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CCS fondions . c'c^l-û-din- , la paralysie : les vaissiMiix arliM-ii-ls au i-mitiairc vi'nanl sous l'in- IliuMico »lti ^'laiicl s>ni|i;i(lii(iii(' Vciy. ci' mol \ p(irlor la iiDuriiluic dans le-. oi(.'ain's, leur til>sliurlion (-(iniplolo airiMc la vie iii;;aMi(iin-, fait iciilicr K's lissiis sous Irnipii'c îles hiis iliiniiipics cl pliysi- (jucs, en un nuit, les priM- ilc la vie : la paial\si(' punira dinu' (li>p<isci' A la ^an^i'i^nccn atïaililissant la vilalilc (les pailics, mais clic ne saurait la produire par cllc-nuVue.

Les aijnipioiiics de la panjfrène, bien que variables sui\ant la nainre de la cause, tiriVctil cepiMnlanl qiuMqnc clio>c de cnnnniin (pii peiniel d'en tracer une histoire •jénérale.

I.e premier pliéimniène qui s'obser'>e dans la |>arlie est laboiiiion instantanée nu pro^ressi\e de la seiMibililé, selon que la cause a a^'i brusquement ou peu i peu. Ce sont d abord des fourmillements, puis une obtusion du tact, qui est en quelque sorte voilé et finit par s'éteindre ; bientùl, les mouvemenli deviennent difficiles ou impossibles; puis la partie se refroidit : cet abaissement de la température est un sif;ne fort important, et, s'il n'annonce pas nécessairemenl la ganfiréne , il accuse au moins un vice notable dans la circulation de la partie où on l'observe. Jusqu'ici il n'y a qu'affaiblissement dans les propriélés vitales de l'organe lésé, il n'y a pas encore gangrène proprement dite; le phénomène principal qui en est l'élément indispensable , c'est la formation de Vescarrc : on appelle ainsi l'état des tissus frappés de mort. Si la gangrène est sur\enue brusquement, les tissus sont pri\és de leur vitalité, encore tout gorgés des sucs qui les remplissent liabilnellemcnt , et l'escarre est humide; si, au contraire, la gangrène s'est établie peu à peu, l'escarre est sèche, distinction regardée comme très-importante par Qncsnay. Louis, etc., et dont Ilébréard adémontré la futilité. Rien de plus variable que l'aspect offert par les tissus frappés de mort. Tantôt , et c'est le plus souvent, la peau prend une couleur livide, se couvre de petites phlyclènes ou soulèvements épidermiques remplis d'une sérosité brunâtre et fétide. Bienlùt, une coloration noirâtre s'empare de toute la portion mortifiée; celle-ci est molle, flasque, ridée, ou bien, au contraire, boursoufiléc et tendue : dans d'autres cas, mais bien rarement, l'escarre est blan<he , et les tissus sont seulement décolorés. On comprend qu'une foule de nuances intermédiaires viennent se ranger entre ces deux états extrêmes, de même qu'entre les deux formes sèche et humide. La gangrène exhale une odeur d'une fétidité nauséuse toute particulière qu'on a vainement essayé de décrire, mais qu'il suffit d'avoir senti une fois pour la reconnaître toujours par la suite : cette odeur se manifeste surtout dans le cas de gangrène humide. Lorsque des tissus sont mortifiés, ils deviennent ordinairement le siège d'une exhalaison gazeuse dont le produit se répand jusque dans les parties voisines et détermine la formation d'un emphysème. 'N'oy ce mol. Celle extension des gaz putrides de la gangrène jusque dans les parties restées saines est un fait fort grave, car ils portent avec eux un principe délétère qui a souvent poi.r résultat de propager la oiortilicatlou à luoiuâ que

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flâ

la réaction inflammatoire éliminatiice dont nous allons parler ne leur offre une barrière. Ordinairement encore, le>> tissus adjacents sont infiltrés et eiigoigés «le sérosités. Les choses par\eiuies à ce point, il peut arri\er deux cas que nous , allons siiccessivenuMif ex.iniiner :

1" La gangrène s'arrête, et alors on voit une lign<' rouge se fornu-r autour <le la partie morte et tracer une dèinarcati(Mi bien tranchée entre elle et cellequiesl encore vi\ante. (^elte rougeur est l'indice d'un travail inflammatoire établi sur les limites de la gangrène et dans toute l'étendue do celle-ii, qui est en contact a\ec les tissus restés sains. In réseau de petits vaisseaux mille fois entrelacés et anasl(unosé> les uns a\ec les autres so piiidiiil et s'asance delà circonférence de l'escarro Ners le centre, la détachant et l'isolant ainsi des parties adjacentes. l'i:e snppniation de boiuie nature s'établit à mesure que le réseau se creuse un sillon entre les deux portions morte et vivante, et concourt encore ik les séparer l'une de l'aulre. Alors enfin, la chute de l'escarre a lieu, et son dcpiirl , comme on l'appelle, laisse une ulcération plus ou moins considérable suivant l'étendue de la gangrène, ulcération qui tend À se cicatriser si les forces du sujet le [)i'rinellent.

2" Dans d'antres cas plus filclieux . la gangrène s'étend el gagne de proche en proche; alors surviennent des accider.ts généraux forl graves; il y a du frisson, la fièvre s'allume, les traits du visage se décomposent , une sueur visqueuse et froide inonde tout le corps, un délire plus ou moins violent égare la raison, le dévoiemcnt se manifeste, et le malade ne tarde pas à succomber. Des phénomènes analogues pourront se montrer, bien que la gangrène soit limitée ; cela anra lien si elle est très-étendue, alors aussi la mort peut en élrc la c-mséquence. Ces symptômes paraissent dus à l'absorption de la matière putride delà gangrène; ils se rencontreront donc surtout dans les cas où l'escarre ne peut être éliminée , comme il arrive dans les mortifications des organes intérieurs.

Tous les tissus ne prèsenteni pas les mêmes caractères lorsqu'ils sont attaqués par la gangrène; certains, comme les artères et les tissus fibreu.x résistent plus long-temps aux causes mortirercs, et, dès-lors , retardent l'époque de la séparation de l'escarre.

Mais les principales différences résultent de la cause qui a produit la gangrène; nous allons les examiner dans l'ordre que nous avons suivi pour l'éiuimèralion de ces causes.

,^ I. (iangrénes de cause ejrlerne

A. Pur obstacle à la circulation. Il est facile de comprendre que les organes se nourrissant par l'abord du sang artériel dans leur sein , ils devront cesser de vivre, c'est-à-dire, tomber eh gangrène, quand ils ne pourront plus en recevoir. L'obstacle peut exister, soit dans les ^ aisseaux capillairesaboutissants du système artériel, soit dans les gros troncs qui charrient le sang ronge. Voy. circulation.) 1" le sang peut cesser d'arriver dans lo syfi'me capillaire dans les circonstances suivantes:

.1. Lorsqu'une iullawnialion violente s'est emparée d'une partie, les petits vaisseaux s'engorgent

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lellemciil que loule circulation y devient impossible. Alors, la couleur rouge de la phlegmasie de vient brune et noiriire, la douleur cesge de s'y faire sentir, et le malade éprouve un soulagement trompeur qui lui fait croire à la guérison, mais qui ne saurait en imposer à un praticien exercé. Bientôt , le refroidissement survient et la gangrène est déclarée. Du reste, l'histoire de cette transformalion trouvera mieux sa place aux mots inflammation et phlegmon.

B. l.es mêmes conséquences seront observées si une partie qui se gonfle par l'effet de l'inflammation est arrêtée dans son mouvement d'expansion par un bandage trop serré ; ou, si la phlegmasie est profonde, par les aponévroses peu extensibles qui enveloppent les parties malades : dans ce dernier cas, il y a ce que les auteurs ont appelé étranglement; telle es! la cause de la gangrène qui s'observe dans le furoncle et l'anthrax bénin, le tissu cellulaire phlogosé est alors tellement serré dans les mailles du derme, qu'il doit être frappé de mort. Dans tous ces cas, la gangrène est précédée de douleurs fort vives, quelquefois intolérables (comme dans le panaris; , qui cèdent et disparaissent tout-à-coup lorsque la vie vient à s'éteindre dans les tissus étranglés.

C. Quand une compression trop forte et trop long-temps continuée, empêche l'abord du sang dans les organes sur lesquels elle agit, la gangrène doit en être le résultat : les escarres qui surviennent au niveau du sacrum chez les gens très-maigres, et qui sont restés long-temps couchés sur le dos, ne reconnaissent pasuneairtre origine; un appareil trop serré peut encore faire naître ce fâcheux accident : c'est ainsi que Percy a cité l'observation d'une jeune fille, qui, la veille d'une cérémonie religieuse, renferma ses cheveux sous un bandeau tellement serré, que le lendemain les téguments comprimés élaient transformés en escarre. Ici encore, il faut bien noter la douleur qui précède et donne un avertissement auquel le médecin ne doit pas rester sourd.

D. Lorsqu'un froid très-intense agit sur nos tissus, il coagule le sang, resserre les vaisseaux et suspend les mouvements vitaux: plus tard, la réaction s'opère, et les vaisseaux ayant perdu leur ressort, se laissent passivement distendre par le sang qui y afflue avec force , et la gangrène arrive à peu près de la môme manière que dans le cas de violente inflammation; aussi dans le traitement de la congélation, faut-il avoir la précaution de laver les parties avec de l'eau froide d'abord, puis tiède et enfin plus chaude , au lieu de la réchauffer brusqtiement, comme quelques personnes ont l'imprudence de le faire.

2" Si l'on vient à lier ou à comprimer l'artère principale d'un membre, et que les artères collatérales ne suffisent pas pour rétablir la circulation, le membre s'engourdit, devient le siège de fourmillements, puis il est frappé de stupeur; il se refroidit, il brunit, l'épiderme se détache, en un mot, il est sphacelô dans une étendue plus ou moins considérable, mais toujours à partir de son extrémité la plus reculée; la gangrène remonte rarement jusqu'au niveau du point où le calibre du vaisseau a été

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oblitéré. Dans certains cas , le sphacèle est précédé d'un mouvement de réaction avec chaleur, tension, etc., mais qui ne tarde pas à faire place aux phénomènes que nous venons de décrire. L'inflammation des artères donnant lieu à la coagulation du sang dans leur intérieur, leur canal se trouve fermé et les parties situées au-dessous, doivent éprouver les accidents dont nous parlons. On a voulu dans ces derniers temps y rattacher les gangrènes séniles, et les traiter par l'usage du seigle ergoté , dont nous parlerons plus bas.

B. Les causes qui agissent directement sur nos tissus pour les désorganiser sout de deux sortes et présentent deux modes d'actions différents.

1" Une contusion violente qui broie et qui écrase les vaisseaux, les nerfs, etc., d'une région , doit nécessairement occasionner la gangrène des parties qui ont été le siège de cette attrition, comme on l'appelle : alors il survient du refroidissement; la sensibilité s'éteint; à la coloration bleuâtre, qui résultait de l'extravasation du sang hors des vaisseaux déchirés, succède une nuance livide; un violent engorgement inflammatoire se manifeste dans les tissus voisins et entraîne quelquefois leur mortification; c'est dans ces cas surtout que l'on observe ces développements de gaz dont nous avons parlé plus haut, qui propagent au loin la gangrène.

2» Les substances caustiques, telles que les alcalis et les acides concentrés, agissent d'une manière toute spéciale; elles détruisent la trame organique en se combinant avec elle, forment des escarres bien circonscrites, qui n'ont pas de tendance à s'accroître par elles-mêmes , n'exhalent pas d'odeur fétide, etc lien cstdeniôrae du calorique qui brûle et carbonise immédiatement. Il ne faut pas confondre cette gangrène avec celle qui est le résultat de l'action de ces mêmes agents à faible dose, alors la mortification est la suite de la violente inflammation qu'ils occasionnent.

§IÎ. Gangrène de cause s^énéraîe.NousréunissoDS ici toutes celles qui ne dépendent non plus d'un empêchement mécanique à la nutrition et à la circulation d'une partie, mais d'une disposition générale dont l'effet est de détruire la vitalité dans une région plus ou moins étendue de l'économie. Nous en ferons trois groupes.

A. Gangrènes dues à une viciation du $an(j. Là se rangent, 1» ces gangrènes qui se montrent si fréquemment chez les sujets atteints de fièvTCS de mauvais caractères, de typhus, etc., et qui envahissent non-seulement les parties comprimées par un long décubitus, mais encore la surface des vésicatoires, les téguments irrités par des sinapismes, la bouche et les gencives, comme dans certains cas de scorbut grave, où chez les enfants étiolés et mal nourris, les plaies récentes ou même déjà fermées, quand des blessés, manquant de tout, sont cjicombrés dans de^ salles basses et malsaines ( 'V. pourriture d'hôpital] , les membres affectés d'œdèrac , chez les sujets atteints d'anasarques très-considérables surtout si l'on a pratiqué des scarifications, etc.

2" Celles qui sont l'effet d'un virus contagieux, tels que la pustule maligne , le charbon, le bubon pestilentiel (V. peste , pustule maligne), ou qni rè'

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sullpnt ilo la morsure do cortain^ animaux venlnuMix, lois que la Niin'-rc. V. Plaies envrniinéff.)

Il liiini/rénfi dua li uite (lifpiifilion iniliridiifUe. Ji- iltWinnf ainsi, failli- d'utii' iiuMllcur l'^prossioii, l'alTi'i-tioii iiDiniiiiV' par li'- aulciirs (. vXiiitM-; SÈ- Mi.K, skciiK, si-i>M iNCK, de. Plusieurs niiHIfciiis ont voulu on fairo une consi^qucnco do lossilicalion dos vaisseaux; d'aulrcs, à l'oxoniplo de II. Uocboolde Dupiiylren, y ont vu une arlérito ; mais jus(|u';\ nouvel oxanicn, les faits apporl(^s en faveur do ces lieux opinions ne sont pas assez nombreux et ont déjà piésonto un nombre assez {;rand d'exceplions. pour nous autoriser à no pas les ranger parmi les gan{;rùnes de cause loeale. La (;a>isr«^nc sponldiiée , connue nous la nommorons, s'observe ])riiH'ipalenieiil, mais pas exclusi\e\enl cliez les vieillards ol les personnes mélancoliques; elle atteint surtout les bommcs de préférence aux femmes, et les personnes qui se livreeil à la bonne chère. {Polt.^ — Colle maladie qui occupe presque constanmient les membres inférieurs, et débute par leur extrémité la plus reculée, est assez souvent précédée de douleurs très-vives; soit dans la partie qui doit élrclc siège de lamortification, soit dans le trajet des vaisseaux et dos nerfs; d'autres fois elle survient sans douleur. Il en est de mémo du gonflement précurseur; tantôt il existe, tantôt il n'existe pas. Bientôl les orleilsrougissent, se refroidissent, puis prennent une couleur brundlrc avec flétrissure de la peau qui est sèche, ridéeet comme momifiée; le pied, la jambe, et mémo la cuisse peuvent être successivement envahis, et le malade finit par succomber, à moins que la délimitation une fois opérée, et le spbncèle tombé ou emporté par l'amputation, il ne soit assez fort pour supporter les suites de ce grave accident. Celle gangrène march"ordinairement avec une extrême lenteur, il lui faut des mois entiers pour acquérir le degré de dévolopperaent dont elle est susceptible.

C. Gangrène par l'usage tlu seigle ergoté. Il sera pailé au nwl seigle frjofe des accidents auxquels son emploi peut donner lieu; notons seulement ici qu'à la suite de l'hébétude et de la stupeur qui commencent toujours par se manifester les premières, un membre s'engourdit, puis devient trèsdouloureux, perd enfin sa sensibilité, diminue de volume et tombe en sphacèle. M. Roche a voulu faire de cette gangrène une suite de l'arléritc, disant que le seigle ergoté avait pour effet d'enflammer les vaisseaux artériels : mais ce n'est encore qu'une hypothèse ingénieuse que les faits n'ont pas suffisamment sanctionnée.

La marche de la gangrène est tantùt fort lenle, comme dans la gangrène spontanée, tantôt rapide, Comme dans le cas d'étranglement ou de contusion violente, etc.

Il existe des exemples fort rares de gangrènes périodiques, c'est-à-dire, se montrant ;\ des époques fixes et régulières : Casimir, Médicus et Ilébreard, en ont rapporté plusieurs cas fort remarquables.

Le diagnoslic de la gangrène n'est pas toujours Irfs-facile à établir; ainsi, dans le cas de contusion violente, on pourra confondre l'ecchymose avec la couleur noirâtre de la gangrène: mais, d'ordinaire.

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les tissus ont alors conservé leur sensibilité; ils no so rofididlssent pas. Au bout do (pii'l(|uo temps, la couleur noire no sélond pas; au contraire, ollo va on s'ari'aiblissant vers les bords, qui prcnnont une lointo jaunAIro; on ;i \\i aussi une contusion donner lieu à une véritable aspli> xif locale Voy. jilnie conliise , avec suspension do la sensibilité ol refroidissouient; mais alors, dos soins appropriés rélablissenl les propriélé.s vitales, dont le fou n'était qu'intorrompu Ouant ù la paralysie , ollo consiste soulouM'iil dans la porlodo la sonsiliilité et dumouvoniont, sans altoralion dans l'organisation des parties qu'elle envahit.

Le proitDstic est sub<irdoiuié à la cause et à l'étendue de la gangrène, et gonéralonu'nl. toutes choses égales d'ailleurs, il est plus f;lilioux dans les gangrènes de cause générale que dans colles de cause locale.

Le Irailement offre trois indications principales : 1" prévenir la gangrène quand on reconnatt son imminence; 2" la borru'r dans sa marche; 3" favoriser la chute des escarres et guérir l'ulcération qui lui succède.

1" Le traitement préventif est nécessairement celui de lalfection qui, i)ar son intensité, peut entraîner la gangrène; ainsi, qu'une violente |)lilegmasie occupe un organe, il faudra la modérer au moyeu dos aniipblogistiques employés avec énergie. Une partie est-elle étranglée par une aponévrose, on lui rendra sa liberlé d'expansion à l'aide d'incisions, de débridomoiits. Est-ce un bandage liop serré, on lôlora. Que si la circulation est interrompue par suite de l'cdjslniclion d un gros vaisseau, on s'efforcera do la rétablir en réchauffant le membre par des frictions, l'applicalion do sachets remplis de sable chaud, etc. Il en est de mémo des contusions et des affections générales. C'est leur traitement propre habilement employé qui peut prévenir la gangrène.

2" La plupart des moyens prophylactiques de la gangrène sont aussi bien souvent les meilleurs pour les combattre quand elle est déclarée, mais souvent aussi les sujets sont tombés dans un grand état de prostration ol d'épuisement qui exige les toniques à l'inlérieur vin do quinquina, vin vieux e' généreux, sull'alo de quinine , etc. ; et à l'extérieur (lotions aromatiques;. C'est d'ailleurs au médecin, et au médecin éclairé, de saisir les indications ei d'agir en conséquence; aussi n'y insisterons-nous pas plus long-temps. Un motseulemont sur la gangrène spontanée : Pott avait vanté l'emploi de l'opium pour combattre les douleurs qui l'accompagnent. Ce médicament a depuis réussi entre les mains de plusieurs praticiens; mais Dupuytren, ayant beaucoup amendé les mêmes accidents avec la saignée, il crut, d'après M. Hoche, avoir affaire à uneartérile et recimimanda de la combattre par les aiiliphlogistiques; je crois que cette conclusion est trop prompte, et, à moins de plénitude du |)ouls et d'aspect pléthorique du sujet, jo ne conseillerais pas les émissions sanguines qui. employées dans cotio vue chez un *ujct Agé olalTaibli, pourrait avoir de graves inconvénients.

3 ' La gangrène une fois limitée , il importe de ue pas laisser trop long-temps la partie niortinéo

GAR

avec la partie vivante; on hâte la chute de l'escarre avec des topiques lô^jèreiueiit excitants , et on pourra cmporlor avec le bistouri ou les ciseaux, les portions qui se putréfleiit déjà : quant à l'ampululion, et à l'époque convenable pour la pratiquer, ce n'est pas ici le lieu de discuter ces hautes questions chirurgicales.

Beaugrand,

Doclcur en médecine, ancien inlcrnc des hùpilaus.

GANGRENEUX {path.) , adj. , qui a rapport à la gangrène. Voy. ce mot.

Gangreneux (mal de gorge). (Voy. Angine gangreneuse.)

GANTELET [chir.), S. m. On donne ce nom à un bandage qui enveloppe la main et les doigts. Ce bandage se fait avec une bande longue de près de dix aunes et étroites; il enveloppe chaque doigt isolément; il est d'une application difficile et fort peu employé.

GARANCE [bot.) S. f . , riibia r/nr forum. C'est une plan'.e vivace de la famille des rubiacées , J. Tétranririe momog. L., qui croit en France , en Italie, en Espagne et en Grèce. Sa racine est rougoâtre , rameuse , vivace , longue , articulée et rampante; l'écorce est plus rouge que la partie intérieure de la racine; sa cassure est résineuse et son goût légèrement amer; les liges sont hautes de deux à trois pieds ; les feuilles sont ovales, lancéolées et hérissées d'aspérités. Les fleurs sont petites, jaunâtres, et forment une panicule rameuse; la corolle est campanulée et a quatre divisions, avec un calice à quatre dents. J.a plante a une odeur peu agréable. Lorsqu'on la cultive pour le commerce, elle est arrachée le troisième été; on sèche les racines à l'étuve, et ensuite on les pile pour les livrer au commerce.

La garance, qui est très-recherchée maintenant pour ses propriétés tinctoriales , n'est plus employée en médecine. Autrefois, on l'avait conseillée contre la jaunisse et le rachitisme. Cette racine jouit de la propriété singulière, lorsqu'elle est mêlée aux aliments, de teindre le lait, les urines , les tissus , et même les os en rouge ; elle augmente aussi la dureté de ces derniers, et c'est sur cette propriété que l'on en avait conseillé l'usage dans le rachitisme ou ramollissement de ces organes. Les animaux que l'on soumet à ces expériences finissent par succomber lorsqu'elles sont continuées trop long-temps. Linnée dit avoir dans ces cas observé des squirrhes dans les divers tissus ; Gronier a constalé l'extrême fragilité des os co'incidant avec leur durelé. La garance , qui est devenue un grand objet de commerce depuis qu'elle sert à teindre ime partie du drap avec lequel on habille les troupes, donne une couleur d'un rouge très-solide. Elle sert aussi à préparer une laque qui est employée dans la peinture. Dans ces derniers temps, MM. Uobiquet et Colin ont retiré de la garance deux principes immédiats, qu'ils ont nommés a/i;f/ri)!(' cl purpurine , qui par leur réunion paraissent renfermer toutes les propriétés de cette racine. L'existence de ces produits a été contestée par d'autres chimistes, qui

GAR

pensent que ces deux corps se forment pendant les opérations auxquelles il faut soumettre la garance pour procéder à leur extraction.

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GARGARISME {tlièrap.), s. m., gargarisma, du grec yargarizéin , se gargariser. On entend en pliarmaciepar gargarism.e.un médicament liquide dont l'eau fait presque constamment la base , et qui est destiné à porter son action sur la gorge et la bouche. Le gargarisme diffère du collutoire, qui agit sur les mêmes organes, en ce que le collutoire est ordinairement demi-liquide, qu'il s'applique avec un piuceau et qu'il contient ordinairement des substances plus énergiques que le gargarisme.

Les gargarisnics se préparent ordinairement avec des infusions aqueuses ou des décoctions de diverses plantes , auxquelles on ajoute des substances plus ou moins actives , suivant le but que l'on veut atteindre. Il est important, dans la préparation des gargarismes , de ne point y mêler de substances toxiques qui puissent agir à petite dose d'une manière énergique; il convient mieux, lorsque l'on est forcé d'employer des poisons dans l'intérieur de la bouche ou du pharynx, de les mêler à des collutoires, que l'on peut appliquer avec précaution au moyen d'un petit Làtoniiet entouré de charpie à son extrémité, plulAt que de les administrer en gargarisme ; car, quelles que soient les précautions que l'on prenne , il se peut toujours que l'on avale de la liqueur avec laquelle on se gargarise, et des accidents graves peuvent en être la suite. Voici quelques-uns des gargarismes le plus ordinairement employés.

Gargarisme adoucissant :

Prenez. Infusion de racine de guimauve. ... 4 onces.

jLait de vaclie 4 onces.

Sirop de miel 1 once.

Mêlez.

Gargarisme acidulé :

Prenez. Décoction d'orge 4 onces.

Sirop de mûres 1 once.

Acide sulfurique 18 gouucs.

Mêlez.

Gargarisme délersif:

Prenez. Décociion d'orge i livre.

Acide muriallque •'ÎC grains.

Miel rosal s onces.

Mêlez.

Gargarisme astringent :

Prenez. Infusion de rose dePro\ins 4 onces.

Miel rosat 1 once.

Alun SO grains.

Mêlez.

Gargarisme antiscorhutique :

Prenez. Infusion de pelile rcnlaurée 4 onces.

Alcoolat de cocidéaria 2 gros.

Miel rosal « once.

Mêlez.

Gargarisme borate :

Prenez. Infusion de feuilles de ronces 8 oncea.

Borate de soude 1 gros.

Miel rosat t once.

Mêlez.

CAR

les Cdlliitiiiro'! coiilic-mu'iil le plus ordinaironu'iit les iiii^nios siilislanti''. artiNt's i|iic k's }.'art;arismcs; ils n'en ililïiMoiil sculcnioiit (iii'i-il ci- qu'ils n'ont |>rc>i|iic tiMijiiiii's (lue le miel pour t'\ri(»ifiit.

Il > a, oiili'i' U'-i ;,'ai-i,'ari>int's dont nons venons lie donner les l'ornintes , des gari;arisnn's anti- !<ypliililii|ues, sédalil's, de noi\ de (lalles , elc, dont nous ne croyons point devoir eonsi^îner iei les fornnilcs, en raison de leur aclion lr(>s-éner;ji{jue.

Les {;ar;;arisnies sont des nii'^tlieanients (pii ne peuvent i^tre prescrits aux enfaiils. Il faut, pour se jraruariser, une certaine liabitni'.e de faire a;;irles nnoclesdu voile du palais et du ii!iaryn\.i|ui ne peut (*tre acijuise par les jeunes sujets, (iénéralenu-nt , les malades et nit^uu' (jueUpiis un-decins ont de fausses idées sur la manière la plus convenable de se «.'argariser; ils piMiseiit qu'il faut, lorsque le liquide est introduit dans l'arrière-bouche, l'agiter et le faire bouillonner en fai>ant sortir l'air de la poilrine. Cette mclliode, qui est presque yénéralcment praliipu'C, présente des inconvénients, surtout lorsque le jrar^'arisnie est ordonné dans des inllainmations trés-vives de l'arrière-bnuclie. Dans ces cas, le jeu des organes est gêné et très-douloureux; le gargarisme est un véritable supplice, et loin de calmer, il ne fait souvent qu'accroître la douleur et l'irritation. Il convient mieux de laisser couler le liquide dans la gorge , de l'y retenir en penchant la léte en arrière el ne respirant pas. Lorsque le besoin de respirer se fait sentir , on jjenche la léte eu avant eu fermant la bouche ; le liquide coule dans la partie antérieure de celte cavité, et l'on peut respirer par les narines; on prolonge ainsi le gargarisme, qui devient un bain local , autant de temps qu'on le Juge convenable. Cette méthode. <|ue J'ai souvent conseillée à mes malades , leur a paru toujours préférable à celle qu'ils employaient; elle est surtout indispensable lorsque la gorge esl le siège d'une vive douleur.

J.-P. Be.\lde.

GABGoniiXEHENT phyuiol.), S. m. On donne vulgairement ce nom au bruit que font les gaz contenus dans les inteslius. (Voy. Borbonjgmes.)

GABOT. Voy. Garrot.

GARon ^6o^ et mat. méd.), s. ni., daphne gnidium, sain-bois. C'est un arbuste de la famille des thyniélées J., octandrie rttonog. L. Celte plante, qui croi; dans le midi de la France, en Italie, en Espagne et en (irèce, se rencontre aussi dans les départcv nients du sud-ouest de la France. Les tiges de celle plante sont droites, effilées et longue» de deux à Irc'is pieds; elles portent des feuilles étroites et lancéolées; les fleurs sont blanches en dehors el un peu rosées à l'intérieur ; ses fruits sont de petites baies noirâtres, dont la pulpe est rouge intérieurement. L'écorce du garou est la partie de la plante qui est le plus ordinairement employée; elle esl brune extérieurement et blanche au dedans; elle .«e trouve dans le commerce par paquets, formés de morceaux longs d'un à deux pieds et reployés sur eux-mêmes. Celle écorce est emiiloyée comme un vésicant peu énergique, mai» qui n'a pas linconvénicnt de porter d'irritation sur les organes génilo urinaircs, comme cela a souvent lieu lors que

T. II

r.AR

l'on emploie Ici cantbaridcs. (Voy. co ni«t ) Pour a|i|ill(|uer un vésicatoire avec le garou, il sutlit de l'iiiipi-r un nioiceau d'ei-orce de la dinu-nsion quo l'un veut donner u;iliiir<là I Cviitoire : ou le fait

Ir per pendant queUiue- heure', dans de l'eau ou

du viiiaigri!, et on rapplique ensuite par sa face interne sur la peau; ou le li\e an moyeu d un morceau de sparadraps , de dy.uhilum et d une bande roulée; ou cou-edie aussi de remplacer le dyachilum par une feuille de lierre. Après vingtqualre heures, la peau est rouge et légèrement douloureuse; mais la vésicule n'est ordinairenienl pa. formée, et il faut faire une nouvelle ai)pliration de l'éi'orce. Celle seconde iippliialion sullit le plus souvent p(Uir déterminer la formation de la vésicule. De> auteurs diM-nl ipie cette écurce a plus d'action lorsqu'elle est applicpiée par sa partie externe après que l'on en a eidevé l'épiderme.

Ce procédé est peu usité pmir l'application do vésicaloires; sa lenteur, et surtout dans quelques cas son infidélité , ont fait renoncer à son emploi, même loi-sque l'on veut ménager les organes génilo-nrinaires ; on le remi lace avec avantage par h' taffetas vésicant. C'est surtout pour l;i prépara lion des ponunades épispastiques que le garou est employé avec avaidage, et la pommade (pii porto ce nom est toujours ordonnéi' pour les enfants, les femmes nervcu-es et les persoiuies irritables. Celle ponunade, qui est d'une couleur vcrditre, se pré- -pare soit en faisant digérer l'écorce, que l'on a soumise ù une ébullilion préalable, dans de l'huilu d'(divc; soit en faisant digérer cette même écorce dans de l'axonge, apré» l'avoir hachée et pilée dans un mortier de fer , en riiunicctaiit avec de l'alcool.

L'écorce du gartiu jouit, connue on le voit, de propriétés très-irritantes, qu'elle doit à une matière verte et résineuse qui entre dans sa composition. Vauquelin croyait que le principe actif du garou était un alcaloïde, auquel il avait doimé le nom de daplminc. On a constaté, dans ces derniers temps , que ce principe actif était une matière verte, demi-fluide el très-âcrc, qui a été isolée par M. Dublaiic des antres matières résineuses que coidient cette écorce Celle matière verte esl ellemême formée de chlorophylle et de la matière active qui n'a pu être isolée; elle esl soluble dans l'éther, l'alcool, les huiles et les graisses, insoluble dans l'eau ; son àcrelé est extrême, et elle est fortement vésicanle.

On prépare encore avec le garou une huile qui s'emploie A l'extérieur, et une tisane qui .se prescrit quelquefois dans les maladies de la |)eau et les affections syphilitiques. La dose d'écorce est de 3 gros pour une pinte et dcniii- d'eau bouillanle, ranieuée à une pinte par l'ébullilion : l'écorce aura dû être hachée et triturée comme nous l'avons indiqué plus haut. Le papier et le taffetas vésicants se préparent avec l'extrait alcoolique de garou, ampiel on ajoute de la cire blanche, de l'huile d'oliv(! el de la résine; ou fait dissoudre par la chaleur et d'une manière couveiiahle toutes ces substances dans l'alcool , et l'on applique ensuite ce mélange sur le taffetas ou le papier.

Mise sur la langue, l'écorce de garou cause une sensation de brûlure très-vive, qui se propage au

GAR

pharynlt et dure plusieurs heures; prise à l'intérieur, elle peut tlélerininer rcnipoisormemcnt. M. Orfila a fait périr un chien, en lui ingérant trois gros de poudre de garou. Les feuilles sont purgatives , M. Loiseleur-Deiongchanips les a ordonnées à la dose d'une once dans une pinte d'eau, cl aobicnu par ce moyen des purgatio.-is modérées, mais avec un sentiment do chaleur et d'ardeurdans Ja gorge. Les fruits étaient employés par les anciens comme purgatifs; ils les admii'islraicnl à la dose de vingt dans du miel ou des grains de raisins; mais ce moyen n'est pas sans danger, et l'on a vu des personnes périr par suite de l'ingestion de ces semences, que cependant les oiseaux, et principalement les perdrix, mangent sans aucun fâcheux résultat.

Le DAPiiNK .MÉzÉRÉON OU bois joli {thiphne mezereum], a souvent été confondu avec l'espèce que nous venons de décrire. Des auteurs pensent «pi'une partie du gazon du comnierce provient de cette espèce. Il croit dans le nord defEurope; ses feuilles sont plus Jarges et ses fruits plus gros que ceux du daphne gnidium ; ses fleurs apparaissent avant les feuilles et poussent sur le bois , ce qui n'a pas lieu dans l'autre espèce. Les écorces sont difficiles à distinguer à l'aspect et au goût seulement; celle du mézéréon sont longues et plus larges, et elles s'enlèvent plus facilement que celles du f/nidium ; enfin, c'est la première espèce qui est seule employée dans le nord de l'Europe. Quelques auteurs lui attribuent des propriê'és particulières pour le traitenrent de la syphilis; on l'applique, en Suède, sur les morsures des animaux enragés et des serpents venimeux; on en fait usage en Sibérie contre les douleurs que causent la carie des dents. J.-P. Beaude.

GARROT {chir.), s. m. On donne ce nom à un bantdage qui a pour but de comprimer moraenlanément l'artère d'un membre dans une opération ou une amputation. Le garrot est composé d'uNe bande de fils très-forte, d'un petit bâtonnet rond, long de quatre pouces et d'une plaque de corne. On l'applique de la manière suivante : on commence par poser une pelotte, ou une forte compresse, graduée sur le trajet de l'artère que l'on veut comprimer; on fait ensuite deux fois le tour du membre avec la bande de fils qui maintient la pelotte dans l'endroit où elle a été fixée; on passe ensuite la plaque de corne sous la bande, à l'endroit où on veut introduire le petit bâtonnet ; ce dernier étant placé eiilre la bande et la plaque de corne, qui est destinée à protéger la peau et à empêcher qu'elle ne soit pincée, on tourne le bïiton de manière à tordre la bande, et à comprimer ainsi le membre ; on doit continuer celte torsion jusqu'à ce que les battements aient cessé de se faire sentir dans l'artère, au-dessous du point comprimé. Ce moyen, qui (vst destiné à empêcher les hémorrhagies pendant les opévaliwus, est remplacé avec avantage, lorsqu'il faut une compression plus long-temps continuée, par le tourniquet de J.-L. Petit, qui agit d'une nianièro analogue, mais sans comprimer circulaireraent le membre. j. ]j

CASTRALOiEfmdt/.), S. f. fV. Cardialgk.)

GAS

GASTRIQUE (anat.), adj., du grec gasUr estomac, qui a rapport à l'estomac. On donne ce nom à plusieurs organes qui sont en rapport avec l'estomac; ainsi i' existe des artères gastriques : l'une, la gastrique supérieure ou coronaire stomachique, est une branche du tronc cœliaque. Les gastriques infér'euressonlla droite ou gaslro-épiploïque droit, qui est une division de tarière hépaiique, et la gauche, ou gastro-épiploïqiie gauche, qui est une division de l'artère splénique. — Les nerfs gastriques sont la terminaison des nerfs pneumo-gastriqiies; ils accompagnent sur les deux faces de l'estomac les vaisseaux de cet organe. — Le plexus gastrique est un entrelacement nerveux formé par des branches du plexus solaire , le long de la petite courbure de l'estomac; il accompagne l'artère coronaire chique.

Suc G\STm(jVE.(phys.)On donne ce nom au liquide queconiient l'estomac, cl qui joue un rôle actif pendantla digestion. Spallanzani et les partisans del'action chiuiique de ladigeslion pensaient que ce suc, qu'ils regardaient comine sécréié par la membrane de l'estomac, jouait un rôle très-actif dans l'acte de la digestion; depuis on a constaté que le suc gastrique n'est composé que de salive et de mucosités, ce qui rendrait l'origine de ce liquide presque étranger à l'estomac, dans lequel cependant il joue un rôle important pendant la digestion. La salive, suivant Montègre, qui a fait des expériences curieuses sur la digestion, s'allère souvent dans l'estomac, el y contracte celle acidité que l'on constale souvent dans les rapports aigres qui ont lieu dans les digestions laborieuses. Le suc gastrique n'est aussi, suivant cet auteur, que la salive qui est constamment avalée, surtout pendant les repas; les liquides autres que la salive et les mucosités que sécrète l'estomac ne sont mêlés aux aliments pour concourir à la digestion que dans le duodénum. (V. Digestion.)

GASTRIQUE (fièvre). ("V. Dothincntérie.)

GASTRIQUE (embarras) (V. Emliarras gastrique] GASTRITE {palh.), s. f. Quand on écrit pour le public, il faut bien teniï compte de ses préoccupations, et voilà comment un article qui eût occupé peu de place autrefois dans un diciionnaire de médecine usuelle, réclame de nos joi.rs un soin particulier. En effet , depuis vingt ans environ , le mot gastrite , plus que la maladie qu'il désigne fort heureusement , est devenu très à la mode. Les adeptes nombreux d'une école célèbre qui a rendu quelques services à la médecine, trèscerlainement, voyant aisément des gastrites dans les étals maladifs les plus simples comme les plus compliqués , ont bientôt acquis à cette dénomination une publicité qui est devenue populaire. Nous pensons donc qu'à une époque où l'on parle si souvent de gastrite , il ne sera pas indifférent d'avoir quelques idées bien précises sur celle affiCtion , afin de ne pas la .supposer existante trop légèrement , et de savoir la distinguer d'une foule d'accident» maladifs qu'on a fréquemment confondus avec elle.

L'estomac, siège de la maladie qui va nous occuper, est sujet à bien des affections; mais on

r.AS

(loil n'-sorvpr lo iiH)t de cnslrilo A lirritalion rU'inllaïuinalioiiili' ri- visitai" . ('.iMli- |>l>'«'i«''"!>"*"' !*<""'«lalf piMil iMro ai;;iii"' mi clinuiiiiuo, et lollc; sont lc> ronuos piiiuipalessous lesquelles nous allons ItMiKlior. Nous (lisliii;;u('nins encore la paslrile aifîie en l(';;iieet eti (;iaNe; deux «le(;riV-i dil'féreiils d'une airectiiin iilrnli(|ue, doivent naluiellemenl liouNer leur place A eôlé I un de laulre , comme pour servir de point do dépari el indicpier la proi:ressi<in.

L'irritalioii légère cl réeenle de l'eslnniae se nianilesle par une sensation insulite de chaleur, de ;;éne ou de douleur dans la ré}jion de ce viscère; la laiiïue est sensiblement roupe , 'à la pointe principalement; la Ixindie e-;l plus sèclie que de coutume; il existe de la soif et une préférence marquée pour les boissons rafraichissaiile; l'appétit est dimiiun'* ou nnl . et l'in^'estion des aliments parfois même des boissons s'accompajine d'un malaise d'autant plus sensible que les aliments sont plus lourds ou plus épieés el les boissons plus stimulantes; soment il se déclare ou des envies de vomir ou des vomissements , des alternatives de frisson et de chaleur , un peu de fréquence el de petitesse dans le pouls, etc. ; à ces signes il est aisé de recoimaitre une irritation de l'cslomac. Mais celîe irritation superlicielle el récente, presque toujours produite et entourée par des erreurs ou des imprudences d'hyiiiènc , n'a ordinairement ni {iravilé ni durée, il suflil de l'éluijînement delà cause délerininante, d'un peu d'abstinence et de quelques adoucissants.

Il n'en est pas de même de la gastrite aiguii intense ; c'est l'une des inflammations les plus violentes, les plus rapides, les plus dangerciises. Toutefois cinpressons-nous d'ajouter quelle est heureusement fort rare. C'est principalement dans les accidents d'empoisonnement par les acides, les alcalis ou autres substances forlement irritantes, qu'il faut chercher le type parfait de la gastrite aiguë. On observe alors une ardeur brillante à l'estomac et une sensibilité des plus vives, de* plus doulourcHses à l'épigastre; la bouche est cnflamiiièc , sèche, ronge ou noire, la soif inextinguible et les boissons presque aussitôt rejctécs par des efforts de vomissement déchirants et continuels ; le pouls est fréquent , bientôt petit et misérable ; les forces sont prostrées ; la peau est sèche et ardente ou recouverte d'iuK? suiur froide; les traits sont abattus, profondément altérés; il n'est pas rare que les idées se tronl)lent , e'c. Ce désordre pathologique poursuit rapidement son cours , et lorsque sa terminaison est funeste , ce qui arrive tn.p souvent, on trouve dans rcsloniac une vive injection ou des ulcérations, des perforations , etc.

I,a gastrite chronique, qui sui'cède parfois à la gastrite aiguëetquisc développed'autresfoisd'une manière lente el insidieuse, révèle son existence par les signes suivants : La langue est habiluellement rouge ou sale, poinlillée, rétrécie; la bouche et les lèvres ont une tendance constante à se sécher ; la soif existe d'ordinaire et augmente après le repas ; les digestionssont longues, laborieuses; les aliments sont faiblement désirés et leur séjour dans leîtomac y détçiniine u; c sensation pénible

c.xs

lie prsanlcur. de gonflement cl même ch* chaleur et de douleur quand les substances ingérées sont d une nature écfianllante ; il n'est pas rare que la iligeslion soit troublée par le vomisoenieiil . quelquefois par la diarrhée; cependant la constipation est plus habituelle; du rente le travail digestif s'aci-ompagne fréquenuneni de malaise, d'anxiété, de douleur épigaslri(iue, de fréquence dans le pouls, (le boullées de chaleur au visage , à la paunio des mains, d'ardeur et d'aridité à la peau , etc. La perle d appétit, le tnii.ble des dige-tions , la fréquence des mouvements lebriles ne p<Mivent qu'altérer la nutrition ; aussi l'enihonpoint ne tarde pas ;\ diminuer; la face pûlit et jaunit, les traits se tirent, les forces s'épuisent; l'esprit est chagrin, triste et craintif, eniuiyé, paresseux. Un reste, les progrés de (C dépérissement physique et moral, souslinlluence de la gastrite chniiiique, sont trèsvariables et très-inconstants; parfois la maladie semble stalioiniaire (nMulant des mois , des arnu-es; d'autres fois elle poursuit fatalement sou cours sans faire aucune h;dte.

Dans les gastrites dont nous venons de présenter un tableau succinct , nous avons envisagé la maladie comme simple et exactement localisée ; mais l'estomac peut s'enflannner accidentellement dans tous les troubles généraux, el notamment dan.s la classe nombreuse des affections auxquelles nous conservons le nom générique de lièvres. Il n'était pas rare, dons les prodromes fréquemment incertains d'une variole, d'une rougeole , d'une scarlatine, etc., d'entendre proférer le diagnostic d'une gastrite ou d'une gastro-entérite, jusqu'au deuxième ou troisième jour que parait l'éruption. Nous ne traiterons pas ici de la gastrite qui complique les désordres pathologiques dont elle n'est pas le point de départ.

Passons au pronostic de la gastrite. Nous avons dit que celle qui était récente et légère n'avait ni gravité n! durée. Il est sage néanmoins de s'empresser de modifier sou régime afin de ne pas s'exposer à augmenter l'irritation de l'estomac ou à développer lentement une gastrite chronique. Le pronostic de la gastrite aiguë intense est exlrémcmenl inquiétant. Sans parler des cas désespérés cw un poison corrosif a soudainement désorganisé l'e.stomac, l'inflanmiation sur-aiguë de ce viscère fait des progrès rapides et tue souvent. L'opinidlrelô des vomissements, la vive et douloureuse sensibilité (le l'épigastre, le hoquet, la fréquence et l'exigiiilé du pouls, l'alléralion profonde des traits, le délire, une sueur froide, etc., sont de très-mauvais signes; ils doivent faire craindre une terminaison funeste qui qnekiuefois arrive le premier . le deuxième ou le troisième jour. Mais liAlons-nous de le répéter, à part les cas d'empoisonnement par les corrosifs, la redoutable gastrite dont nous parlons est excessivement rare, et les irritations plus modérées de l'eslomae se guérissent d'ailleurs , comme les inflammations des autres organes, peutêtre moins vite et moins facilement. On ne doit pas ignorer que les deux degrés que nous avons établis pour la gastrite aiguë, sous peine de confcndrc des états différents, quoique identiques admettent plusieurs autres degrés intcrniédiairci qui

GÂS

nio<]ifien( le pronostic, mais que nous ne pouvions décrire séparémenl , sans l'oimcr de trop nombreuses divisions et nous perdre dans les nuances. C'osl donc sur la modéralion ou la violence des syraplôiues que se basera surtout le jugement, toucliant la durée et l'issue probables de l'inllamniation aiguë de l'estomac.

Qu'elle se soit lentement développée ou qu'elle ail succédé à un état aigu, la gastrite chronique est luie maladie longue . d'une guérison assez difticile, et elle est loin d'être sans danger. Toutefois si les forces ne sont pas trop épuisées , si l'appétit n'est pas complètement aboli, si les digestions ne sont pas trop laborieuses , on peut espérer un rétablissement parfait, au bout d'un laps de temps variable. Lorsque la gastrite est très-ancienne , qiiand le sujet est débile et Agé, lorsque quelques semaines d'un traitement comme il convient n'amènent pas d'amélioration , il y a peu d'espoir de guérison , la gastrite a pris droit de domicile, c'est un ennemi avec lequel il faut se résigner à vivre cl à mourir, en évitant de l'exaspérer. 0.n ne peut vivre longues aunéesavec une gastrite chronique; toutefois on ne saurait méconnaître qu'elle domine considérablement les chances de longévité, et quelquefois la catastrophe est plus rappiochée qu'on ne pense. L'appétit se perd, les digestions se font avec une difficulté extrême, la fièvre redouble, la consomption et la chute des forces font des progrès, et la mort arrive en peu de temps. Les squirrhes , les cancers , les ulcérations et les perforations de l'estomac sont des dangers imminents de la gastrite chronique. Quand une fois on en est guéri , il faut pendant long-temps observer le régime et prendre garde aux rechutes qui sont fort à craindre.

Jetons maintenant un coup-d'œil sur le diagnostic différentiel de la gastrite. L'embarras gastrique ou stomacal qu'on désigne souvent sous Je nom de courbature ( voyez ce mot), est peutêtre l'état le plus voisin de la gastrite peu intense. Cependant il faut bien qu'il y ait, sinon dans leur siège, du moins dans leur nature , quelque différence, puisque les vomitifs, si souvent favorables dans le premier état exaspéreraient presque à coup sûr une gastrite. D'ailleurs, dans l'embarras stomacal, la langue et moins rouge, plus sale, plus large, plus humide; la bouche plus pâteuse, plus mauvaise; le vomissement moins pénible et presque toujours suivi de snulagemenl ; le pouls plus élevé, etc. On ne confondra pas avec la gastrite des coliques accidentelles d'estomac. Dans celles-ci il n'y a ni rougeur de la langue, ni soif, ni fièvre ; la douleur est plus vive, sans être brûlante ni augmentée par la compression.

Parlons maintenant des maladies qui peuvent simuler la gastrite chronique. Nous trouverons d'abord les névroses de l'estomac , et nous renvoyons au mot cardialyic où nous avons exposé le diagnostic différentiel. Viennent ensuite les Miuirrhes, les cancers de l'estomac. l'Voy. ces mots.) La seule perle d'appétit, quand cette inappétence durait long-temps , a été maintes fois prise pour l'indice d'une gastrite chronique et traitée ?.n conbéquencc. C'est là précisément l'uue des erreurs

GAS

qu'il importe le plus de signaler, puisque le traitement qui résulleraitde ce faux aperçu, ne manquerait pas d'aggraver l'élat qu'il serait destiné à combattre. Môme avertissement s'applique à la lenteur des digestions. Ainsi, soit que les aliments soient faiblement désirés, soit que leur digestion se montre difficile, en l'absence d'autres signes, on ne devra point présumer une inflammation chronique de l'estomac. Qui ignore en effet qu'il sullit d'une émotion ou d'une préoccupation forte pour faire disparaître l'appétit et pour arrêter la digestion? C'est que la sensibilité est inégalement répartie; concentrée sur le cerveau, elle fait défaut à l'estomac. Les savants , les hommes de lettres , les artistes , les personnes sous le joug d'une passion quelconque qui fatiguent leur système nerveux , ne croiront donc pas avoir une gastrite chronique par le seul fait que l'appétit manquera et que les digestions seront lentes. On a fort anciennement fait la remarque qu'un mauvais estomac suivait Icj opiniâtres penseurs, comme l'ombre suit le corps. Maisce mauvais estomac n'eslpas atteint de gastrite; au lieu de la diète, des sangsues et du repos , c'est l'exercice , l'air des champs , le délassement d'esprit qui conviennent. L'inégale répartition de l'influence nerveuse n'est pas la seule cause du trouble des digestions en l'absence de la gastrite. L'estomac , comme les autres organes , est naturellement ou accidentellement plus fort ou plus faible chez les divers individus, selon le régime différent qu'ils mènent, et l'inflaramaf ion de ce viscère n'a rien à démêler avec ces états de pure débilité ou langueur. La confusion d'affections si dissemblables ne manquerait pas d'amener des résultats fâcheux. Ou évitera cette méprise en pesant attentivement les caractères de la gastrite, qui ne se retrouvent point dans la simple langueur ou débilité d'estomac. Enfin il est une espèce d'affection catarrhalede l'estomac qui diffère sensiblement de la gastrite chronique. Dans ce flux muqueux gastrique ou dans ce catarrhe stomacal qu'accompagnent des crachements et des vomissements glaireux , assez communs chez les personnes trè.s-replètes qui se disent comraunémcîit alors incommodées de glaires, la langue est large et peu colorée ou bleuâtre, la bouche humide; il n'y a point de soif, ni de mouvement fébrile, tout autant désignes négatifs de l'inflamlion franche de l'estomac.

Après avoir donné un aperçu des étals maladifs qu'on pourrait le plus aisément confondre avec la gastrite aiguë et chronique, nous allons mentionner les causes les plus ordinaires de l'irritation et de l'inflammation de l'estomac. Les ingesla , c'està-dire les substances que nous avalons, se présentent en première ligne. La gastrite aiguë peu intense peut être déterminée par l'ingestion insolite ou abusive des boissons excitantes , enivrantes , trop chaudes ou glacées , d'aliments indigestes , épicées, trop copieux, de mauvaise nature. Parfois un refroidissement subit, une émotion vive préparent ou déterminent une irritation de l'estomac. Elle peut encore résulter de violences exercées extérieurement sur la région de cet organe. , La gastrite sur-aiguë gravç ne reconnaît guère

CAS

d'aulri) cause que l'ingcslioii do pf)isonsirrilnr.ls; on a élt' intime jusiiu',! k'-mkiiii'I' en ddiili' (|iiCIU' |)ùl se dt'-vel(i|i|)ci- aiilioiiiciil. Nmis jimuis dil ailleurs ce qu'il tallail pi'uscr des synipK^nies gaslriques dans les fnMes. (Juaiil à la {{asliilt; chronique, à uiiiins qu'clliMicsucccdi' ;\ia(.'aslrili'ai(;uë, l'uclii.ii iMMséMMaiile tji's inriiies causes (|ue nous venons d'énnuiérer >ullil pour la ilélei miner el l'unlrcliMiir. (Vesl >ans conln-dil dans le réjjinie ; c'est-à-dire I espèce il'alinienls et d(! boissons, le dér.inl ou l'excès d'exercice, les passions ou les contentions d'esprit prolongées, les abus vénériens, l'habitation d'un lieu ii\salubre, etc., qu'il faut chercher la cause ilirccle ou indirecte 'de la gaotrite chroniiiue. l.a prédisposition réside aussi queU|ui'l'ois dans une susceptibilité nali\e on acquise de l'estomac dans la suppression de quelque ù>acualion ou éruption.

Les précautions pré\enti\es de la paslrile découlent nianilestenient de la connaissance de ses causes qu'il sullit il'évilcr. Aux premiers signes de la gastrite légère , le plus souvent occasionnée par l'intempérance et vidgairemenl qualifiée d'échaufreinent d'estomac : diète plus ou moins sé\ère, plus ou moins prolongée, selon l'iiilensitê el la persévérance des sj-niplrtnies , tisane d'orge ou de chiendent, ou mieux do l'eau pure à peine fraîche avec des sirops de gomni(> , d'orgeat, de guimauve, de groseille . d'oranges , de limons; el bienliM bouillon de poulet , de veau, lait seul ou coupé; successivement potages, végétaux tendres , fruits sucrés et aqueux , (cut's frais, viandes blanches, et détinitivemcnt reprendre le régime de la santé, à moins que, mal tracé, il n'expose aux rechutes.

Dans la gastrite intense ou sur-aiguë, il est besoin de secours prompts, el même encore son'-ils peu nombreux cl trop souvent ineriicaccs. Si quelque poison irritaid a été avalé, on pourra tout d'abord favoriser le vomissement par de l'eau tiède. Mais bienlôlces vomissements deviennent cruels, opiniâtres , stériles , on s'atlaclie à les modérer cl l'on y parvient difficilemenl. On ne se sert plus que des petites prises ou des gorgées d'eau pure . gomraeuse, mucilagineuse , éinultioimée ou laiteuse; on pratique des fomentations émoUienles sur le ventre . on administre des lavements d'eau de lin ou de guimauve, on fait prendre un bain tiède; la saignée, une large applicalion de sangsues au creux de l'esloniac. concourent puissanuiient A abattre cette redoutable inllamniation. Lorsqu'on esl assez heureux pour enrayer son cours dangereux et rapide, la plus gramle prudence est nécessaire pour passer des boissons douces ou faiblement acidulés, seules lolérables. aux aliments dont l'espèce el la dose seront soigneusement graduées , comme nous l'avons dit plus haut.

Pour établir au mieux le traitement de la gastrite chronique, il est essentiel de rechercher avec le plus grand soin la cause qui la |)roduile, d'autant que c'est souvent la même iniluence qui la fomente après l'avoir occasionnée. Le genre de vie actuel sera donc soumis à un sérieux examen, el l'on ne négligera pas non plus les circonstances conimémoralives ; car une maladie peut provenir

CAS

d'urîd habitude supprimée comme d'une habiludo contiiniée ou nouvellenuMit introduite. (In remontera doiu: par les sou\enirs à ré|)o<pie où le.i digestions commencèrent à so déranger, et l'on pèsera les circonstances hygiénique coïncidentes Knsuite, connue la gastrite chroni<|ue a rarenuMit une ni:iri'h(> unilorme, on <d)ser\eia les rapports lies redcinhienients a\ec les inl1ui>n('e> appiériables (|ui paraissent lis délermiiuT. Nous ne pouvons ici ()u'iruti(iuei' le principe d'(d)servalion ; s'il lallail le poursuivre dans ses développe inenis . nous serions obligés dCxaniiner une foule d'objets d hygiène, en conuiiencanl jjar les diverses espèces d'alimeiUs et de boissons.

Du reste. i|ui'lle cpie snil la cause qid l'ait occasionnée et qui l'enlrelienne, la gastrite chronique représente toujours une alTeclion irrilati\e ou inllammatoire de l'estomac, et nous [iduvons exposer les bases principales du trailenienl qu'on lui oppose avec le plus de su<cés. Nous pensons qu'il sérail imprudent de combattre par la diète absolue une irritation gastrique qui a duré long-temps et qui ne saurait disparaître en quelques jours. Conséqucmment, au lieu de supprinjcr toute substance nourrissaide, il suffira d'en régler soigneusement la dose el l'espèce. Kn exposant le Iraiteniciil de la gastrite aiguë légère, nous avons sommairement indiqué les aliments el les boissons qui conviennent aussi dans l'irritation chronique de re.stoniac. Seulemenl nous ajouterons qu'il esl souvent nécessaire d'insister plus ou moins long-temps sur une nourriture à peu piès liquide, connue le lait , le bouillon de poulet ou de \eau, soit seuls, soit nu';lés à des fécules ou à du pain bien cuit et bien ramolli. On ne passera que lentement et avec circonspection aux substances plus s(jlides ou plus nutritives, en se tenant prêt à rétrograder chins le cas où elles seraient mal accueillies par l'estomac. Ordinairement on se trouve bien de nuiltiplier les prises alimentaires en prenant peu chaque fois. La dose se réglera surtout d'après ces deux bases capitales : l'appélil el l'état des digestions. On augmentera ou l'on diminuera, en évitant toujours la satiété. Nous n'avons sans doute pas besoin de proscrire les assaisonnements et le- boissons échauffantes qui seraient dans un complet désaccord avec l'indication principale, qui est dhumecler et d'adoucir pour résoudre l'inQammatiou. Il est une période où des aliments stimulants, des boissons Ioniques peuvent convenir pour confirmer la guérison et hàler le retour des forces ; mais ce moment opportun esl diflicilc à saisir, el il vaut mieux allendre que de trop se lidler.

Les bains lièdes sonl salutaires dans la ga.strile chronique; seulement, comme ils sont débililaids, on en mesurera la fréquence el la durée sur l'état des forces. Celles-ci méritent d'être encore plus allenlivemenl consiilérées avanl de recourir à des applicati()ns réitérées de sangsues à I épigasire, à l'anus, à des saignées locales, doid on a d'ailleurs retiré de bons effets. Si la constipation existe , on aura recours aux la\emcnls.

La gymnastique, favorable dans un grand nombre d'anciennes alfeclions, ne produit pas le mémo bien dans la jaslrilo chronique. L'exercice serji

(iAS

niesuré , la faliguc serait iniisiblc ; cl pniirlant ces malades oui besoin de dislraclions, car ils sont enclins au découragement, à l'ennui, à la tristesse ; mais il ne conviendrait pas de les soumeltre aux exercices assidus et même un peu fatigants qui produisent de si bons résultats dans l'hypocondrie et d'autres affections nerveuses.

On est impressionnable par les températures dans la gastrite chronique. On recherchera donc une habitation sèche' et tempérée; les vêtements seront mis en rapport avec la saison et les intempéries , et de plus on aura soin qu'ils n'exercent point de compression sur la région épigastriquc. Les usages et à plus forte raison les abus vénériens sont suspects ou dangereux dans la gastrite chronique. Lorsqu'elle subit des redoublements, on lui oppose le traitement plus sévère de la gastrite aiguë. A. Lagasquie.

Docteur en médecine, direcicur de l'une des écoles auxiliaires de médecine.

&ASTRONÉMIENS {anat.), s. m. pi. C'est un nom donné aux muscles jumeaux. (Voy. Jumeaux.)

GASTRO-COLIQUE (anat.), adj. , qui appartient à l'estomac et au colon. Il existe une veine et une partie de l'épiploon qui ont reçu ce nom.

GASTHO-DuoDÉNiTE [méd.) , S. f. On donne ce nom à l'inflammation simultanée de l'estomac cl du duodénum. (Voy. Gastro-Entérite.)

GASTROBYNiE (niéd.), S. f. On désigne ainsi Tine douleur que l'on croit de nature rhumatismale, et qui fixe son siège sur l'eslomac. La gastrodynie diffère de la gastralgie ou cardialgic, en ce que ces dernières douleurs sont ordinairement nerveuses et succèdent souvent à l'inflammation de rcstoniac.

GASTRO-ENTÉRITE (path.), S. f.. gasfro-entcritis , inflammation de l'estomac et d'une autre portion des intestins. Celle maladie qui n'est bien connue que depuis les travaux de M. Broussais, est Irèsl'réquenle; mais le plus souvent elle n'est qu'un phénomène consécutif à une affection plus générale et qui doit appeler presque seule l'altenlion du médecin; ces gastro-entérites sont dites alors syinptomatiqaes. Une des grandes erreurs des partisans de la méthode physiologique a été de la considérer comme la maladie principale. Il est résulté de là, que la plupart des affections générales n'ont été à leurs yeux que des gaslrc-entérites; ainsi, les exanthèmes contagieux, la dolhinenlérile, le choléra, les fièvres intermittentes, etc., n'étaient, suivant eux, qu'une inflammation spéciale de l'eslomac et d'une ou plusieurs parties des autres portions du tube digestif. Ces idées n'ont plus cours aujourd'hui dans la science, et dans ces affections , la gastro-entérite n'est réellement qu'une complication sans constituer l'essence du mal.

Il existe pourtant des gastro-entérites essentielles qui diffèrent de celles qui se manifestent à la suite d'une affection générale , par l'action de leur cause qui agit principalement sur l'intestin malade. Les causes de celte affection sont alors l'ingestion de poisons et de substances irritantes , l'abus désobéissons alcooliques , l'usage de liquides