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rnetéristiquo, le point de côté se prononce, et la pneumonie se déclare complètement. Ordinairement la dyspnée est assez, le-ere ; li s m.iliidcs ne s'nper^-oivinl même pis qu'ils sont gênés pour respirer, a moins (ju'iui appelle leur allenlloii sur ce iwint ; mais le médecin peut toujours coiisiater une augmentation de freiiuence des numvements lespiratoircs. D.uis le cas de piieumoiiic double, cependant , lu dyspnée est considérable. Des le debut , et pendant tout le cours de l.i maladie, la Hèvrc existe, et a ordinairement un earaiicie inllamnuitoire bien tranche: la face est rouge, In pommette est (iiielquefois plus colorée du cote malade que de l'autre, la peau est chaude, sousent sèche, quelquefois cependant couverte d'une légère moiteur ; la suif est assez vive dans le comnuncement ; le pouls est fort , résisl:uit et fréquent. Dans quelques cas , il existe du délire et quelques convulsions , particulièrement dans les pneumonies du lobe supéi'ieur du poumon. Les |iliénumenes de réaction générale sont plus prononces chez les jeunes gens et chez lis adultes; ils sont d'ailleurs habituellement en rapport d'intensité avec l'étendue et Lt gravite de la maladie; chez les v ieiliards, la puL'Umonie existe qucUiucfois s.ms beaucoup de (ievre, et avec si peu de sv raplomes, (|u'elle serait souven t méconnue tans le secours de la percussion et de l'auscultation, dont il nous resteà indi>(uer les beaux résultats, résultats qui, dans celle maladie, permi ttcnt de suivre pas a pas, et avec une exactitude rigoureuse, les diverses altérations aiiatomiques du poumon.

Dans le coiumencement de la maladie, lorsque le poumou n'est qu'engoué , la percussion ne (ionne aucun signe bien posiiif; le son est coiiscr\é normal , et tout au plus si le doi^t qui percute peignit une petite diminution dans l'clasticiié des parois lhoraci(|uts. Mais plus tard, lorsque l'iiepatisaiion arrive, il existe de la matité a l'endroit de la |)oitrine qui correspond à la par.ic du poumon malade, et, dans ce point , la percussion constate aussi lu perte de l'élasticité perçue par le dipigl dans l'état normal. Au moyen de ranscultation, on peut entendre des bruits caraetcrisliques de la maladie, et indiquant même son degré. Le poMmon n'est-il qu'engoué , on entend, u l'inspiraiion et à l'expiration , mais surtout à ^in^piratiun, une erêpitaiion fixe, sèche, dont toutes les bulles paraissent é:iaUs , et qui ressemble parfaitement au bruit qu'un produit en froissant un mcehe de cheveux.

Au second degré de la maladie, cette crépitation cesse et fait place à une rcspiralion bronchique , sèche, rude, et qu'on peut comparer, pour le timbre, au bruit qu'on détermine en sonfilant avic lorce dans un tube de métal. Cette respiration, ce suiifjle luùaire, comme on l'appelle, se rencontre avtc le second et le troisième degré de la maladie ; elle coexiste avec un retent issement de la voix du malade, qui arrive a l'oreille de l'observateur rude, forte et un peu métallique , comme si le malade parlait dans une trompette d'enfant : c'est la bronchophouie; dans le cas ou il existe uue pleuro-pncumonie, le retentissement participe de la bronehophonie et de l'égophonie ; la voix est alors rude et un peu chevrotante. Lorsiiu'arrivee au second degré, la maladie rétrograde et iiiarche vers la résolution , le souftle tubaire et la bronehophonie disparaissent,

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et lo râle crépitant revient , mais ordinairement nn peu moins lin que eeliii du dél)iit ; on l';ippelle ;ilors râle irépitiini de retour.

Comme on le voit, les sif^ncs physiques particuliers pour le premier degré de la pneumonie sont semblables dans le deuxième et dans le troisième degré, et ne peuvent servir en rien à faire distinguer l'une de l'autre ces deux pliases de la même affection ; ou comprendra facilement cette identité de résultats, si on remarque que l'état physique du poimion est le même dans le second et le troisième degré , dans ces deux états, il est, en effet, également solidifié, /(e'/-)«</.s(; comme ou dit; seulement, dans le deuxième degré, l'Iiépatisation est le résultat de la lombinîiison du parenchyme pulmonaire avec du san^{hepalisal/un rougr) ; dans le troisième degré, l'état anatomique est le résultat de l'infiltration du pus au milieu du tissu pulmonaire {hopatisulion grixe). Cette identité de signes physiques rend souvent difficile, pendant la vie, la distinction du second et du auisième degré de la pneumonie ; toutefois, souvent il est possible de reconnaître le dernier état à rexisleuee de quelques phénomènes généraux et locaux ; ainsi la prostration extrême, la faiblesse du pouls, l'expectoration de crachats noirâtres semblables à du jus de pruaeaux , peuvent souvent faire penser que la pneumonie est arrivée à son dernier degré.

La pneumonie est ordinairement une maladie de courte durée; quand elle se teimine liien, l'amélioration survient du septième au dixième jour ; quand la terminaison est funeste, elle a lieu a peu près à la même époque. Quelquefois cette maladie se termine par quelque phénomène particulier qu'on peut considérer comme une crise. C'est ainsi qu'on a noté comme coïncidant avec l'amélioration dans l'état du malade, l'apparition d'un épistaxis, d'une sueur abondante, d'une diarrhée; mais ces faits sont rares , et le plus souvent l'amélioration arrive peu à peu et s-ans crise ; dans ces cas, le mieux est ordinairement annoncé par l'état du pouls qui devient moins fréquent, alors même que les signes pbysiiiues locaux obtenus par la ptrcussion et l'auscultation sont les mêmes ; on doit donc considérer, dans la pneumonie, comme un signe très-favorable, la diminution du nombre des pulsations artérielles.

La pneumonie peut-elle exister à l'état chronique'? C'est une question qui n'est pas encore résolue complètement ; la plupart des faits qu'on nous a donnés comme exemples de pneumonies chroniques, doivent être rapportés à la phthisie. Dans quelques cas cependant , le doute n'est pas permis , et tout en considérant la pneumonie chronique comme trèsrare, on doit croire qu'elle peut exister. Cette forme se caractérise par les signes physiques d'une hépatisation pulmonaire persis'ant très-longtemps et s'accompagiiant d'une fièvre lente.

La pneumonie aiguè se développant chez un homme adulte , et traitée peu de temps après son début par les moyens que l'expérience a fait reconnaître comme convenables, est une maladie dont on obtient généralement la guérison : des circonstances assez nombreuses peuvent d'ailleurs faire varier ce pronostic. Dans les deux extrêmes do la vie , la maladie est plus grave ; un grand nombre d'enfants et de vieillards sont emportés par des pneumonies d'autant plus graves qu'elles ne se révéleut que ])ar I

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peu de signes, et que, facilement méconnues, elles sont laissées sans ti-aitemciit. \.'.\\n lc> snjets afi'aiblis par une cause quelconque, la pnciimonie est dniiticreu^c ; chez les personnes prédisposée.-, à la phthisie pulmonaire, la pneumonie a principaleini lu une grande gra\itc ; à sa suite se déveioppcnt souvent les signes de la tu.berculisation du poumon. Quanta la maladie elle môme, elle a d'autant plus de gravité qu'elle est plus éieudue; la pneumonie double est toujours accompagnée d'un grand danger. Quelques méiccins pen-ent que la pneumonie attaquant le lobe supérieur est plus grave (jue celle qui se développa dans les autres points du poimion ; cela est vrai seulement pour les malades prédisposés à la phthisie ; la pneumonie est alors là souvent le premier signal de la maladie organique qui va se développer. La prostration extrême des forces, le délire et les mouvements convulsifs sont des phénomènes généraux qui doivent faire porter un pronostic grave. La forme chronique est plus dangereuse que la forme aiguè; on a cité cependant des observations de guérison obtenue après deux ou trois mois de maladie.

Le traitement qui réussit le mieux dans la pneumonie est , sans contredit, le traitement antiphlogistique : les saignées générales et locales en forment la base. Dans toute pneumonie, à moins de contre-indication toute spéciale, on doit débuter par une saignée du bras, qu'il faut le plus souvent répéter deux ou trois fois dans les quaranle-huit heures ; c'est dans cette affection que les saignées dites coup svr coup ont un résultat véiitablement eflicace ; il ne faut pas craindre, lorsque la maladie e^t un peu étendue, et lorsque les phénomènes de réaction générale sont bien caractérisés, de faire les deux premiers jours une saignée, matin et soir ; puis ensuite, le troisième et le quatrième jour, de tirer encore du sang, soit par la section de la veine, soit par l'application de sangsues ou de ventouses scarifiées sur la poitrine. Il est assez commun d ê.Te ainsi obligé de faire ciiiî à six saignées générales et deux ou trois Incales ; ces saignées ainsi répétées n'ontpasd'ai Heurs besoin d'être tres-abondautes, l'essentiel est de les rapprocher. L'expérience maintenant a prononcé sur la valeur de ces émissions sanguines ainsi formulées, contre lesquelles l'opinion publique médicale s'était d'abord fortement élevée, lorsqu'elles ont été proposées par M. le professeur lîouillaud. Il est certain qu'avec ce moyen , qu'on doit d'ailleurs proportionnera l'intensité de la maladie et à la force de résistance du malade, on obtient une amélioration plus rapide que par toute autre médication , et que la convalescence n'est pas plus longue que lorsqu'on ne fait qu'une ou deux saignées.

Le boa effet des émissions sanguines est d'ailleurs secondé par des boissons chaudes et émollientes, par quelques lochs, quelques potions gommeuses légèrement opiacées ; dans certains cas , on joint avec avantage â ces potions une légère dose de kermès ou de l'oxyde blanc d'antimoine ; ce dernier médicament est surtout recommandé pour les enfants. La dicte , les precautioiis les plus minutieuses contre le froid, sont aussi des moyens adjuvants qu'il ne faut pas négliger.

Lorsqu'il existe une gri.nde prostration , ou lorsque les saiguées ont été employées inutilement,

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on doit alors jud'i- iccouri à rcinéti((ue h Imuto dose, moyen L'oiilrr-s^limulaiit pri'cotiiM- pnr l'i'coliitiilieiiiie, viuUe par L;ieniR'i' , qui li- initiait nii- (li'ssiis tlos sniuiK'i'S diiiis h- Iraiti'nu'nt île la piicunioiiie. et oMcori' l'iiiployi' de nos jours pir benucoup de priili.'ii'iis. Nous sommes loin de eiiii'e>tt'r le bon effet de eetto niidiiMtion ; loulifois nous pensons i|n'elle ne doit i^tre qu'afcessaire pour ;ilnsl dire, et que les émissions siiiiguines doiNeiit toujours oeeuper la premiiie plaee dniis le Irnitement de In pneunion:e. Nous en dirons autant, a plus forte rai^on , des vesieatoires appliques sur le thorax et entretenus pendant quelques jours; ils ont été souvent utiles pour liAler lu résolution d'une pneumonie tiainnnl en longueur, et doivent être surtout einp'oyes ehez les enfants, les fiens affaiblis et les malades disposes aux tubercules , toutes personnes qui supporteraient mal les émissions sanguines un peu fortes.

Dans la pneumonie ebronique , les boissons légèrement expeetorantes, les potions kermctisées et les vi'sicatoires fréquemment renouvelés, doivent former la base du traitement. A. Uahuy,

MrJcfiu liit tiO{<il«iik lie V*tit.

PKEDMO-THOHAZ {paifl. inl.), S. H),, dc

piieiimti air, et thorax poitrine ; de même que l'on appelle hydro-tliora\ l'épanchement d'eau dans la poitrine, de même, depuis Itard. on appelle pneumothorax les collections aeriformes qui se développent dans les plèvres.

PODAGRE (w)fV/.i,s,ctadj,,de;jo»,?,/;o(/(»,« pied, agra proie, capture. On appelle ainsi la Routte lorsqu'elle attaque le< articulations des pieds ; par extension, on donne ce nom à la goutte en ficncral, et enfin on en fait quelquefois , dans le vul^-aire , un adjectif auquel on donne quelquefois le sens très éîeududesouffrcteux, d'infirme, maisqui desii;ne leplus sou vent l'individu affecté de la f;outtc; cette aecepi ion du mot n'e^t pas admise en médecine. .1. B.

POIGNÉE {pharm.),s. f., se dit pour désigner d'une manière approNimalive la quantité d'une substance vésétale que l'on doit employer. C'est tout ce qui tient dans la main.

POIGNET {anal.), s. m. C'est le nom vulizaire du carpe ou de l'articulation de celui-ci avec les os de l'avant-bras. (V. Avant-bras ei Main.)

POIL [nnat.). (V. Pileux, (système)

FOII.ETTE ou POÊLETTE. (V . PalcHc.)

POINT Tm COTÉ \méd ), s. m. Douleur fixe, aiguë, ponjiitive, (ixée dans un côté de la poitrine et occupant un espace très-circonscrit. Le point de ciité est un des sij^nes de la pleurésie; il existe aussi dans la pleurodynie. (V. ces mots.)

POIRE {bol. mcd.) , s. f., fruit du poirier. p>/ru.<!. L. : fam. des Rosacées, J. On en connait tin prand nombre dc variétés. Toutes sont alimentaires, soit telles que la nature nous les offre, c'est-àdire crues, soit cuites, il en est racme qui ne pourraient entrer dans le régime diététique sans avoir été soumises a la coîtion. l'our que ce fruit jouisse de tontes ses qualités, il faut que la saison n'ait été ni trop iiumide ni trop sèche : dans le premier cas, les poires sont lades. indigestes, et se conservent diflîcilement: dans l'autre, elles ne grossifscnt pas.

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et devieunent souvent pierreuses. Ce cnrnelèrc et li plus grande densité de leur elmir bs di'>tinguen( esseniiclleineiit des po'uines. Les Uomains connaissaient trente-six espèces de poires; ils leur donnaient, comme nous, lis noms deeux qui faisaient eoniiaitre de iioumUcs espèces, ou ceux des lieux d'où ou les avait importées. C'est ainsi que notre Itoii - Clir.Mien, importe de la (Palabre p:ir saint \incciit-dc-l'aul, était leur l'ompéienne ; no- Saint-Marlin leur poire d'.Vrmenie; notre Cuisse- Madame leiirtliiichyne, ainsi appelée parce (|u'ellc nv.iit la couleur des oncles; notie Hcuriv leur Voliimniur.i, parce qu'elle remplissait, en quelque sor.e, la paume de la main. Kn général, les caractères qui distinguent les variétés de poires sont plus tiaiiebès que dans le genre pomme; en elfet :

I.a poire se (llstlnpuc. Ici par sn gnisscnr, Là par son culorls, plus lulii par sa iluuicnr; L'une niùrll rétc, l'autre tombe cm aul»miic ; Celle-ci, dans l'Iilvcr, & la main s'aliaiitlDinie.

Toutes les variétés dc poires peuvent être rangées eu deux grandes séries : celles d'été et celles d'hiver. Les premières, qui comprennent les Muscat, les .largonelles , les Uergamotles, les lieuirés Chaumontels, etc. , ligurent avec honneur sur nos tables, et sont, pour les personnes les plus délicates, d'une assez facile digestion; celles d'hiver, et notamment ks lîon-Chreticn , les Catillard , les Colinar, les Rousseltt , etc., n'y iliiurent le plus ordinairement que sous forme de compottcs, soit simples, soit suivant la méthode d'Appert, ou bien encore cuites au four, et a létat de poires tapées. Coupées par tianelics et cuites dans le moût du jus (le raisin, les poires d'hiver forment une sorte de conserve molle bien connue des gens du peuple sous le nom dc raisiné.

Depuis quelques années, la culture des poires a pris une grande importance dans certaines contrées. Généralement plus sucrées que les pommes, elles fournissent une boisson alcoolique ou poire, qui perd , presqu'aussitiH sa fabrication , ce nom pour prendre, sui\aiit les lieux et les besoins du ci ramerce, ceux dc vin blanc et même de vin mousseux de Cliami)agne, si la fermentation a été suspendue a propos. I.e poiré est réputé agir sur les nerfs ; mais, généralement plus léger et plus alcoolique que le cidre, il passe mieux , et n'a que l'inconvénieut de déterminer plus faciUnunt l'ivresse (\'. Cidre). T. Couvkhcuel.

poiaÉG ibol.),s. f. (V. Selle.)

POIS (bot. méd.), s. m., cultivé, pisum sntivum. L. ; fam. des Légumineuses, .1. Le pois comestible est incontestablement l'un des fruits légumineus les plus estimés et les plus utiUs. Il s'offre sous la forme de gousses reofermant des graines globuleuses ou pois. Lorsque les p )is n'ont pas atteiLt leur maximum de voiuine et de maturité, ils prennent le nom de petits-pois, et alors sont plus agréables que nourrissants. Lorsque le pois est mur et sec, il renferme une proportion relativement très-considérable de principes nutritfs , et est alors d'une digestion assez diflioile pour produire, chez les personnes délicates, des llaïuosités et des borborigmes. Depuis queli|ues années, on

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