PIM

r,Gl

tives (lue les Anghig associent à pres'jue tous leuri mets. On doit a M. Ili.icoiiiiut lanalyse du poivre long: ec chimiste, in<lependainineiit d'une matière résineuse, d'une huile Acre de gomme, de niailere aiiiinale et de seit a bisede putasiie , y a dicele la présence d'un principe .\iii ijrnenx , qu'il a appelé capsicine. T. C.

Projiritlcs htj'pi niqu' s ri midiialcs. — Celte plante, qui lemplaie le poivre avec avantage, était C()niiue des Uoinains , (|ui l'employaient comme condiment. Dans l'Inde, dans les .\iitilles ei sous le climat des ti'opi.|ues, on fiit usage du |ilment comme favorisant la digestion et sliniulanl les fonctions de l'eslomac; Il est inèli'' aux alimeiils et sert d'assiisonneincut dans tous les mets. Il est a remarquer que le piment est facikinent supporté par les organes digestifs dans les climats chauds , tindis que dans nos contrées, où il a moins d'énergie, il Irrite violemment la bouche, détermine une sécrétion ab(mdaiite de salive et un sentiment d ardeur et de brûlure dans rarrieic-bouche , qui persiste souvent pendant plusieurs heures. C'est surtout réduit en poudre ou coupé en murceaux dans les aliments , que l'on fait usage du piment ; on le fait aussi conlire dans le vinaigre avic des fruits Verts et des légumes, sous le nom AiiUhaic. Le piment a été quelquefois employé comme mcdieaniei'.t dans la dyspepsie ou lan;:ueur d'estomac , dans la paralysie , les fièvres de mauvais caractères, l'hydiopisie ; c'est un puissant stimulant ([ui peut ère administié avec avantage dans les pays chauds, mais qui est peu usité dans nos climats; Cependant il a été employé (|uelquefois comme moyen de rubéfaction sur la peau, dans les cas ou les sinnpismes n'agissaient pas avec assez d'énergie. Le suc de piment étendu d'eau a été aussi ordonné en collyre dans des opbthalinies chrouiques.

Comme condiment , le piment . qui est sans doute avantageux dans les pays chauds , ne convient point a nos ciimals, il détermine fréquemment des irritât! ins gastri(|ues et intestinales ; je l'ai vu, chez une jeune dame créole (pii était nourlice, communiquer au lait des qualités tellement irritantes, ((ue l'enfant (pi'elle allaitait alorî. , âge de qutl(|ues semaines , eut une gastro-enterilc très grave, qui ne cessa que loi»(|uc la mère se fut mise a un régime doux et rafraîchissant. Si le piment est tolère et même utile sous les ciimals des tropiques , ou II ranime les fonctions de l'estomac débilité par les sueurs et l'état de relâchement de la peau, il doit être proscrit dans notre /.(Jue tempérée, ou sa trop grande énergie peut uotableineut altérer la santé. J. ii.

Piment iikulant. (V. Persicaire.)

Pl.MF.NT ENRARB ( Dial. lltéd. ) , S. 111. Ccït Ic

capsivum miitiinum , espèce de piment a petit fruit que l'on cultive dans le midi de la l-'rance, et qui est beaucoup plus actif (jue le piment ordinaire. L'ardeur brûlante qu'il cause dans la bouche, lorsqu'on le mâche , est si vive , que la sensation en dure plusieurs jours; Il est usité comme condiment, et l'on comprend que Ion ne doit eo user 1 iju'avc»; riiiçi've, 4, iJ.

PIN

Piment DE la Jamaïqur [bot. mécl.) ,s. m. Fruit du mijrius pimenta, L. Le poivre de la Jamaïque, tabai;o,toute-é|jiee,cstde la famille des Myrtlu's,J. Il doit cette dernière dénomination à sou arôme, qui rappelle à la lois eeux de la cannelle, du girolle et de la muscade. Ce fruit s'oIVre sous la l'orme de baies dispcrmes, recouvertes d'une cotiue rugueuse, et séparées par une cloison à deux loges presqu'égales , contenant chacune une amande. On récolte ordiuairemenl ces baies avant leur maturité, et on les fait soigneusement sécher sur des nattes ou des planches exposées à l'ombre. En quelques jours , leur surface se ride, et elles passent eu même temps du rouge-pourpre au brun-foncé. Quelquefois on les fait sécher au four ; mais si l'opération est pUis prompte, elle a l'inconvénient de faire perdre au fruit une partie de son arôme, et conséquemmcnt de sa qualité.

Les coques du myrlus pimenla sont dures, ligneuses; leur saveur est forte, plus aromatique que celli; des amandes. Elles fournissent une matière huileuse assez abondante, dans laquelle réside plus particulièrement la saveur acre et piquante du fruit. Il résulte, en effet, d'uneanalyse que l'on doit à M. Bonastre, que le fruit eutier fournit cent parties sur mille d'une huile essentielle limpiie, presque incolore, plus pesante que i'eau, d'une saveur âere, brûlante, et d'une odeur assez suave, qui rappelle celle du girofle. Le même chimiste a obtenu des amandes une huile essentielle , moins abondante, mais aussi aromatique. Ces deux huiles servent souvent à sophistiquer celle de girofle, dont elles rappellent toutes deux l'odeur suave.

Piment des Jaudias. (V. Piment.)

Piii [mat. màd.), s. m., piiiiis. On désigne sous ce nom un genre de plantes de la famille des Conifères, J. ; moDoécie monadelpbie, L., qui donne ces beaux et grands arbres, toujours verts et à formes pyramidales , qui se rencontrent dans presque toutes les forêts, et qui parviennent à leur plus grande élévation dans les contrées du Nord et sur les flancs élevés des montagnes: dans ce genre sont coaipris les sapins, les ce ires, les mélèzes, etc.

Les pins sylvestres et maritimes, qui sont les plus communs dans nos contrées , donnent un grand nombre de produits à l'industrie et à la médecine. Les bois servent à la construction , et les plus élevés fournissent les mâts de vaisseaux; dans le Nord, et lors des temps de disette , la seconde écorce du pin sylvestre sert d'aliment, surtout celle des jeunes branches ; elle est réduite en farine et mêlée au pain. Par la combuslion du bois des pins, on obtient la paix et le goudron ; par des incisions faites aux tr<Hics de ces arbres , on en relire la térébenthine, qui, séchée et épurée, donne la poix blanche ou pjix de liouigogne, et qui, distillée, donne la résine et l'huile essentielle (jue l'on emploie dans la peinture. Les cônes du pin cultivé, pimis pinea , nommés vulgairement pommes de pins, contiennent entre leurs écailles des amandes bonnes à manger, que l'on désigne sous le nom de pif/nons dmix ; on en retire une huile fixe analogue A l'huile d'amandes douces ; on les emploie aussi à préparer des émiilsion?.

Los produits du pin , employés eu médecine ,

PIN

sont récorce, que l'on dit fébrifuge, et que l'on peut administrer daus les fièvres intermittenles, soit en poudre, soit en extrait; les graines, dont nous venons de parler sous le nom de pignons doux. Les jeunes pousses et les bourgeons du pin sylvestre sont employés, sous le nom de bourgeons de sapin du INord, comme diurétiques et autiscorbutiques, ils servent aussi à la préparation de la bière. La térébenthine, employée daus les affections des voies urinaires ; l'huile essentielle de térébenthine, administrée dans les névralgies; la poix de Bourgogne, avec laquelle on fait les emplâtres ; le goudron, employé à l'extérieur daus quelques maladies de la peau, et à l'intérieur, sous forme d'eau de goudron, dans les catarrhes pulmonaires, sont aussi des produits des pins, ainsi que la résiue ou brai sec qui, sous le nom de colophane, sert à arrêter les hémorrhagics des petits vaisseaux dans les opérations chirurgicales. Les espèces du genre pin sont très-nombreuses, et elles fournissent presque toutes les mêmes produits. Pour la description des substances dont nous venons de parler, voyez chacun de ces mots eu particulier. J.-P. Ueaude.

PINCZ {chir.)y s. f. On donne ce nom à des instruments dont on se sert en chirurgie pour un grand nombre d'usages. Les unes servent à panser les plaies, et ont reçu le nom de pinces à pansement ou à anneaux ; les autres servent aux ligatures des artères, et sont nommées pinces à ligatures ou à dissection. La forme des pinces varie suivant l'usage auquel ou les destine ; il y en a de longues et de courtes: les pinces sont ordinairement à anneaux et sont montées comme des ciseaux, les autres sont à ressorts. La forme des pinces à ressorts varie peu, celle des pinces à. anneaux a été plus modifiée ; parmi ces dernières sont ks, pincci à poli/pes, destinées à extraire ces corps parasites, et les pinces de Museux , pourvues à leur extrémité d'une double érigne, qui sont destinées àsaisir les tumeurs que l'on veut extraire. Il y a aussi des pinces droites, courbes , etc. La pince dite de Hunier, ou plutôt de Haies, son inventeur, sert à extraire les calculs engagés dans l'urèthre. Nous n'entrons pas ici dans des détails sur la description et l'usage des diverses sortes de pinces , il est parlé de ces instruments dans II description des opérations auxquelles on les emploie. J. B.

PiarcÉH (pharm.), s. f. On se sert de cette désignation pour indiquer la quantité de substance qui peut être embrassée avec l'extrémité des trois premiei's doigts ; ordinairement ce sont les Heurs et les feuilles que l'on prescrit par pincées, et dans le but d'en faire des infusions ou des décoctions: une pincée varie eu poids de six à huit grammes , suivant la pesanteur de la substance employée. Ce mode de prescrire un médicament est peu exact , aussi ne s'emploie t- il que pour des substances peu actives et dont l'excès ne peut être nuisible. J. B.

FlNÉAliE (nnat.), s. î.,pinealix. On a donné le nom de glande piuéale à un petit corps coiii(|ne rouge, molasse, situé dans le cerveau entre la voûte à trois piliers et les tubercules quadrijumeaux. Ce corps , dont nous ignorons encore les fonctions , était rcgaidé par Descartes connue le siège de l'a-

IMS

U\V\ on ( 11)11 M- l|ll( ii|IK'lolS (lo (IMlc t.ull.ll'tiUl.S

dans son i'|ini.>>iiir. (\ . Ctrrcuii.) 1 lOME [iiitif. metl.i, 8. f. (V . Pivoine.) viPÛniN [rhim.), s. m. Snbslnnrp ncflvo i-t

iTistallisi'e dfcouvcrte pnr (Hùstrd diins le poivre

noir. (V. l'oiire )

PIQURE ( (•/(//•. ). ( V. Ahrilfr.'!. Insrrlr:^ it Plaie. )

PXBXFORMï: [itnul.i, ailj., /Jii ijiii lins ^ilr pi-

viim, puii'i'i, qui a In fuiine d'iiuv puire. <^n su sert soiivt'ut de ce mot (a (iiialuiiiii'. pour di-sifinir la Uu'a)C(|u'il indique eouime nio\ en de peindre In l'on- (iguinlion d'un organe d'uno liiçoii qui l'ait imai;i'.

WSSEMEWT DE SANO. (\'. Hciiinlurie.)

PiSSENi.IT (but. et mat. méil.), s. m., ieoulu ion lunij:(uuiii ; dent du liun, s\ n^eucsie polvyamietf-alc, L. ; Ciniillc des Cliicoiaeees, J. Toi.l le monde connaii cette phinte vivace qui croit si ahond;ininient sans culture dans les champs, dms les jardins, (|ui se lait remarquer par ses feuilles allongées, dentelées, radicales, etdispoiées en rosi lie alasurl'aeedu sol. Du milieu decis feuilUss'eleve une hampe listuleuse, ou tii;e creuse haute de six a dix pouces, qui supporte une lleur jaune assez large, et qui i.isparait pour faire place à ces ainreltcs arrondies qui se dispersent si facilement au plus lé- {;ersoullk' : ce sont les graines de la plante. La racine est de In grosseur du petit doigt, fusiformc. blaiulie intcrieuicmeul , et recou\crte à l'extérieur d'un épidtrme noir, 'l'oule la plante contient un suc blanc laiteux, qui a une saveur amcre.

Le pissenlit est autiscorbutique, diurcti(|uc, fébrifuge, apéritif et dépuratif. On adn)iuistre la raciue en décoctions à la dose dune demi-once à une once ( 16 a 32 gram.) pour une pinte d'eau (un litre). Les feuilles se prennent également en décoction a la mémedose; mais souvent on en exprime le suc, que l'on administre à la dose de deux a ipiatie onces, soit seul, soit coupé avec du lait. < )n prép ue avec toute la plante fraîche un extrait qui s'administre a la do-c d'un à deux gros. C'est surtout dans les affections chroniques des viscères abdominaux, dans leurs engorgements, dans le scorbut, es lièvres intermii tentes et les maladies de l,i peau, ({uelon fait usage de cette piaule. Les jeunes pousses de pissenlit et les feuilles étiolées de cette plante sont mauirecs en salade : cet aliment est sain , dépuratif, mais ne couvieut pas aux estomacs faibles et irritables. J. 13.

PISTACHE {bot, méd.) , s. f . , fruit du pistachier ti'ivbinthe, pislachiu vera. L. ; famille desTurébinlhacees , J. On lui donne vulgairement le nom df noix pistache ; c'est en cfl'et uii drupe sec , qui a la forme et le volume d'une olive: le brou est peu épais, de couleur cramoisi tendre; la coque blanche et ligueuse, elle s'ouvre en deux valves. L'amande , comme celle de la plupart de^i fruits à noyaux, ne commence a prendre de la consislauje que lorstjue celui-ci est forme: elle est anguleuse, recou\erte d'une pellicule verte qui se détache assez facilement lorsqu'on la plonge dans l'eau chaude. Elle a une saveur douce, tresagréable, qui rapp, Ile eell' de la Uuisette ; mais elle est plus aromatique.

Le pistachier fut, dit-oD, apporté à Rome parM-

fies

lfclliu.«, (.ouvciniu. .k' ;., .Sy.i,.. riiiu. ,.„ns:ilU- I usage de I amande pour anéantir l'effet vénéneux de la morsure des serpents. Mlle ,|,.v„|t alors jouir

""" i''t;'« l'i''"» P'iissaute, ou lu venin de cM

anmi.iuv devait cire bien innocent, car, telle que nous la eoniuiisïons, elle est loin de poweder cette précieuse propriété.

La .Sicile es « n po-^session de fournir les pislnehii aux besoins de la consommation, qui n'est ueannioini pas trcs-considéiable. Le plus (trand emploi de ec fruit est dans l'ai t culinaire : il sert a farcir certaines viandes: on en l'ail également \\>i\\ic dans l'oflice pouraioinaliser dts glaces, dis snrbels, de« crèmes, garnirdes pièces de pâiis.serie. Lnvelopiiecs du sucre amidonne, les amandes de pislaehe Ibrincnt des dragées trcs-linis et ties-estin.ees; roulées dans le ehoculul atliédi et dans la nonpai cille , (lies foimcnt les diablotins: piieesei.lin avec certaines proporliuiis de sucie et d'eau, «Iles donnent une émulsi<.n vcrie, qui f.iit |n base du looch vert, ou amaniléc composée : l'usage de celte sorte de préparaliou est depuis longtemps tombé en désuétude , et c'est avec raison, car elle est d'un aspect moins agréable que le looch blanc, n'est pas plus sédative, et se conserve moins longtemps encore.

Les propriété» médicinales de l'amande pistache sont d'être adoucissantes, lortiliantcs et aphrodisiaques : elle fournit, p.-<,r expression, une huile ver- Jrttre a.sscz aromatique, d'une saveur douce : mais elle a , comme lanK.ndc qui la fournit, et cela se comprend, rinconvcnieut de rancir assez facile- ""•^■"f- CouviiiiciiEL,

il.' rAisii.iiiic j< .<,,.i..iii..

PiTuiTAinE fOlande) ianat), s. f. . ou corps

pituilnire. Oudonneccni m a un corps arrondi, réiiilbrmcjd'un gris lougci'itre, qui parait être unudépendaiiceilu c. rveau , avec lequel il communique au moyeu d'un prolongement nomme lige (>iiuitaire. Ce corps, dont ou ignore les fonctions, est io^e dans un renfoncement silué a la partie supérieure du sphénoïde , qui a été nommé, a cause de sa forme, selle lurcique. (V. Cerveau.^ J. B.

piTUiTAiRE (Membane). (V. Nez.)

PITUITE [mvd.t, s. i.,pituila, synonyme de phlegmcs. Un donne ce nom aux matières muqueuses lilantes, qui sont rendues par e.xpectoraliou ou par régurgitation clic/ les personnes affectées de catarrhes chroniques. On appelait maladies piluileuses, celles daus lesquelles les malades rendaient des matières analogues a celle dont nous venons de parler. Le nom ûejicvre piluilcuse a clé donné a la lièvre muqueuse. J, U.

PITB7RIASIS [méd. ) , s. m. C'est la dartre furfuracee. (\ . Herpès.)

PivoiafB lùol.etmai. méd.), s. f„ paniaolficimlis, pione , péone Celle plante donne son nom à uu genre de la famille des Kenonculacees , seclion des HelléboiMeées, J. La pivoine oflicinale est une plante vivace qui croit dans les bois et les lieux stériles du midi et du mil, eu de la France ; elle est égaleraeut aLoiid.iiite dans le midi de l'Europe. Ses racines sont grosses, réunies en paquets , jaunâtres, lisses eu deliors, et blauches en de-

TLA

dans; elles sont oassriiuts , ul cxhah'n! uiicVidei.r forte lorsqu'elles sont fraîches. Les feuilles sont alternes, pé;ioIcL'S, découpées, à folioles ovales. La lige est haute de un à deux pieds , les (leurs sont grosses, d'une belle couleur purpurine, et varient de teinte jusqu'au hlane ; elles ont une odeurdésagréable; lecalieeestàeinq folioles persistantes, la corolle àseptouhuit pétales, (^elte plante, dont les racines ont été auirefois employées en médecine, dans la paralysie, l'epilepsie et l'hypochondrie, est aujourd'hui peu usitée. Mératet Uelens disent que le motif de cet abandon vient de ce que l'on emploie la racine .^eche, et que c'est étant fi'aîehe qu'il faudrait eu faire usage.

La pivoine, qui est très-eoramune, se cultive aujourd'iuii seulement ))our l'ajirémeut des jardins , à cause de ses belles fleurs qui doublent facdement. La variété que l'on appelle pivoine femelle, se distingue par des graines de couleur noirâtre et luisante de la variété pivoine mâle, qui les a rouges, et qui est plus estimée pour l'usage médical. La racine se récolte en automne; étant fraîche, elle est nauséeuse, amère et presque vn-euse ; le suc en a été prescrit à la dose de deux gros à une once. Les anciens atirihuaient des propriétés merveilleuses à cette plante, qui devait être récoltée avec des précautions supersiitieuses pour qu'elle pût jouir de toutes ses propriétés. J. B.

PLACENTA {accouch.), s. m. On donne ce nom, et vulgairement celui d'ariiére-1'aix ou de délivre, à une masse charnue, vaseulaire, qui est contenue dans l'ulérus avec le l'œtus: c'est le placenta qui établit la communication entre la mère et le fœtus, par l'intermédiaire des vaisseaux ombilicaux (V. Accouchement^ Délivrance, Ovolorjie.)

PLAir: (chir.}., s. f , en latin plaf/a , viilnus, en grec Iraurna. On désigne ainsi en chirurgie les solutions de continuité des p.^rties molles, produites par une violence mécanique ; toutefois, les auteurs rangent parmi les plaies , les contusions simples dans lesquelles il n'y a pas de division apparente. (V. Contusion, CIrutc.)

l'our mettre plus d'ordre dans notre exposé, noussui%rons la division adoptée par les chrurgieus([Ui elajsent les plaiesd'aprés lauaturede l'instrument vulnérant. Celte cla!.silK'ation est très-naturelle, puisque les phénomènes et le traitement sont diifei'ents, suiNant que la blessure e.^t produite par un instrument tranchant, piquant ou contondant. Dans un dernier article , nous examinerons les différences des plaies daiis les principales régions du corps. Nous devons exprimer ici le regret de ne pouvoir qu'indiquer d'une manière sommaire les points prli',cipau\ de l'histoire des p'aies : cette étude complète ferait aisément la matière d'uu volume.

Des l'LAiEs EN cÉNÉHAL. — 1° Lorsqu'un instrument irancluint, tel qu'un sabie, un couteau, un rasoir, etc., a porté son action sur nos organes, on observe les phénomènes suivants : les tissus se rétractent en sens opposés, et les lèvres de la blessure restent béantes ; en même temps, une douleur plus ou moins vive, suivant la sensibilité propre des sujets, et due à la section des nerfs, se mauileste dans le point lésé ; enfin la division des vais.seaux artériels et veineux donne lieu à un écoulemeul

l»LA

sanguin qui , lorsqu'il est très-abondant et qu'il résulte de l'ouverture d'un vaisseau volumineux , prend le nom à'heinorrhayic (V. ce mol). Contenu dans de justes bornes , cet écoulement est avantageux, en ce qu'il dégorge les parties voisines et prévient une inflammation trop violente.

La gravité des plaies par iusiiument tranchant dépei>d surtout de I imporlance des organes qui en sont aficctés. Ainsi, aux mimbres, quand une grosse artère ou (|ue la veine principale n'est point intéressée, la blessure guérit facilement. Cependant il faut ici faire une remarque ; c'est que chez tous les sujets la cicatrisation ne s'elfectue pas avec la même facilité ; aussi, dans le vn'gaire, a-ton remarqué qu'il était (les personnes douées , comme on le dit, d'une Imnne charnurc, et chez lesquelles les plaies guérissent facilement , tandis que chez d'autres , au contraire , ou ne peut obtenir la cicairisalion d'une plaie, même légère, qu'après une suppuration et des accidents inflammatoires quel(|uefois longtemps prolongés. Quant aux [ihénomènes de la cicatrisation et aux circonstances qui peuvent la favoriser ou l'entraver, nous renvoyons au mot Cicatrice.

Les blessures par instrument tranchant peuvent être simples, c'est-à-dire consister simplement dans une division plus ou moins profonde de nos tissus , ou bien être avec perte de substance, c'està-dire qu'une portion plus ou moins considérable de peau, de tissu cellulaire, de anucles, etc., a été emportée. C'est ce qui arrive, par exemple, dans les grandes opérations chirurgicales, apies l'amputation d'un membre, d'un sein, l'exlirpalion d'une tumeur volumineuse, etc.; cette différence est à noter pour le traitement, parce que la conduite à tenir n'est pas la même dans les deux cas.

2° Ou appelle plaies par instruments piquants, celles qui sont produites par des instruments de forme allongée et terminés en pointe (stylets, épées , baïonnettes") , qui pénètrent dans les organes, en écartant ou même en déchirant les fibres qui les composent. Ou considère généralement les piiiûrcs comme plus graves que les coupures", à cause des accidents qui peuvent en é:re la suite ; la douleur est ordinairement beaucoup plus vive dans les premières, et les accidents inflammatoires s'y développent bien plus fréquemment et avec bien plus de violence. C'est ainsi que l'on voit une simple piqûre d'aiguille au doigt déterminer un panaris, et même par suite un phlegnu)n de la main et de l'ayantbras ; une piqûre au pied donner naissance à un tétanos mortel! L'écoulement sanguin est d'ordinaire peu considérable, et on en conçoit la raison ; les vaiss' aux sont plutôt écartés et déchirés que coupés : aussi, pour dégorger la partie lésée et prévenir l'inflammation, at-on l'hahiinde défaire saigner la blessure autant que possible, a l'aide d'une pression ménagée, et même de la sujcion : cette pratique a aussi pour objet de faire sortir les petits corps étrangers ou les ordures qui pourraient s'être introduits avec l'instrument vulnérant. Les ventouses récemment proposées dans cette dernière intention par M. Réveillé l'arise , peuvent être très utiles.

3" Les confusions et les pluies contuses sont produites par des instruments de forme irrégulière, arrondie , anguleuse , et qui déchirent et écrasent les tissus; les piemièresse distinguent des secondes

CD OC qu'il it'y a pas de solution de cuiitliiuitù nppareiite ; ce sont seulement les petits vaisseaux situt's S')us In peau, et le tissu cellulaire qui double cette région , qui se troiucnt dilaccrés et rompus; de là ces cpanchemcnis de snn^ ipii se révo'ent à l'extérieur par des tUMiéfactious et la coloration noire ou bleue de la prau , et qui constituent les ecchijmosrf , quand le sang e>t seulement inliltré dans les mailles du tissu cellulaiic , et \cs bosses sanguinrs. (piand d s"est épanche en foyer. Il ne fiut pas toujours croire (|u'uue contusion est légère parce qu'elle ne laisse pas de traces sur ta peau; un exemple eckiireira cette proposition. I n liomnie re»;oit dans le ventre un violent coup de pied : les parois de l'abdomen qui se trouvaient rclacbces dans le moment, se laissent déprimer, et toute l'intensité du choc est transmise aux viscères intérieurs, qui peuvent être contus et déchirés : c'est ainsi que l'on a vu !a vessie, l'intestin, etc., être rompus par des violences (jui n'avaient laisse aucune trace à l'extérieur.

!.es plaies déterminées par l'action des corps contondants ont ordinairement leurs bords irré;:uliers. comme m;\chcs; d'autres l'ois au contraire, la section est aussi nette que si elle ci'it été faite par un couteau bien tranchant; cela arrive quand l'inslrument vulncrant est mu avec une grande vitesse cl frappe un peu obliquement. Ces blessures sont en i;énéral plus dangereuses que les autres , la douleur y est plus vive . et la i:ucrison s'en fait plus longtemps attendre ; quelquefois même le coup a ctc si violent. que la partie lésée est frappée de mort; dans d'autres cas il n'y a que stupeur, et on peut encore rapp?ler à la vie l'organe blesse par des frictions et des lotions irritantes d'eau-de-vic ou de vin chaud ; mais dans le premier cas la gangrène est inévitable, et si la blessure occupe un membre , l'amputation est le seul moyen d'empèehcr lexteosion des accidents et la mort du sujet. Dans certains cas moins graves, il y a seulement un large lambeau dciaché: ce lambeau peut quelque.''ois se recoller, mais souvent aussi la gangrène s'en empare , et ou est oblige de l'emporter.

On range parmi les blessures par instruments contondants les plaies par arines à feu. Quand il y a seulement coiitusion , que le projectile lancé par la poudre à canon ne pénétre pas dans les tissus, tout ce que nous avons dit en pariant des contusions simples, est applicable ici : mais s'il y a plaie, la manière dont cette pliie est produite nous offre plusieurs choses à considérer.

D'abord examinons les projectile.». Les balles dont on se sert à l'armée sont de forme. sphiriiiue et en plomb. On a cru que les balles m;iL-hécs dcvciaicnt vénéneuses , c'est une erreur; les balles m;i.-hces ne déterminent des blessures ptiis graves que les autres, qu'en raison de la forme irréguliere qu'il es acquiériiit alors et de la déchirure qu'elles produisent dans les parties qu'elles atteignent : c'est par la même raison ((uc les armes de guerre chargées de lingots de fer, rie clous, etc., que les balles forcées da is des canons rayes, entraînent des blessures tellement dangereuses, que l'amputation du membre déchiré pir ces projectiles est quelquefois le seul remède.

Quant au phénomène que présentent ces plaies, nous noterons d'abord la forme arrondie de l'ouvcr-

GOJ

turc d'entiee de la hnlle , et la couleur noire due A l'atlrition (|u'elle produit dans les tissus h travers lesquels elle se fraye violemment un passage ; tl la halle ressort, l'ouverture de ^oltlo .ne reconnaît a ce que les bords en sont renversés t n dehors et moins ri'gulicrement tranchés.

Du reste, (]ue la balle reste engagée diins nos organes, ou qu'elle s'en échappe, rien dn plus varie, déplus bi/arre, (|ue le trajet <iu'c!le peut parcourir, suivant (|u'ellc est deviee dans sa marche par la résistance (|ue lui opposent des parties osseuses ou librcuses : c'est ainsi qu'on a vu le crAne contourné dans presque tonte sa circonférence -, (pi'un projectile entré |)ar le bras est ressorti par le cou. Ailleurs, la liallc se coupe sur une crête osseuse en deux ou plusieurs fragments , qui peuvent percer isolément la peau et déterminer ainsi plusieurs ori- (ices de sortie, etc., etc.

Les sympl('imes qui accompagnent ces blessures sont d'ordinaire fort graves ; presque aussit(U après l'accident, il survient de l;i stupeur et des phénomènes nerveux qui avaient fait croire aux anciens chirurgiens que ces plaies étaient envenimées, et qu'il fallait détruire le venin par la cautérisation ; de là une pratique barbare que fit disp;iraitre le génie d'.\. Paré. — l.'hémorrhagie est généralement peu considérable, a moins qu'un gros tronc vasculaire n'ait été lésé. Quant a la douleur, elle est d'ordinaire assez vive, et l'inllammation qui se manifcitc au bout de quelques jours est le plus souvent très-intense.

Lorsque la blessure est produite par un boulet, on conçoit quelsdésordres doit déterminer une masse semblable animée d'une telle vitesse. Aussi, quand un membre est atteint, est-il immédiatement broyé, souvent même emporté , et si le tronc est frappé , la mort arrive , sinon instantanément . du moins en fort peu de temps. Toutefois, quand le boulet est arrivé à la lin de sa course . s'il c^t mort, comme on le dit , il produira seulement une contusion; ce sont de semblables contusions que l'on attribuait autrefois au vent du boulet, qui, passant trés-pres d'une pp.rlie, pouvait, disait-on, la contondre par l'intermédiaire de l'air : déjà depuis longtemps cette erreur n'a plus cours que dans le vulgaire.

1" Il est une dernière classe de blessures dont nous ne dirons que quelques mots. Je veux parler des plaies par arrachement. Ces lésions sont d'ordinaire assez graves, et présentent à peu près les mêmes phénomènes que les plaies contuscs ; cependant on a vu guérir trcs-bien des individus dont un mend)re, pris, par exemple, dans les rouages d'une machine, avait été violemment arraché du tronc. Une circonstance qu'il est fort intéressant de noter, c'est que, dans les blessures de ce geine , l'hémorrhagie est très-peu abondante.

.')" Quant aux blessures envenimées, voy. Abeilles, Hijdniphobie , Insectes , Ortie, Vipère, Virus, etc.

Les principales complications des plaies sont les suivantes : le délire, la gangrène, Vhcmorrhagie, YinjJuwmation, la paralysie, la pourriture d'hôpilal, la résorption purulente, et le hlanos. Comme ces différentes lésions forment autant d'articles spéciaux, nous ne pouvons qu'y renvoyer le lecteur

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Traitement. — Dans toute blessure, la première chose à faire , c'est de nettoyer' celle ci avec de l'eau tiède, si l'écoulement sanguiu n'est pas très-considérable . fraîche et même froide, si le blessé perd beaucoup de sang; il faut avoir bien soin de la débarrasser des caillots sanguins et des corps étrangers qu'elle peut renfermer. Un mot sur ces corps étrangers : tantôt ils proviennent des tissus mêmes dans lesquels siège la blessure ; ainsi, un coup de sabre , après avoir divisé les chairs, peut atteindre l'os , et , sans le fracturer, en détacher quelques parcelles qui restent au fond de la plaie; ces esquilles, ne tenant plus à l'enveloppe nourricière de l'os, ou i)èrioste ( V. 0.s ) , deviendraient nuisibles, et pourraient s'opposer à une prompte réunion ; on doit donc les enlever. J'en dirai autant des portions de tissu cellulaire, de muscles, etc., qui seraient écrasées et séparées des bords de la plaie, comme cela a souvent lieu dans les contusions violentes. D'autres fois , c'est l'instrument vulnérant qui a entraîné dans la plaie des portions de vêtements, des cheveux, etc., ou qui, même, s'est brisé , comme cela a lieu assez souvent dans les piqûres ; aussi , faut-il examiner minutieusement l'instrument, et s'il est épointé, ébréché, etc., rechercher avec soin la portion qui manque. C'est surtout dans les blessures détermiuées par des éclats de verre, que cette investigation est importante, non pas que le verre soit vénéneux , comme certaines personnes le pensent , mais parce qu'il se biise facilement, et que son séjour dans la plaie peut occasionner des abcès , des fistules , et retarder de longtemps la guérison. Assez souvent on lave les plaies avec de l'eau et du sel , de l'eau et de l'eaude-vie, etc. Cette pratique a un grave inconvénient, c'est d'irriter les parties blessées , de les prédisposer à l'inflammation, et enfin d'empêcher l'agglutinatiou immédiate. ïnous proscrirons de même ces topiques, prétendus vulnéraires , tels que le persil haché avec du sel', qui font suppurer des plaies que l'ou pourrait guérir en quelques jours. Ainsi, on devra se borner à l'usage de l'eau pure, sans addition de substances irritantes. — Le traitement n'étant pas le même pour chaque espèce de blessures, nous allons reprendre l'ordre que nous avons suivi pour exposer leurs phénomènes.

1° Coupures. — Si la plaie est sans perte de substance, que les bords en soient bien nettement tranchés, il faut les rapprocher et les réunir aussi exactement que possible, afin d'obtenir ce qu'on appelle une réunion immédiate. On arrive à ce résultat à l'aide de plusieurs moyens qui varient suivant les cas. Si la plaie est peu profonde, on maintient les lèvres en contact au moyen d'un emplâtre ag<ilutinatif, tel que le sparadrap de diachylon gommé, ou le taffetas d'Angleterre; et si le sujet est dans de bonnes dispositions, la guérison peut être obtenue dans l'espace de quelques jours. Si la blessure est plus profonde, il faut avoir recours à des procédés qui puissent déterminer la réunion du fond de la plaie en même temps que celle des bords ; c'est ce que l'on obtient eu appliquant divers bandages, nommés bandages uuissanls, et variés à l'infini, suivant la disposition du siège et l'étendue de la solution de continuité; c'est encore dans les cas de ce genre que l'on a recours avec succès aux aiUures (V. ce mot.) , petite opérai ion chirurgicale qui con-

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siste à coudre de différentes manières les lèvres d'une plaie. Une circonstance dont les chirurgiens tiennent encore sérieusement compte, c'est la situation à douoer à la partie blessée.

Si la blessure est avec perte de substance, et qu'il soit impossible d'en rapprocher les bords, la cicatrice ne pourra être obtenue qu'après suppuration; c'est ce qu'on appelle la réunion par seconde intention. On devra alors panser la plaie de la manière suivante : on la recouvrira d'un linge percé d'une multitude de petits trous, et enduit decérat; pardessus on disposera une masse de charpie mollette, recouverte de quelques compresses destinées à la maintenir ; le tout sera fixé et retenu en place par une bande dont les jets sont disposés de différentes manières, suivant la disposition de la partie lésée. Cet appareil est destiné à absorber le pus à mesure qu'il se forme ; si la plaie s'irrite, si elle devient rouge, douloureuse, on calmera ces accidents par des lotions émoUientes de guimauve; on appliquera des cataplasmes de farine de graine de lin, ou mieux encore de fécule de pommes de terre. Dans d'au!res cas, la plaie, au lieu d'offrir l'aspect vermeil qu'elle devrait présenter, est pâle, blalarde, elle se recouvre de végétations molles, livides et fongueuses; le pus, loin d'être épais et crémeux, est comme de l'eau, jaunâtre ou loussàtre. Il faut alors une médication tout opposée : on réprimera les chairs fongueuses avec la pierre infernale, ou bien ou saupoudrera la plaie a\ec de la poudre d'alun. C'est ici le lieu d'appliquer des topiques excitants, ttls que le styrax , de laver la plaie avec du vin ou la décoction de quinquina.

•2" Dans [es, piqûres, il n'y a pas lieu à réuu'r, la plaie est trop petite d'ordinaire pour que ce précepte soit applicable; les tissus sont revenus sur eux-mêmes, et la petite ouverture s'est refermée spontanément. Mais il faut ici éviter les accidents inflammatoires; c'est pourquoi les applications d'eau froide , ou même à la glace , seront utilement employées d'une manière continue pendant plusieurs jours (V. Irrigation) ; il est clair que je parle ici des piqûres un peu profondes et faites avec un instrument d'un certain volume. Si , malgré ces précautions, l'inflammation survient, on emploiera les antiphlogistiques. Dans certaines parties même, là où il y a des aponévroses, on sera obligé d'avoir recours à des incisions de débridement qui s'opposent à ce que les parties profondes, gonflées par l'inflammation, ne toient étranglées par ces toiles inextensibles. Dans des cas plus graves enfin, quand un vaisseau d'un certain calibre a été ouvert , il se forme un 'épanchement sanguin plus ou moins considérable au fond de la plaie : c'est alors au chirurgien de se décider à la compression ou à la ligature du vaisseau lésé , soit dans la plaie même , soit audessus , suivant les indications.

3° Les contusions proprement dites réclament un traitement analogue : comme l'inflammation est l'accident le plus à redouter dans ces lésions, il faut aussi tâcher de la prévenir par des applications d'eau froide , pure ou blanchie par l'addition de quelques f;outtes d'extrait de saturne (acétate de plomb) , qui est un excellent astringent; mais, en général , les réfn'gérants ne sont applicables que dans les premiers temps. Si ces moyens échouent et que la cuntusiou soit Ires-douloureuse, que la peau

soit ronsc et tondiii' , !»■•* fiunlliiiils l't 1rs snnirsiirs sont prt'IVrablt's ; si, nu i-outniirc. les prcmliTs jnurs t'couli's, il ne survient niu-un airident , on fiu-ilitcrii Id résorption du snn-^ epanclu' au nioveu d'npplic.ition de lin^jes trempes dans des liqueurs résolutives , telles que l'eau nnimée avee de l'eau-de-vie eumpin-ie.

D.Mis les pluies eontusesiirnves, il est quel(iHefois impossihle de tenter une reuidon ininiediiite ; on Joindra doue ici le truitement ileseontiisioiis a eelul des plaies par instruments traneluints, e'estn-dire qu'on pansera la plaie nveedueerat et (le la eliarpie, et qu'on reeouNrira le tout de compresses imbibres d'eau froide et renou\elees fri((ueniment, ou de cataplasmes t'mollients. Les accidents dont nous parlions a l'occasion des piqûres se eombattcnt par les mêmes nio\ cns.

Ileinlivement aux plairs il'ttrines a feu, le trnitemeut est encore le nii^mc que celui des plaies eontuses; nous rejetons , dans la pratique cJNile ordinaire, les debridements toujours douloureux et si souvent inutiles : nous pensons que les antiphlo^istiques, em|il()yes a propos, valent mieux <iu'unc incision pour prévenir et arrricrdes accidents inllammatoires, et qu'il est toujours teni\'S d'y avoir recours, si l'état des cboses le reclame. C'est ici surtout qu'il est important d'examiner si le projectile n'est pas reste ensjapc dans la plaie. L'extraction des balles se fait au moyen de divers iustrumenis ncmmés tirclnilles, inventes dans ce but : dans certains cas, si le corps étranger est très-prcs de la peau ettres-loiu de l'ouverture d'entrée, si le trajet est sinueux, on pratiquera une incision au point où l'on reconnaît sa présence, et on l'extrait directement. Pi. MES DKs uivicits REGio>s. — Aprés avoir ainsi expose d'une manière générale l'bistoiredes plaies, il nous reste a indiquer ce qu'elles peuvent offiir de particulier, suivant qu'on les observe à la tète, a la poitrine, au ventre et aux membres.

l" Plaies (le la lèlr. — Les blessures peuvent intéresser seulement les parties molles qui recouvrent lecrftne, ou cette boite osseuse ellc-nicmc; de 1^ une distinction bien importante pour la pratlipie. Dans le premier cas , si la plaie consiste dans une piqûre, il arrive parfois quelques accidents, '.els que de la douleur et de l'inflammation avec clranglement. Il faut alors, si, maigre lesémollients et les nniiphlogistiques , le pbenomcne d'étranglement continue , débrider les parties à l'aide d'une incision cruciale. Les coupures sont généralement moins graves; si la plaie est bien nette, bien tran.bée. on la réunira à l'aide de quelques bande- Ittiis, après avoir coupé et rasé les cheveux à I entour. Un lambeau sera recollé par les mêmes moyens, et au besoin maintenu avec nn point de suture. Les contusions sont plus sérieuses à cause du retentissement qui a quelquefois lieu sur le eer- M-au, quand l'agent extérieur a frappé la tète avee vio ence. Les bosses sanguines qui en résultent seront traitées par les résolutifs, et au besoin inciser. Les blessures avec lésion du crâne offrent gén;riilement un caractère de haute gravité, surtout s'il y a fracture. Les chirurgiens grecs avaient dressé une liste de toutes les formes que peuvent o.'i'rir les différentes blessures de la voiiie os-euse du crâne, depuis la simple éraillure jusqu'au fracas de l'os, et ils avaient donné a toutes ces lésions

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l(S noms les plus lii/.nrres, (|ui, bien que tirés de la langue la plusliarmonieusede l'univers, n'en étalent p.is moins d'uiU' affreuse dureté. Ainsi , l'eccopé, le diacopé, l'aposkcparnlsmos , le trlcblsmog, le rliogma, etc., etc., semblent plutôt empruntes au vocabulaire barbare de quel(|ue peuplade berse ou scaiulinave, ((u'au doux parler de la molle lonic. Les blessures qui n'atteignent que la surface du errtne guérissent en général assez faeilement, bien que, dans certains cas, i' y ait ejrfoliulion delà partie blessée ; mais dans les fractures proprement dites, c'est-n-dire cpiand la continuilc de l'os est interrompue . le chirurgien doit apporter la plus grande attention, surtout si le crâne est brisé en plusieurs parties, si des esquilles ont pénétré dans les membranes ou même dans les couches les plus superfuiclles du cerveau. Queliiuefois, par suite d'un choc violent, il y a enfoncement du crAne sans fracture; la \oiite osseuse offre alors une dépression senil)lable a celle qui est produite sur une feuille de cuivre dans le procédé mécanique do 1 estampage. Pansd'autreseas, les sutures sont écartées, ce qui pourrait faire croire à une fracture longitudinale. Enfin, l'os peut être rompu à une certaine distance du point frappé ; c'est ce que l'on nomme fracture par contre-cuup, phénomène dont le mécanisme est encore fort obscur. Ces différentes lésions sont graves, surtout en raison des complications qui en sont la conséquence presque inévitable. Ln effet, on sait que dans la boite osseuse du crâne est renfermé l'organe des perceptions et de la volonté ; on peut donc deviner à l'avance la nature des désordres qui accompagneront les blessures gra\es de cette région ; ainsi, qu'un homme reçoive un coup violent à la tète, il en résultera aussitôt un ébranlement général du cerveau ; les facultés intellectuelles seront momentanément abolies, et les fonctions qui sont sous la dépendance de la volonté, la locomotion spécialement, seront suspendues, le blessé, privé de connaissance, tombera à la renverse. Cet état dure habituellement (|uelques heures; on l'a vu se prolonger pendant deux ou trois jours, mais ces cas sont fort rares. Si le choc est excessivement intense, la secousse peut être telle qu'une mort immédiate en soit le résultat. Dans des cas moins graves, il n'y a qu'un éblouissemcnt, une faiblesse passagère. C'est à cette perte de connaissance complète ou incomplète, mais subite et due à l'ébranlement du cerveau, qu'on donne le nom de commotion ; il ne faut pas la confondre avec celle qui survient quelquefois au bout d'un certain temps, et qui est due à ce que des vaisseaux du cerveau ayant été rompus, le sang s'épanche dans cet organe, le comprime et donne lieu à des symptômes analogues; enfin, au bout de quelques jours, le cerveau peut s'endammcr, et il en résultera un ensemble de phénomènes décrits au mot Cérébrale (fièvre . Outre ces accidents si graves, les plaies de tête sont encore exposées à une complication toujours fâcheuse et quelquefois mortelle. .le veux parler de l'érysipèle, qui survient surtout quand on a l'imprudence d'appliquer sur la blessure de ces topiques irritants dont nous avons condamné l'usage. Ici il faut des réfriaérants sur le point blessé, des saignées abondantes et fréquemment répétées, des dérivatifs sur le canal intestinal, tels que l'eau de veau émélisée, des lavements purpa-

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