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commencement du quinzu'mc siècle, dit dans un de ses vers burlesques que, s'il marchnil (janlé, c'était afin de ne pas incommoder ses pcllicello.

Plus lard, la civilisation ayaut fait des progrès , celte affection devint moins commune d'une part, et de l'autre les palhologisles égarés par de fausses théories étendirent la dénomination de gale à des maladies de la peau qui n'avaient de commun avec elle que la démangeaison, il en résulta que la vraie étiologic de cette affection, fut presque méconnue. Hafl'enrefer, A. Paré , Nauche Guyon , et le plus grand nombre des auteurs du dix-septième siècle, parlèrent, il est vrai, des acarus qui peuvent se rencontrer sur le corps de l'iionnne et delà démangeaison qu'ils occasionnent; mais ils traitèrent en même temps de la gale dans des articles séparés , comme d'une affection totalement distincte. Vers cette époque , il s'éleva pourtant en Allemagne une secte de médecins, qui attribuaient l'origine de la plupart des maladies, à la présence dans le corps humain de différents insectes; ces médecins n'eurent garde d'oublier l'acarus, et rapportèrent avec soin les anciennes observations qui établissaient l'existence de cet insecte dans la gale. Linnée, partagea ces opinions; et Dégeer, naturaliste suédois, son contemporain, eut occasion d'étudier l'acarus, et eu donna une bonne description entomologiquc , accompagnée d'une planche exacte.

Malgré toutes ces recherches , les erreurs de diagnostic, l'influence des théories, l'espèce de crainte et de dégoût qu'inspiraient les galeux, etc., empêchèrent que les idées reçues fussent modifiées, et on s'obstina à regarder la gale comme le résultat d'une humeur ou d'un vice particulier de l'économie; les travaux si concluants et si précis de Wichraann, semblèrent faire peu d'impression sur l'esprit des pathologistes. On doutait encore de l'existence de l'acarus, lorsque M. Gali-s, pharmacien de l'hôpital St. -Louis, fit des recherches et des expériences publiques, qui semblaient devoir rendre désormais le doute impossible. Nous regrettons d'être obligé ici de jouer le rôle d'accusateur; mais en présence des faits, il devient évident que tout ce qu'a publié M. Gales, n'est qu'une mystilication; il trouvait l'acarus dans le liquide des vésicules, et ce liquide ne le renferme jamais; enfin les planches qu'il nous a données représentent lamitte du fromage, dont laforme diffère essentiellement de celle du sarcopte. Ces recherches néanmoins, faites en présence de toutes les notabilités scientifiques de l'époque, parurent exactes, etoncrut généralement à l'acarus pendantsix ans. A cette époque, des médecins plus consciencieu.x ayant voulu répéter ces expériences en examinant comme l'avait fait M. Gales, le liquide des vésicules, ne purent retrouver l'insecte qui ne s'y rencontre pas. Ils multiplièrent vainement leurs recherches, elles furent toujours sans succès; l'autorité de leurs noms fit encore changer les idées, et dès-lors, la plupart des auteurs qui s'occupèrent delà pathologie cutanée, s'accordèrent à traiter de fable tout ce qu'on avait écrit sur cet insecte ; en 1834 seulement, un élève en médecine, corse, qui avait vu souvent daus son pays où la

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gale est endémique, les mères enlever l'acarus à leurs enfants, fut fort étonné d'apjireiidrequei'on niûl à Paris l'existence de cet insecte; il montra la manière de l'extraire de l'épiderme, et dès ce moment, il devint impossible de nier qu'il existât réellement chez les galeux un insecte particulier ; à cette même époque, nous fîmes de nouvelles recherches et des expériences pour prouver qu'il était réellement la cause de la gale, et non" pas seulement un parasite qui accompagnerait accidentellement cette affection.

Fréquence-influence du climat. La gale est la plus fréquente des maladies de la peau ; on l'observe principalement chez les personnes qui vivent dans la misère et la malpropreté, dans les grandes réunions d'hommes, dans les hôpitaux, les armées; elle semble endémique dans certaines contrées comme la Corse et la Basse-Bretagne, où les populations misérablesvivent dans une incurie déplorable entassées dans des réduits étroits et malpropres. Lorsqu'elle pénètre dans des familles aisées, elle y est presque toujours apportée par des domestiques qui la communiquent d'abord aux enfants, et delà , elle se propage sur les autres personnes ; les enfants paraissent en effet la contracter avec facilité. On a dit aussi qu'elle était plus fréquente, et se communiquait plus facilement pendant l'été et dans les climats chauds, que pendant l'hiver, et dans les pays froids; mais ce fait ne me semble pas bien démontré; nous avons même observé que le nombre des filles publiques traitées pour la gale à l'hôpital St.-Louis, était à peu près le même pendant la mauvaise saison et pendant les mois chauds de l'année; comme elles sont contraintes parla police d'entrer en tout temps dans cet établissement, le résultat de celte observation paraît assez concluant.

Causes. Lai cause prochaine de la gale est comme nous le venons de le dire , la présence sous l'épiderme et à la surface de la peau, de petits insectes appartenant à la classe des arachnides , ordre des acariens; les entomologistes modernes, en ont fait un genre particulier sous le nom de sarcopte, {sarcoptes), e' lui assignent les caractères suivants : « corps » un pev, arrondi, comme comprimé sur ses deux faces » et imitant la tortue, blanc, strié, hérissé sur le dos 0 de papilles rigides; huit pattes, les quatre anté- » rieure» placées à coté de la télé et comme palmées ; M les quatre postérieures distantes, les quatre pattes » antérieures, au moins, sont munies d'amhulacrum, » {tige grêle, terminée par un petit renflement et sern vont à la progression). » On rencontre des sarcoptes plus ou moins ressemblant à celui de l'homme , sur un grand nombre d'animaux , le cheval , le mouton , le chat , le renard , etc. ces insectes produisent sur chacun d'eux , une affection psoriqne analogue à celle de l'homme; on prétend même que certains animaux domestiques, peuvent communiquer la gale aux individus qui les touchent; nous n'avons pas eu occasion d'observer des exemples de cette contagion; et nous doutons même à cause des différences d'organisation, que des acarus de chat, de mouton, par exemple, transportés sur un individus de notre espèce, puissent produire autre chose qu'uDS

éruption (^pht^ni^rc. Les raracl^riN spi^rifiquo-* du sarcopte do l'iioiuiiic ont déji 6t6 di^rrits à 1 arliclo acanis (voy. ce mol) ; nous n'y reviendrons doiir pas.

Cet inserlo lialiitc de pr^fi'rcnco les répions du corps où la peau est fine et présente l)eaucoup de ri<les , roinnie 1 aisselle , le pli du bras, le creux du jarret , le inanuMon . renfoncemeiil du nombril, le scroluiu, le \eiilre, etc.; mais on Tobserve encore plus l'réqueuuueiil aux mains et aux pieds, surtout au poij:net et dans l'inter- Talle des doigts ; l'éplderme plus épais dans ces points que partout ailleurs, lui oITrant une retraite sure; il a pour lialiittide, en elTet , de se creuser sous l'épidémie une sorte de f;alerie riiniculiis'^, nommée impropremetit .<i//i>h; ces (talerics sont faciles i apercevoir aux mains, au moyen de l'oeil nu ou de la loupe : elles se présentent sous la forme d'une trace conune ponctuée. sou\(Mit noir;)tre à cause de la saleté qui s'y attache plus facilement; leur lon};eur est de une à six li^'iies ; ce sillon est souvent tortueux; il se termine brusquement i une de ces extrémités cl présente en ce point une petite saillie blancli;\lre forniée par l'insecte caché sous l'épidernie ; quand celle saillie a été bien aperçue , il est facile d'en extraire l'acarus; il suflil d introduire obliquement la pointe d'une épiufîle sous l'épiderme qu'on renverse , et presque toujours alors, l'insecle vient se fixer à l'extrémité de l'instrunient : l'on peut ensuite le transporter où l'on veut. La facilité avec laquelle il s'attache à tous les corps qui le touchent, est remarquable et sert bien à expliquer la conlairion de la pale. Ainsi extrait . il C'.t d abord inunobile, et ce n'est qu'au bout de deux à quatre miiuiles qu'on le voit apiter ses pâlies, cl bientôt marcher et mémo courir avec facilité; les jeunes acarus sont surtout remarquables par leur agilité. A l'extrémité du sillon opposée à celle où se tient l'acarus, on observe assez souvent une vésicule, ou la trace d'une vésicule produite par l'insecte au moment où il venait de naître. Ce fait n'est pourtant pas constant, les sillons peuvent aussi présenter sur leur trajet une ou deux autres vésicules secondaires. Us sont du resie bien moins apparents sur les régions du corps antres que les mains et les pieds, et ils ne sont pas accompagnés alors de vésicule ; leur longueur est moindre et un léger frottement suffit pour détacher l'épiderme ; lorsqu'ils se développent aux aisselles et aux fesses, la partie de la peau sur laquelle on les observe, est légèrement tuméfiée et comme tuberculeuse. On ne rencontre jamais de sillons au cou, au dos et à la léle.

Il n'est pas rare de voir des acarus pondre de petits œufs, qui ont le tieis de la longueur de la mère; on les rencontre aussi dans le sillon à côté de l'insecte. ,.

D'après ce que nous venons de dire, la contagion de la gale est facile à expliquer; cette maladie se transmet par le passage des acarus et de leurs œufs d'un individu malade sur un individu sain; dans la plupart des cas, il y a eu contact imm<'/iaf ,• mais comme le sarcopte peut vivre quelques jouri bors de l'épiderme, et que ses œufs peu-

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vent avoir été déposés sur des corps environnanlH, la gale peut aussi st< communiquer, ((uoique plus dil'licilemeut , par le contact mé'liat : cela arrive surtout lors(|ue l'on rexét des habits ayant avparlemi X des g.ileux; on a remarqué \ cet égard que les (■•tdlTes de laine, propageaient plus facilement la contagion. Assez souvent la gale se répand dans des ateliers de tailleurs ou de repasseu-es , (pii font usage (l'une même poignée en drap pour saisir les térs ;i I epasser.

Quelques palliologisles ont révoqué en doute l'explication que nous venons de donner sur la contagion ; mais les expériences directes que nous avons faites doivent lever toute iin-ertitude :\ cet égard ; ainsi nous avons C(unmuniqué la gale rians un but thérapeutique à une jcinie fille aliénée, tombée dans un étal di' slu|teur extraordinaire , en lui plaçant des acarus sous les aiselles; par le même moyen, nous nous sommes inoculé cette maladie: d'une autre part, muis avons vainenuMit tenté de reproduire la gale, en plaçant sous notre épiderme de la sérosité, provenant des vésicules d'un galeux. Pourquoi d'ailleurs, si l'acarus n'avait pas été l'agent de la conlagi<m , se trouv erait-il sur tous le> galeux qui n'ont pas fait de traitement, et sur les galeux seulement/ Il a une organisation assez compliquée; on a observé son accouplement chez deux espèces voisines, l'acarus du nioul(ui et celui du cheval; il est donc trop parfait pour être le produit de la génération spontanée génération rejetéc d'ailleurs par la plupart des bons naturalistes.

Les causes prédisposantes dclagalesont toutes les professions dans lesquelles on manie des étoffes de laine telles quecelles de tailleurs, di'couluriéres. Les enfants et les adultes iiaraissent contracter plus facilement cette maladie que les vieillards, les femmes que les individus du sexe masculin. Il existe quelques personnes , surtout parmi les hommes, qui paraissent réfractaires à la contagion ; ainsi nous avons vu plusieurs fois à la consultation de l'hôpital Saint-Louis, des femmes affectées de la gale, refuser d'y croire en alléguant pour motif, que couchant avec leurs maris, ces derniers n'en étaient pas atteints. L'expérience a aussi fait voir qu'après quelques jours de traitement, la gale cesse d'être contagieuse.

Symiilômes. Presque immédiatement après le contact contagieux, ou peu de jours après, le malade éprouve une démangeaison légère et dont il ne lient pas compte ; cette première période est le temps d'incubation des auteurs, et ce n'est qu'aprés huit à quinze jours, quelquefois moins, quelquefois plus, que les symptômes de la gale se montrent ; durant cet inlervale, les acarus se sont répaiîdus et multipliés, l'éruption psorique est toujours précédée d'une vive démangfuison qui caractérise la maladie ; ce symptôme est le plus constant de tous ; il se montre le premier e! disparait le dernier; non seulement il accompagne les divers boutons qui naissent sur le corps, mais on l'observe encore sur des portions de la peau, qui ne présentent aucune altération. Le malade éprouve un soulagement momentané en se grattant La démangeaison est bientôt suivie d'uue éruption d' abord

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partielle, mais <iiii ne tarde pas à s'étcrdro. Son siège ordinaire est surtout aux mains el aux pieds, dans les plis des articulations, au ventre <>t â la partie interne des cuisses; le cou, la face et le reste de la tèlo en sont très-rarement atteints. Celte éruption varie suivant les régions du corps ; Les mains se couvrent de vésicules offrant un caractère particulier ; elles diffèrent des autres vésicules qui peuvent se développer dans certaines maladies de la peau, par leur transparence , leur isolement, leur sommet proéminent et moins aplati; plusieurs d'entre elles se développent sur le trajet des sillons, mais d'autres naissent aux environs de ceux-ci; abandonnées à elles-mêmes, elles disparaissent peu à peu, en huit à dix jours. Lorsque la gale a duré quelque temps et même quelquefois do prime abord, ces vésicules restent très-peu de temps transparentes, leliquide qu'elles renferment se trouble, la peau s'enflamme, suppure, et il se développe des pustules , offrant tous les caractères des pustules ordinaires du phlyzacia, (ecthyma de WillanJ.Les auteurs les ont regardées comme caractérisaut la variété de gale qu'ils nomment grosse gale, gale pustuleuse. Ces pustules se développent surtout aux mains, aux avant-bras, aux jambes et aux fesses ; elles peuvent former en se desséchant des croûtes noirâtres et quelquefois de petites ulcérations difficiles à guérir. Les vésicules qui se montrent sur le reste du corps, sont plus rares et difficiles à apercevoir. Ces parties sont plus ordinairement le siège d'une éruption papuleuse, analogue au lichen de Willan ; les aisselles et les fesses peuvent présenter aussi des espèces d'induration comme tuberculeuses , qui persistent assez long-temps après la guérison de la maladie. L'étendue de ces éruptions, et l'intensité du prurit sont assez variables; tantôt il n'existe que quelques vésicules et quelques papules ; le malade ne se plaint pour ainsi dire que de la démangeaison ; d'autres fois le mal est presque général; la peau est couverte d'ulcération et de petites croûtes jaunâtres, provenant des papules écorchces et des déchirures que se fait le patient avec ses ongles; le prurit peut être insupportable, et l'insomnie presque complète ; il se manifeste de l'amaigrissement et un abattement moral particulier.

La démangeaison qu'occasionnela gale augmente beaucoup pendant le séjour au lit, ainsi qu'après l'usage du vin, du café et des autres excitants. Les bains simples la diminuent momentanément; le siège de la gale présente quelques considérations utiles : ainsi les forgerons, les chapeliers, les teinturiers et tous les individus qui par leurs professions, manient des substances acres ou acides, ne présentent aucun bouton aux mains ; l'éruplion est presque exclusivement papuleuse ; la maladie commence à la main droite chez les maîtres d escrime, qui usent de gants communs à toute une salle d'arme ; chez les enfants à la mamelle, c'est aux fesses que l'on observe les premiers boutons ; celte partie étant le plus habituellenieul en contact avec les bras de la nourrice infectée.

Durée , terminaison. Par la nature même de sa cause, la gale diffère des autres maladies de la peau qui peuvent, après un certain laps de temps,

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se dissiper peu à peu; cette affection au contraire, abandonnée à elle-même , dure indéfiniment; et, bien traitée, elle guérit sans récidive à moins qu'on ne s'expose à une nouvelle contagion. On a vu des individus garder la gale durant des années et même pendant toute leur vie.

Complication. Lorsque- cette maladie a duré quelque temps, plus d'un mois, par exemple, elle peut se compliquer de différentes affections cutanées ; la plus commune, parmi celles-ci, est la dartre squammeuse ( Herpès sqtiam. Alibert. ) { Eczéma Willan. ) Elle affecte alors le plus souvent les mains, les aisselles, et en général le pli des articulations. Chez les femmes , très-fréquemment cette complication a pour siège les seins. Durant tout l'intervalle de temps que nous avons été interne de M. Alibert à l'Hôpital Saint-Louis, nous avons remarqué que chez toutes les femmes qui se sont présentées avec des dartres squammeuses au sein , le mal avait eu pour origine la gale, et trèssouvent cette dernière affection existait encore sans que les malades s'en doutassent.

L'éruption papuleuserépandue sur le tronc peut persister aussi après la destruction des acarus et exiger alors un traitement particulier. Il en est de même de la démangeaison que le malade éprouve quelquefois long-temps après la disparution des boutons. Enfin, le prurigo, des furoncles, etc., peuvent exister comme complication.

A une époque où la gale était mal connue, les médecins ont beaucoup parlé des rétrocessions de celte affection, de ce qu'on appelait des gales rentrées, rétrocessions qui devenaient la source d'affections diverses très-graves. Les observations faites à l'hôpital Saint-Louis sur plusieurs milliers de galeux ont prouvé que cette opinion n'était pas fondée; il est seulement quelques cas rares où la suppression brusque d'une irritation répandue sur toute la surface de la peau a paru produire quelques accidents momentanés qu'il sera toujours facile au médecin de prévenir au moyen de quelques révulsifs.

Diagnostic. Cette partie de l'étude de la gale est Irès-imporlante et mérite toute l'attention du praticien; on sent combien il est important de reconnaître de bonne heure une maladie si facilement contagieuse, soit pour disculper un innocent soit pour empêcher le mal d'envahir toute une famille.

Le seul caractère sûr et palhognomoniquc est la présence de Vacarus ou sarcopte de la gale. Nous avons déjà dit qu'il est caché sous l'épiderme et qu'il se tient surtout aux mains, à l'extrémité d'une petite trace noirâtre ou blanchâtre , comme ponctuée. Chez quelques personnes qui se lavent fréquemment les mains avec du savon, ou pour d'autres causes, on peut ne pas le rencontrer dans cette partie du corps; on pourra alors le rechercher aux aisselles sur des espèces d'indurations de la peau , au scrotum , à la verge , etc. , mais, dans ces diverses régions, à moins d'une grande habitude, il est plus difficile de le rencontrer; il faut , dans ce cas, recourir à d'autres signes; la pré.sence aux mains de vésicules transparentes non groupées est un bon caractère; on évitera de les confondre avec les vésicules de la dartre squammeuse en se

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rappolaul quo ocUcs-fl stuit lr(''S-ai>lalii's et aggloniérOi'-i dans un petit espaio. Cuiimic cette dartre complique (Véiineinincnt la (jale, la prt^sonfc de vésicules ai)^!!!^ et groupées ne (luit pas, dans tous les cas, exclure l'idée que l'affection soit psorlipie. En gtïnéial , on doit soupçoiuier la ^ale toutes les fois que le malade se plaint «l'i'prouver des dt^niangcaisons , surtout pendant la nuit, au venlie, aux luaiiis et dans les |ilis des articulations, et que ces parties présentent une érnptiun papuleuse mêlée de quelques vésicules dont la transparence se trouble promptemenl.

On évitera eu général do confondre la ^'alo avec le prurigo (Voy. ce mot', en se rappelant que cette dernière affection papuleuse atteint Ires-rarenicnt les luaius , le ventre el le ])li des articulations, et que son siè^e le plus ordinaire est an dus, au cou et en dehors des bras du cMé du coude ; les papules du prurigo sont presque toujours écorcliées, el préscutenl alors une petite croûte uoirùUe caractéristique.

On disliugucra la gale de la dartre squammeusc par la différence indiquée des vésicules, el parce que celle dernière maladie est le plus souvent locale el bornée aux mains, àl'aisbellc, etc.

Les phlyzacias ordinaires («(-(/lyMia) produits par une cause irritante peuvent faciiemenl être confondus avec la grosse gale; les pustules onten effet le luéiue caractère; elles en diflèient eu ce que, dans l'érupliou psoriquc, elles sont en plus grand nombre cl apparaissent presque simultanément. La présence de l'acarus est pourtant le seul indice sûr capable de lever tous les doutes. Au reste, lorsque l'on rencontre plusieurs pustules de pbly zacia groupées ensemble, et que le malade éprouve de la déniaugeaison, il existe une grande probabilité que rafTcclion appartient i la gale.

Prvnoitic. Malgré l'effroi qu'excite dans le monde le seul mot de gale , cette airection est en général pou grave ; elle est toujours superficielle, et non liée à un état général morbide de l'économie. Lorsqu'elle est récente et qu'elle dale de moins d'un mois, elle se guérit en général avec une grande facilité. Lorsqu'elle a duré plus long-temps, et surtout des années, comme on l'observe quelquefois, il est plus difficile de triompher des coniplicaliouâ qu'elle entraine à sa suite, surtout de la dartre squammeuse du sein, qui est très-rebelle cLez les femmes.

Gale tiinuUe. Des prisonniers qui désirent entrer dans les infirmeries des maisons de détention , des personnes qui \culcnl être admises dans les hôpitaux ou qui sont mues par d'autres motifs, cherchent parfois à simuler la gale; il n'est pas inutile de connaître les moyens que ces individus emploient ; ils se servent dans ce but d'aiguilles chauffées avec lesquelles ils se font des piqûres dans 1 intervalle des doigts ; les petites plaies qtii on résultent peuvent ressemblera des vésicules de gale écorcbées ; mais, avec un peu d'attention, l'absence d'acarus et de vésicules entières , le peu détendue et l'aspect des ulcérations feront facilement reconnaître la fraude. Il suffit d'êlre prétenu qu'elle peut exister.

lia(ur(. >ouâ avons vu que la gale était occa-

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.slonnée (larla pr(*scnco d'acarus »o»i« l'épldermo, il reste i'i >a\cijr coninient agit l'insecte pour produire les syinptônn-s de la maladie. On pourrait croueipie son aciion est purement mécanique, el que par ses morsures il irrite, ennatnnie la peau et (lélerniine l'éruption psorique. Cependant, on peut faire a cette explication des objectitins fondées; la peau sur laquelle sont placés les sillons n'est ni rouge, ni entlainniée; iV une assez grande dislanro (le ces sillons, il se développe des vésicules auprès des(pielles on ne trouve aucune trace du sarcoiile; d'un autre c(Jté, le nombre de ces insectes, comparé à l'étendue de l'éruption, est en général très-petit; ils ne quittent pas leurs sillons pendant la nuit |)our exercer leurs ravages et irriter la peau <;^ et là. On est donc jxirté à admettre que l'acarus produit la gale, inin-seulement par l'irritation locale qu'il excite, mais encore d'une manière spécifique et inconnue.

Tniiiement. 11 est peu de maladies contre lesquelles on ait préconisé autant de remèdes que l'affection qui nous occupe. On en sera moins étonné quand on ajjprendra que toutes les substances irritantes jouissent de la propriété de guérir la gale en en détruisant la cause, c'est-à-dire, en faisant périr l'acarus. Néanmoins, dans la longue liste des médicaments proposés, il n'en est qu'un petit nombre dont l'emploi soit exempt d'inconvénients plus ou moins fâcheux. C'est ainsi qu'on doit proscrire toutes les compositions dans lesquelles il entre des préparations mercuriclles ou arsenicales; ces substances ont élé plus d'une fois la cause d'accidents graves. Nous n'en excepterons pas l'onguent cilrin ordinaire (axonge el nitrate do mercure) , quoiqu'il soit encore fréquemment prescrit à cause de la propriété qu'il possède de ne répandre aucune odeur; très-souvent, au dispensaire de Ihôpital Saint-Louis, nous avons vu les malades qui en avaient usé être incomplètement guéris ou être atteints de diverses éruptions de la peau consécutives à son emploi.

Les Iraitemcnts que nous croyons devoir conseiller sont les suivants : 1" la pommade sulfuroatcaline, ou pommade ù'hdmrrirk. Sa composition est la suivante : axonge , huit parties ; fleurs de soufre , deux parties ; sous carbonate do soude ou de potasse du commerce, une partie; m(^Icz. Ce médicament est celui qui est usité à l'hôpital Saint-Louis; el il y compte en sa faveur plusieurs milliers de guérisons. On l'emploie comme il suit : le malade doit se faire une ou deux frictions par jour avec une once ou demi-once de la pommade suivant l'étendue du mal. Les parties à frictionner sont toutes celles qui sont le siège do l'éruption, en ayant soin d'oindre plutôt que de frotter le ventre el les plis des articulations , régions du corps où la peau s'enflamme faciiemenl; il est utile aussi qu'il prenne au moins trois bains par semaine. Quelques praticiens prescrivent des bains sulfureux ; mais l'emploi de ceux-ci est au moins inutile , el peut devenir nuisible quand la peau est très-irritable. Ce traitement, dont la durée moyenne est de douze jours environ , est sur, peu dispendieux, et entraîne très-rarement des accidents ; il a pour inconvénitat de salii le Ungo

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et do communiquer au malade et à ses vôtemcnts une odeur de soufre désagréable qui persiste longtemps; 2" l'huile essentielle désignée dans le commerce sous le nom d'essence fine de lavande. Celte substance doit être très-pure et surtout exemple d'essence de térébenthine avec laquelle on la falsifie souvent. Nous avons proposé récemment cette médication, qui nous a réussi d'une manière constante; elle est en ce moment employée avec succès dans un grand établissement. Nous laconseillons aux personnes qui, pour divers motifs, veulent éviter l'odeur désagréable du soufre; cette méthode est pourtant un peu plus irritante que les frictions avec la pommade sulfuro-alcaline. Le malade doit se frictionner avec cette huile les mains et les pieds; mais il ne fera qu'oindre sans frotter les autres parties du corps qui sont le siège de l'éruption et surtout le ventre , ainsi que les plis des articulations. Les frictions seront faites le soir; la dose du liquide, pour chacune d'elles, sera d'environ une cuillerée à bouche; le malade se servira, pour se frictionner , d'un petit cylindre ou tampon de flanelle ; le lendemain matin , il prendra un bain tiède suffisamment prolongé ; si la peau du ventre devenait rouge avec un sentiment de cuisson, il cesserait l'application du topique sur cette partie et la couvrirait d'un cataplasme fait avec la fécule de pomme de terre ; au reste, cet accident est rare quand les frictions sont faites avec ménagement. Après la cessation du traitement, dont la durée moyenne n'est que de cinq à six jours, il continuera pendant quelque temps, huit jours au moins, à prendre des bains tièdes. Ce mode de traitement est fondé sur la propriété que possèdent les huiles essentielles de faire périr promptement tous les insectes; il a pour inconvénient d'exhaler une odeur forte, quoique agréable de loin, et d'incommoder par là certaines femmes nerveuses. On pourrait atténuer cet inconvénient en faisant les frictions dans un appartement autre que celui où l'on couche.

So Lotion alcoolique xavonneuse.CeiXe préparation offre pour avantage de ne point avoir de mauvaise odeur, de ne pas tacher le linge et de pouvoir être mise en usage en secret sans que les malades soient obligés d'interrompre leurs rapports d'affaires ni de société; mais elle est irritante, et la durée du traitement est assez longue. Ce médicament se prépare en faisant dissoudre huit onces de savon blanc dans un litre d'alcool environ. Le malade devra s'en lotionner les parties affectées et prendre fréquemment des bains.

Parmi les autres moyens proposés , nous citerons : les bains et les fumigations sulfureuses ; ce traitement est Irès-infidèle et doit être rejeté d'une manière absolue. Les lotions d'eau de barrèges artificielles réussissent , mais ces préparations ont pour inconvénient d'être très-irritantes; nous en dirons autant des lotions d'acide sulfurique arfaibli, de staphysaigrc, etc. Ils n'offrent d'ailleurs aucun avantage sur les moyens proposés plus haut.

Dans la variété pustuleuse de la gale, ou grouse gale, les pustules enflammées seront recouvertes d'une légère couche de cérat.

Le traitement des enfants doit être le môme que

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celui des adultes; on devra seulement user avec ménagement des frictions, diminuer les doses ei user de bains fréquents. On suspendraitla médication si la peau venait à s'enflammer d'une manière trop vive.

Traitement âes complications de la gale. Il n'est pas rare de voir des personnes employer sans précaution les remèdes prescrits, ou bien négliger les bains; au bout de quelque temps, les démangeaisons, loin de diminuer, redoublent; le malade qui croit éprouver les symptômes de la gale, ne cesse de se frictionner, et augmente par là son mal; l'irritation de la peau peut môme aller au point d'occasionner la fièvre et des douleurs cuisantes , intolérables; c'est surtout au ventre que l'on observe le plus souvent ces accidents. Dans ces circonstances, il est urgent de suspendre le traitement, de couvrir la partie enflammée de cataplasmes émollients faits avec de la fécule de pomme de terre, et de recourir à des bains rendus adoucissants, parla mauve ou l'amidon.

Nous avons cité parmi les complications les plus fréquentes delà gale, la dartre squammeuse, surtout celle du sein; cette affection , à son début , et lorsqu'elle est à l'état inflammatoire, sera combattue par des bains tièdes et des applications de cataplasme de fécule ou de mie de pain trempée dans du lait. Les seins ne seront pas comprimés, et on aura soin, pendant le jour, de les recouvrir d'un linge très-fin, enduit de cérat salurné. Si la maladie se prolongeait et passait à l'état chronique, on aurait recours aux divers moyens et aux diverses préparations qui sont indiqués contre cette dartre. (Voyez, pour ces détails, le mot Herpès.) Albin Gras,

Docteur en médecine , ancien interne i l'Iiâpilal Saint-Louis.

GALLES (noix de) {pharm.), s. f. gallœ furcicœ. On nomme ainsi des excroissances arrondies qui se développent sur les feuilles de plusieurs espèces j de chênes ; elles sont produites par la piqûre d'un insecte du genre cynips , qui y dépose ses œufs.

Les plus estimées nous viennent du Levant, et son connues sous le nom de galles d'Alep ; elles son 1 delà grosseur d'une balle de calibre, tuberculeuses, de couleur grisâtre, et souvent percées d'un petit trou par où s'est échappé l'insecte. Les chênes de nos forêts nous offrent aussi de semblables excroissances, mais elles restent lisses, spongieuses et sont inférieures en qualité.

Les noix de galles renferment, comme principe actif, du tannin ou acide tannique, qui en constitue presque les deux cinquièmes en poids; elles ne contiennent point, comme on le croyait, de l'acide gallique; celui-ci est un produit particulier qui résulte de l'action de l'oxygène de l'air sur le tannin.

Cette substance possède des propriétés astringentes très-énergiques. On commence àl'emplnyer plus qu'autrefois, surtout depuis que M. Pelouze est parvenu à isoler le tannin et à l'obtenir pur au moyen del'éther. A l'intérieur, elle est usitée pour combattre certains étals atoniques de l'estomac : les vomissements de sang, les diarrhées rebelles ; à l'extérieur, on l'emploie contre les dartres, les

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hémoii liagics passives , les salivations niorruriellos, tic. Eli iiiji'clioii , elle u réussi soiivenl imiir aiiiMiM- les Heurs bhiiu hes el aulies éeoulenieiils iiiii(|iii'u\ atiiiii(|iies.

On lail rareiiu'iil usage aujourd'liui tie la |)iuitlre de iioix (Je calle; un |)iér.ie lailéemlidii |iiiiir 1 i-uipliii exiérieur deux à trois j^ids de noix jjrossièreineiil eiiiieasst'e pour un litre d'eau; faites bouillir lin quart d heure el passez). A lextérieiir, on usi' de prélerenee de l'extrait alciH>li(iiie cl surtout du laniiiii pur. obtenu par le proeédo de M. l'elouze. Celle deriiic're snbstaiiee s'ailniinistre i\ la dose de six i;rains à un seriipule el plus par jour.

On sait que dans les arts, la noix i.e palle unie au sulfaie de ler sert à la préparalioii de Iciiere ordinaire. J. II.

OAJLVANISME /(/ii/.'i.) , S. ni. Lcs cffels éleelriqiies produits parle simple conlael de eorps liélérogùnes ou de eorps semblables, mais de température dilTérenle.ont rceu le nom {.\c ijalranisine. En 1789, Galvani, médecin el prolesseur i Bologne, observa, le premier, ces phénomènes ii'.erveilleux. Il préparait desgrenoiiilles pour des reciierclies sur lexcilabilitédes organes musculaires, et après les avoir écoreliées cl coupées par le milieu du corps, il avait passé au IraNcrs de leur colonne vcriébrale un petit crochet de cuivre; les suspendant alors à un balcon en fer, il vil avec élonnemenl que ces grenouilles mûries cl mutilées éprouvaient au même moment de vives convulsions. Un observaieur moins habile aurait imaginé une explication spécieuse de ce fait el se serait occupé de tout aiilre chose. (ialva:ii saisit dans ce phénomène un principe nouveau, el en lit sortir celle branche féconde de la physique, connue sous le nom de gah-ani.<mr.

Il remarqua d'abord que les convulsions des grenouilles n'élaient pas permanentes; que, pour les produire, il fallait que le vent ou toute autre cause accidentelle fit lot. cher quelque point de leurs muscles à la lige de fer qui perlait le crochet de cuivre. Il varia beaucoup celle expérience et reconnut eiiliii qu'il fallait seulement établir entre les muscles el les nerfs de la greiu>uille une coinniunicalion par un arc leélallique. Il observa que les convulsions élaient faibles quand cet arc était d'un seul métal, et que. pour les rendre fortes cl durables, il fallait em|)loyer le contact de deux métaux différents, el qu'on pouvait compléter sa communication par des substances quelconques , pourvu qu'elles fussent conductrices de l'électricité. Gahani, qui savait alors que l'éleclricité produisait des convulsi(uis pareilles sur les grenouilles exposée> à son influence, aurait di'i penserque les phénomènes qu'il venait d Observer étaient aussi l'effet de quelque coiiianl électrique; mais il n'en tira pas celle conséquence si simple ; il crut y voir l'effel extraordinaire d une nouvelle .source délectricité, qu'il nomma éleclrk-ilè animale, et qui, exislani primitivement dans les muscles et dans les nerfs, circulall quai:d on mettait ces parties en communication par un arc métallique.

L'explication est séduisante; elle fut accueillie avec transport à cette époque de grandes réformes I. n.

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il de grandes découverles, cl le fltiUle nouveau fut appelé /lui./, ./(Wrdtiii/i/c Mais Voila, en répétant ce> expériences, y découvrit des indications toutes dillérenles; il chercha d'abord quelle était laqnaiilib'déleclricité néiessaire |i(iurlaire contracter les muscles de la grenouille en les traversant par décli.irge . et reconnut (|ue cette quantité était tellenieiit faible qu'elle sullisait à peine pour faire diverger les paille, d'iui éleclroseope Irès-sensiblc. Kapprocliaul ce tail de la mcessilé du contact do deux métaux hétérogènes pour exciter des convulsions, il en concliil que le contact des métaux était la circonstance jiiscpi alors ina|)ei<;ue qui déterminait le développement subit de I électricité. Celle vérité fut mise Inus de doute quand il prouva que deux disques isolés, l'un de zinc, l'autre de cuivre, prennent, en se touchant, des élats électriques opposés , el peuvent charger un éleclroseope armé d'un conducteur.

Ce qui établit entre l'électricité galvanique et celle produite par le froltemenl une différence fondamentale, c'esl que lorsque deux métaux sont superposés, non-seulement chacun manifeste une certaine charge d'électricité contraire, mais encore si on enlève celte électricilé, elle se reproduit sponlaiiénient , el si l'iui établit un conducteur entre les f,ices opposés des deux métaux, il livre pas. sage à un courant conlinu liélectricité. Il semble donc qu'une puissance inconnue écaric les deux fluides électriques de la surface de contact des métaux, tandis que ces fluides se réunissent sans cesse dans le coiidiicleur intermédiaire. Cette puissance a reçu le nom ûi' force éleclrnmolrice ; ello naildu contact de substances hétérogènes; el quand, on réfléchit au nombre prodigieux de substances différentes , mises en contact dans le globe que nous habitons et même dans le plus petit des êtres organisés, on voit quel rôle iiiimense doit jf)uer celle force universelle. Dans les nombreux effets que fil Voila, pour en étudier les propriétés, il eut l'ingénieuse idée de superposer des disques de zinc et de cuivre, séparés deux à deux par des rondelles de drap mouillé qui conduit bien l'électricité el n'est que très-faiblement électiomoleur ; alors la quantité de fluide éleclrique, produite par le premier assemblage de métaux, se transmet au second cl s'ajoule à celle qu'il produit; il en a donc deux fois plus; le troisième, trois fois; et comn c rien ne limite le nombre de disques que l'on peut ainsi superposer , cet instrument puissant, qui a reçu le nom lic pile de Voila , produit des courants électriques continus, dont l'énergie est infinie. Si l'on fixe au premier zinc un fil nélallique et ini autre au dernier cuivre, ces deux fils, que l'on nomme les deux pôles de la pile, étant, jiar leur extrémité libre, approchés à une petite distance, on voit jaillir une étincelle, puis une autre ;'le courant de feu devient continu , et la pile se décharge toujours sans élrc jamais déchargée.

La pile à colonne a subi plusieurs modincatinns. et l'on se sert mainlenant de piles à auges, de piles à immersion dites à la fVollasIon, el enfin de piles en hélice qui ont un pouvoir immense, parce que chaque élément peut avoir une très - grande étendue.

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tes effels de la pile galvanique peuvent être

distingut^s en effels pliysiologiques , en effets physiques et effets chimiques.

% I". Effets physiologiques. — Les commotions que produit l'électricité de la pile sont aussi fortes et aussi redoutables que celles des batteries ordinaires ; leur intensité dépend surtout du nombre des éléments. On peut , ayant les mains bien sèches, établir la communication entre les pôles d'une pile de vingt ou trente paires, sans en éprouver la moindre secousse , parce que l'épiderme est mauvais conducteur; mais avec les mains mouillées ou seulement humides on reçoit Je choc instantanément, et le courant qui s'établit dans les membres, continue de les agiter convulsivement aussi long-temps que dure le contact.

Lors de la découverte du galvanisme, on a fait sur ses effets thérapeutiques un grand nombre d'expériences; mais ces essais, tentés par des médecins qui connaissaient mal la théorie, alors fort incomplète des phénomènes galvaniques , ou par des physiciens complètement étrangers à l'art de guérir, ne donnant pas les résultats merveilleux qu'on s'en était promis, le galvanisme fut presque abandonné. C'est cependant im agent très-puissant lorsqu'il parcourt les nerfs, comme le prouvent des expériences curieuses faites en Angleterre par Wilson Philips, pour étudier les phénomènes de la digestion. Il avait choisi deux lapins qui mangèrent des quantités égales de persil; inimédialcmentaprésle repas, les nerfs pneunio-gastriques furent, chez un seul, mises en communication avec le pôle zinc, d'un appareil galvanique , dont le pôle cuivre était en rapport avec la région de l'estomac. Quatre heures après , en ouvrant l'estomac de ce lapin , on vit que le persil était digéré, taudis que chez l'autre , qui avait subi une mutilation semblable, cet aliment n'avait éprouvé qu'une altération très-légère. Aussi lire-t-on dans la gastrite chronique un avantage surprenant de l'emploi du galvanisme , et des malades qui, depuis des mois, pouvaient à peine, avec de vives douleurs, digérer un peu de lait ou quelques petits potages maigres, mangent , au bout de quelques jours , les aliments les plus substantiels et les digèrent facilement. Chez un très-grand nombre d'asthmatiques le courant galvanique fait à l'instant même cesser l'oppression , et la respiration devient facile; dans les paralysies, des succès nombreux attestent la puissance du courant galvanique qui semble toujours suppléer l'action vitale. Enfin, c'est le meilleur moyen de décidersila mort est réelle ou apparente et dé rendre à la vie les noyés et les asphyxiés. Mais pour obtenir de cet agent énergique ces utiles résultats , il faut , dans son emploi, des précautions minutieuses. Jusqu'à ces derniers temps, on n'avait pas apporté assez de soins à la construction des appareils. En effet la pile de Yolta ne peut jamais donner des résultats comparables , parce qu'à mesure qu'on multiplie le nombre des couples dont elle se compose, leur poids fait suinter l'eau acidulée qui imbibe les rondelles, ce qui établit une communicalion variable entre les divers étages de la colonne et fait changer l'énergie de l'appareil. L'auge galvanique doit être également rejetée, car,

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après quelques jours de service, les plaques sont recouvertes d'ime coticlie d'oxyde , qu'il est presque impossible d'enlever, et l'humidité, faisant travailler le bois qui les retient, l'eau acidulée peut à l'insu de l'opérateur établir une communication entre plusieurs éléments. L'appareil dont je me sers, et que j'ai fait connaître à l'Académie de Médecine et dans les cours publics que je fais depuis plus de douze ans, est exempt de tous ces inconvénients ; il permet de faire sur l'action du galvanisme des observations précises, et prouve que cet agent physique n'est pas capricieux dans ses effets comme on le suppose généralement, car la variabilité qu'on lui reproche tient à l'imperfection des appareils employés, et maintenant les effets du galvanisme peuvent être prévus, calculés, modifiés et dirigés avec plus de précision que ne le sont ceux de la plus grande partie des autres agents thérapeutiques.

Dans les corps récemment privés de la vie, le courant galvanique excite encore des commotions et des mouvements extraordinaires ; on dirait que tout l'organisme fait effort pour se ranimer ; mais ces violentes convulsions cessent avec le courant et tout retombe dans l'inertie de la mort. En Angleterre on a vu un pendu, une heure après avoir subi sa sentence , exécuter, sous l'influence d'un courant galvanique, des mouvements respiratoires, semblables à ceux d'un homme qui dort profondément , puis rouler les yeux et faire des grimaces effroyables de manière à donner l'espérance de le rappeler à la vie.

S Ile. Effets physiques. — Les effets physiques de l'appareil galvanique ne sont pas moins curieux. Si le courant passe à travers un conducteur suffisant, on n'observe aucun phénomène électrique ; il n'y a plus aucune tension dans l'ap ■ pareil; mais ce conducteur présente alors des phénomènes d'attraction et de répulsion, il dévie l'aiguille aimantée, et tous les phénomènes que les aimants produisent s'expliquent maintenant par l'action des courants électriques qui existent naturellement dans l'intérieur de la terre. Si le conducteur est insuffisant, si c'est un fil métallique assez fin, il s'échauffe et rougit pendant tout le temps que le courant le traverse, si le fil est plus fin encore, il est fondu et peut même être volatilisé. Si l'on fait passer le courant entre deux morceaux de charbon placés dans le vide, ces charbons deviennent lumineux, éblouissants, tant que le courant passe , et ne perdent pourtant aucune partie de leurs poids.

J^ III''. Effets ehimiques. — Les effets chimiques sont plus merveilleux encore , l'eau est décomposée par l'action galvanique , l'oxygène se rend au pôle positif et l'hydrogène à l'autre pôle. Les oxydes sont réduits par la pile et décomposés comme l'eau ; l'oxygène parait au pôle zinc et le métal au pôle cuivre. Les acides se décomposent comme les oxydes, et leur oxygène se rend encore au pôle positif. Enfin tous les sels sont décomposés de la même manière; et tandis que leurs éléments voyagent pour aller au pôle de la pile où ils doivent se rendre, ils peuvent traverser les liquides pour lesquels ils ont ordinairement

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la plus ({laiulf aHiiiitfsans siMOiubiiu-r aM'c fiix, do >(ii(c que l allinili' cliiiiiiiiiii' rlian;;!' aMf l'élal élt'iliiiiuo ilos corps dont elle purail iHie uiii" coiist^qiieiirf.

On >(>il, par les cIlVU pri>di({iiMi\ (pie liMi'Cliirilr d(''\clipppi'f par le ((Piilait proiluil Mir Ions les corps de la naliirc , qiii'l rùle iimiieii.sc t'ilc jouidans le (jliil>e «pie nous haliilons et roinbien elle mérite de (Uer 1 alleiilion de tons ren\ «pli s'inlércssenl aux progrès des seienees niédieales.

A-NDRItlX ,

Mnlrcin de l'iiospicc «les Quinjc-Vingls.

OALVANOMCTRC phij.'. 1 S. m. Noiii doniié à un iiistriiiiienl (le>liiii' à appriS-ler l'inlensilé d'un courant électrique. Voy. (iiiliiini.<nie.

GANGLION ipalh.) s. ï». Oii désigne ainsi une tumeur enkistét- «pii se déxeloppe dans le voisina;;»' des aitiiiilalioiis et s()n\eiit ilan.-. l'épaisseur d'un lendiin un dune apnné\ rose. Ces tumeurs varit'iit de \«ilume depuis celui dune noisette justpià celui d'un lenf do poule; on en a ni«''ine observé qui avaient la {rrosseur de la tête d un jeune cnfanl .M. J. Cloquet dit en avoir enlevé un de ce Volume qui existait à la fesse. Suivant ce dernier auteur, ce n'est pas dans l'épaisseur nu'Mne des tendons que se dévelopiiont les ganjrlions , mais bien sous les membranes sjnoviales qui favorisent le plissement des tendons ou des aponévroses. Ces tumeurs, qui seraient alors de véritables lijdropisies de ces membranes, apparaissent d'abord sous un petit volume, et sont fort souvent inaper«;ues dans leur début, surtout lorsqu'elles se manifestent dans des parties cliarnues, comme la fesse, la partie inférietire du mollet, etc. 11 n'en est pas de même lorsqu'elles SI! montrent au\ poignets, aux doigts, au dos de la main ou du pied On v oit a|>parailre une petite tumeur dure , roulante, se déplaçant dans les divers m«>u>pnients de la partie sur laquelle elle siège. Cette petite tumeur, à laquelle ou ne fait pas grande attention augmente de volume, gène les raouvciiients, devient douloureuse, cl quelquefois clic finit par priver complèlemenl de tout mouvement les organes voisins.

Un coup , une contusion, une compression longtemps continuée, cl souvent aux pieds, la gène des chaussures, sont les causes les plus babiluellcs auxquelles on puisse attribuer cette maladie.

Lorsque les ganglions ne sont point l'objet d"uu traitement spécial, ils finissent souvent par s'en- Haiumcr et s'ouvrir sponlaucraeut, en laissant écouler un liquide blandiAtrc analogue au blanc d'œuf, et qui est transparent lorsqu'il n'a pas été troublé par la matière purulente qui peut être sécrétée à la suite de l'innammation du kisle. Souvent on voit le liquide de ces tumeurs être mêlé de concressions blaiicbàires, que quelques auteurs ont regardé comme des liydatides , mais que d'autres ont pensé être un produit pathologique , qui n'était point doué d'une vie propre et que l'on ne pouvait ranger parmi les ento/oaires. Dans quelques cas, les ganglions restent stationnaires; d'autres fois on les voit disparaître spontanément.

Le traitement des ganglions varie suivant leur ■volume cl le lieu qui est leur giègc. Lorsqu'ils se

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maiiilcslcnt au voisinage des parties osseuses et «pi'ils sont d'un petit \<dume, on jieut eniploM-r avec a\aiilage la compression; et c'e.sl siirloul pour les ganglions situés aux poignets, sur le dos de la main, sur celui du pied et aux doigts, que ce moyen peut être employé avec succès. La compression so praliipie au moyen «l'une petite plaipie «le plomb un peu plii> large «pie la tumeur «pie l'on veut comprimer; on l'euM'loppe d'une compresse longuette, qui doit ttniinei autour «le la partie sur laipielle est situé le ganglion. Cette précaution est nécessaire pour que dans les mouvemenls «juo fait le membre, cette petile plaque ne se déplace pas; on met sur la tumeur une petite compresse ployée en plusieurs doubles et destinée i modifier rai'tion de la pctilc plaipie , et à rendre la compression moins douloureuse; on lixe ensuite toutei ces parties au moyen d'une bande étroite et de longueur conv«'nable , que l'on serre modérément dans le d;''biit du traitement, mais qui doit l'èlre davantage au bout de queUpies jours. Il est convenable de réappliquer la bande birsipi'elle se relâche . ou lorsque les pièces de l'appareil éprouvenl quelque dérangement.

Ce moyen, lors(|u'il est convenablement appliqué et que le malade a la constance di; l'employer tout le temps convenable, réussit presque toujours. J'ai traité par cette méthode plusieurs sujets affectés de ganglions, à la vérité peu volumineux , aux poignets , aux pieds et à la face dorsale de la main, et conslarameutj'en ai obtenu une guérison complèic.

Quelques auteurs ont conseillé d'écraser ces petites tumeurs soit avec les deux pouces, comme le conseillait Sabalhier et connue le pratiquait Dupuylren; soit avec une palette de bois, ou un petit maillet, avec lesquels on applique un coup vif et retenu pour qu'il ne contusionne pas les autres parties; mais ces moyens, qui souvent présentent des inconvénients, laissent souvent la maladie se reproduire, l'adhérence du kistc n'ayant pu avoir lieu par le peu d'indaramalion qui avait suivi l'écrasement. Ce procédé réussit mieux lorsqu'il est suivi de la compression . mais toujours il vaut mieux avoir recours à la compression seule, que l'on peut aider de liquides résolutifs, puisqu'elle est exemple des accidents que souvent occasionne l'écrasement. On a cmplové aussi de petits sétons en fils que l'on passait avec une longue aiguille à trav ers la luraeur afin de l'évacuer; mais ce moyen est peu fidèle et n'est pas saus inconvénients.

Lorsque les ganglions ne sont pas situés dans des parties où la compression puisse être facilement employée , c'est-à-dire lorsqu'ils sont placés prés de parties molles ou sur des surfaces osseuses obliques , qui permettraicnl le glissement de la tumeur et qui la font se soustraire à la compression, il faut, après avoir employé les résolutifs, le selon même, s'il est praticable, avoir recours  l'extraction par l'iiistruinent tranchant. Cette opération ne doit être ])ratiquée que lorsque la maladie est devenue une véritable incommodité ; car il arrive quelquefois que de i)elits ganglions restent slaliouuaircs, c'esl-ù-Uirc qu'ils u'augnienlent point

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de volume, cl il serait impriulcnt de s'exposer à Irent presque exclusivement dans un seul ordre de

nerfs , ceux qui naissent du (risplanchnique, ou grand s) mpalhique. Ces nerfs ont même reçu, à cause de celte disposition, le nom de nerfs ganglionaires. Les fonctions des ganglions nerveux sont encore peu connues. (Voj'ez pour leur organisation les mois Nerf, et Nerveux [syslèine).

J.-P. Beaude.

une opération qui siiuvcnl peut èirc suivie d'accideîils graves [)(Mir une alTeclion qui ne saurait conslilner une vérilable ii^commodilé.

Celle opiM-alion se pratique au moyen d"im bistouri droil ; on fait une incision convenable à la peau , et l'on extrait le kiste après l'avoir disséqué. Quelques chirurgiens se contentent d'en enlever la moilié , celle qui est toujours la moins adiiéreiile. Lorsque le ganglion est peu volumineux cl les parties voisines non enflammées, on peut réunir par première inlenlion, c'esl-à-dirc rapprocher ininiédialentent les bords de la peau pour oblciiir une cicatrice promple ; dans le cas contraire, il faut introduire de la charpie dans la plaie, afin de la laisser suppurer pendant quelque temps. Cette suppuration est quelquefois nécessaire pour oblentr la complète desiruction du kisie ou le dégorgement des parties voisines déjà enflammées, el qui ne sauraient se réunir par première intention.

Des accidents graves ont souvent été observés à la suite de ces opérations; ainsi des suppurations considérables, des dénudalions des fendons el des os voisins ont quelquefois déterminé la perle du membre, ou même la mort du malade. La cause de ces accidents , qui est toujours le développelueul excessif de linnammation, rendait les c!iirurgiens fort circonspects dans ces cas. M. Bérard a appliqué, dans une opération semblable dont les suiles menaçaient de devenir funesles, un moyen qui eut pour résultat d'arrêter complèiement l'inflanijnalion. Ce moyen, déjà connu, mais encore trop peu employé en médecine, consiste dans des irrigations d'eau froide sur la partie malade. J'aimoiniéme plusieurs fois fait usage de l'irrigation , el nolamment dans deux cas assez graves de plaies par armes à l'eu , j'en ai obtenu les meilleurs effets, c'est-à-dire une guérison prompte, sans inflammation , presque sans suppuration , et surtout sans douleur L'irrigation, qui devrait êlre employée en chirurgie toutes les fois qu'une grave inflanunation d'un membre menace l'existence de ce membre ou même la vie du sujet , est un des moyens les plus précieux que possède la science. Elle devra rendre moins dangereuses les opérations dont nous avons parlé plus haut, el nous reviendrons sur l'emploi de ce moyen héroïque au mot qui lui est spécial. (Voy. Irrigation.)

G A^GLIO^■ [anat.], s. m. On donne le nom de gan- "Uons à des organes de nature el de fonctions trèsdifférentes; généralement ce sont de petits corps tuberculeux, arrondis, de forme el de volume plus ou moins variables. On distingue deux sortes de sanglions : ceux qui sont formés par les vaisseaux lymphatiques, et ceux qui sont formés par les iierfs.Les premiers, que l'on nomme ganglions lymphatiques, ont aussi reçu le nom de glandes lymphatiques, ou glandes conglolées ; il en est traité au mot glandes (V. ce mot); les seconds, qui ont reçu le nom de ganglions nervcnx, ont été divisés en ganglions simples, lorsqu'ils sont formés d'un seul nerf, el en ganglions composés, lorsqu'ils sont formés de plusieurs nerfs. Les ganglions se reucon-

GANGRÈNE{pa?/i.)s.f.,mothybride, formé, suivant lesconnnenla!eurs,dugrec(7>"rtô,jemange,je dévore, e! de gan, mot celte qui signifie enlièrement; quoi qu'il en soit de celle é'.ymologie un peu suspecte, on enl'Mid depuis l'anliquité parcelle expression : la niorliftcation d'une partie plus ou moins considérable du corps, le plus souvent accompagnée d'une réaction toute vitale destinée à l'élimination de la portion mortifiée.

Les auteurs n'ont pas toujours été parfaitement d'accord sur la valeur que l'on devait attacher au mot gangrène; les uns n'y ont vu que cet élat de la partie où la mortification n'est pas encore faite, mais où elle se fait : i Gaiien , Paul d'Egnie , F. de Hilden , Boerhaave.elc.i, et ils ont appelé sphacèle la mort conOrmée, l'extinction complète des propriétés vitales. Celse , réservant le nom de carcinome pour les affections cancéreuses proprement dites, confondit ensemble la gangrène et le cancer. D'aulres voulurent que la gangrène exprimât la mortification des téguments, le sphacèle, celle des muscles el des vaisseaux , et se servirent du mot eslhiomène pour désigner la mort de toute une partie, de tout un membre, par exemple. Aujourd'hui, la majorité des chirurgiens l'ont du mol gangrène une expression générique offrant de.;x subdivisions, 1" gangrène proprement dite, quand les parties extérieures seulement sont attaquées ; 2» sphacèle, quand tout un membre est envahi.

La gangrène des os prend un nom particulier; on l'appelle nécrose. Enfin, on distinguera la mortification des tissus de la pourriture ou putréfaction qui en est la conséquence, et qui se manifeste quand les parties dont la vitalité est éleinie ne se séparent pas promplemeut de celles qui sont encore vivantes.

Les causes de la gangrène peuvent être partagées en locales et générales. Nous allons seulemcnl les énumérer, nous proposant de développer plus bas leur mode d'action et les différences qu'elles impriment aux symptômes.

I. Causes locales ou mécaniques. A. Obstacles à la circulation. — 1" dans les capillaires (violente inflammation , élranglemenl ou constriction trop forte, compression lente, congélation); 2» dans les gros vaisseaux (ligatures, arlérite.) B. Destruction directe des tissus. ( Contusion violente, action des caustiques et du feu.)

II. Causes générales. A. A'iciation des liquides, mais surtout du sang. B. Disposilion individuelle, (gangrène dite sénile.) C. Action du seigle ergoté.

Remarquons que dans toutes ces causes il n'est pas question des lésions des nerfs : c'est qu'en effet les nerfs (ceux de la vie animale), président seulement au mouvement et à la sensibilité, et que leur lésion eulraiue seulement aussi la perle dç