REG

l'on est obligé de leur faire, jusqu'à ce que, enfin, l'habitude ait été perdue, ce qui est quelquefois possible.

Mais c'est surtout dans l'état de maladie que l'étude du régime acquiert de l'importance. Les anciens s'en étaient beaucoup occupés, et, depuis les divers traités sur le régime que renferme la collection hippocratique, une foule d'auteurs ont écrit sur ce sujet. Du reste, tout le monde est assez généralement d'accord sur ks règles qu'il convient de suivre, surtout dans les maladies aiguës.

C'est là qu'une diète sévère est de rigueur ; mais, comme l'a dit avec raison M. Chomel , dans sa pathologie générale, il est deux inconvénients également fâcheux qu'il faut éviter avec le même soin : celui de nourrir trop le malade et celui de ne le pas nourrir assez. Ramazzini s'est élevé avec raison contre l'un et contre l'autre, lorsqu'il a dit, que les pauvres succombaient souvent à leurs maladies pour avoir trop mangé, et les riches par la diète trop sévère à laquelle ils étaient soumis. On était surtout tombé dans ce dernier excès, il y a quelques années, lors de la vogue de lamédecine dite physiologique. Au moindre accès de fièvre, on criait à la gastrite, et le malade était assujetti à une abstinence complète]; à peine l'eau gommée lui était-elle permise. De là" bien des irritations de l'estomac qui étaient le fait de la méthode. Aujourd'hui , tout le monde sait que, quand l'affection inflammatoire est peu intense, que la réaction fébrile est modérée, on peut accorder au malade une alimentation légère de bouillon de poulet ou de veau , quelques fruits rouges, la cerise surtout, du chasselas bien miir, quelques tranches d'orange, etc. Mais, quand les accidents sont graves, la diète doit être très-sévère ; alors, comme on l'a déjà dit avec vérité, en accordant des aliments, ce n'est pas le malade que l'on nourrit , mais la fièvre. Il est à cet égard un fâcheux préjugé répandu dans le monde. Quand, dans une affection aiguè, vous mettez un malade à la diète , tous les assistantsde s'écrier : Vous allez l'affaiblii ! Eh bien ! c'est précisément dans ce but que la diète est ordonnée. L'abstinence des aliments agit dans le sens des émissions sanguines et des autres antiphlogistiques. Saigner et nourrir, ce serait défaire d'une main ce que l'on ferait de l'autre. L'abstention de toute substance alimentaire est surtout indispensabledans les maladies du tube digestif, aiguès ou même chroniques. Ou était autrefois très-sévère pour les opérés : ils étaient privés pendant plusieurs jours de toute substance alimentaire, solide ou même liquide; enagissaot ainsi, on favorisait singulièrement les accidents fort graves connus sous le nom de résorption purulente. Aujourd'hui, on évite bien souvent cette terrible complication, eu accordant de bonne heure de la nourriture aux opérés.

Dans la plupart des affections chroniques, il faut, au contraire, nourrir le malade, et c'est sur une alimentation à la fois douce et réparatrice qu'il convient d'insister. Les tuberculeux phthisiques ou scrofuleux ont plus particulièrement besoin d'un régime tonique et fortifiant. Du reste, ce régime des affections chroniques, que nous ne pouvons qu'indiquer d'une manière générale et très-sommaire, se trouve décrit pour chaque maladie en particulier. Quant au régime de la convalescence, voy. ce mot.

Beaugraind.

RÉGION {anat.), s. f., r^yio, contrée. On nppcllo ainsi en anutumie des portions dti corps plus ou moins ixaoti'iïU'ut circonscrites, le plus souvent renfcrinces entre dos lignes couvenlionuclles; c'est ainsi que l'iibUonu'n est parl;ii;é en neuf répions (V. Abdomen). (Jes distinctions sont trcs-utiles eu chirurfiitt pour l'établissement des rapports respectifs des organes dans chaque région, ce (|ui aide au diacnostic difiVrcntiel des maladies dans chacune d'elles, et donne plus de précision au manuel des opérations qui doivent s'y pratiquer. J. U.

KÙGLrs. (V. .Menstruation.)

nÉOLissx (w«/. mëd.\, s. f., {iltjct/rriza, de deux mots i.'reesv/i/co.'î doux, sucré, et r/:;u, racine: racine sucrée. Gii/n/rriza gl(d)ra de la diadelphie dccandrie, L.; famille des Lcnumineuses, J. Cette plante est oriuinaire d'Espaiine et des contrées méridionales de la France, de l'Italie, etenfîéncral des bords de U Méditerranée. Le ^oùt sucré de la racine est d'autant plus maniué, que la plante a été récoltée dans uue rej^iun plus chauile. (les racines sont traçantes, et s'étendent parfois à une grande distance; elles sont ramilices, cylindriques, ordinairement de la grosseur du doitit , revêtues d'un épidermebruuiltre ridé par la dessication et composées intérieurement de couches ligneuses d'un jaune clair. La tijie estdroile,d'un melre environ dehauteur; les feuilles semblables à celles de Tacacia: les fleurs, papilionacées et \ iolettes , sont disposées en épis axillaires. La saveur des racines est sucrée et mueilasincuse, quelquefois mélee d'un peu d àcreté. D'après l'analyse faite par plusieurs chimistes, la réglisse contient de l'asparaiiine, une matière 'icre et un principe ou sucre particulier, la f/lijnjrrizine.

Il est peu de substances plus usitées que la réglisse ; ou en fait une énorme consommation pour sucrer les tisanes adoucissantes et mucilafîineuses; mais, comme cette racine contient un principe î\cre, soluble par l'èbullition, il faut faire seulement infuser la replisse dans les tisanesqu'on veut édulcortr, ou bien ajouter à la fin de la décoction. Il faut aus5i avoir la précaution de la ratisser exactement et de la fendre en petites bûchettes. La ré;;lisse macérée dans l'eau et a laquelle on ajoute un peu de coriandre , constitue la boisson populaire connue sous le nom de coco.

C'est en Italie et en Espagne que l'on prépare, par décoction et évaporation, dans des bassines de cuivre, le suc ou jii.t de rrgli.'!.<c, dont on fait en France, et depuis bien longtemps, une si prrmde consommation dans les rhumes ordinaires. C'est un extrait noir, solide, roulé en magdaléons, d'une saveur de réglisse trés-prononcee, et que l'on distingue, dans le commerce, en suc de réglisse de Payonne ou d'Kspagne. et en suc de réglisse de Calabre. O dernier est le plus estimé, il est plus ferme , plus cnssant et d'un gnùt beaucoup plus asjrcableque le premier. C'est à l'aide de cet extrait que l'on prépare les grains de réglisse anisés et la pâte de rciilisse.

Quant aux propriétés réelles de la régl'sse, tout au plus peut-on avancer quelle est adoucissante, expreshion aussi vague en elle-même que sont incertaines et douteuses les vertus de cette plante. Tout ce que l'on peut dire, c'est que si elle ne fait pas (le bien , elle ne saurait faire de mal.

RKI

Le suc ou jus de réglisse est pectoral et rcu«s!t assez, bien dans les N'^iers rhumes. Knlln, avec la raciiii- dont nous parlons, on fait une poudre (|ui sert à donner de la eonsistnuce aux pilules et a le» rouler pou ries empêcher de s'agglutiner entre elles. Ou emploie aussi beaucoup cette poudre en hlppiatrlque.

J. - P. Ut-AllDK.

nÉGnLE(t7ji'm.),8. m, derfa;,rejr»jt, roi. Les anciens alchimistes, (|ui avaient établi une nomenclature si bizarre parmi lis métaux dont l'or ilall lo roi, appelaient régules ou petits rois les substiinces métalliques pures, qu'ils plai^'aient après l'or. Ainsi le régule d'arscuic était l'arsenic métallique, le régule d'antimoine, l'antimoine, etc.

KÉouRGiTATiOKr (path.), s. f., rrguryliatio, action opposée h celle de l'ingurgitation, et par laquelle des matières qucleontiues ressortcnt de la gorge, c'esl-à-dire du conduit œsophagien. ( "est une sorte de vomissement, nnis beaucoup plus doux, sans efforts, sans secousses. La régurgitation est tiès-communc chez les très-jeunes enfants qui rijettcnt ainsi les aliments pris en excès. Cela a lieu surtout pendant l'allaitement. J. B.

REINS (anal.), s. m. pi., ren, renis, en grec néphros. Les reins sont des organes glanduleux destinés à la sécrétion de l'urine et situés dans la région lombaire, de chaque cùté de la colonne vertébrale ; quelquefois les deux reins réunis n'en forment qu'un, qui est situé sur la ligne médiane du corps ; leur forme est eelled'un haricot dont l'éihancrure regarde en dedans. Ils sontsitués hors du péritoine dans un tissu cellulaire graisseux très-abondant; ils répondent en arrière auxdeuxderniéres côtes, au diaphragme, au muscle carré des lombes et au bord externe du muscle psoas. La face antérieure est en rapport avec le cùlon lombaire, à gauche avec la rate et la grosse tubérosité de l'estomac, à droite avec le foie et la seconde partie du duodénum. Les deux extrémités sont arrondies: la supérieure, plus grosse, est coiffée de lacapsulesurrénale, comme d'un casque; le bord externe est épais et arrondi; l'intérieur est plus mince, il présente au milieu une échancrure {scissure) par laquelle pénètrent les vaisseaux et les neifs et d'où sortent les uretères. Les reins chez l'adulte ont ordinairement quatre pouces de long sur deux de large et ils ont environ un pouce déiaisseur a leur partie moyenne ; leur poids est de CO à 120 grammes. Leur consistance est trè'iferme , et leur couleur d'un rouge tirant sur le biun. Ine tunique cellulaire fibreuse, mince, transparente et peu extensible les enveloppe, s'enfonce dans la scissure et se refléchit sur le b;issinet.

La texture du rein présente deux substances, l'une extérieure ou substance corticale , l'autre intérieure ou substance tubuUuse. La première est d'un fauve brunâtre ou rougeAtre; elle constitue , autour de l'autre , une couche de deux k trois lignes d'épaisseur, de laipielle se détachent des cloisons qui pénètreiit entre les faisceaux de la substance tubuleuse. Kllc parait formée de petites granulations que forment les extrémités des capillaires et des veines. I4i substance lubulcusr est d'un rouge l'aie, firme, résistante : elle est composée de faisceaux coniques enveloppés par la substance corticale et dont la base < st dirigée en dehors, tandis

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qii' If tonaiiLt coiiveific tu dedans. Ses sommets sout termines par une espèce de mamelon auquel viennent aboutir les tubes ; c'est à l'ensemble des mamelons qui seuls ue sout pas enveloppés par la substance corticale, que l'on a douué le nom de substance mamelonnée. Tantùt chaque cône à son mamelon , tantôt il y en a deux pour un seul cûue. Ceux-ci sont formés par un grand nombre de petits canaux ou lubes convergents , dans lesquels l'urine paraît être sécrétée; ils s'ouvrent , vers leur sommet, à l'intérieur des calices par des orifices très-serrés. Les calices {infunclibula) sont de petits conduits membraneux, au nombre de six ù douze, d'un diamètre variable, embrassant d'un coté la circonférence des mamelons, ouverts, de l'autre, dans le bassinet. Celui-ci (pelvis) est un petit réservoir membraneux, placé à la partie postérieure de la scissure du rein derrière les vaisseaux, de forme irrégulièrement ovalaire, allongée et aplatie, recevant les calices et donnant naissance à l'ureièrc, qui conduit jusque dans la vessie l'urine versée des calices dans le bassinet. (V. Sécrétion, Uretère.)

L'artère du rein ou rénale vient del'aorte; elle est très-grosse, et se partage en plusieurs branches, qui pénètrent dans la scissure et vont se ramifier à l'iuliui dans la substance corticale : la veine rénale ou èimilgente formée par la réunion des veinules nombreuses qui accompagnent les divisions artérielles, va se jeter dans la veine-cave ; les lymphatiques sont peu connus ; les nerfs viennent du plexus solaire.

Rein (Maladies du). Elles sont graves, nombreuses; nous devrons donc y consacrer un article d'une certaine importance.

§ L Vices de confokmation. Ces lésions étant au-dessus des ressources de l'art, et pour la plupart ne troublant pas l'exercice des fonctions, nous nous bornerons à les mentionner. Il arrive, parfois, qu'un rein fait défaut ; alors son congénère, obligé de le suppléer, est beaucoup plus gros. On conçoit qu'une maladie du rein unique apporterait une grande perturbation dans la sécrétion uriuaire. Les deux reins peuvent-ils manquer ? Un fait du docteur Moulin de Trêves semblerait le prouver [Archiv. de Mèd.^i.wwi). D'autres fois, comme nous lavons dit, ils sont réunis et placés au-devant de la colonne vertébrale. Leur situation dans l'abdomen peut offrir de grandes variétés; il n'est peutêtre pas un point de cette cavité où on ne les ait rencontrés.

Les reins, mais surtout le droit, peuvent présenter une mobilité anormale; il glisse sous le péritoine, et peut ainsi aller et venir dans une certaine étendue; d'autres fois, Louis en cite un exemple, il flotte a une espèce de mésentère que lui forme le péritoine eu 1 embrassant, au lieu de passer simplement par dessus. Tantôt ces déplacements ne donnent lieu à aucun accident; tantôt ils déterminent des douleurs, des tiraillements, ou même des phlegraasies péiitonéales. Le palper peut faire recounaitre une tumeur mobile. Dansée cas on soupçonnera la nature réelle de la maladie contre laquelle on ue peut guère employer qu'une ceinture à ventrière qui maintient exaclemenl l'abdomen.

g II. Lésions ïhauuatiques. — Une chute d'un

lilïl

lieu élevé sur le siège , une violi.nte ^ccoussc, \me équitation prolongée, peuvent amener une commotion du rein qui se révèle par des douleurs plus ou moins vives et de l'hématurie. Le repos, les saignées, les bains, les boissons rafraîchissantes , sont indiqués pour combattre cette lésion.

Un coup violent sur la région lombaire, le passage d'une roue de voiture sur le ventre, peuvent agir sur le rein et le contusionner, le déchirer même. Les accidents sont ici ceux de la commotion, mais à un degré plus élevé. La déchirure peut, parfois , amener une hémorrhagie interne trèsabondante. Le traitement est à peu près le même que dans le cas précédent ; seulement les émissions sanguines seront employées d'une manière beaucoup plus énergique. 11 est bon, dans ce cas, de s'abstenir des diurétiques et des boissons trop abondantes, pour ne pas trop exciter l'activité du rein qui n'est que trop disposé à s'enflammer par le fait delà contusion. Si l'hémorrhagie est abondante, on pourra appliquer de la glace pilée sur la région lombaire. Les abees qui se formeraient dans cette partie seront ouverts avec les précautions voulues, et si le sang s'était coagulé dans la vessie, on l'en fera sortir par des injections.

Malgré leur situation profonde, les reins peuvent être atteints de plaies dans une foule de circonstances différentes : un coup d'épée, de sabi e, de fleuret, de baïonnette, peut pénétrer jusqu'à cet organe; dans d'autres cas, c'est un coup de feu, etc. La douleur qui en résulte s'étend parfois jusqu'au testicule qui peut être rétracté. L'hématurie vient encore ici éclairer le diagnostic , souvent fort difficile, et que le siège, la situation et la direction de la blessure ne parviennent pas toujours à élucider complètement. Le traitement est précisément celui des deux lésions que nous venons d'examiner.

g III. LÉsioiNs VITALES. — I nJlam7nation.EUefe\it résider autour du rein, occuper le parenchyme de cet organe, ou seulement les parties membraneuses (calices et bassinet). Cette triple distinction n'était ;>as admise autrefois, on les confondait toutes sous le nom collectif de néphrite ; c'est surtout à M. Rayer que Ton doit d'avoir complètement élucidé cette question dans son bel ouvrage sur les maladies des reins.

a. Périnéphrile. — [péri, autour, nephros, rein, avec la terminaison ite, qui indiquel'iuflammation.i M. Rayer appelle ainsi l'inflammation: l°,de la couche celluleuse qui unit la substance du rein à la tunique fibreuse; 2° de cette dernière , et 3° du tissu cellulaire qui enveloppe le rein. Cette phlegmasie accompagne parfois celle du rein; dans d'autres cas, elle est le résultat d'une.contusiou, d'une perforation du rein ou du bassinet; enfin, elle peut être idiopathique et développée sous l'influence des causes générales de toutes les inflammations.

La périnéphrite est caractérisée par une douleur sourde plus profonde que celle du rhumatisme lombaire, et ici on n'observe pas d'altération dans les urines comme dans la néphrite; plus tard la région lombaire se gonfle, un engorgement pâteux, un véritable œdème se manifeste dans toute cette partie; enfin, l'inflammation n'ayant pas été arrêtée, il se forme un véritable abcès; de la fluctuation se fait sentir, et si l'art ne vient au secours de la nature, si l'abcès n'est pas ouvert par le chirurgien,

ni;i

il peut s'ouvrir à l'i'.xti'ricur iiu lieu lu plus l'avoriible, ou bien dans l'iuierieur, se vider diius l'intestin , la vessie ou même les hrimehes , eas diins les(|uels la i;uerison peut eueore Hiv olitonue ; mais, si l'epanehement se fait dans le periloiiie, lu mort eu est presque neeessairemeiit le résultat, (^tuand la perinephrite sui-ce le a une rupture du rein ou du bassinet, l'urine s'epanehant dans le tissu eellulaire ambiant, l'inlIanitiMition de eelui ci est bien plus violente, le pus de lai ees exhale l'odeur gangreneuse, et les aecidents ont éto précédés par les symptômes d'une maladie du rein.

Le traitement est bien simple : saignées générales et lueules, bains, applications émollieutes; puis, si l'abees se forme, ouverture de eelui-ei.

Niplirite. — t^'est l'inDamniation du parenchyme du reiu, c'est-à-dire de la substaïue corticale et de la substance tuhulcuse. Cette phlegmasic peut être ai^ue ou chronique.

La néplirilc aiijuë reconnaît les causes sui\antes : l'il'^e adulte ou la vieillesse, le sexe masL-ulin, des plaies, contusions ou commotions, la prisence de calculs dans les bassinets, l accumulation de l'urine dans ces coniluils par suite d'un obstacle dans les uretères ou par toute autre cause, la niyclite, par exemple, l'iie blcnnorrhaj;ie peut s'étendre pnr continuité de tissu jusqu'au rein lui-même. Cirtaiues su b> tances irritantes, la térébenthine, le nitrate de potasse à haute dose, etc., peuvent amener celte inQammation. JL Rayera établi quelques formes de néphrite suivant qu'elles sont occasionnées par la goutte ou le rhumatisme , ces distinctions sont plus apparentes que réelles.

Les allcratiuns anutomù/ues de cette affection sont tres-uettemeut caractérisées. A un premier degré, c'est une au'^mentation de volume du rein , ou de la partie malade du rein , qui est rougebrun à l'extérieur, soit d'une manière uniforme, soit par plaques, par arborisation, etc. A l'intérieur, ou Noit les deux substances plus consistantes , plus friables, plus rouges que dans l'ctat normal. Plust.nd, quand la suppuration s'est manil'estée , on trouve le pus réuni en petils foyers solitaires ou multiples, parfois reunis en une collection plus considiirab'c; mais c'est plutul dans hxpijelite , dont nous parlerons plus bas, que I on trouve ces \astes suppurations qui envahissent tout le rein et le convertissent en une vaste poche purulente. Lu terminaison par gangrène est excessivement rare.

Lts .symptômes qui caraclerisent l'iiillammatlon du reiu sont les suivants: au début, un frisson plus ou moins violent, plus ou moins prolongé, suivi d'unedouleur, sourde d abord, continue et profonde, qui oci upe la région lombaire d'un seul c6lé ou des deux à la fois. Cette douleur e^^t e.xaspéice par la pression, les mouvements brusques, la llexion du tronc ou le coucher en supination. Cette dduleur s'étend assez souvent vers les ùincs, dans le testicule chez l'homme, ou dans la cuisse du lùlé malade. La sécrétion de l'urine est peu abo.idaiitc, et même elle peut être supprimée si les deux reins sont malades. Cette urine est elle-même Ires-iouge, très-épaisse, ((uelquefois sanguinolente. Aujourd'hui que les investigations chimiques sont à la nidde, nous dirons (|ue l'on y reconnaît parfois , a l'aide de l'acide nitrique, un peu d'albun)ine,mnis d'une manière passagère; qu'elle est moins acide que

Il Kl

d'Iiahiiude, qu'elle peutmêmeêtre alcaline. Quanta la purulence , elli- i-st raie dans la néphrite proprement dite. l.tssyiiipiOmi.» jjéneruuv sont en rapport avec l'étendue et la Molenee de l mllainniution : il y a ordinairement (l.vie assez inteii.se , pi rte do l'appétit, nausées. voiiiisMiiienls, constipation opiniiUie. Le coma, le di-lire , les accidents de putridite ou de malignité sont assez rares; on les observe cependant quand les deux reins sont simultanément et violcmiiieni eiillaiiimcs. I.a néphiite se termine ordinairement par résolution, et alors les accidents se dissipent graduellement et liiiissent par disparaître, (juand la suppuration surviint, on le reconnaît ii la peisistance de la lièvre, a dis frissons irregulicrs, aux transpirations abondantes qui surviennent alors, etc. Dans les cas graves, les aecidents typhoïdes peuvent se déclarer et le malade être entraine au tombeau.

Quand le sujet est Agé, quand l'iDllammalion est très-violente et n'a pu être enrayée, quand , enliii , les deux reins sont pris en même temps, le pronostic peut être grave.

I,e traitemmt ne diffère pas de celui de la périnéphrite; on insistera donc sur les émissions sanguines générales et locales, suivant l'acuité du mal et la force du sujet : les applications émollieutes, les bains tiedes prolongés, les lavements, les laxatifs , les boissons adoucissantes, mauve, gomme, violette, etc., seront employés. Si h's accidents typhoïdes se déclarent, ou essaye alors les toniques , mais le plus souvent sans succès.

La nèpltrite chronique succède ordinairement à la précédente ; les causes sont donc les mêmes , et quand elle se développe d'une manière primitive , c'est ([ue les causes susdites out agi avec moius d'activité que dans le cas précédent.

Les caractères anatouiiques de cette phlegmasie sont l'induration, l'hypertrophie de la substance du rein, mais plus particulièrement de la corticale, qui est ordinairement décolorée, et, dansd'autrescas, il y a une diminution de volume, une véritable atrophie. Des douleurs habituelles d'un côte ou des deux eûtes des lombes, coïncidant avec la diminution de l'acidité, avec l'état neutre, mais surtout avec l'alcalinité de l'urine (qu'il existe ou non nue n tcnliou de ce liquidei, et un sentiment de fait)less • dans les membres inférieurs : tels sont, dit M. Rayer, ks principaux symptômes de la Léphritc chronique.

Le traitement demande à être conduit avec beaucoup de soins et de prudence ; des applications de sangsues ou de veiiiousis scariliees sur ks lombis au début ou quand les douleurs s'exaspèrent ; les bains, les émollieiits seront alors employés avec avantage ; mais quand la chronicité est bien établie, on aur.i recours aux révulsifs appliqués sur Ir. région des reins, tels que les vésicaioires, mais surtout les moxas ou cautères que l'on enl retient et (|iie l'on fait suppurer, et cnlin le seton même : les toniques, les amers, les préparations ferrugineusis. une observation rigoureuse des lois d'une bonne hygiène viendront relever les forces cliiz les sujets afiaiblis et épuises. Ou fera porter delà tiaiielle, oncon.seillera les frictions sur tout le corps, le massage ; on évitera, en sondant souvent le malade s'il le faut, que ks urines uc séjournent trop longtemps daus la vessie.

REI

Pijéliie. — C'est l'inflammation des calices et du bassinet. M. Rayer lui a donné ce nom dont l'étymologie est le mot grec jaweVos, bassinet, avec la désinence î7c qui indique l'inflammation. Lapyélite simple est produite par les mêmes causes que la néphrite, et quelquefois par l'extension d'une inflammation blennorrhagique ; les phénomènes anatomiques consistent surtout dans la rougeur de la memlranequi tapisse les calices et les bassinets, et les symptômesse confondent avec ceux de la néphrite ordinaire. Ils ne s'en distinguent que par une sécrétion plus ou moins abondante de mucus purulent qui se trouve mêlé avec les urines. Parmi les formes que la pyélite peut revêtir, nous nous arrêterons à la suivante qu'on peut regarder comme type du genre.

Pijélite calculeiise. C'est la néphrite calcnleuse des auteurs, et la plus fréquente de toutes. Ou la n ncoutre â tous tes âges, mais surtout dans la vieillesse , chez les femmes comme chez les hommes: un régime trop substantiel, en un mot, toutes les causes de \&gruvelle (Voy. ce mot), pourront produire lapyélite : et en outre les secousses, l'équitation prolongée, en agitant les calculs dans le rein, provoqueront l'irritation et l'inflammation des réservoirs qui les renferment. On a dit que cette inflfimmation était plus commune à gauche qu'à droite, mais les observations modernes n'ont pas confirmé et Ite assertion . Le dépôt et l'agrégation des sels dans le calice et le bassinet sont, dit M. Rayer, rendus plus faciles, non-seulement par certaines constitutions de l'urine, mais encore par la présence habituelle dans cette humeur de matières animales étrangères, telles que du sang, du mucus, du pus, etc. Aussi a-t-on vu des pyélites calculeuses survenir après la blessure du bassinet, à la suite de coups sur la région rénale, ou après de fortes contractions des muscles de la région lombaire.

Quand l'inflammation est aiguë, on trouve la membrane muqueuse qui tapisse le bassinet et les calices d'une rougeur uniforme et par plaques, ou dispersée en arborisation et ponctuation , etc. . . ; ailleurs il y a de véritables ecchymoses, et même des épanchements de sang ; la muqueuse est épaissie, ramollie, quelquefois tapissée de pseudo-membranes. Les calices et le bassinet ont subi une ampliation plus ou moins considérable. A l'état chronique, la muqueuse est d'un blanc mat ou ardoisé. Souvent il y a une ampliation très-considérable lies réservoirs de l'urine, ou bien un resserrement produit par l'épaississement de leurs parois; les ulcérations sont assez commuTies dans le cas de calculs, et ces ulcérations peuvent s'ouvrir soit dans le tissu cellulaire ambiant, sôit dans le péritoine, soit dans le duodénum et l'estomac, soit dans le gros intestin et même dans le poumon à travers le diaphragme. C'est presque toujours après la dilatation des cavités naturelles , l'atrophie de la substance parenchymateuse du rein et la transformiitiou de l'organe en une vaste poche multiloculaire remplie de pus ou d'urine purulente, que ces perforations ont lieu. Le volume que le rein ainsi dilaté aequi<-rt, dans certains cas, est tel, qu'il peut remonter ile gauche) jusqu'au diaphra<^me, et des deux cotés descendre dans la fosse iliaque, où le toucher fait reconnaître la présence d'une tumeur. Le bassinet et les calices renftrraent du pi s, de

REI

l'urine purulente, des mucosités plus ou moins épaisses, du sang plus ou moins altéré et diveris corps étrangers, tels que des calculs, des vers, etc. Les calculs sont ordinairement irréguliers, comme rameux, et semblent se mouler sur la forme des cavités qui les recèlent. Il y a aussi très-souvent, dans le bassinet du gravier très-fin et une sorte de matière plâtreuse formée de phosphate de cbaux. Les symptômes de la pyélite calcnleuse se montrent d'ordinaire brusquement et sans préparation, à l'occasion d'une secousse, d'un mouvement brusque, etc., qui a déplacé un calcul; on voit alors survenir les accidents de la colique néphrétique, qui peuvent disparaître en très-peu de temps : c'est qu'alors le calcul a été expulsé ou qu'il se tient parfaitement immobile ; mais d'ordinaire des symptômes d'inflammation ne tardent pas à se manifester, le malade ressent une douleur aiguë et pungitive dans le rein affecté, s'étendant parfois jusqu'à la vessie ; l'urine est en petite quantité, rendue goutte à goutte, avec un sentiment d'ardeur et renfermant du mucus et un peu de sang. Il y a en même temps un appareil fébrile en rapport avec l'acuité et surtout la prolongation de la douleur; le pouls, d'abord petit et déprimé, devientbientôtplus fréquent et plus dévelo^jpé. Ces accidents peuvent cesser à la suite de V apparition dans les urines d'un ou de plusieurs graviers pour reparaître souvent plus tard dans les mêmes circonstances. Si quelques pierres résident dans le rein d'une manière permanente, la phlegmasie devient chronique, la douleur est peu niarquée, ce n'est qu'un sentiment de pesanteur, mais elle se réveille souvent à la moindre secousse, à la suite d'un excès de table; celte douleur a généralement pour caractère de se prolonger jusqu'à l'aine, au testicule ou à la cuisse du côté malade; l'urine est habituellement chargée de mucus qui se dépose par le refroidissement ; une urine acide, ofl'rant des cristaux rhomboidaux d'un jaune rougeàtre, indique la présence de calculs d'acide urique; tandis que l'alcalinité de ce même liquide et son aspect trouble annoncent que les graviers sont phosphatiques. La maladie faisant toujours des progrès, le rein devient le siège d'un endolorissement continuel avec sensation de tension et de battements où même de froid, qui souvent se propage dans la cuisse correspondante ; l'urine est blanchâtre, trouble, floconneuse, laissant précipiter un dépôt purulent; cet état se complique d'exaeerbations et de retours à l'état aigu; enfin les symptômes phlegmasiques peuvent acquérir une grande intensité ; alors le pouls est petit, misérable, les extrémités se refroidi sent, il survient de l'anxiété, du hoquet, et le malade succombe. A cette même période et dans d'autres circonstances, les calices et le bassinet se dilatent, la substance du ri in s'atrophie, et l'organe se transforme graduellement en une vaste poche purulente de forme bosselée, que l'on peut sentir dans le flanc du côté malade. Cette tumeur peut refouler les organes voisins, remonter jusqu'au diaphragme ou descendre dans la fosse iliaque. On a vu le rein ainsi transformé peser jusqu'à 30, 40, et 50 livres; les urines sont habituellement purulentes et sanguinolentes, à moins que leur passage ne se trouve complètement intercepté dans les uretères. Quand les choses sont à ce point, la mort peut survenir soit parTexacerhation des accidents aigus,

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soit par la rupture de la poclie dans rabdonu'ii , lo contraire peu encore avoir lieu ; c'est-à-dire (|ucle rein malade s'atrophie, s'applique exaelenieut sur les calculs et forme une sorte de coque indurée; it aloi-s il est rare, quand le rein oppose est bien sain, que cette lésion soit accusée par des symptômes appréciables.

Le pronostic est u'ravc quand la pyéllle est passée â l'état ctironi(iue, ce(|ui se reconuait au caractère de la douleur et a l'état des uriues que nous venons de décrire.

Nous avons peu de chose a dire ici du (ruilemenl: la pytMite, en tant quephlejjmasie, se traite comme la néphrite ordinaire, aiuuc ou chronique, et, quant à la complication calculeuse, c'est le traitiineut de la gravelie (V. ce mot). Rappelons seulement ici l'utilité que l'on retire de l'emploi do certaines eaux minérales, telles que celles de Vichy, deConlrcxeville. M. Rayer, pour raodiCier la sécrétion des urines, avait essayé les baumes de térébenthine, de copabu, le cubèbe, la tisane de bourtieons de sapins du Nord, etc.; mais, comme les attaques étaient plus rapprochées, il eu est revenu aux tisanes adoucissantes, de lin, de lait . etc. Quand la tumeur est bien accusée et lluctuante, il faudra l'ouvrir soit avec le bistouri , soit , ce qui est préférable , au moyen d'applications successives de potasse caustique ou de pâte de Vienue.

Un root actuellement sur quelques variétés de pyélite admises par M. Rayer.

Pyélile blennorrhatjiqnc. Elle se montre le plus souvent dans le cas de chaudepisse cordée. Douleurs de reins, besoin fréquent d'uriner, urine peu colorée et charfiée de mucus, douleurs et spasmes après l'émission des dernières gouttes d'urine ; parfois des pollulions nocturnes et même diurnes. Le baume de copahu est ici spécialement indiqué.

Pijélite gangreneuse. C'est quelquefois la tcrmiuaisun d'une pyélite simple ou calculeuse , tantôt elle se montre à la suite d'une affection générale grave , une fièvre purulente ou une maladie charbonneuse ; alors les urines rendues ont l'odeur gangreneuse ; en même temps cessation des douleurs, petitesse et concentration du pouls , prostration, sueurs froides ... ', la mort en est la conséquence nécessaire.

Congestions sanguines ou hgpêrèmies du rein. — Il peut y avoir seulement afdux sanguin plus considérable que de coutume, comme dans l'nlbumiourie ou maladie de Bright (V. plus bas;. Dans certaines affections organiques du cœur, dans l'œdème, qui survient chez les enfants â la suite des fièvres éruptives, dans l'asphyxie, etc.,... le rein est alors gorgé de sang qui ruisselle quand on coupe l'orgaue. A part quelquefois un peu de pesanlcur vers les reins, les congestions ne donnent pas lieu à des symptômes particuliers.

Si raffiux sanguin est très-considérable, il y a ce que l'on a appelé apoplexie du rein , et alors le sang peut s'épancher à l'extérieur de la capsule des rems, à leur surface, dans leur substance môme ou il forme de véritables foyers apoplectiques, et eufin dans l'intérieur du bassinet et des calices. Le seul symptôme auquel on puisse s'arrêter, c'est la présence du sang dans les urines (V. hématurie).

Ili/perirophir. — Le rein peut être trouxé d'un volume plus cousidcrablc qu'à l'clat uurmal,ou,

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au contraire, d'un moindre volume {airophirj. Os differeiitis lésions sont très-dlf(icllc» à rei-ounullro .sur le vivant et ne réclament aucun traitement purtlculier.

Ilijdropisie du rein , hijdronéphrosf On appelle ainsi unecollccilon desirositc dans lescaxites naturelles du rein, par suite de l'oblitération des voles qui conduisent l'urine dans la ve.ssle. Alor» l'urine s'accumule lenlement dans les calices ou le bassinet , ou dans ces divers réservoirs tx la foi», perd peu à peu ses qualités urineuses; le rein, énormément distendu , s'atrophie et finit par disparaître enlieremenl, métamorphosé en une vaste tumeur ordinairement bosselée, iné^'ale, dont l'intérieur est partagé en loges plus ou moins considérables, ne communiquant point entre elles, mais se réunissant toutes au bassinet dilaté. Rien que séreux en apparence , ce liquide, suivant ftL Rayer, renferme encore de l'urine ; on y reconnaît aussi de l'albumine. Quand l'hydronéphrose n'a lieu (juc d'un seul côté , elle se montre ordinairement a la suite de douleurs dans la région du rein ; alors survient une tumeur plus ou moins volumineuse, que le palper fait reconnaître a travers les parois de l'abdomen. Ouand la maladie a lieu des deux cotés, le diagnostic est très-diflieile. Faut-il ponctionner cette tumeur '{ Oui, mais par la région lombaire et seulement alors que la turaenr est très- volumineuse ou qu'elle s'enflamme, et que l'on craint de gra\e» accidents ?

Névralgie du rein., néphrahjic. — On explique par une névralgie du plexus rénal certaines douleurs violentes observées dans celte région chez quelques femmes hystériques.

Dégénébescenck GnANULBUsE DES BEIN8, maladie de liright, albuminurie, né phrile albumineuse. — Les auteurs anciens avaient bien reconnu que certaines affections des reins pouvaient donner lieu à de l'hydropisie ; mais ils n'avaient nullement spécifié la nature de la lésion et le signe (urines albumineuses) à l'aide duquel on peut la recounattre. C'est le docteur Rright qui, vers 1827, en donna la première description exacte. Cette maladie a été depuis parfaitement étudiée par M.M. Grégory et Christison, en Angleterre; Rayer, Martiu- Solon , Becquerel , etc., en Trance.

L'albuminurie frappe tous les iVges, et s'observe chez de très-jeunes enfants ; mais elle est plus commune dans l'j^ge adulte. Elle se montre dans les climats froids et humides; aussi est-elle plus commune en Angleterre que chez nous. Et, en France, elle est plus commune dans les régions septentrionales que dans le midi, enfin elle se montre plutôt l'hiver que l'été ; les refroidissements, les professions qui exposent à l'humidité et au froid sont des causes prédisposantes très-actives. A ces différentes causes, on peut joindre les excès alcooliques, la mauvaise nourriture, les contusions, les chutes, en un mot, les violences extérieures sur la région lombaire, etc. A cela se borne a peu près tout ce que l'on sait sur l'étiologiede cette affection.

M. Malmsten, de Stockholm , a publié, dans le Journal des Connaissa7ices /nédicales pratiques (t. X, p. 225, 257), un excellent mémoire à la fin duquel se trouve un tableau résume des principales circonstances observées par lui sur m sujets atteints de la maladie de Rright. Voici ce que nous

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trouvons pour les causes ; ici les chiffres parlent haut : Sur 09 sujets, 47 hommes, 22 femmes. Audessous de 10 ans, un seul cas; de 10 k 20 ans, 8 cas ; de 20 à 30 ans, 25 cas; de 30 à 40 ans, 23 cas ; de 40 à 50 ans, 10 cas; de 50 à 60 ans, 2 cas. Refroidissements , 29 cas ; ahus de boissons alcooliques, 19; pauvreté, 32; causes inconnues ou insignifiantes, 30.

Les altérations anatomiques qui caractérisent la maladie de lîright peuvent être ramenées k cinq formfs, ou plutôt à cinq degrés, qui se succèdent dans l'ordre suivant ; nous les désignerons sous des appellations spéciales, pour que la mémoire les conserve mieux :

a. Etat hypêrémiqiie. Le poids et le volume des reins ont augmenté et quelquefois doublé; leur consistance est plus ferme ; ils sont rouges et piquetés de brun à l'extérieur ; on reconnaît à la coupe que la substance corticale s'est hypertrophiée , qu'elle est plus rouge, comme gorgée de sang , et aussi piquetée de brun; la substance tubuleuse est également plus rouge qu'à l'état normal, mais non augmentée de volume.

b. Elat marbré. On voit à la surface du rein (toujours plus gros) une teinte jaunâtre avec des marbrures rouges; intérieurement, la substance corticale hypertrophiée présente le même aspect, le même mélange d'anémie et d'hypérémie qui tranche vivement sur la substance tubuleuse restée d'un rouge brun.

c. Etal jaunâtre. Le poids et le volume étant toujours plus considérables , les marbrures rouges ont disparu , et la substance corticale n'offre plus qu'une teinte pâle jaunâtre ou légèrement rosée ( chair d'anguille). La substance tubuleuse est comprimée, refoulée vers la scissure ; elle est d'un rouge moins foncé.

d. Etat granuleux. La substance corticale, toujours jaunâtre et hypertrophiée, offre, à l'extérieur comme à l'intérieur, de petites taches blanches, laiteuses, de la grandeur d'une tête d'épingle, que Bright a désignées sous le nom de granulations, bien que ce ne soient pas réellement des granulations dans le sens propre du mot : ce sont des grumeaux blancs, puKacés, crémeux ; la substance tubuleuse est toujours rougeàtre

e. Défjénércscence. Ici se rangent différentes altérations dont le rein peut devenir le siège à la suite des lésions précédentes : l'atrophie ou l'hypertrophie considérable des reins , leur induration , l'état bosselé de leur surface , la formation de kystes, etc. Les deux reins sont toujouis affectés en même temps , maissouvent à des degrés différents.

Les symptômes se partagent en deux formes ou périodes : la première [aiguë) répond aux deux premiers états anatomiques ci-dessus décrits ; la seconde (chronique) , aux trois autres.

L'état aiffu débute souvent à la manière des affections phlegmasiques , par un frisson suivi de chaleur à la peau, de soif, de fréquence et de dureté du pouls ; en même temps l'urine est moins abond;a)te que de coutume, plus brune, quelquefois légèrement sanguinolente. Au bout de ([uelques jours , elle prend une teinte citrine, mais elle relevient parfois sanguinolente dans les exacerbalions : les urines renferment déj^ de l'albumine, ce qui les rend plus mousseuses; en même temps le ma-

lade éprouve dans la région lombaire une douleur peu intense ou du moins un sentiment de gêne et de pesanteur. Dès que l'urine a été modifiée, l'œdème commence k se montrer ; il se déclare à la face qui est pâle et bouffie , ou sur les membres d'où il s'étend aux autres parties; il y a parfois des alternatives d'infiltration et de résorption. Enfin , le pouls peut être plus ou moins accéléré, avec chaleur et sécheresse à la peau , rougeur ou état muqueux de la langue, anorexie, nausées, etc. Une circonstance {i noter , c'est que d'abord le sang tiré de la veine est couenneux , et que le sérum est plus ou moins chargé d'albumine suivant que les urines en contiennent une moindre ou une plus forte proportion. Arrivée à ce point , la maladie peut se terminer : 1 ° par résolution, et alors les symptômes diminuent peu à peu et finissent pas disparaître en deux , trois ou quatre septénaires; 2° par la mort, ce qui est assez rare dans cette période, et alors celle-ci survient par l'effet d'une complieation phlegmasique du côté du cerveau, des poumons, de la plèvre ou du péricarde; 3" enfin, par l'état chronique : c'est le cas le plus ordinaire.

La forme chronique succède donc à la précéden té, ou bien, et c'est peut-être le plus ordinaire, elle débute d'emblée. Ses lésions anatomiques sont plus particulièrement celles des trois derniers états que nous avons décrits. Le seul symptôme précurseur est la présence de l'albumine dans les urines. Quant aux symptômes locaux , nous noterons une douleur sourde , profonde et peu intense dans le tiers environ des cas, ou même quarante-six fois sur soixante-neuf, suivant M. Malmsten, c'est-à-dire dans les deux tiers des cas. Mais les deux symptômes caractéristiques de la maladie sont l'état des urines et l'hydropisie: l'urine est plus mousseuse que de coutume et cette mousse persiste plus longtemps ; sa quantité est réduite de près d'un tiers , sa couleur est jaune pâle légèrement louche, la densité en est diminuée (de 1,020 à 1,024, état normal, elle est tombée à 1,013 et même à 1,005); enfin, elle contient de V albumine , ce qui se reconnaît quand on la soumet à l'action de la chaleur , alors il s'y forme un coagulum plus ou moins épais; l'acide nitrique ajouté goutte à goutte produit le même effet. Tandis que l'albumine est en plus grande quantité, la progression des sels, mais surtout de l'urée, diminue d'une manière très-sensible. Notons que, dans le même temps , le sang devient plus fluide, il s'appauvrit; il renferme d'autant moins d'albumine que l'urine en coutieut davantage, et, par contre, l'urée qui manque dans cette dernière semblerait, suivant M. Christison, se re'rouver dans le sang.

Uhijdropisie commence, ainsi que nous l'avons vu, par un œdème partiel de la face ou des membres, des malléoles , par exemple, quand le malade s'est tenu longtemps debout. L'action du froid accélère beaucoup la marche de l'anasarque; la ré: nitence est d'abord peu marquée, mais plus tard la peau est très-tendue et se laisse plus difficilement déprimer. Les parties infiltrées sont moins volumineuses, mais se dégonflent plus difficilement par le repos que dans l'œilème des maladies du cœur. Les collections séreuses dans les cavités se forment après l'infiltratinn. Sur ses soixante-neuf cas, M. Malmsten a trouve l'anasarque soi\uutc-sept

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fois, l'nscite trente fois, ri:ydrolliorn\ huit fols, l'IiyiIropiTlcardi' trois fois, ri uiu-»eult' fuis i'jiyiiroléplialf. On n constaté la |m•^(•lu•(• dr l'urée dinis la sérosité de ces ^>pnnelH■ln^'llt^ idoibourt, Itarlow ). Parmi les autres svmjiti'inies les plus eonstnnts, nous noterons unr suppression presque complète de l;i transpiration eutnnee, une d\spnee lial)ituelle, la l)roneliite, des vomissements, de la diarrhée, enlln, parfois, des aeeidenfs cérébraux dont l'ih\asloii est brus(|ue et trcsfirave.

I.a (////•<•«■ de lu forme ehroni(nu' est tres-variahle. Tantôt l'hvdropisle se montre peu de temps après que l'on a constate In présence de l'alluimine dans les urines: tanuU il s'écoule plusieurs mois avant qu'elle appamisse. l'ne fois déclarée, elle peut disparaître par le traitement, ou bien offrir des intervalles de remission.

Le pronostic est péuéralement iirave, mais surtout pour 1.1 forme chronique. Le si|;ne le plus favorable est la diminution de ranas,ir(iue , comeidant avec la diminution de l'atlnuninr dans les urines. M. Mafnisten a, sur soi\anle-ueuf cas, perdu trente-trois malades , près de moitié. Dans ce nombre, \ini.'l sont morts d:ins un étal comateux, cinq par al'iaibiissement, et huit par complications: des trente-six autres malades, vingt-trois ont pueri, treize ont vu leur état s'améliorer.

Quant à la nature de la maladie, sans entrer ici dans une discussion (|ue ne comporte pas le plan de cet ouvrape, nous dirons que, contrairement a l'opinion de NL Bayer, nous ne la reparderons pas comme étant de nature inflammatoire, du moins dans la prande majorité des cas.

Trnilewenl. Quelle que soit l'opinion que l'on se fornje sur la nature de la maladie de lîright, tout le monde s'accorde à reconnaître l'utilité des antiplilogistiques dans la période aipuc : saipuées, sanpsues, ventouses scarifiées aux lombes, diète surtout lactée ; les purpatifs conviennent partieulicremcnt pour faire diminuer l'œ^éme, qui se montre des les premiers instants. Les bains de vapeur, les diapliorctiques paraissent très-utiles pendant cette period«. S'en référant aux causes, on donnca nne larpe part aux soins hygiéniques. Dans la forme chronique , si, au début, il y a quelcjnes symptùmes de réaction , on aura recours aux antiphloaistiques, mais plus menacés que dans le cas précédent. On a vanté ici une foule de médications et de médicaments dont le grand nomhre prouve l'inefticaeité. Les diurétiques de toutes sortes, y compris ml^me la racine de raifort, vantée par M. hayer, ont échoué; les purgatifs, utiles dans certains cas. ont amené de la diarrhée ou l'ont aupmentée si elle existait déjà ;les ferrugineux peuvent être utiles dans certaines conditions, mais non dans tous les cas. M. MarMn Solon a préconisé des pilules résolutives de mercure et de savon, etc. Au total, les sudoriliques, et en particulier les bains de vapeur, sont les moyens qui paraissent avoir fourni les meilleurs résultats. Quant aux révulsifs, vésicatoires, cautères, on n'en a pas retiré de très-bons effets. 11 y a déjà assez lonijtemps , nous avons proposé théoruiuement l'emploi de l'eui albumineuse en boisson : nous nous proposons d'employer ce moyen a la première occasion.

L Dcgénércscencesgraisseuse, cartilagineuse. osseuse, Ellesn'offrent rien de bien particulierànoter. r. Il

KLM

'1" l'ioductions arcidenlelUs. \jbcancer ti\. trèsrarement priinltirdans le rein ; il est presque constaiiiinent symptoiiwiliinie d'uni' dialhese cnncénuse; ainsi, par evemple , il succède souNcnt au saicocele. L hem,ilurif(i la pnsencc d'une tumeur bosselée, lancinante , dans la rr;ion des lombes, peuvent f.iire reconnaître la maladie chez un sujet déjà cancéreux.

Les tidifrculfs ne sanrnifiit élre diapnosthiués.

Les /iifsffs, renrerinanf une matière pelatineuse, ne sont pas rares dans le rein ; mais on ne les rec(Minait qu'a l'autopsie. Quant aux hydntides, il faut qu'elles se soient l'ail jmir par les voies uriiiaires. Si la tumeur était tres-prononcée vers les lombes et menaçait de se rompre, il faudrait l'ouvrir.

f'ers. On a rencontré plusieurs espèces de vers dans les reins de l'hommi" ; ainsi le strongtr géant, le spiroptère, et peut-être le dactijlius aculeutus. ( V. (''ers. ) K. Bkai:(.ii.\nii.

RELACHANT (mat. viéd.), adj., laxans. Qualification donnée aux médiv-aments qui ont pour effet de diminuer l'état de tension ou d'ér<5thisme dans lequel se trouvent les orpanes. Tels sont les mucilauineux. les corps pras, surtout rpiand on les emploie tièdcs. Ils sont opposés aux astringents.

RELACHEMENT (/)n(//o/.), S. m., rclaxatio , état d'un corps dont les moyens d'union avec les parties supérieures sont affaiblis, relAchés; c'est le premier depre du prolapsus (\. ce mot). C'est ainsi que l'on dit : le rel.khement de la luette, de l'utérus, etc. On appelle aussi, en physiolopie, relâchement des muscles , leur état de repos , opposé a leur état d'activité ou de contraction.

RKLEVEUR irtBrtM, S. m., elevntor. Ce xiom de releveur a été appliqué à beaucoup de muscles qui ont plus particulièrement pour fonctions d'entrainereu h^iut les parties auxquelles ils s'insèrent intérieurement. Aujourd'hui que, d'après Chaussier, on dési'/ne la plupartdes muscles par leurs attaches, ces noms de releveur, d'élévateur, d abaisseur sont beaucoup plus rarement employés en myolopie; on décrit cependant encore sous ce nom , dans les traites d'anatomie, les releveurs communs de l'aile du nez et de la lèvre supérieure ipraiid sur-maxillolabial de (^haussier), le releveur de l'anus (sous-pubio-eoxygien de Chaussier), etc. J. B.

REMÈDE (tliérap.), s. va., remedium. Ce mot n'est pas tout-a-fait synonyme de médicament, il semble siLiiiiller quelque ciiose de plus. Dans le monde . on appelle plus particulièrement remède une substance que l'on reparde comme capable de g'<erir une maladie donnée; aussi, a tout instant on nous demande un remède pour calmer tel ou tel accident morbide; mais, hélas! nous avons plus de médicaments que deremedcs. Quant au mot remède employé comme synonyme de lavement, voyez Lavement. J. B.

RÉMISSION tpath.), s. f., remissio, de remiltere relâcher. Etat de diminution plus ou moins marqué , mais non de cessation complète des phénomènes fébriles entre les accès d'une fièvre rémittente. On appelle aussi rémission, la diminution temporaire des accidents moibidei dans une maladie continue, aiguë ou chronique.