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E. Besnier {Soc. de thér., 15 novembre 1K77), E. Vibert (Journ. de thér., 1876) recoinmanilcnl de pratiquer ces injections en deux temps. Hans le premier on enfonce l’aiguilli! sous la peau; dans un second on adapte la seringue à l’aiguille et ou pousse l’injection ; ce procédé opératoire pour éviter un accident, très rare il est vrai, mais qui peut se présenter : l’introduction de la solution dans une veine. Nous disons : ))erract d’éviter, car, si par hasard, on a piqué dans une veine, on verra le sang sortir par l’aiguille, indication de recommencer ailleurs.

llolrath von Pitha a, en effet, observé des accidents à la suite de la piqûre d’une veinule. Il raconte même qu’un de ces accidents lui est arrivé à lui-même. (Quelques secondes après une injection intra-veineuse involontaire, il ressentit des douleurs fulgurantes vers le front, les yeux, les bras, les doigts et les orteils; puis des élancements douloureux dans la tête et les membres avec sensation de chaleur brûlante au front et sur les orbites. L’intelligence resta intacte; le pouls devint lent et petit, et les mouvements volontaires presque impossibles. Les accidents ne cédèrent qu’au bout de trois jours apres une sudation abondante (Pitiia, Allfjem. Wiener med. ZeUun(j, 1875).

(Quoi qu’il en soit de cette petite manœuvre souvent négligée, il faut bien le dire, on commencera toujours les injections par une dose modérée, en tâtant, pour ainsi dire, la sensibilité du patient à la morphine, quelques-uns étant extrêmement sensibles à cet alcaloïde. Le 5 à 10 milligrammes seront injectés et on répétera ces injections suivant les besoins et les indications. .Mais il est à bien retenir qu’en ue devra pas, autant ([ue faire se peut, les laisser faire par le malade lui-même, car ce serait peut-être le conduire au morphinisme avec tous ses fâcheux résultats.

Certains malades ne ])euvent supporter la morphine.

C’est dans ces cas qu’il est indiqué de tenter l’association de la morphine â l’atropine, dans la proportion de 1 centigramme de morphine pour un demi-milligramme d’atropine (dose ordinaire). On éviterait, de cette fat;on, l’action émétique de la morphine (Dumas, Bull, de thér., 1881).

La morphine s’administre en outre, par l’estomac et par le rectum, en lavement fun quart de) ou en suppositoire. Par ces voies, les effets de cette substance sont plus lents et moins énergi(]ues, ce qui peut avoir sou avantage lorsque l’on craint une action trop instantanée (Voy. Laboude, De l’action phijsiol. et thérapeutique comparée des alcaloïdes de l’opium, in Bull, de thér., l. LXX.W, p. 5’dC).

La morphine peut s’administrer jusqu'à pro

dosi et jusqu'à O'J',10 pro die. Elle n’est pas employée. On lui préfère ses sels.

Le chlorhydrate do morphine, sol le [dus employé en l-'rance, se donne à la dose de 0'J'-,005 â 03',t)3 pro dosi et jusqu’à 03%10 pro die, en poudre, en pilules, en potion, en solution, en sirop. Les pilules de chlorhydrate de morphine du Codex français contiennent 0'J',()1 de sel chacune; le sirop Üa%01 pour ÜO grammes, c’est-à-dire à peu près par cuillerée à bouche.

Vacétate et le sulfate de worp/tîne s’emploient aux mêmes doses.

Contre-indications. — Parmi les conditions qui exigent qu’on n’utilise la morphine qu’avec grande prudence sont : l’enfance, surtout les deux ou trois premières années de la vie, la dépression très |irononcée

des forces, surtout si en même temps il existe une atfectioii des voies respiratoires, l’hyperhémie cérébrale.

Une contre-indication à l’emploi de la morphine, comme à l’emploi de toutes les substances toxiques d’ailleurs est l’altération des reins. Eu pratiquant des injections sous-cutanées de morphine à des patients dont les reins sont malades, on s’expose à voir survenir dos accidents loxi<(ucs graves, et même prompteiuent mortels, cela parce que la principale voie de l’éliiuination est en partie fermée, llouchard, l’un des premiers, a signalé ces faits à l’attention des médecins, et plus récemment Chauvet les a rassemblés dans sa thèse inaugurale (CiLVuvKT, Du danqer des médicaments actifs dans le cas de lésions rénales, in Thèse de Paris, 1877), eu montrant combien est ralentie réliniination des médicaments dans le cas d’altération rénale. Nous n’en rappellerons que les deux observations de Bouchard ayant trait à l’intoxication mercurielle (Voy. Mercure), et celle |)lus curieuse encore de ce su'p't à ijui une prostituée lit prendre de l’opium pour l’emlormir et le voler ensuite : tombé promptement dans un état comateux, cet homme ne tarda pas à succomber ; or, l’examen fait par Keeu (de Philadelphie) décela chez lui l’existence d’une néphrite interstitielle chronique à un état avancé. C’est pour no s’étre jias enquis île l’état des reins que nombre de fois, des médecins ont vu survenir des accidents toxiques après les injections sous-cutanées do morphine. Dujardin-lie.aumefz {Clin., t. l'L li5) a rapporté un cas de ce genre ayant trait à l’injection de pilocarpine sous la peau chez un briglitique.

Philip llill (The Lancet, 188“2)a rapporté une observation qui concorde bien avec ces faits. Chez un homme de (|uarante-huit ans, il survint des accidents très graves après une injection hypodermique de i centigrammes de morphine : coma [irofond, face livide, mâchoire inférieure tombante, pupilles très contractées et insensibles à la lumière, respiration lente, extrémités froides, corps baigné de sueurs, pouls cependant peu modifié. (Que s’était-il passé'? l.e sujet à qui on avait fait rinjeclion était un cardiaque avec anasarque.

Nombre de cas dans lesquels de petites doses de morphine ont causé des accidents graves, doivent sans doute avoir pour cause, non l’idiosyncrasie du sujet, mais, soit la pénétration de l’aiguille dans une veine (CiiOUPl’E, Gaz. hebd., 1870, p. 102), .soit, beaucoup plus souvent, l’.Tltération des reins et le défaut d’élimination de la morphine {Uritish Med. Journ., 1879, p. 79:5; lliutÙRU- SON, The Lancet, 180U, p. -488).

Une autre contre-indication se tire de l’âge. Nous avons déjà dit qu’on ne devait eraiiloyor la morphine qu’avec une prudente réserve chez les enfants. Eh bien, à l’autfe extrémité de la vie, chez les vieillards, il faut egalement en user avec grande circonspection, en raison de l’affaiblissement propre â cet âge, et aussi eu égard a ce que,â cette époque de la vie.les reins sont trop souvent tarés. L’est dans ces conditions que des doses de I centigramme de morphine donnent parfois lieu à des accidents graves et imiuiétants (Voy. à ce sujet : Boston Medical and Suryical Journal, n” 18, I'’ mai 1884).

TlK-bu'lNiiie et iiior|iliinl'««e «îSMf*. — EMPOISONNE¬ MENT PAR l’opium ou SES ALCALOÏDES. — Maintenant que nous connaissons l’action physiologique de l’opium et de sou principal et plus usuel alcaloïde, nous sommes en mesure de tracer l’histoire du thebaïsme et du morphinisme aigus.

L’empoisonnement par l’opium est le plus fréquent

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(le tous, si l’on compte les suicides el. les accidents. Sur cinq cent quarante enipoisonneinents relevés en .\ngleterre en ISIO, on en comptait cent soixante dix-sept par l’opium ou ses dérivés, dont cent trente-trois par le laudanum.

L’extrême sensibilité des jeunes enfants pour cette substance (Explique la fré(iuencc des accidents toxiques 1 il cet âge de la vie. Everest, Cbristison, ont rapporté des cas mortels survenus chez des nouveau-nés après absorption de deux gouttes de teinture d’opium ou de lauilanum di- Sydenham. Dans le relevé cité ci-dessus les enfants comptaient pour soixante-douze, fré(|nence considérable due à l’Iiabitude fàcbense qu’on a en .Angleterre de donner de l’opium aux jeunes enfants pour , calmer leurs cris et les faire dormir.

I.cs femmes sont très sensibles à l’oidum, nous l'avons dit, aussi rempoisonnement par celte substance n’est-il pas rare chez elles à la suite de lavements de pavot. Pour le dire en passant, rü|num agit avec autant d’activité pris par l’intestin que pris par la bouche, ce qui infirme l’opinion de Zacchias (de Home) qui veut que pour obtenir une mémo action, il faudrait doubler la dose si on l’administre par le rectum.

Il paraîtrait que l’(!inpoisonnnment est possible par la peau intacte. Ainsi Cbristison a rapporté le fait d’un soldat i|ui, s’étant ai)pliqué un cataplasme arrosé ce lit) grammes environ de laudanum sur une jambe érysipélateuse, succomba dans un coma profond, lilacbe a vu survenir des symptômes pénibles de narcotisme chez deux jeunes femmes à la suite d’empliltres d’opium sur les tempes.

Le laudanum est l’instrument de suicide do la plupart des malheureux, déshéiàtés et fatigués d’uni? pénible existence ; il n’est point celui du crime. Il n’en est point de même de la niorpliino, qui, peu après sa découverte, a pris place, dans les annales judiciaires avec le procès Castaing.

Il est difficile de fixer, même approximativement, la dose mortelle, soit de l’opium, soit de la morphine, cela pour les raisons que nous avons invoquées plus haut, à savoir que, si ou voit des personnes succomber sous l’action d’une dose de :2r) ou 50 centigrammes d’opium, I on en voit d’autres qui résistent à plusieurs grammes.

11 en est de môme de la morphine. On voit des personnes, des femmes surtout, être violemment intoxiquées avec 0<!%1U, Oo^05 et môme 0'J%0“2 à OfLOt de morphine in- j jectés sous la peau, quand certains sujets ont pu en prendre 1 et 2 grammes par la bouche sans succomber.

Témoin ce médecin qui en prit0«%75 dans un but de suicide et qui cependant ne s’en releva pas moins (N. Dukay, Peters Med. Cliir. Presse, l««(;).

.Moutard-Martin a rap])orlé le cas d’un tuberculeux do cinquante ans, chez lequel une dose de Ü,i5 d’extrait d’o|iium à laquelle on est rapidement arrivé (en cinq jours la dose fut portée de 0,20 à 0,15), ne provoquait aucun symptômes d’intoxication, ni sécheresse de la langue, ni constipation, ni rétrécissement des pupilles. — Desnos également, rappelait à propos de celte communication, un malade de Hérard, morphinomane iiivévétéré qui absorbe 2 grammes de morphine chaque jour (Soc. méd. des hôp., 25 juin 18813;.

Néanmoins, on peut fixer approximativement à un gramme d’extrait d’opium la dose mortelle chez Thomine non accoutumé, et déjà 0“',05 de morphine donnent lieu à des accidents toxiques qui ont parfois une certaine gra-

La symptomatologie de rempoisonnement varie avec la dose et la prédisposition individuelle.

Chez les sujets non soumis à l’accoutumance, les effets toxiques se révèbnit au bout d’un temps variable, généralement au bout do quinze à vingt minutes. Si la dose est considérable, les symptômes peuvent être suraigus. L’individu est immédiatement plongé dans le coma : les pupilles sont dilatées, la respiration stertorcusc ; la mort survient au bout d’une heure on deux après une période ou non de mouvements convulsifs.

Si la dose est moins forte, rempoisonnement prend d’autres allures. Le patient pâlit, il est pris de vertiges, les ]uipillesse contractent, il survient des nausées, parfois des vomissements, moins fréquents que dans l’inlo.xicalion moiqdiinique ; peu à peu le sujet s’engourdit et marebe vers le coma, état assez souvent entremêlé de convulsions. La peau est pâle, froide, marbrée, recouverte de plaques cccbyniotiques ; le pouls serré, fréquent tout d’abord, se ralentit ensuite, devient filiforme et irrégulier; la respiration devient courte et se ralentit au point de tomber à 10 et même 8 respirations par minute. Si l’on n’intervient point, du coma le malade tombe dans le slertor, la pupille se dilate et se montre insensible à la lumière : Tanéantissement de la vie cérébrale et cardio-pulmonaire entraîne la mort, tlelle-ci survient comme dans l’asphyxie.

.Nous avons suflisammenl parlé des phénomènes toxiques de la morphine, nous n’insisterons pas.

Ijuel est le caractère anatomo-pathologique de l’empoisonnement par l’opium ?

Nous pouvons répondre qu’il n’en a point. On a bien trouvé de la congestion du cerveau (Flourens) et des poumons (llhristison), mais ce sont là des lésions banales qu’on rencontre après bien d’autres étals morbides.

Triiilemenl de l'empoisonnement aigu. — Trois indications sont à remplir : 1“ évacuer le poison s’il a été (iris par la bouche ; 2’ administrer les antidotes ; 3" combattre le collapsus.

Le poison a-t-il été pris par la bouche, le premier devoir du médecin est de ebereber à le fain* rendre; cette indication, remar(|uo importante, existe encni’c plusieurs heures après l’ingestion, car les opiacés, l’opium en substance surtout, ne sont absorbés qu’au fur et à mesure el assez lentement. On a conseillé les vomitifs, le tartre stibié par le rectum (lloè) et même en injection veineuse (Cbristison), mais les vomitifs restent souvent sans cil'et alors que l’excitabilité nerveuse est fortement déprimée, et, d’antre' part, ils ont le grave inconvénient d’accroître le collapsus. Aussi le meilleur moyen est-il d’employer la j)oinpe stomacale. I n bon lavage de l’estomac avec un liquiilc laveur neutralisant serait un précieux complément de cette méthode.

Comme antidote, on prescrit le tannin cl toutes les substances tannifères, ainsi que Tiodure de |)Olassium ioduré préoonisé par Iloncbardat. Le plus simple est de faire prendre l grammes de tannin dans un ou deux verres de café noir. Toutefois il faut savoir que le tannate de morphine n’est pas absolument insoluble, d’où l’indication de l’évacuer lui-même.

Monlorl a rapporté Tobscrvalioii iTempoisonnement d’un jeune (?nfanl de quatorze mois par 11) grammes de laudanum, el auquel radrainistralion du café (lit) gr. p. 7ÜÜ d’eau) sauva les jours en permettant aux vomitifs iTexpulser le poison, ce qui survint um? heure après l’ingestion du laudanum (Journ. de méd. de

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l'Ouest, 187."), p. 17). Mais il est plus (juc probable que le succès (le ce cas a été le fait de la non absoriition.

Ou sait en effet ([uc l’absorption du laudanum est assez lente, les accidents to.vi(iucs ne se manifestant fçuére ordinairement avant une demi-beure ou une heure.

Lorsque les phénomènes toxiques ont paru, il devient nécessaire d’ajouter un traitement symptomatique. — Tant qu’il n’y a qu’assoupissement ci tendance invincible au sommeil comateux, il faut cxcit((r le malade, l’engager et le forcer à marclier, s’il le peut, dans tous les cas l’empêcher de s’assoupir. Les affusions froides sont ici d’un précieux secours. Telle également la faradisation, tel le marteau de Mayor. En même temps on lui.fera boire du café noir bien fort, admiiable médica- | ment en l’espèce, et si le collapsus est imminent, on ' lui fera une injection sous-culanéc de camphre, ou | mieux d’éther. Si la respiration est profondément em- i barrassée, on pratiquera la respiration artificielle. Ad. 1 Nicolas et Demouy lui ont dù, en 1880, un tri's beau 1 succès. Dans ce cas, rapporté à l’Académie de médecine par Leroy do Méricourt (février 1880), la respiration artilicielle sauva de la mort une petite fille de trois semaines empoisonnée par 5 grammes de laudanum, et présentant des nausées, des convulsions toniques, alternant avec dos périodes de narcose et de syncope. — Les premiers accidents ne s’étaient manifestés que deux heures après l’ingestion du poison.

Plus récemment, Fitz Patrick (The Brilish Medical Journal, 1880) a sauvé une femme qui, une demi-heure auparavant, avait bu volontairement un grand verre de laudanum, en la faisant vomir avec une injection liy|iodermique d’apomorphine, puis en pratiquant une injection d’éther contre le collapsus, et lui administrant de petites doses fréquemment répétées de café additionnées d’eau-de-vie.

Arnould \Bull. méd. du Nord, 1879) a cité l’exemple d’un sujet empoisonné par l.'» grammes de teinture alcoolique d’opium qui, au bout de cinq heures, n’avait plus que quatre à cinq respirations entrecoupées par minute. L’application des électrodes d’un appareil d’induction sur le trajet des nerfs phréniques ranima la respiration et le malade guérit.

Autrefois on vantait la saignée. Est-ce là un bon moyen à utiliser? Oui et non. C’est une arme à deux tranchants. Elle peut débarrasser l’organisme d’une certaine quantité de poison, c’est vrai; elle peut combattre utilement l’hyperhémie cérébrale, c’est encore vrai. Mais ce qu’elle peut aussi amener, c’est l’accroissement du collapsus du cieur, ce ipi’il faut éviter à tout prix. La saignée est donc un moyen à délaisser dans

1 empoisonnement par les opiaciis.

Que dire de l’antagonisme de la morphine et de 1 atropine? Johnston (de Shang-haï), Wood, Biiiz, etc., y croient ; lîrowii-Séquart, Erlenmayer, llarley, Lenhartz (de Leipzig) ment cet antagonisme; Cubler et Labbée (Bull, de Hier., t. lAXXlV, p. 5)(1, 187:i) doutent beaucoup qu’il soit reel. Malgré ces réserves, il semble que dans certains empoisonnements par l’opium, la belladonne a réellement conjuré la marche envaliissante des accidents.

Ainsi lîaldomero Sinio a vu lac ,20 do laudanum amender très sensiblement un empoisomienioiit par 31) grammes de feuilles de belladone; Wilson a rapporté une observation dans laquelle un eiiipoisonnement par 1 opium cIk'z une femme céda à une injection hypodermique d’atropine. Anderson, (îcorge, .1. Adamsoii,

Constantin Paul ont cité des exemples semblables.

Dans le cas do Constantin Paul, il s’agit d’une jeune femme qui avait pris 30 grammes de laudanum dans un but de suicide, et qui présentait des signes d’intoxication grave, malgré des vomissements firovoqués qui avaient rejeté une certaine quantité du poison. Une potion avec 15 grammes de teinture de belladone lui est administrée par cuillerée à café. Chaque dose amenait une détente dans les accidents, ce que l’on put vérifier par six fois dilféreiites. La jiotion fut achevée et les accidents du tbébaïsme définiliveuient conjurés (C. Paul, Bull, de thér., LXXXll, p. 320, 1807). Uéceiiiment Semtcbeiiko {D’/'aLsc/i., 1880i rappelait aussi l’empoisomineiiiciit d’un enfant de huit mois par 5 grains do poudre de Dower, que le sulfate d’atropine sembla sauver.

Alexander (Glasgow .Med. Journ., 1880^ a également rapporté un cas (l’empoisoniiciiienl par 45 grammes de laudanum dans lequel le malade fut tiré d’affaire par l’atropine et le lavage de l’cstomac.

Par contre, Lenhartz a pu réunir cent trente-deux cas d’intoxication parla morphine dans lesquelles cinquanteneuf d’entre eux avaient été traitées jiar l’atropine. De ce nombre ^8 pour 100 moururent, alors que ceux à qui le prétendu contre-poison Q’atropine) n’avait pas été administré, ne succombèrent que dans la proportion de L”) jiour 100 (Assemblée des naturalistes et médecins alleuiauds, Berlin, 18801. Lenhartz conclut que les expé- I ricnces de Biiiz sur cet antidolisme ne sont pas concluantes, parce que Biiiz ii’a pas poussé assez loin la dose de niorpliine, ne dépassant pas de 0,029 à 0,05 par kilogramme d’animal, alors que Lenhartz a vu des animaux résister aux doses de 0,13 à 0,!28. — Huit fois il combattit l’em|ioisonnemcnt par l’atropine sans aucun succès. Lewin (de Berlin) défend cependant encore l’antagonisme entre la morphine et l’atropine. L’action favorable de l’atropine sur les troubles de la respiration, dit-il, et ses beuretix effets jioiir remonter la pression sanguine, sont indiscutables.

Bien que l’antagonisme de l’atropine et de la morphine ne soit pas hors de conteste (Voy. Belladone) on iTcn serait pas moins autorisé, dans le cas d’intoxication par l’opium, alors que les moyens indiqués plus haut sont restés sans résultat et que le coeur et la respiration baissent de plus en plus, on n’en serait pas moins autorisé, disons-nous, à essayer les injections sous- I cutanées d’atropine. On injecterait 1 milligramme de sulfate d’atropine pour commencer, et l’on répéterait j cette dose d’après les résultats obtenus.

, ThÉBAÏS.ME et .MORPlIINtSME ClIUONIüL'ES. — L’ivrognerie de l’opium est un mal qui afilige les Orientaux, mais c’est un mal qui a envahi également le monde occidental avec l’emploi des injections sous-cutanées de morphine. En Orient on se grise en mangeant ou en fumant l’opium, en Occident on se grise avec la petite fiole do morphine. Dans l’un comme dans l’autre monde, les déshérités ont besoin d’oublier et ceux qui souffrent ont besoin de se soulager.

1“ Tbébaïsme. — 11 est rare dans nos pays, on l’on ne trouve guère de mangeurs ou de fumeurs d’opium.

I II faut aller en Chine, en Malaisie, pour trouver les j fumeurs d’o|)iuiii; en 'funiuie, en Égypte, on le mange jilus volontiers. En Chine on vend le chandoo qui sert à bourrer la pipe. Le fumeur en aspire la funiéi' avec passion, et savourer le kief est une de ses plus grandes jouissances, jouissance pernicieuse qui conduit au marasme et à rabriilissemenl aussi sûrement que le

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fait l’alcool en Occident. Les deux ompoisoiincmenls i ont d’ailleurs plus il’un trait coininun, et cüniine le dit l’onssagrives, un thériaki de (ianton ou d’Aiiioy est le digne pendant d’un ivrogne de Manchester : aspect dégradé, décrépitude, mort précoce, c’est le môme tableau, trait pour trait.

Dans l’une comme dans l’autre intoxication aigue, il y a tout d’abord une sorte d’impatience musculaire suivie d’alanguissement, d’ivresse avec hallucinations, délire de l’imagination, inconscience de l’exteriorité, sentiment de béatitude. La dose est-elle poussée ]dus loin? dans l’un comme dans l’autre cas, il survient des phénomènes pénibles, des nausées, des vomissements, un vertige fatigant, et enfin un sommeil de ploinb. Au réveil, il y a de la lassitude, de la torpeur intellectuelle, de rempàtement de la bouche et de l’anorexie.

S’agit-il d’une intoxication chronique, c’est môme dégradation physi(|ue et môme dégradation morale. D’un côté, de l’hébétude et une morose indolence; de l’autre, de l’insomnie, des rêvasseries, des douleurs musculaires erratiques, de l’anorexie, des vomituritions, dos pertes séminales, de l’impuissance, de l’oppression, des palpitations et linalement la décrépitude marastique. Lu cinquième de la population mâle en Chine est adonnée à cette pernicieuse habitude. Sur 10 000 habitants mâles à Singapoor, il y a 15 000 fumeurs d’opium (Liltle). Les femmes, jusqu’ici, sont restées à l’abri de la contagion.

Liltle dépeint ainsi les traits des fumeurs d’opium :

« Les effets primitifs sont les suivants : langueur, faiblesse musculaire, besoin impérieux de repos, qui augmente à chaque aspiration. Les |)aupiôres sont à demifermées, les mains agitées d’un léger tremblement, la démarche chancelante; en môme temps le pouls diminue do fré(|uenco et ilevient un pou irrégulier; la respiration tend à devenir haletante, bientôt se manifeste un certain degré d’excitation cérébrale; la tôle se congestionne légèrement, les facultés intellectuelles s’exaltent, et malgré les images qui |(assent devant les yeux, le jugement et la raison sont parfaitement sains ; c’est môme là le caractère particulier de l’action de la fumée d’opium. On éprouve un sentiment de bien-être : les chagrins sont oubliés, la douleur n’est pas perçue et un calme parfait est la sensation des fumeurs. La peau n’est pas le siège d’une chaleur anormale, mais il existe dos démangeaisons. Le fumeur ne rêve ni au jour ni au lendemain : le sourii-e sur les lèvres, il remplit sa pipe, et pendant qu’il l’achève, ses yeux se dérident et il tombe dans une béatitude complète. La pipe tombe de sa bouche, la télé repose lourdement sur l’oreiller; les yeux se ferment, les traits s’affaissent, les inspirations deviennent déplus en plus profondes et toute perception a cessé; les objets peuvent frapper les yeux, mais ils ne sont plus vus ; les sons peuvent frapper les oreilles, mais ils ne sont pas entendus; il tombe dans un sommeil troublé et peu réparateur, pour recouvrer, au lever, le sentiment de ses misères. A cet état de béatitude succède une langueur, une incapacité complète pour tous les aliments, l’ii sentiment de brisement dans les membres, un aspc’Ct d’accablement et d’bebétude profonde; tout cela persiste jus(|u’au moment où le fumeur revient à l’usage de ses habitudes favorites.

» L’intoxication chronii|uc est caractérisée par les jthénomènes suivants : ii’oubles dans le sommeil, étourdissements, louruoiemenl de la tôle; quelquefois de la cépbalalgie; un appétit capricieux, une langue blanche,

souvent de la consli|)ation, un sentiment d’oppression indélinissable cl la perle d’cxiiression du regard. Plus tard, une sécrétion abondante do mucus se fait par les yeux et souvent par le nez; les digestions sont troublées, la miction diflicile, et un écoulement mui|ucux se fait jiar les organes de la génération. Les organes sexuels, d’abord anormalement excitables, perdent peu à peu leur tonicité; le corps maigrit; les muscles s’émacient et sont souvent le siège do douleurs intenses dans la première moilié de la journée; jieu à peu les li'ails s’affaissent et prenneni un aspect particulier d’hèbéinde caractéristique. — Kn même temps, les sourcils se froncent, les jiaupières inférieures s’entourent d’un cercle noirâtre; les yeux s’excavent cl prennent un aspect bagard et stupide;; les traits acejuièrent l’icxpression d’une vieillesse prématurée; les facultés génitales s’affaiblissent, et chez les ftmimes ipii ont des enfants la sécrétion lactée ne s’établit jeas. liienlôt les aliments et les boissons sont vomis jiresiiue continuellemonl ; il y a des douleurs d’estomac, même quand le malade n’est pas sous rinllueiicc de l’opium.

» Souvent il y a de la diarrhée, les urines sont troubles, rendues à des intervalles plus ra])procbées; des maladies de la vessie se développent assez souvent. Dans d’autres cas, c’tisl une dyspnée t[ui peut aller jusqu’à la sulfociition, ou bien ce sont les signes d’une allection ürgani(iue du cieur qui se développe; d’autres fois ce sont des éruptions furonculeuses ou charbonneuses très graves. Le moral e.st profondémetit atteint, le fumeur tombe dans un état d’indolence, d’apatbio qui lui fait abandonner son travail et souvent demander au vol l’argent dont il a besoin pour satisfaire sa funeste babitude. Sur quarante Chinois rcnftu’inés dans les prisons d<! Singapoor, trente-cin([ étaient fumeurs d’opium, et (piatorzo d’entre eux dépensaieid par mois en opium 8 shillings de plus (pi’ils ne gagnaient. ï (Litti.e, Oh the habituai lise of opium, in Urit. and Foreiijn Medico-chir. lievieir, 18511. J

Le faciès de ceux qui se livrent à l’opium eu Occident n’est pas autre, et il en est, nous l’avons déjà vu, (|ni boivent par jour plus de fdü grammes de laudanum ou avalent plusieurs grammes d’extrait Ihébaique. Comme tous les thériakis, ils deviennent tristes, moroses et abattus, iiuand ils renoncent pour un jour à leur chère drogue, et retrouvent en la reprenant, leur énergie et leur gaieté, jusqu’aujjour où ils tombent dans la décrépitude et le marasme qui les pousse prématurément au tombeau.

Que faire pour vaincre leur funeste habitude? Le mieux est de les priver brusquement de leur poison babituoi et do les surveiller attentivement do façon à les mettre dans l’impossibilité do so lo i)rocurer. Nous reviendrons un peu plus loin à jiropos du morpbinisme ebronique, sur ce ])rocédé.

.\joulons seulomenl encore (ju’une déplorable habitude veut (pie dans certains i)ays, en .Vngletcrre surtout, on administre du sirop de pavot blanc, du laudanum {Godfrcifs Cordial), aux jeunes enfants pour les faire dormir. Ces pauvres petits êtres sont ainsi peu à peu transformés en petits vieillards hébétés et succombent souvent dans le marasme quand ils no sont pas tués dès les premières doses par la narcose si facile et j si funeste chez eux (\V. Mvkiis, Les fnmeurs d’opium, in Med. Times and Gaz.,ti juin 1883; Iîennett, Témoiynancs médicaux sur les e/jels de Topium chez les I fumeurs d’opium, Londres, 1883; Alcock, Le com-

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merce de l’opium, iii Jouni. of the Soc. of Arle. l.onilres, 1885; Ûiierhton, La vérité sur l’opium. Londres, 1883; Sell, La manie de l’opium, son irait, par l’aranasatira, iu Neir-York Med. Gaz., "li avril 1883.)

2“ Morphinisme. — La luorphinoinaaio est uno maladie toute moderne, mais qui a déjà à son actif de nombreuses victimes. Levinstoin (La morphinomanie, trad. fraiiç., 2“ éd., Paris. 1880) a écrit une excellente monographie sur ce sujet. Il va nous servir de guide dans 1 étude de l’ivrognerie morphiniciue. Levinstein fait une distinction entre les mots morphinisme et morphinomanie. Pour lui, le iirernier est l’ensemble des accidents produits par l’abus de la morphine, en dehors de tout désir et de toute satisfaction. Fonssagrives préféré adopter le mot moiqihinisme on lui donnant la môme signilication qu’au mot alcoolisme.

Les opiomanes et les morphinomanes ne sont jias d’aujourd’hui. Mais avant les injections hypodermiques, c’était une rareté. Ce n’est i|ue depuis i(ue ces injections sont devenues très fréquentes que la morphinomanie a engendré de nombreux adeptes et fait pas mal de victimes.

L’ivrognerie de la morphine frappe surtout les classes élevées de la société, cela : 1" parce (juc c’est dans ces classes que l’on rencontre, le plus le tempérament nerveux, et comme corollaire le plus souvent les névralgies, la migraine, etc.; c’est chez elles ([ue la vie

cérébrale est la ]>lus active, partant (jue le goi'il est le plus prononcé pour la satisfaction sensuelle que procure la morphine; 3'" i|u’enfin pour elles la facilité manuelle et pécuniaire facilite encore ou aggrave l’abus.

Los femmes jusqu’ici seraient moins morphinomanes que les hommes. Sur cent, Levinstein a compté quatrevingt-deux hommes et vingt-liuit femmes. Sur cent, le mémo auteur a trouvé trente-deux médecins, huit lemmes de médecin, un (ils de médecin, deux diaconesses (sœurs de charité de l’Église réformée), deux inlirmiers, une sage-femme, un étudiant en médecine, six jdiarniaciens, une femme de pliarraacicn, soit en tout 51 pour 100, CO qui démontre combien la facilité de se procurer le poison contribue à la propagation de l’empoisonnement.

Suivant Mann {Vinjinia Med. .l/ont/i/ÿ, janvier 188i), la morpbinonianie est de cause pathologique. La cause réelbï est la |)rédisposition héréditaire; la cause prédisposante les fatigues émotionnelles, les ennuis, la douleur. tlelte habitude funeste serait, pour ce médecin, le résultat d’une condition morbide de tout le système nerveux central ayant pour origine une nutrition défectueuse de ce système, et par suite, un état d’asthénie mentale et physique. Aussi traite-il les opiomanes par l’électricité statique.

Le morphinisme débute plus ou moins tôt, cela, on le conçoit, varie avec les doses employées et la personnalité elle-même soumise à l’intoxication. Récemment Roseuthal ide Vienne) montrait ({u’après quelques semaines d’injeidion de U,((3 à 0,00 par jour, il survenait une hyperexcitabilité réllexe très marquée, et que ce n’était que beaucoup plus tard <iuo cette excitation des centres disparaissait et faisait place aux symptômes dépressifs. li’après Levinstein, il serait assez rare avant 1 un abus de six à sept mois, et jusque-là les morphi- | nisés conservent leur embonpoint et leur appétit : ils , sont morphinisés mais non morphiniques. Mais bientôt survient de la jierte d’appétit et de l’amaigrissemenl, [ la face prend le teint bistré, le regard devient terne...

n’est pas rare d’observer en môme temps de la di- )pie et de l’affaiblissement du pouvoir accommoda-

ptopic

leur... généralement les pupilles sont rétrécies, et assez souvent on observe une augmentation de la sécrétion de la sueur. En môme temps le pouls se modifie et il survient des palpitations; la voix change de timbre (raucité), el il se manifeste delà dyspnée.

. rchberg (Berl. klin. Wochenschr., 1877,

p. 175, anal, in Bull, de thér., t. XCllI, p. 238), en it soin d’administrer longtemps les mêmes doses el

e pas dépasser 10 centigrammes par jour, on évite

les accidents sérieux du morphinisme. 11 cite à l’appui l’observation de .Mlle S. G., à qui il fit des injections morphi nées pendant (juatorze ans.

Dès les premiers temps, il suffit d’une injection |>our rendre au miorphinomane tout son entrain et toute sa gaieté. .Mais quand l’empoisonnement est plus profond, l’innappéteuce est i)lus complète, la soif vive; il survient des nausées, des vomissements, de la brôlure au creux de l’estomac, des exanthèmes papuleux ou vésicuhnix, des lipothymies.

n degré ]dus avancé encore, il s’ajoute de nouveaux symptômes à ce tableau : insomnie, cauchemars, hallucinations, tremblements des mains et delà langue, bypere.xcitabilité réllexe, névralgies, obtusion de l’intelligence, impuissance, morosité hypoehondriaque, état fébrile qui achève de dévorer le mallieureux morphinomane. Une injection de morphine ramène le calme dans ces organismes tourmentés. La cessation brusque du poison fait éclater une exacerbation aigue des accidents. I.C deuxième ou le troisième jour de l’abstinence, on assiste à l’éclosion de sortes d’accès de collapsus qui se terminent par une perte de connaissance, phénomènes se renouvelant plusieurs fois dans la journée.

cependant le meilleur moyen de guérir le morphinomane de sa passion, bien que Lancercaux conseille e supprimer la morphine que peu à peu en la remplaçant en grande partie par le chloral pour calmer le malade et lui rendre quelque repos (Lanoereaux, Clin. Médicale delà Pitié, in Semaine médicale, p. 233, 1884).

Le phénomène précurseur du morphinisme c’est la souffrance réelle éprouvée par le malade lorsque l’injection n’est pas faite ou simplement retardée (Charcot). Les premiers symptômes du morphinisme sont donc s troubles digestifs, puis les troubles nerveux, et enfin les désordres de la nutrition générale. Ces désordres peuvent aller jusqu’au marasme et contribuer, sinon engendrer une mort prochaine; contribuer, en cc sens que l’imprégnation de l’organisme par la morphine le met dans une fâcheuse disposition vis-à-vis des maladies qui peuvent l’atteindre. C’est ainsi que chez eux, comme chez les alcooliques, les accidents infi.unmatoires et même gangreneux des 'plaies sont frequents, c’est ainsi que chez eux la pneumonie prend fac. ornent le type délirant, avec tendance A se terminer par la gangrène, que les plaies se compliquent aisément d erysinèlc qu'il y R tendance à la suppuration, etc., etc. fvoy’. Bull, de thér., t. XGVl, p 87 et Rev. méd. de Toulouse, !.. 3Ü1». octobre 1878; L.-IL Petit, Des accidents qui peuvent survenir chez les morphinomanes : morphinisme et traumatisme,\n Bull, de thér.,t. XGVl, p. lltl, 171, 212, 2(i2, 362, 112,453, 1879), et que, chez les femmes, le morphinisme mène à l’avortement.

Voilà donc une nouvelle cause de décadence de l’espèce humaine, assez répandue déjà pour que, dans certains pays, on ait été dans l’obligation de créer des

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maisons de sanlé pour les inorpliinoinaiies. (Jue faire contre cet al)us? Comment traiter le mal et faire abandonner le poison, qui est pour l’organisme saturé, le seul coup de fouet cafiable do le faire sortir de sou engourdissement physique et moral?

Deux méthodes sont en présence. Dans l’iine, on conseille le sevrage brus(iue et instantanée, dans l’autre, b- sevrage lent, A laquelle de ees deux méthodes donner la préférence?

Sans doute par la méthode de la suppression graduelle on irrite le malade sans le satisfaire, mais en agissant de la sorte, on obvie à rinconvénient des accidents aigus. Ceux-ci sont-ils assez graves pour qu'on ait beaucoup à les redouter? Nous ne le pensons pas ordinairement, pourvu que l’on ait soin en supprimant la morphine, l’excitant ordinaire, de la remplacer par d’autres excitants le café, l’alcool et par des calmants et des narcotiques, le chloral, le bromure de potassium, etc.

Cependant Lett {The Canadian Practüioner, p. iîlll , ISSl), Notta {Bull, (le thér., t. CVllI, 1885), Cans {Centralbl. f. die yesammle Thérapie, 1883), Mattison {])u trait, de l’opiomanie, Saint-Louis, Courier of Medicine, décembre 1884, p. 48!)), s’opposent formellement à la suppression brusque, conseillée par Leviustein, Obersteiner, entre autres. .Notta conseille la réduction graduelle et la substitution de l’opium à la morphine ; pour remplacer le stimulant cérébral, il utilise le café, l’alcool ; pour combattre l’insomnie, il administre le chloral, le bromure de potassium. L’exercice, l’hydrothérapie complètent le traitement. Stephen Lett conseille la quinine ou le haschich et une solution d’acide phosphorique. Mattison apaise l’irritation cérébrale et l’hyperexcitabilité méilullaire à l’aide des bromures et combat l’insomnie et l’agitation par les bains cbands, le haschich, la coca. Avec le traitement, ou parvient à supprimer définitivement la morphine en huit ou dix jours (Voy. Bull, de thér., t. CVIll, p. 377, 1885).

Levinstein cite, entre autres cas, i|u’il a observés, l’histoire d’un ménage. Le mari, âgé de trente ans, prenait depuis longtemps de la morphine. Depuis longlemps il absorbait chaque jour 1 gramme d’acétate de morphine. Il fut pris d’insomnie, d’accroissement de l’Iiyperexcitabilité réfiexe, d’hyperesthésie, de douleurs névralgi(|ues, de contractures musculaires, de sécheresse de la langue, la sécrétion sudorale était cxlraordinairement augmentée. Il y avait eu même temps inaptitude à tout travail.

La femme, de son côté, était arrivée â prendre, chai|ue jour, 80 centigrammes de moiqihine. Elle fut également frappé par le morphinisme. Menstruation nulle depuis quatre ans, hyperesthésie, face plombée, tremblement, inappétence, dégoût. Chez ces deux malades, mémoire et jugement restèrent intacts. Levinstein supprima brusquement la morphine chez l’homme, graduellement chez la femme. .Aiirès des alternatives de mal et de mieux, les malades guérirent et reprirent de l’embonpoint. Les choses ne se terminent pas toujours aussi heureusement. 11 y a récidive dans les trois quart des cas (Lewinstein, Tribune médicale, 1871», et Bull, de thér., i. XC, p. 3i8, 1876; C.tLVET, /J» morphinisme, in Thèse de Paris, 1876; D.m.ii.xxne, Ks.sai sur ijuclques accidents produits par ta morphine, in Thèse de Paris, 1877).

Contrairement à Lewinstein, Erlenmeyer et autres, lîurkart reste partisan de la suppression graduée de la

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mor|ibiue. Suivant lui, cette méthode n’expose pas davantage aux récidives et est moins dangereuse que la suppression brusque. Aussitôt qu’il commence la suppression, Iturkarl administre do l’opium par la bouche et des bains. Il a ainsi guéri 71 pour lüü de morphiniques en (luatorzo ou vingt et un jours. Les troubles résultant de la suppression de la inor|ihine qu’il a jm constater sont : agitation et angoisses qui paraissent (pielques Innircs après la dernière injection et augmentent jusqu’au deuxième ou troisième jour, et décroissent ensuite Icutoment.

Plus récemment, après plusieurs faits observés dans le service de liall, G. Pichon rojioussait encore fornndlenient la suppression brusque et se ralliait à la méthode des doses progressivement décroissantes (Enrc- /»//«fr, U" 3, 1886).

Toutefois la question n’i'st pas jugée. Si, dans certains cas, la cessation brusque de la morphine a causé des acciib'nts graves feas de Draithvvaite, entre autres, in The Laneet, “21 décembre 1878, p. 874), L.-II. Petit a cité une observation de Siredey {Des accidents (/ui peurenl surrenir chez tes morphinomanes, morphinisme et traumatisme, in Bull.de thér.,l. XCVl,p. II!), 1879), concernant un malade qui prenait jusqu'à '2’L50dc chlorhydrate de morphine, à qui il fit teilement ]ieurde la mort, cessa brusquement et n’en mangea i)as moins le lendemain. On lui administra du chloral le soir, et l’état général s’atnéliora vite sous l’inlluence de ce changement de régime {Loc. cit., p. 173).

Cependant, la cessation brus(iue n’est pas toujours exempte de dangers. Eu voici des exemples :

Dans un cas, Sharkey {On the trealment of the habituai abuse of morphia, in The Lancet, décembre 1883), fit cesser brusquement la morphine à un homme lie cinquante ans qui avait été jusqu’à en prendre trentedeux grains par jour; collaitsiis pendant trois jours; vomissements, crampes, sutfocation. Ou le, calme un peu avec, l’extrait de l)elladoue : guérison en trois semaines.

A. liruy {Boston Med. and Sury. Journ., 9 février 188'2j, a vu une dame (|ui prenait 3 grammes de sulfati- de morphine par jour. Itésolue d’en finir avec celte funeste habitude, elle diminue sa dose d’un gramme le premier jour, et le lendemain elle cessa complètement ; collapsus, douleurs stomacales atroces, sueurs froides, pouls à peine perceptibles. Elle ne se rétablit que grâce à de nouvelles injections de mor|ihine. Eollel (de Lille) a également rapporté l observalion d’une femme qui absorbait journellement de morphine, et chez

laquelle, lorsque les injections sont retardées, se développaient des accidents (‘(frayants : délire, diarrbéi' abondante, crampes atroces, convulsions (Soc. méd. de Lille, 1878).

•Mais la suppression d(‘ la morphine peut condnii'e jusi|u’à la folie.

La diminution de la morphine chez les morphini(|nes [leut entraîner des troubles intellectuels, mobilité excessive des sentiments, impulsions, alfaiblissemeut de la niémoin', affaissement nerveux, tendance au vol. Mottet (.4/in. d’hyy. publ., 3“ série, X, 188.3), en a cité un curieux exemple, chez une femme de vingt-huit ans (jui absorbait plus d’un gramme de morphine par jour, et ([ue le désarroi moral iiar la suiipression incomplète de la morphine conduisit eu police correctionnelle pour vol.

Obersteiner {Brain, p. 3-4, 1883), a (‘gaiement si-

giiali;, (ju’à la longue, la morphine donne lieu à des , lésions psychiques et conduit à la démence. |

lléceminenl ühersleiner (de Vienne), liank et Schmidt (de Constance), en employant la cocaïne, sont arrivés à cette conclusion que ce médicament allège, le traitement de la morphinomanie en diminuant sa durée. Ils la donnent eu injection hypodermique à la dose moyenne de .0 centigrammes sans dépasser 15 (solution aqueuse à 5 p. 100), administrant des doses décroissantes de morphine et croissantes de cocaïne. Toutefois Ohersteincr préfère la voie stomacale pour administrer la cocaïne. 11 donne de quatre à six fois par jour 5 à 10 cenligranimes de chlorhydrate de cocaïne, dissous dans un demi-verre d’eau, dès que les signes de besoin de morphine commencent à se faire violemment sentir.

A l’aide de ce traitement, on retire des heures île repos pour le malade, et même on arrive à lui enlever sa funeste habitude. Si Erlenmeyer n’a point réussi dans 1 SOS essais, disent les auteurs précédents, c’est qu’il a employé la cocaïne à trop petite dose (La cocaïne dans le trait, de la moridùiiomanie, in Ceiitralbl. f. die rjesamnite Thérapie, novembre 1885, et Lnll. de thér., t. ex, p. i;!-2, 1886).

•I.-T. Wittaker {The med. Aews, 188.5) a guéri une morphiomanc avec les injections de cocaïne (0"',05 pour commencer). Lindcnberger (The Med. News, 1885) en a traité vingt-quatre avec succès par les injections de codéine (2 grains trois fois jiar jour, en diminuant progressivement).

Quelles sont les lésions du morphinisme chronique'?

11. Durkart (Ueber U’csoi und Behandliing der chronischen Morphiam venjifluiig, in lüammlung klinischer Vorlrage, 188i), a traité dans ces trois dernières années cent trente-sept morphiniques. La plus haute dose injectée par ses malades était de 3“', 5. Or, en dehors de son action spéciale sur le système nerveux, liurkart a noté que la morphine est un jioison du cœur, des vaisseaux et de la circulation. Toutes les autopsies lui ont montré une stase veineuse universelle. Dans le stade final du morphinisme, il y a : matité à la région précordiale, alTaiblissement du choc, petitesse et irrégularité du pouls, bruit cardiaque affaibli; cyanose, hydropisie, oppression |)endantla marche, sentiment de constriction thoracique, de lu-ostration générale; vertiges, urines l'iires et albumineuses, inappétence, langue saburrale ; digestions pai’csseuses.

Lalvet signale, de son côté, comme lésions, ranémie des centres nerveux [lortant sur le système artériel, congestion veineuse, pla(|ues ecchymotiques dans le tissu pulmonaire, la muqueuse intestinale, caillots asphyxiques dans le cœur, altération do la fibre musculaire comme étouffée par l’exubérance du tissu conjonctif interstitiel (Loc. cil., p. 41-12).

La morphine est-elle susceptible d'atteindre le fœtus dans le sein de la mère ?

héré (Morphinisme et grossesse, in Compl.rend. de la Soc. de biol., p. 526, 1883), après avoir rappelé le cas de Braithwait, dans lequel l’intoxication jiar la morphine n’avait eu aucune inllueuce sur la mère ou sur l’enfant, rapporte une observation qui prouve qu’il n’en est pas toujours ainsi. Chez une femme de vingt-deux ans, hystérique, morphinomane et enceinte de six mois (elle prenait 24 centigrammes de morphine par jour), il vil par la diminution du sel toxique, survenir dos coliques utérines qui forcèrent à interrompre la suppression graduelle. Au moment de l’accoucliemeiit, la

malade prenait encore 13 centigrammes de morphine. I.’enfanl, hrusquement démorphinisé, eut pendant soixante heures une agitation jiresque continue, au bout de laquelle tout rentra dans l'ordre. Quant à la mère, il fallut diminuer progressivement la dose de poison avec beaucoup de ménagement, car sinon elle était reprise de crises utérines. Elle était guérie jui bout de deux mois.

La tolérance peut être poussée à ce point par l’accoutumance qu’on a pu citer des morphinomanes prenant chaque jour 1, 2, 3 et même 5 grammes de clilorliydrate de morphine, l.ivingston rapporte, entre autres, le cas d’une dame qui s’en injectait 5'", 10 dans les vingtquatre heures! (The New-iork Med. Journ.,'i‘.^ mars 188.4, et Bull, de thér., t. CVI, p. 423, 1884.)

.tponinrpiiine. — Cet alcaloïde, si voisin de la morphine, dont il ne diffère que par deux molécules d’eau, est un rcmarijuahle agent de la médication vomitive, le plus sûr et le plus rapide, l’un des plus puissants.

Entrevue pour la première fois, en 1845, par Arppe, puis mieux étudiée, en 1848, par Laurent cl GerhardI, l’apomorphine fut définitivement connue, en 1860, par deux médecins anglais, .Matlhiesen et Wright, qui, les premiers, reconnurent son action vomitive.

■Max Quehl a étudié sur les animaux cette substance sous la direction du professeur Kohler. Voici les résultats de scs observations.

L’apomorphine en injections hypodermiques (c’est le meilleur procédé), a produit le vomissement chez les chiens à la dose de Oo' ,005 à Oa^OfJS ; chez l’homme, il a fallu (i à 7 milligrammes pour arriver à ce résultat. Introduit dans l’estomac, ce corps exige 3 à 4 centiligrammes pour donner lieu au vomissement. Chez l’homme, 12 à 18 centigrammes sont nécessaires si on suit cette dernière méthode. Par le rectum, il faut des doses encore plus élevées pour prouver le vomissement. En frictions sur la peau, Tapomorphine reste sans effets. 11 en est de même si on la met dans le vagin.

Si l’on introduit sous la peau des doses plus élevées, O'J^OS à (>i',3Ü, 011 n’observe plus d’effets vomitifs, mais ■Je la narcose. Les animaux exécutent un mouvement de manège, l’excitabilité réflexe est chez eux amoindrie cl il y a de la parésie du train postérieur. La pupille est assez fréquemment dilatée, et l’anorexie et un abattement général sont assez souvent le corollaire de l’administration de fortes doses de cette substance. La mort n’est survenue dans aucun cas. — Tels sont les phénomènes observés chez les chats et les chiens par Siebert (Arch. der Ileilkuiide, 1871, p. 522). — Les effets des doses vomitives sur le pouls, la respiration et la température paraissent n’ètre dus qu’aux efforts du vomissement. La nutrition générale n’en est point altérée, car des chiens qu’on faisait vomir tous les jours à l’aide de cette substance ont augmenté de poids.

En ce (|ui concerne Taclion de Tapomorphine sur le système nerveux, Quehl a résumé ainsi ses expériences et observations r 1” elle ne modifie ni les nerfs moteurs, ni les nerfs sensitifs ; 2“ les vaso-moteurs ne sont jioint touchés; 3" la section des pneumogaslriijues ari'éte ou empêche le vomissement (Max Qukiii., L'eber phijsiol. W'irknngcn des Apomurphin, Disseit., Halle, 1872); Kœhlcr, .Moeller, David, ont vu les mêmes phénomènes que Quehl a décrits touchant Taclion des fortes doses; Dujardin-Beaumetz, Bourgeois, etc., ont remarqué comme cet auteur que des doses de lU milligramines

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font constammonl voiiiii', et que la dose de d centigrammes amène des vomissements rapides et répétés joints à des efforts considérables et à une fatigue extrême (Koxeh, Congrès de Leipzig, in Deutsche Klin., p. 115 et 3(>, 187i ; Moelleii, Bull, de l’Acad. de mcd. de Belgique, t. VIII, 3' série; David, Conipt. rend, de l'.icad. des sciences, 24 avril 1874, p. 537; Dujardin- IIeacmetz, Bull, de thè.r., t. LXXXVII, p. 345, 1874 ; Boukc.eois, Thèse de Paris, 1874). Mais ce que l’on a contesté, c’est que la section des pneuinogastri(|ucs arrête le vomissement. Comme le tartre stibié injecté dans la vessie, rapomorpbine injectée sous lu peau ou prise par la bouche amène encore les vomissements alors que les nerfs vagues sont coupés contrairement à l’opinion de Ouelil (fiiegel et lîœhm, Cbouppe, David, Harnack), et à ce ijui a lieu avec l’émétine (Iîiegel et ItiK.iiM, l’nters. üher die brecheneirengenhe Wirkung des Apomorphin, in Arch. f. klin. Med., 1 87 1 ; Chouppe, Gaz. hebd., déc, 1874) ; Hahnack (de Str.asbourg), Arc/t. /'. e.rper. Pathologie und Pharmakologie,K\Kbs etiXaunyn, vol. H, p. 254 ; David, Note sur l’action phgsiologique de l’apomorphine, in Acad, des sc., août 1874).

Dans certains cas, un bien-être marqué sc produit après l’action vomitive de l’apoinorphine ; dans d’autres, il y a un sentiment de fatigue et le sujet no tarde pas à s’endormir (Gce, l’icrce, Siebert, etc.).

Chez les animaux qui ne vomissent point, les phénomènes auxquels donne lieu l’apomorphine sont ceux que l’on obtient chez les animaux qui vomissent, mais auxquels on donne d’emblée des doses toxiques qui ne sont plus vomitives. C’est ainsi que chez le lapin on observe : timidité excessive, mouvements incessants de ronger, accélération considérable et supcrlicialité de la respiration, enfin convulsions, paralysie, dyspnée extrême et mort (Harnack).

Au milieu des phénomènes d’empoisonnement, les nerfs périphériques restent intacts; au contraire, les nerfs moteurs, ou plutôt accélérateurs du cœur sont excités, d’où raccéléralion du pouls, la |iression sanguine ne changeant point (Nothnagel et llossbach). Ce phénomène ne tiendrait-il pas plutôt à une paralysie des modérateurs du Ciuur?

La température tombe |ieu à peu au fur et à mesure des progrès de l’empoisonnement. Les muscles striés, de même que le muscle cardiaque finissent par sc paralyser chez la grenouille. En est-il de même chez les mammifères? C’est tout au moins vraisemblable.

En somme, l’apomorphino, à petite dose, excite le centre vomitif; elle exalte la sensibilité et la motricité et excite le centre respiratoire à plus forte dose, sans donner lieu, dès lors, au phénomène vomissement; enfin, dans la période ultime do l’empoisonnement, elle amène des phénomènes de paralysie, du centre respiratoire, des centres moteurs, des muscles striés. 11 faut ajouter toutefois qu’une dose de ()3’,ti0 a été impuissante à paralyser le centre respiratoire chez le chien (Xothnagel et llossbach).

Cénéralement, les vomissements demandés ù l’apomorphine surviennent au bout de 5 à 15 minutes; plus la quantité vomitive est forte, plus les vomissements viennent vite (Dujardin-Iteaumetz) ; moins l’absorption se fait bien (vieillards), jilus tardivement ils se montrent.

A la suite de l’injection sous-cutanée de 1(1 centigrammes, les vomissements, précédés de nausées, surviennent sans douleur (on a soin de donner un peu d’eau

tiède aussitôt après la piqûre d’apomorphine) cl sc pi'oduisent sans grands elforts en se renouvelant (|uatrc à cinq fois pendant une demi-heure à une heure (lliMAlidin-Heau.metz, toc. cit., p. 349).

D’après les sujets qui ont été exposés aux deux médications vomitives, l’apomorphinc serait moins pénible (|uc lo tartre stibié ou l’ipéca. Elle ne produit pas de diarrhée. Après les vomissements, tous les malades observés par Dujardin-lleaumotz ont éprouvé un besoin impérieux de sommeil, ce que llouty, Itourgeois, Eiouppe, Ilaymond, etc., avaient déjà noté dans leurs observations.

Pour les uns, cette tendance au sommeil est le fait do l’impureté du chlorhydrate d’apomorphine ; pour d’autres, le résultat de la fatigue produite jiar les vomissements. Dnjardin-lloaumciz rappelant qu’il a employé un produit absolument pur, déclare ne pouvoir jiartager cette manière do voir, (juoi qu’il en soit, il est à retenir que la morphine fait dormir et fait souvent vomir, et que si l’apomorphinc fait toujours vomir, elle fait souvent dormir, eo ([ui rapproche encore l’un de l’autre ces deux alcaloïdes.

Le sommeil produit à la suite des vomissements par l’apomorphine est d’ailleurs un bienfait tout à l’avantage du médicament.

Dans deux cas de broncho-pneumonii! grave, Dujardin-lîcaumetz n’a pu obtenir de vomissements après l’injection de I centigramme d’apomorphinc. C’est probalilement là le résultat d’un défaut d’absorption et de l’étal asphyxique, bien que, d’après les expériences de C. David, l’asphyxie à peu près complète et prolongée pendant un (juart d’heure, ne modifierait point l’action vomitive de l’apomorphine.

Ces deux observations de Dujardin-Iteaumetz nous indiquent qu’il est prudent de ne pas trop compter sur cet agent dans les périodes ultimes des maladies ou dans la période de collapsus des empoisonnements.

Kormann (New-York Medical Becord, p. 290, 1881, et Bull, de thér., t. Clll. p. 48, 1882) a essayé ce médicament chez les enfants de six à dix mois, dans di.x-se|it cas de bronchite et de pneumonie catarrhale. En peu de temps, d’ordinaire iqirès vingt-quatre heures, et mémo alors que le chlorhydrate d’ammoniaque et l’ipéca élaicnt restés sans action contre la toux, les râles secs furent remplacés par des râles humides, l’expectoration se fil plus facilement, et, lorsqu’il y avait fièvre, la température s’abaissait. Le médicament ne provoiiua aucun vomissement. Pour un enfant d’un an la dose est do 1 milligramme en augmentant de 1,2 milligramme par année jusqu’à onze ans, où alors on augmoute de 1 milligramme.

lNEI.UEXr.E DE DIVEnS AC.ENTS SDH I.’ACTION DU CIII.OIl- IIYDIIATE D’APÜMOIUMII.NE. ~ H résulte des recherches de C. David faites au laboratoire de Prévost à l’Université do Cenèvo, que le chloroforme administré à dose résolutive, retarde l’action de l’apomorphine chez le chien jusqu’à la période de réveil, mais alors ils sont survenus. C’est ce que Iludin et Coync ont constaté également dans îine série do faits, alors que dans une autre sérié, ces exjiérimontateurs ont observé i|ue les vomissements survenaient même chez les animaux chloroforniisés, mais tardivement, et à la condition que la dose d’apomoi'phine soit un peu plus fortin (Hudin cl Coyne, Progrès médical, 1874, p. 778).

Des recherches de David, il ressort encore que l’injection de chloral dans les veines arrête absolument les

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effets de r;i|ioiTiorphiiie, ce qu’a vu aussi Ilaruack ; (juc ia moriihinc, déjà à la dose do d ecnligraiMines eliez le | cliicii, suspend l’actiou de rapouiorpliino, d’où son inu- | tililé dans le cas d’cmpoisonnenient aigu par la nior- j pliine; que chez les niorphinoniancs (homme hahitué à i en [ireudre l(j centigrammes ]iar jour en injections sous- ■ cutanées), l’apomorphine (ü'J',l)0l) n’eu exeree pas moins scs effets vomitifs ; que le morphinisme produit chez le cobaye et le pigeon à l’aide de 2 centigrammes de chlor- ' hydrate de morphine ii’empùche ])oint l’action physio- I logique de l’apomorphinc ; que l’atmosphère d’oxygène ; ou la rarélactiou de ce gaz dans l’air, ne modifient point i l’actiou de cette substance. i

Dans leurs recherches au laboratoire du professeur ; àulpian, Budin et Coyne, ont vu une certaine catégorie de chiens soumis au chloroforme, ne pas vomir du tout i sous l’inffuencc de l’apomorphinc, mais alors ces au- > teurs ont trouvé les lésions de l’entérite aiguë hémor- [ rhagi(|uc dans l’intestin grêle, et spécialement dans le duodénum.

I. SDIC.ATIO.XS TiiKii.M'EüTtQUES. — l.a grande indication de l’apomorpliiue est la médication vomitive. D’après nombre d’auteurs (Moelle de Nivelles, Nothnagel et liossbach, etc.), elle présente plusieurs avantagas sur 1 les autres vomitifs, ipéca, émétique ou sulfate de cuivre.

Premièrement, ses effets sont cerlains, en second lieu, on peut rem|)loyer en injection hypodermi(pic, et chacun sait la valeur de cette méthode quand il s’agit d’aller vite, ou lorsque l’administration d’un vomitif par la bouche est impo.ssible. Troisièmement, les jdiénoméues qui précèdent les vomissements sont moins pénibles et surtout plus courts <|u’avcc les autres vomitifs; enfin, à la suite, s’il y a du sommeil, il n’y a point d’hyposthénie, et si les petites doses sont actives, les plus fortes doses sont inoffensives (?'/) (Moelle de Nivelles).

.Nous allons voir qu’il est des réserves à faire touchant cette dernière affirmatiou.

La dose vomitive moyenne est deô à 10 milligrammes.

11 faut se rappeler que l’apomorphiuc est pou soluble, et qu’eu solution elle aune faible stabilité.

Blaser prétend toutefois im’on conservant une telle solution dans du sirop simple à l’abri de l’air, on empêche sou alteration pendant quelques semaines.

L’action vomitive de l’apomorphine ne parait pas s’épuiser chez le même individu, et l’on peut citer à ce sujet l’expérience de Siebert, qui, pendant quinze jours, injecta à un chien, et toujours avec le même succès,

1 milligramme d’apomorphine ; le (luinzième jour, ou administra 10 milligrammes, et l’aniuial vomit pendant

minutes.

Employée dans l'emharrus (jaulriqne dans treize cas, par Dujardin-Bcaumelz, l’apomorphine a paru, à cet éminent thérapeute, inférieure à l'ipéca, ce (pie l’auteur attribue justement au défaut de l’action locale que l’ipéca ou l’émétique produisent sur les muqueuses enflammées.

Mais Tapomorphine n’a pas été employée que dans la médication vomitive.

J. Davis (pii a étudié à nouveau l’action émétique de Tapomorphine (Auslralasian Med.Gaz.,iô décembre l8Si, et Les Nouveaux Remèdes, t. l, p. 23(>, 18S5), la regarde comme le meilleur des vomitifs.

Il Ta employé dans les états comateux de l'alcoolisme, le délire violent quand un autre éméti(|uc ne peut être administré par la bouche, dans les affections catarrhales des bronches, lorsi[u’lly a tendance à l’asphyxie.

dans V empoisonnement. L’auteur ne la trouve contreindi(]uéc que loi'squ’il y a dépression cardiaque notable. Chez les (Uifants, il la donne à la dose ordinaire d(‘ 1 milligramme; à celle de 6 milligrammes chez l’adulte. Dans un seul cas, il lui a fallu doubler la dose pour obtenir le vomissement.

.\rmandUouth lT/(cL((»tC(;<,30déc.embre 1882)aappclé de son côté l’attention des praticiens sur tes bons effets de Ta|iomorphiue lorsqu’il est indiqué de faire vomir vite, c’(îst-à-dire dans les empoisonnements.

Stulz (de Neuminster) s’est beaucoup loué des injections d’apomorpbine dans la diphlhérie et le croup. — Sur dix malades atteints de ces affections, il dit n’en avoir perdu (ju’un seul, parce qu’il n’avait pas été appelé assez tüti,LcsiVo«t'caM.rflemèrfes, p. 117, 1" mars 1886). De son côté, Fedc (.IrcA. ital. di Carinijol, n"s 3 et l, 1886) a rajiporté un cas de laryngite jiseudomembraneuse guérie parles injections d’apomorphine. Mais nous savons ce ([ue valent ces petites statistiques.

Dujardin-Beaumetz Ta utilisée dans trois cas de pneumonie et quatre cas A' amygdalite.

Dans la broncho-pneumonie, le médecin de l’hôpital Cochin Ta employée à titre d’expectorant, cas dans lescpiels les autres vomitifs sont souvent infidèles, produisent de la diarrhée sans amener de vomissements’ Les résultats obtenus n’ont point trompé l’attente do Dujardin-Beaumetz, mais ils lui ont montré ([u’on ue devait pas attendre les dernières périodes de la maladie pour employer Tapomorphine.

Dans Tamygdidite, ou évite par ce moyen les difficultés que les malades éprouvent à avaler les vomitifs ordinair('s, et les résultats obtenus sont tout aussi avantageux qu’avec toute autre médication vomitive.

Juratz (Centrabbl. f. die medicinensch. ITiss., 1874) a formulé une [lotion expectorante à base d’apomorphinc ainsi composée :

A prendre deux cuillerées à bouche par heure. Constantin Paul a obtenu à Saint- .\ntoinc des résult.ats conformes à ceux de Dujardin-Beaumetz avec Tapomorphine. 11 estime aussi que, dans Tembarras gastrique, Tapomorphine ne saurait prétendre remplacer Tipéca, l’absence de bile dans les vomissements étant pour lui un signe d’infériorité, réflexion qui nous paraîtra plus juste encore si nous nous rappelons que Tipéca (Voy. ce mot) est un cholagoguc.

Le môme médecin estime que l’intensité des vomissements est moindre avec Tapomorphine qu’avec les autres vomitifs, d’où avec clic peut-on peu compter pouvoir débarrasser les organes pulmonainîs engoues. Enfin, Constantin Paul rappelle qu’il obtient la solution comnlète du cblorhydratc d’apomorphiue et sa conservation pendant trois ou quatre jours en se servant de .rlvcériuc comme dissolvant (Soc.dether., octobre 18(4, ll Uull.de Ihér., t. LX.X.Wll, i.. 377, 1871 )

Wallcmler {Berlin. Iclin. \Voclienschr.,mo), Biegcl à Cologne, Cowers en Angleterre ont rapporté les résultats heureux qu’ils ont obtenu dans Yhysléro-épilepsic à Taide de Tapomorphine. Plus récemment Bouzol {Lyon méd., octobre 188li a rendu compte, d’une épidémie d’hystéro-éiiilepsic à forme choréique observée à

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Alboii (Ardèche) dans laquelle rapomorpliinc associée à la pilocarpine à donné d’excellents résultats. A leur tour Weil et Laurencin (de Lyon) ont fait voir (lue rapomorphine |>eut trindifier avantageusement la durée et la violence des crises liystéro-épilepliqucs.ct i|u’elle peut mémo modilier l’état général puisque les malades l)euvent ne plus être liypnotisal)les.

Voifi les conclusions du travail de Weill à ce sujet :

I " Le chlorhydrate d’apomor|)hinc en injections souscutanées, à la dose de i à 6 milligrammes, peut exercer une action heureuse contre certains symptômes sjiasmodiques d’origine nerveuse?, hoquet.

2“ Il peut agir également contre certaines alfeelions nerveuses à manifestations d’ordre convulsif, soit qu’il s’agisse de crises intermittentes (épilepsie corticale), soit qu’il s’agisse do phénomènes plus ou moins continus (chorée).

d" 11 n’est pas nécessaire i(ue l’action nauséeuse se produise ; l’effet sédatif dans nos faits s’est montré à plusieurs reprises indépendant do la nausée et du vomissement.

Suivent trois observations (Voy. Weill, De. l'apomorphinednns certains troubles nerveux, in Lyon médical, t. XLVIl, p. Il l-il8, ITSi; J. \j\VRE^a!i, Effets thérapeutiques du chlorhydrate d’apomorphine en injections sous-culanees dans l’hystéro-épilepsie , in Ibid., p. 315-321).

La dernière assertion de Weill a été contredite à la Société des sciences médicales de Lyon (séance d’octobre 1884), par llorand (jni ayant employé les injections d’apoinorpliinc chez les hystériques de son service, remarqua que le soulagement no se produisait qu’avec les nausées et les vomissements; sinon la crise n’était pas empêchée.

Si les observations de Vcillender, Weil, etc., venaient à être confirmées, on pourrait peut-être admettre qu’une injection d’apomorphine de 10 à 15 gouttes d’une solution contenant 1 centigramme d’apomorphine pour 10 grammes d’eau distillée, est susceptible d’empécher l’attaque d’épilepsie de survenir. Mais pour que ce moyen soit efficace, il est nécessaire qu’il s’écoule un certain temps entre l’aura et l’attaque. Plus cette période est longue, plus la chance de la faire avorter est grande. Dans un cas où l’aura précédait l’accès de (|uinze minutes, l’injection d’apomorphine ne manqua jamais son effet; dans un autre où entre l’aura et l’atta(|ue, il n’y avait qu’un intervalle de quelques minutes seulement, le sujet perdait connaissance, mais l’accès était beaucoup plus court (Vallender).

Verger (de Saint-Fort-sur-(lironde), a rapporté une observation de corps étranger de l’wsophage (noyau di' prune) chez une petite fille de neuf ans que l’injection de2i milligrammes d’ajiomorphine chassa en moins de deux minutes ( Vkrgeii, De l’emploi de l’apomorphine pour l’extraction des corps étrangers de l’œsophage, in Bull, de thér., t. XCV, p. 25i, 1878). Le fait est que ce moyen pourra toujours être essayé, lorsqu’il ne s’agira pas d’aiguilles, d’arêtes, etc., avant d’avoir recours aux pratiques opératoires.

Dernièrement enfin, lîcrgmeister et Ludwig {Ueiller’s Centralbl. f. die gesammte Thérapie, mai 1885, rlLes Someaux Remèdes, i. l'Lp. 161, 1885), ont trouvé que l’apomorphine instillée dans Pœil (6 à 18 gouttes d’une solution à 2 p. KjO) jouissait de propriétés anesthésiques comparables à celles de la cocaïne. Mais ce moyen ne peut être utilisé pour l’anesthésie locale, car

il donne lieu à des douleurs assez vives, à une injection passagère de la conjonctive, à de la mydriase, à de la xérose (sécheresse), et aussi à des nausées.

LoNTiiE-iNDicATio.NS. — L’ajiomorpliine est-elle aussi inoffensive que nombre d’auteurs l’ont écrit?

Chüuppe, dans son travail, signalait déjà des phénomènes nauséeux graves, allant ménu* jusqu’à la sym?ope, phénomènes survenant parfois après l’injection d’apomorphine, et à ce propos cet auteur estimait que ces lihénomènes disparaîtraient si on employait une dose plus forte. Depuis, Dujardiu-lleaumelz a rapporté l’observation d’un garçon boucher alcoolique albuminuri- (|uc, à (pii une injection de I centigramme d’apomorphinc, accidentellement faite dans une veinule procura des vomissements au bout d’une minute, et cimi minutes après une syncope subite et des phénomènes de collapsus. L’électricité le rap|)ela à la vie. Il mourait un mois après des suites de son albuminurie, et l’autopsie montrait les traces d’une pachyméningitc des plus nettes (Bull, de thér., t. LXX.XVll, p. 3.53, 1871). Dujardinlleaumelz estimait alors ((ue l’injection d’apomorphine n’avait probablemmit pas été la cause directe de la syncope, mais depuis ipie nous avons vu des accidents semblables arrivés à Prévost (de t’.euève), chez une. femme de quarante ans à (]ui il avait injecté 4 milligrammes, d’apomorphino, il faut être plus réservé encore {Gaz. hebd-, 8 janvier 1875). Dans des cas extrêmement rares, rapomorphine pont donner lien à des accidents sérieux, in(|uiétants, graves même, voilà ce ([ui est à retenir. Qu’on SC rappelle à ce sujet riiisloirc de Pécholier racontée par lui-même et dont il faillit être victime. Treize milligrammes d’apomorphino injectés sous la peau de la fesse ont failli h' tuer dans une syncope res- ](iratoire! (Péi’.iiülieu, Récit de mon empoisonnement avev de l'apomorphine employée en injection hypodermique, in Bull, de thér., t. Cil, p. 353, 1882).

L’apomorphine donne lieu au vomissement à la dose de 1/2 centigramme; on l’emploie chez l’adulte à la dose de 10 à 15 milligrammes. Les vomissements surviennent rapidement, on cin(j à six minutes, d’une intensité (uodérée, parfois suivis de sommeil. D’après Dujardiu-lîeaumetz, l’aiiomorphinc se transformerait en morphine dans le lissu cellulaire, en prenant un équivalent d’eau.

On emploie le ehlorhydrato d’apomorphine ordinairement à la dose d(! 1 centigramme chez l’adulte. Les solutions doivent être préparées au moment de s’(Ui servir, car l'apomorphine ((ui ne diffère de la morphine (|ue par deux éciuivalents d’eau, tend à reprendre cette eau et à redevenir morphine.

xiircoune. — Les observateurs paraissent s’être servi, dans leurs expériences, d’un produit des plus variables, souvent mêlé à une certaine quantité do morphine. Mais n’en déplaise à son nom, la narcotine est fort peu narcoli(|ue. A ce point de vue elle se plac(î bien après la morpiiinc. 'l’outefois, il serait peut-être prudent d’accepter cette vertu hypnoti(iuc, même restreinte, admise (lar Schroff, Fronmüller, car il ressort des expériences de liahuteau (|ue la narcotine est dépourvue de tontes propriétés soporifiques (Thérapeutique, 1875, p. 516). Cet auteur absorba O^f.iü de narcotine sans en é|)rouver aucune action; au contraire Schroff a vu 0,15 du même agent donner lieu au sommeil chez ses élèves; Fromnüller de son côté n’a pu arriver au même résultat (|u'à l’aide de l^LSO. A quoi liennent ces contradictions louchant les propriétés nur-

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cotiques et analgésiques de la narcotine? Vraisembla- | blement à ses qualités physiques, selon que l’observateur a employé de la narcotine pure ou mêlée à la morphine il n’a pas ou a obtenu des effets soporifiques. C’est toutefois l’explication qui nous parait la plus rationnelle.

En tant (pie toxicité, la narcotine vient se placer après les autres alcaloïdes de l’opium; comme agent convulsivant, elk se place avant la codéine, la morphine et la narcéinc, après la thébaïne et la papuvérim (Ci.. Behnarii, Acad, des sciences, IStii). Ainsi que 1 ont vu Orfila, Cl. llernard, Kauzmann, Rabutoau, des doses élevées de narcotine donnent en effet lieu à des secousses, des convulsions, et finalement la paralysie et la mort.

Chez l’homme ni le sommeil, ni la pupille, ni les sécrétions intestinales ne sont modifiées par la narcotine. liouebut a essayé cet alcaloïde sur des enfants atteints de bronchite et de jdithisie pulmonaire à la dose do Oti^OI à 0‘',Ü7 sans modifier ni la toux, ni le sommeil; l’inappétence, les nausées, l’abrntissement au réveil, qui caractérisent l’action de la morphine firent | complètement défaut. Après ces essais, liouchul a conclu à l’insuffisance thérapeutique de la narcotine (Hull. de lliér., t. LXXXIl, p. 3 U, 187“2) .

Aucune observation ne nous permet de contrôler l’assertion de Stewart et O’Schanghnessy d’après laquelle le chlorhydrate de narcotine auraitguéri des fièvres inter inittentes (dans l’Inde) rebelles au sulfate de quinine.

i^urcéiiio. — La narcéine découverte par Pelletier en 1832 fut expérimentée tout d'abord par Magendie et Orfila. C('s expérimentateurs conclurent de leurs essais à l’inactivité de cette substance. Après eux, Ch. Lecomte (Soc. de bioloijie, 1852), Cl. Bernard (Acad, des sc., 1804), Bebout (Iiull.de tliêr., t. LXVll, 1864, p. 145), Bébier (B(t//. de thér., t. LXVll, p. 151, 1804), J.-V. Laborde (Bull, de thér., t. LXXV, p. 530), Eulenburg (Journ. de méd. de Bruxelles, 1800) re- [irirent la question, et contrairement à Magendie et à Orfila admirent que la narcéine est le premier des alcaloïdes de l’opium par ses propriétés hypnotiques.

Ch. Lecomte a injecté 10 contigrammes d(( narcéinc dans les veines d’un chien. Itésultat ; sommeil profond avec ronflement et affaiblissement évident de la sensibilité et de la motilité dans le train postérieur.

Cl. Bernard décrit ainsi qu’il suit le sommeil iiarcéique. < Le sommeil [iroduil par la narcéine, dit-il, participe à la fois du sommeil de la morphine et do la codéine, en même temps qu’il (ui diffère. La narcéine est la substance la plus somnifère de l'opium. A doses égales, avec la narcéine les animaux sont beaucoup plus profondément endormis qu’avec la codéine; mais ils ne sont pas abrutis comme avec la morphine. Leurs nerfs de sensibilité, quoique émoussés, ne sont point frappés d'une paralysie très appréciable, et les animaux manifestent assez vite les sensations douloureuses à, la suite du jiincemcnl des extrémités. .Mais ce qui caractérise plus particuliérement le sommeil narcéique, c’est le calme profond et l’absence d’excitabilité au bruit que nous avons remarqués dans la morphine et trouvés au summum d’intensité dans la codéine. Au réveil les animaux endormis par la narcéine reviennent très vite à leur état naturel. Ils ne présentent qu’à un beaucoup moindre degré la faiblesse du train postérieur et l’effal’einent, et en cela le réveil de la narcéine se rapproche de celui de la codéine. »

THÉUAPEUIIUUE.

Des essais de Laborde, Debout, Béhier, faits sur riiomme, il résulte également que le sommeil narcéique est tranquille, sans agitation ni rêves pénibles comme ceux qui traversent la lourde somnolence de la morphine; au surplus le réveil est plus facile et n’est pas accompagné (le l’état nauséeux auquel donne lieu si souvent la morphine. Delmut toutefois ne place point si haut que El. Bernard la narcéine dans la hiérarchie soporifique : il ne la place qu'aprés, mais tout près de la morphine.

Ch. Lecomte a noté que les doses simplement somnifères qu’il donnait à des petites filles ne ju’oduisirent jamais de troubles gastriques. Debout avec 0»Eü7, pris en deux doses, l’Hue le matin, l’autre le soir, ne vil point non plus de troubles digestifs suivre l’administration de la narcéine. En peu de diminution de l’appétit et une tendance à la constipation, fut tout ce qu’il put constater.

La narcéine ne laisserait pourtant jioint toujours intact le tube digestif, car Béhier après des doses de 0‘',Ü8 à administrées à des femmes de son service (il n’observa rien de pareil chez les hommes) put observer des nausées et des vomissements au réveil.

Debout et Béhier, ont noté dans quel()ues-uns de leurs essais une certaine paresse de la vessie (difficidté à satisfaire le besoin d’uriner) après l’absorption de quebiues centigrammes de narcéinc. Le même fait est signalé dans les expériences de Lecomte sur les chiens (défécation sans urination). Laborde, qui a beaucoup essayé cet alcaloïde chez les enfants, n’a cependant point observé ce phénomène.

Suivant Eulenburg, la narcéine amènerait une sédation circulatoire primitive, à laquelle succède une période d’élévation, qui pent augmenter les pulsations cardia(jues de 12 à 10 par minute. Corrélativement il y aurait sédation respiratoire. Sans qu’on sache si cette sédation respiratoire est primitive ou secondaire, il n’en paraît pas moins sûr que la narcéine calme la toux, lui enlève son caractère spasmodique etla))orieux. Laborde a pu observer cet effet chez les coquelucheux et les |)etils tuberéuleux. Il semble vouloir indiquer, pour le dire en passant, que la narcéinc est capable d’émousser la sensibilité réflexe. Suivant Béhier enfin, la narcéine ralentirait rhypers(“crétion des bronches, et d’après Cb. Line (Thèse de Paris, 1805), elle augmenterait les sueurs et diminuerait l’excrétion urinaire. Rabuteaului accorde en outre les propriétés anexosraotiques de l’opium sur les muqueuses intestinales.

En somme chez les animaux (doses élevées = 0,1 à 0,3) et chez l’homme (doses moins fortes = 0,03 à 0,05), la narcéinc donne lieu à un sommeil profond, sans j(roduire en même temps aux i>bénomènes d’excitation qui accompagnent l’action des autres alcaloïdes de l’opium; l’homme supporte aussi des doses de narcéine de 0‘i%20 sans être pris, aussi souvent qu’avec la morphine, de nausées, de vomissements et d abrutissement. Ses effets sur la circulation, la respiration, les mouvements de l’intestin, les sécrétions intestinale, sudorale, urinaire et bronchique sont semblables à ceux de la morphine, quiiique moins intenses.

Cette conclusion toutefois est celle de CL Bernard, Eulenburg, l’.abuteau et autres. Mais elle a été atta-

' Ainsi Baxt n’a pu provoquer le sommeil chez les lapins en leur injectant sous la peau 10 centigrammes de narcéine; Mitchell a trouvé cette substance inactive IV. —5

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fliu/. les |iigeoiis. .Mais i|u'osl-cü àilirc, ajouliail Nollinagel i“l llossbacli 7 iNc sait-oii pas (|ii’il faut aussi, (‘liez ces iiKuiics animaux, pour donner lieu à la narcose, des doses relalivement (■normes de morpliine'?

Sans doute cette objection devait ôlrc faite cl son jioids est considéraJile. Cependant Fronmiiller a pu administrer 1 gramme de narcéinc chez rhomme sans obtenir autre chose ([uo de légers clfels narcoti(|ucs. Il’iiù la conclusion de liardet (jui nous parait en tous points légitime : la narcéine est un bon médicament peut-être, mais extrêmement difficile à trouver à l’f'lat de pureté, ce qui explique ([u’olle ail donné des effets hypnotiques entre les mains des uns (llébicr, Laborde, lîabuleau, Murtin-üamourette), alors (|ue, entre les mains d’autres médecins elle ne donna jamais de narcose (Voy. C. lî.viiuiiT, La caleiir thérapmilKitic des trois alcaloïdes soyoriliques de l'oiiium, iu Thèse de Paris, n” 5"i5,'lS77).

Pour s’assurer de, la pureté do la narcéine, Laborde recommande d’ajouter à sa solution une goutte d’acide cblorhy(lri(|iie (pu donne une magmli(|ue coloration bleue. (iig(m(.Soc. de thér., ISiStij la (listinguc de la morphine en ce (jiie celbî-ci ne bleuit pas par le percblorurc de fer, taudis qu’on obtient une belle coloration bleue par l’addition de deux à trois gouttes de teinture d’iode dans nu mélange de narcéine avec un peu d’eau.

Les applications thérapeutiques de la narcéine se résument eu scs effets bypnoli(iuos et analgési(iues. C’est ainsi f|ue Laborde l’a vue réussir dans la coqueluche. Pétrini et Uabuteau dans les névralgies (5 à lU milligr. en injection bypodermi(iue), de Luce dans un cas de delirium tremens. La narcéine est fort peu soluble, puisqu’elle exige 375 parties d’eau pour se dissoudre (Pelletier). Il faut donc user d’un artifice, si l’on veut l’employer en injections sous-cutanées. Eh bien, une eau aiguisée d’acide cblorliydriquc, dans la proportion de 3 grammes pour lOOU d’eau, dissout le centième du son poids de narcéine, c’est-à-dire I centigramme par gramme d’eau, formule commode et ordinaire aux injections hypodermiques.

Pour l’usage interne, on peut se servir de chlorhydrate de narcéine en pilules de 1 centigramme ou en sirop eu aduptunl la formule de Petit :

Ce siro]i contient 5 centigrammes de narcéine |iar 50 grammes ou i centigrammes par cuillerée à bouclie (pKTiT, Ohs. sur le chlorhydrate de narcéine, in Hall, de thér., t. LXXXlll, p. 507, 187f).

Dernièrement lîro\vn-Sé(|uart (Soc. de biologie, ±1 mai ISSU) rapportait à la Société de biologie qu’il avait administré, avec grand succès, la narcéine dans tous les cas de toux avec hypersécrétion bronchique, soit aiguë, soit chronique ; non seulement, ajoute Drown- Sé(}uart, elle calme la toux, mais elle procure un sommeil bienfaisant, ce (jui vinrent confirmer de leur côté Laborde et d’Arsonval. Dans la coqueluche, dit Laborde (W., ISSO) elle fait complètement disparaître les accès de toux nocturne; c’est l’alcaloïde de l’opium, ajonte-t-il, qui aies propriétés somnifères les jilus marquées, et l’on ne peut s’expli(|uer rü(|bli injuste dans lequel est tombé ce médicament précieux qu’en se rappelant qu’il est très

difficile d’obtenir de la narcéine à l’étal de pureté. En général, 5 à 15 centigrammes de narcéinc pris le soir eu se couchant suffisent à procurer le sommeil : on peut pousser les doses jusqu’à 50 centigrammes et mémo l!i'',:25 par jour sans le moindre inconvéni(;nl (lîrown- Sé(juarlj.

Ùoses pour l'adulte : 1 à 10 centigrammes ; chez l’enfant : 5 milligrammes à 5 centigrammes. Ces doses concernent un produit pur; avec un produit impur, ce ([ui est presque toujours le cas il est vrai (O. Dardel), on a pu monter jusqu’à celles de “10 centigrammes c.hez un enfant de sept ans (Obs. IV de Bouchut) et même de 75 centigrammes chez une [lolitc fille de treiz(! ans présentant des vertiges et des hallucinations (Obs. VU de lionebut).

En résumé, la narcéine pure est jieut-èlre narc()li(|ue et analgésique, mais outre (|ue c’est un produit (■oôteux (elle coi'ile 20 francs le gramme), nous avons mieux jiour remplir ces deux indications car il faut 0(i',05 de cet alcaloïde pour équivaloir à 0''',01 de morphine.

t'oiléinc. — La codéine, découverte en 1SS3 par Kohiquet, entra sur la scène thérapeutique avec Barbier (d'Amiens) en lS3i. l’our cet auteur, la nouvelle substance était un précieux hypnotique (Bakiuku, Obs. sur la codéine considérée comme agent thérapeutique, in Pull, de thér., t. VI, p. lil, 1834). Après les recherches de Barbier, la codéine entra dans la pratique, admise par les uns, rejetée ]iar les autres. Cinquante ans ont passé et ils n’ont pas suffi à mettre les thérapeutes d’accord sur ce |ioint. Toutefois, ce qui est sûr, c’est que la codéine n’est ])as aussi inoffensive (pie le pensait Barbier et ceux (jui l’ont suivi. Il ressort en effet dos expériences de Claude Bernard, confirmées par celles de Laborde, (pie la codéine a une toxicité plus grande (pie la morphine. Injectant à deux chions de même taille, et dans des conditions expérimentales aussi semhlahles ([ue possible, du chlorhydrate de morphine et du chlorhydrate de codéine par doses successives do 1 centigrammes, Laborde a vu le sommeil morpbiniipie devenir de plus en plus profond, mais sans provoquer d’accidents, alors (juc le sommeil codéiqiie, pour la même dose d’agent toxi(|ue, aboutissait à une période convulsivanto survenant brusquement et accompagnée de dilatation pupillaire. La mort survenait dans l’asphyxie ; d’où Laborde considère celte substance comme intermédiaire aux groupes des alcaloïdes hypnotiques et à celui des alcaloïdes convulsivanls.

Des essais expérimentaux de Barnay faits sous la direction de Laborde {Étude expér. sur l' action physiol. et toxique de la codéine comparée « celle de la narcéine et de lamorphine, iaThése deParis, n"2()l, 1877), il résulte qu’à la dose de chez le lapin, la codéine donne déjà lieu à de l’exagération des mouvements réllexes ; (lu’à la dose de O»', 10 éclatent des accidents convulsifs létaniformes ; ({u’à celle deOo’,15 la mort survient. Les jeunes chats se sont comportés de môme visà-vis du poison.

Mais quelle peut être la dose mortelle chez l’homme? Brard (de .lonzac) raconto le fait d’un houinie (pii succond)a dans le coma après avoir pris OoMo de codéine, ce qui parait extraordinaire si Ton sait ((ue Babiiteau s’est soumis lui-même à cclO; dose sans voir survenir autre chose ((uc de la contraction des pupilles, un peude prurit des extrémités et de la fatigue, et que G. Bardot porte la dose toxique à plus de {Thèse

de Paris, 1877, p. 201), mais ce qui toutefois ne doit

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jiuiiais (Hrc ouljlii; par le iiiéclecin, car une allératioii (les ceins, une susceplibilité partieulière aux poisons, etc., pourraient l)iou rendre danifcreuse la dose de ü''',15 de ■ odéiiie administrée d’cinbléc. Aussi Laborde conclut-il (|uc la codéine est une substance toxique insidieuse ipi’il n’y aurait pas grand préjudice à laisser de côté (V. Laiîüude, Note sur l’acllouphjisiolnijique et toxique comparée de l'opium et de ses aïculo'idcs, in lUill. de thér., l. LXXXV, 1K73, p. 195).

La codéine est somnilérc, c’est incontestable, mais elle surexcite rapidemeiil l’excitabilité réflexe et aboutit vite aux spasmes télani(iues, et finalement, à la perte de la sensibilité et du mouvement, l’arbicr faisait dormir ses malades à l’Ilùtcl-Dieu d’Amiens avec ü’',05 ou 0",10 do codéine, et déjà il constatait que le sommeil codéiiiue n’était ni le sommeil de l’opium, ni le sommeil do la moiqdiine, ce iiuc Claude Bernard a mieux spécifié encore. Cet illustre physiologiste indi(|uail, en effet, (lue le sommeil de la codéine est moins profond i|ue celui de l’opiumou do la morphine ; sous son action, les animaux répond(‘nt plus aisément aux influences cxtérieuri's; ils | retirent la patte quand on la pince, ils tressaillent au moindre bruit ; ils semblent plutôt calmés qu’endormis. Suivant le nifuiie observateur, cette subslanco émousse moins la sensibilité que la morphine, et elle ne rend point les nerfs paresseux comme elle ; comme Barbier, il observa que, le réveil du sommeil codéique ne donne lieu ni à l’hébétude, ni à l'ciraromeut du réveil du sommeil morphinique. I

S(!lon Claude Bernard,lacodéine n’influence pas les nerfs moteurs et la moelle épinière à la fac.on tb; la morphine. C(‘ physiologiste en effet, n’a pas rcmaiapié chez les chiens codéinisés cette, démarche hyénoïde (semi-paralysie du train postérieur), caractéristique des animaux morphinisés.

En somme, les animaux finissent par succomber eu présentant des phénomènes de paralysie générale (Crum, Brown, Fraser, Faick) et d’asphyxie fLaborde).

Chez l’homme O'', 10 do codéine provoquent le sommeil ainsi que Barbier l’avait bien dit, et (le plus (Fronniüllcr) tous les autres effets de la morphine ; mais au bout do quchiues heures (trois ou ([uatre), on voit apparaître de môme que chez les animaux, des tremidements intenses et persistants (Schrolf et lleinrich).

Bardet cependant {Thèse citée, p. ÜO) n’a vu aucun d(( ces symptômes avec les doses de Ü’ .^O à 0'J',i0; et d’autre part aux doses supérieures à 11“', 10, il signale le vomissement et la prostration, mais jamais d’excita-

A quoi tiennent ces contradictions'.' A la nature de la substance elle-même

Quelle est l'action de la codéine sur la cérébral ion f — Suivant Barbier, cette substance serait exhilarante, et modifierait, à petites doses, la vie cérébrale dans le sens de l’épanouissement, contrairement à Bardcl, qui trouve (ju’elle n’endort point, mais calme, ou plutôt « abrutit ï.

Quels sont ses effets sur la p upille? — Des r.spêvicaccs de Laborde, il résulte ([ue la codéine fait contracter la pupille comme les autres alcalo'idcs de l’opium, mais 'lue cette action est primitive ; la contraction pupillaire ne larde pas à être remplacée iiar la mydriase, signe du développement des effets loxi(iues de cet alcaloïde. Alors donc (luo dans la période d’étal de l’empoisonnement par les autres alcaloïdes de l’opium, et par l’opium mi-même, il y a atrésie pupillaire, dans la période d’état

de l’empoisonnement par la codéine, il y a mydriase (Barnayi.

(juanl à \a chaleur organique, elle baisse sous l’action toxi(|ue do la codéine, sauf momentanément au stade des convulsions.

Les sécrétions ne paraissent pas sensiblement modifiées par cet agent.

Les effets de la codéine ressemblent donc à ci'ux de la morphine, sauf que sous Faction de la codéine, à l’engourdissementdesfonclions cérébrales succède une exaltation de l’excitabilité réflexe de la moelle épinière, ([ui met dans l’état d’un animal dont la moelle a été séparée de l’encéiihale par une section transversale.

Quand plusieurs doses de, morphine sont données coup sur coup, on voit la narcose devenir de plus en plus profonde, l’excitabilité réflexe do plus de plus faible; iors(iU(', au contraire, on amdinistre la codéine de la même fafon, le sommeil, d’abord provo(iué, ne larde pas à être interrompu par des Iremblemenls et même par dos convulsions tétani((ues intenses.

Le codéisme chronique aLheaM-oi\p de rapports avec le moriihinisme chronique, mais les sécrétions sont augmentées cl il y a du trenddement et des convulsions

(Rarnay).

Les applications thérapeutiques de la codéine sont des plus restreintes. Barbier (d’Amicns)ra(lonnéccommc un modificateur spécial du foger douloureux épigastralgique, tout en constatant (lue les névralgies de la tête, du torse, des membres persistaient imperturbablement malgré la codéine, ce qnc Babuteau a vérifié à l’aide des injections hypo(lermi(jues.

En IBT^, Emmiughaus, à la clinique d’Iéna, a observé une jeune fille qui était atteinte d’une affection de l’estomac caractérisée par une sensation de faim extréme-

Imenl pénible. Les symptômes accusés par la malade consistaient en douleurs paroxysti(iues, répondant à la région épigastrique et survenant surtout après l’ingestion d’aliments solides, en nausées, enfin en un sentiment de plénitude et de tension produit par le développement de gaz. Le médicament ayant été administré avec succès

Idans un cas de diabète conipli(iué de boulimie, on l’essaya à nouveau chez cette jeune fille. Administré(( à la dose de 0',01, trois fois par jour, la codéine amena hi guérison (!!) (Note sur un cas de boulimie traitée par la codéine, in Clinique allemande, ir % 1 87 1). Il faudrait d’autres observations pour mettre à l’abri de toute sus¬

picion, cette vertu antigastralgiquc de la codéine, celte substance surtout n’agissant pasà ladose de moins O^^lü, nous allons le voir, et Barbier (d’Amiens), EinmingluiUs n’ayant pas dépassé ou atteint cette dose.

Mauthner a vanté l’emploi de la même substance dans le hlépharospasme chez les enfants atteints de pbotoplndie scrofuleuse. - Il l’emploie à l’étal de l.min.ml (50 centigrammes de codéine pour i grammes d huile d’amandes douces) sur les paupières ; ce traitement fait

paraître le bléiiharospasme eu huit ou quinze jours, i.c fate de quinine, recoinin.andé dans les mtines circonnecs par Mackensie, Deval et Fonssagrives, est d une cacité autrement sûre et [dus rapide (Fo.nssaguives, U. de thér., l. XLVllI, p. 6«)-

îiidbcrg s’est servi de la codéine après qu’Eulenp.r Feùt’déclarée inutile (Afcmoraôilieii, 1881, p. 115, Paris médical, 2 juin 1881, p. 183). 11 déclare qu’à de d’une injection sous-cutanée de Oo',01 de celte.

bronchite chez une personne ([ui ne pouvait tolérer la

OPIU

OPIll

morphine ; qu’il eut raison chez la mrtme personne d’une j odontalgie violente avec le mémo moyen. 1

Le même auteur a trouvé les doses de 0»'',05 de codéine un peu moins actives que celles de Ü‘',02 de morphine dans un cas de coliques hépatiques violentes, dans une dyspnée paroxystique consécutive à l’emphysème. 11 rappelle également que Wynefote calmait plus facilement les douleurs d’uue femme atteinte de sarcome avec la codéine qu’avec la morphine, et conclut que la codéine est indicpiée toutes les fois que la morphine est mal supportée et détermine des troubles gastro-intestinaux sérieux et de rhyperhémie céréhrale.

Mais que penser de rcfficacité de ees doses de codéine en présence des essais si précis de ReurmannV {Xote sur l’action thérapeutique du chlorlnjdrate de codeine, \ in Bull, de thér., t. CVl, p. 490, 1884).

De Beurmann s’est servi d’un chlorhydrate de codéine irréprochahle, préparé dans le laboratoire du professeur Regnauld à l’Ecole de médecine de Paris.

Chez trois malades, atteints d’allections douloureuses : une névralgie intercostale, une sciatique et un rhumatisme deltoidien, ce médecin constata d’une façon constante et invariable que le chlorhydrate de codéine injecté à la dose de Üs'',IJl à 0'J',(P2 (solution à 1/5Ü) ne donnait aucun résultat tandis que la même dose de morphine amenait toujours une sédation des douleurs.

Une solution à l/iô fut faite. Employée à une dose quadruple, de manière à injecter RjqOi de morphine alors qu’on injectait 08',08 de codéine, ne donnait encore aucun résultat chez les malades affectés de rhumatisnic deltoidien et de sciatique.

Le traitement comparatif fut continué de huit à dixhuit jours. Daus aucun cas, il n’y eut de nausées, de céphalalgie, de démangeaisons ; dans aucun cas la douleur ne fut amendée. Il semble donc (|u’à la dosi' de 08’,Ü8 la codéine n’ait aucune action ni physiologi(|uo ni thérapeutique.

Que penser de la codéine comme narcotique ? Pour Barbier (d’.imiens), Magendie, .Martin Solon, Krebcl, Bcrthé, Gublcr, Eonssagrives, etc., la codéine est un précieux hypnotique; pour Cl. Bernard, Bardot, Schrœder, les effets narcotiques de cette substance sont presque nuis. I.a codéine, dit Bardot, est un mauvais médicament inutile à faible dose, fatigant fi dose active.

Schneider (Allg. med. Zeit., 1883, et Les Nouveaux Remèdes, p. 381, 1885), cependant, continue aie considérer comme un bon hypnotique aux doses do O»',!!) à 08',20 (quatre à cinq heures de sommeil) ([ui n’amène aucun symptôme désagréable, excejjté toutefois une légère tendance aux vomissements dans le début, ce (jui pourrait bien vouloir dire que sa codéine n’était pas très pure, d’où ce double résultat anormal pour ainsi dire : narcose, nausées.

La codéine doit donc être administrée à une dose d’au moins O^slO pour être active. Bardot i)orte môme la dose active à O'S'iO et O'J’,40. Bien entendu il est prudent de n’atteindre ces doses que progressivement. Iles ])ilules de Os',05 ou dos injections sous-cutanées de OiqOo données jusqu’à production d’effets suffisants constitueraient le cas échéant, un bon mode d’emploi. Le sirop du Codex contient 0<i',05 de codéine par cuillerée à bouchi'.

La codéine est peu soluble ; il faut 80 pallies d’eau pour en dissoudre une partie. Merck, pour remédier à cet inconvénient sérieux pour la pratique des injections hypodermiques, a proposé l’emploi du phosphate de

codéine, renfermant 70 pour 100 de codéine pure, sel soluble dans (juatre parties d’eau et ne donnant lieu à aucune irritation (Se/Mufnc ?MeV/., p. 3"27, 1884.)

iMohammed (Birming. Med Beview, 1883) a indiqué un nouveau moyeu pour administrer ce remède d’un goût assez désagréable. C’est un mélange de glycérine, de gélatine et d’un peu d’acide citrique et de citron, pris sous forme de pastilles ou de lrochis((ues.

Quant aux autres alcaloïdes de l’opium, la Mkta- MOIll’III.NE, la CnVPÏÜPtNE, I’OpIANINE, la l'APAVÉniNE, rilYDHOÇ.üTlIAtlNlNE, la rOKPIlYROXINE, la LaUDANINE, la TiiÉiî.YÏNE, la Laudanosine et la Bhéadine, ils sont complètement inusités et leur proportion dans l’opium ne dépasse pour aucun d’eux I p. lOü.

I.a iiiétamorphine, la crgptopinc, Vopianine et la papauérine, produisent des effets comparables à ceux de la morphine;

L'hydrocotharnine, la porphyroxine et la laudanine agissent à la façon de la codéine ;

La thébaine et la laudanosine sont plus convulsivantes encore que les alcaloïdes de l’opium du groupe codéique (Ealck jeune) ;

La Bhéadine serait inactive (??).

Suivant Bono, le chlorhydrate de thébaine est un myosique à placer à coté de l’ésérinc, mais produisant moins de spasme et de myosis. Une goutte d’une solution à 1/iü produit son effet eu une demi-heure, effet qui disparait au bout de quatre ou cinq heures.

L’auteur croit la Ihébaïne utile dans les cas sui-

1“ Amblyopie alcooli(|ue et nicotinique;

2" Bans les décollements de la rétine;

3" Dans la paralysie générale avec atrophie progressive de la papille optique;

4" Chez les convalescents de maladies graves (typhus, malaria, diabète, etc.), avec troubles visuels;

.3" Dans les affections neuro- rétiniennes syphilitiques en même temps que l’iodure de potassium et les frictions mercurielles (Les Nouveaux Bemedes, n" 5, 1 mars

A’/t résumé, il y a deux propriétés principales dans les alcaloïdes de l’opium :

1“ Une action soporifique;

2“ Une action convulsivantc.

Groupe narcotique :

r Narcéine ;

2» Morphine;

3° Codéine.

Groupe convulsivanl :

1" Thébaïnc ;

2» Dapavérinc;

3’ .Narcotine ;

4" Codéine;

3" Morphine;

6“ Aarcéinc (Cl. Bernard).

Dont l’action toxique va suivant l’échelle ci-dessous :

1" Thébaïne;

2” Codéine;

3" l’apavérine ;

4“ Narcéinc;

3" Morphine;

()' Narcotine (Cl. Bernard).

Schrœder, en confirmant les observations do Barnay (1877) et de Bardot (1878), a groupé de son côté les alcaloïdes de ro]iium de la façon suivante :

1“ Groupe narcotique : morphine, oxydomorphine ;

OPUN

OPIÜ

2“ Groupe tétaniiiue : codéine, pnpavérine, naiTotine, tliél)aïne.

Si nous comparons entre eux enfin les trois alcaloïdes de l’opium qui ont été employés en médecine, nous trouvons les caractères typi(jucs suivants :

Sj/nthèse de l’action phijsioloijique et to-rique de la morphine, de la narcéine et de la codéine :

Morphine. — Phénomènes dominants : narcose et stupeur, insensibilité, forme convulsive exceptionnelle. Dose mortelle plus élevée (|ui' celle de la codéine, liarnay a vu un lapin ne succomber que sous l’action de- 1)0 centigrammes (!!j dans les accidents convulsifs, mais il faut se rappeler que 10 centigrammes ont pu tuer riiomme;

2“ Narcéine. — Hypnotisme, certain degré d’anesthésie, pas de symptômes convulsifs. Dose mortelle chez le chat et le lapin 35 centigrammes (tlarnay). Don hypnotique ne troublant point les fonctions cérébrales et inolfensif, mais extrêmement difficile, peut-être même impossible à trouver à l’état de pureté (Dardet) ;

3" Codéine. — Calme plutôt ipie sommeil ; hyperexcitabilité réflexe; convulsive. A repousser à cause de sa ' toxicité et de la bmdance à amener des accidents convulsifs. Hypnotique pour Darbier (d’Amiens), elle est un convulsivant pour Caborde, SebroH, Kunkel; un médicament sans action (?) pour liabuteau. Alors ([ue des doses do 3 à (î centigrammes de morphine donnent lieu à des accidents toxiques graves, de codéine ne

donnent lieu à aucun accident toxique (Daudet, Thé.'ie citée, 11).

En somme si nous rayons la codéine comme inutile, insuffisante et dangereuse ; la narcéine comme un bon médicament peut-être, mais introuvable, il ne nous reste donc parmi les alcaloïdes de l’opium que la morphine, le seul qui jusqu’alors ait donné des résultats constants, satisfaisants et certains.

La morphine, comme le dit Dardet, est l’alcaloïde exhilarant de l’opium ; il porte à la rêvasserie en attendant... les nausées du réveil. C’est un excellent analgésique, un narcotique et un anexosmotique, dont les effets les plus fâcheux sont la constipation et la nausée, cette dernière vraisemblablement duo à une certaine proportion d’apomorphine, mais dont les avantages surpassent de beaucoup les inconvénients.

«1*01* ~ L’opopanax est une gomme-résine

dont la véritable provenance est encore aujourd’hui complètement inconnue. On l’a attribuée à VOpopanax chironium Koch., de la famille dos ümbelliféres, série des Peucédanées, ipi est indigène dans la région méditerranéenne, et qui est cultivée dans nos jardins où elle fleurit fort bien.

Mais cette plante ne donne aucun produit qui ressemble à l’opopanax.

Ou a ensuite supposé quelle provenait d’une autre espèce de la meme série, VOpopanax persicum Doissier. La gomme-resine do cette plante qui a été recueillie par Loftus et Kirrind dans l’ouest de la Perse, en 1851, ne présente ni l’aspect ni l’odeur de l’opo-

Powell (Econom. products of tkc Piinjnb, 1808) regarde cette drogue comme originaire de la Perse, mais sans pouvoir indiquer la plante qui la produit.

Elle se présente en grosses larmes, de couleur rouge brun mat, opaques. Ces larmes sont anguleuses, un pou aplaties, de la forme d’une semence de cacao ou d’une

pistache. D’autres fois l’opopanax est agglutiné en masse dont la coloration est plus foncée.

L’odeur est forte, pénétrante : on la compare souvent à celle de la myrrhe et de l’acbe. Sa saveur est Acre et amère. Sa densité égale 1,(>“22. Elle s’enflamme et brûle avec une flamme brillante. D’après .lobnson sa formule serait C^'ll-'U'. Comme composition c’est une gomme-résine mélangée d’un petit nombre d’autres substances. ü’a|)rés l’analyse déjà ancienne de Pelletier l’opopanax renfermerait :

too.o

Quand on triture l’opopanax avec l’eau, ce liquide en dissout environ la moitié en formant une émulsion laiteuse, opaque, amère, qui parle repos laisse déposer une matière résineuse, et devient jaunâtre. L’alcool et l’eau distillés sur cette drogue acquièrent son parfum. Mais on ne )ieut obtenir qu’une très ptUite quantité d’huile essentielle. Cette gomme résine ne renferme pas d’ombelliférone. A la distillation sèche elle laisse un résidu composé de carbonate de potasse, de silice, et de traces de sulfate de potasse. Soumise à la fusion avec trois fois son poids de jiotasse elle donne plusieurs produits entre autres de l’acide protocatéchiquc et de la i>yrocalécbine.

D’après Vigier (Thèse de l’Ecole de pharm., 18119) l'huile ossentielle brute est d’un jaune clair. Elle passe en grande partie à la distillation vers 250". La température monte ensuite à 320“ et il passe un produit d’un beau vert émeraude.

La première partie qui a passé à 250“ est fluide, incolore, mais SC colorant en vert en présence du chlorure ferrique. Elle se résinifie en présence de l’acide sulfurique, du brome, de l’acide azotique. Sa densité est de 0,97 i à 1(1°. Elle n’a aucune action sur la lumière polarisée.

L’opopanax est aujourd’hui très rare et fort cher. Il a été employé comme antispasmodique et désobstruant dans l’hypocbondrie, l’asthme, l’hystérie, les affections chroniques de l’intestin, et comme emménagogue. On le donnait à la dose de (1 centigrammes à 2 grammes. Comme médicament cette drogue est aujourd’hui tombée dans l’oubli et on ne l’emploie plus même que rarement pour la parfumerie.

oi'i'i'tAii (Empire d’Allemagne, grand-iluché de Dade). — Cette petite ville (1825 habitants), bâtie à quchpies centaines de mètres de la jonction de la Dcnch et du Liehach, ])0ssède dans ses environs une source ferrugineuse bicarbonatée.

La fontaine d’Oppenau jaillit de la base du Kniebis ; elle alimente un petit établissement de bains qui est très fréquenté pendant la belle saison.

Nous ignorons l’analyse exacte et les appropriations Ihérapenticpies spéciales des eaux d’Oppenau.

oiMATi A. — Les Opuntia appartiennent à la famille des Cactacées, série des Nopals ou Opuutiées, et croissent dans les régions tropicales de l’Amérique. Cette série renferme environ cent soixante espèces dont beaucoup

ai; sont ijua des l'ornii'S ou des variétés. OiieIi|ues-uiies d’entre elles intéressent la thérapeutique.

1" Ointnlia l'ulrjarh Mill. (rijruier d’Inde, F. de l!arharie, liU(|uelte, Canlasse, Lunette de pape)- — F.’est une plante grasse à tige épaisse, ramifiée, formée d’articles aplatis, chargés de tiihercules qui portent un houquet d’aiguillons. Ces tuhercules occupent l’aisselle des feuilles, qui dans le jeune Age, sont assez développées, cylindro-coniiiues, charnues, mais qui plus tard s’atrophient et disparaissent même complètement.

Les Heurs sont latérales, solitaires, hermaphrodites et régulières. Le réceptacle, dont la concavité est remplie par l’ovaire, jiorte sur ses bords épais un nombre indéfini de folioles dont les plus extérieures, ([ui ressemblent à des sépales, sont foliacées.

Les plus intérieures, qui constituent la oorolle, sont | très nombreuses et imbriciuées.

Les étamines, en nombre indéfini, sont insérées en dedans du périanllie, courtes, incluses, à (ilets libres, filiformes, terminés par des anthères biloculaires, introrses, déhiscentes par des fentes longitudinales.

L’ovaire, dont le sommet seul est libre, est à une seule loge, dont les placentas pariétaux, au nombre de cinq, supportent un grand nombre d’ovules anatropes,à funicule développé et arrondi autour d’eux. Le style est cylindrique, plus long que les étamines, et se dilate à son extrémité en cinq branches stigmatifères courtes et épaisses.

Le fruit est une baie, du volume d’un reuf de poule, ovoïde, couverte de coussinets chargés d’aiguillons, et couronnée par une large cicatrice arrondie, concave, portant sur ses bords un grand nombre de tubercules à aiguillons. La pulpe du péricarpe renferme des graines nombreuses, à téguments épais, verts, recouvrant un embryon charnu, arqué ; ralbumen est représenté par un petit îlot ((ui répond au bord antérieur de la graine (II. liAii-LON, Uisl. des plantes, t. IX, p. 19-”20).

Lotte espèce est originaire du sud-ouest do l’Amérique du .Nord, et idle a été introduite dans un grand nombre de pays de l’ancien continent, surtout dans la région méditerranéenne où elle est cultivée pour son fruit. Elle croit dans les rochers, les vieux murs.

Le fruit, lorsqu’il est mûr, est d’un jaune rouge, sa pulpe est molle, do saveur douceâtre ou un peu acidulé suivant les variétés et comestible. Son usage parait activer la sécrétion des urines qu’il colore en rouge. Le suc des articles de la tige est employé comme maturalif sur les tumeurs indolentes. Les articles eux-niémes, broyés, s’apidiquent sur les parties allectées de rhumatismes, et sur les cors, les durillons, (|u’ils ramollissent par riiumidité qu’ils renferment, en agissant comme nos Joubarbes.

Parmi les autres Opuntia nous citerons 0. ficus indien, Mill. (Cactus ficus indica, L.) dont le fruit est comestible, U. tuna (Cactus Bonplandii, II. 11. K.) cultivé dans l’Amérique du Sud où son fruit (nuclUlt) se mange, et où son suc épaissi donne une matière mucilagineuse analogue à la gomme de Bassora. C’est sur ses branches que l’on élève surtout la cochenille, ainsi du reste que sur colles de 0. cochinillefera, Mill. (Nopalicr à cochenilles) et 0. Iternandezii I). >lu Mexique.

Le O. reticulata de llescourtilz donne un suc employé aux Antilles comme purgatif et anthelminlique.

OR. - Symbole Au. — Poids atomique -T- pMI,.’').

OR

L’or est le premier métal qui ait attiré l’attention de riiomme, non seulement à cause de son éclat et de son inaltérabilité, mais surtonl parce (|u’il se rencontre à l’état natif et souvent même à la surface du sol. Les anciens l’appelaient le roi des métaux et les alchimistes se sont épuisés en vains efforts pour transmuter en or les métaux communs tels que le mercure, l’étain, le plomb, etc.

L’or se rencontre presque toujours à l’état natif sous forme de cristaux, de paillettes ou de grains irréguliers qui acipiiércnt jiarfois un volume considérable car on cni ile du poidsde 81 kilogrammes. L’est, il est vrai, la pépite la jilus for(e que l’on connaisse Jusqu’à présent. Le plus ordinairement il existe dans les terrains d alluvion composés de cailloux (piartzeux, roulés, liés entre eux par une gangue argileuse ou bien eu liions dans le quartz; dans ce cas il est accompagné de pyrite, de sulfure d’antimoine, de minerai d’argent, etc.

L’or natif est du reste toujours allié à d’autres métaux, surtout A l’argent, parfois au platine, au palladium, au rhoilium, A l’iridium.

Rien que les endroits dans lesquels on le rencontre soient extrêmement nombreux, il est le jilus souvent assez disséminé et en quantités si minimes que son exploilation ne peut être (|u’accessoire et peu rémunératrice. C’est ainsi qu’il en existe dans la iilujiart des rivières, dans l’eau de la mer môme, mais les contrées qui en fournissentrégulièrement et en quantités variables sont la Californie (1818), l’Australie (18.51), la Nouvelle- /.élande, la Russie (I81i), le Thibet, le Rré.sil, le Mexique, la Nouvelh'-Greuade, la Luyaue française, la Hongrie, etc.

La production lotalc de l’or dans le monde entier est estimée annuellement à 12 ou 15(10 millions.

On exploite surtout les alluvions, et les procédés bien que variant suivant les pays peuvent se résumer en deux opérations iirincipales, la In igalion et YamaUjamation.

La lévigation donne lieu à des pertes du métal précieux qui peuvent s’élever Jusqu’A .50 pour lot). Àlais dans les conditions où on l’enijiloie, c’i'sl encore le procédé le plus ri’ununérateur en raison di' la grande quantité de minerai sur laquelle on peut opérer. Le premier appareil dont se servaient les chercheurs d’or de la Californie était la sébile ou buttée qui permettait A lieine do laver un quart de mètre cube par Jour. Elle fut rapidement remidacée jiar le berceau (rocher, cradale), sorte de coliro sans couvercle, incliné surun de ses jielits côtés qui est ouvert et suspendu de façon à pouvoir osciller comme le berceau d’un enfant. Son fond est formé d’une toile grossière et une grille recouvre l’appareil. C’est sur cette grille que l’on charge les terres aurifères sur lesquelles on fait arriver de l’eau eu même temps qu’on imprime à ce berceau un mouvement latéral de va-et-vient. Les parties les plus grossières, les cailloux restent sur la grille (pie traversent les sables et les boues qui s’écoulent par l’ouverture, tandis que l’or, en vertu de sa densité plus grande, se dépose sur la toile. Deux hommes peuvent ainsi passer dUOÜ kilogrammes d’alluvions par Jour.

Avec le sluir.e on peut en laver 18 Oüd kilogrammes. L’est un canal en planches, incliné, de ()"‘,;t()de largeur, sur une longueur indéterminée qui (leut être de 1 kilomètre et (dus. Le fond qui doit être rabolenx, A cavités nombreuses, reçoit du mercure. Un fait arriver en tète du canal les sables et l’eau l’or, retenu parles aspérités

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ou par le mercure, est recueilli tous les huit jours.

Pour alimenter cet appareil on exploite aujourd’hui à l’aide de travaux parfois gigantesques les ]daccrs des montagnes. Pour cela on accumule tout d’abord l’eau dans d’immenses réservoirs d’où elle est conduite aux chantiers d’exploitation par des canaux d’une longueur parfois do plusieurs kilomèires, qui la déversent dans un a((ueduc aussi élevé que possible ; une large con- | duite la mène aux appareils, véritables pompes à incen- ; die, donnant un jet dont les dimensions sont réglées et dont la force d’impulsion est énorme. C’est avec ce jet (|u’on attaque la base des placers qui, sapés ainsi, j s’éboulent et se désagrègent. ]

Les terres entraînées par l’eau passent dans les sluices où l’or se dépose pendant que les cailloux et les sables moins denses sont entraînés parce véritable torrent dans les vallées inférieures. On peut ainsi laver en i)eu de temps des quantités énormes de terres. Laur {Revue (leii Deu.r-M ondes, IStili) rite, la mine de Cusella, près de San Juan en Californie, où quatre jets entretenus de cette façon débitent iüOÛO mètres cubes en vingt-quatre heures et permettent de laver 2G0U mètres cubes de terres par jour.

Quand For est en liions on fait subir au minerai l’abattage, le broyage, le lavage, puis l’amalgamation. On relire ainsi une plus grande quantité d’or mais les frais énormes, environ les trois quarts du rendement, rendent ce genre d’exploitation peu rémunérateur.

Dans ce procédé les minerais broyés cèdent l’or au mercure que l’on doit employer en excès. Cet amalgame est passé à travers une peau de chamois (|ui laisse liltrer le mercure et retient l’amalgame; par la distillation le mercure se volatilise et l’or reste.

Nous ne citerons que pour mémoire les autres procédés c|ui s’appliquent surtout aux minerais peu riches en or et dont la description nousxntraînerait trop loin.

Mais ((uel que soit le mode de traitement l'or, comme nous l’avons vu, n’est jamais pur, il est toujours allié à l’argent et à une petite quantité de cuivre, d’iridium et de palladium, etc. Pour l’avoir pur on le soumet à l’aflinage qui consiste à séparer par des procédés chimiques tous les métaux étrangers.

Si on veut l’avoir dans un état de pureté parfaite on le dissout dans l’eau régale et on évapore la solution à siccité. Le résidu est repris par l’eau distillée, et dans le liquide filtré on ajoute du sulfate ferreux. Ce sel ayant une grande tendance à s’oxyder s’empare de l’oxygène de l’eau, dont l’hydrogène mis en liberté enlève le chlore à l’or qui se précipite sous forme d’une poudre brune très fine. En lavant celte poudre avec de l’acide chlorhydrique puis avec de l’eau, la fondant ensuite avec un peu d’azotate de potasse et de borate sodique, on obtient un culot d’or parfaitement pur, qui peut être employé pour toutes les préparations médicales.

Propriétés phi/siques cl chimiques. — La couleur de l’or est très variable. En masse il est jaune, un peu rougeâtre et 1res brillant. Eu feuille mince, il paraît verdâtre par transmission. A l’étal de poudre très divisée et «m suspension dans l’eau, il est bleu violacé ou mémo rouge. En poudre impalpable sèche, il est jaune violacé ou rouge pourpre. En fusion il parait vert. Ses cristaux dérivent tous du cube. 11 est inodore et insipide. Sa densité est de 111,258 quand il est fondu et de 111,367 i|uund il est écroui.

L’or est plus mou que l’argent. Sa ténacité est assez faible pour qu’un fil de 0'‘',0ü2 Je diamètre se rompe

sous un poids de 68'',216, mais par contre c’est de tous les mét.aux le plus malléable et le plus ductile. On peut le réduire en feuilles assez minces pour (pie dix mille feuilles superposées et comprimées n’aient qu’un millimètre d’épaisseur. Avec un gramme d’or on peut étirer un lil de 3 kilomètres de longueur. Il fond à 1037“ (lîecquerel), ou 1381“ (l'ouillel). bien qu’il soit (ixe à la température la plus élevée ((UC l’on puisse produire dans nos fourneaux il se volatilise cependant au foyer d’un grand miroir ardent, sous l’iniluence de la chaleur développée iiar le chalumeau à oxygène et hydrogène, ou bien encore par l’action d’une forte batterie électriipie. Sa chaleur spécifique égale 0.2‘.)8. C’est un des métaux les plus inaltérables que l’on connaisse. De tous les métalloïdes le chlore et le brome senties seuls qui l’attaquent à froid; le phosphore, l’arsenic ne l’attaquent qu’à chaud. 11 peut s’allier avec presque tous les métaux et se dissout facilement dans le mercure avec lequel il forme uu amalgame blanc.

Aucun acide, excepté l’acide séléniipie, ne se combine avec lui. L’eau régale seule le dissout parce que ce n’est en réalité qu’une source de chlore à l’état naissant. L’hydrogène sulfuré est sans action, mais les iiolysulfures alcalins l’allaciuent et le dissolvent.

Usages. — En dehors de ses usages bien connus, l’or est employé dans la décoration de la porcelaine, pour la dorure sur bois, sur pierre, etc., et surtout pour la dorure des métaux qui se fait soit au mercure, soit au trempé, soit et mieux par la galvanoplastie. Nous n’avons pas à insister ici sur ces procédés ((ue l’on trouve décrits dans tous les traités de chimie.

Co.MBiNAiSO.N DE i.’oit. — N'ous ne décrirons (pie les combinaisons (|ui ont été ou (]ui sont usitées en médecine, parmi les(|uels nous citerons particulièrement les chlorures, les iodures les cyanures et les oxydes. Le chlore se combine avec l’or pour donner deux composés : le chlorure aureux ou prolochlorure (AuCl) et le chlorure auri(|ue, perchlorurc ou trichlorure. (le dernier nous intéresse seul.

Chlorure aurique Au CF. — On le prépare de la façon suivante (Codex).

'•■'''ùn'S . •• . l» giMium. n.

Acide nflicinal . 8 -

Eau distillée . 2

Acide chlorlivdniiiie urnciiial . ts

On introduit l’or réduit en petits fragments dans un matras en verre contenant le mélange d’acide azotique I et d’eau. On ajoute l’acide chlorhydrique et on chaulb? au bain de sable pour favoriser la réaction, (juand le métal a complètement disparu on verse la solution dans une capsule de porcelaine, ])uis on évapore au bain de sable pour chasser l’eau et l’excès d’acide. On relire la ' capsule du feu quand le chlore commence à se dégager.

I l’ar refroidissement le sel se prend en une masse solide et cristalline, jaune rougeâtre, inodore, d’une saveur acide, styplique et désagréable. Le chlorure d’or est I déliquescent et se dissout Irès bien dans l’eau, l’alcool et l’èther qui, par l’agitation, l’enlève même à sa solution aqueuse. Sa réaction est acide. 11 s’altère sous l’in- Ihience de la lumière car on voit les parois intérieures des vases en verre qui renferment sa solution se recouvrir peu à peu de minces couches d’or. Toutefois cette décomposition ne se produit pas (|uand il y a I dans la solulion un excès d’acide chlorhydrique.

OR

OR

Du restfi celte solulioii est réduite par uii grand iioiül)re de corps simples ou composés, riiydrogèue gazeux, le pliospliorc, l’arseiiic, l’antimoine, le bismulli, le cadmium, le rohalt, le fer, le cuivre, le nickel, le zinc, le |)loml), le mercure qui forme un amalgame, l’étain (|ui précipite d’alnird l’or, puis du pourpre de Oassins; l’Iiydrogéne pliosplioré, l’hydrogène arsénié et riiydrogèno unlimonié le réduisent également. Les sels ferreux (iroduisent instantanément un précipité brun il’or très divisé.

Le bioxyde d’azote, l’oxyde de carbone, les matières végétales et animales déterminent également la décomposition de la solution du chlorure d’or.

Chlorure d’or et de sodium. — Le chlorure d’or forme des sids ilouhies parmi lesquels le plus ein|)loyé en médecine est le chlorure d’or et de sodium ou cidoroaurate de soude, AuCr'.Na + 2H*0. On l’obtient en formant tout d’abord le chlorure d’or, évaporant la solution en consistance sirupeuse, ajoutant au li(|uide son volume d’eau puis, pour les proportions indiquées plus haut, 3 grammes de chlorure de sodium, et agitant avec une baguette de verre. Ou concentre la li(|ueur au baiu do sable d’abord, puis on évapore à siccité au bain-marie. Si on veut obtenir le sel double cristallisé il suffit d’évaporer la solution jusqu’à pellicule et di^ la laisser refroidir.

Le sel se présente en prismes rhomboidaux d’un jaune rouge, complètement solubles dans l’eau et inaltérables à l’air. Ils ne perdent leur eau de cristallisation (|u’avec difficulté, et on ne peut l'expulser complètement sans éliminer en même temps une certaine quantité de chlore ; lOü grammes de ce sol desséché donnent après calcination et lavage ÜIkLÜO d’or.

lodure aureux .\u I. — Ce composé, qui est le plus stable des indurés d’or s’obtient en traitant le chlorure d’or dissous par une solution d’iodure de potassium, en évitant un excès de ce dernier sel :

AuCl> -f SKI -H AuI + SKCI -|- il

Le précipité est lavé à l’eau par décantation, et chauffé ensuite à 30" ou 35“ à l’étuve, pendant plusieurs jours, pour éliminer l’iode mis en liberté et que l’on ne peut enlever ni par l’ébullition en présence de l’eau, ni par l’alcool qui le décomposerait. On peut cependant faire sans inconvénients un premier lavage à l’alcool.

Cet iodure est sous forme d’une poudre jaune citron, parfois verdâtre, inodore, insipide. 11 se décompose à la longue dans les flacons en verre qui se recouvrent à l’intérieur d’une légère couche d’or. Chaulfé à 120°, il se dédouble complètement en iode qui se volatilise et en or métallique.

L’eau, l’acide sulfurique, l’acide oxalique, sont sans action à’ froid, mais le détruisent à l’ébullition. .Avec le brome et le chlore il forme du tri bromure et du Iricblorure d’or. Un grand nombre de matières organiques le réduisent, entre autres, l’alcool et l’éther.

Cyanure d'or AuCy (Cyanure aureux). — On le prépare en traitant une solution de cyanure auro-potassique AuCy^K par l’acide oxalique ou chlorhydrique, évaporant la liqueur au bain-marie et lavant le préci[iité dans l’obscurité. C’est une poudre cristalline d’un beau jaune, inodore, insipide, inaltérable à la lumière, insoluble dans l’eau, l’alcool, l’éther. Il se décompose par la chaleur. 11 n’est attaqué que par l’eau régale et se

cond)ine avec les autres métaux pour former des cyanures doubles.

Oxydes n’oit. — L’or forme avec l’oxygène deux combinaisons l'oxyde aureux Au^O, cl l’oxyde aurique Au-O’'. l'o.vyde aurique (triloxyde, sesquioxyde, anhydride aurique, acide auritiue) s’obtient eu faisant digérer à chaud le sesquichlorurc d’or avec un excès de magnésie. Il SC forme un aurate insoluble qui bouilli avec l’acide azotique donne naissance à (bî l’azotate de magnésie et à l’acide aurique (|ui est mis en liberté sous forme d’une poudre jaune (Pelletier). On peut aussi le préparer en précipitant le chlorure aurique par un alcali ou un carbonate alcalin. Dans cet état, il est toujours hydraté et ne perd son eau (jne par une longue exposition dans le vide sec.

lÜO" il retient encore trois molécules d’eau.

L'hydrate, le seul (|ue l’on ait em[)loyé en médecine, est en poudre d’un brun noir, ou en niasse brune, inodore, insipiile, que la lumière altère et qui se déconijiose sous l’inlluence de la chaleur et dos corps réducteurs.

Los acides oxygénés sont sans action sur lui, mais les hydracides, surtout l’acide chlorhydrique, le transforimml en chlorure d’or. Les alcalis le dissolvent et forment dos mirâtes solubles dans l’eau avec une coloration jaune et que décomposent les acides avec séparation d’or.

L’hydrate aurique se dissout dans les solutions bouillantes de chlorure de pota.ssium et de chlorure do sodium. lise forme alors un aurate alcalin et dos chluraurates.

Pourpre de Cassius. — On désigne sous ce nom un préci))ité découvert par Lassins, en l.i83, par l’action des sels d’étain sur les sels d’or et sur la composition duquel on n’est pas d’accord, ce qui provient de ce que les divers procédés de préparation ne donnent pas tous le mémeprodnit. Cependant un employant toujours la même méthode, on reconnaît (|ue ce corps est composé d’oxydes d’étain et d’or, et sa constitution la plus probable correspond à un double stannate de protoxyde d’or et d’étain.

On l’obtient dans ces conditions en plongeant des lames d’étain dans une dissolution de chlorure d’or neutre, et étendue de telle façon que pour une partie d’or il y en ait (luatre d’eau. Il se forme au bout do quelques instants un dépôt lloconneux d’un beau pourpre qu’on lave par décantation et qu’on conserve générale-

Le com|)osé examiné au microscope se présente sous forme de grains amorphes, translucides, d’un rouge pâle, de 0'““, 0015 de diamètre environ ; quand on le brunit au polissoir il prend l’éclat métallique. Le pourpre do Cassius perd de l’eau quand il est calciné, mais il ne se décompose pas et il prend une coloration rouge brique. Son oxygène semble se porter sur l’acide stannneux et il constituerait uu mélange d’or et d’acide stannique.

L’ammoniaque le dissout et cette solution se décompose à la lumière en devenant incolore et laissant déposer de l’or métallique.

Il colore le verre fondu en rose ou en rouge rubis. C’est son usage le plus ordinaire.

Car.m'.téiiks des sels d’oh. — Les sels d’or donnent lieu aux réactions caractéristiques suivantes :

Potasse. — Soude. — Itans les solutions concentrées et à chaud, précipité jaune rouge d’hydrate aurique, soluble dans un excès du réactif. En ajout.Yiit de l’acide tannique on obtient de l’or métallique.

OR

OR

Ainmoniaque. — Dans les solutions concenlréos, précipité d’or fulminant, qui détone par le choc avec une grande violence en dégageant de l’azote, de l’ammoniaque et de l’eau. L’or est mis (ui liberté est projeté par l’explosion.

Acide sutfhydrique. — Dans les solutions neutres ou acides, et à froid, précipité noir de sulfure d’or, insoluble dans l’acide chlorhydrique, l’acide oxalique. A l’ébullition le précipité est pulvérulent, brun foncé.

Sels d’etain. — Formation du pourpre de Gassius. 11 faut employer un mélange de protocblorure d’étain et d’eau de chlore. Avec le chlorure stanneux seul le précipité est brun.

Sulfate ferreux. — Précipité d’une poudre brune très line qui est de l’or divisé prenant l’éclat métallique sous le brunissoir.

Cyanure polassique. — Précipité soluble dans un excès du réactif.

Les sels d’or colorent en pourpre la peau, la laine, la soie.

Sont caractéristiques, les réactions du sulfate ferreux, des sels d’étain et de l’ammoniaque.

ToxiroioKie. — Des accidents ont été signalés depuis que la médecine a introduit l’usage des préparations d’or en lhérapeuti(jue et surtout par leur usage en photographie et pour la dorure, tels que pour les chlorures et cyanures, l’hyposulfilc d’or.

Les chlorures d’or, simples ou doubles, pourront être considérés comme irritants; ils coagulent l’albunaine et s’y combinent. L’épiderme fixe et réduit les composés auriques, comme le prouve la coloration violette que prennent les tissus à la lumière. Dette coloration se trouve sur les muqueuses buccale, (l'sopluigienne et stomacale; de plus les urines renferment une notable (luantité de sel d’or.

Les cyanures ont une action mi.\te dans laquelle domine celle du composé en tant que cyanure.

liecherche de l’or. — La destruction des matières organiques est faite par l’acide chlorbydrique et le chlorate ; la solution renferme du trichlorure d’or, on l’évapore avec précaution eu se rappelant que la lumière, les corps réducteurs et les matières organiques produisent la réduction partielle ou totale de l’or.

L’hydrogène sulfuré précipite en noir cette liijueur, si elle n’est pas trop .acide; le sulfure brun, insoluble dans l’ammoniaque, se dissout dans le sulfure ammonique et les sulfures alcalins surtout.

La solution de sulfure dans l’ammoniaque est décomposée par le zinc, qui se recouvre d’un enduit d’or metallniue; cette réaction est très sensible, même après un long temps pour des solutions très étendues.

Le précipité de sulfure est diiricilement soluble dans 1 acide chlorliydri(,ue, mais très facilement dans l’eau regale, qui le transforme en perchlorure soluble, sel sur lequel on essaye l'action des autres réactifs.

1" Le chlorure stanneux, renfermant des traces de chlorure stannique, donne un précipité pourpre (de Gas. sius), quelquefois brun violet ou brun, insoluble dans 1 acide cblorhydrique.

2“ Le sulfate ferreux précipite en marron, couleur qui paraît bleue par transmission; le précipité ([ui est de l’or très divisé, prend l’éclat métallique par le brunissage; sensible à 1/61UÜ00.

3° Une solution bouillante d’acide o.ralique prend une couleur verte chatoyante, et donne linalement un précidité lloconneux d’or réduit; les parois du tube sont

dorés, ce qui permet de garder ce tube comme pièce de conviction.

4" La potasse produit un précipité brun jaunâtre d’oxyde ; l’ammoniai/Mc, au contraire, donne de l’or fulminant, qui détone par le moindre choc quand il est desséché.

La recherche de l’empoisonnement par le cyanure d’or peut présenter des diflicultés, parce que les cyanures alcalins masquent la réaction des sels auriques. Dans ce cas la décomposition par l’acide sulfurique, dans un vif courant d’air, chasserait l’acide cyanhydrique et donnerait l’or à l’état métallique, surtout en •ajoutant un peu d’acide oxiilique.

i>iiurinucoi<iKir. — l.cs sels d’or ont été préconisés comme antisipbylitiques.

,E n’cia (CHRE3T1EN)

Ulcérations rebelles syphilitiques.

PILUI.ES DE CIILoncilE l)OUlll.E «’uR ET DE SODICM (’liloi'uri: double . . 2 niUli);r.

Pour une pilule. Dose une à trois par jour.

l'ILl'l.ES n'OXYIlE D’OR ll'.H RESTIEN |

ExU’ail .le llaphiie meiereum . . t5 cenligr.

Pour une pilule. Dose, une à trois par jour.

Ces différentes préparations ne doivent être faites qu’au moment du besoin parce qu’elles se décomposent avec une grande rapidité. 11 faut en tous cas les tenir complètement à l’abri de la lumière.

Klmitloi ni€‘<liral. -- lIlSTOlUUUE. — On trouve dans Dioscoride (36 ans avant notre ère) la première indication de l’usage médical de l’or. Mais comme il s’agit de l’or métallique, nous pouvons dire aussitôt que vu son insolubilité, ce n’était là qu’un corps sans action pbarmacodynamique.

Les médecins arabes, Avicenne en particulier, ont employé l’or comme médicament, mais on ne sait au juste sous quelle forme. Ginq cents ans plus tard, Paracelse le remettait eu scène avec une pompe charlatanesque. Son fameux Élixir de lonyue vie, qui devait faire vivre aussi longtemps que « Mathusalem s, comme il le promettait, ce qui ne l’empècha point de mourir à cinquante-neuf ans, son fameux élixir, disons-nous, était, à ce que l’on croit, un mélange de sublimé et d’or.

Angelo Sala, en 16'2'2, consacra un mémoire à l’or. Sachsens lui attribuait le don de guérir nombre de maux, opinion partagée par Glaubcr, mais bientôt il fut démontré que les fameux remèdes avec cette éti- (piette magi(|uo or potable, ne contenaient point une seule molécule d’or, et n’ètaient que des ]iréparations mercurielles, .supercherie signalée par Fallope dans l’or mercuriel de Lecoq (Antonius Gallus).

En 1669, Gervais Ucay {Nouv. traité de la maladie vénérienne, Amsmrdam, 1699), publiait enfin le premier mémoire scientifique sur la médication aurique. 11 faut toutefois encore arriver à Ghreslien (de Mont-