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deur el la saveur du gérofle à un faible degré , et est mangé coiunie dessert lorsqu'il aélo conlit dans le sucre.

M M. Bonasire et Lodiborl ont décoiiverl dans ces derniers temps, une substance blanche et cristalline dans les clous de gérofle des Moluques et de Bourbon à laquelle ils ont donné le nom de carxjophilline; ils ne l'ont pas rencontrée dans ceux de Cayeune; colle substance qui est peusoluble dans ralcool , est jusqu'à ce jour sans usage. J. P. Beaude.

GESTA [hyg.], s. f. Mot lalin qui désigne la partie de l'hygiène qui traite des actes soumis à la volonté, tels que le sommeil , la veille, le mouvement, le repos. C'est une des divisions admises par Halle. (V. Hyijiène , et les divers mots que nous avons indiqués.)

GESTATION [physiol.], s. f. C'est le mot par lequel on désigne scientifiquement la grossesse. (V. ce mot.)

GiBBOsiTts, {palh.) s. f. gibbositas, en grec cyphosis, bosse, déviation de la taille ; on désigne ainsi une saillie anormale formée par la courbure de l'épine du dos ou colonne vertébrale. Cette maladie , qui s'observe fréquemment, comme on le sait , n'est pas nouvelle , ainsi que l'ont prétendu quelques auteurs. Il en est question dans les écrits d'Hippocrale, ainsi que dans ceux de plusieurs anciens écrivains.

La colonne vertébrale, ou épine du dos, est une tige osseuse formée parla réunion de plusieurs os nommés vertèbres. Ces os sont superposés les uns au-dessus des autres ; ils sont en outre séparés entre eux par une petite couche d'un cartilage élastique, qui permet à la colonne de se fléchir un peu dans divers sens. Chaque vertèbre présente en arrière une saillie (apophyse épineuse); et l'ensemble de ces saillies forme cette série de petites éminences, que tout le monde a pu observer au dos et aux reins chez les personnes maigres. (Voy. colonne vertébrale.) Des muscles nombreux égaux en force et placés de chaque côté de la colonne tendent à la maintenir dans la rectitude normale. Mais si, par une cause quelconque, soit un ramollissement, ou la destruction d'une partie de vertèbre, soit une faiblesse dans les muscles d'un côté du corps, etc., l'équilibre vient à être rompu dans les forces qui agissent sur les divers points delà colonne , celle-ci tendra à s'infléchir ; el une fois infléchie, elle éprouvera des modiflcalions dans sa structure aiialomique qui rendront désormais le redressement de plus en plus difficile.

Les causes qui produisent les gibbosilés sont assez nombreuses ; ce sont surtout le rachitisme, un état particulier de faiblesse des muscles d'un des côtés du corps, dépendant d'allitude vicieuse, ou delà présence de tumeurs, etc. Anciennement , on regardait toutes les gibbosités comme un effet du rachitisme; c'est une erreur dont on est revenu aujourd'hui, et la plupart des jeunes filles chez lesquelles on observe des déviations de la taille sont loin d'être rachiliques.

La colonne vertébrale peut se courber en diffé-

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rents sens , ce qui permet de distinguer plusieurs espèces de gibbosités.

Le plus ordinairement, la courbure a lieu en arrière et par côlé; c'est ce que les auteurs ont nomméla scoliose; d'autres fois, la saillie a lieu direclcnient en arrière ( cyphose des auteurs); enfin, plus rarement le côlé convexe de la courbure regarde en avant. (Lordose des auteurs.)

1" Courbure de la colonne en arriére et par côlé. ( scoliose. ) Elle est la plus fréquente de toutes, comme nous devons le dire, et offre une foule de degrés depuis une légère inflexion de la laille jusqu'à cette saillie arrondie, volumineuse , que les bossus ne peuvent plus dissimuler ni par des attitudes ni par des vêtements. Cette affection s'observe plus souvent chez les femmes que chez les individus du sexe masculin. La déviation de la partie dorsale de la colonne, a lieu aussi plus fréquemment du côté droit que du côlé gauche, et dans le rapport environ de 7 à 1; l'épaule droite se trouve alors plus élevée que la gauche. On a attribué cette prédominence de la gibbosité à droite à la faible courbure que présente na'turellcment de ce côlé la colonne vertébrale et au plus fréquent usage que l'on fait de la main droite pour agir et soulever des fardeaux.

Lorsque la déviation do la colonne est due au rachitisme , c'est-à-dire à une affection générale qui a pour effet de ramollir et de déformer les os, le mal se montre de très-bonne heure, et dès les premières années delà vie. Mais il est exlrémoraent rare alors que la déformation se borne seulement à la colonne vertébrale, presque constamment les membres inférieurs elle bassin y participent; les os de ces régions se courbent et deviennent difformes. Dans les deux tiers environ des cas, les courbures de la colonne sont dues à des causes autres que le rachitisme; cette remarque est importante, puisqu'elle prouve qu'en général les jeunes lîllesaffectéesdedéviationsde l'épine, pourvu qu'il n'y ait pas déformation des membres, peuvent se marier sans craindre d'avoir des couches pénibles par suite d'un vice de conformation du bassin. L'examen d'un grand nombre de squelettes de bossus a prouvé en effet que tant que les os des membres n'étaient pas déformés, le bassin conservait son amplitude ordinaire. Les causes débilitantes qui peuvent, dans ces divers cas, produire la gibbosité sont : un tempérament lymphatique , l'influence héréditaire des parents; il n'est pas rare , en effet, de voir se perpétuer des générations de bossusune croissance trop rapiile, une mauvaise nourriture, le lait vicié d'une nourrice, une longue convalescence, la masturbation , l'habitation d'un lieu humide et malsain , une inaction prolongée, etc. Ainsi affaibli, l'enfant pourra éprouver une déviation de la colonne sous l'inlluence des moindres causes qui le porteront à s'infléchir d'un côté plutôt que de l'autre; cet effet sera déterminé par l'action de porter un panier ou un l':irdean avec le même bras, par les altitudes que prennent naturellement les jeunes personnes qui écrivent, dessinent, ou se servent de certains instruments, tels que la harpe. On peut encore ajouter à ces causes efficientes, la claudication par suite d'accidents, la paralysie

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d'un ili-s iiuMului-,, iiiic« i.U-uii->io ou un rluimalisn'.o sur uu lies ciMùs ilu lioiu-, ou uiOiue la Miiiplc station, lU-bout ou a-sisi-, loiiiî-liMups prolon-t'o ; roll.- atlilu.lo, liuit par lU'I.-i miner liiulniaison ihi trou.- (lab.uil iMi aNanl, puis sur l uu ou laulri- 0-.1.- par suilo île fatigue des nuisilcs ».xlonsfurs.l'ni- fois étal)lios, les i-ourl.nn-stiMi.lcnt

à s'au-uienter , favorisées de plus en plus pur laeliou vicieuse de la pesanteur. <> n'e-t -nére (jue \ers ingo de einq à ipiinze ans ipio ees dévialions, par causes débilitantes, commencent à se développer.

Considérées sous le rapport anatoniiquc, les colonnes déviées présentent en ^'énéral une courbure itiiiicipale A convexité, re;;ardaiit eu arrière et le plus souvent à droite, .\u-dessus et au-dessous (Ml observe une autre ciinrliure setondniir, plus faible, et diri;;ée toujours en sens inverse de la courbure prinriinili; le milieu de cette deriiiéie correspond le plus souvent à la Imilicine ou à la neuvième vertèbre dorsale. Les courbures secondaire» ont alors leur centre, la supérieure à la deuxième ou troisième vertèbre dorsale , l'inférieure à la deuxième ou troisième lombaire.

I,a série des apophyses épineuses qui forme cette rangée d'éniineiices, que l'on observe le Ion;; du dos, participe aussi àladéviation, mais bien moins que le corps des vertèbres, en sorte «(u'une courbure observée dans cette raii^'ée de saillies suppose toujours une inilexion beancouj) plus forte dans la colonne. La hauteur du corps des vertèbres et celle des cartilages est diminuée latéralement du cOilé de la concavité. Ces vertèbres sont quelquefois soudées entre elles; elles ont éprouvé en même temps un mouvement de rotation trèssingulier souvent de plus d'un quart de cercle ; ce mouvement de rotation a toujours lieu du c(Mc de la convexité.

Lorsque la courbure principale a son siège, comme cela arrive le plus ordinairement, dans la région dorsale, les eûtes et par suite la poitrine participent constamment à la déformation en arriére. U existe alors un aplatissement des côtes, du côté opposé A la gibbosité; du côté de la courbure au contraire les côtés sont plus arrondis et forment une saillie souvent excessive qui constitue la hos.ie proprement dite. En avant de la poitrine, les côtes sont i)lus aplaties du côté de la gibbosité et | plus covn-bées , plus saillantes au contraire du côté opposé. Il suit de là que les personnes bossues à droite et en arriére le sont aussi, mais d'une manière moins prononcée, en avant et à gauche.

Les individus afi'ectés de gibbosité ont , comme on a pu le remarquer, un farifs particulier; leur ligure est plus allongée et a une étendue Iransvi'isale moindre que celle des autres personnes; les mâchoires sont aussi plus saillantes en avant ; leur caractère est plus gai, et la tounnirede leur esprit offre souvent >ine originalité singidière.

Lorsque la courbure dorsale e.U à droite, les viscères contenus dans la poitrine et dans le ventre n'éprouvent que peu de gène ; le cœur et le loie sont en effet logés alors dans les concav ilés des courbures. Les bossus do celle manière 1. u.

lèino cieur

M.iiveut.se purlenl tréi-bien, et la guèrison de leur maladie n'est pour ain^i dire ipiune alTairo de coquetterie; mais il n'en e>l plus di- mé lorstpie la colonne s t'^t déviée à gau<be est alors plusoii moins couipriun' ; île là résultent divers troubles dans la circulatiou et dans la respirali(Hi; aussi, les personnes affectées de ce genrt de dévialiiMi mil-elles rarenu-nt une longue existence. \ rinlérieur, Viwili-, la veine (ci/y.-.v et la veine-cave inlérieure suivent conslaumn-nt toutes les directions des courbures; mais la trachée et l'.isophage sont dirigés conune à l'ordinaire.

Les lésions anatiuuiques que nous venons de décrire sont celles que 1 on (d>serve chez les personnes décidément bossues, et à l'inlirmilé desquelles il e>l en général diflicile de remédier; mais ces déformations n'ont pa-; lieu brusquement; et il importe surtout de connaître les débuts du mal, puisqu'il est d'aulant plus facile à guérir qu'on le combat plus pnunplement. On i)enl distinguer dans la marche de l'affection trois iiériodes.

Dans la preiniéie période, les altérations sont peu marquées, et échappent souvent à l'œil attentif des mères. La série des apophyses épineuses est alors déviée d'une manière à peine sensible; la partie supérieure du tronc est encore daploud) sur la partie inférieure. Mais, en examinant atteiilivenienl le dos et les reins de l'enfant , on s'aperçoit que l'éf aule droite est un peu plus élevée et un peu plus saillante en arrière que la ganihe. Il existe au-dessus de la hanche un creux un peu plus prononcé à droite qu'à gauche; une disposition inverse .s'observe au contraire à la poitrine et au-dessous des aisselles. Mais un autre signe, plus évident et plus caractéristique, est l'existence à la jjartic supérieure du dos, entre l'épaule droite et l'épine, d'uiu' saillie musculaire arrondie, qu'on ne retrouve pas du côté gauche corresixindant. Celte saillie est formée par le soulèvement des muscles repoussés en arrière par le mouvement de rotation des vertèbres. (Voy. plus haut.) En examinant les reins, on y trouvera une saillie semblable, mais moins i)rononcée et existant seulement du côté gauche. L'art peut, en général, facilement remédier à ce premier degré de déformation.

Dans la seconde période , les signes indiqués jjlus haut existent, mais bien mieux caractérisés. La série des apophyses épineuses forment un S sensible, dont la iiartic supérieure correspondrait au dos et la partie inférieure aux reins; le tronc s'incline légèrement à dioilo, cpielquefois à gauche; au-dessus de l'uue des hanches, surtout de la gauche, il existe un enloncemenl (pii fait ressortir cette hanche plus que l'aulre. Dans le monde, les pt'rsonnes affectées de celle déviation sont dites conlrcfailes. Celle dilfovmité peut être encore guérie par les secours de lart , mais elle exige un traitement orthopédique suivi. Qnel(|nefois aussi la déforuiation s'arrête d elle-même à celte périodri et cesse <le faire des progrès; cela arrive surtout lorsque le sujet affecté a dépassé l'âge de la puberté.

Eulin, dans une troisième période, toutes les altérations que nous avons signalées au commencement de cet article ont eu lieu ; il existe au dos,

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et le plus souvent à droite, une érainence plus ou moins prononcéo, à laquelle correspond sur la poitrine, du côté opposé, une autre saillie moins forte. Les diverses altérations cessent de pouvoir être dissimulées par des altitudes et des vêtements ; l'individu est décidément hoisu. Néanmoins, quand le malade est jeune et que les allérations ne sont ni anciennes, ui portées à un haut degré, on peut encore espérer, par les secours de l'orlhopédie , de diminuer la déformation et de l'empéclier de faire des progrès.

Traitement. Les indications à remplir pour le trailenient des courbures la'érales de la colonne sont: 1" de remédier aux causes du mal; 2" de placer les parties déviées dans des conditions physiques propres à les redresser.

En reraonlant à l'origine de la déformation , on combattra le rachitisme, s'il existe par les moyens propres à guérir cette maladie. ( Voy. rachitisme.) On remédiera à la faiblesse générale par des soins hygiéniques bien ordonnés : une bonne nourriture, l'exercice, des vélemenls clia;ids , l'habitation de lieux sains, etc., sont indiqués. Les lits sur lesquels couchent les enfants ne doivent pas être trop mous; les malelas seront un peu durs en laine repiqués et sans oreillers élevés. Suivant les circonstances, les bains froids, l'administration des toniques, et des excitants, tels que le quinquina, les ferrugineux , la gentiane , le vin , les eaux minérales, deviennent utiles. La gymnastique, qui entre pour une bonne part dans le traitement dus déviations de la colonne, agit à la fois comme fortifiant de l'ensemble de l'économie et comme moyen curalif. On devra aussi s'enquérir avec soin , pour y remédier, des circonstances particulières, telles que altitudes, action de porter des fardeaux, etc., qui ont pu avoir de l'influencesur la déformation. Quelques personnes ont encore conseillé d'exercer également les deux mains des enfants.

Les causes du mal étant éloignées , il reste à changer les causes physiques qui maintiennent la colonne dans son état anormal. Dans la première période de la maladie , on devra surveiller attentivement les altitudes vicieuses que prennent les jeunes sujets, et exiger qu'ils se tiennent droits; les sièges et les tables sur lesquels ils écrivent ne devront pas être trop bas. Les lits seront un peu durs et formés par un ou deux matelas de laine piqués; leur direction sera légèrement inclinée, en sorte que la tête, qui ne reposera pas sur un oreiller, soit un peu plus élevée que les pieds , et que la tolalité du corps soit à peu près sur un même plan. La jeune fille devra porter un de ces corsets à tuteurs qui se trouvent maintenant chez les principaux bandagislesde la capilale. Dans ces corsets, la colonne est soutenue par dos liges plates en baleines ou en acier, qui, prenant un point d'appui en bas sur les os des hanches, embrassent en haut les aisselles , et tendent ainsi à redresser l'épine. Parmi les divers exercices gymnastiques conseillés, le plus simple consiste à avoir une échelle inclinée et appuyée contre un mur, à faire d'abord suspendre le malade par les mains à un des échelons, puis à exiger qu'il grimpe d'échelon

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en échelon par la seule force des muscles du bras. Cet exercice, qui doit se répéter plusieurs fois dans la journée, a pour avantage de fortifier les muscles de l'épaule et de tendre à redresser la colonne par l'action de la pesanteur du corps. On a aussi conseillé de faire jouer au volant, ou tourner une manivelle avec la main gauche, afin de redresser l'épaule de ce côté. Il est bon de mesurer avec un lien inextensible l'étendue des saillies anormales, en s'arrêtant pour les extrémités du lien à des points fixes et faciles à retrouver, tels que ceux que présentent les os. On pourra s'assurer par là du progrès du mal ou de la guérison. Dans les grands établissements orthopédiques, on a toujours soin de faire mouler en plâtre le dos des malades avant de commencer le traitement.

Durant la seconde période de la maladie , les mêmes moyens doivent être employés, mais avec plus de persévérance. On y joindra, suivant les circonstances, le repos au lit, le malade étant couché sur le dos, pendant un temps plus ou moins long ( de deux à six heures par jourl On a beaucoup A'arié la construction des lits orthopédiques. Un des plus simples consiste en un cadre, supportant, au moyen de sangles, un malelas ou un sommier de crin plus bombé et plus élevé à la tête qu'au pied , suivant une inclinaison qu'on varie à volonté. On peut rendre le cadre mobile sur un a.xe transversal, en sorte que le lit s'incline plus ou moins , suivant la fatigue éprouvée ; il peut même être tellement disposé que le malade puisse s'y bercer par un mouvement oscillatoire. Le plus souvent, on y adapte divers appareils destinés à exercer une légère extension. On peut se borner à maintenir la tête par un collier placé autour de la base du crâne , ou à fixer le corps en haut par des liens placés sous l'aisselle et attachés au sommet du lit. En disposant alors celui-ci suivant un plan incliné, le corps tend à glisser par son poids; mais, comme il est retenu par les liens, il exerce sur la colonne des tractions qui ont pour effet d'effacer les courbures.

Un des autres moyens employés avec succès contre les déviations de l'épine , consiste à prescrire au malade de marcher avec des béquilles ; et, lorsqu'il est assis, à lui faire soutenir le haut du corps par des espèces de tuteurs fixés aux sièges et qui embrassent les aisselles. Ces tuteurs sont construits de telle sorte, qu'on peut les allonger ou les raccourcir à volonté. Il est facile de voir qu'alors le corps , étant suspendu , tend par son poids à allonger et à redresser la colonne.

Dans cette seconde période de la maladie, ainsi que dans la troisième, on emploie encore plusieurs autres machines, telles que la minerve, l'appareil sigmoïde de M. Guérin , etc. , soit pour faire l'extension , soit pour les exercices gymnastiques ; mais il nous serait impossible d'en donner la description, sans être longue ou obscure. Cette description serait d'ailleurs sans utilité. Ces moyens exigent pour leur erploi des connaissances spéciales, qu'on ne rencontre guère que chez les médecins qui ont fait une étude particulière de l'orthopédie; c'est donc à leurs établissements qu'il faut s'adresser.