‹ Dictionnaire de médicine usuelle à l'usage des gens du monde, des chefs de famille et de grands établissementsChapitre 4 sur 387 · INO · texte numérisé non relu

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pâtes épaisses, etc., auxquelles il faut ajouter la rhou-crniilc [■Kiufr-krmit des Allemands . U- raisiné, les prunes crues, et en un uiul toutes les substances susceptibles d'éprouver soit par ellcsiiiémes, soii par leur mode vicieux de préparation, un comnieiiceinent de Icrmenlalion Lims | inlél rieur des voies digestivcs). Les prov isions g.liéis ou delériiuées d'une manière quelcoi.qm; suiil enctue dans la même catégorie.

Les aliments vhquru.r le veau, l'agneau, le cochon de lait, le jeune lapin, la tortue, les grenouilles, les limaçons, etc., et toutes les parties trop gélatineuses des autres animaux, coninic les pieds de mout(Ui, de cochon, ctc).

Les aliments durs ou cnriares (les aponévroses, tendons, ligaments, cartilages, etc., de la plupart des animaux'.

Les alimenls ilefséchéf, fumés ou snicf ; niéllioilc qu'on met en praliqiic dans presque tous les pays pour la ctjiiservalion des viandes de porc, pour celle de beaucoup de poissons, etc.

Les aliments yras (le beurre, les huiles, la panne, les viandes conservées dans la graisse, lei anguilles, lamproies, etc).

Les alimenls forts de haut goût, tels que le gibier à chair noire et odorante (le cerf, le chevreuil, le lièvre, le faisan, l'oie, le canard, etc. ; on sait encore combien le sang cuit, ou boudins, et les cervelas sont lourds et de pénible digestion.

Nous lerminerons cet aperçu des principaux alimenls indigestes , par l'indication des fruits des cucurbitacées (melons, polirons, concombres, etc.), qui généralement causent de fiéqiients renvois, signes certains de la difficuhé de leur digestion.

La nature des boissons est encore une cause puissante d'indigestion. Prises avec excès, les liqueurs fermentées manqueni rarement de la déterminer; elles produisent l'ivresse, et l'ivresse s'accompagne presque toujours d'indigestion. Il y a même une multitude de personnes fcuts sobres el pour lesquelles un verre de vin pur, de bierre forte ou de gros cidre, sont plus que Miffisants pour l'occasionner, en surexcitant les tuniques de l'estomac au-delà des limites de leur aciivilé normale. Le café, l'eau-de-vie et les liqueurs de table, même en très petite quantité, donnent souvent lieu au même effet fâcheux, bien qu'on les qualifie communément de liqueurs digestires. Sans doute elles agissent de celle manière dans quelques circonstances, mais il faut reconnaître qu'il n'en est point ainsi, à beaucoup prés, dans la grande majorité des cas : toutefois nous ferons remarquer que si l'on a cru, à tort, durant liés-longlenips, que les mauvaises digestions dépendaient ordinairement de l'asthénie [faiblesse de l'organe gastrique, on est peut-être tombé anjourd'ui dans une erreur opposée, en les attribuant presque toutes à l'hypcrsthénie (trop grande force) de ce viscère.

Dans les climats chauds, il y a un grand nombre d'indigestions qui sont dues à l'impression subito d'une boisson tiè.s-froide : et chez nous-mêmes, l'eau à la glace, les glaces, les sorbets, les vins frappés de glace ne nous fournissent-ils pas tous

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les joTirs des exemples de ce genre dans la belle saison.

Il ne saurait êlrc question dans cet artirle, que la nature de cet ouvrage nous oblige do reslreiiidre, des causes d'indigestions tirées de l'élal de l'estomac , non plus que de celles dépendantes des , maladies des autres organes, nous dirons seulcnieiit quelques mots de certaines circonstances qui peuvent précéder, accompagner ou suivre le repas, et qui, parleur influence, sont aptes à déranger le travail du conduit gastro-intestinal.

Tout le monde sait que si Ton se met à table immédiatement après une violenle éniolion , une frayeur, un accès de colère, une triste nouvelle ou un transport de joie, l'agitation qui en résulte est peu propre i\ favoriser l'accomplissement d'une bonne digestion. On conçoit aisément que si ces fâcheuses dispositions ne viennent à se manifester que durant le repas ou peu de temps après, elles n'en troublent pas moins, et peutêtre plus forlement encore, les fonctions de l'appareil digestif. Personne n'ignore pareillement que si l'on mange avec trop de précipitation, sans prendre la peine de mâcber, sans boire suffisamment, etc., Vélaboration subséquente des aliments qu'on a pris ainsi en est rendue beaucoup plus difficile. De là le diclon proverbial : morceau bien caqueté est à moitié digéré.

Enfin , la même imperfection digestivo ne manque guère de se faire remarquer cbez les sujets délicats, s'ils se livrent à l'élude sitôt après le repas, comme y sont fréquemment contraints les savants et les gens de lettres qui se trouvent pressés par quelques travaux qui ne peuvent souffrir de relard. Nous aurions sans doute encore à noter une infinité d'autres circonstances susceptibles d'entraver la digestion ; mais on sent bien qu'il ne nous est pas possible de les rapporter toutes; cependant qu'il nous soit permis de signaler encore à l'altenlion de nos lecteurs les graves inconvénients qu'il y a à prendre des bains froids, à une époque trop voisine de celle où l'on vient de prendre des aliments et avant que l'estomac ait eu le temps de .s'en décliarger en les poussant dans le tube intestinal. II fanl donc attendre que la digestion soit plus avancée, si l'on veut que l'ingestion de ces alimcnls ne soit pas suivie de quelques mauvais résultats.

Il existe un grand nombre de degrés et de variétés dans les phénomènes que présentent les indigestions, qui pcuvetil être simples ou compliquées, légères ou fortes, longues nu rapides, complètes ou incomplètes, liabilnelles o\i acciJentelles, avec ou sans évacuation noiable, elc, être stomacales ou duodénales, ou bien avoir lieu dans le jéjunum, l'iléon, ou plus bas encore, cariln'esl pasdouleux que, dans l'état normal, le travail de la digestion ne se prolonge jusque dans le C(ecum et le colon,el que ce ne soit que lorsque le bol alimentaire est par\ eiiu au reclum, qu'il cesse enlièrenicnt de fournir du cliylc. (V. le mot Digestion).

Notre intention ne peut pas être de donner ici liiie description si)éciale cl détaillée de chaque espèce et variété d'indigestion; il sera suffisant, sans doute, pour uue affeclion d'ailleurs si commune et

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si vulgaire, d'en retracer une esquisse générale, en prévenant, au reste, qu'un assez grand nombre de symptômes peuvent et même doivent manquer, suivant que l'irnligestion est stomacale ou intestinale, forte ou faible, simple nu compliquée, etc. Les indigestions ne se manifestent ordinairement que quelques heures après le repas. On éprouve d'abord un malaise général, un état d'anxiété, do plénitude et de pesanteur dans la région' susombilicale (l'épigaslre), accompagné de chaleur, d'ennui, de tristesse, etc. La langue se salit, le dégoût, qui s'était fait ressentir dès les premiers instants, augmente de plus en plus; des eaux aigres viennent inonder la bouche, elles nausées se multiplient; des hoquets, souvent fort incommodes, se déclarent et durent plus ou moins long-lemps. Il en est de même de la dyspnée o\i gêne de la respiration. Cet état d'angoisse encore peu considérable se prolonge une heure ou deux, et quelquefois plus, puis les éructations ou rapports font place à de violents efforts de vomissement, qui no tardent pas à être suivis de vomissements répétés, et plus ou moins copieux, selon la qualité et la quantité des aliments ingérés, ou bien encore selon le degré d'irritation qu'ils ont fait éprouver aux tuniques de l'estomac. Il arrive presque toujours aussi que les malades se plaignent d'une très-forte céphalalgie ou mal de tête; quelquefois leur visage se colore, d'autres fois il devient d'une pâleur effrayante. Chez quelques sujets, et particulièrement chez les femmes et les personnes nerveuses, on observe de légers mouvements spasmodiqnes; des lypolhymies et même des syncopes.

A ces symptômes, que nous désignerons volontiers sous le titre de .mpérieur/;, puisqu'ils procèdent tous de la moitié supérieure du tube digestif, il faut ajouter ceux qui se développent dans l'autre moitié, et qu'on pourrait, pour cette raison, appeler inférieurs; tels sont les flatuosilés, les borborygênes et les coliques qu'occasionnent la formation elle déplacement des gaz intestinaux, dont la bruyante sortie par l'ainis laisse exhaler des odeurs si fétides. Surviennent enfin des évacuations alvines, d'abord à demi-solides, puis liquides, et qui diffèrent par leur abondance, leur nombre et leur durée, d'après les diverses circonstances qui ont concouru à provoquer et à déterminer l'indigestion. Ces symptômes sont ordinairement les derniers des indigestions proprement dites; ils soulagent promptement les malades, dumoin.Tdans la plupart des cas , et achèvent de les rétablir, en enlevant la cause de leur indisposition et en leur permettant des'abandoimer iiuu repos durant lequel les fonctions qui avaient été arcidenlellenient troublées rentrent peu à peu dans leur état normal.

Nous avons avancé qu'il pouvait y avoir de véritables indigestions sans vomissements ni déjections par bas; ce sont celles que quelques aulcnrs ont qualifié d'indigestions sèches. Elles ne se manifestent que dans certaines circonstances parliculirres, et résultent le plus connnunémetit, non pas de la surcharge de l'estomac par \ine (rop grande quantité, non plus que parla mauvaise finalité dos aliments, mais bien èclaleni à la suite d'un re|)as ordinaire dont l'élaboration a été lout-à-coup et

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p;»>!iaKi-iiMiifiil Iroiibit'e. par rimprossioii ilim Iroiil »il'. ou par lexplosioii sul)iio il'uiic •;i;i"'l«' dimli'iii-, il 11" vidlciil accès de colcic, d'un abatlciiicnt piotoml, d imi' joie excossivo, ou do loiilc' aiilif alïiM lion iiuiralo iiisolilt' et porlik' à im liant il(>(,'n'« d inli'iisili^.

I..' irailiMiiciil do riiidij;o>li«)ii os|. on j.'i^iioial, fml siniplo. cl, paiiaiil, dovonii populaiio dans loiilos lo-i ^la^oos do la Mioiolo. I.o roniodo diiiiio<.li(|iio aiiqnol ou a lo plu-; sonvenl rocouis (piand un .se sont iiiconnnodé apros avoir nianj;o, ncsl pas loiijonrs lo luionv approprié; le llu\ on effol , nosl \raini.iit ulilo «pio lursipic l'indigoslion provioiil de liiisnllisaiico dos loicos ^as(rii|iios. do la l'aililosso do loNliiniac, du dôl'aul d iiicilatinn do oo viscoro, on dn niaïKpio d'assaisimnonioiil d'alinuMils trop pon sliinnlauls par on\-ini^inos, coninio le sont, par o\oin\do, los farineux ot lonics les suhstancos alimonlaircs pon sapidos. Mais dans di's londilions opposées, l'excilalion prodnile par lo Ihé, loin de sooondor le travail de la diijoslion, ajoute, au ci>iitraire, à I irritation dojA trop -ïraiide dont losloiiiao est le siopo, et qni se propa^o. par riiilormédiairo du système nerveux, à la plup.iil des autres appareils or^raiiiquos. I.o l)oiiil|(in do veau et le bouillon aux herbes lui sont le plus souvent préférables; et dans les cas assez rares on il peut paraître avanlascuxd'adininistrcrnne boisson lé<:érenient Ionique, n'avoiis-uous pas dans la véronique, le serpolet, la petilosan;re, la camnnullp, Ole, des apcnts pliarmacolojiiquos presque aussi agréables, beaucoup moins coûteux et tout aussi efficaces?

En même temps qu'on donne dos boissons aqueuses abondantes, qui ont pour premier effet de délayer les alinicnls non-difrérés, il est à propos d'essayer de décider les vomissements, non-seuloment par 1.1 fréqiienlc injiestion de ces liquides délayants et tiodos, mais aussi par la titillation do la luetle à l'aide îles barbes duiic plume, on par l'inlrodnclion des doigls jusqu'au fond de rarrioro-bonclie; el, soit qu'on ait réussi à amener le vomissement des matières qui pesaient sur l'oslomac, soit qu'on n'ait pu l'obtenir, et d/'or/iori; dans ce dernier cas, l'emploi réitéré des lavements à l'eau de son, de praines de lin. A la racine de guimauve, ou tout simplonient à l'eau pure, est bien cortaineinonl ce qui soulage le pins los malades, en débarrassant les intestins, et on atténuant, autant que possible, racrelé et les antres qualités malfaisantes qu'y ont contracté les substances alimentaires, depuis le commencement de l'indipestion.

Tel est à peu près le traitement ordinaire et banal auquel les malades ont liabiliiellonient recours, el qu'on voit si fiéquomment couronné d'un plein succès. Quant aux aulros moyens que l'on peut opposer aux indigestions, l'intervention du niédi'cin devient indispensable, à cause dos inconvénioiils graves eldu danger même qui pourraient résulter de l'adminislration intempestive d'agents doués d'une grande activité. C'est ainsi que, parmi les médicaments employés pour cinnbaltre ces indispositions, le larlratc de potasse et d'antimoine téiiiéliqiic est un de ceux qui mérite le plus peutêtre de fi.vernotrealleulioD. Les circoustanccs dans

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lesquelles on peut sans eraiuto le conseiller, se déduisent do l'élat do l'eslomac ot de celui dos antres organes, l'o que la science seule |ieut apprend) e A reconnaître ot A faire tourner au prolitdu nialailo, on porniotlanl d'appliquer le remède lo plus prompl et le plus oflicace. Les détails dans lesquels il faudrait entrer à cet égaid seiaioiit be.iucoup trop étendus; nous nous bornerous doiu- ;\ pi èinnnir les imprudents coiilro los périls (pie poiirriiit leur fairo Courir ladministration irrèl1é(r:ii(-d un nièdieameiil aussi énergi(pio que l'est le soi en question, et ongagenuis los amateurs de la b w chère A se garder avec soin do suivre trop ndèlemeni l'avis de M. Griuiod de la Uoynière, leur chef, qui leur prescrit d'avoir toujours do réinéliipu^ dans leur portefeuille , ot don iM'cndro pour recommencer ua nouveau repas quand le premier leur :\ fait mal.

Quoique incomiiaraliloniont moins actif, lipécacnanlia mal administré, n'est pas non plus sans danger, el ce que nous disons de l'emploi des vomitifs, .s'applique également A celui des substances purgatives, dont il importe de n'user qu'avec beaucoup do réserve et seulement dans certaines circonstances bien arrêtées.

La saignée, aussi recommandée dans quelques cas compliqués de C(uigeslion cérébrale, ne pouvant se prali(iuer sans lo secours <run homme do l'art, ce sera à lui à juger de son utilité ou de ses inconvénients, en examinant le sujet confié à ses soins. Bien qu'il soit rarement nécessaire de tirer du sang dans le.< indigestions, nous croyons devoir rappeler à la mémoire des praticiens, la fin déplorable du docteur Gasialdé, non moins connu par ses aimables qualités et par ses talents distingués en médecine, que par son funeste amour piuir Icg plaisirs de la table, et qui, suivant l'expression des gastronomes, mourut an champ d'honneur, faute d'une saignée qui ne put êlre faite assez à temps pour le sauver : il venait de succombera une indigestion avec liémorriiagic cérébrale.

Il est encore d'autres moyens auxquels le médecin peut recourir, mais le plus comnninémenl, cens que nous venons d indiquer lui suffisent lout-;\fait pour triompher do ces sortes d'affections. Et quant aux nombreuses infirmités qui peuvent étro la conséqiioncc des indigestions habituelles, il no nous appartient pas d'en traiter ici, el renvoyons pour cola nos lecteurs aux articles qui concernent chacune d'elles en particulier.

F. E. Plisso:*.

Docteur en Médecine.

INDIGO (c/ii'm.), s. m. C'est une matière coloranto obtenue par la fermentation des feuilles do plusieurs espèces d'indigoliors ; elle n'est soluble qiio dans les acides sulfuriqueet nitrique. Elle tire son nom do l'Inde, patrie des plantes qui les fournissent. L'indigo est composé, suivant-M. Chevreul, d'un principe colorant bleu qu'il a nommé indigotine, d'une résine rouge, d'une matière rouge verdâtre, do sous-carbonate de chaux, d'alumine, do silice, d'oxide de fer, etc. En .Vllomagiio, lo professeur Lcnhossok, imité d'ailleurs par plusieurs do ses compatriotes, a proposé l'usage de l'indigo contre l'épilepsie. lien a porté ladosc progrcssivcoient

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A plusieurs {i^ros par jour, on cnmnipiiçant par qiii'lijiies f;rairis. Voiri la formiilo (]iii a clé employée àl'hôpilal delà Charité de Berlin. —

Poudre d'indigo de Gualiinab réduit en plie avec quelques gouUes d'eau, quinze grammes.

Poudre aromatique, deux grammes.

Sirop simple, trcnle-deux grammes.

pour faire un clecluaire.

Cerenièileesld'alxird assez diCfieileà siipporlcr ; il provoque de la diatrhée, des voinisseiiiens, cause de lanoréxie, etc. Cepeiulanl on s'y habitue, el sauf la diarrhée, les autres phénomènes disparaissent.

Dans les premiers temps de l'administration de l'indigo, les accès étaient plus fréquens et quelquelais plus foris ; mais au bout de quelques semaines ils diminuaient d'intensité, et finissaient par disparaître loul-à-f.iil. Tous les malades guéris étaient afleclés d'épilepsie idiopathiqne. Sur vinf;!six malades traités par celte méUiode à l'hôpital delà Charité de Berlin, quatre hommes el cinq l'emmes furent guéries, trois hommes et huit femmes soulagées, quatre hommes et deux femmes n'éprouvèrent aucun soulagement. {Journ. des Connaiss.

méd., t. 3, pag. 122.)

INDOLENT ipath.), adj.ftrt, négatif, ilolen.f, douloureux). Un organe ou une formation anormale, telles qu'une tumeur, ou un abcès, sont dits indolents quand ils ne font éprouver aucune douleur au malade.

INDURATION (rt)ia(.pa</ioL), s. f. {indurare, devenir durj. C'est une des terminaisons de l'inflammation. (V. ce mol.)

INFANTICIDE fméd. Iég.J,s.m. Le code pénal, art. 300. qualifie infanticide le meurtre d'un enfant nouveau-né, el l'article 30-2 édicté la peine de mort contre ce crime. Le législateur, en définissant l'infanlicide et en prononçani la peine n'a pas dit ce que l'on devait entendre par enfant nouveau-né, ceslà-direjusqu'à quelle époque, après la naissance, celte qualification devait être appliquée à l'enfant, el cependant celle lacune paraissait être de la plus grande imporlai'.ceà remplir, car en no posa.:nl pas de terme absolue, le législateur exposait le juge à se départir de l'esprit d'équité qui doit présider à l'appHcalion de la loi.

Des méiiecins légistes allemands ont proposé de ne considérer connue enfant nouveau-né que celui qui n'avait pas encore reçu les premiers soins de la mère el qui était encore sanguinolant ; d'autres médecins ont adii])lé l'opinion émise par M. Oliviers d'Angers el adoptée par Marc de considérer l'enfant connue nouveau-né tant que le cordon ombilical était encore ailhéranlà l'ombilic. M. Froriep, de Berlin, tout en admettant que pour le jurisconsulte l'enfant n'est nouveau-né que lorsqu'il n'a pas encore reçu les soins de la nu\re, dit que celle qualité existe pour les médecins tant que l'ombilic n'est pas cicatrisé. On voit, par ces diverses opinions, qu'un enfant de même âge serait considéré comme nouveau-ué en raison de cireouslaaces va-

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riables suivant les .sujets , puisque la chute du cordon ombilical, ou la cicatrice de l'ombilic ne présentent pas de terme fixe el absolu sur tous les entants.

Les médecins légistes se sont pout-êlre trop préoccupés de poser des limites fixes, puisées dans les phénomènes qui se passent chez l'enfant après sa naissance. La flétrissure et la chute du cordon ombilical, la coloration de la peau, la persistance du trou de bolal et la grandeur de son ouverture, l'état de l'ombilic, présentent un ensemble de faits qui permettent au médecin d'apprécier d'une manière assez crrtaine le nombre de jours qui s'est écoulé depuis la naissance ; car si chacun de ces signes peut présenter isolément quoique différence enlr'eux, leur ensemble permet d'établir une détermination aussi rigoureuse que toutes celles que l'on peu! obtenir en médecine légale, et le médecin ne doit aux juges que celte déclaration, le reste est le fait de leur appréciation.

Si la loi eut posé les limites passées lesquelles renl'anl ne devait plus être considéré comme nouveau-né, qu'elle eût fixée trois jours, quatre jours, par exemple, il est certain que la question n'en eut pas été plus claire pour les juges, car comme le plus ordinairement, dans les cas d'infanticide, l'accoucliement a été caché, il eùl fallu recourir encore au médecin pour fixer l'âge du nouveau-né , el la question se serait alors agitée sur les limites du terme fixé par le législateur, et sur lequel le médecin n'aurait pas toujours pu prononcer d'une manière absolue. D'ailleurs , il est important de se pénétrer de l'inlention du législateur ; qu'al-il voulu, en punissant plus rigoureusement l'infanlicide que l'homicide, en édiclaut la peine (le mort sans demander les circonstances agra- ^antesqui la font prononcer dans l'homicide, telles que la préniédilation, clc? Il a voulu donner une garantie plus forte à la faible créalure dont la vie est toute dans les mains de la mère, qui n'existe point encore pour la sociélé, qui n'en reçoit pas les garanties, en même temps qu'il a voulu punir plus sévèrement l'énorniilé du sentiment coupable qui étouffe dans le cœur d'une mère le penchant le plus doux et le pius puissant de la nature.

Pour nous résumer , nous dirons que si le législateur n'a point fixé l'époqtie et les circonstances dans lesqtielles l'enfant devrait ô:re considéré comme nouveau-né, le médecin légiste n'a pas qualité pour remplir cette lacune laissée, avec iulenlion sans doute, à l'appréciation du juge; il doit, ainsi qu'il le peut, dans les limites île la science, fixer l'âge de l'enfant , le reste appartient au jury et aux magistrats.

Ce n'est pas seulement pour déterminer l'âge de l'enfant que le médecin peut être appelé à éclairer les juges; les questions soulevées par l'inranticide sont des plus nombreuses et des pluj imporlanlos , elles remplissent une large place dans la médecine légale. Ainsi, il s'agira de déterminer si l'enfant est né vivant et viable, si la mnrt a été nattircllc on riolente, si elle est le résultat d'une maladie du fœtus, d'une monstruosité, du travail de l'accoiichement, ou des circonstances for-

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tiiilft qui ont pu raccompagner, ou bicu des liii- It-ncff coH)uililes exercées par la iiit^re ou par «lis coniplices Si lecailaxre de l eiilant a iMé aliaii- (Joiitié , il lauilra (Iclerniiner à (pielle épiique Uoll reiiionti'r la niorl.

Uela(i\eMUMil à la ferinne supposée la nic're , il faudra coiislater si elle est acroiicliée , depui> quelle époque, si son élut mental, nu niouienl dfi i-rinu-, peut pei mettre de supposcrquelle aaj;i avec di-iceniiMiu'iil, si son élal pll^^ilplt• au uiouieiil de l'acciiucheinent a pu lemiiéclierde dniiner à smi iiifaiil les siiinsiiu'il rechnnail; si elle a pu ij;iiiirers(iii élal de grossesse, eli-., ou voit par cette série de question lout le développenu-nl dont est susceptible celle iiupnrlaiile inalicre. Niuis n'entrerons pas ici dans de liuij^s dé\eloppcnienls qui exigeraient une piirliou de ce voluuu- et nous nu ferons qu'indiquer les points principaux , renvoyant les persiuuu's qui désirent a^iir des détails plus circonstanciés aux Irailés de u.édccine lét;ale de M.Orlilaeldi' M. Di^ver^rie , aux articles de M.Olivierd Aubiers dans les annales d'Ilyiiiéne et à celui di' Marc dans le lUctiotuiaire de médecine en 25 vol.

I.i's nu'decins légistes oui divisé l'infanticide en infanticide par coiiimhtioti et infanticide par omission. I.e premier est ((uijours le résultat d'une intention coupable, tandis qu'il n'en est pas toujours de même du second, la mère ayant pu se trouver dans une situation qui a momenlauéuicnt paralysé ses facultés.

Quelleque soit la cause de l'infanticide , la première questi(ui à résoudre est celle de déterniiner VA'^v de l'enfant et do savoir s'il esl à teinie; ce résultat s'obtient par un ensemble de signes caractéristiques tels que le volume de l'enfant, son poids, la coloration de la peau, l'élal des cheveux, des ongles, l'état de la membrane pupillaire, le développement plus ou moins parfait des organes. A ternie ou à neuf mois, le ftetus a environ 42 à 4S cenliuu''tres J^ à 18 p-uices) , il pèse en moyeiuu^ environs kil. La moitié de la longueur du corps correspond à 7 lignes au-dessus de l'ombilic , la télc est garnie de cheveux de 2 à 3 centimètres de longueur, la peau est couverte d'un enduit sébacé blancbAtre, les membres supérieurs mesurés du creux de l'aisselle à l'extrémité des doigts sont plus longs que les membres intérieurs, la membrane pupillaire n'existe plus , les testicules ont dépassés l'aiwieau inguinal et sont quelquefois dans le scrotum. Le méconium occupe la fin desgros intestins. Tel est l'ensemble des principaux caractères que l'on observe chez le fuMus à terme; plus on remonte dans les époques aiilévieures de la gestation, plus on voit disparaire quelques-ims de ces signes. Ainsi, indépendamment de la longueur et du volume du fœtus (|ui esl moindre , on trouve un développement plus incomplet des membres inférieurs, un état moins parfait de la peau , l'insertion de l'ombilic plus éloignée de la partie moyenne du corps, il y a absence des cl'.eveux. développement incon)plet drs ongles etc. On peut voir pour les caractères des divers âges du fcelus le mol Ovolofiie.

La seconde circinstance dont devra .s'enquérir le njédecin légiste sera de déterminer si l'eufanl a

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vécu; le f.itns peut périr dans le «cin de la méro avant raccouchcinenl et ce cas, ipii arrive aux di\ erses époipns ilc la grossesse, iitési-nli- des pliéiiomèjies différents Ainsi (pu-bpu-lois, le l'd'tu» est expulsé peu de temps aprcs sa nmrt et, alors, il présente des traces de decomposilionx qui sont [larticuliéres et qui ne ressemblent nullement à la putréfacti<ui(|nia lieu à l'air libre : la peau esl d'un blanc lerne, d'un a-pecl blen.ltre sur cerlaiiu-s places, l'épiderme se décolle, et pour qui les a observ es, ces pliéiioiuriies ne peuv eut être ciuifondns avec ceux de la putréfaction orditiaire. K'autres fois, le fielus reste dans l'utérus, y subit îles tranformalituis et n'est expulsé (|u'à une époqne indéteriniiH'e; mais dans ce cas, la masse plus ou uu)ins informe qui esl le résultat de l'accoucbenu-nt ne présente aucun des caractères d'organisation et lie viabilité d'un enfant ;\ ternie. Lorsque l'enrant bien conformé est mort dans le travail, sa poitrine est dépriuM'-e; la peau pdle présente une teinte bleuâtre s'il a succombé à des sym[)lftnies île congestion . et d'un blanc mal s'il a sncrombé à une héinorrhagie du placenta; le poumon est d'un rouge brun, dense , d'un aspect et d'une consistance analogue ;\ celle du foie , il esl refoulé dans la partie postérieure de la poitrine.

Lorsque, au contraire, l'enfanta vécu de la vio cxléiieure, de sa vie propre, c'est-à-dire s'il a res- I)iré,la poitrine présente une voussLire et une élévation plus considérable dues à l'élévaLion des cotes et au volume qu'a acquis le poumon, celui-ci devient rouge, léger et crépitant par l'action do la dislenlion de ses cellules par l'air, et ces phénomènes, qui se passent dans les poumons, ont donné lieu à une expérience médico-légah^ qui joue un rôle de la plus haute importance dans les cas d'infanticide, nous voulons parler de la dociniasie pulmonaire, qui consisie à plonger dans l'eau les poumons de l entant nouveau-né, afin de délerminer si l'air les a pénétrés, circonslauce dans, laquelle ils surnagent au liquide.

La docimasie pulnwnaire ou hydrostatique a élê appliquée pour la première fois à la médecine légale par Sclicrger , médecin allemand, vers la fin du XVII siècle, elle est fondée sur un principe, c'est que les poumons du fœtus, qui ont été pénétrés par l'air, sont moins pesants qu'un semblable volume d'eau, et qu'ils doivent surnager au liquide, taudis que ceux qui n'onl pas servi à l'acte de la respiralion, soit d'une manière complète ou incomplèle , sont plus pesants q'ie l'eau et se précipitent au fond du vase. Celle opéralion se praiiquc de divers façons : on enlève d'abord le cœur et les pounu)ns; on lie les gros vaisseaux , et l'on plonge celle masse d'organes dans l'eau. Si le poids du cœur n'entraîne pas les poumons au fond du vase, on peut être certain que l'enfant a respiré ; mais comme la respiration a pu n'être que partielle , la portion des poumons qui y a pris part peut n'être pas assez considérable pour faire surnager liuile la masse des organes , alors on les sépare du citur, el on les essaie isolément , puis on les plonge dans l'eau divisés en diverses parties; enfin, on coupe les poumons par petites portions que l'on a soin de comiirimer afin

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do cliasser les gaz qui auraient pu se développer dansleur tissu par l'action de la fernicnlalion, et toutes les portions qui ont été pénétrées par l'air surnagent, tandis que celles qui n'ont pas servi à la respiralion tombent au fond du vase.

Plouqucl a employé un autre proci-dé, qui consiste à déterminer, par le poids absolu des poumons, si renfant a ou n'a pas respiré ; il s'est basé sur ce que les poumons, parle lait de la respiration (v. ce mot), se pénètrent d'une quanlilé plus considérable de sang, et que leur poids chez le fœtus s'en accroît du double. Ainsi, le poids du poumon d'un enfant qui n'a pas respiré est an poids total du corps : : 1 : 70, tandis que chez celui qui a respiré il est : : 1 : 35. La docimasie a été pratiquée encore de diverses manières et par divers procédés; tel est celui de Bcrntdc A'^ionnc; mais les limites que nous sommes forcé de nous imposer nous eœpêclienl d'entrer dans ces descriptions .

Après avoir déterminé si l'enfant a vécu, il faut encore déclarer qu'il est né viable; ainsi l'enfant pourra n'être pas viable parce qu'il ne sera pas à terme, ou parce qu'il présentera des vices de conformation, qui sont incompatibles avec l'exercice normal des fonctions de la vie; tel est l'absence ou le déplacement d'un des organes indispensables à la vie , l'absence d'une portion des parois d'une des grandes cavités, ("V. Mon.'^tntosité.) l'existence de maladies organiques, qui se seront développées dans le sein de la mère, les lésions graves qui ont pu avoir lieu pendant l'accouchement ou à son occasion. Il est certain que, dans ces cas, la cause de la mort du fœtus se trouvant naturellement expliquée par les causes ci-dessus indiquées, elle ne pourra être supposée causée par le crime. Cependant, quelques médecins légistes ont pensé que le meurtre d'un enfant non viable, d'un fœtus par exemple à quatre mois de grossesse, pourrait être considéré comme un infanticide. Sans examiner les raisons plus ou moins spécieuses sur lesquelles est basé ce raisonnement, nous dirons que le fœtus qui vient à quatre mois de terme n'est pas un enfant nouveau-né, mais un avorton ; que si la loi criminelle n'a pas déterminé les conditions de la viabilité, ce fait doit être soumis par les magistrats à l'appréciation du médecin, et pour qu'il y ait meurtre, il faut qu'il y ait condition de vie, car alors vous confondrez l'avortement avec l'infanticide, puisque le fait de la soriie prématurée du fruit de la conception entraîne sa mort, et cependant la loi a prononcé une peine bien différente pour ces deux cas. Au demeurant, l'appréciation de ces doctrines en médecine légale est un point de fait que la loi, dans l'impossibililé de prévoir tous les cas, a laissé sagement à l'interprétation des jurés et des magistrats.

Le fait de la surnalalion des poumons, qui établit que l'enfant a respiré, n'est pas toujours une preuve qu'il soit né vivant. Ainsi on a vu dans des cas d'accouchement des enfants respirer avant leur complète sorlic de l'utérus et du vagin; d'autres, pousser de faib!es vagissements dans l'utérus même. Mais ces faits, excessivement rares et qui sont même encore un objet de doute pour beaucoup de médecins, ne peuvent avoir lieu qu'après la rup-

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turc des membranes de lamnios, et, dans ces cas même, il resterait à déterminer quelles sont les circonstances de rarcouchement qui ont pu déterminer la mort de l'enfant. Ces causes peuvent être un travail long et pénible, pendant lequel l'enfant, soumis auxi)re.ssions délerminécspar les efforts de la malrice et la résistance qu'offre l'élroitesse ou la rigidité des organes de la mère, a succombé aux compressions qui ont altéré le jeu de ses foi\ctions, et qui surtout ont dii entraver la circulation placentaire. Une héniorrhagie produite par l'implanlation du placenta sur le col de l'utérus, par son décollement dans quelques points de sa circonférence, la perte de sang abondante qui, dans ces cas, compromet souvent les jours de la mère, détermine presque toujours la mort du fœtus. La compression du cordon ombilical, en interceptant la circulation du placenta au fœtus, déicrmine des conséquences aussi funestes; l'enlorlillement du cordon autour du cou du fœtus peut déterminer la strangulation. Il en est de même de la compression du coude l'enfant par le col de l'utérus, par la vulve, lorsque l'on ne se hâte pas de délivrer lanière, mais, dans tous ces cas, il sera toujours facile de distinguer les lésions qui ont été produites pendant l'accouchement de celles qui seront produites après, soit par des accidents, soit dans des intentions coupables.

La mort naturelle de l'enfant, avons-nous dit, peut avoir lieu aussi, après l'accouchement, par faiblesse de sa constitution, par les mucosités des eaux de l'amnios qui auront pu s'amasser dans la trachée-artère et empêcher la respiration , par le séjour de l'enfant dans les eaux de l'amnios et le sang provenant de l'accouchement, par la congesliousanguine qui peut avoir lieu vers le cerveau, par la compression de la télé qui a eu lieu pendant l'accoucheraenl, par des fractures du crâne délerminés soit par le fait de l'accouchement, soit par une chute de l'enfant sur un corps dur au moment de l'accouchement ; mais nous devons dire que cette cause, qui a donné lieu à des expériences contradictoires, doit être rare, car l'élasticité des os du crâne chez un fœtus est telle qu'ils peuvent être fortement comprimés sans se rompre, et les manœuvres auxquelles on se livre dans l'application du forceps en offrent de fréquents exemples. Enfin, le milieu dans lequel l'enfant peut se trouver placé accidentellement au moment de l'accouchement, des vices de la formation , el des maladies des organes delà respiration, sont des causes qui peuvent également déterminer sa mort.

On comprend que, lorsque l'ou observe des traces de lésions sur un nouveau-né, il est important de déterminer si les lésions ont eu lieu pendant l'accouchement ou après l'accouchement, pendant la vie ou aprù^ la mort, car il se peut qu'une femme, qui aura caché sa grossesse, accouche d'un ; enfant mort, et que des lésions soient produites^ par suite du délaissement du cadavre de cet enfant, qui, si elles étaient supposées avoir élé faites pendant la vie, aient pu constituer un crime. Mais, ici encore , le médecin légiste a les moyens de reconnaître des blessures faites dans une intention coupable , de celles qui sont le résultat du travail

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do lnccoiuhPHH>nl,i>ii qui soiil siirveniios apii's la iiioii. I.«'S U'-ioiis piiKliiili-s Mil- 1111 t;iila\ii- no l>r<soiitfiit aucun des caïailiTi'N dcri-llfs t\m i.nt lii'u punUanl la vii>; Us plu-iiiiniùnt's pnuluils par l't'paiiclifnu'nl du sang, nu des divois liijuidL-s, ii-nx qui rcNullcul di> la nMartiou des tissus , de linflanunalit.n qui a lii'u autouidosli^sions poniu'Ucnl d'tMablir uiu- distiiutiiin qui i'nip(>rbiMa do les coufiindro. Niins lu- pciuviuis cnlifr iri dans li-s nnniliii'ux ilfl.iil> qui-xinfiaiful loxaincn vl la discussion d«' chacun dtv^ cas que Ion prul suppoM-r mprùsiMileidans la pialiqia-, cl nous renvoyons pour ces fails aux Irailés spéciaux que nous avons indiqué dans le counnenceuienl de cet article.

Il en csl de même des signes qui peuvent servir à délermincr Vùgt' de l'enlanl dans les premiers jours de la naissance; ainsi indépendamment de la sortie du uiéconium, de la llélrissure du cordon, di<|sa chute, de la cicatrice de l'ombilic qui indique, ainsi que nous lavons dil. diverses époques de la vie du nouveau-né. il y a des phénomènes intérieurs et qui tiennent Ji la nouvelle vie, auxquels est soumis Venfanl , qui sont des indications assez positives de son Age : tels sont l'obliléraliou des vaisseaux ombilicaux, du canal veineux, le rétrécissemenl-et l'obliléraliou du trou de bolal el du canal artériel. (V. Circulalion.) L'exfolialion de l'épiderme qui a lieu du ju-emier au dixième jour est encore un signe à joindre aux précédents, mais qui en raison de l'espace dans lequel se produit ce phénomène, préseule moins de valeur que ceux-ci cependant, il est à considérer, dit Billard auteur de CCS observations , que jamais celte cxfolialion ne s'est Tait remarquer chczuu enfant mortné.

Après avoir examiné tout ce qui est relatif à l'enfant, il reste à parler de ce qui est propre à la mère dans l'infanticide. La première question à poser dans ce cas est de savoir si une femme a pu ignorer sa grossesse, et. par conséquent, si elle n'est point coupable d'avoir négligé la précaution que lui prescrivait son état pour la conservation de son fruit; cette question, qui, disent certains aatcurs , ne pmirrait élre posée d'une manière bien sérieuse s'il s'agi<isait d'une femme ayant déjà été grosse, peut l'être cependant avec avantage s'il s'agissait d'une jeune (ille d'une ignorance completle des choses du mariage; d'un autre cAlé, il se peut qu'une femme ou une fille ait été violée pendant une syncope, le sommeil produit par l'opium, ou pendant toute autre circonstance qui l'aient privée de sa connaissance : On conçoit que dans ce cas l'ignorance completle des causes de la grossesse ait pu éloigner toute idée de ce dernier élat cl faire croire ;! des maladies qui peuvent avoir quelque ressemblance avec la grossesse ; telles sont les pseudo-grossesses , les hydrométriles , les Lydropisies, etc. J'ai observé moi-même une femme de quarante ans dont le ventre se développa jusqu'au neuvième mois, comme si elle avait eu une grossesse régulière; elle avait eu déjà un enfani il y avait vinirl ans. elle croyait, disait-elle, sentir remuer faiblement le fcrtiis; vers le neuvième mois, elle fut prise de douleurs de reins qui lui Creul croire qu'elle allait accoucher, puis ces dou-

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leurs cessèrent bientôt, revinrent quelques Jour» après, cessèrent de nouveau pour ne plus re|)araltre. I.e ventre s'affaissa (piel(|ues mois uprèn, el il l'ut plus d'un an à repriMidre Sun volume ordinaire ; le col de l'utérus ne s'était pas eflacé cl le signe du balotlement n'avail jam.iis été observé. Or, si pour une femnu- qui a déjà été mère, une peudo-grossesse peut simuler une grossesse véritable , doit-on en inférer que, dans certains cas , et surtout dans ceux que nous avons signalés, lorsque la fenune pourra croire à I absence de tontes causes efficaces de grossesse, elle ne se croit |ias enceinte mais bien siuis l'inlluence de quel>|nes maladiis spéciales '.'... Nous ne pensons pas que cetlir conséquence puisse être admise rigoureusement , car pour la femme qui a déjà été mère, il y a nue foule de signes qui doivent lui révéler son état el dans le ras de doute , ne peul-elle pas recourir aux lumières d'un homme de l'arl qui saurait l'instruire et l'éclairer. Au surplus, il est Irès-difMcile do prononcer ^ l'avance sur un cas semblable , ces faits sont tout d'appréciation individuelle ; ainsi la moralité de la femme, son inlelligeure plus ou moins développée, ses niœnrs . ses relations sonl autant de motifs qui peuvent éclairer le médecin et les juges, et asseoir une conviction dans leur esprit.

Une question qui peut être également posée au médecin légiste est celle de déterminer si nnc femme a pu accoucher sans le savoir. Lafosse cite le cas d'une femme qui. dans un hApital, sentant les douleurs de l'enfantement et pensant qu'elles pouvaient dépendre d'une cause différeule. se leva pour aller à la selle el ne fut désabusée que lorsque l'enfant fut à demi sorti ; ce fait pourrait juslifier jusqu'àun cerlainpoint lesfemnn's dont loseiifants ont été trouvés dans des fosses d'aisances, et qui, accusées d'infanticide, donnent pour explication de leur conduite, la supposition d'un accident produit par la sortie de l'enfanl lorsqu'elles allaient à la garderobe : mais on comprend au seul énoncé de seml)lal)les faits avec quelle circonspection ils doivent être examinés el admis par les médecins.

Les auteurs citent également plusieurs exemples d'accouchemens dans lesquels la mère n'a pas eu connaissance de son acconchement . par un état d(; maladie qui aura délerniiné le coma, la .syncope, l'a-phyxie momentanée etc. On cile, dans les causes célèbres, l'exemple de la cnmiessede Sl- Géran qui , plongée dans le sommeil par nn narcotique , accoucha sans avoir la conscience de son état et se réveillant le lendemain baignée dans le sang et épuisée de fatigue, demanda son enfant qui lui avait été soustrait afin de le priver d'un riche héritage. L'imbécilité, l'idiotismesont encore des motifs qui peuvent laisser ignorer à la mère et son état et la nature de la fonction qu'elle accomplit ; mais ces faits renirent dans l'appréciation de l'étal moral de la mère au moment de l'accouchemeiit.

L'état physique de la mère esl également important à constater afin d'établir dans le cas d'un infanticide par omission si elle a pu porter des secours à sou enfant; ainsi la syncope, l'épuisé-

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mont par los (loiilcurs de l'enfanlomont , une Ik;inoiiliagie iiléiiiu", la congeslidii réri'lniilc et les divers élats que déjà iidus avons signalés, peiivenl excuser une mère qui, faulc de secours inunédials, aura laissé son enfant dans des circonstances qui ont (lélerminé sa mort.

L'élal moral de la mère an moment du crime doit être encore l'objet de l'examen du médecin législe; la malheureuse qui est accusée du çrin)e a-l-elle joui de sa liberté d'esprit, l'evallalion causée par la lièvre, la douleur, la susceplibililé nerveuse particulière à cet étal, n'ont-ils pas égaré sa raison. Ici, si le juge ne trouve pas un motif complet d'excuse, il trouvera sans doute l'orcasion d'appliquer celle législation des circonstances allônuantes introduite déjà dans notre Code pour l'infatiticide, lorsqu'elle n'existait encore pour aucun autre crime et que la justice éclairée par la science, avait, sauf de très-rares exceptions et que justifiait l'odieux du crime, presque toujours appliqiu^e.

Lorsqu'une femme est accusée d'infanticide, l'un des devoirs du médecin commis par justice es( de la visiter immédiatement et de constater si cette femme vient d'accoucher. Le médecin devra aussi constater l'élat de l'habitude général, l'état des seins , des parois de l'abdomen , visiter la vulve , le vagin, s'assurer de l'état du col de l'utérus, voir s'il n'existe pas dans ces parties des traces qui annoncent un accouchement récent. 11 devra également examiner s'il ne s'écoule pas de liquide de la vulve, si ce liquide n'a pas l'odeur et l'aspect des lochies; il devra visiter le lit, les nialelals et le linge de l'accusée et constater s'ils ne sont pas ensanglantés , évitant de s'en laisser imposer par le sang des règles, ou celui qui pourrait provenir de toute autre cause, erreurs qui quelquefois ont fait soupçonner des innocentes.

Certains étals de l'utérus peuvent jusqu'à un certain point simuler quelques-uns des phénomènes qui se passent dans cet organe lors de l'accoucbemenl; ainsi les hydatides, les hydropisies , les moles peuvent en distendant l'utérus faire croire à «no grossesse, par leur sortie; dilater le col de cet organe et donner lieu à un écoulement sanguinolant qui simule les lochies. Dans ces cas, la peau de l'abdomeu aura été distendue, les seins par l'effet sympa' bique seront sou vent tuméfiés: Qu'à la suite de la sortie d'un corps qui distendait l'utérus un inlanlicide soit commis dans le voisinage, qu'un enfant soit exposé sur la voie publique ou peut-être niémejellé dans les latrines de la maison habitée par la malade; ou peut penser qu'elle sera la véhémence des soupçons, et combien le magistrat et le médecin devront se tenir en garde pour ne pas commettre une funeste erreur, les témoignages des personnes même qui auront assisté la malade seront suspects, accusés qu'ils seront peut-être de complicité. On comprend que dans des cas si graves, il faut au médecin des faits de la dernière évidence pour asseoir son Jugement ; car souvent un verdict de non culpabilité n'est pas une réparation pour un innocent , et une pauvre femme peut laisser l'honneur là, où elle a sauvé sa vie.

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Nous ne pouvons terminer cet article sans consigner ici une rèllexion qui nous est suggérée par une mesure administrative qui a été prise dans quelques déparlements et qui a eu une iniluence funeste sur le crime d'infanticiile, nous voulons parler de la suppressiondes tours dans les hospices d'enfans trouvés. Nous déclarons à l'avance que nous connaissons tous les motifs d'économie et de soi-disant morale qui ont servi de prétexte à la mesure, et que loin de les admettre nous les condamnons hautement. Nous demandons à nos philantropes s'ils veulent être plus moraux que St- Vincent-de-Paul, le fondateur de l'œuvre des enfants trouvés, qui l'établit dans le but de recevoir le fruit des pauvres coupables qui accouchent dans le secret et que la honle souvent poussait au crime. Comme économie, nous vous dirons que, jouissant des avantages d'une civilisation plus avancée, vous devez en supporter les charges. En Chine, où la population surabonde et où les classes inférieures sont dans une misère affreuse qui ne leur permet pasdenourrirleursenfans,laIoipermetauxparens de les abandoneretniême de disposer de leur vie. Ici, vous punissez avec les peines les plus sévères l'abandon et le délaissemenl ; voulez-vous remplacer d'une manière hypocrite une mesure que condanuieiit la morale et les lois en laissant la misère et la faim moissonner ces générations naissantes. Si des parents par excès de misère ou par immoralité, car il faut bien admettre l'existance de l'une de ces deux causes, se privent du plaisir des caresses de leurs enfants en les déposant dans le tour d'un hospice; vous ne faites que remplir un devoir en les nourrissant des aumônes publiques, puisque dans un cas ils fussent sans doute morts de misère par la privation des soins si nécessaires à fenfance et nos tables de mortalité sont là pour en faire foi; et dans l'autre cas, ces enfans élevés en présence des vices les plus honteux, recevant comme premier enseignement des leçons d'immoralité, auraient grandi pcnir augmenter ces classes dangereuses , fruits de notre civilisation et de notre industrie, qui vont sans cesse s'accroissant, dont le nombre vous effraie et qui, faute d'une bonne organisation et de bonnes lois compromeltent si gravement aujourd'hui la tranquililé publique et l'état social-

Nous ne terminerons pas sans citer un fait, qui vient prcmver quelle influence pouvait avoir sur le crime d'infanticide les mesures inhumaines dont nous venons de parler, et qui fut rapporté par la Gazelle des tribunaux au commencement de iS'ïO. Pour compléter l'effet que l'on attendait de la suppression des tours, on imposait en 1839 et 1840 aux femmes qui venaient faire leurs couches à la Maternité l'obligation de nourrir leurs enfants et elles n'élaient admises qu'à cette seule condition ; à leur sortie, on leur remettait leur enfant avec une petite somme destinée à subvenir à leurs besoins pendant quelques jours. Une pauvre fille, domestique de la commune de C..., près Paris, fit ses couches à la Maternité : à sa sortie, on lui remit son enfant, elle dit qu'elle ne pouvait ni le garder, ni le nourrir, qu'elle n'avait rien pour le faire élever, n'importe, il fallut l'emporter, ainsi le

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voulait la ii^glo. « ollc lille s'achfiiiiii«> vers son >illatîi*aviT SOI» i-iilanl ; h\ soiili'im'iil i-lli- connaissait du niontlf, lii sfulenuiil elli' |>ou>uit l'spùior du siH'oui's: mais i\ peu du dislaiirc du vtlla|;e elle î.'aiii'la dans Us vi;;ui's; osi'ra-t-t'llc roiilrei'.' elle avait cacln- sa urosst'ssi-; qui Munira la |iii'niln' counne donu'^liquf , rliai(;i'f d'un onlanl, tonvaloMiMiU-, fail)li' oncuif .' «pii vomira s'inliTt's>fià l'ili' après sa faute'.' Sous rinllucnrc do ces piiiséi's funosli's, sa tiMf sexalle, se pord , la niallieuronse creuse un trou dans la terre, ot, vivant, y enfouit son enfant. Heureusement ! elle fut aperçue et l'enrant l'ut sauvé.... Nous le daniandons , qui fut plus ennpable ou de celte lille que l'on poussait ;iu i rime pour cacher sa lionte , ou des lioinincs qui pn'oaient des mesures aussi dures et aussi inluiinaines et qui rélro^'radaient veis la Itarbarie en invoquant la pliilantropie et la morale.

J. P. Be.uoe.

MMccia inspeoleuf des etablissemens d'eaux minérales, membre du conseil do salubrité.

INFECTION ';)(ilh. ), S. r. [iiiprere, corrompre ). Mode de propa^iation des maladies par l'intlueiice des miasnu's ilélélères. yV. Contagion.)

DirERNALE j'iKUHE) ^/(/iKfHi.), S. f. C'est le synonyme vulgaire du nitrate d'argent fondu. (V. ArgfHt.)

INTIBULATION ou riBDLATION ;/)!/(/.), S. f. On ap-

pelleainsi, I de /i'm/(( boucle, anneau) l'opération par laquelle, au moyen d'un anneau passé à. travers le prépuce chez l'iK^innu* et les grandes lèvres chez la fenuiie. on s'oppose à l'acle vénérien. On a souvent confoiulu riMlil)iilation a\ec la castration; ces deux opérations n'ont cependant entre elles aucune analogie; par la casiralion on évite le développement de la puberlé, cl par conséquent du larinx; on maintient l'homme dans un état d'enfance et les muscles dans un élal de relâchement et (K) mollesse, favorables à la conservation de la voix féniinine; par l'inlibulalion, au contraire , on force l'enfant à la continence sans arrêter son développement, et on donne à la voix plus de gravilé; ainsi, quand aulrefiiis en Italie on voulait dessoprani, ou des chanteurs capables de remplir des rôles de fenune, on pratiquait la castration; voulait-on des basses-tailles, des histrions énergiques ou des gladiateurs, on avait recours à l'inlibulation.

On emploie encore chez certains peuples, mais non plus pour conser\er la \oix, des moyens analogues: dans l'Inde, la l'erse et lOrient, pai- exemple, on pratique l'infibulation au moyen d'une suture faile au moyen d'un fli ciré, et ne laissant qu'une petite ouverture pour la sortie des urines ou des menstrues. A l'époque du mariage, ou divise par un coup de bislouri les parties réunies par la suture. Les ceintures de force, les boucles de virginité employées dans les pays méridionaux, Il°a^ aient pas d aulre but. Aiijourd hui encore, d'après Pallas, on conserve la virginité des belles Circassienncs au moyen d'un corset que le mari a seul le droit de découdre, la première nuit des noce», avec un poignard Irauchaul.

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INFILTRATION (anat . pttth.), s. r i/i/frurc, faire couler par un liltre . On dit qu'il y a inliUralion d'un tissu, (|uand celui-ci e.st imprégné d'un lloidu répandu dans les areides de son tissu celhilaue. Les iidillrations piineiit élre produites par di\ers fluides soi( normaux le sang, I urine, etc. èpancliès hors de lenr.s ciiiaux ou réser\ oirs h.iltiluuls; soit anormaux Ja serosilé, le pus , qui .sont secrètes dans 1rs tissus altérés ( \oy. pour ces derniers œdéiiic, plilcijmon,, ou introduits accidentellemeul, comme il arrive dans l'injection de l'hydrocelc. Nous dirons ici quelques mots des premières. Dans une [ilaie ou une contusion violente, le sang s épanche hors de ses vaisseaux et se répand par inliltration de manière à constituer une eicliymose. \\'. plaie contuse.) tjiie pai' une cause (pielconcp.e, la \essle ail élécjinerle, le htiuide ipi'elle renrerine se lépanilia dans letis.su cellulaire du pelit bassin et donnera lieu ù une inlillratiou urineu^e fort grave; car racrelé du liquide détermine souvent une phleginasie gangreneuse des tissus qu'elle imprègne. Le danger des inlillralioiis dépend donc de la n.ilure du liquide (|ui les forme, ties deux exemples nous sufliseol pour le bien constater.

On dit d'un oi;;ane imbibé el imprégné d'un liquide quelconque, qu'il est iulillré.

INFIRMITÉ (path.), S. f. (in négatif, firmum, solide, vig(Mireux;. maladie devenue nabitnelle. et qui ne compromet pas immédialeujenl la vie du malade.

INILAMMATION ittéd.) S. f., in//(/»ima(io :dii verbe itiflammiire , enll.unmer, mettre en feu;. On dit qu'un organe est atïeclé d'inllainmation, lorsqu'il présente un degré inaccoutumé de rougeur, de douleur, de chaleur avec ou sans tuméfaction appréciable , avec ou sans lièvre. Ce mot a pour .synonymes phleginasie et phlogose. (V. ces mots pour lélymologie.)

I. Différences. L'inflammation présente de grandes el nombreusesdifféreiices, suivant qu'on l'envisage sous tel ou tel point de vue, el dabo d relativement àriiilcnsilé el à la durée <iesessymj)lômes' on la dil aiyiie quand les phénomènes que nous avons énoncés plus liant sont bien marqués el qu'ils suivent une marche qui n'excède pas un mois nu cinq si'inaines. Si, au contraire , ils sont peu prononcés, que le mal se prolonge et semble en quelque sorle compenser par la durée ce qui lui manque du côté delà force, riiillammalion est dite chronique; il ne sera d'aiileurs question d.ins tout le cours de cet article que de linllammalion aiguë.

Considérée relativement aux circonstances qui la produisent, l'inflammation est/^ra;if/icet légitime quand elle présente les cararlrres normaux que nous lui avons assignés; tnaligne, quand il s'y joint ; un caractère particulier el insolite de gravité, comme cela s'observe dans les épidémies; et enfin, Sjécifi'iue, quand elle présente pour parlicnlarilé l'aclion d'une cause uniforme qui exige l'application d'un remède tout spécial ; telles sont les iullaramations vénériennes. Uelativemenl à son pninl de départ, l'inflauimaliou csl idiopathiqui, quand ellu

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pst survenue en (inolqiie sorte d'ello-même et par une (lispiisilion de la partie où elle se nimilro; siimpliWKitiqtir, quanti elle se produit à l'occasion d'une an'icliou d.'ià développée dans un organe voisin, ou par le l'ail dune violence extérieure; dans ce dernier cas, elle prend aussi le nom de (r«umfl//(/i(('. Enfin, quand elle survient dans une partie en nu-me temps que diminue une affection générale ou locale çirave, elle est dite critique. Tels sont certains phlegmons qui se montrent aux parotides ou sur les membres au déclin des fièvres de mauvais

caractère.

Relativement à ses effets , l'inflammation peut être, d'après nnnter, l^> adhé^ive quand elle détermine une exsudation plastique qui, en se coagulant et en s'organisant, réunit deux parties séparées ou divisées (V. Adhérence, Plaie); 2" suppurative, quand elle donne lieu à une sécrétion de pus (V. Suppurulion); 3» nlréreuse , quand une résorption détruit et ronge en quelque sorte la partie qu'elle affecte {Y. Ulréra(ion); 4» gangreneuse, lorsque, par sa nature ou son intensité elle cause la mortilication des tissus plilogosés {Y. Gangrène).

Considérée d'après le siège qu'elle occupe, l'iiiflammalion offre des difl'crences notables bien connues surtout depuis les travaux de Pinel et de Bichat. AfI'ectant le tissu cellulaire, elle prend l'épithète de pMegmoneuse , de calarrhale pour les muqueuses, ù'éry.iipélateusc pour la peau et de rhumatismale pour les tissus fibreux; celle de membranes séreuses n'a pas de désignation spéciale. (V. Phlegmon, Muqueuse, Erijsipêlc, Rhumatisme, Séreuse. )

Habituellement l'inflammation d'un organe est désignée parle nom français, latin ou grec de l'organe terminé par ilc. Ainsi la phlogose des méninges s'appelle mé/u'ft(/!?p, celh? de l'estomac (gaster) gastrite, celle des reins f)irj)?iros) ncp/iri/e, etc.

Telles sont les principales différeiices que présente l'inflamniation. Les détails du vocabulaire dans lesquels nous venons d'entrer étaient indispensables pour l'intelligence du langage médical ; nous allons actuellement esquisser à grands traits Tbisloire de rinflanimalion , qui est peut-être la lésion la plus fréquente dont nos organes puissent être affectés.

II. Causes. Elles sont prédisposantes ou efficientes. Les causes prédisposantes sont d'abord: l'âge; dans l'enfance, la jeunesse et l'âge adulte, on est plus disposé aux phlegmasies que dans la vieillesse; et ici nous relèverons une erreur consignée dans une f(}ule d'ouvrages. On a dit en parlant du degré de fréquence des indammations aux différentes époques de la vie, que les enfants étaient spécialement disposés aux phlegmasies cérébrales, tandis que les adultes l'étaient aux affections dos poumons, et les vieillards à relies de l'appareil génitourinaire; si l'on voulait dire que dans l'enfance on observe plus d'inflammations de cerveau ou de ses membranes qu'à tout autre Age, celte proposition serait vraie, mais, prise dans un sens absolu, elle est fausse. L'immensi! majorité des phlegmasies que l'on a à traiter chez les enfants, consistent dans des affections du poumon : ce qui a fait croire à cette fréquence des iullammalions du cerveau

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ou plutôt de ses enveloppes (méningite, fièvre eérébrale), c'est qu'à l'occasion de la moindre affection locale, il peut se développer un délire broyant et loquace que l'on a regardé mal à propos comme une affection cérébrale. Quantaiisf je, on a observé que chez les femmes c'était surtout le système lymphatique qui était sujet à s'enflammer. Les climats exercent aussi de l'influence sur la production des inflammations ; plus fréquentes dans le midi qu'au nord, elles attaquent plutôt, dans le premier cas, le cerveau et les intestins; dans le second, les membranes muqueuses du poumon et le système fibreux. Enfin, relativement au tempérament, c'est celui que l'on désigne sous le nom de sanguin ou pléthorique, qui prédispose le plus aux inflammations, ou, si l'on veut, à la diathése inflammatoire .

Les causes efflcienles sont, à part toute prédisposition individuelle et locale, toutes les circonstances qui peuvent irriter nos tissus. (V. Irritation.) 'Thomson les partage en trois groupes : 1" Causes jil^'jsiqùes ou mécaniques. La compression, le frottement, les contusions, les blessures, la présence des corps étrangers ; 2" aux causes chimiques appartiennent l'action des acides, des alcalis, des rubéfiants, de la chaleur, etc.; 3» enfin, parmi les causes indirectes se rangent les suppressions de la transpiration par le froid, la disparition brusque d'une phlegmasie existant dans un organe et qui tend à se reproduire dans un autre (métastase), l'action de certaines substances, telles que les canlharides, qui enflamment l'apppareil génito-urinaire.

Mécanisme ou cause prochaine de l'inflammation. Les causes de l'inflammation tendent à produire un afflux do sang dans la partie irritée; c'est ce phénomène qu'il s'agit d'étudier, et d'abord nous poserons en principes, loque 1 inflammation réside dans les extrémités ierminales des vaisseaux, dans ce qu'on nomme le système capillaire , et même, suivant M. Cruveilhier, dans les capillaires veineux exclusivement; 2" que leur diamètre est augmenté soudainement ou peu à peu; 3" que la force d'impulsion du sang artériel vers une partie enflammée est plus fort qu'ailleurs; 4" enfin que l'inflammation locale amène souvent un surcroit d'activité , une réaction du côté du cœur, ce qui constitue la fièvre. Quant à l'action des vaisseaux sanguins dans la phlegmasie, est-elle accrue ou diniinuée?Telle est la ques ion qui partage aujourd'hui les physiologistes. La première opinion est appuyée de l'autorité de Ilalter, de Fabre, de Cullen, de Hunier; Winterl, Callisen, Vacca, Lubbock, "Wilson-Phili|»fel Thomson combaltenl pour la secoude et semblent réunir sa faveur à la puissance du raisonnement, la force non moins imposante de l'expérience et des faits. Du reste, de ces travaux il résulte que ces divers auteurs ont à la fois tort et raison; et que d'abord augmentée, l'action des vaisseaux est secondairement affaiblie ; de là, la stase du sang qui constitue un des principaux phénomènes de la phlogose.

III. Sijmptômes de l'inflammation. Ces symptômes sont de trois sortes : locaux , généraux et propres à l'organe affecté.

1» Symptômes locaux. Ce sont les quatre

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