renvoyer, à cet égard, aux mots adipeux, cartilage, cellulaire, jibrexu, muscles.

IMUOniiCTKI^-. XXXI

membranes, etc., etc., cl aux mots rcnn-au, ijlmulcs en ■;iin'iiil, nerfs, ijinnil s\impatlii(jue ; aux mots /"oie, inlcstiits, peau, poumons, ra(e cl reins.

On a propose^ ilaiis ces ilcrniLMS tomps plusieurs el.issiliealioiis des tissus siuipleb de l'économie. Les idées actuelles, qui tendent sinj^ulièreinenl ù sinii)lilier l'étude de l'aiiatomie générale en ramenant tous les tissus à une base commune, la cellule à noyau (voy. Cellulaire, l. F, p. 3i!)), doivent nécessairement les modilier d'une manière plus ou moins profonde. Voici cependant uneclassiliçatioii proposée par M. (îerdy, en 1S.7J, qui peut ser\ir de fluide et de points de repère dans l'étude de celte science. M. Gerdy partage tous les tissus en deux classes, suivant qu'ils sont j/f>U'V«iu', ou tièscirconscrits et spe'ciau.r.

l" CLASSE. — Tisaus généraux.

lis sont distribués on sept genres distincts

Genre 1. Le (issu albutjiiicux ou (jclaliiicux. — On peut y rapporter : 1" le tis.i\t cellulaire sec et serré du cuirche>elu, sec et lâche de l'aponévrose occipital-frontale, le T.-C. séreux répandu sous la peau et duns l'intervalle des muscles; 2° le T.-C. memhniueux des vaisseaux, des conduits excréteurs et des muqueuses; 5" Vadipeux; 4" V interstitiel ou muci forme des organes, tels que le foie, les reins, la rate, la langue, etc. ; 5" le tissu des membranes séreuses splanchniques ; t»° le tissu des membranes synoviales qui tapissent les articulations; 7° les deux membranes internes des artères; 8" la membrane interne des veines et des lymphatiques; 9' le tissu ligamenteux des ligaments, des tendons, des aponévroses, des gaines, etc. ; 10° le tissu jaune des ligaments jaunes et des artères; H" le tissu du derme.

Genre II. Le tissu cartilagineux : 1° l'cpiphysaire ; 2" intcr-osscux du crâne et de la face ; 5° des cartilages slerno-co^taux; -i' des paupières, du nez, de l'oreille, du larynx, de la trachée, etc.; 5°(/rflni</e des ligaments thyroïdiens; 6° des articulations mobiles et des coulisses tendineuses.

Genre IH. Tissu ligamento-eartilagineux, qui parait formé de ces deux éléments, mais que l'on ne peut séparer, et qui, par conséquent, peut passer pour simple; on le trouve dans les articulations ar/Zirof/i'a/pA- (les vertèbres, le pubis) et diarthrodialcs.

Genre IV. Le tissu osseux, dont M. Gerdy distingue quatre formes : 1° compacte, 2° ca~ ualicule, 5" à canalicuhs entrecoupés, 4° réticulé.

Genre V. Le tissu nerveux: 1° blanc, 2° gris, 3» jaunâtre des grands centres, 4° des nerfs cncéphalo-rachidiens, o° des nerfs ganglionnaires.

Genre VL Le tissu muscnicux : X" des muscles proprement dits; 2" des organes musculaires, le cœur, les intestins, la vessie, l'utérus, etc.

Genre VIL Le tissu épidermcux, comprenant 1° l'épidcrme, 2" les poils, 5" les ongles.

2° classe. — Tissus simples spéciaux.

M. Iluguier en compte dix-neuf, qu'il énumère dans l'ordre suivant : 1° Le tissu du dartos, enveloppe des testicules; 2° le tissu de l'utérus et des ligaments ronds; 5* le tissu des ovaires; i" des testicules; li" de la prostate; 6° du thymus-, 7° des capsules surrénales; 8° des reins; O'du/'oi'e; 10° des j//a/((/c.5 salivaires; M" de la glande lacrymale-. 12° de la rate; lô" du corps thyro'idc; li" de la cornée transparente; 15° de l'iris; 10" de .a choroïde; 17° de Vhyaluidc et de la membrane de l'humeur aqueuse; 18° du cristallin; 19° de Vémail des dents.

XXXII INTRODUCTION

AiiTir.Mi n. ■ — Anatomie du i'oetus, embryologiiî ou o\oi.ogie

Malgré le mérite iiicontcslablc des travaux entrepris sur ce sujet par les observateurs du dernier siècle, on peut dire que l'embryologie est une science toute moderne. Dans l'article Ovologic, notre savant et regrettable collaborateur Ollivier (d'Angers) a exposé seulement révolution du fœtus humain; mais la science embryologique repose sur une base plus large: elle embrasse l'histoire de l'évolution des germes dans toute la série des êtres organisés. Ce sont les généralités relatives à cette belle et vaste question que nous devons exposer ici.

Deux théories ont pendant longtemps été en présence pour expliquer le mode de développement des êtres : les organes existent-ils dans les germes, ou se forment-ils successivement et de toutes pièces? A ces deux questions répondent les deux doctrines de la préexistence des "ermes et de l'épigénèse : 1° L'hypothèse de la préexistence suppose que le germe contient en lui tous les éléments de toutes les parties du corps, telles qu'elles doivent se manifester dans la suite, et même dans une exagération de cette théorie, le principe de tous les êtres qui lui devront la naissance : c'est ce que l'on appelait V emboilemenl des germes. Dans cette doctrine, tous les êtres vivants, passés, présents et futurs auraient été créés à la fois; mais, sans pousser aussi loin la conséquence du principe de la préexistence des germes, et se bornant à l'idée de la préexistence des parties futures dans un germe donné, les auteurs qui adoptèrent celte opinion pensaient que tous les rudiments des organes étaient mis en activité de développement par le cœur, organe central et premier agent, premier moteur {priinum faciens) de la puissance formatrice. Or, on sait aujourd'hui que le cœur n'est pas la première partie apparente dans l'évolution embryonnaire, et que, chez certains animaux inférieurs, les zoophytes, il manque entièrement.

2" La doctrine de rc'p!'</enè,se généralement adoptée aujourd'hui, remonte à l'Ecole hippocratique. Hippocrate, ou plutôt l'auteur du livre Sur la nature de l'enfant {de Naturâpueri),, disait que les membres naissent et se détachent du corps, comme les branches sortent de la lige; seulement, ajoute-t-ii, leur organisation est plus parfaite. Dans la doctrine de l'épigénèse, on admet donc que les organes se forment successivement par addition de parties. Suivant les recherches modernes et en particulier celles de M. Serres, on établit que la matière vivante, en s'organisant, se meut de la périphérie au centre, c'est-à-dire que, règle générale, tout organe se dessine d'abord par ses côtés, que tout apparaît d'abord par la superficie, et que ces parties, primitivement isolées, se concentrent en se perfectionnant. C'est ce que M. Serres appelle loi centripète des formations. Ainsi, dans le principe, les organisations sont doubles, cette dualité constitue une des bases de la doctrine des embryologistes modernes.

Avant l'imprégnation, l'œuf est composé de trois parties : 1" d'une membrane qui l'enveloppe extérieurement, c'est le chorion; 2° de la vésicule prolifère, et 5° d'une masse granuleuse, le vitellus. La vésicule arrive à la surface du vitellus qui l'entoure d'une membrane propre, et présente pour la maintenir dans le point de jonction, une tache jaunâtre appelée disque prolifère. La vésicule ayant été en contact avec les animalcules spermatiques est fécondée, elle se rompt alors, et la matière qu'elle contenait s'épanche dans la capsule du disque prolifère que supporte le vitellus. Alors le disque se change en membrane blastodermique (du grec blaslos, germe, derma, peau, membrane), qui ne tarde pas à se transformer en deux sacs germinateurs, lesquels portent avec eux les éléments de l'organisme du futur embryon. L'intervalle qui les sépare est noniini' ligne primitive; ainsi se trouve appliiiué, dès l'origine des choses, la loi de dualité. Chacun de ces sacs germinateurs on blasttnhrmrs est formé de trois feuillets ou couches de nature diD'érente. Le feuillet extérieur ou Am«,(.' qui entre le premier en action, produit la

ISTUODUOIION'. XXMII

moc.io L^piiiièio, IVncvplinle »;t les organes de hi \'w ilf rclnlion; puis le f<Miillcl moyen (ni couche vasculaire détermine la formation du système vasculaire, en commençant par les vaisseaux de la péripliérie et (iiii-sant par le C(rur; enfin , le feuillet interne ou miuy»(ci(,r produit les orjianes dont l'ensemble constitue les appareils digestif et res|iiratoirc. (lette doctrine fondée sur l'observation directe rejette bien loin celle qui attribuait Ii; développement des organes à l'action du cœur, qui alors aurait dû être formé le premier, et elle explique le rôle secondaire qu'il joue chez certains animaux inférieurs, les mollusques par exemple, jus(|u'à ce qu'enfin on n'en trouve plusde traces chez les zoophytes et les radiaires. Du reste, les évolutions du blastoderme n'ont pas toujours lieu dans le même ordre. Ainsi l'on a reconnu que chez les mollusques, c'est le feuillet interne ou muqueux qui ouvre la marche et que l'appareil digestif est formé lo premier. Chez les animaux inférieurs, l'ordre du développement est donc inverse et centrifuge. Notons, d'ailleurs, ([ue les idées de M. Serre, sur la loi de formation ccnlripi^le, ne sont point admises par tous les embryologisles, et que des dissidences notables existent encore entre CUV sur divers points de l'évolution des germes. (V. Ovologie.)

Akticle 4. — Anatomje piulosoi iiique.

Elle s'appuie sur l'anatomie générale et sur l'embryologie pour expliquer les lois de l'organisme vivant. Nous en avons exposé les principales lois au mot OrganismCf nous n'avons rien à y ajouter ici.

Article o. — Axatomie cninunGic.\LE ou des régions.

Nous n'avons pas à insister ici sur l'utilité qu'il y a pour le chirurgien à connaître les rapports exacts, les relations de contiguïté ou de connexité qui unissent les différents organes dont se compose une région donnée. Comment comprendre que l'on ose porter l'instrument tranchant au milieu des tissus vivants, sans savoir d'une manière précise les parties que l'on doit rencontrer et à quelle profondeur et dans quelle direction elles se trouvent, et quels sont leur forme, leur volume, etc.? Comment aller à la recherche d'une artère cachée au sein des muscles, pour en opérer la ligature , si l'on ne sait pas au juste entre quels faisceaux musculaires elle est située, quelle est sa situation par rapport aux veines, aux nerfs qui l'avoisinenl? Comment pratiquera-t-on l'opération de la hernie étranglée, sans connaître, de la manière la plus minutieuse, l'étendue et la direction de l'anneau qui lui donne passage, les connexions de celui-ci avec les artères environnantes, etc., etc. ?... Une étude attentive des formes extérieures du corps, des relations entre les saillies ou les dépressions périphériques et les organes intérieurs, est ici d'une grande importance, et sert à diriger avec plus de certitude la main de l'opérateur.

Voici un tableau des régions du corps admises par les anntomistes et les chirurgiens. Le corps se divise en deux parties bien distinctes : le tronc et les mewhres.

I. Le tronc se partage lui-même en cinq parties : la lélc, le cou, In poitrine, le ventre et le buisin.

i° 7V/e. Elle se compose du crâne et de la face. — A. Le crdjii; renferme les régions suivantes : frontale, temporo-pariétale, occipito mastoïdienne — 1!. .\ la face, on trouve les régions : nasale, orbitaire, géniale ou des joues, mentale ou du menton, labiale ou des lèvres, buccale ou de la bouche, qui comprend la langue, le palais, les amygdales, le voile du palais, etc.; région pharyngienne ou du pharynx, auriculo-parolidienne, où se trouve l'oreille et le creux parotidicn ;

2" Cou. On y distingue deux régions principales: 1° région anléricure , divisée en ré-

xxxiv INTRODUCTIOX.

gion sus-hyoïdienne, entre l'os hyoïde et la mâchoire inférieure; et région sous-hyoïdienne et sus-claviculaire ; 2° région postérieure ou mtque.

5° Poitrine. On y trouve une région sternale ou antérieure et moyenne, une région mammaire ou antérieure et latérale, une région costale ou latérale, et une région spinale ou postérieure.

4° Abdomen. Sa partie antérieure se partage en trois zones : 1° zone supérieure ou thoracogastrique, qui présente au milieu la région épigastrique, et de chaque côté les régions hyporliondriaques droite et gauche; 2° la zone médiane on mésogaslriqiie, qui comprend au milieu la région ombilicale et de chaque côté les flancs; 3° la zone inférieure ou hypoyaslrique, qui offre au milieu la région hypogastrique et de chaque côté les régions iliaques : en arrière, on , trouve les deux régions lombaires droite et gauche.

I 5° Bassin. Il présente à étudier, en avant : 1° une région antérieure qui comprend les organes génito-urinaires ; en bas et en dessous une région ano-périnéale ; en arrière, une région sacro-coccygienne; latéralement et en arrière, une région fessière ou de la hanche.

II. Des membres. Us sont de deux sortes : thoraciques ou pelviens.

1" Membres thoraciques. Us offrent en haut une région scapulo-humérale ou de Vépazile, et une région axillaire ou de l'aisselle; le bras lui-môme comprend deux régions : l'une antérieure, l'autre postérieure ; la partie moyenne à l'union du bras et de l'avant-bras présente la région huméro-cubitale. qui contient le pli du bras en avant et le coude en arrière; l'avantbras a, lui aussi, deux régions : l'une antérieure, l'autre postérieure ou dorsale; de même pour le poignet, de môme pour lu main et les doigts.

2" Membres pelviens ou abdominaux. Ils présentent, en haut et en avant, la région ilioinguinale ou pelvi-crurale ou de l'aine ; puis vient la cuisse elle-même avec ses deux régions antérieure et postérieure ; puis la région fémoro-tibiale, qui présente en avant le genou et en arrière la région poplitée ; ensuite la jambe, à laquelle on reconnaît une région antérieure ou externe , une région interne et une région postérieure ; la région tibio-tarsienne à l'union de la jambe avec le pied comprend : les malléoles, le cou-de-pied et le tendon d'Achille ; le pied renferme deux régions : une dorsale et une plantaire, et enfin les orteils ont également deux faces : une plantairs et une dorsale.

Article 6. Anatomie pathologique ou morbide.

Les considérations que nous avons à émettre sur cette question trouveront mieux leur place à propos de la pathologie, à laquelle l'anatomie morbide appartient exclusivement.