HOP

la génération. Lesartères honleusenoni la honteus» interne qui naît de l'artère hypogaslrique et se divise en deux branches, une inférieure ou périnéale, qui donne les artères héinorrho'idales intérieures, et l'autre supérieure qui fournillartère transverse du périnée cl les artères des corps caverneux et l'artère dorsale de la verge; chez les femmes, celle dernière est remplacée par l'artère dorsale du clitoris. Les artères honteuses eaternes sont fournies par l'artère fémorale, et se distribuent aux parties extérieures de la génération : le scrotum , chez l'homme, et les grandes L'vri'S cl ez la femme. Le nerf honteux vient du plexus sacré , et il se distribue aux parties géni aies spécialement : le pénis chez l'homme et le clitoris chi z la femme. On a donné aussi le nom départies honteuses a.u\ oiganes génitaux; mais cette désignation est peu usitée.

HOPITAUX CIVILS {pol.méd.). C'est aux premiers temps de la chrétienté qu'il faut remonter pour trouver l'origine des élablissemenls ouverts à l'hunianité pauvre et soufl'raule. Le culte païen n'avait rien créé de semblable, et , à l'exception des maisons publiques où les voyageurs recevaient une hospitalité de courte durée, il n'y avait aucun asile ouvert à la pitié. Il est vrai qu'alors la mendicité était inconnue, parce que la mendicité ne peut existcravec l'esclavage ; mais le christianisme ayant proclamé l'égalité parmi les hommes, beaucoup cessèrent d'être esclaves, sans devenir capables de subsister par eux-mêmes; de là celle plaie de la mendicité , qui , durant les premiers siècles de l'ère nouvelle , menaça d'envahir la sociélô toute entière. Il fallut donc multiplier les établissements publics pour y recevoir les pauvres et les malades, et dès le quatrième siècle, il eu existait déjà dans tous les pays où le christianisnie avait été importé. Les léproseries furent les plus nombreuses, et vers le treizième siècle, on en complaît environ dix-neuf mille. En France seulement, il y en avait deux mille, ainsi qu'il résulte de la disposition testamentaire par laquelle saint Louis lègue à chacun de ces établisseunnls cent sous, qui revieiment à environ cent francs de notre monnaie. Ce nombre d'hôpitaux ne fit que s'accroîlre par suite des expéditions d'outre-mer, et de l'inefficacité des traitements employés pour combattre les maladies contagieuses.

Les rois conservaient sur les hôpitaux un pouvoir abs(du , et presque tous , ils étaient établis dans la mais(ui de l'évéque ou dans l'inlérieur des communautés; à l'exemple de saint Basile, dit M. Labat , saint Jean Chrysostomc, patriarche de Constanlinople, fonda, dans cette ville, plusieui's I hôpitaux au service desquels il attacha , sous la direction de deux prêtres , des médecins , des cuisiniers et un certain nombre d'ouvriers qui n'étaient pas mariés. L'administration des hôpitaux était une charge ecclésiastique, qu'on ne conférait qu'à des prêtres ou à des diacres d'une charité reconnue, et qui ne relevaient que de leur évêque. Il en fut ainsi tant que l'église consacra un quart de SCS reveiuis fixes à l'entretien de ces établisse-

IIOP

IIOP

ment<; iiiaN . dans la snilf , l'r quart n'i'-lanl plii"! payt^ l'xarlenuMil , li-s li<^|)ilaii\ m- sp soiiliiirciit que parla libi-ralilt^ ilfi (idclfi, <l dm t-ii rdiiilapliisii-iirs avff (>M-inpllc>ii de la jiiridirlioii i-piscopali',

PliisliMirs «^dils ordoniiiToiil iiii^iiip que les Ai>/)itdH.r ffrnifiil rf'jhtt (iilminiulrés par de» gtn» Inïrf, bien retfénnts ri fulvablee , rfi-t/.r an moin»; lesquels teraieni tins par les uinires, érhrrins et consuls des filles, et romniis de trois en Irois ans , â la chnrije d'en rendre i-oiiiple il'an en «1, délaissant seulement une pension (iii.r titulaires pour leur rirre et restiairr. On ppiil ciiii'.iilfpr A ct'l i^pard li-s nrdiiiinarircs de 1S13 «•! 156!; rcpi'iidaiit . quelques dispositions obligi'aient les adininisiraleurs des li()pitaux à prendre des provisions du i;rand auniAiiier, d'autres leur perniellaient d'administrer en \crlu de la seule nomiiialion des bourgeois; d'autres enfiu , exijtealeut qu'on prê-enlAI les proci^s-verbaux di' noiiiinalidii au grand-aunK^iiier qui cliuisirail les administrateurs parmi les candidats.

Henri II altril)ua au grand auniAnier deFranrc la surxeillanci' et la visite de tous les lll^pilaux du royaume, fonctions que rraïujois I'' avait confiées aux juges royaux des lieux où les liùpilaux élaicnt silni^s.A la snitedes contestations auxquelles donnèrent lieu ces dispositions contradictoires , il fut arr<*lé en parlement que les ordinaires qui feraient opposition, auraient seulement le droit d'assister aux \isiles des juges royaux, soit en personne, soit par leurs députés.

Des actes qui suivirent et qiii méritent d'être cités comme ayant le plus influé sur la législalio des hôpitaux, nous n'avons à mentionner que l'oidonnance de Charles IX, du 10 mai 1561 , celle de Henri IV. de 1606; celle de Louis XIII, de 1612; et enfin les déclarations de 1695 et de 1698 : la première, confirmant les évéques, les archevêques, leurs grands vicaires, et autres ecclésiastiques, dans le droit de présider et d'avoir soin de l'adminislralioii des hôpitaux; la seconde, réglant cette administration et la composition du personnel

On peut encore consulter l'édit de 1662, ordonnant : " qu'en toutes villes et gros bourgs il y ait des hôpitaux, pour loger, enfermer et nourrir les pauvres mendiants invalides natifs des lieus ou qui y auront demeuré pendant un an; comme aussi les enfants, orphelins ou nés de parents mendiants; tous lesquels pauvres y seront instruits à la piélé chrétienne et aux métiers dont ils pourront se rendre capables. »

Des dispositions analogues à celles prescrites par les règlements que nous venons de citer, se trouvent dans les actes de 174", 1750 et 1767.

Cependant , malgré les soins donnés à l'administralion des hôpitaux, et la sagesse des règlements dont ils étaient l'objet, ces établissements, jusqu'à la fin du siècle dernier, laissèrent beaucoup à désirer, sous le rapport du service intérieur et surtout de la salubrité. Qu'on se reporte seulement à l'année 1786; alors, le plus grand nombre des indigents de la Salpétriére et de Bicéire couchaient dans le même lit ; A la même époque, l'Hôtel-Dieu. et Saint-Louis sa succursale, n'avaient ensemble ^que cinq cent trenlc-buit polils lits et

T. II

neuf cents qu.ilre-vingt-sepl grands lits, en tout, quinzi- cent vingt-cinq lits pour coucher deux mille cinq cents malades, ce qui m- pernicllail pas de donner un lit A chaipie malade. Anlérieuremenl, la population de l'Ilôtel-Dieu s'élant élevée jusqu'à quatre et cinq mille malades, ou fut idiligé de placer quatre et ciiKi per><oiun-s dans un seul lit, cl I lin fut niêiiH> (|uel(|uerois dans la néces^>ité de porter à huil le immlue des malades de chaque lit, en en couchanl quatre dans l'iulêrieui et quatre sur le ciel du lil.

Tel était A celte époque l'élat des hôpitaux ; mais aussi on faisait de l'administration dile à bon marché, et celle branche de service ne coûtait pas, conuiie aujourd'hui, environ 12,000,0U0 par an, à la ville de Paris, c.es sonwues permetlenl d'avoir dans les hôpitaux et dans les hospices un nombre de lils suffisant pour qu'ils uc. reçoivent chacun, qu'un malade: de payer annuellement la dépense de deux millions de journées de malades dans les liôpilaux, et de quatre millions de jourtiées d'infirmes dans les hospices ; d'entretenir seize mille enfants trouvés, élevés à la campagne, d'instruire huit mille garçons et sept mille tilles dans les écoles de charité et de secourir à domicile, soixante-dix mille nécessiteux. La laxie dos pauvres, si pesante pnur l'habilant de Londres el pour toute l'Angleterre, ne satisfait cependant qu';'i une partie de ces besoins. Dans l'espace de Ironie quatre ans, c'est-à-dire, de l'an VI à 1825 , la ville do Paris a consacré 167, 000, 000 au soulagement des indigents, savoir : de l'an vi à l'an XIV, 32,OI'.t.fi37 fr.; de l'an xiv àl815, 49.836,687 fr.; de 1816 à 18-26, 52,500,000 fr. Nous donnerons à la fin de cet article, un; aperçu des Hôpitaux de Paris.

L'organisation administrative actuelle des hôpitaux et hospices repose sur la loi du 7 octobre 17961 16 vendémiaire an v , 'sauf quelques modifications. Ces établissements sont administrés par des commissions administratives.

Tous les hospices situés dans une même commune dépendent d'unesculeet unique commission.

Les commissions administratives des hospices doivent être assistées par des conseils de charité.

Les fondateurs délits dans les hospices ou leurs représentants, ont le droit de présenter les indigents pour occuiier les lils dépendant de leurs fondations, aux clauses et conditions insérées aux actes de fondation, et en fournissant, soit en argent, soit en rentes sur 1 élal, le supplément pour compléter la somme jugée nécessaire, pour l'entretien des lits.

En cas d'urgence, à défaut de domicile connu ou de moyens suffisants pour êlrc traitée chez elle, toute personne trouvée blessée ou malade sur la voie publique, est dirigée sur l'hôpital le plus à proximité pour y recevoir des secours.

La commission des hospices civils de Paris est composée d'un conseil général et d'une commission administrative.

Le conseil général est composé de quinze membresquisonl nommés par le roi, sur la présentation de trois candidats faite pour clia(|ue vacance par |e conseil géuéral, iudépi'udauiment du préfet de

JIOP

police , et du préfet do la Seine qui préside le conseil ; leurs fonctions sont gratuites.

La comniission administrative est composée de cinq membres, qui sont nommés parle ministre de l'intérieur, sur la présentation du préfet.

Les fonds nécessaires pour l'entretien de chaque lit fondé dans les hospices de Paris, et pour lesquels le fondateur fait présenter les indigents sont fixés à cinq cents francs de revenu net, et pour les incurables à quatre cents francs.

Nous ajouterons enfin que les places de médecins, des pharmaciens, d'élèves internes ou exterres dans ces établissements sont données au concours, et qu'à Paris on ne peut être nommé médecins des hôpitaux ou hospices, qu'après avoir été nommé au concours des médecins du bureau central d'admission.

On peut consulter, pour tout ce quiconcernel'adniinistration des hospices, l'ordonnance du roi du 31 octobre I83t , l'arrêté du gouvernement du 16 fructidor an xi, celui du 27 nivôse an ix ; enfin l'ordonnance royale du 18 février 1818.

A Paris , les établissements qui dépendent de l'administration des hospices sont au nombre de vingt-sept, qui se divisent en hôpitaux généraux et spéciaux et hospices, savoir : sept hôpitaux généraux; la Pilié, fondé en 1612, pour des enfants trouvés; Beaujon, fondé en 1784, par M. de Beauion, conseiller d'état, pour l'éducation des enfants pauvres du quartier; Y Hôtel-Dieu ,\c plus ancien des établissements de ce genre et dont l'origine remonte aux époques les plus reculées; la Charité, qui fut autrefois le chef-lieu de l'ordre de la charité institué en 1540, et dont les premières constructions remontent à la fin du seizième siècle; Cochin, fondé en 1782, par l'abbé Cochin, curé de Saint-Jacques du Haut-Pas; Nccker, fondé en 1778 par madame Necker, femme du célèbre contrôleur des finances; Sfljn(-ylii(OM!e, établi dans les bâtiments de l'ancienne abbaye, fondée en 1198, et supprimée en 1790 ; sfj)< hôpitauxspéiiaux: les Enfants Malades, fondé en 1735, par M. Lanquet de Gergy, curé deSaint-Sulpice, pour les pauvres fenunes de sa paroisse; la Maison Royale de Santé, fondée par le conseil des hospices en 1802; la Clinique, ou Hospice de l'Ecole de Médecine, fondé au commencement de ce siècle; Saint-Louis, fondé par Henri iv en 1607, pour les maladies contagieuses ; la Maison d'Accouchement, établie en 1802 dans l'ancienne communauté de Port-Royal de Paris; l'Hospice du Midi, établi en 1785 dans les bâtiments de l'ancien couvent des Capucins; l'Oursine, établi il y a quelques années seulement par la ville de Paris; dix hospices; la Vieillesse (hommes) fondé à Bicélre en 1634 pour les soldats estropiés ou blessés à l'armée; en 1G71, il devint une annexe de l'hôpital général, pour les mendiants; sous Louis xvi, on y enferma des fous , des pauvres veufs , garçons invalides ; la Vieillesse (femmes), fondé en 1657; les Incurables, (hommes), fondés en 1790, dans l'ancien couvent des Kécollels; les Incurables ( femmes), fondé en 1637 par le cardinal de Larochefoucauld; les JWenages, fondé en 1657 , sur l'emplacement de l'anciene maladrcric de Saint-Germain , ou ''on recevait en 1497 les personnes atteintes du mal de Na-

IIOP

pic.;, j'iiMiualirs inconnu en Vrzncc; Larochefoucauld, ioiidé en 1781. pour procurer un asile aux officiers et a\!X prêtres sans fortune; les Orphelins, fondé e[i 16G8; les Enfants-Trouvés, fomié au commencement du siècle dernier ; Sainle-Périne, fondé en 1832 par E. Devillas , pour des hommes et femmes atteints d'infirmités incurables, ayant au moins soixante et dix ans, et inscrits sur le contrôle des pauvres.

Ces différents établissements, en y comprenant les secours à domicile, coûtent annuellement à la ville de Paris, ainsi que nous l'avons dit plus haut, douze millions, dans lesquels la nourriture et le traitement des malades flgiuent pour une somme de quatre millions ; le personnel du service est à peu près de deux mille cinq cents individus.

La population des hospices est, année comnuine, de treize mille personnes; le nombre des malades admis dans les hôpitaux est de soixante-douze mille, dont il meurt le sixième. Du reste, le nombre des admissions augmente annuellement, et il faut l'attribuer à l'accroissement de la population , aux excellents soins dont les malades sont l'objet et qui décident sans doute beaucoup d'individus à se faire traiter dans ini hôpital ; à la manière plus rapide dont les malades sont traités; à l'ouverture et à l'agrandissement de divers établissements hospitaliers ; enfin , à l'appât offert par le secours de la fondation Monthyon (un franc à chaque convalescent).

Tel est l'aspect général des hôpitaux de Paris. H semblerait au premier abord, qu'ils ne laissent plus rien à désirer, et que l'on a épuisé tous les genres d'améliorations qu'ils pourraient recevoir : mais, 011 peut s'arrêter le zèle infatigable, la philanthropie éclairée de l'administration des hospices? Il n'est pas de jour qu'elle n'adopte une mesiu'e nouvelle dai'.s l'intérêt des établissements qui leursont confiés ; et qu'elle n'acquière ainsi de nouveaux droits à la reconnaissance publique.

Ad. Trébuchet,

Avocal, clicf du bureau sanitaire à la préfecture de police.

HOPITAL MILITAIRE, {chir. milil.) S. m. Curandis milituw morbis et vulneribus.Ces paroles, inscrites sur la façade du grand hôpital de Vienne, sont la définition aussi simple que complète d'un hôpital militaire. C'est donc un asile exclusivement destiné aux gens de guerre malades ou blessés ; il n'admet ni femmes, ni enfants, ni vieillards, ni même d'hommes étrangers au métier des armes, à moins de cas d'urgence tout-à-fait exceptionnels. Cela ne veut pas dire cependant qu'il y ait partout des hôpitaux spécialement réservés aux militaires.

L'article précédent nous dispense de revenir sur les considérations historiques, administratives, médicales et hygiéniques de l'organisation commune aux hôpitaux civils et aux hôpitaux militaires.

Ceux-ci , institués pour la première fois en France sous Henri iv au siège d'Amiens (1597), furent alors si utiles que les soldats appelaient cette expédition la campagne de velours.

Une si noble institution ne devait pas dégénérer

à travers loulos les t,'U4>rrcs que la Fiaiirc ful à SOiilciiir depuis icllc (^iiciquc iiiéiiiiirable; mais ce serait i écriro un Irnp long cliapitie do l'Iiistoirodi! la rliirurijie mililairf.

I.i's lu)pilau!L do 1 ariiiôo so divisent en deux cait^giirios : le-i hôiiitaii.r iriitslnictinn et les hopildux urdiiHiires do premier nu do soennd ordre II y avait, avant le roniine du diroeloiro, quarante Mpiluux ordinaires et cinq liôpilaux d'iiislruclion. Ceux-ci supprimes pendant lonjj-leinps, et ccux-li réduits à trente, obliijeaient souvent le soldat à cliercher un refiipo dans les liftpilaux rivils et i prendre ainsi la place du pauvre. Mais il n'en fut pas loiii;-lenips ainsi.

Fondes par l.amarliniùre en 1775, sous le nom d'.ti(i;)/iif/ini(»-c<. dans les grands hôpitaux de Mol/. Lille et Strasbourg, déiriiits à la ré\olution et reconstitués en l'an v de la ropuliliquo. supprimes de nouveau six ans après, et rétablis détiniliveinent à la fin de 181 i, les Iwpilaux militaires d'ins- Iniction ont éprouvé des chances diverses malheureuses surtout pour le recrutement dos ofliciers de santé aux armées.

Chaque liftpilal d'instruction forme une petite école de médecine dans laquelle les principales branches dos sciences médicales sont enseignées aux élèves qui, un jour, doivent être répartis cuninic chirurgiens dans les différents corps, où dans les h()pitaux, comme o/'^cicrs de santé militaires , médecins, chirurgiens, et pharmaciens.

Ces hôpitaux d'instruction au nombre de quatre, sont ceux de Paris, Lille, Metz, et Strasbourg. l'n cinquième a été organisé à Alger, mais, soumis aux ovonlualilés de la colonie, il n'a pas de stabilité défuiilive.

L'IiOpilal d instruction de Paris, nonuré d après rordoiHiance de 1834, hôpital de perfectionnement, n'est autre que le Vai -de -Grâce , fondé par Anne d'Autriche en 1645 , sept ans après qu'elle avait donné naissance à Louis xiv. Elle en fit un couvent de femmes, qui subit, conmie tant d'autres, sa destinée révolutionnaire par une Iransforn.alion plus utile. Devenu aujourd'hui l'école centrale de la médecine militaire, le Valde-tjrâce est constitué an grand complet, comme hôpital, pour la plus grande partie de la garnison de Paris, et comme école d'enseignement, pour les élèves en médecine qui se destinent à la carrière militaire.

Les hôpitaux d'instruction de Lille, Metz et Strasbourg sont organisés d'après les mêmes principes, avec un nombre à pou prés égal de professeurs nommés par ancienneté do grades ou par voie de concours.

La régularité des services assurée par la discipline militaire, prescrit de faire la visite des malades à six heures du matin en été, à sept heures en hiver, avec réserve d'une contre-visite le soir. Les cliniques et les conférences commencent aussitôt après; puis les cours se succèdent jusque dans l'après-midi , et les travaux analomiques achèvent la journée. L'n examen semestriel garantit le zèle et les progrès dos sous-aides internes; et des élèves externes ; de même que des concours annuels décWent do l'avancement aux grades supérieurs dans d'autres hôpitaux ou dans les régi-

QiO

monts, sans préjudices des examens de, faculté el du diplôueohligaloire dedocteuren médecine.

L'utilité de ces écides d'enseignement se fonde incoiitestablomenl sur trois grandes spécialités de la médecine et do la chirurgie militaire; savoir : l'hijijiéne du soldat , les cpidimief des camps, et les blessures par armes de guerre.

<;e n'est pas tout; car eu dehors mémo du but d'instruction pratique, un hôpital militaire n'est point seulement connue un hôpital civil, un asile de charité nationale, il est encore une dette de l'état envers ses défonseurs. Les grandes villes do France ont chacune un hôpital militaire proportionné aux forces do la garnison. Ouelquos-uns do ces hôpitaux sont dos modèles do construction; celui de Lyon, par exemple, réunit toutes les conditions de salubrité intérieure: em|dacemeut, espace, distribution des localités, promenoir, etc. Le service administratif dépendant de l'intendauco militaire se compose d'officiers comptables ou agents d'administration et dinlirmiers, sous-officiers et soldats chargés de fonctions dans les salles auprès des malades el exercés aux manœuvres militaires.

Le service de santé des grands hôpitaux militaires comprend les médecins, chirurgiens el pharmaciens de tous grades. Los salles sont réunies en divisions de fiévreux, blessés el vénériens, ayant chacune un chef de service, un chef de clinique et plusieurs sous-aides et élèves. Des salles sont réservées aux officiers.

Un ou deux chirurgiens aides-majors assistent ou suppléent les chefs dans les visites ou les opérations, elsonl chargés de la surveillance des sous* aides et des élèves dans les diverses parties do leurs fonctions.

A chaque trimestre ordinairement, les services sont renouvelés successivement dans les divisions de médecine, chirurgie et pharmacie.

L'entretien, les fournitures, les approvisionnements sont aux frais du gouvernement, qui retient du reste une somme de. sur la solde de chaque militaire , selon la durée de son séjour à l'hôpital. Quelquefois cependant les dépenses sont à la charge d'une entreprise particulière; cette disposition subsiste encore à Paris pour l'hôpital du Gros- Caillou qui, dépuis la révolution de juillet, a cependant perdu ses prérogatives d'hôpital de la garde.

Les hôpitaux militaires réduits quelquefois à de petites proportions, sont même représentés dans beaucoup de villes par dos salles dépendantes des hôpitaux civils. .\ Montpellier, par exemple, la clinique médicale de ïlwpital Sainl-Eloi est bien moins entretenue par les malades des salles civiles que par ceux des salles militaires. Mais il faudrait que partout où il y a une garnison, même peu considérable, il y eût un hôpital militaire proportioimé : et ne pourrait-on imposer cette utile transformation à d'anciens couvents , comme il est advenu pour le couvent des Carmes à Rennes, e( ailleurs?

Ajoutons que dès qu'ils sont malades ou blessés, les militaires, avant d être envoyés aux hôpitaux, sont examinés par les cbirugiens du corps, dont

flOQ

ils reçoivent les premiers soins à l'infirmerie réyimfntaire.

Ils sont enfin admis ;\ Vllùld des Invali de s, pour leurs infirniiU's acquises au service, quand elles équivalent à la perle d'un membre.

Les hùpildiix militairesde la marine, établis dans les principaux ports de mer, sont organisés à peu près comme les grands hôpitaux de l'armée de terre; ceux de Brest et de Toulon ressemblent assez aux hôpitaux d'instruction et représentent comme eux des écoles de médecine militaire.

Chaque flottille compte un vaisseau exclusivement réservé aux malades et aux blessés; c'est le vaisseau hôpital ; et à bord de chaque bâtiment isolé se trouve une salle basse disposée en infirmerie.

Les hôpitaux militaires étrangers sont organisés dans certains pays sur un plan vaste, tout-à-l'ait niutiuincntal.En Autriche, par exemple, l'Académie Joséphine impériale devienne fondée par Joseph n , d'après les grands hôpitaux militaires de France, peut servir de modèle à son tour aux constructions à venir de ce genre. L'hôpital militaire de Berlin appelé la Pépinière, et le grand hospice de St-Pélersbourg, doivent aussi être signalés. Il y a en Angleterre deu.x sortes d'hôpitaux militaires, hôpital nénéral el hôpital régimentaire. En Belgique, en Hollande et en Italie, c'est à peu prés de même. Plus loin de nous enfin, un hôpital militaire d'instruction a été créé dans les derniers temps sous le nom A'école de médecine d'Ahou-Zabel, pour devenir un jour la pépinière des médecins de l'Egypte.

Il resterait à dire quelque chose de l'organisation improvisée d'un hôpital en temps de guerre, lors d'une grande épidémie, ou après une bataille sanglante, mais déjà nous avons dû nous restreindre à des considérations sommaires, et nous ne pourrions encore retracer les services d'humanité nationale rendus aux armées par ces nobles institutions qui assurent un refuge et des secours à toutes les douleurs de la guerre, sans distinction égo'iste d'amis ou d'ennemis, d'alliés ou d'étrangers dans la grande communauté européenne.

HlPPOLVTE L.iREEY,

Professeur agrégé à la Faculté de Paris, Chirurgien aide-major i l'hopiul du Val-de-Gràce.

HOQOCT fméd.J, s. m. On désigne ainsi une contraction convulsive du diaphragme, accompagnée d'un mouvement spasmodique dans le larynx, et d'une inspiration rapide et bruyante.

Les auteurs ne sont pas d'accord sur le siège du hoquet. Les anciens le plaçaient avec Hippocrate dans l'estomac ; F. Plater, dont le sentiment a été suivi parla plupart des médecins, l'attribue au diaphragme ; d'autres , tels que Dolée . au rapport de Planque, prirent un moyen terme et dirent que l'orifice supérieur de l'estomac élail affecté le premier et que le diaphragme ne l'était que par correspondance. Suivant delà Mettrie, la contraction des fibres longitudinales de l'œsophage joue un certain rôle dans le hoquet ; cette contraction élève l'œsophage vers le gosier, tandis que le diaphragme et l'estomac sont tirés en bas. Quelques autres ont placé ce phénomèue dans la poitrine. Quoi

HOQ

qu'il en soit de ces diverses hypothèses, si lesiègo de la convulsion qui constitue le hoquet est biea véritahlenieiil dans le diaphragme, le point de départ semble être dans l'estomac, du moins pour la [ plupart des cas.

Causes. Examinons en effet les causes qui peuvent produire l'accident dont nous parlons ; on l'observe très-fréquemment chez les enfants ou les personnes qui mangent trop précipitamment, qui avalent de trop gros morceaux, qui restent trop long-temps àjeun, ou enfin dont l'estomac est surchargé d'une trop grande quantité d'aliments; on le rencontre chez les sujets dont l'estomac est assez habituellement rempli de flaluosités ; mais ici il faut faire une remarque, c'est que l'existence des flatuosités a lieu presque toujours chez les personnes très-nerveuses ou hypocliondriaques ; chez les femmes grosses ou hystériques, il est fort difficile de déterminer, si , dans ce cas , le hoquet est sympathique d'une affection nerveuse générale dans laquelle il co'incide accidentellement avec les flatuosités, ou s'il est le produit de ces dernières; notons en faveur de la première opinion que le hoquet est un phénomène sympathique fort commun dans l'hystérie et quelques autres affections convulsives ou spasmodiques. Les affections aiguës ou chroniques de l'estomac , telles que les gastrites, les gastralgies, etc., s'accompagnent assez communément de hoquet; j'en dirai autant de quelques infiammations aiguës du diaphragme , ou de la portion des plèvres ou du péritoine qui tapissent les faces supérieure et inférieure de ce muscle. Le hoquet s'observe souvent d'une manière syraptomatique dans une foule de maladies des organes contenus dans l'abdomen : dans les péritonites aiguës générales ou partielles, dansles lieinies étranglées,dans les inflamraalionsdes voies urinaires et spécialement delà vessie, comme cela se voit chez les vieillards. Enfin , il peut être toul-à fait idiopatJiique, c'est-à-dire, sans cause appréciable ou matérielle, tel est celui qui survient après une émotion vive de plaisir ou de peine, une peur, etc.

Symptômes. Quant aux lihénoménes que présente le hoquet , cet accident nous offre peu de chose à noter ; il est assez souvent précédé de quelques éructations difficiles el pénibles, d'un sentiment de gène à larégionépigastrique; d'autres fois, et peut-être le plus souvent , il survient tout-à-coup et se présente tel que nous l'avons indiqué dans notre définition, c'est-à-dire, que le malade ressent une secousse brusque dans le diaphragme qui se manifeste par une sensation douloureuse dans liiule la région de l'estomac, en même temps la glotte et le larynx sont pris d'un mouvement convulsif, l'air entre avec force dans les voies aériennes , et en faisant entendre un bruit particulier bien connu , assez justement comparé à l'entrée de l'air dans un gros étui que l'on ouvre tout-à-coup. Ce bruit est quelquefois très-violent, les auteurs citent des cas dans lesquels il s'entendait de fort loin. Ainsi on lit dans Lazare Rivière une observation qui lui a été communiquée par H. Roux, professeur à Grenoble, et dans laquelle il est question d'un homme atteint d'un hoquet si violent qu'on l'entendait dans la rue à quatre maisons de dis-

IIOQ

(vue Os nioiiviiiienls coiiMilsifs laisnonl A la base lie la pnilriiie iiiu' doiiliMir pinson moins vive, sni- Naiil liiiltMisiti^ diTc pliiMionièuiv l>ans les cas ordinaires, liml si> t>iiriii> à nii sonl accès, qui dnre deipifluncs nnnnh". A pln-.icnrs lienrcs cl so lerniiiic ussi>2 sonxi'ol par ijufltjncs (•ruclations.

Les aici's penM-nt se rciionM-ler pins on moins rréqiieininent , soit dans une nii^ine journée , soit pendant nn temps qnel<|netois lrés-«-on!.idi'Malile. On en rapporte des cas qui ont duré plusieurs années : Bartliolin cite l'exemple d une leinmc qui fui aniigée pendant deux aiUM'esd un hoquet si >i(deiit qu elle paraissait possédée du dialde. Le même auteur Tait mention d un liocpiet qui dura trenteans.

Lue circonstance as^e/ >inKuliére dans l'histoire du hoquet ,c est la régularité a^ec laquelle il se reproduit à des époques fixes chez certaines personnes; ainsi on l'a vu rexenir Ions les deux ou trois jours llazon, IJorrman ; mais de ces obser\ations la plus curieuse, est sans contredit celle d'Olaiis IJorrichius. Il a vu un hoquet qui reparaissait tons les ans à la même époque, chez une jeune tille de vingt quatre ans; elle n'en était inc(Hiiinodi'e que pendant le jour et dormait parfaitement la nuit Cette attaque durait chaque fois quatorze jours: elle fut guérie par une saignée copieuse faite au bras

Quelques auteurs ont distingué le hoquet en aigu et chronique, d'antres en idiopalhiqiie et syniplomatique; Sauvages dans sa yosoloyie, passant en revue lotîtes les causes qui peuvent le produire, en a admis jusqu'à vingt-neuf variétés. Nous ne répéterons pas ici ce que nous avons dit des causes du Jioqiiel, nous noierons seulement (lu'il est idiopa- //ii'/Mi- quand il survient sans causes connues ou api es une émotion morale: fijniplnmaliiiiie dans les maladies de l'estomac, les blessures de cet organe, dans les pblegmasies , les diverses lésions organiques des viscères de l'abdomen , certaines fie>res d'accès, nommées fièvres singultueuse par les auteurs anciens, etc., etc. Enfin qu'il est ^yinixilhiquf de certains états nerveux , tels que l'hystérie et l'hypocliondrie. E\isle-t-il un luiquel critique? les exemples rapportés par les auteurs me paraissent peu concluants; je crois qu'il s'agissait tout simpleirent de hoquet survenu dans la convalescence des maladies.

Quant au prono*tic que l'on doit porter du hoquet, il dépend des sympiftmcs qui l'arcompagnenl. H est un signe, assez fSclieux vers la lin des péritonites, des phlegmasics aiguës de la vessie, dans les fièvres lypho'ides, etc. On a vu le hoquet fatiguer tellement les malades que la mort en était le résultat.

Traitement. Dans la cure du hoquet il csi important de déterminer s'il est idiopathiqne , symploinatiquc ou sympathique, car on ne saurait le combattre delà même manière.

Le premier est ordinairement peu grave, et cesse le plus souvent de lui-même: je ne passerai pas en revue la série des procédés plus ou moins bizarres que possèdent les commères pour guérir cet accident. Je m'arrêterai aux moyens approuvés par la raison et qui réussissent généralement : une surprise, une peur, quelques gorgées d'eau froide sufTisent dans la plupart des cas. Si le