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ou accompagne la phthisie pulmonaire; dans la phthisie laryngée, elle est incomplète. On a reconnu des aphonies par cause de coups, contusions, plaies sur la tète, sur la colonne vertébrale, sur la poitrine et sur le cou. En outre , la piqûre des nerfs, l'engorgement de la glande thyroïde, Icedéme de la glose, les maladies éruptives pendant, avant ou après l'éruption ; la colique saturnine, la présence des vers dans le canal intestinal et dans les voies aériennes, les pertes excessives, la suppression des règles, la grossesse, les dilatations variqueuses des veines du cou, peuvent aussi éteindre la voix et produire une aphonie plus ou moins complète.

L'aphonie est une suite fréquente de l'abus du vin et d'autres liqueurs spiritueuses ; dans celte circonstance, elle se dissipe ordinairement avec l'ivresse; cette espèce d'aphonie provient d'un dessèchement des membranes et des ligaments internes et externes du larynx, ainsi que de l'épaississement des sucs synoviaux et muqueux.

Les passions très-vives , la colère, la frayeur et la joie produisent quelquefois subitement l'extinction de la voix. Notre honorable collaborateur, M. Blache, rapporte le fait suivant : une dame , à laquelle il avait donné des soins , avec M. Chomel, fut privée de la voix pendant plusieurs années, parsuite d'un excèsdejoie succédantimmédiatement à une vive inquiétude : cette aphonie résista à tous les moyens de l'art , et disparut au moment où l'on s'y attendait le moins , après une violente émotion. Vandermont parle d'une femme qui, surprenant son mari en flagrant délit d'adultère, perdit la voix tout à coup.

Enfin, les abus vénériens et les affections syphilitiques, qui sont si souvent accompagnés de laryngite chronique, peuvent aussi être la cause de l'aphonie; il en est de même de l'onanisme. Nous avons vu, dans une maison d'aliénés, un petit garçon, âgé de neuf ans, affecté d'épilepsie, et complètement aphone ; il avait commencé ses funestes manœuvres depuis l'âge de cinq ans. La camisole de force fit disparaître l'aphonie au bout de six mois ; mais les accès épileptiques durèrent plusieurs années. A l'article Voia; nous exposerons l'inUuence réciproque des organes de la génération sur la voix, et nous nous rendrons compte de ce phénomène.

Leprognostic, ainsi que le traitement de l'aphonie symptomatique, est très-varié, parce qu'il n'est que celui des nombreuses affections qui la produisent. Lorsque l'aphonie survient à la suite de la catalepsie, de l'hystérie, etc., elle n'est que convulsive , et cesse sans aucun danger en peu de temps. L'aphonie, causée parla frayeur, n'est pas ordinairement de longue durée ; celle occasionnée par des vers ou d'autres matières nuisibles contenues dans les premières voies a été guérie facilement à l'aide des vomitifs; celle qui survient pendant la grossesse et l'aménorrhée disparait à l'époque de l'accouchement et au retour des régies. L'aphonie que l'on observe dans les fièvres ataxiques continues est pre.-que toujours suivie de mort , particulièrement quand elle est accompagnée d'autres mauvais signes; on peut en diio

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aillant potirips fit-vies ndyiianiiqiios. î.'aplionio qui II ivsl(|U(' Iciosiillat ticcii-i \ iDlciiIsct pinldii- {îi-'i , cellt' qui accdiiipii^jiii' l'aii^riiic" larMij;;i''(' , le faux croup, ou nu'inc un siiiipU- iliuincdispurail sou\ fu( a^ (■<' la iiiuladic |irinripalc.

.l/)/iciiii> (<i/ii/)(((/ii(/ii('. (U'tlc cspèci'd'aplionicî afforlc paiticiilicriMiu'iil les «'haiiU'iirs, les oralcuis el Il's comédiens. Il faut, pour la peiiVction de la voix, que toutes les parties qui ser\eul à son iisajfe, Juiiisseiit de leur action la plus libre et la plus harnionieuse , soit dans le larjiix ou elle se forme, soit dans les fosses nasales, (^uttiirales el buccali's où elle se perreetioniie ; et coiniiie ces parties sont composées de cailila<fes articulés entre eux par des ligaments et dos capsules qui sont liibriliés par un véritable suc synovial provenant des jilande.s et des cryptes ; qu'elles sont formées de nieinbranes, de nerfs, de muscles, et de vaisseaux saiifinins et iMuplialiqiies; cbacune de ces parties poinaiit alors cire affectée seule ou conjointement ;i d'autres , il en résiille qu'elles peu\eiit être trés-di\ ersement altérées.

L'aplionie idiopatbique peut être la suite de /esioiis de l'iirrii^re-bouilie , ou d'inllammations aiguës el chroniques, simples ou pseudo-membraneuses, de la iiicnibrane inuqiii'iisi' qui Idpifxc les voies aériennef. Les lésions principales de l'arriére-hoiiche qui peuvent produire l'apbonie, sont : 1" le prolongement organique de la luette; ■2<> le gonflement des amygdales.

Le voile du palais el les autres parties qui aboutissent à cet organe, servent, dans le mécanisme de la voix, à modifier, d'une manière toute spéciale, tessons laryngiens, et concourent à la formation du timbre el du mordant de la voix. Le prolongement organi(itie de la lin-lle excite une envie continuelle d'a\aler, nuit n la modulation des sons, empérln' entièrement le chant, surtout dans les cordes hautes , et il rend même plus ou moins difficile la parole et le débit oratoire; dans celle circonstance , le moyen le plus prompt et le plus efficace, est l'excision delà luette.

M. Kennali, dans un travail présenté à l'académie des sciences , proposa la cautérisation de la luette, et, pour éviter d'introduire plusieurs fois le caustique dans la bouche, il inventa un porlecau.iliqiie double , qui a pour but de cautériser la luette simultanément en avant, en arriére, en bas et latéralemenl. Cet instrument se compose d'un cylindre métallique qui en forme la principale pièce ; à l'une des extrémités, on adapte une sorte de cuiller destinée à recevoir le nitrate d'argent qui se comre, ou se découvre à volonté, au moyen d'une lame mobile. .M. Hennati pense que l'elTel le plus reiiiai(|uable de la caulérisalion de la luette, est d'exciler son muscle propre ( palalo-slapliylin ], el qu'ainsi la\oix,chez les chanteurs et les orateurs, gagne sous le rapport du timbre et de la sonoréité.

L'augmentation de volume des amygdales resserre pinson moins l'isllime <lu gosier , el prodiiil une voix rauqiie el voilée, el quelquefois l'aphonie cou pléte. Si cette augmeiitalinn est accidentelle, comme cela pe\it a\ oir lieu après un rhume, il est rare quellene cède pas en très peu de jours

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an Irailoment antiplilogisliqiie ri sndorifique ; mais lor.siiu'elle résulte d'un vice scrid'iileiix, alors il faut ii'ciuii'ir à l'cxliipalion. (lc|ieii(laiit il y a des malades (|ui, effrayés de cette (i|ierali<>n i liinirgicale, ne NCiilent pas s'y suiiniellie; dans ( (î cas il faut recourir , dés le coniinenceinent de la maladie, aux gargarismes d'eau iodurée el aux bains d'eau salée, el cautériser |dusieurs fois a\ec le nitrate d'argent les inégalités, plus ou moins saillantes, des amygdales, (|ui empêchent de donner au tuv au vocal la forme nécessairt^ pour la modulation des sons.

Parmi les phlegmasies de la membrane muqui'use qui tapisse les voies aériennes, la jibis fréquente est l'iiphoniecdlarrhale. Dans celle espèce d'aphonie, il y a un gonllenieul plus ou moins inflammatoire de la membrane muqueuse, une congestion de matières glaireuses, gliitineuscs el albuniineuses, quelquefois si condensées, qu'il en résulte des concrêlioiis qui ont la consislaiice de fausses membranes , [dus ou moins épaisses el compactes, comme dans le croup, mais moins considéraWes par leur Noiume, ce ipii fait qu'elles peuvent gêner l'action des organes vocaux sans nuire, en aucune manière, à la respiration, comme fait le croup , et c'est pour cette raison , au dire de Portai, que ce dernier est presque toujours mortel.

Dans laphonie catarrhale aiguë, lorsqu'il y a rougeur el goiinemenlde la membrane muqueuse des voies aériennes, il faut d'abord faire usage de tisanes rafraicbissanles, de fomentations et cataplasmes éiiKjllienls; et si les phénomènes inflammatoires sont très-intenses, il devient nécessaire de recourir aux saignées générales ou locales, aux bains de pieds dans l'eau chargée d'acide hydro-cblori(|ue, el aux vésicatoires volants suites parties antérieures et latérales du cou. Dans un cas d'aphonie complète, suite d'un rhume, nous avons einiilové , a\ec beaucoup de succès , les cendres chaudes placées autour du cou. Pour gargariser les parties malades, nous employons souvent une tisane d'orge et de figues, avec quelques gouttes de laudanum ; ce gargarisme, trèsancien et très-vulgaire , esl celui qui léussit le mieux. Dans un pa>s de province, il y a quelques années, nousviines un médecin Irès-babile, partisan de la doctrine de Itasori, guérir uiu- aphonie catarrhale , aigiii-, très-intense, à l'aide de l'éniélique, administré à très-fortes doses, et il nous assura avoir recueilli trois autres observations du mémo genre.

Dans l'aphonie catarrhale chronique, toutes les fois qu il y a un rehlchemenl de la membrane muqueuse, joint à l'atonie des organes modificateurs de la \ oix , il faut recourir à une médication ré\ ulsi\ e el astringente, plus ou moins énergique. Notre ami el collègue, le docteur Fossati, dans ces aphonies calharrales chroniques, emploie avec succès les gargarismes de moutarde , ou il fait manger aux malades de la moutarde très-forle, préparée à la manière anglaise, sur les légumes ou la ^iallde; i-n 1829. madame de .Sp...., el en !«:}(> M. Cbolel, de l'Opèra-Comique , en firent usage, et se guérirent en peu de temps. Cette

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méthode offre le double avantage d'exciter localement la plupart des parties qui sont le siège de Taphonie , et d'établir une espèce de révidsion dans la membrane muqueuse du tube intestinal. Presque tous les astringents et surtout le sulfate de zinc, l'alun, le sous-acétate de plomb, etc., ont une action très-énergique sur l'état d'aphonie de l'arrièrc-bourhe et du commencement de la membrane muqueuse laryngo-pharyngienne.

-M. le docteur Trousseau guérit en cinq jours une aphonie qui existait depuis trois mois, en pratiquant la cautérisation de la membrane muqueuse »!u larynx. Le caustique dont ce praticien se servit, fut une solution concentrée de nitrate d'argent, portée, à l'aide d'une éponge convenablement fixée sur une tige en baleine, jusqu'à l'entrée du larynx [Uitllclin général de tliérapfutique.) Cette méthode cesse de paraître témérairt; et dangereuse , lorsque l'on rélléchit aux modifications importantes qu'exerce le nitrate d'argi;nt sur toutes les membranes muqueuses. M. liennati, en 1831, publia des observations d'aphonies chroniques guéries à l'aide de gargarismes, dans lesquels il faisait entrer l'alun à foi tes doses, ou à l'aide de l'insuflîatioa de cette même substance en poiidre, plusieurs fois par jour, selon le procédé de M. Bre tonneau. Tout en reconnaissant les avantages de cette méthode dans les cas d'atonie des organes modificateurs de la voix, nous ne pouvons pas nous dispenser d'en signaler les inconvénients.

Dans le mois de décembre 1835, nous vîmes une dame de Milan, affectée d'une aphonie complète, suite d'une suppression de règles; le rétablissement de la menstruation fit disparaître en quelque sorte l'état d'aphonie. Biais la voix resta rauque et voilée ; il y avait un légea- gonflement delà membrane muqueuse qui tapisse l'isthme du gosier; la couleur de cette membrane était pâle; le voile du palais un peu déprimé. Cette dame, ayant entendu dire que la méthode de M. Uennati rendait la voix plus forte et plus sonore, montra le désir de se soumettre à cette espèce de traitement; elle fit usage, d'abord, d'un gargarisme composé d'alun, de décoction d'orge et de sirop diacode , quatre fois par jour, et la guérison ne se fit pas attendre; mais au bout de dix jours , sans aucune cause connue , la voix devint une autre fois voilée. Nous employâmes le gargarisme précédent , mais sans aucun succès ; nous procédâmes à l'insufflation de la poudre d'alun, selon la méthode de M. Bretonneau. Il y avait amélioration ininiédiatemenl après le traitement ; mais, quelques jours après, la malade revenait à son premier état. !.a dose de l'alun fut portée jusqu'à seize gros; nous finies disparaître l'état d'aphonie, en passant, sur lespartiesmalades,une barbe d'une plume inlbiliée dans une solution de miel rcsat et d'acide sulfurique.

Vne. maîtresse de pension, que M. Bennali luimême avait guérie d'une aphonie chronique , à l'aide de l'insufllation et des gargarismes d'alun, présenta les mêmes phénomènes, trente-six jours après la guérison : cette rechutefut tres-opiniàtre, el nous n'obtînmes la guérison qu'à l'aide d'une

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solution très-peu concentrée de nitrate d'argent fondu. Nous avouons que ces faits ne sont pas suffisants pour détruire un grand nombre d'observations de M. Bennati, et prouver les dangers et l'inutilité de l'usage répété des astringents aluraineux; mais notre objection est plutôt basée sur la patt\ologie. On sait géiu>ralement que l'emploi inconsidéré des substances astringentes el répercussives sur les membranes muqueuses rendent , à la longue, ces membranes épaisses, et comme calleuses, et qu'il faut employer, de jour en jour, de nouveaux excitants, pour rendre ces membranes un peu sensibles à l'action des médicaments. On peut citer, comme exemple, le canal nasal, l'urètre, et la membrane muqueuse des paupières; or les mêmes phénomènes doivent avoir lieu dans la membrane nuiqueuse qui tapisse les organes modificateurs de la voix. Nous ne voulons pas exclure pour cela toute espèce de gargarisme astringent, mais nous voulons combattre l'usage répété el les doses très-fortes que l'on emploie. Du reste, nous préférons toucher une seule fois les parties del'arrière-bouche avec une solution plus ou moins concentrée de nitrate d'argent fondu , au lieu de les gargariser un grand nombre de fois avec les astringents; la guérison ainsi est plus prompte, et on ne craint pas une rechute.

Dans quelques cas d'aphonie catarrhale chronique, nous avons vu disparaîlie celte affection à l'aide d'une douche de vapeurs , appliquée sur la région antérieure du cou, à l'aide d'un petit apparcilportalif auquel nous avons adapté un tuyau qui se termine par une espèce de surface concave, ayant un grand nombre de trous, et qui s'adaple parfaitement à la surface de la partie convexe à laquelle on l'applique, quand l'aphonie est trèsancienne , en rapprochant de la peau le jet de vapeur, on peut produire une espèce d'escarificalion,sariS rependant faire éprouver aux malades de bien vives douleurs : ce moyen vaut mieux que les vésicaloires volants. Ces douches déterminent une puissante dérivation au dehors, et, répétées plusieurs fois, la Tésolution des engorgements des parties sous-jacentes.

Les praticiens , dans ces derniers temps, ont guéri l'aphonie chronique à l'aide du selon et des sinapismes devant le cou, ainsi que l'huile de croton-tiglium, employée en frictions sur les parties latérales du cou.

Quant àl'aphonie considéréesouslerapportjuridique, la médecine légale ne possède pas encore désignes certains pour constater si elle est réelle ou simulée. On rencontre souvent de grands criminels qui, pour se soustraire aux inquisitions de la justice , feignent un état d'aphonie complète ; dans ces cas, il n'y a d'autres moyens que de les surprendre pendant leur sommeil pour leur faire pousser des cris violents, et s'assurer si l'aphonie est réelle ou simulée ; mais ces moyens ne sont pas très -puissants pour des hommes déjà rusés et qui sont toujours dans un état d'alerte.

Dans l's grandes villes, les médecins sont souvent appelés par les directeurs des théâtres, pour constater l'étal d'aphonie des artistes, qu'on croit toujours simulée, 11 est bon de sa,voir que chez la

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plupart (lesrh;iiitt'iirs i-ldcs rdin^dicns,!:! niom- JiiMiie iniu|tiiMisi' (If r;m'ii'io-lioii(lic, iiiiisi t|in' l'i!>lbme du posier. If voilf du palais, el If s am> ;;dalfs soiil Didinaii-finfiil lifs-ioiij<fs, fl prùseiiteiil un élal d'iirUaliiiii ('hn)iii(|Uf qui pinit exister sans aphonie, el viif cet sa. On peut reneonlrer des cas d'apiionie ayant le ni' sit^^e dans li' larynx, sans que les oi^anes nuidillealfurs de la \tiix soient altéiés. L'aimée derniùre , M. le doeteur Fossati f t moi , nous fumes eonsulles pour conslaler létal d'aphonie de madame F. Lo....; cette dame, à six heures el demie du soir, était bien portante; à huit heures , quand elle devait jouer sou rôle, elle de\inl eomplétenu'ut aphone. Nous u'observ;\mes aucun phénomène hystérique cl eoioulsit'; or il esl presque irapossiiile de voir une aphonie eatarrhah" complète se déclarer en uuu heure et demie; la malade avait la membrane de rarriére-houelie roufre et Irés-irritée ; mais, comme nous venons de le dire, ces situes ne sont pas suffisants: ainsi, dans ces doutes , nous conclûmes que l'aplimiie pouvait cire simulée. IJu reste , dans des cas pareils , comme il ne s'agit pas de grands criminels , el que le médecin n'est pas un maître de conscience, il doit s'en rapporter à la loyauté et à la bonne foi des artistes, el avoir plutûl des égards pour leur santé que pour les iulcréls financiers de l'administration.

S. Flrxaui.

APHRODISIAQUES luat. mi-(/.),adj. p\.(aphrodifiaca „ On comprendra aisément , el sur-le-champ, de quel genre de propriétés sont pourvus les médicaments douliHa être question, si l'on veut bien faire attention que l'expression , qui serl à les caractériser, esl dérivée du grec aphrus , écume, d'où l'on sait qu'Aphrodite apliroditéi, déesse de la volupté, la même que ^■énus , lire son nom el son origine.

Le vœu de la nature el l'institution du mariage ayant évidemment pour bul final la reproduclion de l'espèce , les médecins ont du s'occuper de bonne heure des moyens de remédier aux divers empêchements, obstacles ou accidents qui peuvent s'opposer à l'accomplissement de cette importante fonction. Mais déjà, dès la plus haute antiquité, l'attrait du plaisir , d'une part, el, de l'autre, la honte attachée à l'impuissance el à la stérililé.avaient fait rechercher, avec ardeur, tous les expédientsqu'on a supposés capables de faire atteindre à ce double résultat. Il est vrai que- le feu de ses passions, bien plus, sans doute, que le désirde se voir renaître dans ses enfants, poussa l'homme ^'oluplueux decessièclesreculés, comme encore aujourd'hui , à toutes sortes d'extravagances qu'il ne serait peut-être pas sans intérêt de rappeler, pour éclairer l'histoire des égarements dti cœur humain, si les turpitudes de l'Age d'or rêvé par les poètes , si le cynisme du bon vieux temps, comme on l'appellf , si les désordres el les vices qui infeslenl nos grandes villes, nous permettaient d'aborder, avec quelque liberté, ces impudiques peintures.

Les trois règnes, qui se partagent loules les substances de notre globe, ont été mis à contri-

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bution pour en obtenir des remèdes .iphrodisia- (|Ufs. Lfs minéraux pointant n'eu rontiennfnl rft'lleinciil aucun df cette nature, pas même parmi les |iierres précieuses dont plusieurs ont, bien à tort, été gratifiées de cette propriété. Qu'il nous suflise de citer l'êmeraude, qu'on employait frécpiemment à cet usage du temps du célèbre curé de Meudon, qui , comme on sait, était aussi nu''deciii : « F.sméraugde , est confortative du niemlire naturel, suivant Orphée, de Liipidibus. Jean de Itenou , de inrileria mcdien , prétend , au contraire, qu'elle détruit la concupiscence charnelle. Autant l'un que l'autre. « OEi viiiis on F. Uanni.Ais, tom. Ul, aux erotica vcrba , arl. Esinérauifde.)

On a cru être plus heureux dans les essais qu'on a faits des substances organiques; mais c'est à peine si. dans la multitude de celles ciiie les auteurs ont le plus vantées comme aphrodisiaques, il s'en troine quelques-unes qui soient vraiment douées de la propriété d'agir de cette manière sur nos organes. .Nous en exceptons toutefois les aliments échauffants et très-nutritifs, qui, en même temps qu'ils réparent les forces, incitent , sliiniileiil, èbraiileiil,|)liis ou moins puissamment, loiis les systèmes de l'économie el , par suite, celui de la génération. On range, dans celle catégorie, les viandes fumées, salées ou rOties, le gibier, le poisson, les œufs , les truffes, le salep , le sagou, le lapioka, l'arrow-root, el généralement toutes les fécules. Joignez-y le cacao, qui justifie si bien , lorsqu'il a été converti en chocolat, la qualification de Thcohroma fmets des dieux, que lui a donnée Linnée. Nous ne ferons que nommer également le céleri , l'ail , la roquette , la moutarde, le poivre, la cannelle, le girolle, la muscade, le inacis, la vanille, et le ginseng ou ninseng, si célèbre chez les Chinois , et que la cupidité des Hollandais vendait jadis , à toute l'Europe , au poids de l'or. Iiidiijuons encore les graines du chanvre, el surloiil le pollen de ses Jleurs, qui ont aussi joui d'une immense rêpiitalion sous ce rapport.

Indépendamment des niatièros que nous venons de passer en revue, il en est d autres encore telles que le musc, la civelte, l'ambre gris, qui ont été préconisées au-delà de loule mesure quoique leur vertu aphrodisiaque ne soil peutêtre pas mieux démontrée, du moins comiiie propriété spéciale el élective. Mais en csl-il Ue. même des cantliarides et du phosphore '? C'est ce que nous allons examin<r en peu de mois.

Nul doute que ce ne soit à l'irritation que l'appareil géniio-urinaire resi: t de l'activité des cantliarides , qu'il ne faille rapporter les effets aphrodisiaques qu'elles peuvent quelquefois inuduire , lorsqu'on est assez heureux pour éch;inperaux mille périls qu'elles font courir bien pins sûrement. Oui n'a entendu jiarler, en effet des acrid;'nls affreux, des morts violentes, des Lnrribles empoisonnements dont la poudre, la leiulure , et les aulres préparations de ces insectes ont été cause? Nous en pourrions raconter d'innombrables exemples ; mais ils seronlmieux placés à l'article : Cantharidcs (V. ce mot;, ou l'on ne

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manquera pas , sans doute , de sifrualer les plus mémorables d'entre ceux qui ont été bien observés. Aussi de quelle prudence excessive ne faut-il pas user dans l'emploi de. ce redoutable agent pbarniacolofrique pour éviter de semblables malheurs? Personne n'ignore aujourd'hui que ce sont ces dangereux coléoptères qui forment la base des breuvages et des filtres amoureux, des diablotins d'Italie, des pastilles dites à la Uichclieu, des dragées et autres sucreries que les courtisanes sont dans l'habitude d'offrir aux infortunés qui s'exposent à leurs fatales séductions, à leurs caresses mortelles. A peine ces pernicieux bonbons sont-ils avalés, que bientôt de funestes signes apparaissent, puis de plus alarmants , et enfin les plus formidables de tous, pour peu que la dose de ces présents envenimés soit trop élevée. C'est ainsi qu'on les a vu enflammer la prostate, déterminer d'épouvantables priapismes, faire uriner le sang, susciter d'horribles convulsions , jeter dans un délire furieux, et frapper de mort, au milieu de ces scènes de douleurs, le téméraire qui les avait acceptés comme im gage assuré de jouissances ineffables!

Quelque terrible que soit l'administration inconsidérée des canlharides à l'intérieur, celle du phosphore est peut-être plus périlleuse encore, soit qu'on le fasse dissoudre dans l'éther, soit qu'on le prenne sous forme pilulaire. Ce corps, si extraordinaire sous tant de rapports, fournil à la Matière Médicale le plus énergique et le plus incendiaire de tous ses agents, soit dit ici sans figure ou avec figure, comme on voudra, attendu que personne , bien certainement, ne s'avisera jamais de contester qu'il ne le soit au suprême degré dans l'une et dans l'autre de ces acceptions. D'après ce qu'on savait des propriétés chimiques du phosphore, il est presque incroyable qu'on ait osé le donner à l'intérieur; c'est cependant ce qui est arrivé dans plusieurs contrées de l'Europe, particulièrement en Allemagne , en France et en Angleterre. Le professeur Alphonse Leroy, si connu par ses étranges paradoxes, n'a pas craint de se soumettre à la dévorante activité de cette substance, et a pu constater, dans les courageuses expériences qu'il a tentées sur luimême, la prodigieuse puissance qu'elle exerçait sur tous les systèmes du corps vi\ant, et spécialement sur l'appareil reproducteur. 11 ressentit, dit-il, ses forces musculaires doublées, et une irritation vénérienne insupportable. Ilàtons-nous d'ajouter qu'il ne larda point à se repentir de son aventureuse audace; car, très-peu de temps après s'être ingéré le poison , il fut en proie aux plus atroces douleurs, et à chaque instant sur le point de perdre la vie.

A présent, que nous nous sommes suffisamment étendus au sujet des corps matériels en possession réelle ou apparente de la faculté de ranimer les feux amortis de l'amour, il serait peutêtre bon que nous nous entretinssions encore de quelques autres naoyens qui, il est vrai , ne nous inspirent plus, à nous incrédules du dix-neuvième siècle, que dédain et pitié, mais qui n'ont |)as moins été fort goûtés k[ appréciés de nos rcspec-

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tables a'Ieux. Xous voulons parler de YArt de dénouer l'aiyitillelte, i]ouiUni\. le secret consiste à savoir ap|)liqiier un remède purement imaginaire à une maladie également imaginaire. Voici , à cette occasion, inie petite histoire très-gaiement contée par .Montaigne :

« Un comte de très-bon lieu, de qui i'estoisfort privé, se mariant avecques une belle dame , qui avoiteslé poursuy\ ie de telqui assistoil à la feste, metloit en grande peine ses amis, et nommément une vieille dame sa parente, qui présidoit à ses nopces , et les faisoit chez elle, craintive de ces sorcelleries : ce qu'elle me feit entendre. Je la priay de s'en reposer sur moy. J'avoy, de fortune, en mes coffres certaine petite pièce d'or platte, où estoient gravées quelques figures célestes, contre le coup du soleil, et pour osier la douleur de teste, la longeant à poinct surlacousture du test; et pour l'y lenir, elle estoit cousue à un ruban propre à rattacher soubs le menton : resverie germaine à celle de quoy nous parlons. Jacques Peletier, vivant chez moy, m'avoit faict ce présent singulier. J'advisay d'en tirer quelque usage, et dis au comte qu'il pourroit courre fortune comme les autres, y ayant là des hommes pour luy en vouloir prester une; mais que hardiment il s'allast coucher; que ie lui ferois un tour d'amy, et n'espargnerois à son besoing un miracle qui estoit en ma puissance, pourveu que sur son honneur il me promeist de le lenir très-fidèlement secret : seulement, comme sur la nuict on iroit lui porter le resveillon, s'il luy estoit mal allé, il me faist un tel signe. 11 avoil eu l'ame et les aureilles si battues, qu'il se trouva lié du trouble de son imagination, et me feit son signe à l'heure susdicte. Je luy dis lors à l'aureille, qu'il selevast, soubs couleur de nous chasser, et prinst eu se louant la robbe de nuict que i'avoy sur moy (nous estions de taille fort voisine), et s'en vestist tant qu'il auroit exécuté mon ordonnance, qui feust, quand nous serions sortis, qu'il se relirast à lumber de l'eane; dist trois fois telles parolles, et feist tels mouvements qu'à chaciuie de ces trois fois il ceignist le ruban que ie luy mettois en main, et couchant bien soigneusement la médaille qui y estoit attachée , sur ses roignons , la figure en telle posture : cela faict, ayant, à la dernière fois, bien estreinct ce ruban pour qu'il ne se peust ny desnouer ny mouvoir de sa place, qu'en toute asseurance il s'en retournast à son prix faict, et n'onbliast de reiecter ma robbe sur son lict, en manière qu'elle les abriast touts deux. Ces singeries sont le principal de l'effect; nostre pensée ne se pouvant desniesler que moyens si estranges ne viennent de quelque abstruse science : leur inanité leur donne poids et révérence. Somme, il fut certain que mes characteres se trouvèrent pins vénériens que solaires, plus en action qu'en prohibitition. « Puis, notre auteur ajoute : « Ce feut une humeur prompte et curieuse qui me convia à tel effect esloingné de ma nature. Je suis l'ennemy des aciions subtiles et feinctes ; et hay la finesse, en mes mains , non-seulement récréative, mais aussi proufitable : si l'action u'esl vicieuse, h foutc l'est. » (Essais de lUicai^,

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i>K MoNTArr.NE , loin. !<', liv. l"-', chap. xx,p. 128. Kdit. (Il- l.clï'viv, C. \<)l. iii-IJ. l'aiis, ISIS.)

.Xdiis a\ (MIS |)ciis(' l'Irc :i>;ii''al)ln ati\ pi-rsoimcs qui irauiaiciit pas lu li's /assois, imi Iraiisi rivant ct'llf plaisanta lii>li)ini, (ioiil, au rcslc, lus exemples ne sont pas laifs dans les aneieniies chroniques. Et bien qu"il arrive que nos forces puissent quelquefois nous aliandniiner en présence des (îrilces, et défaillir au nionieiit où nous en aurions le plus de besoin, ainsi (|u'ou v ient de voir, il n'en faut pas moins coiirlure, en tliése générale, que le meilleur el le plus sur des a[ihr(idisia(pies usl encore la société d'une femme belle , aimable el tendre.

Si la faiblesse et l'impuissance des organes génitaux étaient la conséquence d'une vie déréglée el du libertinage , nous eussions très- certainement passé sous silence tout ce qui concerne les remèdes aplirodisiaques, quoi(|ue l'esquisse que nous en avons donnée soit aussi peu allravanle qu'elle est fidèle d'.iilleurs; mais, comme xiwe foule de causes peuvent diminueroii même anéautir, chez les gens les plus sages el les plus vertueux, l'aptitude à goûter les plaisirs physiques de l'amour, la science et la philosophie doivent mettre toutes leurs ressources au service; des malheureux privés de la plus délicieuse des jouissauces, et, avec elle, de la facnllé de reproduire son semblable, obligation que la nature a imposée à tout être organisé, dans l'inlérél évident de la perpétuité de l'espèce. F.-E. l'Lisso.x.

APHTHES (mt'd.), s. m.p.Enlalin n/)/i(/u;', en grec (iplilai , de iiplij , je bri'ile. La plupart des auteurs confondant, sous ('ettedénominalioti, presque toutes les formes que peut présenter l'inllammatino de la bouche, l'ont ai)pli(iuée, tantôt à des ulcérations, tantôt à ime rougeur, tanlôl à lies exsudalions de div erse naluic, tantôt enfin à la gangiènc elle-même de cette partie. Suivant nous, et d'accord avec les pathologisles modernes, le mot aphlhe doit être exi lusivement réservé à «ne éruption vésiculo-pusiuleuse dont le siège le plus ordinaire est la membrane mutpieuse qui revétintérieuremenl la bouciie. (Vous décrirons aux mots Slomalitr , Muguet . etc., les affections improprement désignées sons le nom dai)liles.)

Ml début, cette maladie se présente sous la forme de petites élevures rouges, offrant à leur sommet un point blanc ou gris de perle. Dès le second ou troisième jour, ces espèces de pustules se rompent en laissant échapper le liquide qu'elles renferment, el elles sont remplacées par aulant de petites ulcérations arrondies, grisâtres, superficielles, en général fort douloureuses, et <Ionl la duiée varie de quelques jours à uue ou plusieurs semaines.

La face interne des lèvres et des joues, la langue sur ses deux faces, à sa pointe el sur ses bords, les gencives et la voûte palatine , sont , avec le voile du palais, les parties sur lesquelles on a le plus souvent occasion d'observer celle éiiiption. Très-rarement en France, mais assez comminiéinent en Hollande et dans certains pavs froids et liuiuides ou elle règae quelquefois duùc

AIMl

manière épidémique, les fosses nasales, le pharMi\ , la trai hée-arlèic , l'œsophage et le reste du canal digestif en sont aiis>,i le siège.

Les a|)lilhes se mauifesleut indistinctement dans toutes les saisons. Ils affectent particulièi(;meul les eid'ants qui ne sont plus à la njainelle, les jeimes gens el les adultes. Chez ces derniers, l'éniplion est en géiM'-ral fort bénigne, el n'occupe guèn; que la laugiu", les joues ou la lace interne des lèvres, qu'elle rend très-sensibles au plus léger contact; presque toiijuius e.le est de courte diuée et se dissi|ie si)ontaMément ou guérit facilement par l'emploi des moyens que nous exposerons plus bas. Quelquefois cependant, elle est précédée et accompagnée d'un peu de lièvre, el coexiste alors le plus souvent, soit avec un embai ras gastrique ou intestinal, soit avec une légère irritation des voies digestives.

Chez les enfants, les aphlhes débutent assez fréquemment par un dérangement notabb; dans lu santé, un malaise général, des fiissons pa.ssagers, et uue accélération variable de la circulation. Une sensation de chaleur, el même de bri'dure, dans la bouche, uue rougeur partielle, aimoncenl alors plus clairement le genre de maladie qui commence, et bientôt on aperçoit les aphlhes qui, dans l'espace de quelques jours ,envahissenl les'parlies que nous avons dit t-n être le siège le plus ordinaiie. La perle incomplète du goût el de l'appélit, la soif, la salivation , el la douleur <|ue le moindre contact provoque ou exaspère , soûl les symptômes les plus constants de celle affection , quand elle est très-étendue.

D'autres fois, au contraire, les aphlhes sont isolés , peu nombr(!UX , et , bien qu'ils soient accompagnés d'une assez grave douleur , ils ne donnent lieu à aucune réaction fébrile, et disparaissent en peu de jours , sans apporter de trouble appréciable dans la santé générale.

Le trailemenl des aphlhes se compose d'applications locales el de moyens généraux; il est d'ailleurs subordonné à l'intensité de l'éropliou , et aux maladies qui peu\enl la compliquer. Dans les cas, heureusement les plus nouibieux , el chez les adultes surtout, il est rare que le médecin soit consulté, cette légère affection se dissipant d'elle-même , sans aucun trailemenl ou sous liiifluence de quelques lotions émollientes cl acidulés, .'\lais, dans l'enfance, et lorsque les aphlhes sont plus opiniiUres, quand il y a beaucoup de douleur et qu'il existe de la fièvre, on doii leur opposer des remèdes plus actifs. On insiste alors sur les gargarismes el les collutoires adoucissants el calmants, tels que les décodions de racine de guimauve, de laitue, de pavot, le lait coupé, le pelit lait, l'émulsion d'amandes, dont on seconde l'efiet par des bains de pieds plus ou moins irritants ; des lavemenls laxatifs , des boissons délayantes ou aigrelettes, peu ou point sucrées; el l'abstinence des aliments solides pour éviter tout effort de maslicalion. Lorsque l'inllammation parait très-vive, et que le sommeil est agile, les bains lièdes m'ont paru surtout utiles. Dès que l'irrilaliou locale est apaisée, il faut se bàU'r Uc subslilucr aux topiques aUoucissauls les

APO

^ents cl les toniques. Vne décoction de quin- •a acidulée avec l'alun, le borax , ou le sulfate j cuivre ; et mieux encore , quelques légers attouchenjentssurles petites ulcérations, pratiqués à l'aide d'un crayon de nitrate d'argent, sont alors les moyens dont l'expérience a démontré l'efficacité. S'il existait des signes évidents d'embarras gastrique ou intestinal, il faudrait sans doute administrer un purgatif doux; mais, dans ce cas, comme aussi, lorsque cette affection vient à se compliquer de symptômes plus graves, c'est au médecin seul qu'il appartient de juger des remèdes à mettre en usage. G. Blague.

Docteur en raiilecine , médecin du bureau cenlral d'admission des hôpitaux.

APONÉVROSES {anat.), s. f. On appelle ainsi des James de tissu fibreux servant à l'insertion, à la contention des muscles, à l'inllexion des tendons, à la protection et aux passages des nerfs et vaisseaux. La texture des aponévroses tient le milieu entre le tissu cellulaire et les tendons. Les couches d'un tissu celltilaire trés-serré , sans graisse, ressemblent beaucoup aux lames du tissu aponévrotique U\che et léger. Les tendons et les ligaments peuvent être considérés à la rigueur comme des aponévroses très-grosses. L'aponévrose, dans son état moyen, se présente sons la condition d'ime lame formée de fibres blanches , resplendissantes, nacrées, offrant, dans certaines d'entre elles, deux plans entrecroisés , une trame, et jouissant de la flexibilité , de l'inexlensibilité , de la résistance , de l'insensibilité. On rencontre des aponévroses de contention, près des muscles, remplissant un usage bien distinct, et susceptibles de déplacement lorsqu'ils se contractent. L'une des faces correspond au muscle que l'aponévrose de contention maintient, sans adhérence séparée, dans quelques points du lissu musculaire pour certains muscles, par un coussinet de graisse; par leur autre face, Its lames aponévrotiques sont ou mobiles sur les tissus voisins auxquels elles ne tiennent que par des liens celluleux fort lâches, ou elles sont adhérentes par des prolongements fibreux courts, embrassant des intervalles qui contiennent fréquemment de la graisse.

Elles se présentent sous la forme de gaine , d'enveloppe , ou de simples lames, résistant par un seul crtlé; les os ou d'autres parties formant l'autre paroi de la gaine.

L'ensemble des aponévroses de contention constitue un système de cloisons qui divisent le corps humain en un grand nombre de loges , contenant des organes à part, et on se passent des phénomènes de vitalité que les barrières aponévrotiques isolent dans un certain degré.

Confondues en certain point, les couches aponévrotiques qui se multiplifnt dans des directions données, embrassent d(! nouveaux espaces , qui s'ouvrent pour recevoir d'autres parties.

Il en est qui forment des demi-gouttières, d'atitres des anneaux.

Les aponévroses d'insertion sont fréquemment aussi aponévroses de conlentiou. Dans l'oi'ga-

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uisme, on rencontre ainsi souvent simplicité de moyens et multiplicité d'effets; ce qui n'exclut pas non plus unité d'usage et pluralité d'organes. 11 est des aponévroses d'enveloppe qui ont elles-mêmes des muscles tenseurs.

La forme de celles-ci tend à devenir celles des tendons , c'est-à-dire à devenir fascicules , bien qu'on les rencontre aussi épanouies. D'un point commun, elles divergent dans quelques parties, comme autant de lames rayonnantes. Les muscles s'y joignent , soit à leurs surfaces, soit à leurs extrémités.

Celles qui protègent les vaisseaux et les nerfs, sont des arcades, des trous, qui ordinairement ne sont qu'un point d'une aponévrose plus considérable, qui sert d'ailleurs, â envelopper où à fournir insertion aux muscles.

C'est avec les os, ou mieux le périoste, qui n'est qu'une gaine fibro-vasculaire, la fibre musculaire, le tissu cellulaire , le tissu dermoïdc de la peau, que les aponévroses se terminent.

Quelques aponévroses méritent , par leur importance , d'être décrites à part; tel est le fascia snperfa-iaUs, qui existe dans les régions où la peau jouit d'une grande mobilité, et dans celles où existe une couche de vaisseaux et de nerfs souscutanés, et qui, enfin, se continue avec les aponévroses d'enveloppe, avec les gaines cellnlo-fibreuses, qui sont particulières à chaque muscle , et enfin avec le tissu cellulaire sous-cutané.

A l'abdomen , ce fascia superficialis prend le nom d'aponévrose sous-cutanée abdominale. Au-dessous de l'ombilic, il se divise en deux lames, dont l'une se fixe à l'arcade crurale, et même en passant au-dessous de l'aponévrose superficielle de la cuisse, pour se confondre à peu de distance avec elle ; l'autre se prolonge , superficiellement à celle-ci, sur le membre abdominal ; en dedans, elle descend sortes bourses, qu'elle enveloppe, et se perd au péiinée.

Les membres supérieurs et inférieurs sont entourés d'une gaine aponévrotique qui , agissant comme une sorte de sangle, augmente la force des muscles qu'elle embrasse. De l'intérieur de cette gaine partent plusieurs cloisons servant à séparer un ou plusieurs muscles, ou bien, des nerfs, des artères. Les aponévroses étant peu extensibles résistent aux gonfiemenls des muscles et autres organes qu'elles enveloppent, loisque ceux-ci viennent à s'enllammer. 11 en résulte une sorte d'étranglement qui peut aller jusqu'à produire la ! cangréne; de là la nétuîssité de débrider certaines plaies, stutout celles produites par des aimes a feu. Ce débridenient consiste à inciser avec un bistouri l'aponévrose qui s'oppose au goiillemeut, suite naturelle de l'inflammation. Pour la description des principales aponévroses, voyez leur nom

particulier.

Sanson-Alpiionse.

APONÉVROTIQUE {anat.), au]'. Se dit d'un tissu fibuleux qui présente de l'analogie avec les aponévroses. -

APOPHYSE (anal.), s. f. du grec apo, de , et de phijô, je nais; je nais tic. Ou doimo le nomd'apo-

APU

physo i\ dt'9 fniinoncos os^ctisos, qui foriiiPnl iK'S saillies ou tics prolonjirnu'iits des os, cl qui scivciit oïdiiitiiirniiMil A l'altaclie dos musi'Irs ou à railicnliilidn di's os. Dans rcnrance. ces apophyses ne sont pas eonliniu's a\ec le corps de l'os; elles se dtMeloppeiil par des points d ossiliialion séparés, et ne sont joints à l'os (pie par un tissu fartila;.'ineu\; à cette époque de la \ie, ces éminences ont reçu le nom d'épipliyse (je unis sur). Lei apophyses sont nombreuses, surtout dans les oslon^s des membres qu'elles terminent ordinairement. Une des apophyses les plus saillantes du corps, est celle (pii l'orme cette pointe que l'on observe au coude ; elle est foruu'-e par l'exliémilé supérieure du enbitus, et a reçue le nom d'apophyse olécrane. i V. (Js.i J. B.

APOPLECTIQUE pa//i.), adj., qui a rapport à l'apoplexie, (tu dit d'un individu qui a le col court, qui est replet, qui a un tempérament sanguin, et qui est disposé au\ congestions cérébrales , qu'il a une coustitution apoplectique. , V. Apoplexie.)

APOPLEXIE mid.), du prec apoplettéin ou apoplessein . t'i apper, maladie du cerveau caracléri>ée par une j)erle subite , complète ou incomplète du mouvement, du sentiment, et, dans la plupart des cas , de l'intelligence. Cette maladie reconnaît pour cause matérielle un afllnx trop considérable du sang dans les vaisseaux du cerveau [coup de sauf! , ou une déchirure partielle des fibres de cet organe, suivie d'un épanihemeiit sanguin '/ic'nior)7ir/(/('('. Pans le premier cas, les accidens sont la suite de la compression du cerveau, compression résultant de la présence d'une plus grande abondance de sang dans les vaisseaux u'aiileurs intacts; dans le second, ils dépendent de la lésion des fil)res cérébrales, jointeàla compression que le liquide épanché exerce sur les parties voisines. L'apoplexi.' survient-elle par le l'ait d'un coup de sang, on peut s'en rendre maître; quel que graves que soient les symptômes , le malade peut encore recouvrer la santé. Est-elle au CDnlraire la conséquence d'une Lémorrhagie, la paralysie, à laquelle elle donne lieu , durera toujours un certain temps; et si les désordres matériels sont considérables, ou portent sur des parties essentielles à l'entretien de la vie, la mort pourra avoir lieu au bout de peu de jours, en quelques heures, mais point aussi subitement que dans les ruptures des gros vaisseaux.

Du moins si, dans cette maladie, qui éclate avec la rapidité de léclair, il existait quelques indices qui pussent mettre sur la voie de son apparition prochaine , il deviendrait possible , par suite des progrès de l'art , de diminuer sensiblement le nombre des victimes qu'elle fait chaque jour; mais, malheureusement, à cet égard, l'apoplexie échappe aux investigations les plus rigoureuses, et les phénomènes désignés sous le nom de préludes ou prodromes, la conformation du corps appelée constitution apoplectique, ne sont que de faibles données, des èlêniens bien voguo.^, pour se mettre en garde contre l'invasion de celle ler-

APO

ir,

rible nlferllon. Cependant, comme l'expérience des médecins modernes n'a pas ét(- sans jeter quelque jour sur ce sujet, nous allons dire en quoi consistentees conditions physiques, ces prédispositions , tout en avertissant qu'elles ne sont ([lie d'uiu' valeui- secondaire, l'apoplexie survenant le i)lus ordinairemetit sans être précédée d'aucun symptôme, et l'raiipanl assez indistinctement les personnes qui piésentent ou ne présentent pas les attributsqu'on a coutume de regarder comme prédisposant à celte maladie.

Parlons d'abord de la constitution dite apoplectique : une tête forte, un col court et volumineux, une poitrine large, un c(rur très-développé, une taille au-dessous delà médiocre, un grand embonpoint, la ligure habituellement colorée, devenant pourpré au moindre effort et pour peu que l'on se baisse ; les veines du col saillantes: tels sont les caractères propres à cette constitution , bien que tous les jours cependant nous voyions périr d'apoplexie des sujets grêles, pâles et à laillc! élevée. Qu'on n'ajoute donc pas trop de foi à celte expression exagérée de constitution apoplectique; que les personnes qui en offrent les apparences ne s'alarment point, ne se regardent pas comme vouées' ;'> une mort ceilaine ; la nature a pris soin de leur conservation, leur cerveau peut résister à des congestions répétées; il 'y a point d'apoplexie , il n'y a point d hémonhagie sans une disposition toute spéciale que rien ne traduit au dehors ; mais, en revanche, que celles qui sontdanslesconditiims opposées n'aient point une confiance aveugle dans leur constitution aniiapopterlique. et ne négligent point pour cela les règles de l'hygiène : les infractions pourraient leur coûter cher, surtout si une disposition innée existait chez elles , comme on le voit dans l'observation suivante, heureusement rare, lue dame, <(ni n'était encore âgée que de quarante-huit ans bu'sque je lui donnai des soins, fut atteinte, pour la troisième fois , d'une apoplexie, à laquelle cependant elle survécut. Elle avait vu mourir de la même alfection son père, sa mère, un oncle, deux de ses tantes maternelles, et deux frères. Dieu que j'aie perdu de vue cette malade, je ne doute guère que sa fâcheuse prédisposition ne lui ait été fatale.

Ce que nous avons dit de la constitution apoplectique , il faut en grande partie le répéter à l'occasion des causes. Kn effet .l'apoplexie frappe Jnm'nelleraenl des personnes qui ne se sont exposées à aucune des causes qui, chez d'autres, ont paru déterminer l'explosion de cette maladie. .Mais comme la connaissance de ces causes peut, dans ceitains cas, nous aider à combattre et à atténuer leur influence, nous allons dire en quoi elles consistent.

L'apoplex'u; est très- rare dans l'enfance; on ne l'observe guère avant vingt ans. Sa plus grande fréquence est vers cinquante ans ,et particulièrement de soixante â soixante-dix ans. Le tableau ci-joint , emprunté à l'un de nos meilleurs ouvrages sur l'apoplexie, pr^rlera la conviction dans l'esprit de chacun, sur l'inlluence qu'exerce l'âge avancé sur le développement de cette maladie:

Ui APO

"Age. Komlire de malades.

20 à 30 ans 2

50 à (iO 13

11 est inutile de remarquer, que c'est à l'hémorrhagie que dispose spécialement l'âge avancé, cet âge favorisant plus que tout autre les conditions matérielles et vitales qui préparenlJa rupture des fibres du cerveau, c'est-à-dire la diminution de coLésion des vaisseaux capillaires, l'ossiûcalion des parois artérielles de l'encéphale, et le Iravail morbide qui se fait souvent dans la substance cérébrale avant que n'éclate l'attaque d'apoplexie. En effet, quelque nombreuses que soient les congestions de sang vers la télé chez les enfants et les jeunes gens, on n'observe pas chez eux comme chez l'homme de soixante à soixante-dix ans, cesépanchements subits qui font le principal danger de l'apoplexie. Mais reprenons l'examen des causes de cette maladie.

Le sexe masculin parait, toutes choses égales d'ailleurs , plus sujet à l'apoplexie que le sexe féminin ; c'est ce que semblent établir les documents statistiques présentés à l'Académie des sciences, -il y a peu d'amiées, par M. l'alrel: d'après un relevé portant sur deux mille deux cent quatrevingt-dix-sept apoplectiques observés à Paris depuis 179i jusqu'en 1823, on cou plail mille six cent soixanle-dix hommes, et seulement six cent vingt-sept femmes.

Tout ce qui favorise les congestions de sang vers la tête dispose à l'apoplexie, comme toute congestion violente rend une attaque d'autant plus imminente, que l'on y est déjà plus prédisposé par sa constitution, par son âge, par la maladie du cœur désignée sous le nom (l'tujpcrtropkic , par quelque alfection chronique du cerveau ou de ses membranes , par une ou plusieurs attaques antérieures d'apoplexie, par l'existence de celte même hémonhagie chez ses père et mère; et ces causes agiront avec d'autant plus de force qu'elles agirontplus brusquement, sans transition graduée , sans que l'habitude en ait lempéié l'influence. Des émotions morales violentes et répétées, un accès de colère, le passage subit d'une température froide ou chaude à une température opposée, le séjour dans des lieux trop échauffés où un grand nombre de personnes se trouvent réunies , comme les salles de spectacles , les cours d'assises, etc., l'expositionàun soleil trop ardent et la tête dècou\erte, des excès de tra\aiix intellectuels, l'usage d'un bain trop chaud, d'un bain 'de vapeur, ou même d'ini bain froid lorsque la digestion n'est point encore terminée , certaines positions dans lesquelles hi tète reste loiig-temi)s peiiclièc en bas; des exercices forcés, comme l'action de courir, de tourner, de\alsei'; des cris prolongés, les plaisirs di; l'anioui' chez les i)fisuniies avancées enùge et imniédialemenlaprès le repas, laconslrictionde la poitrine, des membres, <lucol, soit par des vêlements trop serrés, soil de tout

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autre manière ; l'abus des boissons alcoolisées ou des substances narcoti(|nes, certaines asphyxies, une indigestion , le passage d'une vie active à une vie oisive , des privations à la bonne chère; enfin la suppression d'un flux sanguin périodique (règles, hémorrhoïdes, épistaxis), ou d'une saignée, d'une application de sangsues donton a contracté le besoin; telles sont les cii constances qui facilii teiit le développement de l'apoplexie. Uieii en- I tendu que l'action de ces causes se fera moins ou mémenullement sentir chez une foule de personnes peu ou point disposées à l'apoplexie. Ce ne : sont donc point ces dernières, mais bien les autres qu'ici nous avons en vue, lorsque nous énumèrons les causes qui, plus tard, nous serviront de base pour indiquer les précautions à prendre pour se préserver de cette maladie.

Uien que l'apoplexie , en général , éclate tout à coup sans sjniplùmes précurseurs, ainsi que nous l'avons dit plus haut, il arrive quelquefois, cependant, qu'elle est précédée de phénomènes indiquant une congestion du cerveau , qui , sans se rapporter plus directement à l'apoplexie qu'à toute autre maladie de cerveau, sont cependant, pour un œil exercé, l'indice delà soiiffiance de cet organe. îlais comme il faut beaucoup d'habitude pour ce genre d'exploration , et comme des connaissances spéciales sont nécessaires pour interroger convenablement l'encéphale , je ne puis mieux faire que de renvoyer le lecteur à ce que j'ai écrit à ce sujet dans mon Manuel de ciinique. Les prodromes les plus ordinaires de l'apoplexie consistent en pesanteur de tète, en vertiges, élourdissemenls, bourdonnements ou siflleraeuts d'oruille, éblouissemenls, apparition de corpuscules rouges devant les yeux, >ul' double, baltemenis incommodes des artères des tei! pes ou du col, écoulement de sang |)arlenez, bien qu'on n'y soil point sujet, rougeurs instantanées ou permanentes de la face, ecchymoses subites delà conjonctive, des paupières, elc, engourdissements ou dilticullès des mouvements dans les extrémités des membres, les pieds, les mains, embarras de la langue, gène de la prononciation, assoupissement invincible; enfin, nombre de phénomènes variés se rapportant aux troubles de l'intelligence, de la sensibilité ou de la molilité.

>oici à quels signes ou peut reconnaître une apoplexie: tantôt à la suite d'un ou de plusieurs des phénomènes donl il vient d'être parlé; tantôt, et c'est ce qui est beaucoup plus commun, sans qu'aucun de ces phénomènes ail existé , un sujet présentant ou ne présentant pas une des prédispositions énoiuées plus haut, s'élant trouvé exposé ou n'ayanl point été exposé à l'une des causes que nous a^ons fait connaître, est frappé subitement, cl souvent au moment où lasanlésemble la plus parfaite, d'une paralysie qui peut porter sur le bras et la jambe du même côté du corps, ou sur l'un de ces membres isolément. Si c'est le membre inférieur d'un côlè qui est paralysé, la jambe lléchissant sous le poids du corps qu'elle ne peut plus supporter, le malade tombe de ce même côté. Enfin celle attaque de paralysie s'accompagne, en général, d'une perte complète ou

A PO A PO iV,

incomplùlc de rinlellijrence ou dos sens , qui peut

iMif (liir;il)lt>, "u ni<(iiifiit;uii''f scnh-niciil. I.urs-

quoii obsi'iM' avec i|ii('l(|iic altciitiun If iiialaile ,

cm s'aper^'oil t|iii' la peau (pii i l'i-oin rc les paiiics

parai) st'i's a tolaloincnt ou iiicotiiiili-tciiiciit

perdu sa seiisibilitc, ce qu'il l'sl facile di' coiisla-

ter eu tourliaiit les uioiiibres el en les piueaut.

Lorsqu'on soulève la tiUe , le bras , la jambe du paralysie d'un seul lùlé , paralysie ipii peut même

mi'meiAté, elqudn les abandonne ensuite à eux- èlre Irès-riKOureusemenl limitée à la moitié géo-

ménies. ou les voit retomber ronune des masses métrique du ( orps , eouime nous l'avons observ»'

n'èlrfi suivie que d'une simple paralysie di? la bouelie, de la laM;:ue, d'une paupière, d'tm bras, ou ne s'expi imer cpie par de la ililliculté ou une impossiliilile de parler; ces (li\ers pliéiioiin'Mies existent seuls ou se tinuM'iit liés a\ec «i'aiitres troul)les réréliranx. Mais , nous le répétons, les symptômes les plus ordinaires de l'apoplexie sont la

inertes; si l'on palpe ou si l'on plie les membres, on les trouve dans un état de flaccidité inaccoulumée; examine-l-on la fijrure, qui tantôt est rou;.'e, tuméliée, viidacée, tanli'^t pâle, aftaissée, on remarque que la bouche est presque toujours contournée; la eonuuissure des lèvres du ec'ilé paralysé est alors pendante, abaissée, et la commissure opposée tirée en haut et en dehors, effet qui dtM ienl bien plus remarquable lorsque le malade, n'étant pas entièienient privé de connaissance , fait des efforts pour parler, ou (|ue n'ayant plus l'usajie de ses sens , oji le force à crii-r en le pinçant du coté sain. La pointe de la lan<,Me est dirigée du côté paralysé, l'aile du nez coirespondant à ce même cùlé est plus ou moins accolée contre la cloison ; la paupière supérieiu'e est abaissée sur le globe de l'œil; la joue, toujours du cOlé paralysé , est dans un état de rel;\cliement , * et l'aspiration de l'air se faisant sans le concours du muscle buccinateur, celui du côté sain agissant seul, le malade semble fumer; enfin la tète

cbiv. un lionune dont nous avons ailleurs rapp<uié riiistoire i '•''""'/•"' '''' l'Ili'ili (-Diiu de l'arif , IS;i7).r.liez ce malade, une ligne pai tant du sommet de la tète, et se dirigeant le lini;; du Iront et de la face, passant sui le milieu de la lan!.'ue, au devant de la poitrine et du ventre, puisse contournant vers la partie inférieure el poslérieme du tronc pour aboutir à son point de <lépart, partageait le corps en deux moitiés égales, eta\ec une piécision telle, (pi'à moins d'une ligne de distance, c'est-à-dire (l'un poil à l'autre, sur la ligne médiane, la sensibilité de toute l'élendui; de la peau était entièrement difl'érentede ce qu'elle était du côtéopposé. J'ai cité ce l'ait parce qu'il est peut-être unique dans la science.

Knfin la paralysie peut frapper en mémetempsies quatre membres, et épargner cependant l'intelligence. Dans ce cas, le cerveau est resté intact, et l'bémorrliagie s'est faite dans la moelle épinière.

In caractère tout-à-fait spécial de l'apoplexie, c'est que dans cette maladie la paralysie acquiert immédiatement son plus haut degré d'intensité;

est penchée du côté sain par suite du défaut d'ac

tion des muscles du cou du côté opposé, qui sont i aP''i"S l'attaq\ie, la paralysie suit une marche de-

paralvsés. i croissante, [>uis se dissipe complètement en qiiel-

Si l'attaque d'apoplexie est très-forte, le malade q"»^-* heures, ou en très-peu de jours s'il n'y a eu

ne répond à aucune espèce de stimulation; il reste q'"^ congestion, landisqu'elle se prolonge, au cou-

plongé dans un assoupissement dont rien ne peut ! traire, un temps plus ou moins long, mais sans

le tirer, carus: si elle l'est moins, il peut accuser augmenter, s'il existe une liémorrhagie. Lorsqu'il

une douleur de tète, en général du côté opposé à survient une nouvelle paralysie, c'est qu'un nouvel

la paralysie , comprendre une partie desqnestions épanchenient de sang s'est opéré,

qui lui sont adressées, et chercher à y répondre <'■» voit, d'après ce que nous venons de dire.

soit par quelques paroles plus ou moins pénible ment articulées, soit par des gestes faits avec la main restée libre, l'intelligence étant plutôt affaiblie dans lapoplexie que désordonnée, comme on l'observeau contraire dansquelques autres ma-

qu'une \ iolenle atta(iue d'apoplexie , accompagnée de paralysie des deux côtés du corps et de perle complète de connaissance, toute terrible, tout effiayante qu'elle paraisse, peut cependant être suivie d'un danger moins réel qu'une para-

ladies du cer\ eau. Lorsque l'attaque est violente , ' lysie complète d'un s<'ul côté; c'est que l'une, dêlesdeux côtés du corpssont sinuillanêmentparaly- pendairt qnelciuefois d'un coup de sang, pourra cé-

sés; la respiration, profondément altérée, devient lente, difficile, bruyante, sterlor(Mise; et si l'on s'obstine à faire boire le malade , sans prendre les précautions convenables, sans avoir le soin de renverser la tète en arrière, et de se servir d'une cuil-

(1er à un traitement bien dirigé; tandis que l'autre, r(H'omiaissanl pour cause une bémorrhagie, aura toujours mu! durée nécessairement longue et une issue souvent douteuse.

L'apoplexie doit-elle avoir une terminaison fil-

ière, le li(|uide tombe danslelaryiixel peut même nesie, l'assoupissement augmente, l'insensibilili;

entraîner la suffocation. Quanta l'état du pouls, il devient générale, la respiration s'embarrasse d(!

change peu : il reste en partie ce qu'il est en plus en plus, el le malade s'éteint sans recoinrer

santé; il est seulement plus lent el plus plein. Il sa connaissance. La congestion est-elle tr(qi faible

devient insensible si la mort est imminente. Enlin, chez quelques personnes, il se fait au moment de l'attaque une évacuation involontaire des urines el des garde-robes; ou bien des nausées , des vomissements ont lieu, ce qui donne' S()uvent le change el fait croire à une indigestion. L'apoplexie ne se présente pas toujoins avec un appareil de symptômes aussi graves; elle peut T. I.

poiu' tuer le sujet, ou bien a-t-elle été condiattueà teiui)s opportiui , la paialysie se dissipe, et la connaissance se rétablit assez proniptcnienl. Li; peu d'étendue de riiénuiribagie est-elle compatible avec le retour à la santé, les phénomènes dont nous avons offert le tableau perdent successivement de leur intensité, l'apoplectique recouvre l'usaïe de la parole, l'intelligence reprend son

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activité ; mais souvent aussi ces diverses fonctions ne s'exécutent pins que très-iniparf;iilenien(,les membres paralysés restent impolens, rintelliçence esl réduite à l'inslinct tle la brute, la parole n"est plus qu'un bredouillement a peine intelligible, ou les facultés, ces plus belles prérogatives de l'homme, n'offrent plus qu'une foule d'anomalies souvent aussi curieuses que bizarres. Nous ne pouvons nous refuser à rapporter une de ces singularités de langage, unique peut-être dans les fastes de l'art , et que j'ai fait connaître il y a quelques années. Un homme d'affaires, âgé de cinquante-quatre ans , esl frappé d'apoplexie après un souper copieux. La bouche et les membres inférieurs d'un côté du corps sont paralysés ; une saignée pratiquée à l'instant même arrête les accidents; la santé ne tarde pas à se rétablir. Cependant, quelques mois après celte première attaque , une nouvelle paralysie de la langue a lieu; plusieurs applications de sangsues sont faites; le malade recouvre l'usage de la parole ; mais il a perdu la faculté de désigner les choses par leur nom : il appelle un encrier, lui rheral, ime plume un drap, une main une tasfe, etc.; cependant lorsqu'on l'engage à écrire les noms de ces divers objets , il les écrit parfaitement; seulement il lui est impossible ensuite de les lire , il les estropie ou en dit d'autres; et cette anomalie du langage ne tient pas à l'impossibilité de prononcer ces mêmes mots, car un instant plus tard la langue se délie pour ainsi dire, et le malade les articule trèsdistinctement, sauf qu'il les applique à des objets différents. Je lui demandais s'il souffrait de la tète , il me répondit : les douleurs ordonnent un ravanlage. Lui ayant fait écrire sa réponse, il écrivit très-correctement: Je ne souffre pas de la tête. {Revue Médicale, 1825. Tom. IL)

Actuellement que j'ai fait savoir en quoi consiste l'apoplexie et à quels signes on peut la reconnaître, je vais tracer, en peu de mots, les changements successifs qui s'opèrent dans la par- ■ tie où siège l'hémorraghie, opération merveilleuse de la nature, et qui fera comprendre mieux que de longues paroles le besoin de ne rien faire qui puisse contrarier ce travail curatif; d'où la nécessité de se soumettre patiemment aux ordonnances du médecin, et surtout de se prémunir contre ces mille et mille traitements léputés anti-apoplectiques prônés par l'ignorance, et dont le moindre inconvénient est de relarder la guérison , quand ils n'entraînent pas des dangers irremé<liables.

Peu de temps après que le sang s'est épanché , <pie le liquide soit réuni dans un seul foyer, ou qu'il occupe plusieurs cavités dans le cerveau, un caillot se forme, c'est-à-dire que la partie solide du sang se sépare de la partie séreuse; la présence de ce corps étranger appelant un nouvel afflux d'humeurs dans li's parties voisines, celles-ci, join- ' tes à la sérosité du sang, délaient , dissolvent le caillot, elle réduisent, avec le temps, à un volume j l)ien moindre de ce qu'il était primitivement; elles finissent même par l'amener à une espèce de petit noyau (il)reux, dont la présence n'excite plus aucune espèce d'irritation tant que dure ce lia-

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vail.qiii pour son accomplissement exige des mois , des années; les parois de cette cavité apoplectique se resserrent et prennent de la densité à mesure que d'une autre part s'opère l'absorption de la sérosité et des débris du cerveau et du caillot; enfin une cicatrice linéaire ou un petit kyste renfermant une sérosité roussâtre et les restes du caillot , succède à la déchirure qui avait existé; c'est ainsi que se trouvent réduites à presque rien des altérations matérielles qui d'abord avaient paiii au-dessus des ressources de l'art.

Traitement. Ce dont il faut bien se pénétrer, c'est que, dans l'apoplexie, le succès du traitement dépend en grande partie delà rapidité avec laquelle les premiers secours sont administrés ; lors donc qu'une personne sera frappée de paralysie, que celle-ci porte sur un ou plusieurs membres, et qu'elle s'a(;corapagne ou non d'une perte de connaissance; il faut, après avoir placé le malade sur son séant et la tête élevée , le dépouiller promptement de ses vêtements, et pratiquer une saignée de trois à quatre palettes au bras de préférence , et du côté non paralysé , la saignée du bras étant toujours plus facile et plus expédilive. S'il n'existe encore qu'une congestion, la saignée pourra la dissiper; si l'hémorrhagie est effectuée, elle en arrêtera les progrès. En tout cas , elle aura toujours l'avantage de désemplir les poumons, et de donner du jeu à la respiration , précaution d'autant plus urgente , que c'est par la suspension de cette fonction que périssent généralement les apoplectiques. L'état de pûleur de la figure , la faiblesse du pouls, ne sont point des raisons pour ne pas tirer du sang; on ne se dispenserait de cette opération que si la main ou mieux l'oreille appliquée sur la région du cœur ne pouvait sentir les battements de cet organe; et dans ce cas, on chercherait à ranimer la circulation par des frictions sur la poitrine , avec de l'eau de Cologne ou toute autre liqueur spiritueuse , ou bien en introduisant dans sa bouche une cuillerée à café d'eau de mélisse pure , ou d'eau avec quelques gouttes d'ammoniaque , etc.; mais dés que les battements du cœur reparaîtraient, on pratiquerait la saignée. Si le malade ne reprend pas connaissance après la saignée, on peut, en attendant le médecin, placer une vingtaine de sangsues aux côtés du cou, puis recouvrir la tête avec des compresses trempées dans de l'eau vinaigrée très-froide , en ayant soin de renouveler constamment ces compresses dès qu'elles se réchauffent. L'attaque d'apoplexie qui se déclare après un repas copieux, et qui alors reconnaît pour cause ordinaire une indigestion , réclame également le secours de la saignée immédiate. C'est un préjugé dangereux de croire que la plénitude de l'estomac s'oppose à cette opéralion; au contraire, le vomissement n'en sera que plus facile et s'accompagnera de moins d'efforts, circonstance capitale , car ces efforts augmentent la congestion du cerveau. Si la paralysie se borne à un simple embarras de la langue , à la déviation de la bouche, à l'engourdissement d'un membre, ;i de la pesanteur de tête , ou à tout autre accident semblable, on pourra ne faire usage que de bains de pieds , appliquer des compresses froides sur

II' front, et manilfi- piiimpU'incnl le nu''(lorin.

Toiilrc qin'ji' \i('iis ili' (lin', je r('r;|)(''ii', siiflira pour fairi' sfiilir à rliacun I iii(lis|n'iisal>l(' ni'ct'ssité (le sai^iitT pinniplt'iiiiMil dans l'iipupli'xie, aiiiiiii dcrixalif n'clanl assc/ puissant pour dt;louiiiiT II" sarij,' qui l'ail iiriiplion >fis le cerveau; les bains de pieds, les slnapismes, les lavements puri,'atil's , précieux plus tard , sont alors sufnsants etuuisibles même par le tem[)s qu'ils font perdre; tout délai peut entraîner la mort comme un peut s'en convaincre par le fait suivant : In homme de lettres, .lyé de (luarante-six ans , de petite taille, replet, menant une \ ie sédentaire, fut pris , en parlant en public , d'une \ i(di'nte d<iuleur de tète, laquelle cessa bientôt; cependanl il n'interrompit pas son discours : il peine eul-il terminé , qu'il se trouva mal; des vomissements survinrent , et la douleur de télé reparut. De retour chez lui , c'est-à-dire une lu-ure après l'attaque, ce malade fut sai;:né, mais il était trop laid ; il succomba le lendemain matin. In epanchement saui^uin existait à la surface du cerveau.

Ouant au traitement préser\utif,il doit néccssairemeuldécoulerde la connaissance des différentes causes qui favorisent l'apparition de l'apoplexie, causes que nous avons étudiées plus haut. .\insi,les personnes qui, \u leur constitution, auraient sujet de craindre une attaque de parai) sie; celles , qui, arrivées àl'àye de ciixpianleans, auraient déjà offert quelques-uns des phénomènes que nousa\ons désignés sous le nom de préludes, et à plus forte raison celles qui seraient nées de parents apoplectiques ou auraient elles-mêmes déjà eu des atteintes d'apoplexie , ces personnes, disons-nous, devront se soumettre aux précautions suivantes : Elles vivront sobrement, ne feront usage ni devin pur, ni de liqueurs spiritueuses, etc., el éviteront de souper, comme de surcharger leur estomac ; elles se niellronlen garde contre toutes les émotions subites et violentes de l'àme, l'ipipatience, la colère; elles s'abstiendront, après le repas, de tout travail intellectuel, de toute lecture prolongée , et même pour peu qu'elles éprouvent un peu de pesanteur de tète, elles discontinueront leurs occupations; elles auront la précaution de ne point s'exposer à un soleil ardent, ni de rester dans des appartements ou autres lieux trop échauffés, et où un grand nombre d'indiv idus sont réunis, connue dans les théâtres; elles habiteront, de préférence , des localités plutôt fraîches que chaudes; elles ne feront point usage des bains de vapeur, des bains froids, el prendront leurs bains tièdes; les vêlements seront larges, sunoiit au cou, et sans être trop chauds; ces personnes se coucheront la tête haute, et siu' un oreiller de crin; elles se priveront, surtout lorsqu'elles seront avancées en âge, des plaisirs de l'amour, el notamment après le repas; elles ne se livreronlàaucunexercice forcé, course, valse, etc.; mais elles feront avec avantage, chaque jour, de peliles promenades à pied ou en \ oiture ; le \ enlre sera maintenu libre , à laide de quelques boissons légèrement laxaliv es, comme le bouillon de veau, le bouillon aux hi'rbes, ou simplement par des lavements; car la constipation favorise les conges-

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lions vers la télé. Si le malade a contra< lé l'habitude d'une saignée, nu s'il est sujet à un écoulement sanguin péi ioilii|ue , il devra respecter ces sujétions qui pour lui sont les garanties de sa santé, lue saignée de précauliori puiniait deverjir utile, s'il se développait accidentellement un élat pléthorique, ou s'il existait une hypertrophie du venliicule gauche du cu'ur; niaisceseca le cas du consulter le médecin : celui-ci seul pourra décider si cette opératien est urgente, ou s'il faut se c(uitenter de diminuer le ié;;ime alimentaire. Lutin , on se rappellera , dans l'exécution de ces diverses régies dli\giéne, qu'il faut toujours avoir é!;ard aux habitudes existantes. Mais nous ne pouvons trop le répéter aux personnes que nous désirons éclairer, on chercheiail en vain contre l'apoplexie, des préservatifs dans des traitements variés, quand on néglige les règles d'une sage hygiène. « 'l'ous les autres secours de la médecine sont trompeurs; un seul est eflicace dans tous les temps et dans toutes les circonstances. On le trouvera dans un régime sagement ordoiuié, el dans le calme heureux et raisonné de l'àme, que ne troublent ni la crainle de la mort, ni les succès, ni les revers. » ( Lancisi. ) Terminons en relevant un préjugé assez ordinaire chez les apoplectiques: fréquenmient on voit ces malades se rendre aux eaux thermales de Uourbonne ou autres semblables, par ce motif qu'ils sont affectés de paralysie; mais il faut bien faire attention que ces eaux, si précieuses dans les paralysies suites de rhumatismes ou de blessures, peuvent devenir fort dangereuses dans les paralvsies résullant de l'apoplexie, ca elles favorisent singulièremeul les congestions cérébrales.

L. Martinet, Proresseur agrégi' , ancien (lir(decliiiic|uedela racullé Je Taris, i moul-nieu.

APOSTÈME (path.\ S. m., du grec apostema, dérivé de apliixlèmi, abcéder. Nom donné parles anciens aux abcès, ainsi qu'aux lumeui-s qui paraissaient en avoir le caractère ; il n'est pas emplové. I J.B. "

APOTHICAIRE. Y. Pharmacien.

APOZÈME j)/iuri(i.), s. m. jdugrecapoifÏH, bouillir. On donne ce nom à un médicament liquide préparé par la décoction ou l'infusion de substances ordinairement v égélales. On prépare des apozénies purgatifs, amers, fébrifuges, etc. La plupart des tisanes sont des apozèmes. (V. Tisane.)

APPAREIL {rfiir. ), s. m. Assemblage méthodique des objets nécessaires à un pansement ou à une opération quelconque; on désigne encore sous le même nom les pièces appliquées d'un pansement; c'esl dans ce sens que l'on dit : tercr on po.<er le ' premier appareil. Par extension on nomme aussi ' appareil , dans les hôpitaux , la boite ou le plateau ià comparliments qui renferme les compresses, 'bandes, charpie , fils cirés, bandelettes agglulinatives, etc., servant aux pansements. Pris dans le premier sens, l'appareil de>tiiM'' à une opération peut être préparé longtemps d'avance, ou quelques instants seulement avant d'agir. Il sérail à ; désirer que les méUecius eussent toujours chez