L. Martinet

Agrégé, professeur, ancien chef de clinique de la faculté à IHOiel-Pieude Paris.

ÉPiNARD COMMUN {lot.^ , S. lu. sphiaclii oleracea. Cette plante annuelle potagère, l'une des plus intéressantes de la famille des Chènopodêes de Jussieu, se distingue par les caractères suivants: Fleurs polygames de couleur vert-pâle, celles mâles sessiles et disposées en épi; celles femelles également ses.siles et réunies en groupes aux aisselles des feuilles; graines ou fruit, agglomérés, disposés en forme d'épi ranieux et offrant chacun trois ou quatre cornes aiguës; feuilles petiolées alternes en forme de fer de lance, de consistance molle et de couleur vert-foncé lors de leur maximum de développement, lige cylindrique, listuleuse, cannelée, haute de dix-huit pouces à deux pieds; racine blanchâtre peu ou point fibreuse.

Les feuilles sont les seules parties de la plante qui entrent dans le régime alimentaire, bien que dans certaines contrées on les mange crues et en salade; cependant l'usage le ))lus ordinaire est de les soumettre aune sorte de blanchiment par la coction dans leau, [jour entraîner le principe amer qu'elles contiennent cten opérer la cuisson. On ajoute ensuite, après les avoir hachées, divers assaisonnements qui ont pour effet de relever leur saveur fade etnauseuse.

L'épinardest un légume sain, léger, pauvre en princijies assimilables et partant peu nutritif; aussi dit-on, en langage gastronomique vulgaire, qu'il ne sert (^l'hi balaytr restonuK . Il leste en effet cet organe plus qu'il ne l'excite et doit être considéré plutôt comme véhicule que comme auxiliaire des substances auxquelles on l'associe; c'est ainsi que dans le régime diététique, suivant qu'on veut nourrir oudébiliter, provoquer l'action digestive ou la suspendre sans trouble, on conseille l'usage de ce légume préparé au gras ou au maigre.

Les propriétésémollientes et détersivesdes feuilles d'épinard sont quelquefois mises à profit dans l'usage médical; c'est surtout sous forme de cataplasme et contre certaines inflammations locales qu'on en fait l'application.

Ou n'est pas d'accord pour l'origine de cette plante, devenue d'un usage si commun enEurope; les probabilités sont cependant en faveur de la Perse, où Olivier dit l'avoir vu croître naturellement. On en cultive maintenant quatre variétés principales aux environs de Paris : 1" l'épinard commun à graines piquantes et à petites feuilles (c'estcelui que nous avons caractérisé plus haut); 2" l'épinard à graines rondes et à petites feuilles; 30 l'épinard d'Angleterre à graines piquantes et à très larges feuilles; i" ré[)iuard de Hollande ou de Flandre à graines rondes et à larges feuilles. Les deux premières, moins belles et moins jiroductives, il est vrai, sont plus rustiques et résistent mieux aux intempéries d'automne, ce qui établit en leur faveur une ample compensation.

I5ien (jue cette i)lante ne soit pas douée d'une grande énergie, c'est cependant l'une de celles (jui fournissent par l'incinération la plus grande quantité de potasse. La proportion est en effet telle qu'elle dépasse (juclquefois 60 pour cent du poids des ceudres. Cette puissance d'alcalinité

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pourrait Itien T'iro jiciiii- <|iicli|i)n clio^o «Iniis ht |irii|)ri('-ti'' <|n'i>iil li-s i'-|iiiiui'ils ili' iU''l>nrriiss(>r, «'iiiiinii'Doiis l'avdiis ilil plus Iwiiil, les vnicsdiL'cslivi's; ce qu'il y :i il<' irrlaiii , l'V'St (|u'ils soni k'piTcincnt laviilils, l'eau i|iii a servi à les l'iiirc lai'ilito aussi sinpiilicrrinoiil la cuisson d'aulrcs lo?uines(M iiolamniciit des pois et dus haricots.

Cot vEnciiFi..

De r AeJil^mii» ie Mi'drrine «l de l> Société de Phartntcitv

ÉPINE DORSALE tiriaC), (V. Coloinie Vfllr- IraU.

ùriNB-viNiiTTB {liot.), S. f. Iifihfiis rtili^'aris 1,. (l'est uuc |ilaiile de la famille des Iicrbéridées I., liexanilrie nit)iio;ry"ie I.., elle est 1res Kfiiinune dans nos climats où elle a aussi l'ecu le nom de vinetlier. L'épine-viuellc est un arlirissean épineux ijui croît dans les lieux incultes, sur les bords des diemins , dans les liaies; son écorce est milice et lisse , son bois est ja\ine , les feuilles sont petites, oblongnes , vertes , d'un ^'oùt acide, les Heurs sont disposées eu grappes et elles sont remplacées par des fruits oblongs, lisses, remplis de suc, qui prennent en mûrissant une belle couleur rouge, ils sont à cetle époipie d'un goùi acide et astringent, et ils cmiliennenl des pépins on semences qui sont durs, alongés et d'une couleur rouge-brune. Ces fruits on baies sont les parties de la plante qui sont employées en médecine, et ils doivent leur propriété acide à l'acide mali<iue qu'ils contiennent dans une assez forte proportion.

Ou prépare avec les fruits du viiieltiernn rob, un sirop et des pastilles. Le loli se fait avec le sue épaissidesbaiesque l'on apilées'daiis un mortier, on le fait évaporeijnsqu'à la consistance du miel, eton y ajoute un quart de sucre; Xi sirop seprépare Cfraleinent avec dix onces de suc dépuré et lîltré, et seize onces de sirop simple bien cuit , on mêle et l'on fait jeter un seul bouillmi. l.c^ paxli/fe.i se font avec huit onces de sucre blanc en jioudre que l'on l'ait fondre dans une bassine de enivre élamé et une once de suc épuré. Le suc s'emploie souvent seul pour mêler aux mixtures, il se prépare ainsi : on prend une quantité déterminée de fruits bien mûrs épine-vinette, on les écrase dans un mortier et on les met ensuite à la cave pendant plusieurs jours, on exprime le suc et on ie fait é::ralement reposer à la cave jteudant un temps égal à celui où l'on ;i laissé les fruits piles; après (|u'il a reposé ainsi , on le jiasse et on le conserve dans des bouteilles ;'i longs cols, eu le couvrant d'une couche d'huile et en le mettant dans un lieu frais. Ou fait aussi des conserves ou contitures d'é|>iue-vinette qui sont astringentes et d'un goût agréable. L'épiiie-vinelte est tempélaiite, diurétique lorsque l'on emploie le suc, le sirop et le robe convenablement étendus ; sa conserve est astringente cl peut être employé contre la diarrhée. .L IJ.

ÉPINEUX (anat.), adj. Plusieurs organes onc reçu ce surnom : on a donné le nom li'ttpo/j'n/si ifiinfiisr aux prolongemenls osseux que pn-sen-

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lent les vertèbres en arrière (V. ce mol;. Il existe une arinr èpintuse qui est une des branches de l'artère maxillaire interne ; elle s'iulrodiiil dans le ciMiie et se dislrÉbne à la dnre-mêre cpii est l'enveloppe libieu se du cerveau. Il existe dans les gciultieres sont a droite et à gant b<- de la ran- ;.'ée des apophyses épineuses de la col'iiiiii- vertébrale, des muscles qui ont reçu les noms de grand c\.i\c Vf lit ipiiieiiz et de triiiist'eisaire t'pinru.i. ^ '^ J. H.

ÉPiNiÈnB, f.oi.oNNF. i-riNirtiF. (rt«a<.), ''V. Co-

loiiiir I fi ti bliili .

ÉPiPHÉNOMÉNCS ipatli.), S. ui. Ou doune ce nom à des svmptùnies >pii viennent se surajouter à ceux «piiexislent dans une maladie, el qui, par leur iialnre, ne sont point la conséquence nécessaire de cetle même maladie; on peut les considérer comme des comiilications. .1. IL

ÉPiFBORA (rhii:), s. m. du g\-ec//)ipfioni Ao'piphfio, lancer avec force, appirler. On donue ce nom à un écoulement involontaire des larmes, l'épipliora est ordinairement déterminé , ou par l'occlusion des points lacrymaux qui ne peuvent plus absorber les larmes, ou par l'occlusion du canal nasal qui doit les faire couler dans les lusses nasales ; l'écoulement des larmes dans ces divers cas, n'est que le symptôme d'une affection à la(]uelle il est important de remédier. Des maladies de la paupière inféi-ieure déterminent souvent aussi cet écoulement des larmes sur la joue. (V. Larmes , Fistule /acri/ma/r , Paupières maladies des). .L IL

ÉPiPHTSB {anat.), s. L du grec /'/>/ sur , et de fud}C nais , je nais sur. On a donné ce nom à des éminences osseuses qui ne sont jointes an corps de l'os que par un cartilage, ces épiphyses n'existent que dans le jeune âge, plus tard, elles se soudent au corps de l'os et forment corps avec lui, alors on leur doune le nom d'apophyses. .1. B.

épipi.ocèi.b(/7(2//<.),s. f. Ou donuc cc uoni à une

hernie formée par l'épiploon. (^'. Hernie.)

ÉpiPLOOM (anat.), s. m. du grec r/ji' sur, vtp//o je flotte, (("est ce qu'en terme culinaire on nomme vulgairement la coi/Je chez les animaux.) L'épi- ])loon est un large repli du péritoine qui recouvre une partie des inlestins en llottant sur eux ; il est formé d'un double feiiillei membraneux renfermant des vaisseaux et îles bandelelles graisseuses. Les anatomistes le divisent en plusieurs parties; la plus considérable, connue sous le nom de grand l'piploon ou rpiploon gastro-colique , Hotte sur le paqnel des inleslins grêles au devani de l'abdomen (V. Péritoine). L'épiploon i)eut faire hernie , seul on avec les intestins; c'est ce qui conslilne rr^(/>/"ri7r et l'épiplo-enlérooele. Il eu résulte quelques signes et symptômes parliculiers. (V. Hernies.) .L IL

ÉpisPADiAS (pat/i.), S. m. de r'pi sur, et de (piin je divise, j'écarte: on donne ce nom à un

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vice (le conformation qui fait que le canal de l'urètre s'onvre à la partie dorsale de la verge au lieu de s'ouvrir à l'extrémité du gland ; le vice de conformation opposé a été nommé hypospadias. (V. ce mot.)

ÉpisPASTiQOF ( mat. méd.), s. m. du grec épis- /rtô'j'altire. On donne ce nom à des substances dont l'action consiste à irriter la peau; toutes les substances irritantes pourraient être considérées comme épispastiques, mais on réserve spécialement ce nom aux cantharides , à l'ammoniaque, à la moutarde, au garou ; on prépare avec ces médicaments des ponuiiades excitantes qui ont reçu le nom de pommades épispastiques et qui sont employées pour favoriser la suppuration des vésicaioires et autres exutoires ; les cantbarides et le garou sont les substances qui sont les pins employées pour ces sortes de préparatiotis. On applique aussi ces médicaments sur des papiers qui ont reçu ' nom de papiers épispastiques et qui servent à l'usage que nous venons d'indiquer.

L'emplâtre qui sert à appliquer les vésicatoires et qui est un mélange de cantharides, de poix blanclie, de térébenthine et de cire jaune, a reçu le nom d'emplàlre épispastique ; on prépare avec la teinture de cantharides un taffetas vésicant qui a reçu également le nom d'épispastique. (V. Cantharides, Vésicatoires.) J. B.

ÉPXSTAZis (palh.), s. f. du grec «y?/ sur et slazâ je coule goutte à goutte; écoulement spontané de sang par les narines; l'hémorrhagie nasale suite de coup ou de blessure ne porte pas le nom depistaxis.

Cette affection est tantôt produite par un état particulier depléthoreet survient alors sans que la santé soit notablement altérée, tantôt elle est liée à une autre maladie , dont elle n'est qu'un symptôme quelquefois de mauvais augure.

On a aussi distingué l'épistaxis en active ou passive, suivant que le sang était exhalé à travers la membrane pituitaire par l'effet d'une congestion sanguine, ou que la transsudation avait lieu passivement par suite de la faiblesse et du défaut de ton des vaisseaux sanguins capillaires.

L'épistaxis spontani'e active, s'observe souvent dans l'état de santé, surtout chez les personnes pléthoriques. Les adultes vers l'époque de la pulierté y sont sujets d'une manière toute particulière ; dans ces circonstances nne cause souvent légère, quelques excès, l'exercice, une marche fatigante, l'exposition au soleil, un lieu trop chaud , et (piclquefois même une émotion ou la simple introduction du doigt dans la narine suflisent pour amener l'hémorrhagie. Chez plusieurs personnes elle est précédée de mal de tète, d'un peu d'agitation, et de quehjnes symiuômes de congestion cérébrale qui se dissqient progressivement pendant que l'écoulement du sang a lieu. Aussi doit-on en général res[)ecter l'épistaxis active; la quantité de sang qui s'écoule varie le jilus souvent entre quatre et huit onces

L'épistaxis syinptomatique , c'est-à-dire celle qui n'est que le symptôme d'une antre maladie

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peut être passive comme dans le scoibut et la dolliintnlt'nte nommée autrefoisyîciJre putride , ou active comme on l'observe dans plusieurs affeciions injlammatoircs. Dans ce dernier cas l'hémorrhagie est souvent critique et peut exercer une heureuse influence sur l'issue de la maladie. 11 serait dangereux de la supprimer brusquement.

Il n'en est pas de même de l'épistaxis qui survient dans le cours de plusieurs affections chroniques, elle est alors liée à un état de faiblesse générale ou à une altération particulière du sang ; l'écoulement est quelquefois si abondant qu'il peut compromettre les jours du malade déjà affaibli par les symptômes de la maladie principale; outre la faiblesse des vaisseaux il y a alors congestion de sang à la t,ête. Nous reviendrons sur ces épisiaxis en traitant de chaque maladie, où on les observe.

Traitement. L'épistaxis spontanée e\. active doit être en général respectée comme nous l'avons dit; on n'essaiera de l'arrêter que dans le cas ou la perte de sang serait assez considérable pour que le sujet fût menacé de syncope , ce qui dn reste est très rare et doit fiiire craindre une maladie imminente. Lorsque les hémorrhagies sans être abondantes sont fréquentes, on tâchera d'en prévenir le retour par un régime sobre et frugal, en évitant tout ce qui peut accélérer les battements du cœur et quelquefois en ayant recours à la saignée, mais il faut alors s'éclairer des conseils d'un médecin prudent.

Lorsqu'une hémoirhagie nasale survient pendant le cours d'une maladie chronique ou sur un sujet affaibli , comme elle peut être dangereuse, il est toujours utile de faire appellerle médecin sur-le-champ.

Les principaux moyens usités pour arrêter le sang qui coule avec trop d'abondance du nez sont lessnivanls eu commençant par les plus simples:

11 faut placer le malade dans un lieu froiu ; il peutèiie assisou couché, mais il doit avoir la tête haute et non inclinée su\' le vase oîi le sang est reçu; si cejiLMidaiU il y avait menace de syncope , il faudrait le coucher et maintenir sa tête basse. On lui placera des compresses d'eau froide à la glace ou vinaigrée sur les tempes et sur le front. 11 devra renifler un liquide astringent tel que de l'eau vinaigrée on mêlée d'alun; ce même liquide pourra être injecté dans les narines à l'aide d'une petite seringue. Eu même temps qu'on aura recours à ces moyens on fera prendre au malade un bain de pied à la moutarde, ou bien ou lui appliquera un large sinapisme à chaque cuisse. La saignée est rarement indiquée; on a dans plusieurs cas appliqué avec avantage 6 à làsringsues àla partie interne des cuisses sur des jeunes lilles non réglées chez les quelles l'épistaxis paiaissait coïncider avec le défaut de menstruation.

Lorsque les moyens indiqués plus liant sont insuflisants, et que l'on est privé de médecin, ou pourra encore essayer de tamponner l'ouverture extérieure des narines avec de l'amadou et de la char|)ie, mais le plus souvent alors le sang continue à couler dans la gorge par l'ouverliire posté-

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rlt'iirc (U-sfossPs nasales. Il est de loiilc nécessité «laiis co cas de iPioiuir .111 iliiiil>V' lampnimi'inciil . I.f pioféili'' o|ii'iati'irt' do le taiii|i()iiiK'iiiciit i vii'c r(iii|)li)i d'imc sorulc |iiirlit.iilii'ri' dit»-' de liillm , it (U'inande (|iiol([iu' lialiiliidi- pour t'iio bien txéctilé; le médecin seul doit en èire cliaigé; je ne m'arrêterai donc pas à le décrire.

On prévient les épistaxis passives par un Iraitemeni fortifiant cl varié suivant la nature de la maladie eoncomitante. C'est ainsi (jn'on cm|>ioic les amers , les toniques, les préparations de fer, etc.

.1 -P. Beaidl.

BPiTHisMB [p/iaiiii.i, S. m. ilu j;rec ipithrinn, do rpt sur, et de Idhenu je mets , je mets dessus Ou donne le nom a dos médicaments li<|uides , mous ou secs que l'on tipplii|nc sur la peau , les lotions, les fomentations sont desépitlièmes lii|nides ; les cataplasmes sont des épitiièmes mous; les épiilièmos secs sont les saciiets et les j)ondres que l'on applique à l'extérieur. .1. 15.

ÉPiTROCBLÉB (a«rt. I , S. f. Noui donué à la partie ni terne de l'extrémité inférieure do l'os du bras ou humérus. (V. ce mol.)

ÉPizoAiKcs zool.' , S. m. p. Nom donné aux parasites i)ni vivent sur le corps de l'Iiommc. {V. Acanis. Fitaire, Pruri^'O, elc )

ÉPONGB ' tiiaf. nu'd.t, s. f. sponsio oj/icivalis. Los naturalistes ont été long-temps avant d'être fixés sur la nature de l'éponge, les nus la considérait conune une substance végétale, d'autres comme appartenant an règne animal; ces opinions eurent chacune leurs défenseurs. Aujourd'hui, l'éponge est rangée parmi les substances animales , mais elle occupe les extrêmes limites de ce règne; c'est un polypier formé d'un tissu composé de fils plus ou moins litis résistant et qui sont comme feutrés, une quantité considérable de petits canaux traversent la masse de ce polypier ils ont pour objet de doinier passage à l'eau et sans doute aux polypes qui l'habitent. Il existe une très grande quantité de genres d'épongés qui varient par leur forme, leur conteur et leur densité. L'éponge qui est employée en médecine est celle qui sert aux usages domestiques, et on Ini a donné le nom d'épongé officinale. L'éponge est employée pour dilater des ouvertures naturelles ou des trajets listulenx , pour cet usage, on la prépare de la manière suivante : on prend une éponge line que l'on a soin de bien laver et de dé» baiTBSser des petites pierres et des cofpiilles qui y sont qnelquefoisniélées, et lorsqu'elle est encore humide , on l'enveloppe en la serrant fortement avec une corde dont les tours se touchent, et on la lixe par un nœud facile à délier, on conserve l'éponge toujours entourée de la corde afin que l'humidité ne lui rende pas son volume primitif; lorsque l'on vent s'en servir, on en coupe un morceau que l'on taille du volume qu'on désire. On prépare aussi l'éponge avec de la cire ; cette préparation consiste à plonger dans de la cire jaune fondue de l'éponge fine, préalablement néloyée

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et séchée et il la (iresser entre deux piaipies d'étain chauffées au bain-niorie-, on la relire lorsque le lolroidissement est complet : ou se sert également (le cellr éponge pour ddater les plaies et les autres onvortuios, soulcmont elle segonllo munis (|Ue 1,1 préparation précédente.

I. 'éponge calcinée a été employée dans les alfections scrofnleuses et le g(dtro avec <|uehpie avantage, et l'on a reconnu ipie c'est a l'iode qui est à l'état d'hydriodate de potasse dans l'éponge, que ce médicament doit ses propriétés résolutives. M. (Miilionrt a lecoinmaiido de ne calciner l'éponge cpie jusqu'il la couleur brune , parce qu'au de là il ne reste c|n'nne matière inerte dont l'iude s'est dégagé. L'éponge se trouve on -raiide quantité sur les rochers qui sont au bord de la moi ; les côtesdu Calvadosen présentent un assez grand nombre de variétés; mais c'est surtout dans la Mi'déterranée, dans la IMer-ltouge et dans la mer de l'Inde que se recueillent les plus belles éponges et (|ue l'on en observe un plus grand nombre d'esjièces. •'. H.

ÉPRiNTBs mc'iL), s. f. p. lineitmii. On indique sous ce nom des envies fréquentes et douloureuses d'aller à la garderobe , c'est un des symptômes de la dyssenterie et il s'observe quelquefois dans la diarrhée. Ce mot est synoniuie de t/ncsmrs. (V. Dyssenterie.)

BPSOM eaux minérales d'}. Les eaux d'E|isom sont situées en .\iig loterie , à sept lieues do Londres, près du village li'lipsoni, dans le comté de Surry; ces eaux sont limpides, aiuères et |)urgatives, elles doivent cette propriété au sulfate de magnésie qui entre dans leur composition dans uno proporlion d'environ une once par litre. La dose à la(|uclle on prend ces eaux est de deux a quatre verres, dans ces proportions, elles purgent convenablement et sans coliques. Le sol que l'on retirait de ces eau.x et qui est du sulfate de magnésie, était autrefois connu sous le nom de sel d'Epsom. J. B.

ÉPULIB , EPULIS ou ÉPULIOB ' pat/l.), CC SOIll

do petites tumeurs fongeuses qui se développent sur les gencives. ( V. Gencives ( maladie des).

ÉPURGB [bot.), s. f. (V. Euphorie.,

ÉQDARRissBORS (Maladies des) path. hijg.

P'il>.\ Le mot écarissage ne se trouve dans aucun des anciens dictionnaires ; on le voit pour la première fois dans celui de Hoiste. Ce mot n'a été adopte dans les règlements de police que vers le commencement du quatorzième siècle. C'estle 18 juillet 1727 que les équarrisscurs ont été condamnés à sortir de la ville et des faubourgs et à se retirer dans des maisons écartées et isolées. Les ouvriers actuels tiennent beaucoup au nom d'écarisseurs, et regarderaient même comme offensant celui d^f'ronhniis, que conservent encore leurs confrères de province.

Les établissements d'écarrissage sont rangés avec raison, par le décret du l.i octobre 1810, dans la première classe des élablissemcnls insa-

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liil.rcs, tl il iht (léfcmlu (l'ccanir iluiis Paris. Hii outre les aiiiiiiaiix vivants envoyés à récarrissage doivent être abattus et écarris dans le jour : les animaux morts ou atteints de maladies cliarboniieuses ne peuvent être écarris qu'en présence d'un expert vétérinaire, qui indique les précautions à prendre.

Les écarrisseurs, placés au milieu d'animaux morts ouécorcliés, d'intestins, d'ossements et de chairs en putréfaction, vivent dans une atmosphère fétide et insupportable pour celui qui n'y est pas accoutumé : ils sont exposés aux furoncules, à l'anthrax et à la pustule maligne ; cette dernière affection est chez eux la plus fréquente : elle attaipic la peau et le tissu cellulaire sous-jacent, et consiste dans le développementd'nue vésicule séreuse à hase livide, placée sur une luaieurdure, circonscrite, qui est bieutôt frappée de gangrène. Pour empêcher les progrès du mal le médecin doit se hâter de cautériser la jdaie enflammée, soit par lescausliques, soit par leiuoyen du leu : ou doit en même temps donner à l'intérieur le quinquina, le camphre et d'autres substances ioni<iues et anti -septiqnes. M. Pâtissier conseille aux écarrisseurs, pour se préserver de la pusUile maligne, de se laver après leur travail les mains et la face avec une eau savonneuse simple, ou bien aiguisée avec du vinaigre; il serait préférable d'employer à cet usage des lotionsd'eau chlorurée, préparée avec eau trente litres, chlorure de chaux un kilogramme , conservant ce liquide dans un vase bien fermé. Ils devraient se servir habiluellement d'une nourriture végétale, et éviter les aliments succulents ; il faut cnliii éviter de toucher un animal mort du charbon {anUtnix) lorsqu'une blessure à la main pourrait favoriser ou déterminer la contagion.

Les écarrisseurs sont rarement affectés de phlhisies pulmonaires ; ce fait vient à l'appui de ce que nous avons dit en parlant des bouchers , c'est-à-dire que l'habitude de vivre dans une atmosphère chargée de principes qui s'exhalent des chairs fraîches, surtout, parait être un moyen prophylactique contre la phtliibie (V. Bouc/ien).^

Les écorcheurs jouissent presque tousdu même f-mbompoint que les bouchers: ils sont tous gras, colorés et bien portants. M. Payen, dans son travail sur les moyens d'utiliser toutes les parties des animaux morts dans les campagnes, a vanté l'innocuité des matières animales putrides, et il dit en parlant de l'écarrissage, une énorme quanlité de boyaux, de sang, d'os charnus, etc., abandonnés pendant plusieurs jours à une [ermeiilation forte, surchargent constamment l'air d'émanations infectes, et cependant les ouvriers, les femmes et même des enfants à la mamelle respirent tous les jours cet air puant sans éprouver la moindre inlluence fâcheuse: aucune aflection spéciale, aucune maladie régnante n'a été observée aux enviions. MaisiM. Payen n'a pas tenu compte de l'iiillnence de l'habitude, car il nous est bien démontré qu'un air infect n'est point favorable a la santé : il serait nécessaire pour qu'une assertion fût fondée que l'on examinât quelle est l'action de l'nir vicié par ces matières pulrideb sm'

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les personnes qui n'ont pas l'habitude de les respi" rer. Nous avons vu des men.bres du conseil de sa" lubrilé frappés de céphalalgie par suite d'une visite dans les ateliers d'écarrissage.

Aujourd'hui les ateliers d'écarrissage sont moins insalubres ; il y avait surtout l'atelier d'écarrissage de MM. Cambacérès, Payen et C'* , que l'on pouvait comparer à nue boucherie ou mieux à un abattoir de Paris. Voici la série des opérations qui étaient mises en pratique dans cet établissement : le cheval tué d'un coup de masse est saigné immédiatement; le sang qui coule sur un plan incliné garni de dalles, se rend dans un tonneau où il ^est reou ; il est de suite desséché, pulvérisé, puis mêlé à des engrais. La peau est enlevée et mise décote pour être vendue aux tanneurs; les crins , coupés d'avance, sont vendus a.\x\ marchands de Jair; les pieds sont livrés aux fabricants de peignes, les tendons aux fabricants de colle; les excréments, mêlés à de la poudre désinfectante, sont unis aux engrais; la choir dépecée , est portée dans une cuve où elle est cuite à la vapeur, puis elle est soumise à l'action de la presse, desséchée et pulvérisée pour être vendue comme engrais. L'eau qui a servi à la cuisson de la viande se divise en deux parties distinctes : l'une oléagineuse , qui surnage, est vendue aux fabricants de savon , l'autre qui est aqueuse ou gélatineuse est coulée dans les baquets ; elle se prend en gelée et donne de la colle pour les peintres en bâtiments [colle de peau); elle pourrait servir dans les petites villes et dans les communes à la nourriture des porcs. Les os séparés de la viande sont ensuite convertis en noir animal ou vendus secs, après avoir été choisis pour faire des objets de tabletterie.

Une autre es))èce d'industrie exploitée parles écarrisseurs de Montfauconest celle de favoriser la production des larves [asticots), eld'enrendre la récolle facile. Voici comment ils s'y prennent : ils étalent par terre , sur une étendue indéterminée, les débris déposés dans les clos, et particulièrement les intestins, qui par leur odeur forte attirent plus puissamment les mouches, et ils en forment une couche qui n'a pas plus d'un demipieil d'épaisseur; ils la couvrent légèrement de jjaille pour la défendre de l'ardeur du soleil et l'abandonnent en cet état à elle-même. Bientôt les mouches attirées par l'odeur se précipitent sur ces matières ; elles s'insinuent à travers la paille , et gagnant les substances qu'elle recouvre, elles y déposent tous leurs œnfs. Après quelques joui s on ne trouve plus à la place des m.ilières animales qu'on avait déposées qu'une masse mouvante , composée de myriadesde larves et de quelques détritus qui ressemblent à du terreau ; on sépare avec ia main les plus gros de ces déti'itus, on réunit les vers, on les remue avec la paille et on les vend à la mesure. A Paris le boisseau d'asticots (équivalant à un huitième d'hectolitre) est vendu de (juatre à six francs poîirh s faisanderies. Cetlesortede fabrication est devenue si lucrative par la consommation de tous ses produits, que l'on y consacre presque la totalité clc^ ciiaiis çi des issue des chevau\ aballus.

Lfs astii'dis rcmiilai'i'iiliivcc licaiu'(>ii|nr,iN,iii- (a^v lus (riilN lU- roiiriiiis, iioii si'iilcnifiil poui' les JL-uiu'.s rai>aiis , iiiiiis ciicDrc pour éléviT les iliii- (Ions, |<cli(s poulets et divci-s aiilios aiiiiiiaiix ilotll(■^lil|U('s. Li's pùi'licurs a la li^'iic- ni imit iiiiu glande coiisouiiiialii ii dans ccrt.uiicsldiulitcs et li's pait'iit foiivi'iil assez cliiT.

L'indii.sti'ie des asticuls u donné lion , il y a qiH-l(|ues années, à un ucciileiil affreux : un ivrogne riaiil touillé sur un de ces iiioiueuuv de chair et s'y étant enddiini , les asiiiols péuetrèienl dans sesye«\, sa lioiulie et ses oreilles et y lireiitd'é- (loiivaiilaldes ravages : riionime lui innduit à riiôpital S.iilit-I.oiiis , et peiiilant plusieurs jours on désespéra desavii-; il revint cependant en santé, mais il perdit coni]ilèteiiieiit la vueet l'ouie; il vécut ilaiiscet état pendant fort long-temps, (.'e fait curieux a été consigné dans un journal de luédecine par M. .Iules (lUnjuet , dans les salles (lilipiel le niallieiiieux dontnouspailoiis avait été soiyiié.

Les écarrisscnrs vivcnlloiig-lcmps'; ilsgagneiit lieaucoiip et ily en a mèiiie i|ui font l'ortuiie. Lu nommé Dusaussois , ijiii n'a |)as ciiii]uanle ans et «lui a commencé son état avec rien , vient de se retirer possédant plus de ;îO,OUU francs de rente. I n autre, iioinmé (^liavoi, a laissé unnuiiidans le métier d'écurrissage , par la fortune considéralde qu'il y acquit et par le luxe qu'il afiicliait. Aux environs de Paris certains individus ne font d'autre métier que de reclierclier tous les cadavres abandonnés des animaux morts, pour en retirer la peau et la graisse , cl (piehpiefois lorsfiu'ils sont frais, la cliair musculaire. On voit CCS gens suivre le coins de la Seine et fréquenter les liords ilii canal .Saiiit-.Marlin aliii de (léj)ei.er lesanimaux noyés ou jetés à l'eau , qui, gonllés par le gaz tle la putréfaction, surnagent et stationnent près des liords. Deux ou trois chiens de bergers, qui accompagnent ces gens, sont dressés à rapporter les corps tloitanl à quelque dislance de la rive.

Les écorclicurs, dont les vctcincnls, Icsinaius, les ustensiles de poche sont imprégnés des matières animales avec lesquelles ils sont à tout moment en contact, n'observent aucune prétanlioii de propreté; quand ils juennenl leurs aliinciils, ils touchent et consominentceu.x-ci au milieu de leurs plus sales opérations. On remarque dans celle localité des vieillards occupés dès leur enfance du mélicrd'écorcheurs, qu'ils coniimicnt à exercer, sans en éprouver aacuuc affection spéciale.

.\. ClIKVALLILIl. S. FliOAHI ,

Mfml're du rons»-il dp silubiilo, Docl^'ur en médecine, mt-mbrc de profr>seijr'a l'ecclc de phar- l'ar^déinie royale de médecine inacie. de Palcrme.

SQUxTATiOM 'J'yg-), S. f. Lcs documents que nousavons siirles principes d'équila tinn emploj'és dans ranli(|uitc sont très iinparf.iils. .Noussavons cependant que presque tous les jieuples anciens employèrent la hride et le mors puiirconduiie et maîtriser leurs chevaux ; mais rinvenlion de la selle et des étriers n'est due qu'aux peuples barbares qui envahirent l'enij ireicmain.

ÉQII

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Daiislequin/ième siècle il s'éleva à l'adoue une académie (pi i lie vint particulièrement ce le lue pour renseiLMiement (le l'art de mo:;ter à elieval. Les nomlireiix élèves que la France et rLspagne envoyeieut a ceiti- école, propagèrent lueliirit dans lesétals du inidide riinrope les priiicipesdequitalion enseignés par le» éciiyer» padouans ; ces principes connus aujoiird'Iiiii sous la dénomination d'école //•a/i(<(-//rt//r;i/if, sont ceux que l'on montre dans les manèges Irancais.

I . Iit/litfiire (II- l'fi/iiKuliou iiir Ira appareils orgaiiifjiKs. Dans l'acte île l'éipiilation riiomnie est placé sur une base mobile: celle base se meut, elle change sans cesse di; position , et chaque mouvement fait éprouver uiiesecoiisse, un ébraiileinenl à tout ce «pii repose dessus. Toutes les fois que le cheval se déplace, il porte son corpseii avant avec une c<!rlaine suinme de mouveinent que lui ont iin|irimé les contractions des muscles de ceux de ses iiieiiibres qui uni quitté le sol. Mais à rinstant où ces derniers lenconlrent la terre, à l'instanl où ils reçoivent à leur lour le poids du corps, un choc a lieu ; tout le mouvement ((u'avail reçu l'animal se répercute sur luimême, il traverse le corps du cheval et se porte sur l'homme qui est dessus : celni-ci é[iri)uveun Iréinousseinenl très vif, très sensible , qui embrasse to'iles les parties de son être. Ce mouvement répercuté se distribue dans l'économie entière, il pénètre chacun des organes, secoue leur masse, agite les tissus ipii le constituent, détermine dans les libres de ces derniers un resserremeiil interne tpii les rend [dus robustes et plus forts.

L'é-quilalion, outre, qu'elle détcrmincdans l'état actuel du systi'ine animal une série de chaiigemenls organiques, a une inllucnce remarquable sur la plii|)art des appareils de noire écunoinic ; ainsi, prise avant le rejias, l'éipiitation ouvre ra])|)éiit, développe les forces digesiives, assure une élaborationdesaliments plus prompte el plus parfaite ; après le repas le travail de la digcslioa s'exécute plus vite el la faiiu revient jilus tôt. L'équilation agit aussi sur la circulation du sang, le cd'ur pousse le sang avec une vigueur jilus marquée , le mouveinent artériel devient plus fort. L'éqiiitalion anime l'énergie des appareils exhalans , sécréteurs el absorbans : elle exerce une grande puissance sur la nutrition des organes, elle assure un bon emploi des principes nourriciers <)ui afllucnldans le lluide sanguin et dans les tissus vivants. Les individus (|ui s'exercent à cheval sont plus colorés, ils ont une grande force organique; le système nerveux lui-même subit des modifications notables dans sa mobilité et dans sa sensibilité sous rinllucncc de l'éqnita' lion.

2. Equitation considirie sous U point de vue mtdical ellhèiapeulique. Le médecin hygiéniste pcuttireruii grand parti de l'éqnilation cnsidéréc comme moyen thérapeutique. L'exercice à cheval est Irèsbieii indiqué danslaconvalescence des fièvres essentielles, dans les fièvres intermittentes rebelles, dans les diarrhées (|ui dcpeudent d'un état J'atonic du canal alimentaire, dans 1^

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longue série des maladies spasmodiques, dans les affections struiiiciises et scorl)ulif[ues,dans l'anasarque coinmcnçaiUe,et enfin dans l'hypocondrie et dans la mélancolie.

L'éqiiitatioii ne jjent pas en général servirdans le traitement des maladies aiguës; elles augmentent d'intensité par l'emploi de cet exercice.

•3. Accidens que cause Fcquiiatmi quand elle est forcée ou trop long-temps continuf'e [Maladies des ècuyers , des courriers et des postillons). Les hommes qui s'occupent de l'instruction des chevaux dans les manèges, et les courriers , qui, pour les affaires publiques, changent souvent de chevaux , sont sujets aux hernies, à l'asthme, aux douleurs scialicjues et aux ruptures de vaisseauxdans la poitrine. Lesécuyers sont fréquemment attaqués de l'inflammation des reins, de pissement de sang et même de paralysie des lombes, comme le fait observer nippocraie(£'^jc/. n. 17). Ils ont aussi des excoriations à l'anus et des hémorroïdes lorsqu'ils montent des chevaux difficiles et a poil.

Ceux qui vont souvent à cheval sont affectés d'ulcérations aux fesses et au périnée; ils ne sont pas exempts de varices anx jambes. Hippocrate rapporte l'histoire d'un homme qui demeurait près la fontaine d'Eléaclis , et qui eut pendant six ans une maladie produite par l'cquilalion : c'était une tumeur aux aines , des varices à la cuisse et des douleurs anx articulations.

La course circulaire ou en rond est très fatigante pour les écuyers et pour les chevaux ( Raraazzini).

\an-S\\\e\.e\\{Comment.inaph.Bcerh.)Aàormé ses soins à un fameux écuyer, qui éprouvait des pissements desang si considérables qu'ils lui faisaient perdre pour long-temps ses couleursetses forces.

La stérilité et l'impuissance, qu'Hippocrateen parlant des Scythes dit être particulières à ceux qui vont assidûment à cheval , dépendent de la compression et du froissement continuels des testicules qui s'atrophient. Si l'on ne remarque pas un pareil effet aujourd'hui , c'est que nos cavaliers ne montent point à nu et les jambes pendantes sans étriers , comme le faisaient les Scythes.

Les écuyers de nos jours sont opposés aux Scythes; ils sont tous enclins aux plaisirs de l'amour, effet qui ne peut être attribué qu'au frottement du périnée contre la selle et aux excitations modérées transmisesaux organes sécréteurs du sperme : c'est à cette cause que sont dues les pollutions oui épuisent quelques postillons {Pâtissier). On trouve dans le cinquième volume des Prix de VAcadrmie de chirurgie l'histoire d'un postillon qui a été obligé , par cette raison , de discontinuer sou état ; il s'est bien rétabli et a eu des enfants.

Morgagni dit n'avoir vu sur aucune classe d'hommes des anévrismesde l'aorte plus fréquemment que sur les postillons , les courriers et sur ceux qui sont presque continuellement à cheval. « Cela n'est pas étonnant , dit-il , car sans parler des chutes , des efforts, des injures de l'air aux-

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quels ils s'exposent, l'agitation du sang doit nécessairement à la iin relâcher le tissu des parois artérielles et vaincre leur résistance : ce genre de lésion survient encore plus facilement lorsque la lubricité et les maladies se joignent à ces circonstances. »

Corvisart a remarqué que les postillons et les courriers étaient très sujets aux maladies du cojur ; il cite l'histoire d'un homme âgé de trente ans, d'une constitution vigoureuse, qui avait quitté ni métier sédentaire pour prendre celui decourrier. Livré à ce genre de vie trop pénible , il vo3'ageait sans cesse dans tontes les cours d'Europe : quand il entra à l'hôpital de la Charité, il venait de faire mille lieues à cheval sans prendre de repos; il avait, de plus, fait le voyage de Londres à Paris , etdans la traversée de Douvres à Calais il avait éprouvé pour la première fois de la gène dans la respiration et un crachement de sang. Ayant, malgré ces symptômes, continué sa route , le mal s'aggrava singulièrement, et dès qu'il fut rendu à Paris les étouffenienls et la douleur qu'il ressentait datjs la poitrine augmentèrent : il fut saigné cinq fois dans l'espace de trois jours, sansavoiréprouvè de soulagement;lesjours suivants ilétait horriblement agité, la suffocation devint instante, et il mourut témoignant par tous ses gestes le regret qu'il avait de perdre la vie. A l'ouverture du cadavre on aperçut dans le ventricule gauche du cœur qu'un des gros piliers qui soutiennent les valvules mitrales était rompu à sa base. Celte rupture lui laissait la facilité de flotter librement dans la cavité du ventricule ; il y avait apparence de suppuration à l'endroit même de la déchirure , à la paroi du cœur , ce qui prouve assez bien qu'elle n'était pa"^ ancienne. L'équilalion contre le vent expose les cavaliers aux crarbcnienls de sang , à l'angine, à la difficulté de respirer et même à l'inflanunalion du poumon. Frabrice de Hilden rapporte l'histoire d'un ambassadeur de Henri-le-Grand, qui ayant été obligé de courir deux jours à franc élrier, ne pouvait au bout de ce temps contracter les paupières; ses yeux étaient immobiles et le cou d'une raideur extrême. La tension continuelle dans laquelle avaient été toutes ces parties pour vaincre la résistance de l'air et suivre le mouvement du cheval avait donné lieu à cet état.

Pour les écorciiures de l'anus on doit conseiller aux écuyers et aux postillons l'emploi de lotions fréquentes et l'application decérat, de suif ou de graisse : les maquignons se servent de baume du samaritain ou de beurre. Pour remédier au ballottement des viscères du bas ventre, les courriers doivent faire usage d'une large ceinture; s'ils ont les bourses molles et flasques, ils peuvent les soutenir au moyen d'un suspensoir , aliu qu'elles ne soient pas froissées dans les grands mouvements du cheval.

Enfin les écuyers et les courriers doivent porter un bandage, de peur qu'une équitatiou trop forte ne produise une hernie.

Quelques-uns portent des étriers courts ; cette coutume est très salutaire pour ceux qui ont une heruie e t qui sont forcés de monter long-temps . Les

cavalifi-s lie l'école jf«r«aH/yHr,lorsi(u'il»iiioiii<"ut à l'Iu'vul, |ii)i'ti'iii les étrirrs toiiiis , ce ((iii pluie les jambes ilii cavalier pins en avaiilel les cuisses plus eu arrière iiiie dans réculefraiico-ilulieiiiK- : ainsi la inclliudc tle l'ccule gernianii|iie a l'avanlagc de préserver le cavalier des hernies , et connue celui-ci, à l'aide de cette niélliudc, a les pieds plus finleineiit a|)piivés, leliant de soncurps est entièreir.ent lilue et il se penche ordinaireineiil en avant , soii {|u'il trotte ou qu'il j:alope , ahii do se lier davantage au cheval, d'aider ses luouveuibnts en les suivant, et d'en ressentir hicii moins les contre-coups.

S. Fuii>»Ri.

Uoii'ur en mi'ilrrint' . airnibro de l'acKlémic rovali' de medeiiiie UePiiernie.

énAiLi.iiBiBNT {palh.) , s. ni. Ou désigne sons ce nom l'edrofiioti ipii est le renverseineiit des )iaupières en dehors, i V. Paupières i inaladies

des I.

ÉRBCTiLo ^Tissu) (aiiat.), s. m. L'un sait que certains organes jouissent de la pii)|iricté de se durcir et d'augnieiiter de volume sous diverses inlluenccs excitantes, soit physique.<!, soit nerveuses ; les recherches des nnatoinistcs ont appris <iu"il existait dans ces orsranes un tissu particulier qu'ils ont Monunv t'rtctife. Ce tissu est formé d'une foule de petites cellules ou cavités spongieuses (pii ne sont en réalité qu'un lacis inextricable de très petites artères el très petites veines communii|uant fi'éi]uemmciit entre elles. Un nombre considérable de lilamcnts nerveux pénètrent aussi dans ces espèces de cellules; il est, ilu reste, facile de les injecter artillciellement j)ar les veines voisines. Sous rinlluence d'un stimulant, le sang se porte avec abondance dans ce tissu, le distend el produit tous les phénomènes de Ve'rectioii. Les principaux organes où on l'a rencontré, sont : h verge, le clitoris, les petites lèvres, le mamelon, les papilles de la peau et celles des membranes minpienses.

r.REcriLKS ( Tumeurs ) (piil/t.), s. L Le tissu érectile peut se développer (juelquefois d'une manière anormale dans l'économie et former ce que les médecins nomment des luincur.i i'rec(tU.\ ; il en a déjà été parlé an mot Knvit. Ces tumeurs, qui sont situées ordinairement à la surface de la peau, se présentent sous la forme de petites masses spongieuses entourées quelquefois d'il ne mince enveloppe librense. Elles diffèrent du tissuérccti le nonnai en ce qu'elles sont le siège d'une espèce de vibralionou bruissement particulier. Elles persistent en général toute la vie, dansqiiebpies cas, sans augmenter de volume, mais fré(|ucmiiieMt en faisant des progrès (|ui déterniinent pins lard une rupture, el, par suite, une hémorragie difliciie à arrêter. On combat leur iléveloppenient, soit par rablati(m, soit par la compression el lu ligature de l'artère qui leur porte du sang.

ÉRBCTiON lphysiol.\ s. f. Etat d'une partie molle qui aiigincnle de volume par suite d'une

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i;ij

accumululiuii du sung dans son épaisseur; l'éreclioii ne se produit i|iu! dans les organes pourvus lie lissus érecliles (V . 7'tiiU Jùeiliff).

ERGOT fjol.). (V. Seigle er/fOle.)

EncOTisMB ( iiie'd.), s. m. C'est lu maladie pro» diiite par l'aclioii du seig/e ergott', (V. te mot.)

ÉniGNii \(/iir.i, s. f. C'est un insirninent en lorme de crochet , qui a pour objet de soulever les parties que l'on dissèque soit pendant une opé' l'alion, soit pour l'iaiide de ranatoinie. Il y a pinsienrs sortes d'érignes cjui varient de lurines suivant les usages aux(iuels on les destine.

.1. li.

ÉROSION \palh.), s. m. tiosiu de troJerc ronger. C'est l'action ()roduite par une substance corrosivc, ou la destruction lente et successive d'une partie; on a donné le nom lï/' rusions spontanirs aux érosions qui ont lieu en l'abseuce de toute cause extérieure.

BRRATiQHB f/^rt/A.), adj. do trrarc errer. Ou donne ce nom i\c /livres frrati<pies auv lièvres intermittentes ipii n'ont point de types lixes el réguliers. ( V. Fièvre inlerinitlenle.)

ÉROTOMANIE OU ÉROTICOMANIB {mcit.), S. f.

du grec r/ï/> amour, el amiita manie ; folie causée par l'amour, i \ . Folie.)

ÉRUCTATION [pkysiol.), S. i. eructolio Ae eruC' (aie faire des rots. C'est l'action de rendre par la bouche des gaz qui se sont dégagés de l'estomac; ce dégagement de gaz esl ordinairement l'indication d'une digestion laborieuse, à moins (jii'ils ne soient produits par l'action des liquides ijiii les contenaient tels que la hierrc, l'eau de sellz, etc. La magnésie calcinée, ])i'ise (juelijue temps après le repas , esl un assez bon moyen de neutraliser l'action du dégagcnient des gaz, qui sont le résultat d'une tligcstioii pénible ; et les personnes (]ni sont sujettes aux éructations peuvent en faire usage avec avantage. .L B.

ÉROPTiF, ivB [path.), adj. On donne cette désignation aux inaladies qui sont accompagnées d'une éruption , ainsi la variole, la rougeole, la scarlatine sont des maladies érnptivcs. Certaines éruptions qui sont accompagnées <le mouveinenls de lièvres onl été iiomiuKCs Jicvrfs cruptives, ce nom a même été donné aux inaladies que nous avons désignées ci-dessus. .1. B.

ÉRUPTION {path.), s, m. eruptio du verbe <■/•«;//pcrc sortir avec force. On donne ordinaireinenl ce nom à des maladies qui apparaissent d'une •naiiière spontanée et gi'iiéralea la peau , <|u'el|ps soient on non acconqiagnées île lièvre. La variole, la rougeole, la varicèlc, l'urticaire, la gale , etc. sont considérées comme des éru]itions: quoiipie ces maladies présentent un caractère général qui est le même, celui d'apparaître à la peau, ccpeiidaut leur nature et surtout leur liai-

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leineiU soii( oxirèmemcnl varies , et l'on ne saurait li'S coiiloïKlrc sous une ik-iinminaliou comniiiniî. Ln 2;ravité ilc ces uialailics est extrèmelUL'iil (liU'ercnle , car on ne saurait sous ce rapport t'iablir de comiiaraisou entre la variole, par exen)|)le, (]ui est une afleclion grave el la varicèle (petite vérole volante) ou l'ulicaire, qui sont lies alïections très légères; l'érysipèle , le penipliygus qui peuvent être aussi considérés loninie des éruptions, sont des affections graves lorsqu'elles occupent une grande étendue. Enlin, le mol éruption ne saurait caractériser une maladie, il ne fait qu'indiquer une de ses manières d'être, et il est indispensaLde de recourir à la description de chacune de ces affections lorsque l'on veut se former une idée des maladies que nous avons désignées. Les affections qui apparaissent avec la forme érupiive sont assez nonihrenscs el nous n'en donnerons pas ici le tableau qui serait sans utilité. Souvent une éruption semamfesle au milieu d'une maladie comme é[iipliénoméne et quelquefois comme crise; lors(pi'une éruption, dans une lièvre grave, a le caractère inllaniinatoire, elle est souvent une crise heureuse; lorsque au contraire la circonféuencedes taches éruplives est pâle, sans cercle ronge, c'est un indice funeste. Des auteurs ont confondu les dartres avec les maladies éruptives, mais l'apparition ordiiiairementlente decesaffections el leur nature spéciale ne saurait les faire ranger dans celte catégorie. On a donné aussi le nom d'éruption à la sortie brusque d'un liqiiide ou d'un gaz contenu dans une des cavili'S de l'économie. (V. pour plus de détails au mot propre :i chaque maladie érupiive). J. B.

ÉR7SIPÈLB [mèd.], s. m. Le siège apparent à la peau de l'affection qui va nous occuper, en facilite beaucoup le diagnostic, aussi peut-on le ranger parmi les notions jiopulaires, concurremment avec les malailies éruptives aux(]uelles l'enfance est particulièrement exposée. L'érysipèle, ([ui appartient plus à tous les âges, est une affection vulgairement connue : c'est ainsi qu'où nomme une éruption aiguë, large, unie, plus ou moins bornée à une partie de la jieau, et acconipagnée de rougeur, de chaleur, de cuisson, do gonflement. L'érysijièle est dit simple, superliciel lorsijuc la tinnéfaction est légère vX que la rougeur disparait momentanément sous la pression du doigt ; dans le cas contraire, il est appelé ))hlegmonenx. Nous traiterons séparément de l'une et l'autre espèce.

C'est au visage que l'éruplion érysipélateuse se nionlrcle pins souvent; c'est là aussi (prelie est le plus remarquable, et, sous bien des rap- ))orls, le plus digne d'attention. Ce))endant il ne iaut pas qu'on ignore ipi'aucune ]iarlie de la surface cutanée n'est à l'abri de l'érysipèle, on l'obsei've sur les membres, sur le troue comme à la l'.icc. Le développement de l'éruption offre quel([ues variétés qui sont basées principalement el sur la cause qui la détermine, et sur les dispositions indiviiluelles. L'érysipèle, produit par une influence extérieure qui agit immédiatement

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sur la peau, se montre soudainement; la lièvre peut bientôt l'accompagner, mais il est rare qu'elle le précède. Il n'en est pas de même de celui qui provient d'une cause interne, plus ou moinsoccu Ile, et qui est le plus ordinaire. Celui-là a de commun avec la variole, la scarlatine, etc., de ne paraître (pi'après un mouvement féjjrile qui précède l'éruption d'un, dedeuxon de troisjours. Ce sont d'abord des alternatives de frisson et de chaleur, acconifiagnées de malaise, de faiblesse, d'inappétence, de soif, d'accélération du pouls. Au bout de viugt-ijuatre, de (juaraïUe-liuit heures de ce trouble général, plus tôt ou plus tard, il se manifeste au visage, sur les membres ou sur le tronc, une sensation d'ardeur, de brûlure, suivie de rougeur, de tension et d'nne tuméfaction plus ou moins sensilile. L'exan.tlième érysipélateux a bientôt fait des jirogrès qui ne permettent plus de le méconnaîire: il est caractéiisé par toutes les apparences d'une inflammation circonscrite de la [leau, qui tantôt reste unie, et d'autres fois se couvre de vésicules. L'érysipèle dure communément de cinq à sept jouis, cepend.int il n'est pas très rare de le voir guérir jdus tôt ou se prolongea au-delà du terme ordinaire.

L'éiysipèh^ est toujours recounaissable au groupe caractéristique de symptômes que nous venons de présenter, et, la cause à [)art, il a de frappantes analogies avec la brûlure. Le feu n'agil-il (jne faiblement, la peau devient ronge, cuisante, peu gonlléed'ailleurs; tel estrérythème premier degré de l'érysipèle, et que représente parfaitement la brûlure au premier degré. L'action combnranleest-elle plus vive, l'épiderme est soulevé, il se forme des cloches, et cette brûlure au second degré offre l'image de l'érysipèle avec flyctènes. Enlin, lorsque le feu pénètre plus profondément, la peau, dans toute son épaisseur, et le tissu cellulaire sous-cutané, sont enllammés, et ce degré plus avancé de la brûlure retrace l'idée de l'érysipèle phleginoneux.

Mais, quoiqu'il jjiiisse être déterminé pas l'action directe de la chaleur, l'érysipèle, semblable à la brûlure par des a|>parences, en diffère sous biendes rapports. Celle-ci est tonjoursuuaccident local, l'autre est souvent nue maladie générale qui, comme les (lèvres éruptives, avait son principe ailleurs avant qu'il vint se dessiner à la peau. C'est celle source intérieure de l'érysipèle (]ui consiiine la particularité la jilus digne d'uttenlion, puisqu'elle change la méthode de traitement. Vax effet, on ne craint pas <le résoudre de répercuter sur-le-champ, si on le peut, le travail d'nne brûlure, tandis que l'éruption érysipélateuse a été respectée localement, par presque tous les praticiens. Loin d'y appliquer les astringents, les réperciissifs, ce n'est pas sans une légitime inquiétude qu'on voit l'érysipèle disparaître trop vît(!: l'expérience a sullisamnient appris qu'il y avait alors à craindre une métastase, c'esl-à-dire le transport sur quelque viscère du travail morbide<pii avait paru à la peau. Il est des exanthèmes érysipélateux d'nne mobilité surprenante. L'éruption qui occupait hier la jambe a disparu pour se fixer aujourd'hui sur un

liras, ilitiiKiiii sur lu (roue, plus lanl sur la Iric. \tius uvuns vu |ilusivurs de t'cs érysipèli's umbulaiilspari'dUi'irsuL'ccssiveinuiil luulc i'élcuduo de la sui l'ace, c'ulaïu'f, diirt'iaiusi i|UL'l>|ue$ scuiaini-s l'I oiiusionutT drs souffiauii's lifs vives. Du resle, il est [icul-èlii' sans exeuiide ijue l'érysi- |)èlc oci'U|ie siniullauéiueut liiulo la [leau ; jiiesi|ue toujours il reste li.vé sur uu |iuiiit, eiivuiiissuiil peu à peu (|ucii|ues parties voisiues, uu bien dispuraissaut d'uu lieu pour rcparuîlrcà uu autre. Il est des peisouues très sujettes aux érysipèles, sans qu'il soit aisé d'explii|uur lette dis|iusilioii : il est parfois lial>ituel, periodiijue, plus partit iilièreuieut elie/ les sujets qui out eu ijuelipie évacuation baliiluelle supprimée, uu (pieKpie éiiiptiou répercutée. Kuliii, uu ubserve ijuebiuefois des épidéuiics d'érysipèle; il eu existait une à Paris il y a environ deux uns: l'inlliieuce épiiléuiiipie était si uiaripiéc (jue les chirurgiens des liopitaux osaient à peine porter des instruments sur la peau sans avoir l'apiiréliensiou de déterminer une iullmuinntioti crysipélateuse.

Le siège de l'érysipèle n'est pas une circonstance inditférenle.' C'est au visage, avons-nous dit, qu'il se fixe le plus souvent, et c'est là aussi que le voisinage du cerveau ne permet pas de liainiir toute sollicitude sur la maiclie d'inie affect'-ou peu grave ordinairement. On voit rougir la pointe du ne/, une joue, le menton, le Iront ou une oreille; bientôt le gonlli'inenl accompagne la rougeur et la cuisson, il lait des progrès en s'éicndant de proche en proche: du visage, il se |)ropage souvent au cou, au cuir chevelu, et la l'ace acquiert fréquemment une apparence mous> trueuse, elle est considéralilernenl goutléc, d'un rouge vif ou obscur, unie ou parsemée de vésicules; le ne/, élargi est eu partie effacé jiar la saillie des joues, les yeux sont fermés par la tuméfaction des paupières, les lèvres sont volumineuses, on est siiignlièreinenl défiguré. Enlin, cummunément du ciu'iuièmeau septième jour, le gonllement diminue, In peau pâlit, l'épidémie se iléiaclie sons forme de plaques, d'écaillés ou de farine, et la peau reprend graduellement sou aspect naturel, pendant que les phénomènes généraux de la maladie ont aussi décliné el disparu.

Nous ne traiterons pas séparément des érysipèles qui occupent d'autres ])arties du corps que le visage ; mais il est temps d'exposer les caractères distinctifsde l'érysipèle dit simple el de celui qui est appelé |)hleginouenx. C'est ce que nous allons faire rapidement. Ce (jui c;iractérisc l'érysipèle simple, qui nous a seul occupé jusqu'à ce moment, c'est le gonllement peu considérable de la j)eau (surtout quand ce n'est pas au visage), la disparition inonientanéc de la rougeur sous la jiression qu'on jieut exercer sur elle, et le siège supei ficiel de la douleur.

DansTérysipèlenhlegmoncux, au contraire, la tuméfaction est considérable : les membres où il siège ordinairement acquièrent ])arfois des dimensions monstrueuses, la peau ncpàlil pas sous la pression des doigts, elle conserve sa rougeur

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comme dans le phlegmon ordinaire ; loin d'être cuisante, superlicielle, lu douleur est jiongitive, piilsative el profonde ; c'est (pi'aii lieu du simple réseau iiiiiqueiix sous-é|>ideriiioïque, le derme dans son é|iaisseui', et le tissu cellulaire sousjacenl siuit pris d'iiill.iniuiatiun. Ce n'est plus une plaque enllaiumée dont la résolution est procli.ime, comme dans l'érysipèle simple, c'est uo vaste phlegmon accompagné d'une lièvre intense, el qui menace de suppurer. L'érysipèle phleginolieux est plus long et plus grave (jue l'autre espèce.

N(uis pensons, avec les anciens, qu'à moins qu'il ne suit détei'ininé par une cause externe agissant iminédialeinent sur la peau, l'érysipèle n'est |)as une maladie locale qu'on doive traiter localement. Les phénomènes généraux (|uiprccè> dent, accompagnenlou suivent réru|)tion érysipelateuse,sont donc tous dignes d'atlenliou: or, ces phénonièiics sont variables. Suivant les ilispositions individuelles ou lu constitution épidé» iniipie, la lièvre, qui inani]ue rarement dans les érysipèles, revêt tour à tour les formes inllamniatoire, bilieuse, nerveuse, maligne. Nous ne devons point décrire ici ces fièvres à propos de simples eoinplicalioiis.

Le j)ronostic de l'érysipèle n'est pas généralement sérieux ; toutefois il est plusieurs circons< tances qui demandent à être pesées. Parlons d'abord de rérysi|)èle simple, ou mieux, superlicieilenient situé, dont la durée commune est de cinq à se[)t jours, qui se termine quelquefois |)lus tôt, el ()ui atteint rarement deux seplen.i ires. 'fan t que l'éruption reste fixée à la peau et qu'aucun viscère ne témoigne de la souffrance à l'intérieur, on peut être tran(|uillc. Mais il n'en serait pas de même si l'érysipèle disparaissait soudainement et qu'il se manifestât bientôt de l'agitation, de l'assoupissement ou du délire, de la toux el delà difficulié de respirer, de la douleur et de l'ardeur dans les entrailles; il faudrait craindre alors quelque affection inélastatiipie grave dans la tète, la poitrine ou l'abdomen. Dans l'érysipèle du visage, les accidents cérébraux sont particulièrement à surveiller, surtout chez les personnes habituellement adonnées aux travaux de l'esprit ou tourmentées de quelque passion. L'éry^iiièle des bourses a quelquefois l'inconvénient sérieux de passer à la gangrène, de même que celui qui affecte des parties ])récédcmmcnt engorgées, œdématiées. La couleur violette, livide, l'insensibilité succèdent à une cuisante douleur, et annoncent celte fâcheuse terminaison ; rcs[)èce de lièvre ijni accompagne l'érysipèle entre pour beaucoup dans le pronostic : la lièvre inilammatoirc modérée est la plus bénigne, puis vient la lièvre bilieuse; la lièvre nerveuse ou typhoïde est toujours grave. Enliii , par contre, soit dans les maladies aiguës, soit dans les affections chroniques, rériiplion érysipélateuse esl jiarfois crili- (]ue et salutaire: par elle l'économie esl délivrée d'un danger intérieur. >ous avons vu naguère un érysipèle habituel et sans fièvre, coïncidant avec la suppression des règles, enrayer des accès d'hystérie et d'épilepsie.

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L'érysipcle phlegmoneux est toujours plus di- ^nedcsolliciiuilo. >'oii-soulcmentrintensiié de la lièvre constiliK" alors un daiiçer réel, mais encore il jieut se former de vastes foyers de suppuration qui sillonnent, en partie ou eu totalité, retendue d'un membre, accident qui prolonge la durée du mal et en augmente la gravité. La résolution est toujours désirable, de préférence à la suppuration, et à plus forte raison delà gangrène.

Les causes del'érysipèlesonttantotmanifestes, d'autrefois très obscures. Nous rangerons dans la première catégorie les influences directes et irritantes sur la |)eau, comme raclion trop vive de la cbalcur ou du froid, les frottements, les applications rubéilanles, vésicantes, venimeuses, les piqûres d'insectes, les blessures. Toutefois ces causes externes el parfaitement appréciables ne produiraient pas l'effet dont nous parlons s'il n'existait, soit dans la susceptibilité particulière de la peau, soit dans quelque autre partie de l'organisme, une disposition à l'érysipèle. Mais les causes intérieures, dont il est moins aisé de constater l'existence, de déterminer l'espèce et surtout d'expliquer l'action, ont une part plus grande que les inihiences irritatives immédiates sur la peau, à la production de l'érysipèle. Le plus souvent aucun agent appréciable n'a irrité les téguments, et d'ailleurs ce n'est alors qu'après un, deux ou trois jours de fièvre que l'érysipèle paraît. Cette éruption crysipélateuse, de cause interne, peut être le résultat d'une irritation, d'un état bilieux ou saburral des voies digeslives, d'une altération accidentelle ou permanente des fluides, qui serait la conséquence de mauvais aliments, de vices héréditaires ou contractés. La euppression de quelque écoulement habituel, la répercussion de quelque affection de la peau peuvent aussi devenir la cause cachée d'érysipèîes. On en voit encore survenir à la suite de fortes émotions, etc. Dans tous les cas, il est avantageux de pouvoir remonter à la source, pour baser rationnellement le pronostic et le traitement.

Cette indication sommaire et abrégée des causes de l'érysipèle devra suggérer les précautions préventives, et nous passons de suite au trailement de l'éruption déclarée. Contre l'érysipèle très superliciel, déterminé par l'atteinte locale d'un agent extérieur, tel que l'insolation, la brûlure, le frottement, un topique irritant quelconque, il est permis d'attaquer localement l'éruption pour la résoudre. Ce premier degré d'inflammation cutanée, au(iuel on donne assez communément, en médecine, le nom A'/rytIthnf, cède souvent avec promptitude et sans danger subséquent, aux lotions d'eau fraîche seule ou raèlée de quelques gouttes d'extrait de saturne, d'alcool aromatique ou d'une solution d'alun. Tout est alors local, maladie^et remède.

Mais nous nous garderons bien de conseiller des résolutifscides aslringcnls contre l'érysipèle de cause interne, qu'un mouvement fébrile a précédé et (]\ie la lièvre accompagne. Alors, comme dans les maladies aiguës érnplives, nous engagerons à laisser en paix l'éruption érysipé-

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lateuse, ponrsurveiller les phénomènes généraux émanés de l'élat'des grandes fonctions. On se bornera à mettre la partie affectée à l'abri de l'air et des frotlements en la recouvrant d'une pièce de loile fine. Si l'ardeur , la cuisson deviennent trop vives, on les tempère par quelques fomentations tièdes d'eau de guimauve, de pavot, à laipielle on peut ajouter un peu de (leur de sureau ou de milleperlhuis. S'il se forme des ampoules d'où s'écoule une sérosité acre, on se tronveia bien de quelques doux absorbants, tels que la fécule de farine de froment, la poudre de lycopode. Le traitement local de l'érysipèle jihlfgmoneux comporte l'usage plus fréquent et plus assidu des applications émollientes, cataplasmes et fomentations. Cependant il n'en faudrait pas abuser si le gonflement était modéré et la douleur tolérable. Il est même des praticiens reconimandables qui ont complètement banni les topi(]ueshuuiidcs émollienls du traitement de l'érysipèle. Dans les cas, heureusement rares, où cet exanthème menace de passer à l'étal gangreneux, on est dans l'usage d'employer la poudre ou la décoction d'écorce de chêne, de quinquina, associée au camphre.

Le traitement général de l'érysipèle est bien plus important que celui qui a pour moyens les applications locales dont nous venons de parler. Mais ici la médication rentre de plus en plus dans le domaine exclusif de la médecine , car la recherche ardue des causes, et l'appréciation attentive des symptômes doivent rigoureusement présider au choix des moyens curatifs. Exposons toutefois les règles de conduite applicables à la généralité des cas. L'air de l'appartement sera tempéré, les couvertures suffisantes et non excessives, la tète élevée et légèrement couverle si l'éruption siège dans celte partie. Le dégoût des aliments indiquera la diète. On satisfera la soif avec de l'eau de chiendent ou de bourrache dégourdie, jusqu'au moment ou l'éruption sera bien fixée, après quoi on pourra substituera ces boissons fades de l'eau d'orgeou de l'eau pure avec du sirop de groseilles, d'oranges, de limons, ou quelque autre boisson acidulé. S'il survient quelque mouvement critique salulaire, on favorisera doucement la sueur, le flux d'urine, tout simplement avec les deux premières tisanes que nous venons d'indiquer; le vomissement avec de l'eau tiède el l'introduction du doigt au fond delà bouche; la diarrhée avec du bouillon aux herbes ou une décoction de tamarins; les hémorrhagies par des lotions d'eau tiède, etc.; mais il convient que l'homme étranger à l'art de guérir laisse prendre l'initiative de ces mouvements critiques à la nature, il serait ]ieu prudent k lui de les provoquer.

Dans l'érysipèle du visage, il importe de joindre aux autres précautions le calme le plus parfait possible des sens et de l'esprit, atin d'éviter une affection cérébrale, heureusement rare, mais enfin plus imminente que si l'éruption siégeait ailleurs.

Lorsque l'érysipèle s'efface soudainement, el qu'en même temps surgissent quelques accidents dans l'inléricur de la lête, île la poitrine ou du

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[Nuiib ne jiensuus pas devoir parler ici des cuiuplieutiuns de ^ér^^>ipi'le et des cireonslances corrélatives <|ui iudi(|nent reni|)loi des évacuations sau^'uine.s, îles énu''lii|ues, des purgatils, des auiidius, fie, ou de (|uel(pn' opération cliirur^icale. Ces nu'diialioiis, .sur lesipiellc» il ne faudrait pas m' méprendre, réclaïuenl les lumières de riionniH' s|iécial. Nous eu dirons autant du traitenu'ul préventif de l'erysipcle périoditpiu on fialiitnel auipiel sont sujettes quelques personnes. Il est essentiel, eu pareil cas, de peser une liiule de cirtonslances eounnémoralives et liygiéiiiques, pour remonter avec succès à la source du mal. Il est rare que le concour.s de connaissances spéciales ne soit pas nécessaire pour retirer tout le fruit désirable de ces investigations. L'origine de l'érysipèle périodique ainsi dévoilée, on en prévient le retour en rétablissant des lial>iludes supprimées, en en supprimant d'exislanics, eu remédiant aux altérations organiques ou humorales qu'on a constatées.

A. LagaS(jlii;.

Docteur en médecine, membre de la commission d'Egjplo

BRTTRÈMii (palh.), s. ui. dii grcc erulhi'ma , rouL'cur. ( )ii donne ce nom à une rougeur iiillammatoire de la peau très légère ; (|uel(pies auteurs ont aussi donné ce nom à l'érysipèle. On a aussi doinié le nom d'crytlième à une éruption de plaques rouges (pii apparaît à la peau , et qui dure ordinairement de sept à quinze jours. (V. InUrfrigo] ,1. B.

ERTTBROiDB anal.) , adj. On a donné le nom de tiiiii(|ue erytliroide à l'enveloppe (jne le crémaster fournit au cordon tesliculaire et au testicule V. Crciiuuter).

nacARGor {:ool. et mal . mal.), s. f. (V. Colimaron).

BSC&RRS (palh. , s. f.,du grec esliara, croûte. On donne ce nom à une croûte qui est le résultat de la niortilicalioii d'une i)artie détruite par la gangrène ou un caustique violent ; de la suppuration se manifeste quelques jours après l'action du causlique autour de la jiartie qui a été détruite, et cette snpiiiiration a jiour objet de détaclier l'escarre et de séparer les portions vivnHtcs de celles qui ont été frappées de mort V. Gatifrêne, Causlifjues]. J. B.

EscARROTiQUBs [mat. ;«<r'(/. . Oudonnc cenom à des substances cjui ont pouraction, lorsqu'elles sont mises en contact avec les tissus vivants, de lesdétruire et de les convertir en escarres; ce sont de vraies caasliques (V. ce mot;.

BSPÉCB8 [pharm. „s. m. p. On donne en pharmacie le nom d'espèces à un mélange jcle diverses subslaucei végétales qui sout couptcs cl iuséréos,

avec les(|uelles on prépare divers médicaments, toniine des tisanes, lotions, etc. 11 eviste diverses sortes d'espèces (jue l'on désigne sui\aiit leurs |ui>piii'iés ; telles sont les espèces /mul/ir itlrjt , pii tdiuUs, l'i'i Impies, api'i iliits, i uliii ratiea , tuiiK/ufi, etc. (V. ces divers molsj.

ESPRIT DD COCBLÉARIA. C'CSt l'alcoul Je CU«

ilileaii.i \ . (uiltU'aita I.

ESPRIT DB CORNB DB CBRT [lllim.]. C'eSt le

carlioiiale d'amiiiniii,ii|ii(' obtenu par la distillation de la corne de cei r(V. Ammuiiia</ue).

ESPRIT DE mBNDCRÉRVS (V, Aittule (fommo-

llliupil).

ESPRIT DB NiTRB [iliiiii.^. (Tfst l'acidc iiitriqneallaibli (N. ,/(7(/< lutriipit). (tu a désigné sous le nom d'esprit de iiitre dulcil'ié un mélange d'acide nitrique et d'alcool.

ESPRIT DB SEL [cllim.) (V. Aii(lc\ Il lldiuchlo-

//'/«(",. L'es|iril de sel dulcific est un mélange d'acide liydrochloi'iijue et d'alcool.

ESPRIT DE VIN (V. AlcOol).

ESPRIT DB VITRIOL [cliim.) C'csl l'acidc sul-

Inrique affaibli [V. Aciile sulfurique).

ESPRITS ANIMAUX '/'/< '/,s(o/.), ui . p. On doiMiait auli efnis ce nom a un liuide subtil ijue l'on crovait formé dans le cerveau, d'où il se distribuait par les nerfs aux diverses parties du corps.

ESQUILLE [cliir.). On donne ce nom à de petites portions d'os qui se séparent dans les fractures (V. ce mot). Les portions d'c s qui se séjiarcni, à la suite d'nne carie et d'une nécrose sont également désignées sous ce nom ^V. Fractures).

EsçuiNANCiD [mcd.), s. f. (V. Angine).

nssBtiCB j'Iiarm.), s. f. Nom générique donné autrefois aux huiles essentielles. On désignait aussi sous ce nom quelques teintures alcooliques (V. au nom particulier à chaiiue espèce d'essence).

ESSENTIELLES (llllilcs) V. HuUcs).

ESSENTIELLE (Maladie). Nom donné à une maladie qui ne dépend d'aucune autre.

EssouFLEDiENT (V. Anhélation).

BSTHiOMÙNB ^a//t.;,s. ni.du grec esthioinenos, qui ii)n;.'e ; lupus de N\illan, dartre ro/ii^fanle, scrophule cutanée des auteurs; affection cntauéc la pins redoutable de toutes les dartres, caractérisée à son début par des indurations plus ou moins marquées de la peau, avec une coloration rouge foncé, et suivie plus tard d'ulcèrt s difficiles à guérir. Son siège le j)lus fréquent est à la face, surtout vers les joues et au ne/ ; il n'est jias rare pourtant de l'observer au cou , aux membres iiilérieurs, sur les Cesses; on lui donne nièiue

EST

alors plus parlicnlièremeiiL le nom de scrofule (utance.

Celte affeclioii ne se montre guère que chez les eiif;uits, et vers l'âge de la [luberlé; elle se développe rarement après trente ans. Une constitution scrofuleuse et lyniplialiqne y prédispose presque toujours ; aussi reslliiomène eslil un peu plus fréquent chez les femmes que chez les l'iouimes.

Ou a remarqué à l'hôpital St-Louis que parmi les malades affectés de cette dartre, qui se rendent en foule à cet établissement, un très grand nombre venait de la Picardie et de la Ciiampague. Les causes prochaines de l'affection sont jieu connues: on a accusé l'alimentation, le séjour dans un lieu humide, etc.; mais il faut nécessairement admettre eu outre une prédisposition originelle.

Nous distinguerons, ainsi que l'a fait notre savant collaborateur M. Alibcrt, deux formes dans l'esthiomène.

1" L'esthiomène térebrant on perforant. Cctie variété a presque toujours son siège au nez ou toutautoui-; son caractère est de tendre à ronger et à détruire quelquefois avec une effroyalile rapidité. Le début de celle affection et celui de l'esthiomène en général est insidieux ; il se développe ordinairement sur la peau une ou plusieurs petites indurations indolentes, d'un rouge obscur, qui s'étendent eu faisant des progrès plus ou moins rapides. Ils Unissent bienlôlpar se loucher en s'élargissant : ils s'ulcèrent a'ors jiromptement en se recouvrant d'une croiite noinUre; quelquefois le mal commence par l'intéiieur du nez, il s'y forme unepetite ulcération tenace (|ui se recouvred'nne croûte; à peine celle-ci s'esl-clle détachée oua-t-elle été arrachée qu'une autre reparaît; le nez se gonfle, prend une teinte d'un rouge livide, et bientôt l'on s'aperçoit de la destruction de cet organe. Les ulcères, en effet, une fois établis, se cicatrisent diflicileuient, et détruisent tout ce qu'ils atteignent. La destruction se borne quelquefois à une des ailes du nez, mais d'autrefois, celui-ci disparaît en entier. L'hôpital St-Louis renferme toujours un assez grand nombre de malheureux ainsi mulilés qui sont venus trop tard y chercher des secours. On voit quelquefois celte destruction s'accomplir eu moins de quinze jours. Elle n'atteint en général que la peau, et celle circonstance, qui est caractéristique, sert èi distinguer celle variété de l'eslliiomène des ulcères vénériens (jui détruisent aussi le nez, mais en attaquant presque constamment les os de cette partie.

2" Esthioraène ambulant ow serpigineux . Cettevariété a son siège à la face ou sur d'autres parties du corps ; elle a de la tendance à s'étendre ; elle se montre sous forme de plaques plus ou moins étendues, d'un ronge livide, et couvertes d'écaillés et de croûtes noirâtres ; pourtant le centre est quelquefois presque sain : la circonférence estau contraire hérissée de points indurés , comme tuberculeux , qui tendent à faire «lesprogrès en marchant du centre à la circonférence. La peau où siège le mal est tantôt épaissie,

EST

hypertrophiée, d'antres fois elle est mince et luisante.

Cette variété est quelquefois caractérisée par des tumeurs qui peuvent dépasser le volume d'une noix, et ijui sont molles et indolentes; elles niellent alors beaucoup de temps à s'ulcérer. On a vu même dans quelques cas toute la face se tuméfier et présenter une bouffissure hideuse; c'est le lupus avec hypertrophie de certains auteurs.

L'esthiomène est toujours une maladie très longue, difficile à guérir, et qui laisse conslammeiil après elle des traces indélébiles de ses ravages; elle entraîne pourtant très rarement la mort du malade. Sa durée dépasse le plus souvent plusieurs années.

l/esthioinène se complique fréquemment d'érysipèles : quelques auteurs ont prétendu que celle maladie intercurrente exerçait une influence favorable poui' la guérison de la dartre, mais notre expérience nous a appris que ce fait était loin d'être constant.

Le traitement de cette redoutable affection est encore peu avancé: il est général et local. Le traitenient général consiste à combattre la disposition scrofuleuse par les toniques el les aiiliscorbiili(iues , cl à favoriser récoulement des lègles par les emménagogues. Ce traitement employé seul est insufhsant : il fiiul avoir recours aux moyens locaux, qui malhenrcusenient même échouent plus d'une fois ; on prescrit de loucher les parties malades avec des solutions iodurées, ou d'y étendre delà pommade d'iodure de soufre, ou de protou)dure de mercure. Les causli<|ues sont les moyens qui comptent le plus de snccès, et |)armi eux, on préfère en général à l'hôpilal Sl-Loiiis le nitrate acide de mercure ; cecaustiipio énergique ne doit être employé que par le médecin ; on a mis aussi en usage avec quelque succès diverses préparations arsenicales. Deux fois, à l'hôpital St-Lonis, RL Alibert a obtenu une guérison radicale en faisant enlever avec le fer ces tumeurs molles, qui appartiennent à la variété à'Esthioméne avec hypertrophie.

J.-P. Beaude.