VA

voulu l'i.iMir une identité de naliiii' entre la variole et l.i varicelle: relie queslinn est très-vivement controversée, (ieiiv qui rejeltent celle identité font observer «pie l'on a vu des épidémies dt! varicelles non accompagnées de varioles : qiiecedu maladie attaque fréipiemineni des sujets (|ui n'ont éti- ni vaccinés ij varioles, et que chez eux l'éruption ne «litière «-n ri«'n île ce ipie l'un idtserve chez les indiviilus ipii l'ont coiiséculivement à la vari«ile «lU h la vacciiu-. In point Tort iiiipiirl.int est celui-ci : l'uiociilalion de la matière i\r la varicelle peut-elle proiliiire la variole, et réciproquement "? Si ce fait était établi , l'iiliMititi'- serait déiiionlréc; mais, nié par les uns, ariiniii' par les autres , on manque de lioniiées siiflisantes pour résoudre lo problème. Ain-i nous ne pouvons nous prononcer.

l^aissoiis donc de ct'ité ces |)oiii|s en lilige et abordons l'iii^loire delà malailie. La petite vérole volante se moulr«' plus particulièrement chez les enfants; cependant les adultes n'en sont point exempts: on la rencontre jiliis particulièrement au printem|)s et dans le temps d'épidémies de varioles, bien «pielle |)uisse régner s«'ule. tjuant à la contagion, elle n'est pas dénionlrée; c«'ux «pii l'aflirmenl et ipii prétendent l'avoir inoculée avei' succès et même avoir donné lieu à des varioles légitimes «Mit peut-être commis un erreur de «liagnostic et pris la varioloïde V. ce mot iioiir la varicelle.

Si/iiii)(iliiu:-s. — On peut les |)artager «'ii trois périodes : l" Lu in'tiodc d'iiudslon est carnclérisée par «le la fièvre, «les malaises, de la céphalalgie, il y a souvent des douleurs épiiiastriipu-s : enlin il y a jiarfois aussi de l'agitalion, des vumissements. 2' Au bout de viiigt-(]uatre à quarante-huit heures au plus tard la (ièvre cesse pour ne plus reparaître, et Vàuiilion se déclare; elle est caractérisée par l'apparition de petites taches rouges qui ne tardent pas à devenir le siège de vésicules conoides remplies d'une sérosité lactescente, ou «lo pustules conicpies et globuleuses dont le liquide se dessèche également au bout de «piehpies jours. Plusieurs aut«'urs ont beaucoup insisté sur ces dilVérenles formes, vésiciileiises, jjusluleuses , papuleuses même. Nous y attachons d'autant moins d'importance cpie très-souvent elles sont réunies sur le même individu, et «pi'elles ne modilient en rien le traiteiiu-nt. Au total, ces vésicules sont or- «liiiairenuiit accompagnées d'une démangeais«in assez vive, et «pii p«irte les malades à se gratter avec violence. ."> Au bout de deux ou trois jours le licpiide se concrète, >e transforme en petites croûtes qui tombent dès le huitième ou dixième jour, laissant quelquefois de très-légères cicatrices.

Les vésicules simples ou pustuleuses de la varicelle se distinguent des boutons de la variolo'ide en ce que ces derniers sont ombiliqués et que les autres ne le sont jamais.

Le pronostic est des plus favorables et le traitement des jilus simples : il consiste dans le repos au lit, l'emploi des boissons délayantes et émollienles, une diète proportionnée à l'intensité des ériiptioMs, ipiekpies sinapismes «-t quelques lavements suivant les indications.

• E. IiEALGnA>D

'Vânicoc^E [cliir.], s. m. On «lésigne sous ce iiôiu toutes le» varices des bourses. Sans coii-

VAR

tredit le mot Cirsorèle, appliqué autrefois aux seules varices du cordon, serait, grammaticalement parlant , de meilleur aloi ; mais, en vertu mi^me de son cMymolo^ie liybridc, le mot varicocùle , plus intellii^ible poiu' tous, est resté d'un usage général.

ISieu que le varicocèle puisse se déclarer à tout âge , cependant il se manifeste surtout depuis l'époque de la puberié jusipi'à trente ans. Avant dix ans, les organes de la génération sont trop peu développés pour que les causes organiques agissent de manière à favoriser puissamment les causes occasionnelles; et, passé trente ans, ces causes occasionnelles se présentant plus rarement, cette affection doit élre aussi beaucoup plus rare. L'opinion deDelpecli, qui regardait le varicocèle connue rare chez les jeunes gens, est donc complètement erronée.

Parmi les circonstances anatomiqnes qui peuvent prédisposer au varicocèle, il faut noter surtout la situation déclive des veines spermatiques, leur longueur, la faiblesse de leurs parois, relativement au trajetqu'ellesont à parcourir, l'absence des valvules et surtout les alternatives si fréquentes de réplétion et de vacuité auxquelles elles sont soumises, selon les diverses attitudes du corps, la température à laquelle il est exposé, et les passions qui l'agitent. Mais la circonstance anatomique la la plus favorable à la production du varicocèle est sans contredit l'énorme quantité de veines qui, sous le nom de plexus paminniforme, donnent naissance aux veines testiculaires.

Outre la longueur des veines spermatiques, qui dimiime beaucoup leur ressort et la résistance de leurs parois, je ferai remarquer la pression de la colonne de sang, qui, de la deuxième vertèbre dorsale environ, pèse sur la pyramide vasculaire formée par le plexus pampiniiorme jiression qui, suivant une loi bien connue d'hydrostatique, doit être assez notable pour entrer en ligne de compte comme cause organique.

La disposition anatomique des parties explique aussi jusqu'à un certain point la plus grande fréquence du varicocèle à gauche : en effet, à droite la veine spermatique se rend dans la veine cave descendante, dans une direction jiresque parallèle à l'axe de vaisseau, direction très favorable au cours du sang, tandis qu'à gauche elle se jette à angle droit dans la veine émulgente en sens perpendiculaire au courant qui revient du rein, ce qui doit nécessairement ralentir la circulation.

En dehors de ces causes prises dans l'organisation même, il en est d'autres plus directes qu'on peut diviser en deux ordres bien distincts. Les unes agissent en facilitant l'afflux du sang vers les partie génitales, les autres en empêchant son retour vers le cœur. Ces deux ordres de causes peuvent exister séparément ou se combiner chez le même individu.

Au nombre des premières, il faut mettre surtout l'abus des plaisirs vénériens, la masturbation, les passions de l'âme, qui entretiennent un orgasme génital trop fréquent, l'étiuitation, la danse, les marclies forcées, les contusions violentes sur les bourses, l'inllammation du scrotum ou des testicules, enfin toutes les circonslan('es qui, maintenant pendant long temps un afflux de sang considérable dans le» vaisseaux testiculaires, peuvent

VAH

finir par en augmenter le calibre ou par les rendre plus sensibles aux causes de dilatation accidentelle.

Les causes du second ordre sont beaucoup plus fréquentes puisqu'elles embrassent toutes celles qui peuvent mettre obstacle au retour du sang vers le cœur. Ainsi certaines tumeurs de l'abdomen, les hernies inguinales ou crurales, le gonflement des ganglions lombaires, les tumeurs adossées au cordon, l'hydrocèle, la compression produite par des bandages mal faits ou par des vêtements trop serrés, etc. , etc.

11 est peu de maladies dans lesquelles les syml)tômes primitifs soient moins prononcés ; chez presque aucun des malades, ce n'est ni une sensation de gêne ou de douleur, ni même la perception d'une tumeur anormale, qui leur avait révélé cette infirmité ; mais les uns, en prenant un bain, les autres, à une visite de médecin faite dans un tout autre but; la plupart, au conseil de révision, apprenaient pour la première fois le genre de maladie dont ils étaient alTectés.

Un sentiment de pesanteur au testicule, à l'aîne et jusqu'à la région lombaire, une gêne insolite et des tiraillements inconmiodes dans le trajet du cordon ; la longueur des bourses qui sont molles et pendantes; l'accroissement rapide de leur volume parla chaleur ou par des courses forcées, tels sont les premiers symptômes par lesquels s'annonce le |)lus souvent le varicocèle. Ajoutons encore un symptôme moins appréciable, mais qui, en l'absence de causes capables de produire une orchite, me parait caractéristique du varicocèle à son début, c'est le besoin qu'éprouvent les malades de porter à chaque instant la main aux bourses, comme pour leur donner une position plus favorable, et les mieux soutenir au moyen des vêtements.

Si le malade marche peu, si son attitude la plus ordinaire est la station assise; si enfin, soit par l'habitude de sa vie, soit par des précautions bien entendues, il éloigne toutes les causes qui pourraient augmenter son mal, l'alTection peut rester longtemps bornée à ces signes, et ne constituer qu'une simjile infirmité plus gênante que douloureuse, et à laquelle un suspensoir peut être un remède suffisant; mais, le plus souvent, il n'en est pas ainsi, et le malade, trompé par l'innocuité apparente des premiers symptômes, attend avec sécurité que la maladie soit plus avancée pour chercher à en suspendre la marche. Alors, le varicocèle devient une maladie des plus incommodes et des plus graves par ses résultats éloignés; une marche un peu longue devient une véritable fatig\ie. On voit arriver, après la moindre course, les malades haletants, les traits visiblement altérés, la figure baignée de sueur, inquiète et troublée, comme s'il s'agissait d'une profonde lésion de l'organisme. Un malade que j'ai opéré avec M. Breschet, et dont l'observation se trouve dans mon Trnilc (lu Varicocèle, nous donnait une idée de ses souffrances en disant, qu'ajtrès une course de deux cents pas, il était comme le poisson sur le sable, c'est à -dire qu'il éprouvait une gêne tellement générale, qu'il ne savait à (piclle position s'arrêter.

Quand le varicocèle est porté à ce haut degré de développement, non-seulement la moindre course

\ ai;

est iii)|iossil>lc siiiis lo >ei-oiirK il'iiii !«iiii|>«'ii!)oir; ni.iis il est ili's inaladci ipii, saii-; cfllc icssuiirt'c, Mi> (loiirraitMil laiio ilciiv \>a^ ilaiw leur cliniiilin', liuMiic fri 'initant ilii lit, (•'(•«l-à-ilirc iliiiis un iimilU'nt (111 li"« vi'iiifs sont iMiruit' |icii liilali'i'"». Aussi, lu |ilu|iart (II' i-i'u\ rlu'z Icsciiirls U- varii'uci'ld (•••t arrivé' à iinc corlaint' pciiiKlf mil pniir liahilude lie nietlro U'ur siis|)fns">ir avant de (li'sci'iiilrc du lit, et <|Ui-li|iii>l'ois nioino ilo lo ^ard('^ |ii'ndniit la nuit. C.arco n'est pas stMilcniont uno niarclii' forçai», nu ni^nu» une siui|di> course, <|ui iirmluil, on pareil ras, celle l.ilimie et celle anxiété extrême dont nous |iarli(iii-> toul-à-l'lienre, mais lactii'n seule (le se tenir ileliout ou île niatriier i|uol(|ue temps dan~ une chamlire, même a\ec le suspensoir. Ainsi, l'un de nos plus célèbres auteurs dramntitpies, ipii ne pouvait composer ipi'en inanliant à u'rands pas dans sou cahinel, en était venu au point de ne pouvoir |iliis même se tenir deliout sans éprouver la i;éne la plus inronunode; la source des inspirations était larie. et le poêle était en proie à la plus profonde mélancidie, lorsqu'il apprit le succès du procédé de M. Itrescliet; ipioiq\ie cette métliode lût encore toute nouvelle, et à peine sanctionnée par l'expérience, il s'y soumit avec eni|iressement. Le succès répondit à ses espérances, et bien des productions nouvelles ont témoigné depuis que l'anfeur |)éripalélicien avait pu sans eène et sans douleur recommencer ses manlies poétiques autour de sa chambre.

(Jnoiqiie la marche du varicocéle soit lente, en général, cependant son développement est, dans certains cas, asse/rnpidei)nur proiluireen plusieurs mois l'alrophie du testicule et poiu' donner lieu à des symptômes de la jdus '»rande intensité.

Diminuer la gêne (|ue détermine le varicocéle, combattre les causes prédisposantes ou occasionnelles, éloigner toutes les circonstances qui peuvent l'aggraver, telles sont les seules indicalioiis qu'on puisse se proposer dans la cure palliative de celte alTection. L'n suspcnsoir léger, exact, d'un lissu frais et élastiiiue, est le meilleur moyen de diminuer la gêne. Le choix et l'applicatirn du s-.ispen«oir sont, du reste, beaucoiqi plus inqiorlants qu'on ne le jiense généralement ; la plupart de ces bandages cotn|)rimenl l'anneau inguinal au lieu de s lutenir seidement les bourses, et augmentent ainsi le mal au lieu de le diminuer.

Les bains frais, les lotions froides frêcpiemment ré|iétées sur le scrotum, avec l'eau pure ou im liipiide légèrement astringent, soulagent beaucoup les malades, en facililanl la rétraction des tissus, et en augmentant la contractilité des muscles du testicide.

Malgré les soins hygiéniques les nu'eux entendus et rein|)loile plus suivi des palliatifs, il arrive Souvent que les progrès du varicocéle augmentent d'une manière cITrayante : le malad>' demande à grands cris à être délivré de ses souffrances ; enlin on est forcé d'en venir à une opération décisive.

Avant les trava\ix de M. IJreschct, travaux auxquels nous nous glorifions d'avoir jiris une assez grande part, cette opération n'était autre que la cautérisation des veines, l'ablalien "u la ligature des vaisseaux spermatiques; I exiision d'une partie du scrotum, la castration, elc, procédés dont plusieurs sont aussi dangereux qu'irrationnels.

Lu niélhoile de .M. Hrescliot cunsistlait d'abord dans la compression li'iite des veines xaiiqueusey, à riiideilel'fiilérolAuic'de Itopuyli'en ; mai> bientôt la doidenr priMJiiile par celle conslriclion graduée et irrégulière, la lenteur île la lii airisalion, la forme vicieuseiles riralriies, et surtout la silnation déclive du segment inférieur du scrotum me portèrent à substituer h ce procédé la contlriction portée iimnédialement aussi loin que possible ; ju reni|ilaçai donc l'enlérolome parties pinces disposées du nianièreàétreindrules tissus d'une manière plus nette, san^ cependant les couper de suite, à laisser intact le bord externe du scrotum et à éviter ainsi les déiaulMle la première méthode.

Depuis la publication de mon 'l'railé sur la cure radicale du varicocéle , un grand iioinliro do procédés nouveaux ont élé proiiosés par .M .M. Fricke, Grossheim , Dawit , \'elpeau , Keynaud , Iticord . Ilalier, >'iilal de (iassis, etc. De ces nouvelles méthodes, celle de M. \'iilal, qui consiste dans la ligature sous-culanée, condtinée avec l'eiuMulement des veinesducordon, est évidemment la medieure; mais, si l'on considère que l'application des lil.i; d'argent est aussi douloureuse ipie l'application des pinces, que le séjour des lils dans la plaie est plus long que le séjour des pinces, et la cicatrisation plus lenle après les lils ipiaprès l'incision nette et régtdiêre faite (lar mon instrument, on hésitera à substituer à uneniélhodecom|iléleinent inolTensivo une inélhode qui n'est pas, «elon nous, sans quelque danger. En effet, outre que notre procédé n'ex|)ose pas, comme ceux dans lesquels les tissus sont percés, à piquer une veine et à produire une phlébite par le séjour du lil métallique dans le calibre du vaisseau, la couipres>i(in par les pnces aura toujours l'avaidage immense d'agir sur les veines d'une manière médiate, quoique prom|)te et énergique, et d'en produire l'oblitération avant d'en atteindre les parois.

H. Lasdol'zv,

Professeur à Tccole de mtfileoine de Peimii, nifinbre correspuuilaiil do rAcademiu royale de iiu-tlucinc, elc, cic.

VARIOI.E ( ine'd.) S. f. La variole ou petite vérole est luie fièvre éruplive, caractérisée par une éruption de pustules suivie d'une fièvre de suppuration etdegonllement de la l'ace cl des extrémités.

Bien que (|uelqiics auteurs, et particulièrement Willan, aient cru trouver dans les écrits des anciens la preuve ipi'ils avaient observé la variole, il faut reconnaître ipie c'est seulement par les Arabes ipie cette maladie a élé réellement signalée; et qu'après avoir paru pour la première fois en Orient vers la fin du sixième siècle, à l'époque delà naissance de .Mahomet, elle s'est répandue en Enro|ie environ un siècle plus fard, l'ar malheur, une fois introduite dans nos climats, elle y a exercé les plus cruels ravages jiistpi'au moment où l'immortelle découverte de Jenner, en 1798, est venue diminuer le nombre de ses victimes. Néamoins la variole est encore une maladie asscr fréquente et l'une des plus graves qui puisse affecter l'espèce humaine.

La seule cause déterminante de la variole est la contagion qui s'exirce par contact direct ou indirect et jiar inoculation. Dans le premier cas, elle est surtout facile à la période do suppuration

VAK

VAR

ou de dessiccation. L'état de fniblesso, de maladie antoriciirc. favorise l'aclioii du cotilagiiim (|iii ne trouve d'obstacles iiiie dans la vaccinalion , iiiie variole antéiieiire, ou enfin dans une iniinuiiité spcciale. La variole se montre à tous les âges; elle atteint même le fietus , et cela quebiuelois sans Irapiier la mère qui le porte. On doit rcn)ar(|uer toiitetui-i <iu'<'lleest plus IrcMpiente après la sixième aniièe. Elle est tantôt sporadique, paraissant dans toutes les saisons et dans tous les climats; tantôt ('pidèmi(iue, et afî'ectant principalement les saisons chaudes.

Après tme incubation, dont la durée varie entre sept et (piinze jours pour la variole naturell(% ou deux à six pour la variole artificielle ou inocidèe, la maladie débute par des nausées, des vomissements, des douleurs de reins fixes et violentes, s'étendant quelquefois dans la poitrine, le ventre, les mendires; delà prostration, de l'assoupissement, une constipation opiniâtre. La langue sale, rouiie à la pointe, du mal de gorge, plus rarement du larmoiement , des sueurs, de l'agitation, du tk'lire ; enfin, surtout à la fin de cette période, des convulsions qui ne jiaraissent pas plus iréqiientes chez les enfants. Ces symptômes ne sont pas toujours réunis, et leur nombre et leur intensité ne ])résagent rien d'absolument certain sur la violence de l'éruption. Ils peuvent acquérir une gravité telle que la mort arrive avant l'éruption ellemême.

Celle-ci parait le troisième ou le quatrième jour, jilus rarement le second, aiïectant deux formes l)rincipales qui nesontjias toiijoius nécessairement en rapport avec la gravité de la maladie. Tantôt peu abondante (variole discrète), elle commence autour des lèvres, sur toute la face, !>uis sur le cou, la poitrine, les membres, par de petites élevures rouges, isolées, qui deviennent plus proéminentes, yésiculcuses au sommet, renfermant un li(piide citrin, qui, vers le quatrième jour se changent en pustules ombiliquées entourées d'une auréole inflammatoire assez étendue. Tantôt très considérable, elle débute par une teinte érythémateuse générale de la face ou du tronc sur laquelle s'élèvent les pustules qui se rapprochent et se confondent en groupes plus ou moins étendus (variole confluente), et couvrent les paupières, le front, l'orifice des narines , etc. Les parties de la peau qui étaient le siège de (|ue!(jne irritation sont celles où se montrent surtout les pustules; elles pénètrent jusque dans la bouche, dans l'arrièregorgc et même dans le larynx, déterminant ainsi ime gène considéralde de la déglutition et de la respiration. On distingue sur la mendirane muqueuse buccale des |iuslides qui se présentent sous forme d'élevures circulaires blanches ou grisâtres, se détachant sur la IciuU: rouge foncée de la membrane. A mesure que l'éruption se développe, les svmptômes fébriles oiTrent une rémission en général assez marquée jus(|u au cin(iuième ou sixième jour de cette péiiode. En effet, à cette époque, la fièvre redouble et ramène un léger frisson se.ivi de sueurs; la céphalalgie, la dyspnée, augmentent; il survient queliiueft)is de l'agitation, du délire, ue.e salivation abondante qui se montre aussi, mais moins constamment, chez les enfants, parait en même temps (ju'une tiunéfaction considérable.

avec rougeur de la face, et plus tard di^s mains et des pieds, gonllement doidoureux qui n'est pas en rapport avec le nombre des pustules et qui déforme le \isage en lui doiniantim aspect caractéristique : pendant ce temps les pustules se sont élevé.'s. sont devenues presque globuleuses, et la sérosité qu'elles renferment s'est transformée en un liquide ]>iirulent. La suppuration des pustules s'opère ainsi successivement dans l'espace de cinq ou six jours. i)ans les cas graves la fièvre secondaire se prolonge, legonflemeiit de la face détermine des accidents cérébraux très-graves, et la mort peut terminer ici la maladie.

Après avoir subi la transformation purulente, l(;s pustules, en suivant l'ordre de leur apparition, se dessèchent et se recouvrent d'une croiite humide, qui , dans la variode coidluente, forme sur la face un masque noirâtre. Une odeur particulière, nauséabonde, s'échappe du corps des malades, une démangeaison vive se fait sentir. Les croêites se détachent peu à peu ou s'amincissent en se renouvelant et laissent, après leur chute, tantôt de simples taches violacées qui pâlissent lentement, taidôt des cicatrices profondes caractéristiques. Bien ipie la guérison suive en général la chute naturelle descroiites, on peut voir, principalement dans la variole coniluente, survenir avec un petit mouvement de fièvre une diarrhée rebelle; le malade s'atTaiblit et succombe a|)rès un temps i)lus ou moins long. La mort survient souvent plus rapidement, lorsqu'à la fin de la période de siqipuration , les pustules s'aiVaissent sans se dessécher. Elle est précédée alors de convulsions ou de coma, ou bien enqrorte subitement le malade. Eidin nous devons ajouter que même dans les varioles les plus régulières, il n'est [las très-rare d'observer des morts subites dont on ne peut trouver la raison que dans la nature même de la maladie.

La variole ne suit |ias toujours cette marche régulière. On voit quelquefois les pustules avorter et rester plates ou se remplir d'un sang noir en même temps «lue des pétêchies, des épistaxis, des selles sanguinolentes, de l'hématurie paraissent comnie caractères d'une variole hémorragique toujours excessivement grave.

Des symptômes d'invasion très-violents peuvent être suivis d'une éruption très -peu abondante. Celle-ci ])eut même manipier complètement. La maladie consiste alors en une véritable ferre riiriolemic (variole sans éruption), accompagnée de salivation et rarement de gonllement des extrémités.

La petite vérole peut être compliquée d'inflammation des intestins, d'hémorragies, de fluxion de poilrifu>; et, plus rarement, chez les enfants placés dans de mauvaises conditions hygiénii|ues, de gangrène de la bouche, ou de la membrane mu- (jiieuse laryngo-trachéale, et quelquefois aussi des oi'ganes génitaux.

Au moment de l'invasion, le diagnostic peut rester incertain entre une variole. un(i méningite, une fièvre tyidioide, ou une fièvre éru|>live quelconque. Maislepeu de persistance des accidents cérébraux, l'état de la langue, les douleurs de reins, l'état de !a peau permettent d'attenilie sans troj) d'incertiiiide rêru|)lion earactéristi()ue.

VAR

l.a \arioli' iliscri'li', rt^iiiilit^rc, n.) iiiic |umi iIc ^r;nit<'', laiiilis i|no lii vanulf coMlliiriiit' iiri^M-iilitiiiijiitirs iiiu' 'jravilo i'\lrtWni' Oiiiiiil iiii\ variult-s irri'milii^ri's l'I »'oiii|ilii|in!r.s. leur tcriiiiiiaisoii l'st la pliiliart du ti-iii|>'> rmiostc*.

l.a iiolilo vi'nilt'.ljrsiin'i'llLM'sl siniplt*. nVnlii^i* et (lisiTt'lf, piMil «M 10 iiliaiiiloiiiii't- à flli>-nuWiit'. ol 110 rt^olaiDO (|ii'iin louiino lly^il''^il|uohio^ oiitoiidii, dos biiis-iun-i di^lMaiilos ; |ioiidaiit la rniivido^coiico, iiii nu |ilii>i('iirs bains ot dos iiiirpalifs. l.a variole ounlliii'iito doit otio Iraili'o plu- ai'li\oiiioiil. Qnol- (liiofiiis iiiio tui pliisiours sai'^iii'os au (K^liul; do.s liaiiis priilunuos, si rôruplioii tarde à parailro. ou si, une l'ois parue, elle osi Iros-atioiidaiile ol aocoinpajîiiéo li'uno \ ioleiite iiillainiualioiide la peau : des boissons (loue es ou ari<liiles. desiiaryarisnies ot des lavements i^mollienls : des sinapisnies proniem's sur les inonibros inférieurs, si le." sylnpll^lnl•s cérébraux sont trop violents: lois sont les niovens };énôrauv oniployés dans le cours do la variole grave. Ouant au trailouiont local des pustules, ipii no saurait être Irop recomniandi' dans les varioles conlluonlos. il eonsjste soit simplement on îles lotions ou dos unelioiis émolliontes; soit plut«"it dans l'ouverture des pustules pratiipiée au moment de la suppuration, alin d'en al)<leri;er le pus au moyen d'un Hijuido adoueissant. On peut aussi, dans le but do prévenir la rormatiou de riealrieos difformes, faire a\orl<Tles pustules, ou du moins folles do la face, on les cautérisant dès leur appnrition au moyen du nitrate d'aruenl, ou on les recouvrant do pomma-.les ou d'emplAtres morcuriels mélliodi(|nomont applitpiés. (!lio/. ies enianis, il est trèsimportant, touti'i'ois, de surveiller l'emploi do ce dernier moyen, (pii peut déterminer des accidents cérébraux, ou une éruption vésiculeuse spéciale produite par le mercure.

L'inocidation du vacccin pendant la période d'invasion de la variole a quebpn'fois paru en modifier avantageusement la marche; mais, dans f|uel(|nos cas, cette praliipie n'a pas été complètement exempte de reprocl.e de dangers, et la science n'a pas encore dit son dernier mot à cet égard.

l'jilifi, il est presipio mutile de rappeler ()ue le meilleur moyen i\c combattre la variole est d'en prc'vi'nir le développement parla vaccine, dimt la vertu préservatrice, sans être absolue et illimitée, est encore si puissante !

D' Bl ACIIK,

Xfir.-iii <tii l>int(? lie IViris et ,Ic rili'i|>iMl tl.-^ rnf.inis.

VARIOI.EUX i/jflf/i.), adj. variolosus , ipu' est atteint delà variole. [Y. ce mot.)

VARIOLOTOE ( mo'rf.), s. r. varinloida. Mot hybride, formé du latin varinld, variole, petite vérole, et du grec à'r/i»-, forme, apparence, (jui le..feiiilile à ta riiiii)le. C'est la vnrioline de quehpies auteurs, raric Ile puiihifeufe ou omliiliqiie'e do (|uel- (pies autre--, etc. Suivant l'ingénieuse remaripie d'.Mibert, les affoclinti:. morbides sont des produits de la vie, (pie la nature agrandit ou rapetisse à .son gré L'existence dune affection moins grave r|ue la variole, différant de celle-ci par Virniiularitv e.rtrniie et la rapiilité de la iinnrlie. ;.(/r l'absence de lucre fteotiila.re et une insue ftrcqie conslanDiient heureuie, a fixé l'attention des observateurs depuis

VAR !»-r,

la lielle decouverle de Jeimor {\ ■ VarcineK Ouelle est donc celle forme parlicidiére'? est-ce une maladie il part? ipielipu-s porsoiuies l'ont pen»é; mais une ob'orxatioii plus rigoureuse est venue démoll- Irer Wdmlili' de la xariole ot de l.i varioloide l.e pus d'un sujet affecté de (•(•l|(> dernière, inoculé à un sujet vierge de toute infection virulente, vaccinale ou varioli(]ue, donne lieu à une variole léfjilimo. Les expériences de MM. Lafoiil-(jiiii/i (de 'l'oulouse , Diigat d'Orange), elde ipiolcpieg pratiliciensde Marseille, ne laissent aucun doute ■> cet «'•gard .\in-i, la varinloiile n'est, en réalité, (pi'iine variole mitigée. Si cette maladie no se montrait ipie chez les vaccinés, on pourrait croire ipi'elle est le produit de la moditicati<in iiiiprimée h l'i';coiiomie par l'inociilatiou du \irus vaccinal, le résultat d'une sorte de lutte entre le principe varioliipie et ce dernier; mais (pielipios observati(j|is tendent à faire croire i|iie la varioloide peut, dans des temps d'épidémie, se montrer à coté de la variole, comme la choli'Tine i c('ité du choléra, ot atteindre des sujets non vaccinés Ainsi l'ariset, dont la science et les lettres déplorent la perte récenlo, la rencontrée en Orient dans des localités où la découverte de Jonner n'avait jamais pénétré. Coponiiant.il faut en couvciiir, la varioloide se montre en immense majorité sur les sujets vaccinés.

(Jiiels sont donc les caractères différents ipii séparent cette affection de sa terrible s(pur'/ Les symptômes pri'curseurs sont les mémos, (pioi(|iie moins violents. L'éruption a lieu de la mémo manière, les pustules sont pareilles; il y a gonllement du visage et des mains; seulement les pustules arrivent plu- promptement à maturité; du reste, elles peuvent être discrètes on conlluentes. (^ette période ressemble donc beaucoup à celle i|iii lui correspond dans la variole: mais ici les diffi'rences cessent: la fièvre, (]ui avait disparu au moment de l'éruption, ne repayait plus. 11 n y a donc pas celle fièvre de siip|)uration si caraciéristi(|ue delà variole Les pustules ne tard(;nt pas à sécher; le li- (piide qu'elles renfermaient se coagule et forme de petites croûtes demi - transparentes, d'un aspect corné ou analogues à des grains de succin. Leur chute a lieu vers le onzième ou dou/ième jour do la maladie, et à leur place on voit de petites taches rouges et viidacées quand il fait froid; ces lâches persistent souvent pendant plu-ieiirsmois et ne laissent presque jamais de cicatrices. Vacc-iné i{uelipies mois après la naissance, en 1809, j'ai été al loiiild'une varioloide connuente très - intense, on seidenibre 18'23, lors de la grande épidémie (|ui régna à l'aris à cette époipie L'inva^ion avait été caracféri.«ée par des synipté)mcs généraux peu manpiés, sauf une violente céphalalgie et un sonliment inexprimable de faiblesse; du reste, tout se pa,-fa comme nous venons de le dire : les croules tombèrent, laissant les taches, (jui persistèrent pre-(pie tout l'hiver, sans laisser les cicatrices prolondesot si remarcpiables de la variole, mais seulement sur les ailes du nez de petites manpies linéaires comme des traces de coups île canif ou do poini;on.

La varioloide est presipio toujours béniL'ne- Dans certaines épidémies cependanl elle a étt' mortelle, cl à .Marseille, on particulier, on 18-28, elle lit périr (piarante-ci[i(| sujets vaccinés Ajoutons bien vite (|ue sur un nombre moindre de sujets non vaccinés,