SA!N

bik\ aux paupières, par exemple, ou bien au scrotum . Dans ce cas, il survient une infiltration ecchymotiqiie qui peut être portée au point de déterminer des escarres gangreneuses. De la aussi le précepte de ne jamais les employer sur les parties oedémateuses ou fortement ecchymosées; on s'exposerait au même accident. Chez les jeunes femmes, il (aut avoir soin de ne point les mettre sur les parties habituellement découvertes: au cou, à la partie supérieure de la poitrine, (les points sont assez généralement accordés; il n'en est pas de même pour la question de savoir si les sangsues doivent mordre sur les places eudammées elles-mêmes. Dans les cas d'érysipèle, par exemple, quand l'inflammation est intense, il est certain que les morsuMS sont très-douloureuses, qu'il peut en résulter des furoncles également fort douloureux, et, dans certains cas, de petites escarres : or, comme l'application des sangsues autour du mal produit un dégorgement aussi abondant sans offrir les inconvénients que nous venons de signaler, nous nous déclarons hautement partisans de ce dernier mode d'application. Cette remarque convient encore aux hernies étranglées, et en général aux parties sur lesquelles on peut être appelé à pratiquer une opération , comme à la région antérieure et moyenne du cou dans le cas de croup. On a conseillé les applications de sangsues sur quelques parties internes recouvertes d'une muqueuse, accessibles à l'action du moyen dont nous parlons. Ainsi, M. Cruveilher a proposé de les mettre à l'orifice des fi)sses nasales dans les cas d'apoplexie ou de congestion cérébrale. Ce moyeu, quoique pouvant offrir des avantages réels , n'a pas été adopté, sans doute à cause de la difficulté de cette petite opération, et de la gêne extrême qui eu résulte pour le malade. Il en est de même de l'application des sangsues aux gencives et aux amygdales; cette méthode est très- peu usitée et rencontre beaucoup de répulsion de la part des malades. Plusieurs personnes les mettent au col même de l'utérus, dans le but de dégorger cet organe. Ou a signalé les incouvénieuts de cette pratique, on a montré que des ulcérations pouvaient en être la suite. Ce dernier accident est surtout à craindre quand il y a tendunce à la dégénérescence cancéreuse. Ceci nous conduit à parler de l'opinion de certaines personnes, qui ne veulent pas mettre de sangsues immédiatement sur les buboiis, dans la crainte que les morsures ne se changent en chancres spécifiques , accident que l'on dit être arrivé quelquefois. [Nous pourrions nous étendre encore beaucoup sur ce sujet, mais nous nous contenterons de cette dernière remarque, que les sangsuesdoivent être le moins possible appliquées sur des portions de tégument que double un tissu cellulaire graisseux abondant, non qu'il en puisse résulter quelque accident, mais parce que l'écoulement sanguin est alors peu considérable. Si, pourtant, quelque indication impérieuse forçait d'agir ainsi, il faudrait doubler ou tripler le nombre des sangsues jugées nécessaiies.

Mode d'application. — Si la partie sur laquelle doivent être appliquées les sangsues est couverte de poils, il faut commencer par la raser bien exactement, puis on la lave avec de l'eau tiède, en ayant soin de la frotter légèrement , si rien ne s'y oppose, de manière à la faire rougir un peu et a exciter

SAN

ainsi l'avidité des sangsues. Cotte piecnutlon stiftit, sans qu'il sait besoin iruuctioiis avrc ilu Ittit ou niéuii* aVeo du saut; d'uiiiiiKil, eonseillocs par qui Iqucs personnes. On est aussi dans I usa^e do les aflamer, eest-a-dire de lis tirer hors de le.iu quelques heures avant lu uioment de les employer, et de les rouler dans un lin^c sec et eltaud . L'application se fait ordinairement au moyen d'un verre dans lequel on met le.^ annelides en question, et (|ue l'on renverse sur la piirtle on ils doi\ ent s'attacher. (^)uelques personnes conseillent une pnmmc dans laquelle on t'ait une excavation ou un place les sangsues ; celles-ci ne pouvant se liver an\ parois du fruit à cause de son acidité , s'ait ichcnt sur la p<'au qu'elles piquent tres-prompteuient : ce nioven Bou> a tres-souvcnt riu?si. On vient de (•on>ei.ler, dans le niCmc but, un petit vase en fil de fer Iresfîn ; c'est une espèce de toile métallique à laquelle ne peuvent s'attacher les san(;sues ; elles sont obligées également de. se lixer a la peau. M. Genly in dique, dans son ouvra;:e sur les pansements, un moyen employé dans les h(!ipiiau.\ , et qui est trèssimple ; c'est de se servir d'une petite compresse, au centre de laquelle on place les sangsues, que l'on maintient ensuite avec la main , en appuyant sur les bords du linge, alin qu'elles ne s'écartent pas et u'ailleut pn» mordre plus loin qu'il ne faut. Ce procède a, de plus, l'avantage de s'adapter à la forme de toutes les régions. Quand on se décide a les mettre au col de l'utérus, il faut se servir du spéculum. Pour les amygdales, ce serait un tuljc de verre; mais ici nous préférons de beaucoup les scarilicatiens.

Les sangsues, une fois fi,\ées, se gonflent avec plus ou moins de lenteur , et restent quelquefois si longtemps attachées, qu'on est obli;;é de leur faire lâcher prise en leur mettant sur le corps quelques grams de sel ou de tabac. L'écoulement sanguin e*t favorisé au moyen d'un bain tiède gênerai ou local , de fumigations ou d;' lotions émollienies, et enlin, ordinairement, de cataplasmes de farine de graine de lin que l'on renouvelle à mesure ([u'ils sont imbibes de sang. Les lotions et les bains ont cet avantage, qu'ils ne permettent pas la coagulation du sang â la sortie de la morsure, et des lors ils :'op^\)Scnt à li |.rumpte oblitération de celle-ci. Enlin, on obtient nn écoulement de sang tres-aboiulant en appliquant, si la disposition des parties le permet, des ventouses sur les petites plaies. fliEanv, Traité des panscmetils, t. Il, p. 34-2.)

Lorsque le sang a coulé pendant un espace de temps en rapport avec l'cfiet que l'on veut produire, et dans tous les cas subordonné à l'âge, aux forces, etc., du malade, il s'aiiit d'arrêter le sang. Le plus ordinairement, cet écoulement s'arrête de lui-même ou a l'aide de quelques lotions fraîches. Mais, chez les personnes dont la peau est fine, délicate, et le système capillaire très-dcveloppé, les enfants, par exemple, on a souvent beaucoup de peine a fermer les petites ouvertures qui laissent couler lo sang. Plusieurs moyens ont été proposes dans ce but. Ainsi , des la plus haute antiquité, on a conseillé de couvrir les morsures de chirpie, de toile d'araignée imbibée de vinaigre, deponge récente brùiée. (Antvlus dans Oribase. Collfct. mcd., lib.vii, cap. xxi.) .\ujour-

T. II

SAN

d'hui, on emploie le plus souvent d'abord l'agaric, puis la poudre dénomme, de colophanr, et enlin celUn) d'alun ou de sull.itc de fer, dont un saupoudre le» pelitfS plaies. (Juaiid ces moyens échouent, il faut, avant de recourir a la cautén.salion ave • le n'irale d argent ou le stylet rougi , mnyiiis toujo irs douloureu.x et suivis d'inRanimation, il luut, di:>-je, tenter plusieurs petits moyens proposés par divem auteurs : le plus simple est de pincer, entre le ponce et l'indicateur, la mor.iure saignante, un bien, s'il y a un os situe peu profondement, comme aux apophyses masttn.les, de poser le doi;:t sur l'ouverture et de maintenir une compression assez forte pendant sept a huit minutes. Dans certains cas, notamment chez les tres-jeunes sujets, il fautqnelquil'ois prolon;.;er celte compression pendant un qu.irt d heure a vingt minutes. I)'aulres proposent de saisir les bords de l'ouverture entre les mors d'une pince à torsion, et de fermer celle ci au moyen du valet; ce n)oyen est doulomeux , mais il vaut mieux encore que la cautérisation . .Vutenrieth. cite par S, Coopcr, roule entre les doigts de tres-pelites boulettes de charpie qu'il pousse dans la p. titc plaie. M. \idal ide (^assisi cm^)loie un procède fort simple que nous avons vu plusieurs fois mettre a exécution avec avantage : il taille de petits cônes durs d'agaric, les place dans les morsures triantiulaires, les recouvre de poudre styptique et place par-dessus un morceau plus grand d'agaric, qu'il maintient tres-serré, soit avec la main, soit avec un bandage, si la disposition des parties le permet. D'autres ont proposé de passer une aiguille ou une épingle a travers les lèvres de la morsure, et de les serrer avec un fil disposé à peu près comme dans la suture entortillée. Un moyen qui m'a re issi ties-souvcnt , consiste à placer sur la piqi'ire plusieurs petite morceaux d'amadou, ou bien d agaric des pharmacies, à les recouvrir d'un morceau plus large et à les maintenir en comprimant; d'appliquer ensuite sur le tout une cuiller d'argent assez fortement chauffée pour qu'on ne puisse y endurer la main, et de la maintenir en place pendant cinq a six minutes, en comprimant l'am 'don. Ce moyen détermine la formation d'un petit caillot, en coagulant le sang par l'effet de la chaleur; il réussit pres(|ue constamment, à moins que le sang ne soit d'une telle fluidité , qu'il ne puisse se former de caillot, ce qui a lieu cliez l<s anémiques, o« ceux qui ont subi de grandes perles de sang.

Tres-suuvfnt,a la suite des morsiiresdesangsucs il survient des démangeaisons très-vives, d'anircs fois un prurit désagréable; enfin, l'irrltatiuu peut être portée au point qu'd se forme de petits furoncles. Des onctions avec l'huil.' d'amandes douces, la pommade de concombre ou le beurre de cacao, des lotions émollienies de guimauve ou de son, ou légèrement astringentes |eau blanche;, peuvent ealmtTou même empiclicr ces accidents. Les ulcir.':tions qui se forment quelquefois au niveau des piqi!irts seront pansées avec le cérat ordinaire ou de Saturne. Les petits tubercules charnus qui succèdent parfois à ces mêmes piqiires , seront réprimés avec la pierre infernale.

Il est des personnes auxquelles les sangsues causent une telle appréhension, que leur application détermine des accidents spasmodiques, des convulsions même; dans ce cas, il faut s'abstenir de ce

îis

SAN

moyen, il ferait plus de mal que de bien : on aura recours à un autre mode d'évacuation sanguine. (V. Saif/nrc, Ventouses.)

On a dit que des sangsues ayant été appliquées sur des sujets atteints de syphilis, pouvaient donner lieu à des chancres vénériens ; on a cité des faits à l'appui. Certes, une telle communication est possible; cependant nous devons dire que les faits rapportés par les auteurs n'offrent pas toute l'exactitude désirable. Il est un autre accident qui a été signalé des In pkis haute antiquité, et dont on observe assez fréquemment des exemples dans les campagnes, mais surtout en Algérie : quand on boit sans précaution l'eau des étangs dans lesquels habitent des sangsues, on est exposé à avaler de ces aunél ides, qui, alors , s'ailaehent dans la gu-ge, dans l'œsophage et même dans l'estomac, et donnent lieu à de graves bémorrhagies. M. Guyon en a vu s'introduire dans les voies aériennnes, et il fallut pratiquer la trachéotomie. D'autres fois c'est dans ie rectum que l'introduction a lieu. Si l'animal e?t;i portée des instruments, on l'extraira avec des pinces, mais avec précaution, pour ne pas l'arracher trop violemment; s'il est profondément situé dans l'œsophage, on fera prendre de la décoction de tabac ou de la solution de sel marin et un vomitif. Dans le rectum, on administrera un lavement de tabac ou d'eau salée. J.-P. BEiunE.

SAMGUiFiCATiON (phijsiol.) , S. {.,sangmficatio , de sa7iguis , sang , et facere , faire , action de faire le sang, synonyme à' hématose. (V. Respiration . ]

SANGUIN (^a7iat.etphysiol.), adj . , sanguineus, qui arapportau sang. — P^aisseaux sanguins, se dit des artères et des veines , en un mot des vaisseaux qui charrient du sang rouge, par opposition aux vaisseaux lymphatiques — Tempérament sangitin, relui dans lequel domine l'appareil circulatoire. (V. Tcinpcrament.) — Maladies sanguines, celles qui sont occasionnées par une surabondance du sang ou UQ trouble dans la circulation de celui-ci.

SANGUINOI.E97T (patli.) , adj. , sanguinolcntiis. teint de sang: se dit des crachats, du pus, de la sérositéetdes autres Uuides de l'économie, lorsqu'ils contiennent une certaine quantité de sang.

s^NiEUX (pnth .),adj . , saniosus, qui présente les caractères de lasanie, de l'ichor : suppuration sanieuse.

SAitfiTAinES (Lois) (1) . Sous le nom de lois ou mesures sanitaires, on désigne l'ensemble des moyens adoptés par le Gouvernement pour s'opposer à l'introduction des maladies réputées contagieuses. Ces moyens sont : p'jur les provenances de la mer, les quàrantuine.-i ; pour les provenances de terre, les cordons .tayiitaires.

j! 1. Des quarantaines. On appelle quarantaine

SAN

le séjour dans un lieu isolé où l'on renferme les personnes atteintes de maladies regardées comme contagieuses , ou venant d'un pays où régnent ces maladies. Le mot quarantaine vient de ce que, dans l'antiquité, l'école pythagoricienne, et d'après elle Ilippocrate, regardaient le nombre de quarante jours comme nécessaireà l'accomplissement de ceriaines choses. Ainsi, on pensait que quarante jours d'observation et de pratiques, dont nous allons parler, étaient nécessaires pour purifier les personnes ou les choses infectées.

Les premières indications que l'on trouve sur l'usage de séquestrer des individus affectés de maladies dont on craint la transmission, se trouvent dans les livres sacrés ; nous en avons parlé au mot Lèpre. Ces mesures de précaution restèrent inconnues aux peuples païens et civilisés de l'antiquité; ce n'est que pendant les ténèbres du moyen âge, époque de barbarie et de superstition , que nous voyons paraître les lazarets. Le plus ancien est celui de Venise (1403), vient ensuite celui de Gènes (14G7), puis de Marseille (147 6) , qui , dès 1 3S3 , avait établi des infirmeries; enfin , l'Espagne n'en posséda qu'en 1494, deux ans après la complète expulsion des Maures. Ce qu'il y a de curieux, et les chiffres sont là pour le prouver, c'est que les pestes devinrent peut-être encore plus fréquentes après la formation des lazarets. Les coiitagionistes l'ont noté sans s'en apercevoir, en relatant la série des épidémies qui ont frappé ces différentes localités ; ainsi, le docteur Frari, de Venise , contagioniste prononcé, a écrit sur ce sujet, d'après des pièces très-authentiques recueillies dans les archives bien conservées de Venise, et a constaté que, de 938 à 1403, ou pendant 36.5 ans, il y eut 11 épidémies de peste , dont 3 lui paraissent même douteuses; tandis que, de J403 , époque de la création des lazarets, à 1630, ou pendant 227 ans seulement, il y eut 16 épidémies. Pour Gènes, les chiffres sont très-peu élevés; cela tient à l'excellente situation de la ville. Voyons ÏNIarseille. Bertrand, le célèbre contagioniste, a relevé les pestes qui , depuis .1. C. jusqu'à 1720, ont sévi là Marseille ; il en compte 20 ainsi réparties: 6 avantle lazaret (en l,476ans!)et 14 après (en 244 ans!). Mais eu voilà assez sur cet historique; nous en déduirons plus loin les conséquences pratiques. Ces mesures, adoptées par la plupart des peuples de l'Europe pour les provenances du Levant et des Antilles, constituèrent, jusqu'à nos jours, une sorte de pacte sanitaire conclu tacitement sans engagements réciproques. Aujourd'hui , convaincues de l'inutilité des mesures quarautenaires, et Aoyant leurs effets désastreux pour le commerce, l'Angleterre et l'Autriche arrivèrent à rompre le pacte; mais disons d'abord en quoi consistent ces mesures. Nous prendrons pour exemple Marseille, qui est le Heu où elles s'exécutent le mieux.

Quand un vaisseau part de l'un des ports des pays oùsévissenthabituellement des affections graves (peste, lièvre jaune), le résident de sa nation lui remet un papier renfermant l'indication de l'état sanitaire de ce même port; c'est \apatmte. Si une maladie, crue contagieuse, règne actuellement, la patente est dite brute; s'il y a seulement quelques cas qui fassent craindre une épidémie, ou que celleci ait presque entièrement disparu, la patente est suspecte; cnllu, si la sauté publique est bonne, la

SAN

palpnte déllvr<'e alors est ilite nttlr. C'est la nature de In patente qui détermine la durée de la quarantaine et la sévérité lies prii-aul ions eviyees a\iiiit le d<bflr(|ueiiunt , tant a l'e^ardJes voyageurs qu'a l'e^iird de:! mareluuidiiirs.

l'iitente brute ■ l'iu|uebuts fraïu-ais, I'J jours de quarantaine après le diliarquenuiit des effets au lazaret; et les vaisseaux de guerre, 17 seulement. Les passai:ers font, dans les deux eas, 17 jours de quarantaine, (leile durée est réduite A t I dans le ens ou leurs effets ont été plom>'ès ou hii-n quand ils font le appyliii. Pour les pèlerins, •-'.'> jours.

Patente suspecte. Les paquebots i.'i jours, Us vaisseaux de };uerre 1 1 . Les passiicersfont I I jours de (|uariintaine et l'J avec plombiige ou spixjlio : les pèlerins 20 Jours.

Patente nelte. l'aquebots, 12 jours après le débar(|uenu'nt , et les pas'afiers 9 jours.

(,)uant aux marehandisisi elles sont partapées en trois elasses : les susceptibles. (lue l'on croit capables de garder cache le virus pestilentiel ; les douteuses et les non-susceptib'es. Sur quoi repose cette elassidcntion? Sur rien, absolument riin. Ainsi, parmi les objets susceptibles de donner la peste, je vois les chriudelles et les bougies , et parmi les tton-susceptibles, le suif et la cire. On regarde particulièrement comme susceptibles les laines, les cotons et autres matières poreuses; mais le sparte, le jonc, les cordes goudronnées sont innocents. H faut redouter les étoffes feutrées , les cuirs secs tannés, les basues ; n)ais on n'a rien à craindre des cuirs sales et mouilles. Quant aux objets douteux , ce sont le corail brut, les dents d'éléphant, le tabac en balles, le café, le sucre, les cornes, etc. Le vermillon est douteux ; mais les potasses et le salpêtre n'offrent aucun danger I . . . .Nous le répétons, l'imagination , la fantaisie seules ont réglé tout cela. On a mis les liquides parmi les non-susceptibles ; pourquoi ? Parce que cela a passé par la tête de messieurs de l'intendance sanitaire. Au total, les matières susceptibles sont soumises au mam^menl et aux sereines.

Nous dtvoiis maintenant l'explication de quelques mots que nous avons soulignés. Le plonibaije consiste dans l'apposition sur la malle d'un sceau de plomb au moment du départ ; l'intégrité de ce sceau prouve que la malle n'a pas été ouverte. D'aapres les idées des contagionistes, les virus renfermés fermentent et prennent une nouvelle activité, au point que l'ouvertured une malle peut renverser mort celui qui la fuit. Eh ! bien, l'intendance sanitaire regarde cette précaution comme très-bonne et devant faire abréger le temps de la quarantaine. Pourquoi?...

Le spoglio consiste à prendre un bain, après lequel on revêt des habits qu'on vous loue dans le lazaret, car tout cela se paye ; ce qui prouve i importance qu'on attache a ces pratiques et explique l'ohstinatiou que l'on meta les maintenir.

Manier les marchandises, c'est les développer, les retourner, pour leur faire prendre l'air ; les sereiner, c'est les exposer a l'air.

Voila pour les hommes et les choses à l'état ordinaire, et tout cela n'est que ridicule. .Mais quand il se trouve a bord des pestiférés <|ue l'on transporte au lazaret, l'inhumanité vient s'y mêler. Le pes-

JÎO

liferé ivvt transporté dans une chambre Ikolée, le plts pre.v piosihie dt s liamcus de fer ou II doit it tiulner, s il le peut, pour se laiie \tiir a I'J métrés de distiiiue par Us médecins ehuigi^ de eon-ilaler la na tnre de l'affection dimt II ei>t iittc iiii. l u individu revêtu d'un accoutrement de toile eiree, vient ul porter, nu bout d'unepliinche, les boissons dont il ti be&oiii, puis l'abaïKlonne u lui-même. S'il y a un bu bon, on enijaije le malade a l'ouvrir lui-même, pendant(|u'il lui reste assez de force pour le faire, et lorsqu'il est besoin du secours manuel de i|uelque chirurgien, on incite un elêveen chirurgie as'enlérmer avec le malade. « Mais, dit le règlement de l'intendauec, ce n'est jamais iju'à la démine e.rtremile ipt'im en rient là (art. Gl-l). d Les opérations sont faites avec des instruments a /orii/i(ef/t(ruf .'... Kt cela se passe en plein xix' siècle ! Sout-ce la les exemples leaues par Us médceinsattachés a l'expcditioud'IvL'y pie, et ceux plus récents de nos confrères pi'atl(|uant eu Ivgy pie , pendant l'epidemiede \H'i:,'f Dignes successeurs des Larrey, des Desgeneties , ils soignaient et consolaient les p<-sliferes. les touchaient de la main, s'asseyaient au be.-oin sur leur lit. Opposonscnlinaux règlements barbares de l'intendance dite sanitaire de Mars-ille, le fait déjà ancien du dévouement des médecins restes ou envoyés ù Marseille pendant l'affreuse épidémie de 17'2().

Disons-le. cependant, une disposition votée par la Chambre vient de diminuer considérablement les entraves apportées au commerce et aux relations internationales, eu réduisant la durée des quarantaines, c'est-à-dire en faisant compter la durée du voyage. C'est (|u'en effet les circonstances étaient urgentes : l'Angleterre, l'Autriche, violant le pacte sanitaire dont nous avons parlé en commençant, avaient en quelque sorte aboli les quarantaines. L'Angleterre avait déclaré que dans le cas de patente brute, la quarautaine serait de quatorze jours, le temps du vayage compris ■ or il faut quinze à seize jours pour aller d'Alexandrie à Southampton ; n'est-ce donc pas là une véritable abolition? L'.\utriche avait fait de même pour Trieste.

ftn comprend facilement ce qui dut résulter d'un pareil état de chosts. Les mesures sanitaires étant toujours rigoureusement observées a .Marseille, la ligne française des paquebots se trouva abandonnée pour les lignes anglaise et autrichienne. Lt, en effet, moyennant les quarantaines, il fallait 3ô jours pour venir d'Alexandrie à Paris par .Marseille, et l'J jours par les paquebots anglais. Il en résultait chaque année une perte de plusieurs millions pour les entreprises des paquebots français. Aujourd'hui, grâce à la disposition nouvelle, l'équilibre est rétabli.

Mais, dira-t-on peut-être, nous courons grand risque de voir la peste se déclarer dans nos ports et envahir la France! Qu'on se rassure : grâce aux recherches modernes , et en particulier au travail d'une commission instituée par l'Académie de médecine, il e.^tbien reconnu : t" (lue la peste n est pus transmissible par les bardes ou marchandises; et la preuve, c'est ce qui se passe en Orient, ou les effets ayant appartenu à dis pestiférés sout vendu.s et transportés dans différentes localités, sans jamais donner naissance a la maladie. C'est encore ce (|ui a eu lieu a Marseille même, ou il est constaté que j-imais un seul des portefaix ayant travaillé au