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elles-mêmes et rapprochées, les compriment quelquefois d'niu'^ niaiiièro fort incommode Dans les angines couenneuses , la luette est (lueltiueloi* enveloppée d'une courlie psoudo- menibraneuso comme elle le serait d'un bout do doigt do yant. Mais dans les inflammations ordinaires, l or^anu qui nous occupe est surtout infiltré de sérosité , oo qui lui donne cet aspect luisant dont nous parlions plus haut. Dans les affections syphilitiques du la gorge, la luette est souvent le siège d'ulcérations spéciliqucs.

r>" Enyorgement , hypertrophie , chute , prolaputt de la liielle. Sons ces différents noms, on désignt; un état particulier dans lequel assez souvent, à la suile d'inflammations répétées, la luette reste tuniéliée. mais surtout allongée et pend jusque sur la hase de la langue. Il en résulte une titillation fort génanle qui fait éprouver au malade un besoin incessant d'avaler sa salive , la .sensation d'un corps étranger dans la gorge , un crachottemenl continuel , cl lorsqu'il y a simple engorgement séreux, quelques gargarismes résolutifs ou astringents, les solutions alumineuses, par exemple, suffisent souvent pour faire disparaître cette incommodité. On a aussi conseillé de porter sur la luette l'extrémité d'une cuiller recouverte de poivre ou de gingembre finement pulvérisés ; — une légère cautérisation avec la pierre infernale est encore un très-bon moyen. Enfin, si tout échoue, mais surtout s'il y a engorgement avec induration, hypertrophie de l'organe, il vaut mieux en venir à l'ablation. Cette petite opération fort simple, à peine douloureuse, n'est suivie d'aucune hémorrhagie; c'est, en un mot, une des plus innocentes do la chirurgie. Le malade, assis sur une chaise, ouvre largement la bouche; les mâchoires sont maintenues, écartées au moyen d'un bouchon de liège interposé entre les dénis , tandis qu'un aida déprime la langue avec une spatule ou le manche d'une cuiller : alors le chirurgien saisit , à l'aide d'une pince en forme de griffe, la luette procidenle, et avec des ciseaux longs et étroits il la coupe d'un seul trait. Quelques gargarismes deau froide pure ou additionnée de quelques grains do pondre d'alun suffisent pour arrêter le suintement sanguin à la surface do la petite plaie.

Bealgrand, Docteur ca médeciDe.

i.vviîtRE',physiq.)s. m. lux. {\ . Uétéorologie.)

LUNATIQUE, adj. de luna lune; nom vulgaire donné aux fous, parce que l'on a prétendu quo les exacerbations ou les retours de la folie étaient en rapport avec les phases de la lune.

LUNETTES {physiq. méd.), s. f. On désigne sous le nom de lunette les divers instruments destinés étendre le champ de la vue ou à remédier i .«s imperfections. Les lunettes ou les besicles sont de petits appareils dont tout le monde|connail la forme qui a varié suivant les diverses époques et les exigences de la mode ; les verres des lunettes sont concaves ou convexes, ces deux formes de verres se comportent différemment avec la lumière. le»

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verres concaves qui ont pour effet de diminuer la rt'frarlion des rayons lumineux sont cmployt'S contre la myopie ou vue courte, infirmilédans laqui'lle l'œil est (loué d'un pouvoir réfringeant consiilérable et qui a besoin d'être diminué. Les vcne-i ponvrxe< ou lentilles sont destinés au contraire à aiigmeiiler le pouvoir réfringeant de l'œil; ils remédient à 'a presbylie ou vue longue et dans laquelle il faut éloigner les objets de l'œil afin de les (litiiigucr avor netteté. On employé aussi des verres color.-s pour diniinuer sur l'œil l'impressioii triip vive de la lumière ; les verres colorés par une teinte bleue sont ceux qui doivent être préfi'rés. Quanl aux luiu-ttes dites conserves, qui sont employées par quelques personnes comme moyen de conserver la vue, elles sont complètement sans actions , car si les verres affectent l'une des deux formes dont nous venons de parler ils agissent d'une manière fâcheuse si l'œil n'a pas besoin actuellement de leur secours ; et si les verres sont plats, ils sontcomplètementsans action sur la vision. On a varié la forms des verres faits sur les principes dont nous venons de parler, mais il faudra toujours les acheter chez de bons opticiens, car des inégalités dans les courbures ont pour résultat d'apporter des perturbations dans la vision en habituant l'œil à des perceptions vicieuses. (V. Vision et OEil) (maladie de 1') J.B.

LUPIN, (bot.) s. m- lupiftus. Diadelphie décandrie de Linii. famille des légumineuses de Juss. Celle piaule est très cultivée dans les contrées méridionales de l'Europe. Sa lige esl annuelle, herbacée, velue haule de un à deux pieds. Les graines de lupin étaient un mets très-recherché dans l'antiquilé, les auteurs grecs surtout en font un pompeux éloge et les Italiens modernes ont hérité du goût de leurs aucêlres pour ce légume indigeste et peu savoureux. La farinede graine de lupin figurait autrefois parmi les quatre farines résolutives : on l'avait aussi conseillée à l'intérieur, soit en poudre contre les vers, soit en décoction contre des affections dartreuses, mais aujourd'hui celte substance n'est plus employée- J. B.

LUPUS [patU.), s. m. C'est le nom donné par 'Wiian à la dartre rongeante. (V. Eslhioméne.)

LUXATION (chir.),s.(.luxatio de luœarer déboiter.

Une luxation est la disjonction complète ou incomplète des surfaces articulaires d'une jointure, où se passent, dans l'état normal, des mouvements. Les changemens qui peuvent survenir dans les rapports des os naturellement soudés ensemble et inuiiobiles l'un sur l'autre, ne sont plus des luxations, mais des diastases Les luxations sont complètes ou incomplètes, suivant que les surfaces articulaires ont cessé entièrement de se correspondre ou qu'elles se correspondent encore par une partie de leur étendue.

Trois ordres de causes président au développement des luxations : des causes accidentelles qui déplacent brusquement et violemment les surfaces articulaires, des cau.ses morbides qui allèrent lentement ces surfaces el leurs moyens d'u-

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nion et les déplacent ou les disposent à se déplacer au moindre mouveraenl, au moindre effort qui viendront ensuite agir sur les os, enfin des causes originelles qui, modifiant les os à l'époque de leur formation, altèrent les surfaces articulaires dans leurs formes, dans leurs dimensions , changent leurs rapports, parfois même suppriment les parties articulaires, el, dans tous les cas, produisent la disjonction primordiale des os ou des rapports vicieux entre ces organes. De là trois ordres de luxations, luxations accidentelles ou produites par une violence quelconque, luxations spontanées ou produites par une maladiedela jointure, luxations congéniales, produites par un vice primitif daas le développement du système osseux. Les luxations spontanées n'étant qu'un des effets de certaines maladies articulaires , leur histoire rentre dans celle de ces maladies. Nous ne devons pas non plus nous occuper ici des luxations congéniales qui, dans ces dernières années, ont été le sujet de travaux assez importants sous les divers rapports de l'analomie, de la pathologie el de la thérapeutique, pour mériter un article spécial. Nous allons donc seulement traiter des luxations accidentelles. Il est des circonstances qui s'opposent à la production des luxations, d'abord la disposition des parties articulaires, qui, tantôt présentent des têtes arrondies, reçues dans des cavités plus ou moins profondes, tantôt des saillies et des enfoncements alternatifs , s'engrenant les uns dans les autres, tantôt des surfaces planes, susceptibles de glisser facilement l'une sur l'autre, mais alors maintenues par des liens plus puissants, eu égard surtout au volume et à la forme des os auxquel.s elles appartiennent; en second lieu, les capsules fibreuses et tous les moyens ligamenteux qui assujétissent les os dans leurs rapports; en troisième lieu enfin, les muscles qui environnent les jointures et qui contribuent si puissamment à assurer leur stabilité. Mais il est aussi des circonstances qui favorisent, comme causes prédisposantes générales ou locales, les déplacements des os : ainsi la grande faiblesse ou l'extrême force du système musculaire, qui, dans le premiers cas, ne peut résisteraux violences extérieures et, dans le second cas, suffit lui-même à déterminer des luxations, lorsque les os sont placés dans une direction convenable; ainsi l'extrême laxité du tissu ligamenteux des jointures , certaines conformations vicieuses, congénitales ou acquises des surfaces articulaires, etc. D'ailleurs, les articulations sont plus ou moins exposées à ces désordres, suivant leur mobilité, leurs formes el leurs moyens d'union : on observe de pareils accidents bien plus fréquemment dans les jointures orbiculaires ou les énarthroses que dans les autres. Quant aux causes immédiales de luxation , ce sont tantôt des violences extérieures de divers genres, coups, cliûtes, tractions énergiques, lanlôl la contraction violente des muscles, lanlôl enfin des violences extérieures aidées par la contraction des muscles- Quel est le mécanisme suivant lequel se font lei luxations ? Il varie en raison des jointures diverses, en raison des causes, en raison des circonstances dans IcsquellBS se trouvent placées les individus.

loule^ltis fois qu'une fon-e agissant sur los os se t>oriie à presser directement , perpendiculairement, les surfaces articulaires l'une contre l'autre, il n'y a point de luvalion possit)le. Il faut di>iic . pour qu'un pareil déplacement ail lieu, que l'iinpulsitui »uit parallèle ou au moins oblique au plan de l'uiu' des sui laces ou des deux suifaieii mobiles l'une sur l'autre. Mais il y a sous ce rapport des modiQcations inlinies. Tantôt l'un des us (|ui cunsliluent une jointure, reçoit une impulsion, suivant sa longueur, ou bien suivant son diamètre, qui l'enlralne parallèlement au plan de la surface articulaire opposée, le fait glisser sur celte surface , où il ne peut alors trouver un appui, et produit ainsi directeinetit la luxation : par exemple, si, en descendant ini e»calier, on tombe sur un genou, de telle sorte que la partie supérieure du tibia fortement fléchi porte sur le bord d'une marche, le tronc restant droit et i peu près vertical, alors tout le poids du corps vient pesersur le fémur qui ne trouve d'appui ni dans le sol, ni dans le tibia dont la tète a passé derrière les condyles fémoraux , et si l'impulsion verticale est assez forte, l'extréniilé inférieure du fémur peut se luxer en glissanl au devant du tibia. Il peut arriver encore que les deux os, poussés transversalement i leur longueur par des forces contraires, soient ainsi entraînés sinnillanément en sens opposé. D'autres fois, l'impulsion reçue par un des os n'est point parallèle au plan de la surface articulaire opposée, mais seulement oblique; celle impulsion oblique se décorapose en deux a-itres forces, l'une perpendiculaire à la surface , l'autre parallèle , et si la dernière l'emporte, une luxation encore pourra s'en suivre. Parfois dans ce cas, la luxation pourra èlrc favorisée par la mobilité de l'os qui doit servir d'appui ii celui qui reçoit l'impulsion : ainsi, par exemple, dans une chute sur la main, le bras étant forlement écarlé du corps , la tête de l'humérus est poussée contre le bord interne de la cavité glénoide, auquel elle transmet l'impulsion qu'elle a reçue; si le scapulum n'est pas très-solidement Cxé sur la poitrine par la contraction des muscles qui le maintiennent, il peut alors subir un mouvement de bascule qui rapproche des côtes son angle antérieur, incline en dedans, par cela même, la cavité gléno'ide et favorise ainsi le déplacement de la télé bumérale, qui tend à franchir le bord de cette cavité. Parfois aussi, dans ce cas, l'action musculaire vient s'ajouter à la violence extérieure pour déterminer un déplacement qui n'aurait pas eu lieu sans cet auxiliaire; la contraction brusque el énergique du grand pectoral peut ainsi entraîner la léle de l'humérus, alors qu'elle n'est plus soutenue que par le bord de la cavité glénc'ide. Dans certains cas, même sans violence extérieure, l'action musculaire suffit pour luxer les os, ainsi qu'on la vu plus d'une fois pour des luxalions de l'humérus, de la mâchoire inférieure, du radius, elc , soit durant des accès convulsifs, soit par de simples elTorls. 11 arrive alors que la luxation est produite ou par nue simple action musculaire exagérée, ou par deux actions diverses et successives, dont l'une d'abord place les os dans

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une situation favorable au déplaoeraenl . el dont la seconde détruit brusquement les rapports articulaires.

Les luxations peuvent encore survenir par d'autres mécanismes .\insi, lorsqu'uiiDs, entraîné dans un nM)UNenient rxlréme , soit par une force extérieure, soit par la coniraction musculaire, trouve, en un point quelcon(|ue de sa longueur, un obstacle qui arréle son mouveineul de toialilé, ce point Ii devenant alors fixe, l'os éprouve un mouvement de bascule par suite duquel l'exlrémiié qui, auparavant, ne faisait que glisser sur la surface articulaire correspondanic , s'en détache et se luxe. Et cet obslacle, qui devient le point d'appui ou le centre du mouvement de bascule, peut être ou une éminence osseuse voisine de la jointure, ou un muscle contracté, ou un ligament, ou même une résisiance extérieure. (J'esl ainsi que, dans un mouvement d'abduction forcée de la cuisse, le col du fémur peul être arrê.é par le rebord externe et supérieur <le la cavité colylo'ide, et obliger la tête qu'il porte à sortir Uu cotyle et à se luxer. Mais en voili bien assez sur ce sujet; j ajouterai seulement cette remarque, c'est que les muscles, qui sont de si pui>>anls moyens d'union et de slatiililé pour le^ jomli.res, deviennent parfois de> cau>eN au\i|.aiie>, parlois des causes sullisanle., pour proiluuc k-s luxa ions; que les lig.imenls aussi, dans cerlaln.^ c .s, un • énant des mouvements qui s ..cconipliiaieni sans fâclieux résultat, deMeiii.eni des causes ùuxiliaires de lux.ition , qu ciilin , les cavités articulaires elles-mêmes, par un mode dac.ioii a.ialogue, peuvent aussi quelquefois concourir au déplacement des os.

Si mainienant nous recherchons les effets ou les désordres immédiats produits par les luxations, nous trouverons.poureflels ordinaires, une i.échirure plus ou moins étendue de la capsule arliculaire;uiiedécliirurecomplèie ou incoinpleie des ligaments qui affermissent la joiuture ; parfois aussi uéchirure totale ou partielledecertainsmusc.eseuvironnants. En outre, la rupture des petits vaisseaux qui entourenl la jointure a produit un épauchemeut de sang répandu en quanlié variable, mais habituellement peu considérable, dans les parties lésées; les os ont changé de rapports; il y a plus ou moins de tension, pour l'ordinaire, dans tous les muscles qui passent sur la jointure, et souvent quelques uns sont beaucoup p.us tendus que les autres ; des ligaments ou des portions ligaincuteuses, non déchirés, peuvent aussi se présenter dans une grande tension, qui empêche les ex.ié- Irémiiés séparées de s'écarter davantage et contribue, avec les muscles, a les mainieuir dans une situation fixe.L'aus ceriaius cas, il y a des désorures plus graves : de gros vaissea x rompus peuvent donner lieu à une béuiorrhagie dangereuse el à dévastes intiltraliuns sanguines; des troncs nerveux importants peuvent aussi être déchirés, rontus ou comprimés seuleineni, et donner lieu à une p .ralysie passagiTe ru incurable; enfin, il peut y avoii une plaie pénétrant uu non dans la jointure, el par laquelle fait quelquefois saillie une des extrémités déplacées ; il y a aussi parfois des fractures.

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et cCTlaines luxations même, comme celle deVa- A'ant-bras en avant, ne peuvent avoirlieu sans fracture, etc. Mais tous ces accidents graves, qui ne sont pas lies effets habituels des luxations, sont, à proprement parler, des complications qui doivent être examinées à part. Du reste, ces désordres except'ionnelsnese montrent pas égalementàlasuile des diverses luxations : il est des jointures qui exigent des violences bien plus puissantes pour être luxées, et qui par cela même présentent bien plus souvent des complications fâcheuses.

Lorsqu'une luxation vient d'être produite et qu'elle n'est accompagnée d'aucune complication grave, la jointure ne présente d'autre phénomène morbide appréciable que le déplacement des os, et un changement plus ou moins marqué dans les formes extérieures; la difficulté ou l'impossibilité des mouvements ordinaires , parfois un peu de tuméfaction, toujours la douleur et la sensibilité modérées qui résultent de la déchirure ou de la distension des parties lésées. Mais, au bout d'un temps plus ou moins long, suivant les individus , suivant l'articulation affectée, suivant l'étendue du déplacement et l'importance des désordres qui en résultent, il survient de l'inflammation. Alors la douleur et la sensibilité augmentent avec la tuméfaction, la chaleur locale s'accroît bientôt aussi, de la fièvre se manifeste avec une réaction intense. Parfois ces accidents, soit en raison des désordres existants, soit par quelque autre cause, peuvent acquérir une intensité bien plus grande et s'élever même jusqu'à déterminer des convulsions, le tétanos, la gangrène, etc. Quoi qu'il en soit , ils doivent être combattus par un traitement antiphlogistique, dont l'énergie soit proportionnée à la gravité du mal, et par des moyais appropriés à toutes les complications. Je ne dois pas ici entrer dans les détails de ce traitement. Mais toutes les fois que l'inflammation sera déclarée, si elle est intense, ce ne sera pas le moment défaire des efforts de réduction considérable. Alors, en général, on devra tâcher , par une médication convenable, de dissiper les phénomènes inflammatoires, pour en venir ensuite à remettre les os à leur place.

Si une luxation n'est point réduite, il survient dans la partie des changements remarquables. Les cavités articulaires se comblent, ou du moins diminuent de profondeur; les éminences articulaires diminuent de volume et s'altèrent dans leurs formes. Si l'extrémité de l'os luxé se repose et appuie sur un autre point de la surface de l'os dont elle a abandonné l'extrémité articulaire, elle se creuse là, par sa pression habituelle , une cavité nouvelle ou un enfoncement qui la reçoit; le tissu cellulaire environnant se condense en une membrane analogue à lasynoriale, et il se produit ainsi une sorte de nouvelle articulation, dans laquelle se rétablissent en partie les mouvements de l'articulation détruite. On conçoit dès lors, que, par suite de ces divers changements et de ceux qui en sont la conséquence, les os luxés ne sont plus susceptibles, au bout d'un certain temps, d'être ramenés à leur position première et à leurs premiers rapports, ou que du moins cette réduc-