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la (lirectioii de celle-ci ; le centre du lil est donc dans la plaie, et les deux bouts, qui passent d'un c6té et de l'autre, sont ramenés l'un vers l'autre et noués au niveau de la solution de continuité. Ou peut appliquer ainsi plusieurs points suivant l'étendue de la blessure.

"i'Suliirc (lu pelletier ouensurj(llc\\'a\gm\\e est enfilée d'un lil long et on la porte toujours du même coté,traver.';ant obliquement les bords de la plaie, à des distances plus ou moins rapprochées , de telle sorte que le fil forme une spirale passant alternativement dairs la blessure et par dessus ses bords; c'est, comme l'indique le nom, le véritable surjet des couturières.

3" Suture entortillée. On traverse, perpendiculairemeiit à leur direction, les bords de la plaie avec une aiguille disposée à cet efl'et; on environne les bouts de cette aiguille qui dépassent avec des anses de iil qui , se croisant au niveau de soa milieu , et , par conséquent, au niveau de la plaie, forment un véritable S déchiffre. Un plai;e ainsi plusieurs épingles à coté les unes des autres, suivant la longueur de la blessure.

■i" Suture enchevillêe ou emplumde. Comme dans le premier procédé , on passe les fils , qui doivent être doubles, et on forme ainsi plusieurs points séparés; puis, dédoublant le bout qui passe hors des boids de la plaie , on y place un rouleau de diachylum gommé , une petite baguette de bois , ou un morceau de sonde de gomme élastique, etc. On serre les fils que l'un noue, et, en serrant les nœuds, les deux petits cylindres placés de chaque côté tendent à se rapprocher et mettent, par conséquent , les bords dans un contact parfait.

Les deux premières sutures, dans lesquelles des fils seuls sont passés dans la pluie, sont peu usitées, parce que le> !ils tendent à couper la chair et que cette section peut avoir lieu avant la cicatrisai ion. La suture entortillée estt^ ès-employée pour les réunions exactes, dans le bec-de-lièvre, par exemple. INIaisIa meilleure, celle qui remplit le mieux les conditions d'une bonne coaptaiion , est assurément la suture due enchevillêe, à cause des petites chevilles dont on se sert. Les bords sont rapprochés, et les points de suture, ne formant pas un cercle complet, la peau ne saurait être coupée. Du reste, le chirurgien peut combiner ensemble ces différents procèdes, choisir celui quicstlemieuxadaptéaucasqu'ilasouslesyeux.etc. Cesont là des questions dans lesquelles l'opportunité ( st tout; les règles générales doivent bien souvent se taire devant les indications particulières.

E. Beaugband.

SYLVANÈs (Eaux minérales de) [thérap.].

Sylvanes est un village du département de l'Aveyron, situé à trois lieues de Vabres, quatie de Saint-Al'irique et six de Rodez; ce village est agréable, dans une position élevée de -100 mètres audessus de la mer, et tres-salubre.

Les eaux de Sylvanes sont thermales, sulfureuses et ferrugineuses ; les sources sont au nombre de trois, qui jaillissent au pied d'une colline. L'une, enfcrince dauslesb.itimcntsde l'établissement thermal, sert aux biiins: c'est le i/ra/idrescrwo/r; l'autre, située sur le bord de la petite rivière de Sylvanes, coule a l'air libre et est prise en boisson; on la noumie Petite Fontaine; au-dessus de ces deux

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sources, on en trouve une troisième, que l'on nomme les Petites //uiy/ioires. Ces eaux sont limpides et ont une odeur siill'uieuse très pronoiirèe ; leur ^'oiit est (loueeiltre: miiis, retenues dans la liouehe, tlles ont une s;ivtur ferrugineuse tre> Miiir(|Uee : le fond du réserxoir présente un sédiment d'un jaune rouj;eiUre et onctueux. La temperalure de lu prennére source ou du •;rnnd reser\oir est de •'8'; celle de la seconde, de 3C. Les Petites Baignoires ont 33".

L'nnnlyse de ces ennx n ete f.iite par MM Bérnrd de Montpellier et tloulet. En voici le résultat pour uu litre deau :

Aciile carhoiilqur uni .MO

Ai-ulp li)(lru<iuiruil(|iu- «, 030

Carbonate lie for n,er.OliiS

— de cliauv 0, liSO

— (le inai:iii'slr d, î.m

— de soude d, «)5I

Suirale de siiiide 0, 0;i7U

CliluruicdesudiUMi 0, i\iO

0, UUIIO

Les e«ux de Svlvanès sont employées en boissons et en bains. On en boit de trois a quatre verres, it souvent on les coupe avec un tiers de lait. Les bains se prennent à une température assez eUvic, dans des b^iignoires et des piscines ; l'usage de ces eaux est , dit-on , associe à celui des e.nix acidulées de Camarc-, qui sont sur le revers opposé de la colline. Cesl surtout dans les affections nerveuses, les rbumatisnies chroniques, la paralysie, les maladies scrofuleuses. les afi'eciious cut.inccs , les ulcères opiniâtres, la contraction des membres, les fausses aiikiloses, que l'on emploie ces e:\ux. Celles de la Petite Fontaine sont recommandées dans Us catarrhes pulmonaires chroniques, les (lueurs blanches et la suppression des rè^'les. Li saison, ou le temps pendant lequel on di>it prendre les eaux, est de 15à20jours; onpeut faire deux saisons lorsqu'il y a indication. J.-P. Bkaude.

STRiETRiE [annt.], s. f. , ^tjmetria, du £;rec .<i(»i,avcc, iiu'trus, mesure, qui se lait d'une manière régulière. Ce mot se dit oïdinairement d'un ol)jet dont les deux moitiés se répètent exactement. .Ainsi les deu\ moitiés du corps sont symétriques : un organe situe sur la ligne médiane du ci>rps est symétri(|ue quand ses deux moitiés sont semi)lables entre elles, le cerveau , le ra<-his, etc. Bichat a remarqué que c'étaient surtout les organes appartenant a la vie animale ou de relation qui étaient symétriques.

STMPATHIE {pli!/fioI.),s. f, si/mpalhio . à\i grec .«un. avec, et piithi'iu. souffrir. Kn physiologie, le mot sympathie exprime le rapport qui lie certains organes, de telle sorte que l'action vitale de l'un ne peut être modifiée que l'autre ne s'en ressente. Plusieurs organes peuvent é're ainsi lies entre eux sans que l'on puisse e\pli(|uer, pour la plupart du temps, la cause de cette relation. Ces retentissements ont lieu suit dans l'ordre pliysioln'jique, soit dans l'ordre pathologique. Parmi les pliénoii. eues les plus curieux de sympathie que puissent nousoffrir les oruanes dans l'état physiologi(iue, nous citerons: la simultanéité du mouvement des deux yeux , a'ors que l'on veut n'en f.nire mouvoir qu'un seul ; le poDllement des mamelles au commencement de

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la frossMM ou m^me seulement dans le cas de rétetiiion desre>zles. Kn puthotugie les faits sont plus nombren.v et plus apparents Comme l'a fait le grand lluuter, on peut paria^er les sympathies en trois catégories , suivant qu'elles ont lieu : l°dan» des ort^anes rimliiius, comme (|uand la douleur se re|)and iliins tout le Iraji'l il un nerf (|ui vient d'clre pii|uc uu cimtus ; comme lurMjU on souffre du ^'land à l'occasion (lune pierre dans la vessie; '2° dans des orj;anes rniilKjits : irritation de la vessie et rétention d'urine dans li.'S gonllements hcmorrhoidaiix ; 3" dans des organes e'Ioiijiies : vomissements dans les phle^masies lurebralcs, dilatation de la pupille dans certaines affertions vermiiieuses, douleur de iVpaule droite dans l'hépaliic, etc. Os différents phcnom(''ncs sont d'une grande importance pour le pathologiste , et demandent une étude sérieuse. On en retire de grandes lumières pour le diagnostic des maladies. J. B.

STMP&THiQCE ( aiiat. ) , adj. , si/mpatliiciis , mêmes racines; (|ui a rap'iort à la sympalhie. On appelle phénomène sympiithi(|ue, celui (|ui résulte de la sympalhie qui lie l'oreane qui le présente avec un autre organe primiiivemeui affecté, (^est ainsi que le vomissement est uu pbcuomeuc sympathique de l'inllammation des meuiniies.

SYMPATHiçoE (nerf grand) (aririi ),s. m. Sous Us noms de ni rf grand sympathique, de svsième nerveux ganiilionnaire , est comprise une portion fort intéressante du svsieme nerveux , et qui consiste dans une série de ganglions réunis par des filets nerveux minces et déliés et desquels paitent d'autres lilets (|ui se distribuent aux viscères placés sous l'empire de la vie orgaui(|ue iV. Merfs).

En anatomie, on appelle ganglions des renflements gris rougeàtres, plus on moins volumineux, placés sur le trajet des nerfs, llien que ce système ait son origine dans le système cérebro-rachidien auquel il emprunte à tout moment ses éléments, comme les cordons qui émanent des centres nerveux sont, en quelnue sorte, modifiés dans leur structure par ces ganglions (|u'ils traversent, il convii ni de mettre à part le grand sv mpathique, et de lui consacrer une description spéciale bien quetressuccincte. Les nerfs ganglioiuiaires sont plus ;;reles, plus déliés que ceux des centres cerebro-rachidiens. Ils sont pMot applatis que ronds, et peu consistants. Ouant aux (jauglion>i, ce sont.avousnnus dit. des corps gris. rougriVres, formés par un lacis, des touffes de filets nerveux sépares par une matière dans laquelle les micrographes modernes ont décrit des granulations analogues a celles de la substance iirise du cerveau.

Le grand sympathique présente cinq portions, suivant (|u°on l'étudié a la tète, au cou, à la poitrine, a l'abdomen.

Ganglionx ceplin/iques. — Nous trouvons d'abord \e iiau'^Moniiplilhahnique situé dans l'orbite, au cote externe du nerf opli(iue ; il reçoit ses racines du nerf nazai et du moteur oculaire commun; puis leuanulion aphe'no-palaiin ou de Meckel, q\ii est près du trou du même nom ; le ganiilion oM''/ii« ou d'.\rnold, place au cote interne du nerf maxi laire inférieur, sous le trou ovale; le stnu^-vw.rillaire que l'on trouve sur !(-- trajet du nerf lingual, près ou au niveau de la «lande sous-maxillaire. Ces diffé-

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rents ganglions reçoivent des filets des nerfs cérébraux qui les avoisinent, communiquent entre eux et enviiiiMit les filets dans les principales parties situées dans leur voisinage.

Gatuilions cervicaux. — On en connaît trois et souvent deux seulement : on les distingue en supérieur, moyen et inférieur. Des gan<ilions cervicaux émanent les nerfs cardiaques qui sont au nombre de trois, qui vont former le plexus cardiaque, qixi est un lacis nerveux très-considérable situé derri(>re la crosse de l'aorte et qui envoie des filets au plexus pulmonaire du pneumo-gastriquej au cœur et à l'origine des gros vaisseaux. •

Ganglions thoraciques. — Au nombre de douze, quelquefois seulement dix , ils forment une chaîoe située sur les côtés de la colonne vertébrale, chaque gmglion répondant à un espace intercostal , se continuent les uns avec les autres et avec les précédents, reçoivent des rameaux des branches antérieures des nerfs dorsaux. Ce sont ces ganglions qui fournissent les deux nerfs grand et petit splanchnique, dont le premier se rend au ganglion semi-lunaire de l'abdomen, le second se subdivise pour s'anastomoser avec le grand splanchnique , tandis que l'autre portion va se perdre dans le plexus rénal.

Ganglions abdominaux. — Il y ad'abord à considérer les ganglions semi-lu7iaires , couchés eu partie sur les piliers du diaphragme, eu partie sur l'aorte au niveau du tronc cœliaque ; ces ganglions reçoivent les nerfs grands splanchuiques, et envoient des rameaux pour former \e jJÏexus solaire situé au-devant de lacolonue vertébraleet de l'aorte, derrière l'estomac , et dont les divisions forment des plexus secondaires tels que le Plexus sousdiaphr'agmalique. le P. cœliaque, le P. coronaire stomaclii(iue. le P. Iiépalique, le P. splénique, le P. mësenlèrique niiiériear, le P. mésenCerujue inférieur, le P. rénal ou émulgent, et enfin le P. spermalique, qui sont chargés d'alimenter de leurs filets les organes dont ils portent le nom, en suivant les divisions de l'artère qui s'y distribue. Ganglions lombaires. — Ilssont au nombre de cinq de chaque coté , ils continuent la chaîne des ganglions thoraciques que terminent les trois ou quatre ganglions sacrés.

Tel est, vu dins son ensemble, ce nerf sympathique qui a tant fixé l'attention desauatomistes et des physiologistes, et sur lequel les auteurs sont loin d'être d'accord. (Cependant, il est généralement admis aujourd'hui ([ue le nerf grand sympathique, ou système nerveux ganglionnaire, est une dépend uive de l'appareil cérébro-spinal ; qu'il préside au mouvemint, a la nutriiioii et aux fouctions des organes qui ne sont pas soumis a l'empire de la volonté, non pas d'une manière spéciale , absolue , mais qu'ils y prennent une part plus grande que celle des nerfs encéphalo rachidiens ou de la \ie animale; il se passe donc, dans ce système, quel(|ue chose de particulier, de spécial , mais (|ni n'a pas encore été nettement défini. Sous peine de tomber dans l'hypoihèse, nous devons nous arrêter a ces notions un peu vagues, mais (|ui ont pour elles l'experieucf, et qui résument ce que l'on sait réi'llement sur la question. C est là un vaste champ de recherches ; mais nous devons tout attendre de l'expérioienta-

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tion et de l'analyse; l'imagination ne saurait les devancer qu'aux dépens de la vérité.

J.-P. Beaudk.

SYMPHrsE (atiat), s. f., symphysis, du grec sumpituô, je réunis. Ou entend par symphyse l'ensemble des moyens ligamenteux qui tiennent en contact les surfaces articulaires de deux os. A l'exclusion de toutes les autres articulations, on appelle plus particulièrement symphyses celles qui réunissent les os du bassin, cel;e qui unit le sacrum et l'ilium Symplii/se du pubis, c'est celle qui réunit antérieurement les deux pubis; sympJiyse sacroiliaque. J. B.

SYMPHYSÉOTOMIS OU SYMPHYSIOTO-

MiE (accouch.), s. f., du mot précédent symphyse, lui-même tiré du grec, et de temnô , je coupe, je divise. C'est la division des moyens d'union des deux os pubis sur la ligne médiane. Cette opération se pratique dans le but d'agrandir le diamètre du bassin, et de faciliter l'accouchement. Celte opération,imaginée et pratiquée dans le siècle dernier par Sigault.etquidounalicu aloisàdesi scandaleux débats, est très-rarement usitéeaujourd'hui. Ellen'est guère convenable que quand la tétc,étaiit fortement enijagée, esl trop serrée dans le détroit supérieur rétréci, ou qu'elle est arrêtée par un rétrécissement transversal du détroit inférieur, et encore faut-il que la quantité de dilatation nécessaire pour le passage de l'enfaut soit peu considérable.

La symphyséotomie se pratique à l'aide d'un bistouri , avec lequel on coupe la peau et les ligaments qui unissent les deux os pubis. Depuis que le mérite des incisions sous-cutauées a été mis hors de doute dans une foule de circonstances, ou a proposé de pratiquer l'opération à l'aide d'une simple ponction faite à la peau. Cette importante et ingénieuse modification mettrait à l'abri des accidents d'inflammation et de suppuration que l'on a justement reprochés à la symphyséotomie. Mais, je le répète, les oei;asious de pratiquer celte opération sont très-rares. J. B.

SYMPTOME {piilh.), s. m., en grec sumplôma, de Sun, avec, et depiptô. je tombe, qui tombe avec, accident concomitant. On appelle ainsi tout changement survenu dans la disposition matérielle d'une partie ou dans une fonction à l'occasion d'une maladie. Comme nous l'avons dit ailleurs, il ne faut pas confondre les signes et les symptômes. Le signe est tout ce qui, venant impressionner notre esprit, nous conduit à la conuaissauce d'un fait plus caché, ou à une conclusion que l'esprit tire des symptômes, tandis que le syrapiôme n'est que la simple constataiion du dérangement matériel ou fonctionnel. Ce dernier appartient davantage aux sens, le signe davantage au jugement; en un mot, le signe est un symptôme apprécié.

Les symptômes, disons-nous, appartiennent soit aux organes, soit aux fonctions. Pour les premiers, ils consistent dans une modification appréciable aux sens du médecin. Ainsi, dans un érysipèle, la peau devient plus rouge, plus ferme, plus tendue, plus chaude, i) y a de plus certains troubles fonctionnels. Dans les inllammations du cerveau ou de ses enveloppes, il y a des désordres de l'intelligence, de la sensibilité et du mouvement, en un

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mot des foiic-lions aiixqui'lles pivsiili' ror(;:im' ;ifffcto. Diiiis In iif|>liiiii', la st'iTrtion iiriiiiiire est tliniinuéo ou siispciuliu', l't tuujours ulltT(!'o, «l »!">>' de suite. On lonipifiul des lors rimporlnnce d'une conimis>niire exiietc de la \Mltui' des synipti^nies, deees ciis de soulfrnnre des onjaiies malades, «uiMiht l'enerfzique evpiessidii de liroussais. C'est par eux (|ue l'on arrive a la deteiinliiatloii delà nature de la maladie (|ue l'on observe; ils forment, quand ils ont ete eon\ertis en sif^nes, les éléments du dia;;nostie. C'est a l'étude ri-ioureuse des symptômes que les medeeins modernts se sont partieuliérement attaelies , et eetle étude, ([ui eonstiiue la sémèiolKiiie. a pris, t;ràoeaux travaux dis Corvis«rt. des Uavie, mais surtout des l.iiennee, des Andral, des Louis, des Bouillaud, des Piorry, etc., ete., une précision presque matlu'mati(|ue. Les admirables procédés de l'auseultation et de la percussion ont permis d'interroger directement des orj;ancs profondement enfouis au sein des firandes envites; le spéculum a rendu visible des parties ordinairement dérobées aux re^anls; enlin les secrets de la nature morbide ont ete arraches et divuljzues par les habiles et infatigables observateurs(|ue nous venons de nummer. Sous ce point de vue, nous le disons tans crainte d'être démentis, la médecine a fait plus de proj;res depuis cinquante ans, qu'elle n'en avait fait depuis Hippocrate, et nous ajoutons, avec orgueil, que c'est presque exclusivement à des médecins français que la science est redevable du pas immense qui a été franchi depuis cette époque. C'est surtout, en s'appuyant de l'anatomie pathoIof;ique qu'une foule de phénomènes, jusque-la mal compris, mal ju';és, ou qui même avaient passé iuaper(|;us, ont été placés au rang dessjmplômcs et dessi|;ues, et que, enfin, le diagnostic a été etiibli sur les bases larges et solides qu'il présente aujourd'hui.

E. Beaijgramd.

sTiffARTHiiosE(a;)rt/.), s. f., sytiarthrosis , du grec suit, avec et arlfnôsis, articulation. On appelle ainsi les articulations immobiles. (V. Articulation.)

SYNCOPE ipalh.), s. f., du grée siKjliopè, qui se prononce suncopé, et signilie retranchement, soustraction. C'est le nom que l'on donne depuis (lalleii. à un état morbide caractérise par une perte complète, et plus ou moins subite de connaissance, avec abolition du sentiment et du mouvement, suspension des battements du cœur et des mouvements respiratoires. Ou dit qu'il y a lipothymie, quand la respiration et la circulation continuant, le sentiment et le mouvement ne sont pas complètement anéantis. C'est le cas le plus ordinaire des évatwuissements, ou de ce qu'on appelle se trouver mal.

Les fOU.>ie.sde la syncope portent plus particulièrement sur le système circulatoire ou le système nerveux : une plaie du cœur, lesepaochements dans le péricarde ou daus le plcvre, qui compriment cet oriiane; différentes maladies du centre circulatoire, lanemie, surtout celle qui est produite par des hemorrhagies abondantes, sont des causes très ordinaires de la syncope. On verra encore celle-ci survenir après uue depiction brusque, comme après l'évacuation des eaux d uuc ascitc, une trauspiratiou z. 11,