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licniiiMit CCS ili\fr>cs sminf* l.<'' |inip<>ili«)iiN (le fiT (lui f\Uli'til tlaii> If. m «It- 1 »•> lini'- MUiiifs ;i l'»'lal (le «arluMiiilcMiiit, (li»|iii's M. UoIutI (|iii a lail les analyses li-s plus rcri'iilt's, «I un liuilii'im' df giaiii par puilc pour 1 eau ilc la lU-int'Ilf , d'un ilfinl-i;raiu pour la Koyato. de eiiuj sixiétues de ^'raiii poiirlaCardinale Les aiilressubslances ipil entrent dans la coniposilioii de l'eau de res sources sont : l'aride carbouiiiiie. leearbonate de elianx. les inuriates de eliaux et de niaiinésie , les sulfates de rliauv et de ina^'uésie. et la sillee. l.'eau de la Iteiiiette est celle des trois ipii contient ces sels en plus faible proportion ; aussi , est-ce celle-là p;ir laquelle (III coninieiire ordiiiairenienl l'usage des eaux.

Il existe ii Forges plusiiMirs autres sources que celles que n<)us>enons d'indiquer, et qui jouissent de propriétés analogues. ()n a ilécou vert . il y a (pielques aimées . une source nouNclle dont l'eau est laiteuse, d'un geùt légèrement croupi. L'usage n'en a jias encore été assez prolongé pour (pi'on puisse se prononcer à leur égard. Elle est considérée connue un peu plus lerrugineuse que celle de» sources voisines,

La lenipératiirc des eaux de Forges est plus froide que celles des sources ordinaires; car la température de l'air étant de onze degrés Uéauniur, celle des sources n'était quedi- six degrés un quart. Les eaux de Forges qui sont ordiiiairenienl limpides lorsqu'elles sortent des sources , se troulilent assez promptenuMit lorsqu'elles sont exposées au conluct (le l'air; il se fait un précipité jaiiii;Ure et ocreiix qui est formé par des carbonates de fer. du caiboiiale de chaux et de la silice. Ce précipita doitèlre attribué à deux causes, d abord au dégagement de l'acide carb<inique qui retenait en dissolution les carbonates de chaux et de ler, ensuite à l'action de l'oxigéne de l'air ([ui transforme le carbonate de fer, qui existait dans l'eau , à l'état de carbonate de protoxide de fer en carbonate de sesqui-oxide de fer, et qui, dans cet état , le rend compi temcnt insoluble. Cette circonstance oblige à prendre beaucoup de précaution lorsque l'on nu-l ces eaux en bouteilles pour faire des envois, alin que l'air ne soil pas introduit dans les bouteilles dans une proportion qui pourrait altérer les eaux,

La source de la Ueinelte présente un phénomène f.ingulicr et dont , jusqu';'i ce jour, on n'a pas encore donné lexplicalion. On dit (pi'uno heure avant Ii^ lever du soleil et une heure après son coucher, l'eau est troublée par des llocoiis jaunes et ocreux analogues à ceux qui se forment lorsque, comme nous l'avons dit, l'eau est en contact avec l'air; ces nocons s'observent aussi lors des changements de temps et les veilles des orages ; on dit qu'ils sont d'autant plus abondants que les orages doivent être plus forts , et les gens du pays consultent, dit-on, la source comme on le ferait d'un baromètre. (Cependant ces assertions si merveilleuses , et dont la science serait si en peine de donner les explications, sont contredites par AI. Robert, auquel on doit les travaux les plus récents el les plus éclairés sur ces eaux; il a bien constaté l'apparition do ces flocons rougeAlres forpjés par le fer el le carbonate de chaux ; mais U

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n'a pas reconnu que leur apparition ail rien de K'giilier, et nous sommes nous-mêmes étonnés do

la l e foi a\ec laquelle certîiins auteurs ont

répété ces assi-rtioiis tpii, en raison de leur nier- \eilleiix, peuvent être crues par des gens du monde, mais non pardi-s savants , qui jamais ne doivent admettre ces sortes do fait-, ^ans examen et sans critique.

Les eaux de Forges sont fr(''quentées depuis prés détruis siècles, car on cite un sieur Itiupiet , conseiller au paiiement de .Normandie, (iui,en 1J7H, lit curer el réparer la source, (pii avait été comblée durant la guerre, tu I0;t:» le. roi Louis Mil, la reine .Vnne d'.Vutriche el le cardinal de Uiclielieu furent aux eaux de Forges; c'est même de celle époque <iue datent les noms qui furent donnés aux sources. La reine, dont la santé était délicate , ne put laire usage que de l'eau la plus faible, el dont la source prit le nom de Idinille , le roi but l'eau delà li^yili' . el le carilinal, qui, dit-on, était affecté d'une maladie des voies uri naires, fit usage de l eau la plus forte, et dont la source fut nommée la CardinaU- ; c'est de celte époque surtout que date la grande vogue qu'eurent les eaux de Forges. 11 n'est pas de vertus qu'on ne lui altribuAI; on dit même que c'est à l'usage de ces eaux que fut due la ce.valion de la stérilité d'Anne d'.\ii;i i l:e . qui mit au jour Louis XIV, plus de six a..^ après le voyage qu'elle lit ;i celle source, lii auteur contemp(uain, pour vaii'er l'efficacité des eaux de Forges, dit qu'il serait plus facile d'énumérer les cas peu nombreux dans lesquels ces eaux ne pourraient convenir que ceux dans lesquels l'usage en est si salutaire.

Les eaux de Forges ne se prennent qu'eu boisson; l'eau de la Reinette, cpii e>t celle pai laquelle on commence le traitement , servait autrefois à l'usage ordinaire des habitants : on en prend un verre le malin, et l'on augmente d'un verre tous les jours, en laissant une demi-heure d intervalle entre chaque verre; les personnes ([ui ont l'estomac faible restent ordinairement à l'usage de cette eau, et peuvent même l'employer pour couper leur vin pendant les repas ; celles qui ont resto:',iac plus fort passent bientôt à l'usage de la Royale et la prennent de la même manière: la dose peut en étreportéepar jour jusqu'àsix à sept verres. Lorsque l'estomac supporte facilement celle dose , on fait alors usage de l'eau de la source Cardinale ; cette dernière détermine quelquefois des accidents, en excitant l'estomac el provoquant des èiourdissemenls et des congestions cérébrales. L'époque où l'on prend ces eaux est de juin à septembre. Les maladies dans lesquelles on en fait le plus usage sont la chlorose, Faménorrhée, la leucorrhée, les hydropisies, les affections .scrophuleuses, les engorgements des viscères abdominaux, , les langueurs d estomac, la diarrhée chronique, j les maladies des voies urinaiies, etc. Nous n'osons ; pas les recommander contre la stérilité, car nous doutons qu'elles pn duisent souvent un eflét aussi miraculeux que celui qui fut ob.servé sur Anno d'Autriche el qui eut pour effet d'empêcher la cou-, loiuic de France de passer dans une branche col»

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latérale. La médecine doit se défier de ses résultats lorsqu'elle les trouve mêlés à la politique.

FORGES (fait minérale de). Il existe dans le département de la Loire Inférieure un village qui donne des eaux ferrugineuses , qui ont été analysées par MM. Préval et Lallant, pharmaciens à Nantes. Ces eaux contiennent des rauriates de chaux et de magnésie , des carbonates de mêmes bases , des sulfates de chaux, de la silice, du fer et une matière extractive. Ces eaux n'ont été que peu employées jusqu'à ce jour , et nous ignorons même s'il existe des résultats un peu importants obtenus par leur emploi.

J.-P. Beaude.

Inspecteur des établi semenls d'eaux minérales.

roRMicATioN ipath.), S. f., de formica, fourmi. Douleur comparée à celle que produirait un grand nombre de fourmis rassemblées sur une partie du corps ; on observe la formicalion dans quelques affections dartreuses , et certaines maladies de la moelle épiniére. (V. Colonne vertébrale, maladies delà) J B.

FORMCLAiRE, S. m., OU vragc Contenant Un recueil de formules. (V. Codex.)

FORMULE [méd.), s. f. Énoncé des substances qui doivent entrer dans un médicament composé avec indication de la dose de chacune d'elles, et de la forme pharmaceutique que l'on doit donner au médicament. Cette forme doit être indiquée au commencement ou à la fin par les mo\s potions , mixtures, pilules, etc. L'indication des substances employées est précédée du signe R) ou pr. qui signifie recipe , prenez. Le médecin doit mettre sa signature au bas de l'ordonnance et dater. Les initiales d. m. p. ouD. M. M., signifient docteur en médecine de la faculté de Paris ou de Montpellier. (V. pour les autres signes usités, le mot Abréviation.) J. B.

FORTIFIANT [tliér.), S. m. et adj., substance qui fortifie. (V. Tonique.)

FOSSES NASALES. (V. Nez et Nasales , fosses.)

FOUGÈRE mâle, s. f. {Bot., mat. méd.) Aspidium vel pobjpodium filix mas L. Sephrodium Rie. Cette plante qui sert de type à la belle famille qui porte sonnera, estvivace; ellefleurit cnjuin et juillet ; elle croît naturellement dans les bois et surtout les lieux stériles et humides. Elle présente les caractères suivants : feuilles roulées en crosses avant leur développement ovales lancéolées , pinnées et longues de dix-huit pouces à deux pieds , les pinnules sont rapprochées les unes des autres , les pétioles sont courts , le revers des feuilles est semé de deux rangs de taches ou capsules réniformes renfermant les organes de la fructification. Les pétioles s'échappent d'une souche horizontale et souterraine de la grosseur d'une pomme de sapin ; elle se compose d'un grand nombre de tubercules rangés autour d'un axe commun. On a longtemps pris cette sorte de tige souterraine ou rizome pour la racine elle-même qui est formée de fibres résistantes qui prennent leur insertion entre les tu- I)ercules.

La racine de fougère comme on l'appelle vulgairement, est de temps immémorial réputée jouir de

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la propriété anti-vermiueuses à un très-haut degré; elle est souvent associée à d'autres substances encore plus énergiques et constituent alors des remèdes empiriques que le charlatanisme exploite trop souvent encore avec impudeur.

Le principe actif paraît résider plus spécialement dans la partie qui avoisine les feuilles et qui en renferme pour ainsi dire le germe. M. Pescbier, de Genrve, en traitant cette sommité de la souche par l'étlier, en a extrait une huile essentielle qu'il a nommée oléo-résine, et qui jouit d'une telle énergie, qu'il suffit d'en administrer quelques gouttes pour opérer l'expulsion du tœnia ou vers solitaire.

Quoi qu'il en soit, c'est principalement en décoction à prendre sous forme d'extrait aqueux ou alcoolique, en opiat ou en pilules qu'on prescrit la racine de fougère. Elle ne borne pas son action à tuer le tainia , elle provoque en outre l'expulsion des ascarides , mais avec cette différence qu'elle ne les tue pas.

On donne très-improprement le nom de fougère femelle à la fougère commune piéride aquiline , pteris nq'în'ff'nrt. Rien ne justifie celte dénomination, si ce n'est le développement toujours moindre do celle-ci, car toutes sont hermaphrodites. La fougère femelle est aussi vermifuge, mais à un degré moindre cependant que la fougère mâle. Elle contient une proportion assez notable de fécule amylacé, pour qu'à défaut d'autre substance danscerlains pays , et notamment à la Nouvelle-Hollande, on ait cru devoir l'extraire pour en fabriquer une sorte de pain. Elle est employée en France comme racine fourragère, et donnée principalement aux pourceaux ; son usage, sous ce rapport, serait bien plus répandu, si ce n'était les difficultés que présente sa récolte.

Les feuilles de fougères servent à composer des lits rustiques, sur lesquels on étend les enfants de constitution faible et rachitique.

On mange, dans certaines contrées richement boisées , les jeunes pousses de fougère en guise d'asperges ; leur saveur est demi-agréable et dépourvue totalement d'amertume.

COUVERCHEL ,

Membre correspondant de l'Académie de Médecine.

FOURCHETTE (anat.), s. f. On désigne ainsi cette espèce de cavité que l'on observe à la partie inférieure du cou , au-dessus de l'os sternum ou bréchet. Les anatomistes appellent aussi fourchette, l'angle inférieur que forment en se réunissant les grandes lèvres des parties sexuelles chez la la femme. J- B.

FOYER ipath.), s. m. Ce nom est donné eu médecine à toute cavité anormale , formée au sein des organes et remplie par un liquide morbifique. C'est ainsi que l'on dit : foyer purulent , foyer apoplectique. 3. B.

FRACTURE [chir) s. f., àe frangcre , briser; se dit de l'état d'un os qui a été rompu , brisé.

Les os constituent le squelette, véritable charpente du corps humain , remplissant, suivant leur forme particulière , l'office de leviers résistants destinés à mouvoir les corps qui nous environ-

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lient, de colonne» do sustenlnlionpotir noire propre masse, de parois lie cavités, sorles d'aniiiire^ destinées A protéger les <>r(;anes les plus iiiipurlaiils do notre écoiioinie; dniii^s pour ce triple eflel d'une consistance (Hii exclut en eux toute aptitude à se fléchir instantanément , ils se lrou\ent , par le fait même de celle solidité d'où découlent tous leurs usages, exposés à la maladio dont nous avons à traiter.

Les causes des fractures sont trés-variat)les, mais elles peuvent presque toujours se rapporter à ipu'l- (pie\iolcnce extérieure: le choc des dilTérenles parties du corps contre le sol ou les corps environnants, l'aclion des projectiles do toute espèce, la pression de certains objets d'un {;rand poids, telles sont les causes les plus frécpienles des l'racturcs. Mais il en est une autre qui réside dans notre organisation elle-même : c'est la contraction nuisculairo qui seule suflil quelquefois pour rompre un os, lorsqu'elle vient à agir sur lui avec une énergie disproportionnée à sa solidité.

Les dilTé renées qui se remarquent entre la manière d'agir de ces causes, celles non moins tranchées qui se Irouvenl dans la forme , le volume, la consistance , les usages de chaque os. rendent un compte suflîsanl de toutes les variétés des fractures que l'on i)ent observer et de leur fréquence comparative : tous les os. en effet, n'y sont pas également exposés, et les dilïércntes parties d'un même os n'en sont pas aussi souvent le siège les unes que les autres.

Les grands os, os longs , outre que par l'étendue de leurs surfaces , ils s'offrent plus souvent qtie les autres aux violences de toute espèce qui nous viennent de l'extérieur, trouvent encore dans leurs usages une condition particulière qui les expose à se fracturer. Ce sont eux surtout qui forment des leviers, des colonnes de sustentation. Pestiiiés à une résistance énergique , ils sont par les puissances qui leur sont appliquées , sollicités à une incurvation que leur organi'ialion refuse, et se fracturent si cet effort est supérieur à leur solidité. Les os plats et les os Courts sont moins sou\ciil fracturés que les os longs; les courts, cependant, eu é.gard à leur présence aux pieds et aux mains, sont spécianient exposés à l'espèce de fracture qui constitue lécrasenient. En outre, ils sont plus souvent que les autres le siège des fractures résultant d'efTorts musculaires, ce qui provient de ce que deux d'entre eux, la rotule et l'os du talon se trouvent directement soumis à l'action de muscles très-énergiques destii;és ;\ mouvoir fortement le membre inférieur sur lequel repose tout le poids du corps. La fracture des os plats, autres que ceux de la tôle, est rare; mais ceux-ci , formant une botte très-dure renfermant un organe raou, recouverte de peu de parties molles , sont assez souvent fracturés pour faire i)erdrc à la classe des os plats . l'avantage qu'elle aurait sans cette circonstance sur les os courts, sous le rapport <le la rareté de ses fractures. Les différentes portions d'un même os sont souvent inégalement disposées à se fracturer, et cette différence dépend de leur forme et de leur structure. Les projectiles lancés par la poudre à canon , par exemple, lorsqu'ils frappent une portion d'un

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os au moment où ils sont animés de toute leur vltessi-, n'agissent pas lonj<iurs de la niéini' manière. Si la paitic qu ils toui lient est formée de tissu s|>ongieuv, ils peuMMil faire trou et passer à travers sans que la continuité de l'os soit rompue; s'ils l<imbent sur la part le moyenne formel' de lissii compacte, elle éclate au loin et se réduit en fragments non)breux ; l'os est iiifailliblenn-nt rompu. C'est encori^ cette même [lartie nioM'ime des os longs (|ui se fracture dans le casd'eltort tendant à délerniiner l'iiicurvalion de l'os, ou a raiipioclicr ses deux extrémités, et (C ipii ni<iti\e la prédilection de In fracture pour ce point , c'est (pie naturellenient il est le plus mince et offre dans le jilus grand nombre des cas nn coninu'ncenieni de courbure.

D'après ce que nous venons de dire, on a pu remarquer que la fracture pouvait avoir lieu dans le point (pii a subi l'effort de la violence extérieure, c Cst la fracture directe : ou dans une jiarlie intermédiaire à deux efforts en sens opposé, c'est la fracture indirecte; il jieut encore se faire (|ue l'ébranlement conimunicpié ;\ un os par un choc violent se transmette ;\ un os voisin ou même éloigné, et que celui-ci se rompe, bien que celui qui a été heurté reste intact, c'est ce que l'on appelle fracture par contre-coup : ainsi, un choc sur un côté de la tête, détermine souvent une fracture du cOté opposé; un choc sur le sommet, une fracture de la iiase ; on a vu même la chute sur les jambes ou le siège , déterminer la fracture de la portion du crâne qui est supportée sur le sommet delà colonne vertébrale.

Tous les âges ne sont pas également exposés aux fractures : les enfants , dont les os encore mous et spongieux jouissent d'une certaine flexibilité, sont moins exposés aux fractures que l'homme adulte et surtout le vieillard, chez qui les os, en se durci.ssant et en dimiiuianl de volmiie, contraclenl ime aptitude plus grande à se rompre. Les hommes n'y sont guère plus exposés que les femmes, qu'à rai- I son des circonstaTices de violences exlérirures qu'ils affrontent plus fréquemment. Certaines maladies diminuent la consistance des os et les exposent à se fracturer sous le moindre effort.

Les fractures peuvent singulièrement varier entre elles: tantôt un os est rompu en deux fragments, tantôt on plusieurs . quelquefois en un très-grand nombre. On nomme ceux-ci esquilles , lorsqu'ils sont entièrement séparés du reste du squelette ; et fractures conuninulivcs, celles qui présentent cette circonstance. Un os peut être fracturé en deux endroits différents, sans que les deux fractures se continuent l'une avec l'autre. Un os peut être simplement fêlé comme certains vases de terre. Celle sorte de fraclure incomplète, ne se voit fréquemment que sur les os plats. Un os peut être fracturé transversalement à sa direction, c'est ce que l'on appelle fracture en rave ; ou obliquement, c'est la fraclure en biseau, en bec de flùle ; on a long-temps discuté pour savoir si les os pouvaient ou non se fracturer directement suivant leur longueur; ou a avancé beaucoup de raisons pour et contre, ce qui j était bien inutile, puisque l'observation en fournit I des exemples, du reste, il faut l'avouer, très-rai res.

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Là où deux os sont parallèleraent i)lac6s, comme A l'avaiil-bras, à la jaml)c, ils peuvciil êlrc fracliii('5 lous les deux ; il peut n'y en avoir qu'un seul de lotupu ; s'ils le sont lous deux, ils peuvent Vùlie au même niveau, ou bien l'un plus haut, l'autre plus bas.

On qualilic les fractures de simples, lorsqu'elles ne sont accompagnées d'aucun désordre particulier, qui ajoute à leur gravité; dans le cas contraire, on dit qu'elles sont compliquées. Nous reviendrons plus loin sur celles de ces complications qu'il est le plus imporlant de signaler.

Lorsqu'un os vient à élre rompu, les fragments peuvent ne pas changer de position, ou éprouver un déplacement plus ou moins étendu. Ce déplacement peut en outre se faire dans des directions variées. Ainsi, si nous supposons ime fracture transversale, l'os , quoique séparé en deux fragments, peut ne pas changer de position; les deux surfaces de la fracture restent alors en contact par toute leur étendue. Mais aussi , l'une peut glisser surl'aulre, de telle façon, qu'elles se débordent l'une dans un sens, l'autre dans le sens opposé; voilà le déplacement suivant l'épaisseur, il peut être porté à un tel degré , que ces deux surfaces n'aient plus aucun point de contact. Supposons une fracture oblique : deux surfaces en biseau sont en contact, elles peuvent glisser l'une sur l'autre, chevaucher, pour employer l'expression technique; les deux fragments anticipent sur la longueur l'un de l'autre , c'est le déplacement suivant la loi'.gucur. Ce déplacement peut se faire en .sens opposé , alors les surfaces fracturées s'éloignent l'une de l'autre. L'os qui avant la fracture offrait une direction donnée, peut se courber dans le lieu de la fracture, c'est le déplacement suivant la direction ; enfin, un des fragments peut exécuter surl'aulre un mouvement de rotation , de telle sorte que la partie qui était antérieure, je suppose, devienne latérale, la portion correspondante de l'autre fragment restant immobile, c'est le déplacement suivant la circonférence. Ces diverses sortes de déplacements se combinent différenmient les une avec les autres : ainsi, le déplacement suivant l'épaisseur peut exister seul ; mais si nous prenons pour exemple une fracture de la cuisse, le fragment intérieur, après s'être un peu déplacé, suivant l'épaisseur, peut chevaucher sur le supérieur ; il peut en même temps éprouver une rotation plus ou moins considérable, telle que la pointe du pied, au lieu de rester antérieure, ton)be de C(Mé , et enfin à ces trois sortes de déplacements peut encore se joindre la quatrième, celle suivant la direction de la cuisse, celle-ci pouvant se courber à angle dans le lieu delà fracture.

Certaines circonstances anatoniiques qu'il est facile d'apprécier tendent à prévenir ou à limiter le déplacement. Lorsque des deux os qui entrent dans lacomposition d'un membre, parallèlement placés, un seul est fracturé, l'os intact lui sert de soutien, et ne lui permet qu'un déplacement peu étendu. Si les deux sont fracturés, n)ais à une hauteur différente, ils se maintiennent réciproquement, et le déplacement est encore peu considérable dans chaque fracture, bien que le membre pTiisse parai-

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tre très-difforme , ce qui provient de l'addition de deux déplacements partiels. Au contraire , lorsqu'un seul os constitue le squelette de la partie fracturée, ou lorsque les deux os qui le forment sont fracturés au même niveau, le déplacement peut élre très-considérable, l'extrémité des fragments peut percer les partres molles, la peau, même les vêtements, ainsi que cela arriva au célèbre .\nibroiseParé, qui ayant eu les os de la jambe fracinrés par un coup de pied de cheval, les vit percer la peau, la bolle, et se ficher dans le sol.

Ces différents déplacements dépendent de plusieurs causes, l'impulsion elle-même communiquée à la partie par la cause fracturante peut à elle seule déterminer le déplacement; ainsi, dans certaines fractures du crâne, le projectile lui-même enfonce lefragm.ent détaché dans l'intérieur de la cavité. D'autres fois le déplacement provient du poids du corps ou de la partie ordinairement souleoue par l'os fracturé; que la cuisse soit cassée dans son milie.i, si la jambe n'est pas soutenue, elle tombe et le membre se courbe dans le lieu de la fracture. Le déplacement provient souvent de la contraction des muscles qui agissent sur l'un ou l'autre fragment; ainsi la rotule, par exemple, est fixée en bas à l'os de la jambe par un tendon inextensible, et en haut, à un muscle très-fort destiné à étendre la jambe. Si cet os vient à se fracturer en travers . ce muscle continuant à agir entraîne en haut la portion à laquelle il est attaché, et il se forme, par conséquent, un écartemenl considérable entre les deux fragments. D'autrefois l'insertion des muscles étant différente, ils déplacent les fragments en sens opposé; ainsi, qu'un muscle tienne aux deux fragments d'un même os, tendant à rapprocher l'un de l'autre ses deux points d'attache, il déterminera le chevauchement des fragments ou la courbure de l'os. Ces exemples suffisent pour faire comprendre l'influence des muscles sur le déplacement dans les fractures , et l'on concevra sans peine que la connaissance du lieu sur lequel ils s'attachent aux os, soit d'un grand prix pour le chirurgien qui désire préciser le siège exact d'une fracture. En effet, tel os qui serait dévié dans tel sens, s'il était fracturé audessus de telle insertion musculaire, le serait dans tel autre s'il est fracturé au-dessous.

Les fractures sont dans certains cas très-faciles à constater, d'autres fois ce n'est qu'à grand'peine que l'on peut démontrer leur existence ou préciser le point qu'elles occupent. Certaines circonstances peuvent éveiller l'attention sur leur existence, constituent des motifs rationnels de croire à leur possibilité, mais l'examen direct peut seul donner une certitude à cet égard. Ainsi, une chute, un choc violent, la douleur qui en est la suite, l'impossibililêdc mouvoir le membre , sa tuméfaclion, même une sorte de craquement que le malade croirait avoir entendu au moment de l'accident, ne sauraient être des molifs suffisants d'affirmer qu'il existe une fracture. Les signes positifs, sensibles, sont les plus importants, bien qu'ils ne soient pas lous constants, que quelques-uns même ne soient pas toujours infaillibles. Si une plaie existe, si les fragments osseux font saillie ou sonl visibles, il ne

peut y a\oir île doiilo ; lU- iiuWnt' si un os «'-"l roiirbé dans un point (li> m>ii éli>iuliiu où il doit otirir une disposition (-Mnlrairo . poui'\U4|n'il soit ron- Blalé (pie II* nialinle n'i-tait pas dilloiint^ avant l'acridcnt. Si l'os oll'ic dans un point une lU'xibiliti^ nianitVsle. la tiartme <>sl évidente; mais si la tVacInie présumée est voisine d nne ai'li('ulali<in , il ne tau t pas eonlontire les iinniveinents de l'aitieulntion avee ccuMpiise passeraient dans la fraeturu ello-méine S il y a eu déplacement suivant la lon^'ueur. le membre est rareourri dans le plus ftrand nombre des cas; on peut s'assurer de celle rirronslance par la comparaison luinulieuse avec le membre o|)posé, il existe de la iumélaclion. yiielqnefois l'on peut voir un défaut do rapport entre l'axe dt?s deuv l'ra;;niunts, et le membre présente une sorte de /.■■fitii\; connnc un b.Hon plon<;é dans l'eau sous une direction inclinée. Quelquefois la main, pronuMiée doucement sur la surface du membre , peut percevoir les saillies , les inégalités des l'ra);menls. (Jn'il existe un déplacement suivant la circonférence, si la partie inférieure d'un os a tourné sur son axe , la supériein-c conservant sa position normale, on peut aussi être certain de la fracture. I.a difformité, la déviation, qui ne sauraient tromper un cbirnrgien exercé lorsque la facture siè^'e dans la partie moyenne d'un membre , seraient souvent insuflisantcs pour la distinguer d'une luxation dans le cas où elle serait voisine d'une articulation. Cependant la forme d'une articnlalion luxée n'est pas celle qu'elle revêt dans les c?s de fracture. Dans la fiaclure, le chirurgien peut imprimer des mouvements considérables an membre qui est immobile et solidement fixé, dans la luxation.

l'n des signes les plus importants, celui même que r<in donne généialement pour caractéristique de la fracture, c'est l'existence de la crépitation. Lorsqu'un os est fracturé, les surfaces inégales qu'il présente dans le point de sa solution de conlinuilé, dé;erininent, en se mouvant les unes sur les autres, un bruit particulier souvent facile à percevoir. Quelquefois, lorsque l'oreille ne peut le saisir, la main appliquée sur le membre sent le craquement occasionné par le frottement des aspérités osseuses. Ces deux signes qui coexistent souvent et qui proviennent de la même cause, quoique perçus par un sens différent, ont reçu le même nom de crépitation. Ce signe, qui pour un homme exercé est d'un prix immense, peut cependant en imposer quelqncfcjis . quelques circonstances particulières pouvant le simuler jusqu'à un certain point. Lorsqu'un membre a été forcé, lorsqu'une contusion violente l'a atteint dans le voisinage d'une articulation, il se passe quelquefois dans celle-ci quelque chose d'analogue; les mouvements des surfaces articulaires l'une sur l'autre, bien qu'elles soient intactes, se font alors avec bruit et quelquefois mén-.e la main perçoit une sorte de frotlenrent qui peut induire en erreur. C'est ;'i l'expérience à distinguer ces sensations, jusqu'à un certain point voisines, cl à iniliqucr les lieux et les cas ou cette source d'erreur se rencontre le plus fréquemment.

Enfin, un signe important que nous ne devons

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lias omettre, est celui-ci :dans les cas de fracture il arrive souvent que les m<niveiiients cominiini- (|in's à la partie inférieure de l'os, ne s(! transnit'llciit |ias à sa poiiion supérieure qui reste iinmobile, plicnoiiiéiie bien propre à rendre ilicuhtes>alili' sa solnlion de continuité.

I) a pi es |'t'\ posé rapide (|iie nous venons de l'ai ru <les signes an\ipielson peut reconiiallre une fracture, il est en général facile du ne pasailinetlre à tort son existence, bien que, faute d'Iiabitude, on puisse douter encore dans des cas où elle serait manifeste pour une personne plus exercée. Du reste, danj ces cas incertains, il nippent) avoir aucun inconvénient à prendrt! les précautions quo réclamerait son existence conlirméc.

.Si nous Considérons les l'raclures en elles-mêmes, et indépendaininent des lésions (pii peuvent les accompagner , elles sont loin d'olTrir toutes la mémo gravité; ui\ grand nombre d'entre elles ne constituerait qu'uiurinaladie peu dangereuse, et le pire résullal de leur exislence serait une difformité ou une impotence plus ou moins prononcées. Sous ce dernier rapport, on conçuil que leur iiuporlance soit proporlionnée à celle «les os sur lesquels elles siègent et au désordre qu'ils ont subi. En général, plus les os sont volumineux, plus leur cicatrisation se fait attendre. Elle est plus difticile lorsque les fragments ne peuvent élre mis et maintenus dans un contact parfait, lorsque les esquilles sont nombreu-es, etc. En outre, elle est plus rapide chez les enfants que chez les personnes plus âgées: certaines maladies, l'affaiblissement qui en est la suite, ralentissent aussi la consolidation qui est souvent exirêmement difticile et même impossible chez certains vieillards. On ne sera donc point étonné que nous combattions l'opinion généralement reçue que les fractures se cicatrisent en quarante jours; même en ne parlant que des fractures les plus simples, cette durée est loin d'être conslanle. Les petits os, comme ceux des doigts, se cicatrisent souvent plus vile, tandis qu'il faut presque toujours cinquante jours ou deux mois lorsque la fracture occupe un os comme celui du bras, et à plus forle raison ceux de la jambe, celui de la cuisse qui doivent supporter tout le poids du corps.

La cicatrisation des os fracturés se fait par un mécanisme bien intéressant à connaître. Après avoir fourni matière aux travaux d'un grand nombre de chirurgiens, c'est par les recherches de notre célèbre Dupuylren (pie le mode de sa formation a été péremploiremcnt élabli. Pour être bien comprise, celte cicatrisation doit élre divisée en deux époques distinc'es pendant lesipielles s'opèrent des phéiionièiies ditférents. Dans la première époque, on peut remarquer qu'un peu de sang s'écliappant des petits vaisseaux qui ont été rompus , s'épanche et s'infiltre dans les tissus environnants. Ces tissus eux-mêmes, ainsi que les surfaces de la fracture, laissent suinter tm liquide visqueux , sorte de glu qui se mélange avec le sang épanché ; ce mélange s'épaissit, se durcit, s'encroùle de sel calcaire (plinsphnlr de rhauT\, et forme une sorte de virole qui emboile les deux extrémités de l'os fracturé jusqu'à une certaine distance. Les partie.? molles qui environnent la fraclure; (issu cellulaire, liga-

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inents, imiscles, etc., confondues avec celle matière épanchée, coniribucnt comme elle à la fornialion de celle virole exiérieure. Ce n'est pas tout , la cavité centrale de l'os est le siège de phénomènes analogues, et celle même concrétion s'effectuant dans son inléricur, forme uu véritable bouchon, sorte de tige qui, fixée dans deux cylindres placés bout à tout, tend à les maintenir. Pendant ce temps, les surfaces mêmes de la fracture n'ont contracté entre elles aucune adhérence , et les fragments ne sont maintenus que par des moyens de connexion qui leur sont étrangers , voilà ce que l'on désigne sous le nom de cal provisoire , cal primitif; tant qu'il n'est pas formé, la fracture a conservé sa mobilité et les fragments peuvent changer de position. Ce n'est que peu à peu, à mesure qu'il se forme, que les fragments perdent la faculté de se séparer el de se (léchir.

Au bout d'un certain temps, les extrémités ellesinémcs de l'os fracturé se ramollissent; appliquées bout à bout, elles laissent suinter une matière visqueuse analogue à celle que nous avons indiquée plus haut; celte matière adhère aux os , fait corps avec eux, s'organise, se durcit, revèl la texture osseuse et la cicatrisation définitive s'effectue. Pendant ce deuxième temps, le cal provisoire diminue graduellement de volume, au point de disparaître enfin entièrement, et l'os se retrouve tel qu'avant l'accident. Celle marche régulière éprouve cependant certaines modifications ; lorsque les fragments , au lieu de pouvoir être maintenus dans la position convenable, ne se trouvent pendant le temps delà formation du cal, en rapport l'un avec l'autre, que par leur partie latérale ou dans une direction plus ou moins vicieuse, le cal définitif ne peut s'effectuer que dans les points où deux portions de surface fracturée sont en contact. Le bouchon intérieur ne peut lui-niéme se continuer directement du bout supérieur à l'inférieur; il en résulte que le cal extérieur revêt une forme irrégulière , persiste indéfiniment, et donne lieu a ce que l'on appelle une consolidation vicieuse. Lorsqu'il existe des esquilles entièrement privées d'adbérences , elles deviennent la cause d'un travail éliminatoire qui tend à les rejeter au-dehors , ou bien elles restent, pendant un temps plus ou moins long, englobées dans la niasse du cal . Enfin, lorsque par suite de son attrilion en un grand nombre d'esquilles l'os fracturé a perdu une portion de sa longueur, il est impossible au chirurgien le plus habile de la lui rendre, et le membre est nécessairement difforme , lorsque la cicatrisation est effectuée. (V. Cal.)

D'après ce qui précède, il est évident que le traitement réel des fractures doit avoir pour but de maintenir lei fragments osseux dans un rapport régulier, et dans une immobilité parfaite pendant tout le temps nécessaire à la formation du cal. Il est cependant utile d'indiquer quelle conduite devront tenir les personnes qui les premières assisteront le blessé. Le premier soin à donner à un individu affecté de fracture, consiste à le placer à l'abri de tout danger ultérieur, dans un lieu et dans une position où il puisse attendre commodément Içs secours que réclame son état. Pendant le

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transport on doit soutenir avec attention le membre fracturé, et ne pas l'abandonner à son propre poids , car il pourrait en résulter un déplac;'nient considérable el des accidents graves. Si, par exemple, la cuisse élant fracturée, une seule personne soulève le blessé sans soutenir le membre , il so courbe à angle, et les parties molles peuvent être déchirées, percées par les extrémités du fragment supérieur. Cet exemple suffit pourétab ir l'importance de ce précepte, même dans les cas moins sérieux.

Si les soins définitifs peuvent être administrés sur le lieu même par une personne entendue , on se borne à faire ce qui vient d'être dit, et à débarrasser avec précaution la partie blessée des vêlements qui peuvent l'élreindre. Mais s'il est nécessaire de faire subir au blessé un transport plus ou moins long, il faut employer toutes les précautions possibles pour prévenir les mouvements des fragments. Si la fracture siège au membre supérieur, on soutiendra le bras avec une écliarpe; si elle occupe la cuisse ou la jambe, le malade sera couché et maintenu immobile autant que faire se pourra. Dans tous les cas , il sera bon d'appliquer sur le siège de la fracture des linges trempés d'eau fraîche, que l'on renouvellera souvent afin de prévenir une tuméfaction inflammatoire qui, plus tard, pourrait obscurcir le diagnostic et entraver le traitement. Les craintes de déplacement ne sont point les mêmes, si la fracture siège à la tête ou au tronc, mais alors il faut éviier avec soin de presser sur le lieu qu'elle occupe pour ne point occasionner des accidents graves du côté des organes qui lui sont soujacents.

Nous n'avons indiqué encore que les préliminaires du traitement véritable de la fracture : on appelle réduire une fracture , remettre les fragments osseu.x dans leurs rapports réguliers , ou, si cela est impossible, les placer du moins dans la position la plus convenable pour la cicatrisation; quelquefois cela n'est pas nécessaire, les fragments n'ayant subi aucun déplacement. La réduction d'une fracture s'opère au moyen de l'extension, la contre-extension et la cooptation. L'extension consiste dans une traction modérée, régulière, ayant pour but de faire cesser le chevauchement des fragments, de permettre aux surfaces fracturées de se mettre en rapport. La contre-extension n'est que l'effort suffisant pour retenir immobile la partie supérieure du membre sur lequel s'exerce l'extension. Ces deux efforts, toujours simultanés doivent être dirigés avec précaution. La contraction des muscles qui agissent sur l'os fracturé est, avonsnous dit , la principale cause du déplacement suivant la longueur; il est donc nécessaire, pour faire cesser celui-ci, de triompher de la résistance de ceux-là. Si l'on appliquait les efforts extensifs sur quelque point de leur trajet , la pression à laquelle ils scraientsoumis s'opposerait à leur allongement, provoquerait encore leur contraction, et serait un obstacle à la réduction ; il y a donc nécessité de placer les moyens d'extension et de contre extension au-delà des lieux où se trouvent les muscles qui ont contribué au déplacement ; c'est pourquoi la contre-extension s'exerce ordinairement sur le

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Irniic, laiitlJN (|iu' I cxli'iisidii |ir)i|tii'nu'iil (lilt> x' plaresur rcxlifinilcilu membre ; on atMicoro, par Ci' moyt'ii , ^a^allta^'o île pouvoir souvciil l'exercer eu niaiuleiKiut le membre daus une position ù moitié lléchif , qui est celle daus laquelle les uuiscles >out rchhlifs et s'oiiposeiil le moins à lelïel «|ue l'on veut produire. Lorsqu'ini membre est dévié dans uiu' (lire(-|ionquel('oiu|ue, on ne doil l'aire cesser cette (lé\ ialion qu'après a\oir exercé nue evleusiou suril>anle pour empêcher les rrajimenls d'arcbouler l'un sur l'autre : il faut donc diri;;er l'oxlension d'abord dans le sens du déplacement ; lui-même, et ensuite ne ramener le membre que peu à peu à sa direction naturelle tout en souleiiant la traction. Aulret'ois In réilnclion des fractures s'opérait à ^'ranil luxe de machines, aujourd'hui on aime mieux faire maintenir le malade par une ou plusieurs personnes, tandis que d autres, dirigées par le chirurgien lui-même, exercent les tractions convenables; ce procédé est bien préférable en ce que l'on i)eut plus sûrement eu diriger et en graduer les résultats; il y aurait en effet inconvénient aussi bien à tirer trop fort qu'à ne pas tirer assez : si la traclitui n'est pas suflisante, elle ne peul faire cesserle déplacement; trop forte, elle provoque de vives douleurs et peul ilélermiiier des déchirements ; quelquefois les muscles sont tellement tendus que ces précautions mêmes seraient insuflisanlcs; il ne faut alors procédera la réduction qu'après avoir eu recours à l'usage de calmants et de débilitants de diverses sortes. jSaignées, médicaments opiacés, etc.)

L'extension el la contre-extension ne font pas toujours cesser entièrement le déplacement des fragments, quelquefois même elles sont inutiles. On donne le iwm de coaptation à Citlc partie di' l'opération de la réduction de la fracture, par laquelle le chirurgien s'occupe d'affronter les surfaces fracturées, de les placer cans une position régulière; quelquefois un fragment faisant saillie, dans un sens, le chirurgien le repousse avec précaution dans la position qu'il doit occuper; qi elquefois les deux ont besoin d'être dirigés. Dans tousles cas, lorsque l'on croit la réduction pail'ai.e, la main , doucement promenée sur le lieu qu'occupe la fracture, doit s'assurer s'il n'existe pas quelque saillie ou dépression qui décèle l'irrégularité de la réduction.

La réduction opérée, il importe de la maintenir jusqu'à ce que le cal ail acquis toute sa solidité. Pour cela, il faut éloigner toutes les causes qui pourraient la détruire, et avoir recours à des moyens de contention. Lo membre doit être soutenu, le malade doil garder le repos. La position demi-fléchie que nous avons déjà indiquée comme souvent favorable à la réduction est souvent aussi, par les mêmes motifs, utile dans les premiers temps du traitement.

Les bandages et appareils de contcnsion sont très-nombreux el trop variés pour pouvoir se prêter à une description générale; ils se composent de coiupresses , de bandes, de coussinets, d'éclisses, de liens de diverses formes el dimensions diversement disposés suivant les cas. Quelquefois les appareils sont combinés de façon ù continuer pca-

ilanl toute 1,1 durée du traitement l'extension priniitiveuuMil nécessaire pour détruire lo chevauchenu'ut; cela est utile lorsque celui-ci a une grande tendance à so reproduire, f.es sortes d'appareils ont recule nom d'appareils à extension cniiiiuue; plus que Ic'i autres, ils ont besoin dêlre appliqués avec des précautions niinutieu-es ; c'est surtout dans leur application (pu; l'on reconunandc de no point conipi inier les imiscles (pii passent sur la fracture, d appliquer les liens au n:oyen desquels doi\cnt s'exercer l'extension et la contrc-cxlenslon sur des surfaces le plus larges possibles el solpiuMisement protégées au moyen de bandes et de ren)pli^.^ages , aliii qu'elles ne courent poiul lo risque d'êtie écorchees, eiilin de n'agii que lenlcment et suivant la direction de l'iAS auquel il s'agit de rendre el conserver sa longueur normale. Do quelque appareil cpic l'on ail fait choix, il est nécessaire, pour qu'il soit eflicace, de lui donner un certain degré de constridion; s'il n'est pas assez serré , il permet aux fragnienls des mouvements nuisibles à la consolidation; Irop serré, il détermine une vive douleur cl peut même amener la gangrène des tègunicnls ou de toute l'extrémité du membre. Le membre étant «irdinûireihcnt en- Teloppé presque cnlièreuicMl par 1 appareil , l'extréiiiilé seule i\ii^ orteils ou des doigts est libre. C'est cette extrémité qui indique le degré de constridion (le l'apiiareil; si elle est forlenumi tuméfiée, froide, livide, qu'en n Orne temps le membre soit le siège d une vive douleur, en peut être coavaincu que l'appareil est trop serré ; mais s'il n'existe pas un léger degré de luméfaciion, la cor.slriclion n'est pas sufli.vante. Une lé;,'èrc douleur dans le membre, peu ile lemps après l'applicaliou de l'appareil, un peu de tuméfactioa do son evirérjiié sans lividité, sans refroidissr-.Ticnt , voiià ce qui existe le plus ordinaircmetit lorsque la conslriction de l'appareil est portée r.u d'gré convenable. Un appareil, convcnablcmcni apitliqué nu premier moment, peut, au bout d'un certain temps devenir trop lâche ou trop serré, ce qui provient de ce que la tuméfaction du membre .qu'il recouvre a diminué ou augmenté ; il peut iivoir été dérangé par les mouvements du malade on par toute aul.e cùuse, il importe d'y remédier; il peut se faire qu'il suffise d'en serrer ou d'en reUcbcr les pièces extérieures ; mais il peut être nécessaire de le refaire en entier. Celle opération exige aussi de certaines précautions lorsqu'elle doit avoi.- Jieu ^ peu de distance des premiers temps de la nialaûio. On doit surtout éviter d'imprimer des mouvements aux fragments ; pour cela le chirurgien di.spose un certain nombre d'aides qui les mainliennen! danj un étal d'immobilité absolue, soit que le membre reste appuyé, soit qu'il soit nécessaire au contraire de le maintenir soulevé; puis il défait doucement et une à une chaque pièce de l'appareil, qu'il réappliqueensuile avec le même soin que la première fois. Si quelque déplacement s'est reproduit oa n'avait pu être réduit lors du premier pansement on y remédie suivant les règles ordinaires. Le cal dans les premiers temps de sa formation, est asser flexible pour permettre cette correction, et l'on peut souvent, alors que la prcraiéro réduction a

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été défectueuse , ramener peu à peu la partie à une conformation plus satisfaisante au moyen des pansemciils uUérieurs.

Plusieurs eliirurgicns donnent à leurs appareils de fracture une solidité particulière en les imbibant d'un mélange de blanc d'oeufs, d'eau-de-vie camphrée et d'eau blanche, qui, en en collant les parties les unes avec les autres, en forme une sorte de moule auquel on ne touche plus pendant tout le cours du traileuienl. Cet appareil a reçu le nom d'appareil inamovible; Irès-ulile à l'armée, il ne nous parait pas avoir de grands avantages dans la pratique ordinaire.

Lorsque la consolidation est complète et que l'on enlève l'appareil, le membre est ordinairement un peu tuuîéfié , et il est bon de le tenir encore pendant quelque temps environr:é d'une simple bande roulée ; on doit enfin , dans les premiers temps, n'en user qu'avec précaution et ne lui imprimer que peu à peu les mouvements qu'il doit effectuer dans l'état de santé.

Il nous reste encore a indiquer quelques particularités relatives au traitement que l'on doit faire subir aux individus affectés de fracture. Chez les individus fort sanguins la fracture d'un os important détermine souvent, dans les quarante-huit hcure-i qui la suivent, une lièvre inte2ise qu'il est utile de modérer par une saignée. Les calmants opiacés antispasmodiques sont utiles chez les sujets nerveux et excitables; ces diflérents moyens seraient nuisibles chez les individus affaiblis par l'âge ou d'une constitution chétive , il faut au contraire chez eus chercl;er à ranimer l'énergie vitale au moyen des toniques et d'une alimentation substantielle. Lorsque l'appareil est enlevé, les frictions aroraatiqt.es, les douches, quelques mouvements communiqués aux articulations, hâtent souvent ie moment où le malade pourra recouvrer l'entière liberté de ses fonctions. Lorsque la fracturc siège au bras, une fois les premiers jours passés , la malade , en ayant soin de maintenir l'appareil en bon état et le membre solidement tixé par une écharpe, peut se lever et se livrer à diverses occupations; mais si elle siège au membre inférieur, il faut absolument rester au lit pendant tout le temps du traitement ou du moins ne commencer que tard à s'asseoir, la jambe étendue sur des coussins. Il faut aussi, dans ce cas, éviter de laisser au blessé plusieurs oreillers qui lui élèvent le tronc ; le poids de la partie supérieure du corps tend à le faire glisser, pousse le fragment supérieur en bas, et peut déterminer un nouveau chevauchement et une consolidation vicieuse.

Les fractures sont souvent accompagnées d'accidents plus ou moins graves qui peuvent faire modifier le traitement, et qui ont reçu le nom de complications. La contusion des parties molles est presque inséparable de toute fracture directe, et ne constitue qu'un phénomène peu grave lorsqu'elle est modérée. Elle se rer^nnail à un peu de d(iuleur,;\des taches violav.Jes siégeant sur le lieu ou aux environs delà fracture; on emploie, lors- «pielle cxi-^te à ce degré, les médicaments résolutifs (eau iiid iciie, eau-de-vic camplirce, etc.), en applications externes; mais elle peut être portée au

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point d'avoir désorganisé entièrement les parties qui devront nécessairement se gangrener; sa gravité dépend alors de son étendue et de l'importance des parties qui en sont frappées : c'est au chirurgien à mesurer les chances de salut qu'elle laisse aa blessé et à lui proportionner les moyens curatifs.

Une plaie étendue des téguments est toujours grave , surtout si les fragments font saillie au travers; quelquefois l'on ne peut les réduire qu'après avoir excisé la partie saillante , d'autres fois une incision, en agraniiissanl la plaie, permet de les replacer avec chance de guérison. Lorsque l'ouverture d une grande articulation coexiste avec la fracture des os qui la forment, l'amputatioa du membre est presque toujours nécessaire.

Si une artère volumineuse a été déchirée et fournit du sang, il faut en faire la. ligature, et ce cas nécessite souvent, soit une opération particulière, soit même l'ablation eutiire du membre; une Lémorrhagie peu abondante ne constitue pas un phénomène grave. Si le membre est broyé en esquilles nombreuses avec attrition considérable des parties molles, l'amputation estindiquée; quelquefois cependant avec des soins assidus, en enlevant un à un les fragments osseux, modérant rinllanimatioa par les saignées, les applications émollieutes; plus lard, en ouvrant à la suppuration une issue facile, en soutenant les forces du malade contre l'épuisement qui eu est la suite, on parvient à sauver, au prix dune difformité plus ou moins considérable, des individus qui paraissaient voués à la mort.

Lorsque la luxation d'un os co'incide avec la fracture, c'est-à-dire lorsque les rapports ai'liculaires sont eux-mêmes détruits, il ne faut point espérer une guérison complète, parce que Tonne peut en tenter la réduction avant la consolidation de la fracture, et alors les os fixés dans leur nouvelle place sont peu susceptibles d'être reportés dans leur position régulière.

Enfin les fractures des os du crâne, de la colonne vertébrale, de la poitrine, du bassin, s'accompagnent souvent de lésions variées des organes qui les avoisinent. Ces lésions, qui font alors toute la gravité de la maladie, sont trop différentes entre elles pour que leur description puisse trouver place dans un article relatif aux généralités de l'histoire des frac ures.

Il arrive quelquefois que les fractures ne se consolident que très-tardi\emcnt ou même pas du tout; les fragments restent alors mobiles l'un sur l'autre, et il se forme une fausse articulation, surtout fâcheuse lorsqu'elle siège au membre inférieur. Les moyens imaginés pour y remédier échouent souvent, et de tous l'application prolongée de l'appareil est le seul sur lequel on puisse raisonnablementcompler. Quelques malades, dans ces cas, sollicitent une opération à laquelle le chirurgien ne doit consentir qu'avec la plus grande circonspection et qu'il ne doit jamais proposer luimême.

Enfin dans le cas de consolidation vicieuse on doit rejcier bien loin les propositions barbares des rebouleurs el charlatans qui ne craindraient pas

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de fracdiier de iiouNtnii le membre pour en tenter rnsuile une m'coiuI • fuii la gm-riMiri.

Bl.ANniM ,

M»nibr« de rAcjdémif d« mcMpflnf , cliirurulea d« rilAlel-l>it'u.

rRAOMENT [chir.^, S. m. On doiiiio re nom aux parlic-i iliiM os brisé-i; liirs(|nu It's frasmeiils •icuil nonihroiix el pelils. ils ic«;<"i\eiil le nom d esquilles. En pliannacii' on dé-ignail, sons le nom <lc-. cinq fragnuMits pr. cienx, le (frenal , 1 hyacinllio, léincrande, le sapliir et la topa-e à qui l'on attribuait des \erlus cordiales ; ces pierres précieuses dont 1 action est coniplt^tement nulle, ne sont plus einplDjées. J. B.

FRAISE J>ol.\ s. {., fruit du fraisier commun, fr a gariti vcfra, fain. des rosacccs.

Ce qu'on reparde g '■néralenienf comme étant le fruit du fraisier n'est réellement qu'une réunion d'ovaires placés sur un réceptacle cotivexo qui devient cliarnu et A la superficie duquel sont comme implantées un graïul nombre de graines nues.

Le fraisier indigène de l'Europe croit abondamment el nalurcllement dans les bois cl les forêts , et sur la pente des hautes montagnes. On doit à la culture un assez grand nombre de variétés de fraisiers; leurs fruits sont plus nus , moins gros , plus ou moins suaves , mais toujours très-abondants, et tellement que la terre, lorsque le sol et l'expogilion sont favorables, en est pour ainsi dire couverle. Les principales variétés sont le fraifier des bois, de Monlreiiil. des Alpe.^, de Grillon-Buisson, do Baryciuiut , hétérophylle ouvert, do Virginie Ananas, de Caroline, de llath, etc.

Tout le monde connaît le goût et le parfum si suave <'e la fraise; sa forme el sa couleur varient suivant les variétés ; elle est rouge ou blanche, ronde ou oblongue ; sa grosseur varie aussi suivant la qualité du terrain el l'exposition, mais elle semble malheureusement perdre en parfum ce qu'elle gagne en volume. Quoi qu'il en soit , ce fruil est inconlestablemenl l'un des plus suaves que nous possédions en Europe.

Les principes chimiques que contiennent les fraises sont principalement de l'acide malique, du sucre incristable, de la gélatine, un principe aromatique trés-fugace , et beaucoup d'eau do végétation. Ce fruit est rafraîchissant et diurétique; son emploi dans le régime diététiquepcut être fort utile. Chez quelques personnes cependant, et notamment celloqiii ont, commeon dit vulgairement , l'cstoinac froid, elles no réussissent pas et donnent souvent lieu à l'indigestion. Leur suc exprimé, sucré et étendu deau, forme une boisson tempérante et rafraîchissante à la fois, d'un usage Irés-agréable et dune indication dans les maladies intlammatoires. Larorae de la fraise s'associe fort agréablement avec le sucre. Pour rendre leur usage plus approprié à certains terupéranients, on ajoute .soit du vin blanc, soit du vin rouge; elles sont alors d'une digestion plus facile, et incommodent rarement.

La grande quantité d'eau de végétation quecontienflenl les fraises , el la dOlicalcsso de leur tissu

ne permettent guère d'effectuer leur conservation d.iiis leur état nalurel ; mais au moyen du prorA(|(^ d;\ppeii , on conserve leur arl^me asser exactcnuMil pour pouvoir conmniiii(|uer la suavité :^ certains mets d'office, tels que les créinen, les glaces, etc.

Imi médecine les jeunes feuilles du fraisier sont (|uel(pu4()is employées en infusitui, et on leur attribue la propriété diurétique ; la racine de celle plante a une saveur astringente et amère, sa décoclion est ronge foncé ; elle contient du tanin et de l'acide gallicpn- ; ou la prescrivait souvent autrefois d;i!is les hémorrliagies passives . la gonorrhée, la diarrliéi'; elle jouit de propriétés Ioniques et légérennMit a>lriiigenles : ce médicament est peu usité aujourd'hui.

KiiMsi;s t.vi'iio.N. Les principales variétés sont le rapron commun, \ccnpron royal, iecapron abricot, et le capron framboise.

Les r«proii.< semblent participer delà fraise coucou et de celle du Chili ; un peu moins gros que celte dernière, ils sont moins savoureux que la fraise conunune , d'une couleur nuiitis vive ; leur forme est allongée, leur chair, ordinairement d'un blanc jaunâtre, est plus ferme, t'n caractère bien tranché, qui rapproche singniiéremeni les caprons des fraises, c'est qu'ils ont aussi leurs graines à la périphérie; elles sont même encore plus saillantes que chez ces dernières.

Le fruit est moins estimé que la fraise, bien que plus gros el au moins aussi productif; ses propriétés sont les nn^mes, avec cette différence cependant qu'étant moins suave il est aussi d'une digestion moins facile.

CoifVERCHEL,

Membre correspondant de t'Académic de Médecine.

FRAMBŒsiA ( palh. ), S. m. (Du mot latin frambasia , signiliant framboise). C'est le pian on e/jinn des colonies américaines; Vyaics de la Guinée, le myrosis frambusioides de M. le baron Alibert; affection de la peau particulière aux C( nirées chaudes du globe et caractérisée par une réunion de tubercules onde petites végétations rouges ordinairement isolées à leur sonmiet, et réunies par leurs bases; on les a comparées, pour la forme cl la couleur, à des framboi:!es ou ;\ des mures.

Le frambœsia n'est pas rare dans les colonies des Antilles, où on l'observe principalement chez les esclaves nègres, il parait être contagieux , cl , au rapport îles auteurs , il se Iransmeltrait d'un individu i\ l'antre par le contact de la matière sanicuse qui s'écoule des tubercules ulcérés ; les insectes pourraient aussi l'inoculer en se reposant sur une partie du corps d'une personne saine , après s'être rais en contact avec le pus virulent d'un autre individu infecté. D'autres fois, il semble se développer spontanément sous l'influence de la mauvaise nourriture, de la malpropreté, et d'autres conditions hygiéniques défavorables que l'on observe presque constamment chez les nègres. Enfin , on a avancé que celte affection n'atteignait qu'une fois dans la vie le mémo individu. Elle se montre lo plus souvent, sans être précédée de symptômes généraux, par de petites taches d'un rouge obscur semblables à des piqûres de puces et groupés ep

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général les unes à tôîé des autres; à ces lacliessuccèdent (le petiles élevures rouges moindres dans le principe que la lète d"une épingle ; elles croissent progressivement et s'élargissent jusqu'à acquérir quelquefois l'élcndue d'une pièce de cinquante centimes; l'épiderme s'exfolie bientôt; il se forme comme une espèce de croûte, et l'on remarque ensuite à la surface de la partie malade un nombre variable de petites végétations rouges du volume d'une framboise. Ces excroissances ne sont pas douloureuses, à moins qu'elles n'affectent la plante des pieds. Elles sont alors irritées par la marche et font souffrir le malade. Au bout d'un temps variable elles s'ulcèrent par leur sommet, et il s'en échappe une matière purulente d'une odeur souvent infecte ; celte matière, en se concrétant, forme des croûtes épaisses qui peuvent masquer jusqu'à un certain point le véritable caraclèredu mal.

Les tubercules du frambœsia peuvent se développer sur toutes les parties du corps ; ils paraissent pourtant se montrer de préférence sur la face, le cuir chevelu, les parties génitales, les aines, les aisselles et la marge de l'anus ; leur apparition est en général successive; ordinairement, un des tubercules fait plus de progrès que les autres , et il se change en un ulcère profond etsanieux que les nègres considèrent comme entretenant la maladie. De là le nom de marna-pian (mère.des pians), qu'on lui donne dans les colonies.

Le frambœsia se guérit quelquefois par les seuls efforts de la nature ; les tubercules et les ulcérations disparaissent alors peu à peu, mais celles-ci laissent des cicatrices indélébiles qui ùtent beaucoup de leur valeur aux esclaves nègres. Le plus souvent la maladie se prolongerait indéfiniment et pourrait même , à la longue , entraîner la mort , si l'art ne venait au secours de la nature.

Les médecins du paj-s combattent avec avantage cette maladie à l'intérieur par l'emploi des préparations mercurielles, des sudoritîques, des toniques et à l'extérieur par des applications de divers caustiques sur les parties malades.

J. P. Beaude.

FRAMBOISE [hot.), S. f. Fruit du framboisier. Rubus idœus , famille des rosacées. J.

Ce fruit s'offre sous la forme d'une baie, composée elle-même de petites baies ou ovules soudées entre elles ; celles-ci renferment chacune une petite graine qui a la forme d'un haricot. Ce qui disling\ie surtout les framboises des fraises, c'est que les premières ont les graines contenues dans leur propre substance , tandis que les autres les ont comme fixées ou implantées à leur périphérie.

Le framboisier s'élève ordinairement à la hauteur de trois ou quatre pieds. Il croît comme les ronces , dont il se rapproche beaucoup dans les lieux incultes; on n'en connaît que deux variétés , l'une blanche et l'aulre rouge ; celte dernière est la plus répandue et la plus estimée ; son fruit est d'une belle couleur rouge cerise , sa saveur est douce, sucrée et légèrement aromatique; on sert rarement la framboise seule sur les tables , on l' associe le pl;s ordinairement avec la fraise ou la groseille. S./ii arôme, qui çst particulier, se marie

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parfaitement avec ceux de ces fruits. La framboise, attendu la grande quantité d'eau de végétation qu'elle contient, est coran:e la fraise peu propre à faire des confitures , mais on la fait entrer dans celle de groseilles, et elle lui communique son parfum, qui est très-suave.

Ce fruit est très-rafraîchissant; macéré dans le vinaigre, et, uni au sucre dans des proportions convenables, il forme le sirop de vinaigre framboise, si utilement employé eu médecine contre les maux de gorge et les fièvres typhoïdes. On prépare en outre , avec la framboise , un alcoolat aromatique très-agréable et qui figure à la fin des repas comme liqueur de table.

Le suc de framboise, fermenté, fournit une boisson alcoolique assez estimée dans le nord de l'Europe, mais sa conservation, dans d'autres contrées, serait très-difficile, attendu qu'il passe assez facilement à la fermentation acéteuse.

Les framboises fournissent à l'analyse de l'acide citrique, de l'acide raalique, du sucre , du mucilage ou gélatine, et un principe aromatique assez fugace , mais moins cependant que celui de la fraise.

Lorsque les framboises ont dépassé un certain degré de maturité, elles sont sujettes à être attaquées par les vers et par une sorte de punaises dite des bois. Ces dernières leur communiquent une odeur d'acide formique très-désagréable.

Ronce des haies. Ce fruit , offrant une grande analogie avec celui qui précède et appartenant d'ailleurs à la même famille , nous croyons utile d'en faire mention ici. Son peu d'importance justifiera suffisamment, comme on va le voir, son interversion à l'ordre alphabétique.

Il se compose de plusieurs petites baies ou ovules raonospermes , soudées ensemble et renfermant chacune une graine réniforme. Bien que ce fruit ait une saveur assez fade, il n'en est pas moins trèsrecherché parles enfants; il jouit comme toute la plante d'une propriété détersive assez puissante pour qu'on ait cru devoir le faire entrer dans la composition des gargarismes que l'on administre dans les angines ou inflammation de la gorge.

La ronce est, attendu sa couleur rouge foncé, employée en Provence pour colorer les vins trop pâles ; sa composition chimique est moins simple que celle de la framboise; indépendamment des principes qui lui sont communs, John y a signalé . la présence de traces de résine, d'une matière colorante sut generis , des phosphates de potasse et de chaux.

COUVERCHEL,

Membre correspondant do l'Académie de Médecine.

FRAXINELLE (hot .), S. f., dictamus albus, dictame blanc, c'est une plante de la famille des rutacée J. Décandrie monogynie L. En France et en Italie, elle croit dans les lieux secs et pierreux, sur les colines; sa racine est fibreuse, ses tiges sont multiples, les feuilles sont alternes et assez semblables à celle du frêne , c'est même du nom latin de cet arbre, fraxinus, que l'on a formé celui de la fraxinelle; les fleurs réunies en forme d'épis au sommet des liges , sont de couleur blanche ou violacée; toutes les parties de cette plante j

FRl

mais prinripaloniciil la iiorlinn supWcore tl«' la lit'o, sont <(.iiv»'rli"i d iiiu' niiilliludc ilc iioils dont la l>aNi> ^;laclallkMl^l• rfiiloiiiui une liiiilu volatile, qui dans les rliali-urs ilo lOté se lépanil dans lair qui eu\ironne la plante et lui foinie une aliuosptièie qui s'enllaniine lorsque Ion en ui)pidrhe un rorps en it;nition

La racine est la xeule partie de celle plante dont on fasse usajje en médecine ; l'c-corce de la racine est pins acli\e que la partie intérieure; on remploie en décoction et en teinture alcoolique comme stimulant diffusilile . el comme vermifu';e. Slorck l'a employé dans les lièvres inlermiltenles ; mais les médecins paraissent aujourd liui avoir complètement renoncé à son usaRC. Les habitants do la Sibérie , dit ("uMuliu , emploient les feuilles comme servant ;\ remplacer le thé. J. B.

FREIN anal.\ s. m. V. filet.)

FRÉMISSEMENT physiol.\ S. m. On donne ce nom à un mouvement spasmodique, qui se fait ressentir dans toute l'économie et qui est caractérisé par de légers tremblements accompajinés d'un sentiment de froid ; le fréniisscnieril précède ordinairement le frisson.

FRÊNE (60//, s. m., fraxinus. Ce genre se compose d'arbres qui croissent en Europe et dans l'Amérique septentrionale; celui de nos climats {frajrinus cscelsior ) est maintenant sans usage en médecine; cependant on a essayé l'action de son écorce dans les fièvres intermittentes , et avec succès, dit-on; ses feuilles, qui servent de nourriture habituelle aux cantharides, ont une action purgative très-marquée; il faut les récolter longtemps avant leur chute et les donner en décoction à la dose d'une demi-once, à six gros, pour un adulte, moitié pour un enfant. Ce résultat n'a rien qui doive étonner lorsque l'on réfléchit qu'une espèce voisine, le /"raari'ni/s roliindifulia, Lam., qui croit dans le midi de l'Europe, renferme un suc propre, connu sous le nom de manne; ce suc, qui se retrouve dans quelques autres espèces des contrées mériodionales, est sucré et ne possède aucune propriété purgative à l'était frais; aussi l'emploie-l-on en CalJbre à la place du sucre ordinaire, mais avec le temps la manne acquiert des propriétés purgatives, qui en font un des médicaments le plus généralement employés. iV. ce mot.)

Ms.

FRICTION thtr. , s. {.,friclii), de /'ricdre, frotter; action de frotter diverses parties du corps en exerçant une pression plus ou moins forte. On pralicpie les frictions avec la main ou au moyen de diverses brosses, d étoffe de laine ou de linge. Oniteut aider leur action en ajoutant divers liquides, chaud» ou froids, tels que des huiles, des teintures, etc. Les frictions sont dites alors /lumidc'!, par opposition ;\ celles qui se pratiquent sans l'intermédiaire d aucun liquide et qu'on nomme .«ec/io\ Lorsqu'on emploie un corps gras, conuncle beurre, les onguents, elles prennent le nom d'onctions. Voyez ce mot.) Dans quelques cas, on aide leur action par l'électricité. Voy. électricité.

Les frictions étaient fort usitées chez les anciens, soit comme moyens hygiéniques . loit pour conv

riu

es

liatire diverses maladies; de ru. > jours, leur emploi e^l peut-être trop rc•^t^(■int. Les Orientaux cii font encore un fréquent usage, surtout au muinent où ils sortent du bain; elles se praliqurnt ;ilurs sui\anl certaines règles et occasionniiit un senlinient de bien-éire particulier; on les duige principalement sur les articulations ; elles cmistitucnt ce qu'on appelle le vuissage. Nous y reviendrons en traitant ce dernier article.

Les frictions sèches ou humides ont pour effet local d exciler la pi au , d'y appeler le sang et do dè\<'lopper priibatilcnient une grande ipiantilé de fluide eleclriqiu- ; elles tendent par conséquent à ranimer la vitalité de cet organe et à en réiablir les fonctions qui languiraient. Ainsi excité, el Itourvu que l'irritation ne soit pas trop forte, le derme absorbe plus facilemenl les médicaments déposés à sa surface. Quant à leurs effets généraux, les frictions agissent comme un révulsif puissant, en appel.int les fluides à la peau el en favorisant la transpiration; elles tendent il dimimier les congestions des organes intérieurs, et fnrtilient l'ensemble de l'économie. On aide leur action par divers liquides toniques et excilanls , tels que la décoction de quinquina, des teintures aromatiques, comme l'eau de Cologne, par exemple, des litiimenls ammoniacaux, etc.

Comme moyens hygiéniques , les frictions sèches sont employées chez les individus qui transpirent peu, chez ceux qui sont habituellement disposés aux affections darireuses, chez les jeunes filles chlorotiqucs cl mal réglées. Ce moyen thérapeutique convient plus souvent aux enl'anls et aux vieillards qu'aux adultes.

Les fricliojis ont été en outre employées pour la cure d'une foule de maladies ; elles réussissent quelquefois d'une manière presque merveilleuse pour combattre certaines affections nerveuses, vagues et mal déterminées auxquelles les femmes sont si souvent sujetles. On les emploie aussi dans certaines douleurs de ventre (pii s'accompagiu'nt d'un dégagement d'une grande quantité de gaz dans les intestins; mais c'est principalement dans la goulle, dans les rhumatismes articulaires et nuisculaires qu'on a recours à cet agent thérapeutique ; on aide alors son action par des liniments opiacés, acides , ammoniacaux , aromatiques, etc. Voyez Goutte, Rhumatitimcj II est un certain genre de friction auquel est joint le massafie. 'V. ce mot.)

J. P. IliiAi nK.

FRISSON (path.), s. m. Ce mol vieut du verbo grec phrisse'in, qui signifie /'reiiiir.

Le frisson , considéré d'une manière générale , est un sentiment désagréable de froid, qui peut être plus ou moins vif, plus ou mr)ins long, momentané ou périodique, total ou partiel , etc., etc. On l'observe dans un assez grand nombre daffcclions morbides; mais selon qu'il se manifeste avec telle ou telle modification , on lui donne des noms particuliers. C'est ainsi qu'on en distingue communément trois variétés, savoir: le frissonnement, le frisson proprement (lit . cl l'horripilation

1" FRisso>'?<E.>iEXT levis horror : faible impression de froid accompagnée de quelque peu do Ircmbleraent.

FRI

2" FRISSON proprement dit {rigos des Grecs; en latin rigor, Pline) : agitation , seconsses du corps jointes à un senlimenl pénible de froid.

3" uonuiPiLATiON (en grecp/ir/Ae, horreur; chez les Latins horror, tremblement , frisson de la fièvre) : frisson très-prononcé avec redressement des cheveux et des poils. /Zorri'pîVafîo, dans le Bible (mot composé d'hoirerc , se hérisser, et de p'dus , poil), sert à exprimer le hérissement des poils ca\!sé par la frayeur.

Disons tout de suite que la plupart des médecins regardent en quelque sorte comme synonymes les expressions frisson et horripilalion ; et qu'en conséquence ils les emploient à peu près indislinclemenl. Ajoutons enfin que lorsque le froid ressenti par le malade est très-intense et seul, c'est-à-dire sans mouvements insolites du corps , il reçoit des auteurs la dénomination latine : algor (froid violent , grande gelée) , qui n'a pas , que nous sachions, d'équivalent univoque dans notre langue. Les frissons offrent une foule de nuances qu!il serait par trop minutieux de décrire , aussi devons-nous nous borner à retracer l'esquisse du plus haut période de cet étrange état, qui pour Cire très-commun, n'en est pas pour cela mieux connu dans son essence, comme nous le dirons plus bas. Dans le frisson bien caractérisé , la peau devient pûlc, se refroidit, semble plus ferme et pins dense; elle prend souvent l'apparence de celle d'une volaille fraîchement plumée; de là l'expression populaire : avoirla chair de poule. Les muscles éprouvent des contractions, d'abo.'d légères, bientôt après assez fortes , e t qui donnent lieu à une agitation plus ou moins marquée de presque toutes les antres parties. Les dents se heurtent, claquent et Claquent les unes contre les autres. Un froid incommode, qui peut atteindre à un haut degré d'intensité, s'empare de toute l'habitude du corps, principalement des extrémités. Le pouls est petit , quelquefois même imperceptible. La respiration est précipitée ; il y a des nausées , des envies de vomir, etc., le tout accompagné d'une trèsgrande faiblesse. Quant aux régions anatomiques que le frisson peut attaquer de préférence, cela dépend en général de la nature de la maladie qui le produit; c'est ainsi qu'on le voit, dans quelques cas, se manifester et se concentrer dans la poitrine et le bas-ventre; dans d'autres, débuter par les épaules , par les reins ou bien par la plante des pieds , pour s'étendre ensuite à tout le système , ce qui est le plus ordinaire.

Dans tout frisson le sentiment de froid n'est pas également apprécié par le malade et par ceux qui l'assistent. Dans quelques circonstances, en effet, ' la main du médecin, appliquée sur le corps du patient, ne perçoit aucune impression du froid dont il se plaint, tandis que cette impression est vivement ressentie par ce dernier. Il y a plus, et des observations thermométriques multipliées ont constaté ce fait : on a vu la chaleur , non-sculemciil rester ce qu'elle était avant l'invasion du frisson, mais même augmenter de plusieurs degré.s, alors q'ie le malade accusait un froid glacial et qu'il ne pouvait , il\f,3i'd-i\, supporter. C'est surtout dans les fièvres rémittentes et intermittentes de

FRI

mauvais caractère, qu'on voit de temps à autre de ces singuliers phénomènes. Mais dans la majorité des cas il n'en est point ainsi; la chaleur est réellement diminuée, et le refroidissement qui en résulte pour le malade est pareillement révélé aux organes de son médecin par le toucher.

Il est tout simple de frissonner lorsqu'on s'expose avec des vêlements trop légers à un froid vif ou subit, et à plus forte raison quand on est entièrement nu, comme lorsqu'on prend un bain de rivière. Il est aussi fort ordinaire d'éprouver un sentiment de froid marqué durant les premiers instants de la digestion : ce phénomène est surtout remarquable en hiver, quoique l'appartement dans lequel on a mangé ait été chauffé. La raison en est que l'estomac, appelant à lui toutes les puissances de la vie pour commencer l'acte de la digestion, soustrait momentanément aux autres systèmes d'organes , et en particulier aux téguments communs, une portion appréciable de leur calorique ; et alors il s'ensuit une impression de froid assez sensible et quelquefois même une sorte de tremblement; mais ce trouble fonctionnel, toujours sans inconvénient et que beaucoup mémo considèrenl comme signe d'une bonne digestion, ne dure que peu de temps et est bientôt remplacé par un sentiment universel de bien-être , de force et de chaleur qui se répand dans tout le corps et qui est à son tour l'indice assuré que la digestion est en pleine activité.

Mais, s'il est naturel de se trouver ainsi quelquefois pris de frisson dans l'état de santé, l'estil encore de s'en trouver atteint dans une multitude de maladies? eh! oui, sans aucun doute; seulement ici le frisson est un phénomène morbide, tandis que dans les cas précités c'était un accident physiologique. Morbide ou non, tout ce qui se passe dans notre économie est conforme aux lois de la nature, partant est dans l'ordre naturel, qu'il ne faut pas confondre avec l'ordre normal, régulier ou de santé.

Bien qu'il nous soit impossible de dire comment et pourquoi telle ou telle action vitale, et en particulier le frisson a lieu d'une manière plutôt que d'une autre, il ne nous est pas absolument impossible de reconnaître quelle part prend chaque organe à la production des divers phénomènes de l'économie,soit en santé, soit à lé: al morbide. Il y a une quinzaine d'années que le célèbre réformateur de la médecine française professait que le frisson dénotait toujours une irritation des membranes muqueuses, surtout gastriques ; et comme il n'en a pas donné d'autres explications, nous ignorons encore d'après quelles inductions il a pu arriver à établir cette proposition. Mais, indépendamment des frissonnements provoqués par une stridulation aiguë, comme le bruit d'une scie , d'un vase de métal qu'on promène sur un marbre poli, d'un liège qu'on coupe, etc., il y a aussi des fris.sons occasionnés par la frayeur, par le passage subit à l'air froid , et encore dans une foule de maladies dans lesquelles les muqueuses ne sont pas le moins du monde intéressées : telles sont les méningites, les pleurésies sans bronchites ni gastrites , la pé. ritonite, les hépatites simples, c'est-à-dire sans

FRl

complication pastrij-diioili-iiiiiiio. C'est dcinr sans nintifs surti-iaiits (iiii- M. li> proft-ssciir Hmii-isais a cru pouvoir rapporliT, dans tous les ca'i , la niauifestation du tVisxm i\ l'innuenct* synipatliiquo d'uiio irritation drM'lopiicc dans les niuipionM's, soit traslriiiui's, soit inicsiinali's ou autres.

Mais parcourons rapidement le cadre des maladies dans leiinel le pliénoiuèuo en question se montre plus liabiluellement.

Les liùvres et les plilei;inasies s'annoncent nrdi- Iiairenu>nt par un frisson. Il est vif et court au début de la lièvre diteiiil1aaunaliiire;pIusou moins va;;ue et irréj^ulier dans les autres espèces de fièvres conliimes. Il si|,Miale souvent le redoublement des fièvres réniitteiiles et toujours les accès des intermittentes, dalien prétend , sur des données assez subtiles, que celui qui ne jjeut deviner au premier accès si une fièvre intermittente sera tierce, quarte ou quotidienne, ne mérite pas le nom de médecin. C'est ainsi qu'il avance cjne dans la lièvre quolidiemu* il n'y a qu'un simple refroidissement accompaj;né de frissonnement, et que l'accès de lièvre tierce se distin;:ue de celui de la quarte en ce que dans le premier le malade est comme piqué et percé par le sentiment d'un froid rigoureux, tandis que dans le second il ne ressent qu'un refroidissement général assezseniblablo an froid que la gelée fait éprouver. Peut-on, d'après d'aussi faibles différeiues, qui d'ailleurs sont loin d'être constantes, se prononcer avec certitude et de prime-abord sur le caractère de la fi.'vre, sur la nature du type qu'elle alïeclera.' Il est évident qu'on ne le ^aurait faire sans forfanterie.

Les frissons de courte durée sont rarement redoutables. Il n'en est pas de même des frissons prolongés et excessifs ; ceux-ci sont toujours d'un fort mauvais augure : c'est co qui arrive , par exemple, pour ce qu'on appelle la fièvre pernicieuse algule dont les accès se passent presque tout entiers en frisson. Le malade succombe dès lo deuxième, troisième ou quatrième accès , si l'on n'oppose à temps un énergique et tout-puissant remède , le quinquina.

De même que dans les fièvres, que beaucoup de médecins assimilent aux phlegmasies , le frisson qui accompagne l'invasion de ces dernières, se manifeste avec plus ou moins de violence et a généraleraeiil peu de durée. Il indi(]ue qu'un afllux s'établit sur l'organe affecté, d'où semblent partir des frissons irréguliers si l'inllamnialion , au lieu de se résoudre, marche à la suppuration. C'est ce qu'on observe fréquemment dans les phlegmasies cclluleuses et parencliymateuses.

Dans les maladies e\anlhéniati(iues et particulièrement dans la \ari(dc fpetile vérole, le danger e^t des plus menaçants, quand il survient des frissons violents et réitérés, après l'achèvement de l'éruption et durant la suppuration des boutons. La mort est certaine s'il s'y joint des spasmes cl des convulsions.

Il n'y a pas de Téritablcs frissons dans les hémorrhagies passives. Lorsqu'elles sont modérées, le malade n'éprouve rien qui ressemble à ce genre de phénomènes. Ce n'est que lorsque la perte de sang devient considérable que le froid et la fai- T. U.

rno

blesse se font sentir : et c'e.sl bien idutùt une diniiiuitiiin de caloricilé qu'un frisson tel (pi'on l'enlenil l'onuiiunéiiieiit. (i'est au contraire le signo précnr^enr de la plupart des liémorrhagies actives un peu abondant<-s : dans co cas le frisson s'empare plus spécialement des extrémités.

Le (rissou est encore un symploiiie de plusieurs affections nerveuses , en télc desquelles il faut placer le chtdéra et le létanos. il accon)pagne Iréquennnent aussi les spasmes elles convuKiimii, quel)|ue variée que soit du reste la nature des causes de ces accidents.

F. E. Plissov.

rnoiD, ihyij.', s. m. Nous ne pensons pas qu'il doivecntrer dans le plan de cet article, d'evposer uiu> dissertation physique sur le froitl; d'en poursuivre les a|)plications à la géographie, à l'histoire naturelle et jusqu'aux inslitulions qui ont subi l'inlluence des températures. Ces grandes vues qui n'ont qu'un point de contact avec notre sujet, seront plus convenablement traitées aux mots climats, saisons, hommes ou rares Itumaines, etc.

Nous allons donc envisager le froid . abstraclivf»ment du site géographique et des périodes annuelles, étudier son inllneiicc, non point sur la constitution physique et morale des divers peuples disséminés entre l'équateur et les p61es , mais sur les individus. Notre objet ainsi restreint, nous n'aurons à considérer le froid que comme agent salubre, comme cause de maladies, cl comme moycD thérapeutique.

Il est presque inutile de rappeler que le froid n'existe ni connue corps, ni rounne lluide impondérable, et que la simple soustraction de chaleur à laquelle nous sommes dans l'usage de donner co nom . ne se mesure pas moins sur nos habitudes que sur le Ihermoinèire. C'est ainsi qu'un lapon et un nègre, transportés l'un et l'autre au centre de la 7C1UV tempérée, trouveraient, le premier qu'il fait chaud, lesecrmd ipiil fait froid. Pour l'espèce humaine en général, il n'y aurait de froid ou de chaud absolu , qu'en prenant les températures extrêmes. .Mais nous en remettant à nos sensations qui sont ici le vrai thermomètre, nous avons à examiner l'action d'un froid léger, vif. excessif, et son contraste avec la chaleur.

Quoique essentiellement ennemi de tous lesétres doués de propriétés vilales, le froid, quand il est léger, n'est contraire à la santé de 1 honune qu'aut;nit qu'il est affaibli par la maladie nu par les ans. Autrement il est reconnu que toutes les fonctions s'exercent plus activement sousson indnenco. L'appétit est plu'^ prononcé, la digestion plus facile, l'exercice moins fatiguant, l'intelligence plus active, etc. Le froid vif, convient encore assez à la jeunesse, aux tempéraments robustes et sanguins; le refoulement des fluides à l'intérieur qu'il opère, augmente l'excilalioii des viscères et ajoute à l'éncreie de* fonctions. .Mais celle basse lempéraluro est péniblement sopptirtée par les vieillards, les enfants, les tempéraments lymphatiques et nerveux, et par tous les sujets faibles ou valétudinaires. On a besoin de réagir contre un froid vif, et la réacUon est une dépense vitale qui fatiguo

FOR

ou âpiiise ceux qiii n'ont point de forces superflues. Quant au froid excessif, la mort n'a pas de plus puissant auxiliaire ; il plonge les èlres animés dans un «Hat de lutte violente dont ils n't'chappent avec succès qu'en vertu des lois de l'babilude, ou par bénéfice de tempérament, ou par des secours empruntés à l'hygiène.

L'action du froid est une cause fréquente de maladies, surtout quand elle a lien imniédialement après l'impression de 'a chaleur et qu'elle soumet ainsi l'organisation à un contraste de températures. Rien n'est plus commun que les dérangements de santé, suite-; de refroidissement ou d'arrêt de transpiration. Du reste, selon les prédispositions do chacun , sous l'influence de celle même cause , ce sont diverses maladies qui éclatent. Les organes respiratoires sont le plus souvent affectés par suite de refroidissement, puis les viscères du ventre, puis la tête, enfin les membres. Dans l'ordre de leur fréquence, nous signalerons les rhumes les fluxions de poitrine , les diarrhées , les coliques , les rhumatismes , etc. Il y a d'ailleurs quelques relations plus marquées entre les affections consécutives, et l'impression du froid suivant que celle-ci est générale , ou bien bornée aux organes de la respiration, à la télé, aux pieds, aux mains, au ventre, aux membres. Le froid est particulièrement à craindre après les fièvres éruplives, dans les convalescences, pour les catarrheux, les rhumatisants, les poitrines délicates , etc. Quant aux accidents essentiels ou directs produits par le froid, voyez engelure, congélation.

Maintenant que nous avons donné un aperçu de l'action physiologique et pathologique du froid , avons nous besoin de mentionner les précautions ^u'il convient de prendre pour en éloigner les mauvais effets? Ces précautions sont pour la plupart instinctives et du domaine du sens comnuin. Chacun est porté, par ses propres sensali(ms et par l'exemple , à proportionner ses vêlements aux températures , à entretenir dans son inlérieur une atmosphère tempérée, à éviter les transitions brusques du chaud au froid , et les impressions réfrigérantes partielles (aux pieds, à la tête, etc.) qui ne sont pas moins pénibles que dangereuses. L'instinct consulté pour les aliments, les boissons, l'exercice, peut être écouté moyennant qu'on n'abuse pas de ses incitations. La nourriture , selon ce soin, sera plus copieuse , plus restaurante, et l'on n'ignore pas que les peuples du nord mangent davantage que ceux du midi. Les boissons toniques, excitantes, fermenlées, alcooliques, sont plus attrayantes et plus convenables ou moins nuisibles dans les temps froids et surtout froids humides. Le travail de corps et d'esprit est moins pénible et plus salutaire. Il serait beaucoup plus sain de se réchauffer par la gynuiastique, qu'en recueillant avidement le rayonnementd'un bon feu. Non-seulement l'excès de cette chaleur artificielle énerve, engourdit, mais il a de plus l'inconvénient de rendre trop impressionnable à l'accès du froid. Les personnes qui usent de toutes choses avec sagesse , ne font point du feu un objet de sensualité , elles s'en approchent plutôt pouréloignor La souffrance, que pour se procurer un plaisir.

Le mouvement, la bonne nourriture, des vêlements suffisants, voilà les moyens caloriflants fiar excellenc!'; parce que ceux-là activent les sources naturelles de la chaleur. Se réchauffer toujours au foyer, c'est s'habituer à une vie d'emprunt qui laisse au dépourvu aussitôt que le pré leur manque.

Le froid est quelquefois employé comme moyen cnralif , mais son usage n'est point d'une détermination facile pour des personnes étrangrres à l'art de guérir. On a quelquefois administré des boissons à la glace , (ui la glace elle-même , par petites doses ri'pélées, dans les fièvres ardentes sans transpiration, contre les vomissements spasmodiqnes; on en a retiré quelques bons effets dans le choléra. Les bains frais et n;êm.e un peu froids sont toniques, quand il n'y a pas trop de débilité; accompagnés de la natation,' ils constituent un moyen précieux contre plusieurs affections nerveuses. Les lavements de même nature, quelque temps continués, ont parfois dompté des constipations anciennes et opiniâtres. Les lotions, les affusions froides comptent quelques succès trèsprompts et Irès-rcmarquables, contre des affections cérébrale, léthargiques et alarmantes. Les applications soutenues de glace sur la tête ont quelquefois dissipé le délire fébrile, comme par enchantement. On emploie fréquemment des aspersions d'eau froide au visage, pour rappeler d'une syncope et même de l'ivresse. L'eau froide peut seule guérir une brûlure légère , les rougeurs, les efllorescences récentes de la peau; calmer la démangeaison, le prurit, etc., etc.

Toutefois, qu'on se pénètre bien de l'idée que l'emploi du froid dans les maladies, n'est pas une pratique innocente à laquelle on puisse recourir impunément, ou sans se mettre en peine de l'indication. Loin de là, c'est un moyen énergique capable de faire beaucoup de bien ou beaucoup de mal, selon le discernen:ent avec lequel il est appliqué. Ce serait une erreur de croire qu'on puisse prendre sur soi , en dehors de la responsabilité médicale , de conseiller l'usage extérieur do la glace dans les affections cérébrales, les fièvres graves, etc. Et cela, nous le répétons, parce que le froid en thérape .tique, est loin d'être un agent inoffensif, quand il n'est pas avantageux.

A. Lagasquie,

Directeur de l'une des Écoles auxiliaires de Miidecine.

rROKAGE , (hyg .) s. m. Cascus. Le fromage est une substance alimentaire qui est préparée avec la crème ou le caséum, et le plus ordinairement avec ces deux uialitres unies en différentes proportions. Sous le rapport des propriétés alimentaires, les fr>-.mages peuvent être ra:igés en deux classes; les fromages qui n'ont pas subi de fermentation , les frotnagcs récent:^, les fromages qui ont subi plus ou n;oins la fermentation et qui sont alcalescein; les premiers différent peu de la crème et du caséum , les derniers présentent une différence très-marquée.

Les fromages sont additionnés de sel après leur préparalion, cl on a remarqué loque les fromages nouvclIcmeMt salés sont d'une digestion facile, 2" que ceux qui ont subi une fermentation couve-