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pellier) pour revoir apparaître l’or en tliérapeuliiiuo (1811). L’or a donc subi l)ieii des éelipses.

Lalouette, ,\struc, Baumes, etc., avaient indiniié l’or comme antisyphilitique; Clirestieu exploita cette idée qu’il voulut donner roiiinK! sienne propre r.niiE.s- TiiSN, Di: lu méthode iatraleplique et mir un noureau remède dans le trait, des mal. vénérienne et lijmplialiqiie, l'aris, 1811). L’année même où Cliresticn remettait en honneur à Montpellier les pré|iarations anriques, un médecin américain, Samu(!l .Miteliill tentait également à New-York cette réhabilitation. Les travaux de Lhrestien et de S. Mitchill ne pouvaient mam|uer d’attirer l’attention des médecins de l’époque sur l’or. Niell, l'ourché et Caizergue à Montpellier, Ilufeland en .Allemagne, Gozzi à Bologne, Lallemand plus tard, et Giillerier (IHct. des se. méd., 1811), t. XXXVIl, p. .HW), s’ils lie retrouvèrent point dans l’or l’arcane de Paracelse, n’eu accordèrent pas moins à ce métal une activité réelle et droit de domicile dans la matière médicale.

Cepemiant, après plusieurs escarmouches de Pélre- ' quin (de Lyon) et de Legrand vers 1840 en faveur de | ce métal, l’or retomhe dans le silence. Lallemand et Bégin, dans leur article On de l’ancien Dictionnaire de ■ médecine et chirurgie pratiques (1834), ne nient pas ' son efficacité, mais ils se défendent de renthousiasme; j Alph. Casenave en 1840, admet hien qu’il serait injuste [ d’oublier les succès de l'or, mais il avoue que c’est un autisyphiliti(|ue bien inférieui’ au mercure; Barallier. [ culiii, dans le Diclionnaire de médecine et chirurgie pratiques (1877) conclut à la réelle efficacité des préparations (l’or, dans la syphilis et la scrofule.

Sans être le roi des médicaments, ainsi que le dit l’üiissagrives, le roi des métaux n’est pas non plus le dernier en hiérarchie {Dicl. encyclop. des sc. méd., t. .XVI, 2' série, 1881). Voyons donc à dégager sa valeur.

ACTIO.N l'iiYSiOLOGKiUE. — D’aiirès la plupart des niéd(‘ciiis qui ont employé l’or, cette substance serait un excitant énergique, iiianifestant son action sui-tout sur le système circulatoire, sanguin et lymphatique. Pour eux, l’or élève le pouls, accroît la chaleur. Gette fièvre aurique passagère, n’apparaît guère (|u’après le premier septénaire de l’usage du médicament et s’accoinjiagne d’hypercrinies diverses (salivation, sueurs, diurèse), qui semblent indiquer la saturation do l’organisme. C’est ce qu’ont vu et décrit Murray, Gozzi, Delafield, Niel, Legrand, etc.

L’or exciterait ('■gaiement le système nerveux. Certains auteurs (Clirestieu, Lallemand) ont même été jus- (|u’à en faire un exhilarant-, sans aller aussi loin, Fonssagrives rapproche t l’ivresso aurique » de « l’ivresse indique >. A ce titre, l’or aurait sa place marquée dans la lypémanie et l’hypochondrie.

{/appétit recevrait aussi un .surcroît d’activité; il en serait de même de forgasme vénérien, dos régies, toutes iiilluences (jui oxplbiuent bien la qualité de slimulant qu’on a décernée à l’or.

La diurèse ne se montre que lors((ue la sialorrhée manque, en vertu delà loi de halancement h\c.n connue. (Juanl à la soif, à l’irritation gastrique signaliies jiar Cullerier, Magendie sous des doses faibles do chlorure d’or, elles sont tout au moins douteu.ses. Orlila a montré, en ell'el, que si le niuriale d’or, injecté dans les veines à la dose de 1/2 grain à 2 grains, fait siiccomlter un ('lii'-" '-n quelques heures, ce corps n’al-

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laque en rien restomac (jui reste sain; portait-il, au contraire, l’agent toxique directement ilans l’estomac par une fistule œsophagienne, il constatait alors l’érosion et même ruicéralion (1(! la muqueuse stomacale. Ce que l’on peut donc conclure, c’est que le muriatc d’or est un caustique en aiiplications locales.

Knlin, suivant Cbrestien, l’or exalte les fonctions nii- Iritives (jiropriétés toniques), action de longue durée, bien dictincte de l’exaltation cardio-vasculaire toute passagère rappelée plus haut.

Les préparations auriques ont pu donner une poussée à la peau (éruptions diverses).

'rrouvons-nous dans ces actions la foi'umle pharmacodynamique do l’or.' (Juand nous aurons dit que l’or est un stimulant du système sanguin et lymphatique, un médicament chaud, diraient les anciens, nous n’en serons pas beaucoup plus avancés (|uaut aux effets de l’or dans la send’ule et la syphilis. .Mieux vaut dés lors nous borner à exposer les faits sans rechercher l’explication de l’action des préparations auri(|ues. L’action pbarmacodynami(|ue en thérapeutique échappe aussi souvent (|((e la pathogénie en pathologie, il faut donc

Lsages TirÉiiAi'KUTiouES. — Syphilis. — Il y a sy[)bilis et syphilis, et bien que le mercure soit le médicament par excellence de la vérole, il ne réussit pas dans toutes.

G’est (ilauber, en l(14ü, (jui préconisa le premier l’or dans la syphilis. Trente-sept ans plus lard, un médecin de Toulouse, Gervais Uedy {Nour. trait, de la maladie vénérienne, Toulouse, l(i88), s’en déclara le chaud partisan. (( .le ne saurais, dit-il, assez exagérer hîs vertus de ce remède, et celui ((ui en fera usage avec discrétion ne sera pas marry d’avoir employé le temps à le cuire, et ne l’aura pas plutôt connu (pi’il bannira toutes les recettes (jui se trouvent dans les livres, t G’élail beaucoup promettre sans doute. Cependant Lecoq, Poterius, Weisbacb, Pitcairn, et beaucoup d’autres après l'eay ont tenu le môme langage. La fortune de l’or, malgré ces rapports élogieux, fut d’assez courte durée, car J. Hunier, dans son célèbre ouvrage, en 178(1, n’en dit pas un mot (A Treatise on the Venereal Diseuse, London, 1786.)

Cbrestien, nous l'avons dit plus haut, retira l’or de l’oubli dans lequel il était tombé.

Dans son livre, Clirestieu rajiporle quinze observations do malades syphilitiques, ou plutôt réputés tels, car nous ne pensons pas que l’histoire de ce malade, porteur de deux bubons inguinaux avec ulcère profond de l’aiiiygdale, et anasarque; de cet autre, porteur d’un cbanere profond consécutif à une blennorrhagie et atteint eu même temps d’arthrite syphilitique, etc., soient des cas indiscutables de syphilis, Cbrestien, disons-nous, n hésite pas à attribuer à l’or la guérison de ses quinze malades. L’or relève la constitution, disait-il, en môme temps qu’il efface la tare syphilitique. Dans une autre observation, le même médecin raconte que des douleurs rhumali(|ues (osléocopes?) furent enlevées en deux inois à l’aide du niuriale d’or.

Cullerier institua d(‘s essais de contrôle à Paris en 1811. Il soumit aux préparations auri({ues lreiz(( malades de l’Hôpital des vénériens. Résultats, guéririsons : deux; améliorations : deux; point de changement : quatre; iiiarclio croissante liu mal : cinq. lAignean (Exposé des symptômes de la maladie vénérienne, 5'' éd., Paris, 1818, p. 373), Al. Cazenave parta-

geaient l’opinion do Cullcrioi’, qui cslinio bioii l’or ronimo remontant et toni(iuo, mais non pas cnnimo «ypliililique.

Ilicord cl Velpeau plus tard se sont égaleraeiit montrés fort sceptiques à l’égard des propriétés aiilisyphilitiqucs de l’or.

Cependant d’après les observations de Nic'l, Pourr.hé, (lozzi, Legrand, non seulement l’or a pu améliorer et faire disparaître les accidents primitifs, mais il a pu encore modilier avec grand avantage des accidents secondaires et constitutionnels, tels ([u’ulcèrcs des fosses nasales, du pharynx, du larynx, sypliilides cutanées, caries, nécroses, etc. (Gozzi , Sopra l’uso di ulcuni remedii auripci, lîologne, 1«17; Legiunu, De l'or dan>^ le trait, desmaladies vénériennes, in Tliese de Paris, 18-27, et Paris, 1828;.

Trousseau et Pidoux, esprits si judicieux, Konssagrives eslimenl i|u’il y a une part de vérité dans les propriétés anlisyphiliticines allrihnées à l’or. La sfireté de l’or, dit Fonssagrives, n’est sans doute pas celle ilu mercure, mais c’est un médicament qui a une réelle utilité dans certaines syphilis avec cachexie, résistant ou répugnant au mercure dans les .syphilis invétérées qui ont usé le mercure, celles qui s’accompagnent d’un étal conslitntionnel grave, le phagédénisme syi*hilitique des scrofuleux (Fonssagrives).

Trousseau et Pidoux (Thérapeutique, 8" éd., p. lî'dC;, avertissent le médecin que, assez souvent pendant l’usage des préparations auri(|ues, les accidents locaux de la vérole subissent une nouvelle poussée. Or, ces phénomènes d’après eux, loin d’étre à craindre, sont plutôt désirables; car, peu de jours après leur manifestation, la maladie entre franchement en décroissance. Le médecin doit donc, se rassurer et rassurer ceux qui sont confiés à ses soins lorsque ces phénomènes surviennent.

Ajoutons enfin (ju’un des avantages reconnu à l'or dans le traitement de la syphilis primitive ou secondaire, c’est qu’avec ce médicament, il n’est ordinairement pas besoin « d’exciter les excroissances ni de faire usage d’aucune application topique ». On peut cependant retirer de bons résultats du pansement îles ulcères syphilitiques avec une pommade aurique.

Dielrich (Journ. des conn. méd.-chir.. juillet 18A(i) qui dénie à l’or toute vertu anlisyphilitiquc, le reganh' comme un puissant moyen à opposer à la cachexie hydrargyrique. Si l’or par.aît si bien réussir dans les syphilis constitutionnelles, dit-il, c’est que presque toujours ces prétendues syphilis ne sont autre chose que l’expression d’une intoxication mercurielle. Cette opinion est évidemment beaucoup trop exagérée, et les faits se chargent de la démentir.

En résumé, 1 or est-il un médicament do la sypldlis? Lorsque la syphilis a résisté au mercure, l’or peut avec l’iode, trouver un emploi avantageux; c’est le médicament des accidents secondaires qui résistent au mercure.

Scrofule. ■ — Lallouetle, au milieu du siècle dernier, avait vanté dans la scrofule un savon antimonial et soufre dans lequel entrait de l’or ; Chrestien (do Montpellier) dans son enthousiasme de père, vanta l’or à son tour, non seulement dans la scrofule, mais le goitre, la phthi- ' sic tuberculeuse, etc. i

Legrand suivit Chrestien et publia des observations qui témoignent en faveur do l'or dans le traitement de la scrofule {Maladies scrofuleuses des os, 1851;, i\je| '

(Je Marseille) a également rapporté des cas d’adénite strumeuse, d’ophlhalmie scrofuleuse et même de tumeur blanche guéries par d’assez fortes doses d'or. Chrestien et Lallemand (de Montpellier) l’avaient trouvé efficace dans les affections lépreuses, appliqué en topique {Pull, de tliér., 181S7).

Peu après, Duhamel (liull. de thér., t. .Wll, 1831), p. 28(i) confirmait les résultats annoncés par Legrand.

Ce médecin cite entre antres, parmi dix-huit observations, celle d’une petite fille de siqit ans, de souche strumeuse, présentant, en même temps que Vliahiliis scrofuleux, des engorgements ganglionnaires, une carie des os du pied, et cliez laquelle l’emploi de l’oxyde d’or et [ilus tard l’usage du slannate d’or, amena en quelques mois une guérison complète, alors que l’amputation paraissait devoir devenir inévitable.

La conclusion de l!:iudelocque et de Velpeau, à savoiique l’or n’a aucune propriété anliscrofuleuse, ]iarail doue, par lro|i affirmative, d’autant mii'ux qu’une des observations de Forgi'l prises dans le service de llaudelocque, semble bien venir dire que l’or n’a pas été complètement étranger à la guérison. Il s’agit d’une jeune strumeuse de dix-sepl ans (blépharite chronique, adénites cervicales, scrofulides, etc.) qui fut guérie eu trois mois par la méthode de Chrestien (P. Fouget, De l’emploi des préparations d'or dans le trait, des scrofules, in Bull, de Ihé.r., I. XV, p. 21, 1838).

Emjorqemenls du corps tliyroide. — Nous avons déjà dit que Chrestien, dans un cas de goitre ipi’il qualifie de slrumeux, avait réussi avec l’or. Ce métal peut donc être I essayé lorsque l’iode est resté sans succès.

' Maladies de la peau. — Les vices originels des dermatoses sont si souvent la syidiilis et la scrofule, ((ue si réellement l’or a des propriétés curatives dans ces ■ affections, il n’est que très naturel qu’il ne soit pas sans efficacité dans Yherpélisme. Cullerier a démontré son efficacité dans les ulcérations rebelles de la syphilis; AL Cazenave l’a vu réussir dans le sycosis.

Mais l’or a-t-il réellement une .action dans les affections cutanées non entachées dos vices syphilitiques ou scrofuleux’'

llien jusqu’ici no l’infirme, ni ne le |(ronve.

Aménorrhée. — L’or, avons-nous dit en commençant, est un excitant circulatoire. Certains auteurs ont môme I iirélemlu qu’il congestionne les vaisseaux du bassin à l’instar de l’aloés, d’où le retour du Ilux menstruel supprimé, d’on le rappel de la Iluxion hémorrhoïdaire. C’est , en face de ces faits, (jue Trousseau a été amené à dire qu’il faut se garder du traitement à For chez les femmes enceintes, chez celles qui sont à l’époque crili(|ue ou ()ui sont exposées aux mélrorrhagies pour toute autre cause. Inversement, Trousseau estime qu’il y a bénéfice à l’employer dans lo cas d’aménorrhée et de dysménorrhée, dans l’aménorrhée des jeunes filles strumeuses surtout.

Maladies des voies diijeslices et annexes. — Legraml, en 1840, publiait un mémoire dans lequel on trouve plusieurs histoires d’enfants du premier âge, alfeclés de difirrhée, de vomissements, de dyspepsie, cl dans un étal de marasine qui inspirait les jdus sérieuses imiuiétudes pour leur vie, dans lesquelles For incorporé au miel (2 eenligrammes à 5 centigrammes d’or pour 30 grammes d’excipient; une à deux cuillerées à café parjour)a rendules meilleurs services. Assez incrédule à ce sujet, Fonssagrives estime cependant que les préparations auriques, eu égard à leurs vertus stimulantes.

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