‹ Dictionnaire de médicine usuelle à l'usage des gens du monde, des chefs de famille et de grands établissementsChapitre 163 sur 387 · PL · texte numérisé non relu

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pour doubler l'Intérieur des réservoirs et faire des conduites pour les eaux.

Iticnciuc le plomb soit usité dans ces circonstances depuis le tentps le |)lus recule, cependant sou usage n'est pas sans quel(|ues inconvénients; lors(|u'il est employé pour garnir l'intérieur des citernes, faire les conduites qui servent aux eaux potables en contnct nvec l'eau aérée, le plomb s'oxyde aussi facilement qu'à l'air humide, surtout si l'eau contient de l'aeidu carbonique, comme cela a souvent lieu dans les eaux de sources, ou dans les réservoirs et les citernes où se développent des végétations confervoides; l'aeldc carbonii|uc en excès peut rendre solublcs des portions de carbonate de plomb, et altérer d'une manière notable la pureté des eaux destinées à l'usage alimentaire. L'aualy.se chimique a montré la présence du plomb dans de l'eau qui avait séjourné dans des conduites et des réservoirs de ce métal, et même dans l'eau de pluio qui avait été recueillie après avoir coulé sur des toits ou des terrasses recouvertsde plomb.

L'emploi des cuves de plomb dans la préparation ou la conservation du cidre, de la bierre, du vin, peut donner lieu à des inconvénients ; les poteries vernies avec les oxyJes de plomb s'altèrent aussi par l'action des acides et de quelques sels ; aussi les proscrit-nn dans certaines industries, telles que celle des charcutiers, à qui des règlements de police défendent d'employer des vases vernis par des préparations de plomb.

Oj-ydes de plomb. — A l'état de fusion et en contact avec l'air, le plomb s'oxyde facilement , et il forme un corps jaune pulvérulent qui est de l'oxyde de plomb ; cet oxyde qui est jaune est Xtprotoxijde, et dans les arts il est connu sons le nom de massicot; il sert à la peinture. Fortement chauffé et en partie fondu, cet oxyde se cristallise eu paillettes de couleur blanche ou rouge, et il forme la litarge avec laquelle ou fait les huiles grasses pour la peinture , l'acétate de plomb (extrait de Saturne) , et les emplâtres employés en médecine.

Le deuioxydc de plomb est rouge ; il a reçu le nom de miniitm ; il contient moitié plus d'oxygène que le protoxyde. M. Dumas nie son existence, et prétend qu'il n'est que le résultat de l'union du protoxyde a vccletritoxyde. Le minium s'obtient en soumettant le massicot très-divisé à lachaleurd'unfour; il est souvent nécessaire de répéter cette calcination plusieurs fois : le plus beau et le plus pur que l'on préparc est celui que l'on obtient par la calcination du carbonate de plumb très-divisé, c'est celui quel'ou emploie dans la peinture sous le nom de mine orange. L« minium s'emploie aussi pour vernir les poteries, pour fiiire les émaux ; mêlé avec l'huile , il sert à faire les joints des chaudières à vapeur et des tuyaux d'njust:ge. En mé.lciinc, il entre dans la pr'cpar.iîion de quelques cmplAtrcs et onguents.

Letiitoxyde de plomb est de couleur puce: il a été découvert par Sehécle et examiné par Berzélius. Il s'obtient en traitant le minium à une douce chaleur par six fois sou poids d'acide azotique (nitrique) étendu d'eau; il contient le double d'oxygène que le protoxyde ; il est sans usage en médecine et dans les arts.

Sels de plowb. — Le plomb se combine avec on grand nombre de corps, et principalement avec les acides pour former des sels ; l'un des plus répandus

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est \e carbonate de plomb , désigné dans le commerce foiis les noms de blanc de cénisc, blanc d'arycnt ; il se trouve à l'état naturel, mais celui que l'on emploie dans les arts est préparé en grand dans les fabriques ; il ;ei-t pour la peinture , et il entre daijS la préparation de quelijiies emplâtres. Sa fabrication occasionne des accidents chez les ouvriers qui sont soumis à son actioii, ainsi que chez les peintres qui eu font usai:e ; ces accidents , désignés sous le nom de mala iie saturnine, de coliques de plomb, de coliques des peintres, et qui peuvent être détei minés par l'absorption de toutes les préparations de plomb, ont été décrits aux mots Céruiicr et Coliques.

L'acétale de plomb, ou extrait de Saturne , est préparé avec la litarge et le vinaigre. On distingue un sous-acétate, uu acétate neutreet un sur-acétate. Le sous acétate, qui est avec excès d'oxyde de plomb, est celui que l'on emploie ordinairement en médecine ; il sert à préparer Icau blancbe ou eau de Goulard, qui est un liquide résolutif et astringent; il sufiit de verser 10 grammes d'une solution concentrée d'acétate de plomb dans 500 !;i'amines d'eau, pour obtenir un lijuide suflisarament résolutif; quelquefois on y ajoute un peu d'alcool camphré. C'est surtout dans les contusions avec ecchymose, dans les distensions des articulations, dans les entorses, que ce résolutif est employé.

Toxicolo(/ie. — Toutes les préparations de plomb, prises à l'intérieur, agissent d une manière fâcheuse sur l'économie, aussi sont-elles regardées comme de véritables poisons. L'action du poisou se manifeste d'une manière lente pu rapide: le plomb a-t-il été pris en petites proportions et pendant longtemps , comme cela a lieu pour les professions où l'iatoxisation est accidentelle et lenle'î' Les symptômes sont alors ceux qui ont été décrits pour la colique de plomb. Le poison a-t-il été pris à dose plus coiiSidérable et capable de produire immédiatement des accidents':' On observe alors des \omissements avec des coliques trcs-vives et aceomp^ignéjs de tension et de rétraction du ventre, la sccheresso de la bouche, un sentiment de constriction à la gorge, le hoquet, des vertiges, de la conslipatioti, de la rétention d'urine, de l'aphonie, et enfin des sueurs froides et la mort.

Lorsque l'on observe des symptômes aigus qui permettent de supposer qu'un individu a été empoisonné par une préparation de plomb , il deviendra utile de s'assurer de la lîature véritable de la substance toxique. Les fcls de plomb sont soiubles et insolubles ; si la substance est insoluble, elle aura été mêlée aux aliments, et c'est parmi ces derniers que l'on devra chercher le métal toxique; si elles sont sjlubles, on devra le chercher dans les boissons. Si l'on trouve le poison en substance, il sera facile de réduire le métal par l'action du feu et du charbon. Lorsqu'on opère sur de petites quantités, l'emploi du chalumeau et du charbon , d'après la niéihode de Berzélius, est un moyen commode et qui permet d'opérer avec sûreté, sur les plus petites proportions; l'emploi des petites coupelles de Lebalif permettra de constater la formation de l'oxydejaunc de plomb qui se forme sur les coupelles par la décomposition des sels de plomb qui a lieu sous l'inlluence de la flamme du chalumeau. Nous avons souvent employé ce moyen

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pour reconnaître la présence des préparations de plond) employées pour colorier les bonbons que vendent les confiseurs à l'épo |ue des étieunes.

Si les préparations de plonib imt été employées à l'état liquiile, et c'tsl ordinairement r,;cétate de plomb qui est mis en usage, il sera facile d'en reconnaître l'existence par l'emploi des hydrosulfates (lui forment immédiatement dans la liqueur un précipité noir de sulfure de plomb; les sulfates y forment un précipité blanc, le chromate de potasse un précipité jaune. Si le poison est tnélé à un liquide culoré, comme le vin et le café, ou devra le décolorer par le moyen du charbon , et le filtrer avant de faire les essais. Dans tous les cas où l'oa voudra constater la présence du plomb sous le rapport médico-légal , il sera important, lorsque les quantités de matière toxique le permellrout, de répéler les essais faits par le chalumeau, en employant les réactifs par la voie humide, et réciproquement pour ces derniers ; ce procédé, qui permet de contrôler les expériences, met les résultats obtenus à l'abri de toutes causes d'erreurs.

Le traitement à employer dans les cas d'empoisonnement par les préparations de plomb, varie suivant le mode d'ingestion de la substance toxique: si l'on suppose (ju'el le existe encore dans l'estomac, on devra favoriser les vomissements et administrer des boissons muciiagineuses, ainsi qu'il l'a été dit à l'article Empoisonnement; si la préparation de plomb est un sel soluble, on devra opérer sa décomposition au moyen d'un sulfate soluble qui ue sera pas de iiature a exciter vivement l'estomac , et M. Orfiia conseille les sulfates de magnésie, de soude ou de potasse, à la dose d'un ou deux gros par pinte d'eau : dans ce cas , on devra faire boire le malade abondamment, de manière à pouvoir décomposer tout le sel de plomb contenu dans l'estomac ; mais, ainsi que nous venons de le dire, il est toujours utile de provoquer et favoriser le vomissement. Si l'intoxication a été lente, ou que les phénomènes généraux de l'empoisonnement par le plondjse soient déjà manifestés, il faudra alors avoir recours an traitement de la colique de plomb par les purgatifs , qui a été dc^à décrit au mot Colique, CV.cemot.) J.-P. Beaube.

PLOMBIÈRES (Eaux minérales de). Plombières est situé sur le versant occidental de la chaîne des Vosges, aune hauteur de -421 mètres au-dessus du niveau de la mer ; la ville et l'établissement de bains, qui est au centre, se trouvent encaissés dans une gorge profonde, dans laquelle coule une petite rivière que l'on nomme l'Augroue. Quoiqu'il ne reste pas de vestige des thermes bâtis par les Romains, cependant dom Calmet parle de l'existence d'anciennes constructions faites pour préserver les sources des infiltrations des eaux, qui, par leur importance et leur grandeur, ne peuvent (ju'ètre attribuées aux Romains; une plaque votive trouvée dans la petite rivière, et mentionnée par le même auteur, ne permet pas de douter que Plombières n'ait été un des établissements thermaux les plus importants des Gaules, surtout lorsque l'on sait le soin avec lequel les Romains recherchaient les sources chaudes pour y ci'éer ces bains magnifiques dont les débris sont si nombreux dans notre pays. Après la domination romaine, on ades preuves de l'existence

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ili's l):iins ilo Plonibicros et lU'Uw fii'(|in'nt«lion ilè» le Ml* sièi-lo, lor.siiiii' saint Koruaiic li' luïtii' leiuohiisteif d ll:>lii'iiJo,ili\cmi ilipiiis lacélfbrc' i>l>bnyt! de Hcaiii linon;. A lu lU» du Mil' siecli-, un due de Lorraine lit Idlir un chilteau fort, |)our la sùnlé des bal:.:neuis, au-dessus dubourt; de l'Ioinbieres, alors n.iinnie l'iiimirres; il était situé a {-nuelie de laruutede Luxeuil. Mieliel Montai^;ne, (|ui avait visite (iiTsi-iue tous les bains iin|>orlauis de rKurojie, cite limjnvres et l'ioiiibiires eoiiiine ceux ou il av ait trouve le plus dv commu lilc (/'.' vivre et de compagnie, et le plus d'iiiiiriiili- (le lieu.

Situe dans le dé|);irteiiunt des Vosges ou il est elief-lleu de euiiion, J'Ioinbieres, qui a environ I ,ôOi) habitants, est « eiiiti lieues d'Kpinal, à deux lieues de Heiuireniont, quatre de Luxeuil, trois de Bains, et 103 de Paris. La ville se compose de près de trois cents maisons qui sont j;roupees aulourdes bains; il y a près de la ville des promenades a-iréables ; Usbni-iueurs peuvent se loyer dans les maisons pnrticnlieres ou dans de bousIuUels ; les bainssont tres-rrequentes, la saison coniinence au !.'> mai et linit au 15 oetubrc.

Les eaux de Plombières sont salinesettbermales; les sourecs s^nt nombreuses ; plusieurs sont froides; une d'elles est ftrrufîiiu'use, e'est la source Luurih illc. — Le» bains formés parles principales sources tliermalessoni le Grand /hiiii, Wbiiiii des Komaiiis, le liain des Pauvres; ils sont aliuieulés par dcu.x sources : la température de l'unecstdo (il! dei;rés, celle de l'autre est de ôi decrés ; elles se reun ssent danstrois bassins dont la température est de 37 a J(i degrés Des cabinets, des doucbesctun étuve, existent dans ce bain. — Le Biiin neufovt tempera est alimente par quatre sources, dont la timpeniturc varie de 4.» a 3 2 degrés; l'c-nu est reçue dans quatre piscines dont la température est différente et graduée; déplus, ce bain a quinze baignoires et six douches. — Le bain des Capucins , petit bain . bain des gouttes; il communique avec le précédent par un couloir, il est séparé en deux casrs dans lei-quelles l'eau a des températures d-ffcrentes, 40 et 32 degrés. L'eau de ce dernier bain est tempérée par une source froide; c'est dansée bain qu'est situé le trou des Capucins ou de la stcrilité. C'est, dit Martinet, (|ui a écrit uu bon ouvrage sur les eaux de Plombières, « un trou rond taille dans une des pierres du fond du bassin, et i[ui donne entrée à l'eau d'une S'iurce, ou l'on voit l'eau bouillonner et ehiistcrdes bulles de gaz; quand le bassin est viJe, cequi a lieu tous les joursvtrs onze heures ou midi, des m ilades du sexe féminin peuvent alors prendre des bains d'etuvc locale en s'assevant sur ce trou; ce bain de vapeur peut être utile dans eerlaines affections de l'utérus. <> Mais il est à craiuJre, dit de son côté M. Pâtissier, que la chaleur vive et subite qui fr.ippe les organes génitaux, ne provoque leur inflammation au lieu de remédiera la stérilité.— Le bain des Dames, ainsi nommé pnicc qu'autrefois il appartenait aux dames chanoinesses lie Uemiremout, est alimenté par une seule source l'ont la température est de G2 degrés; il est formé paninepisciiicdi visée en deux parti: s, dontlatempélature varie de 37 à 3ô degrés. Il y n dans ce baiu U!.e douche ascendante et desdouc!iesdei;cendiintes. — Le biiin des Princes coi. tient deux piscines et un cabinet de douches. La piscine rot/aie est uu bos-

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sin de forme carrée divisé en deux parties, une pour les bornmeset l'iiulre pour les femmes; aulour de eo iiassin sont sci/.r b:ii'^iii)|.c, et trois c^iliinels de douches, (le b.iiu coinmiiiii.iue avec les étuve».

Les etures. — Les deux principales sont l'éluvc d'Enfer et l'etuvede Itnssuin pierre ;i;v!i éiuvessoiit alimentées par des sources particulières et elles strvciit aux bains de vapeur : la temi'erature de la première source est de G6 degrés, et celle de la sceoiiite de (i3 degrés. Ouuii|iie d'une temper.ilure tres-voisiiie, l'etuve d'I'iufer est beaucoup plus chaude et plus difllelle a supporter que l'etuve de !tas^ompierre.

Les sources savonneuses, celle du (Tucifix,el la source ferrugineuse, sont prises en boissons. Les sources .v(/io/i«r«.sY'.'. sont au nombre de deux principales; elles sont froides et laissent déposer un sédiment blanc, pulvérulenl, onctueux, qui hape à la langue et qui est composé d'alumine, de magnésie et de silice; e'est a ce sédiment quise retrouve aussi dans les eaux theriiiales, et a lu matière organique assez abondante qui entre dans leur composition, qu'elles doivent leur nom. — Lasource du Crucifix ou bain du Chêne est également administrée en I) lins, quoiqu'elle soit le plus ordinairement prise en lioisson. Sa température est de .ïO degrés; il y a deux sources qui communiquent ensemble. L'eau du Crucilix a ete analysée par Vauquelin. et dans ces derniers temps pir M. O Heniy; c'est la seule dont on ail une analyse exacte. Voici celle de .M. 0. IKnry , qui est la plus réceutc ; pour un litre d'e.iu il a trouvé :

Gazencldc carbniiiqiicun treizième du vuluniedc l'eau. Uicarijoiialc de smide anhydre O.liis:! (;rani.

— de diaui U,0lb7

— de fer 0,0007

Sulfate de soude anhydre 0,.SOU'J

— du chaux, des traces wo

Chlorure de sodium cl de magnésium. 0,0012

Silice 0,001i

Uuliùre organique azotée o.uti7'J

Alumine cl traces de phosphate S,UIKM

Cette eau, qui, comme on le voit, contient fort peu de principes niinéralisateurs, puis(|u'ils ne s'eleveiit qu'à environ 3G centigrammes par litre, est cepcnilant trés-active. Du reste, l'eau des autres sources liierinaies est analo.;ue, quanta la cumfositiou, à celle du Crucitix.

La source ferrugineuse ou de liourdeitle, fontaine de Stanislas, est froide; la température est de 15 degrés , elle lai.-se déposer un sédiment o^-racé (|ui est formé par les principes dont nous avons déjà parlé, auquel estjoiiitdu caibonatede ter Lasaveur de cette eau cstristrinuenteet atr<imentairc, ainsi que toutes celles il es sources ferrugineuses.

Les eaux de Plombières tout limpides, onctueuses, inolores; leur saveur est nulle, à moins qu'on ne les laisse exposées à l'iiir.a'ors el;es deviennent fades et nauséeuses. Laquantité d'eau fournie par les diverses sources est, dit M. Loncliamps, de 250 mètres cubes en viiigt-qnalre heures (2.ô0,000 litres). Os eaux s'emploient, ainsi qu'on a pu déji le voir, en bains, douches, vapeur, et en boissons. Sous cette dernière forme, on en prend de deux à .-ix verres a la source; ou peut aussi en mêler avec le lait, le petit-lait, l'caii de chiendent et le sirop de

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gomme; aux repas, on fait quelquefois iisngc de l'eau refroidie, mn'S plus ordiniiirenu'Ut on boit l'eau de li souree fei'iugineuse.

Les eaux de Plombitris, quoique contenant, ainsi que nous l'avons déjà dit, peu de principes minéralisateurs , n'en sont pas moins très-actives sur l'économie ; elles accélèrent la circulation, agissent en augmentant la sécrétion de la sueur et de l'urine, et ne produisent point le relâchement du ventre ; souvent même elles produisent la co!istipation : en bains, elles rendent la peau plus douce et plus onctueuse. Les maladies dans lesquelles on les administre, sont les affections chroniques des organes digestifs , les engorgements cliioniqties des organes abdominaux , les affections rhumatismales, les engorgements et les tumeurs des articulations ; les engorgements glandulaires lymphatiques, les affections scrofuleuses, les maladies de l'utérus, la chlorose, les névralgies, et certaines paralysies. La grande proportion de matière organique que contiennent ces eaux, et qui les rend douceset savonneuses, les fait aussi employeravee succès dans quelques maladies de la peau.

J.-P. Beaude.

PIUMASSEAU (6-A/?-.),s.m., en Min plumuceolus, linteamm. Les pluraasseaux sont des couches plus ou moins épaisses formées de brins de charpie à peu près parallèles, adhérents les uns aux autres, et dont on a replié les extrémités. Ils servent à recouvrir les plaies, les ulcères, à suspendre les hémorrhagies peu abondantes, etc. On les enduit souvent de substances médicamenteuses, telles que le cérat, le styrax, des poudres astringentes, etc. (V. Charpie et Pansement ] J. B.

PHE-îrwA {méd.)i s. m., mot grec transporté de toutes pièces dans la langue française ; Il signifie air, souffle : c'est le spirilus des Latins. Il a reçu dans l'antiquité plusieurs significations :aiQsi, tantôt on désignait par ce mot l'air atmosphéri(|ue, tantôt un éiher subtil qui était censé circuler dans le corps par les conduits artériels. Celte dernière opinion était propre à l'une des grandes écoles d'Alexandrie qui avait pour chef le célèbre Erasistrafe : l'origine des idées émises par les Erasistratéens sur le pneuma, remonte à Zenon de Cyttium, fondateur de la secte stoïcienne. On sait que dans cette secte, Vair igné [pneuwa jmreoidès ) jouait un t'raud rôle dans l'explication des phénomènes de la nature. J. B.

PNEUMATIQUE (wmZ. ct p/(î/.s.), adj.Nom donné anciennement à la secte médicale qui regardait le pneuma comme le lien des principaux agents de la vie. Depuis, ce même nom a été donné à la science qui s'occupe des propriétés de l'air et des gnz. Enfin, on donne le nom de machine pneumatique à un instrument de physique destiné à faire le vide.

PNF.ur(ïATcciî.E (chir.), s. f. , de pneuma air, kélê tumeur. C'est une distension de la tunique vauinale du testicule par un gaz. Cette affection, assfz rare, peut simuler au premier abord l'hydroeèle ; mais la lci;èrelé de la tumeur et sa ré sounance sous le doigt décèlent bientôt sa véritable nature. (V. Scrutum.)

PiïEUMATOSE [méd.], s. f., même racine que les mots précédents. On appelle de ce nom le développement spontané des gaz dans nos organes :

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L'estomac et le reste du tul)e intestinal sont le siège le plus ordinaire des pneumatoses.

PKTnuKO-GASTHiQUE ( anal. ), adj. et s. m. C'est le nerf vague ou de la luiitièmc paire des anatomistes français. Chau<sier lui a imposé le nom de pneinno-yaslrique, parce qu'il se distribue au poumon (en grec pneumôn) et à l'estomac [gaster]. Il naît de la partie supérieure de la moelle allongée derrière les éminencesolivaires, près des corps restiformes ; puis, sortant dn crâne par le trou déchiré postérieur, il descend dans les parties antérieures et latérales du cou , donne un rameau au pharynx (V. riiarijnr/ien) , le rameau laryngé supérieur et le laryngé récurrent, forme avec sou congénère un plexus inextricable qui envoie de nombreux fdets aux poumons , puis les ramifications du plexus se réunissent de nouveau et forment deux cordous qui descendent le long de l'œsophage, et vont se distribuer à l'estomac et aux plexus ganglionnaires de l'abdomen. J. B.

PNEUMONIE [méd.), s. f. La pneumonie est l'inflammation du poumon; connue de tout temps, elle a souvent été confondue avec la pleurésie, ainsi que nous l'avons déjà dit en parlant de cette dernière maladie, ces deux affections ayant des symptômes à peu près semblables et existant même souvent ensemble ; dans ce dernier cas , la maladie prend le nom de pleuro-pneumonie.

Les causes les plus communes de la pneumonie sont celles qui résultent de l'action du froid; les contusions du thorax donnent lieu aussi quelquefois à des pneumonies dites traumatiques ; on a observé encore ces affections à la suite d'excès , d'émotions morales violentes, de suppressions d'hémorrhagie habituelle. Souvent aussi il est impossible de remonter à la cause, et la pneumonie existe sans qu'on puisse savoir à quoi l'attribuer. Cette maladie s'observe à tous les cages; mais elle est plus fréquente chez l'adulte; tous les tempéraments, toutes les constitutions sont à peu près également frappés : l'homme, en raison probablement de ses occupations actives, y est plus sujet que la femme. C'est en hiver et au printemps qu'on voit généralement le plus grand nombre de pneumonies ; dans certaines circonstances, elles sont assez nombreuses pour faire admettre une influence épidémique: c'est ainsi qis'en 1837, en même temps que régnait la grippe à Paris , on a observé une véritable épidémie de pneumonie.

Avant d'exposer les symptômes et les signes caractéristiques de la pneumonie, il est nécessaire de dire un mot de l'état anatoraique du poumon dans cette affection. Cet état se présente sous trois degrés différents. Dans le premier , appelé ençiouemenl , le tissu pulmonaire crépite encore entre les doigts; lorsqu'on l'incise, on voit de la section sortir du sang spumeux; si on jette des morceaux de poumon dans un vase plein d'eau, ils surnagent comme le feraient des portions de poumon sain. Par le lavage, on parvient à débarrasser le ti.ssu pulmonaire du sang et de la sérosité visqueuse qu'il contenait , et on peut lui rendre l'apparence qu'il a dans l'état sain. Ainsi , dans ce premier degré , il parait y avoir seulement congestion, afflux plus considérable de sang dans l'organe, sans altération profonde de son tissu ; mais, dans les deux degrés

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suivants, il y a ohangcmciit tolnl d'orgnnisntioii, il V (t combiiiaii'Oii iiitinu' du tissu pulmonaire nvve du sauj: ou avt'c liu pus. Daus le di-uxii-mf defjri' , appelé liffiatisution roiiye, le poumon ne crépite plus; jttè dans uu \ use plein d'eau, il (;nt;ne le fond de ce vase ; à l'ineisioii, il présente une surface rou^t'i\ire, uuuhrée, solide, ordinairement };ranulee. ^urtout si ou la decliire, et dont l'aspect rappelle la structure du l'oie, d'où le mot d'/it'jHiliui' lion. Dans le irmsieme degré, le poumon de môme nu crepitu pas, ne ^urna^e pas sur l'eau; à l'incision , il présente aussi uu aspect solide . i;rauulé , mais, au lieu il être rouge, il ist d'une couleur grise, et ettle altération parait le re>ullat d une ciuuposilioii iiiiinu' du pus et du tissu pulmonaire. Tris-souvint, dans un poumon ou dans les deux, on trouve reunis ces divers degrés, dont la presciice indique que les dil'i'ereuts points al'l'eclés ont été euvnliis succes^ivenlent ; entre ces états, la trausition est alors peu tranchée , et ces degrés se fondent inbcnsibiemeut l'uu avec l'autre. Daus quelque>eas rares, on trouve daus les poumons frappes d'inllammaliou des collections purulentes, de véritables hbiès , qui paraissent être la termin;iison de rinllammriiiou pulmonaire. Ces abcès sont assiz fréquents daus le cas d'injection purulente, de l'hlébte (V ce mot); ils sont rares dans la pneuinouie ordinaire. Daus quelques cas exceptionnels encore, on trouve, au milieu d'uu tissu pulmonaire rntlamme, une partie gangrenée; mais, le plus ordinairement, lorsqu'il y a gai, grénc, celte maladie a été primitive, et ne peut être considérée comme uue terminaison de la pneumonie.

L;i p icumouie, a divers degrés, peut être double, et attaquer les deux poumons ; d'autres fois, ce qui est le plus ordinaire , elle n'atteint qu'un seul ou raomc qu'une portion , qu'au lobe d'un seul pouni jn ; elle peut même être encore plus bornée, et se présenter sous forme de noyaux inflammatoires développes dans les lobules pulmonaires. Celte \ariete de la maladie, qui constitue la pneumonie loùtiluire, s'observe surtout cliez les enfants; elle se termine plus facilement par de véritables abcès. Lorsque la pneumonie e>t bornée à un lobe du poumon, elle occupe ordinairement le lobe inférieur ; et quand tout un poumon est alïecle, on peut voir encore, par le degré plus avancé de l'altération anatomique, que la maladie a commence par la partie inférieure.

La pneumonie débute ordinairement par un frisson , de la céphalalgie , du malaise général , de l'inappétence , ([uelques nausées ou même qnehjues vomissements ; puis surviennent une toux légère et une douleur de c6té, douleur qui est ordinairement moins fixe, moins aiguë que dans la pleurésie; bientôt la toux augmente de force et de fréquence; l'expectoration pénible fait rejeter quelques crachats vis(|ueux, transparents et colores par du sang, qui, intimement mêle a la mucosité bronchique, donne à la matière expectorée uue couleur de rouille ou de sucre d'orge ; rarement les crachats sont composés de sang pur. Quelquefois cependant, la pneumonie débute par nue hémoptysie, circonstance ordinairement fâcheuse, et indiquant la gravité de l'affection. Dans quelques circonstances, la maladie commence comme un simple rhume , puis, au bout de quelques jours, l'expectoration devient ca-

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