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clrs droits, lis sont divisés en antérieur cl postérieur et distingués sous le nom de grands et petits. A l'abdomen il existe à sa partie antérieure, au milieu du ventre, un muscle qui est double, un pour chaque coté, et qui, par sa réunion avec celui du côté opposé, forme la ligne médiane; ce muscle a reçu le nom de muscle droit abdominal. Il présente des intersections qui forment les dépression s que l'on observe à cette partie du corps lorsque ce muscle se contracte. Ce muscle se iixe en bas à la partie supérieure du pubis, et en haut à la partie inférieure et moyenne de la poitrine; il sert dans l'expiration à abaisser les parois de la poitrine; il fléchit aussi en avant la pariie supérieure du corps sur l'inférieure. A la cuisse, il existe deux muscles droits, l'un est le droit antérieur ; il s'étend de l'os de la hanche à la rotule ; l'autre est le droit interne, il est placé en dedans de la cuisse et il s'étend de la partie inférieure du bassin à la partie supérieure du tibia.

svoDÉNiTE [ant.), s. f. c'esirinflammalion du duodénum. ( V. ce mot. )

DUODÉNora {anat.), s. m., en latin, ventnculus succeiituriatus, duodénum , portion du tube digestif faisant suite à l'estomac et se continuant avec Vintesti?! grêle proprement dit. Le nom de duodénum lui vient de sa longueur, qui est de douze travers de doigt; il est moins volumineux que l'estomac, quoique son calibre soit plus considérable que celui du reste du canal intestinal, et qu'il soit susceptible d'une plus grande amplialion ; il forme une espèce de demi-cercle qui circonscrit le pancréas, et dont la concavité regarde à gauche ; aussi les analomistes lui ont-ils distingué trois portions ; une première ijarlie longue de deux pouces, à partir du pylore, se dirige horizontalement en arrière et à droite jusque près du col de la vésicule du liel; là commence la seconde portion qui descend veriicalement jusqu'à la troisième vertèbre loinl)aire; la troisième partie , eiilin, se porte transversalement à gauche au-devant de la colonne vertébrale. L'intérieur du duodénum présente une foule de replis circulaires qu'on nomme valvules ronnirentes ;'ûssoai formés par la mendjrane muqueuse repliée, et ont pour destination de retarder la marche des matières alimentaires.

On observe encore, dans l'intéiieur ihi duodénum, à la réunion de la seconde avec la troisième portion, une petite saillie percée d'une ouverture qui n'est autre chose que l'orilicc coinmim des conduits clioli'doque et pancréatique, qui traversent obliquement l'épaisseur de l'intestin.

Ce dernier est formé comme les autres parties du tube intestinal de trois tuniques, une externe séreuse, qui n'existe que dans une petite partie de son étendue, une musculeuse et moyenne, et une muqueuse interne; beaucoup d'analomistes admellent aussi, sousj le nom de nerviuse, une quatrième tunique placée entre la muqueuse et la musculeuse. (Voyez, i)our plus de détails, les mots Intestin, Foie et Pancréas.)

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ULODÉMJM (maladies du). Ces maladies, n'offrant rien de spécial, seront décrites au mot intestins (maladies des). L'inllanunation de duodénusa été désignée sous le nom de duodénite ; les symptômes particuliers de cette affection sont obscurs et peu connus ; on a cité la douleur, dans le lieu occupé par l'intestin; et les vomissements bilieux, le trouble de la digestion duodénale, le caractère général de la maladie et les indications thérapeutiques sont, au reste, les mêmes que pour l'inflammation de V intestin grêle ou entérite. Nous renvoyons donc le lecteur à l'article où il sera question de cette maladie.

DURB-MÈRE [anut.], s.f. C'cst une membrane fibreuse et la plus extérieure des trois membranes qui enveloppent le cerveau et la moelle épinière ; les trois membranes ont aussi le nom de méninges. ( V. ce mot. )

ounii.i.0N [patli.), s. m. (V. Callosité, Cor.)

DYNADiOMÈTRU [fij/g.), S. m. du grec dinamis force et de métrone mesure; c'est un instrument destiné à mesurer les forces nmsculaires; cet instrument est formé par un ressort dont la compression fait marcher une aiguille qui indique la valeur de la force produite. ( V. Force. )

DTSENTERiE (inéd.), S. f. La maladie qui fera le sujet de cet article est caractérisée jiar la fréquence, la dilliculté, la souffrance des selles, et l'excrétion des matières muqueuses, glaireuses , sanguinolentes , précédée de coliques , de tranchées ordinairement très vives. Ces caractères se retrouvent dans toutes les dysenteries, mais les autres symptômes concomitants , sur lesquels se basent le pronosticet les modifications du traitement, varient d'une manière très notable. Eu effet, la dysenterie est tantôt une affection légère et tantôt une maladie des plusgraves. Distinguons ces deux espèces princi|>ales par une description abrégée : la dysenterie faible, sporadique, comme on l'observe le plus souventdansle Nord, au printemps ou en hiver , existe fréquemment sans fièvre, sans que le ventre soit douloureux à la pression, sans perle ton)plète d'appétit , sans que le malade se sente obligé de garderie lit ou la chambre. Cependant à intervalles ])lus ou moins rapprochés, des épreintes vives l'invileni à se présenter à la garde-robe, et là il fait d'inutiles et de douloureux efforts pour expulser des matières fécales peu abondantes ou nulles, avec des glaires écumeuses et teintes de sang. Cette dysenterie bénigne , dont la durée n'atteint ou ne dépasse guère une semaine , quand elle est convenablement traitée, est parfois précédée, pendant quelques jours, de dégoût, d'envie de vomir, de murmiH'es et de douleurs sourdes dans le ventre, de diarrhée , etc.; d'autres fois son invasion est subite.

La dysenterie intense ou grave, commune dans les climats chauds, et redoutable aux inacclimatés, Iropsouvent épidémiqueenété et en automne; cette dysenterie, disons-nous, ne ressemble à la précédente que parle petit groupe de symptômes

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essentiels, ilU' en iliffèif seiisil)li'inpiil pnr la gi avilL- dfs apparences. Du reste son début n'est pas uuifurnic : il e,si tntilùt rapide, d'uiitres fu.s lent; l'appétit se perd , la soif se prononce , la lièvre s'alliinie, les forces k'altuttent ou sont |)roslrées , et le uiaiuile est ol)lii;é île irarder le lit; le \ outre est sensible, les traniliées sont très fréquentes et atroces, les selles plus multipliées (pie (.■oi)ieuses, très ililViciles, ires douloureuses ; ce lénesine est très ci'uel. Le visage, qui exprime coiiiiiuinénicnl si bien les souffrances et les dangers de l'oiganisulioii, est très altéré, il a (pielqiie chose du faiirs choit li'jtK . Du reste, la dysenterie des régions équiiio.Males et des contrées du suil de la /une tempérée, de même celle (pi'oii remanpie dans les camps, les priions, les vaisseaux, les villesassiégées, se montre quelipiefois aussi redoutable cpie le choléra asiatupie. L'histoire de la médecine fait mention d'une foule d'épidémies dysentériques désastreuses, qui ont ravagé des provinces et lies nations. On eu a observé tous les ans dans qiielijues iléparteinents de la France, (|ui , sans être du celte alarmante gravité, sont néanmoins très dignes de solliciliule. Généralement la dysenterie épidéniiquc est [ilus in(|uiétante que celle qui paraît annuellement sous des inilucnces locales, ou qui attaipie isolément, en d'autres termes, que celle qui est endémique ou sporadi(iue.

Le pronostic de re,-.pèce de dysenterie que nous DC pouvoiisipialilicr (|ue |)ar les cpilhètes de sérieuse, intense, grave, par opposition à celle qui est légère on bénigne , se fonde sur le nombre et l'intensité des symptômes. On augurera bien si le visage est peu altéré, si les forces ne sont pas trop abattues, si la soif est modérée, s'il n'y a dans le pouls ni fréquence ni faiblesse excessives , si le corps conserve bien sa chaleur, si l'intervalle des selles permet de goûter un peu de repos, si le ventre n'est ni trop gonflé ni trop sensible , si les garde-robes s'éloignent, et si, en même temps, le ténesme diminue. L'altération profondedes traits, lu prostration des forces, lasécheresseetla teinte fuligineuse de la langue , la petitesse du pouls, la fréi|uencc et l'extrême féli<lité des selles, ou bien leur suppression, et en même temps la cessation delà douleur, le ballonnement du ventre , le hoquet, le refroidissement des extrémités , sont de très mauvais signes. La dysenterie grave peut tuer en quelques jours, et saguérison ne demande pas moins de deux, troisou quatre semaines. Parfois le llux dysenteri(]ue passe à l'état chronique, transition qui serait beaucoup moins fâcheuse , si les malades, souvent sans liés re et de bon appélil, avaient la sagesse de suivre ponctuellement le régime convenable.

Ou a émis sur la nature de la dysenterie des théories dont la discussion serait icidéplacée. Les anciens, dont l'opinion a prévalu jusqu'à la fin du dernier siècle, l'envisageaient comme un Hux d'humeurs peccantes qui se faisait à la surface des intestins, et qu'il convenailde favoriserpour seconder les vues de la nature. Les modernes , au contraire, ont voulu localiser la malatlie; ilsl'ontconsiilérée comme nue ft>/j/< ou innamination du gros intestin appelé colon. Aiicuno des deux opinions

ni' nous paraît exclusivement vraie. Nous regar» dons la dysenterie comme uae affection tpéciale dont le travail secret nous est inconnu , qu'on ne pourrait pas [irovoquer expérimentalement en agissant sur l'iiilestin colon, mais (pii cependant éclate d'une manière [dus manifeste sur cette portion du tube digestif. (Test prouvé il'ailleurs par rouverluiedescadavres des dvseiiteriqiies , qui a fait découvrir dans le gros intestin de l'injection, de l'épaississcmeut, des ulcérations, et ({uclqucfois des gangrènes.

Parlons maintenant descauses occasionnelles de la dysenterie: ce sera uneintroductiontout-à-fait ralionnclle au traitement préservatif. Toutefois nous ne pouvons faire marcher de front, dansces recherches étiologi(|ues, la dysenterie sporadi- <(ue, cndémi<[ue ctépidémiiiue, caries influences ipii les provo(]uent , semblables sous quelques rapports, diffèrent dans d'autres. Commençons par la dyssenteric sporadicjue ou dont ou n'observe »pic des accidents isolés, provenant de causesliygiéni(|iies individuelles. En tête de ces causes IIgnrerjt les i/ii^esla, c'est-à-dire les substances solides, liquides ou gazeuses que nous introduisons dans le corps. On a signalé de tous temps l'usage, à tous égards insalubre , des fruits non mûrs et l'abus de ceux qui ont atteint la maturité. Après les crudités végétales , viennent les viandes de mauvaise tpialilé, coriaces , lourdes, indigestes, celles qui ont subi un commencement de putréfaction , ou dans la préparation desquelles on a prodigué les épices. Puis l'usage non habituel et immoiléré des boissons fermentescibles récentes , telles que le moîit de raisin , le cidre , le poiré , la bière. Les eaux corrompues, stagnantes, bourbeuses, froides, glacées, prises en abondance, ne sont pas étrangères à la production de la dysenterie, non ])lus que l'inspiration ou la déglutition de miasmes, quoiipie le mode d'action de ceux-ci soit plus difficile à expli(|uer que celui des aliments et des boissons. Elle est quelquefois produite par des purgatifs violents, et notamment les aléotiijnes ; par l'impression vive et brusque du froid, de l'huinidité, sur les pieds , le ventre ou tout le corps, etc.

Les causes de la dysenterie endémique , qui afflige pcriodic[iiement un grand nombre d'iiabitanls d'une inèine contrée, tiennent quelquefois à la permanence des influences maladives que nous venons de signaler; c'est-à-dire que les fruits y sont abondants et de mauvaise qualité , l'alimentation générale insalubre , les eaux malsaines ; parce qu'on y est exposé aux miasmes, aux excès et aux contrastes de température , ou à d'autres influences permanentes attachées aux usages ou aux localités.

Quantanx causes de ladysenterie épidémique, elles sont communément aussi obscures que celles des épidémies en général ; à peine trouve-l-on quelques aperçus plausibles dans les intempéries alnios|)hénques, l'altération des récoltes, etc.. et il faut revenir humblement an dnimim t/uid des anciens. Cependant il est des cas où la cause est jilus facilement appréciable que destructible : tels sont ceux nii l'épidémie dysentérique pro-

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vient ilu mauvais cani)H;ment d'une année, de la disette ou de la mauvaise qualité des vivres et des boissons, des fatigues excessives, de l'aggloméralion d'hommes dans les prisons, les vaisseaux, les hôpitaux, les villes assiégées, etc.

L'opinion de la contagion de la dysenterie ne saurait être passée sous silence; elle a été admise et rejetée par des médecins trop recommandahles pourne pas mériter au moins une mention. Adiré vrai, les partisans de celle contagion sont aujourd'hui moins nombreux que ses adversaires. Au risque de passer pour être de l'avis de tout le monde et de n'avoir pas d'opinion arrêtée à cet égard, nous dirons que les uns et les antres sont très logiques dans l'induction positive ou négative tirée des faits; mais ce sont les faits qui n'ont pas été pour tous les mêmes. Autre chose est la djsenterie sporadique et même légèrement épidémique, et la dysenterie intense des contrées méridionales, ou les épidémies dysentériques graves qui étendent leurs ravages au loin. Autant il nous parait démontré que la contagion est rare dans les premières, autant nous sonunes portés à admettre qu'elle a été maintes fois bien constatée dans les secondes. Du reste la transmission de la maladie ne passe pas pour avoir lieu par le contact immédiat des malades à l'aide d'un virus, mais plutôt par les émanations qui se dégagent du corps et des excréments fétides des dysentériques. Et pourquoi ces miasmes infects seraient-ils privés de toute puissance nuisible , puisqu'il est parfaitement reconnu que ceux qui émanent de la putréfaction cadavérique peuvent donner la dysenterie ?

Les soins préservatifs de la dysenterie dérivent de la connaissance même de ces causes, qu'il faut éviter le plus qu'on peut. La possibilité de contracter cette maladie par négligence de quelques précautions d'hygène ne saurait être l'objet d'une préoceupation o'u d'une sollicitude dans les pays oîi la dysenterie est rare et bénigne; mais il n'en est pas de même dans les contrées où elle est fréquente et grave. Les inaccliraatés, surtout, ne doivent omettre aucune prévision, aucune mesure essentielle, pour se préserver d'une maladie qui, moins redoutable aux indigènes, serait funeste à beaucoup d'entre eux. La dysenterie est l'une des causes les plus notables de mortalité parmi les hommes qui vont se fixer du nord an sud, parmi les Européens qui vont séjourner en Afrique, en Asie et en Amérique.

Le traitement de la dysenterie légère doit être simple comme la maladie : diète d'abord; cependant, si elle était trop pénible, on pourrait prendre quelques bouillons de veau ou de poulet, seuls ou aux fécules; les aliments solides prolongeraient la maladie; pour boisson, on choisira entre l'eau de riz, de gomme, le lait largement coupé, etc. Les lavements tièdes d'eau de lin, deguimauve, de pavot, soulagent sensiblement les épreintes. Quelquefois elles sont assez vives pour indiquer l'emploi de quelque préparation opiacée qui jjrocureducalme et abrège ladysenterie. En même temps le repos, la douce température du lit ou de l'appartement, doivenlconcouriràlagiiérisou. I

La dysenterie intense ne repousse aucun de ces moyens, mais elle en réclame d'autres. L'assistance de l'homme de l'art est impérieusement nécessaire et de bonne heure, si l'on ne veut avoir à déplorer l'a propos perdu d'employer quelque remède utile. En attendant, on prescrira le même traitement que nous venons d'exposer. Nous pensons qu'iln'appartient qu'au médecin de juger l'opportunité et la convenance d'une médication plus active, comme un vomitif, un purgatif, les astringents seuls ou combinés avec les narcotiques, une application de sangsues à l'anus, etc., tout autant de moyens avantageux dans l'occasion, mais dont l'indication ne saurait être sûrement saisie par des personnes étrangères à la médecine. Si le ventre était chaud, douloureux à la pression, des fomentations, des cataplasmes émoUients sur cette partie, des bains plus que tièdes, apporteraient un soulagement, seulement il faudrait prendre garde qu'ils n'occasionnassent du refroidissement, toujours nuisible aux dysentériques. Dans cette forme grave de la dysenterie sporadique , endémique ou épidémique, il convient de ne point négliger les précautions faciles contre les chances rarement nombreuses de contagion; conséquemment, on aura le soin d'enlever les excréments à mesure qu'ils seront rendus, d'entretenir une grande propreté, de renouveler l'air et de pratiquer des fumigations, si l'atmosphère inférieure était infecte, de ne point coucher dans le même lit ni la même chambre si on le peut.

Passée à l'état chronique, ordinairement entretenue par des ulcérations du gros intestin, manifestée par desselles plus rares et toujours sanguinolentes, avec des tranchées , du ténesme, la dysenterie réclame des soins assidus et perse vérants. Il existe fréquemment alors, dans l'organisation, une anarchie très-préjudiciable entre l'instinct et la|sécnritédelesatisfaire: en effet, l'appétit peut être bon et l'estomac bien digérer, mais malheureusement la matière alimentaireest obligée d'aboutir au siège du mal, et elle l'entretient ou l'exaspère. L'espèce et la dose des aliments est le point important à régler dans les dysenteries chroniques. La diète absolue serait péniblement supportée long-temps, elle pourrait même être nuisible s'il y avait absence complète de fièvre ; mais il faut être avare d'aliments, choisir ceux, (ju'on digère le mieux. et qui nourrissent sous le plus petit volume : tels sont le bouillon graduellementplusconcentré,le lait; runetl'autreassociés quelquefois au pain bien cuit , aux fécules; des crèmes de riz , des panades , des végétaux tendres, herbacés, cuits et assaisonnés de jus de viandes, les sucs de ces viandes mâchées, dont un rejette la fibre, les gelées végétales de pomme, de coing, etc., et lapins grande parcimonie d'épices. 11 est utile de^fractionner beaucoup la dose alimentaire congrue, au lieu d'en prendre beaucoup à la fois, comme on le fait en santé. Pour satisfaire la soif, les boissons gommeuses, mucilagineuses, amilacées, seront les plus prudentes. Cependant on se trouve bien quelquefois de l'eau rougie avec Un vin austère comme celui de Bordeau;^, ou édukorée avec det sirops de coing, de

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ftrenadc, de nrlle, de sorbe. Ces asliingeiils , er beaucoup il'aulus plus éiieipu|iies, iiijft-rés ou adiniiiiNti'i-s en lavfiiu'iii, hoiit souvcnl !,aliiiaire.s «luiis la dysenlfiir i'lii'i>iii(|ui- , «le menu' i|ue itTtains l'Ii'cluaires i|Uf iiou> iriii(li(|iu'ioiis |ia> non plus : car si l'on se truni|iail sur l'indualion, ils lie nuimiuei-aieiit pas de nuire: revenons (li>nc- au\ moyens liy^'iéniques, dont l'usage n'est pas moins salulnire que l'iuielligeiice en est sûre el facile. Les malades atieinis de dysenterie ilironitpie devraient habiter un heu see, jdulùi chaud que froid, abrité des émanations niiasmatii|nes. Ils ont besoin de vèleiucnl s chauds, parliculièreinciit aux j)ieilsel au % entre; les toiitrastesile lenipcrature el l'humide fraîcheur des nuits leur seraient Irès-contraires, s'ils ne se prémunissaient contre ces intempéries; la promenade à pied, en voilure, si le temps el les forces le pcrmelteul, seiaaxanlasreuse; un aura soin seulement d'éviter la faiiîrue; quelques bains un peu chunils, à huit ou dix jours d'intervalle, et eu s'essuyani niinutieuseiiient a|uès; qnebpies lavenients d'eau de son, d'amidon, de pavots, quami les cidiques semblent se raniiuer, seront très convenables. Du reste la succession des saisons, et surtout le passage de l'hiver au printemps, est un irraud médecin des dysenteries chroniques comme de beaucoup d'autres maladies qui ont duré lonir-lcmps. On a vu la suérison s'opérer par une crise manifesle, telle que le rappel spontané de quelque évacuation ou éruption liabituelles qui étaient suprimées. 11 est parfois nécessaire de changer de pays.

Les ménagements que demande la convalescence de la dysenterie sont à peu ])rcs exposés dans ce que nous avons dit du traitement de celle qui est chonique. On a principalement à craindre les indigestions et les refroidissements. A. Lac.asqi ik.

Docteur en médeciae, membre de la commissioD d'Egjple.

DTSMENORRHÉB (W^/.), S. f. Nom donné à la difliculté de la menstruation. ( V. ce mot. ~

OTSPBRmATISUE OU OTSPBRMASIE [méd.,,

s. f. Nom donné à la difliculté de récoulement de la matière séminale.

DYSPEPSIE (pat/i.'j, s. f., du grec dys, diflkilement , et pepiis , digestion. Mauvaise digestion habituelle. La dyspepsie n'est pas une maladie essentielle, elle ett liée à plusieurs états pathologiques différents de l'estomac , tantôt à une inllammalion de cet organe, tantôt, au contraire, à son atonie, ou eniin à une perturbation nerveuse. Le traitement doit nécessairement varier dans ces divers cas. l'ne mauvaise digestion est annoncée en général par un sentiment de pesanteur et de malaise dans la région épigastrique ; par des nausées et ensuite par des rapports de gaz ayant l'odeur d'fcufs pourris. Il peut survenir aussi des renvois acides et amers; ces accidents se dessinent ensuite peu à peu ou se terminent i<ar le vomissement. Tout en renvoyant le lecteur aux diverses maladies qui peuvent s'accompagner de dyspepsie , nous indii;uerons ici l'emploi de la magnésie, de l'eau de Vichy et des pastilles de bicarbonate de soude, coaiaic moyen