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SAfcievr.vTi'; uu .-.oi oe;. — Lorsque lîiiss cul sorte de tétanos rlij tlimique(Livon), suivi il’uue période 3 nue les sels de soude favorisaient la dissolution de collapsus et les' animaux meurent, soit par arrêt de 1 acide salicyli(iue, on employa bientôt le salicylate la respiration, soit parce que le cœur cesse de battre,
soude uni à l’acide salicylique, et presque au inéme l’arrêt se produisant en diastole (liochefontaine). L'au-
oment, et indépendamment les uns des autres, Bttss, topsie démontre une vive congestion des viscères, paroelli, lliess, remplaçaient définitivement l’acide salicy- liculièrement des reins (Ollramare). Suivant Uanewsky, 'lue par le salicylate de soude. l’élévation de la pression initiale est produite à la fois
^os recherches de Kôhlcr démontrèrent que ce sel par l’auginentatiou d’énergie des contractions car-
saL*^ j®® mêmes propriétés physiologiques que l’acide diaques, ainsi que le font voir les tracés cardio cl ucylique. Dès lors, le salicylate fut employé eu Russie sphygmographiques, etpar l’excitation des centres vaso-
Stokvis (Sur les effets physiologiques des acides salicylique, parauxybenzoique, etc.. Comptes rendus du Congrès d’Amslerdam, t. Il, p. dtîi, fSSd) en injectant des grenouilles et des lapins a vu que le salicylate de soude ralentit les contractions du cœur dont il augmente en même temps l’énergie. L’auteur admet que ces effets sont dus à une excitation des terminaisons des nerfs d’arrêt dans le cœur, et que les centres vasomoteurs ue sont pas influencés directement par cette substance.
Ses effets sur la température sont généralement peu marqués (G. Séc, Debove, Ranewski, etc.); mais les observations de Rüss, Riess, Goldtaramer, Gissler et Wenzel, OulmonI, Schreder, Jaccoud, etc., sur des fébricitants et des rhumatisants ont prouvé que cette abaissement est constant, et varie de 1/2 à 1°, et jusqu’à 2 ou 3". Liirmam, Riegel, G. Sée ont cependant cité 3 observations, dans lesquelles il y a eu augmentation au lieu de chute de la température.
Les principales sécrétions sont également modifiées par le salicylate de soude : activées par des doses moyennes, taries par les doses toxiques. Ce sont du moins les résultats signalés à propos de la salive, de l’urine et de la bile par Rlanchier. Tantôt, l’urine est •^uips y (ig jjj presjiou sanguine. Le plus abondante, tantôt diminuée, mais, toujours ses ma-
«ntissenieut du pouls et l’abaissement do la pression lériaux solides sont excrétés en plus forte proportion
Persistent après la section des nerfs pneumogastriques (Maurel). C’est ainsi qu’on trouve une plus forte propor-
® de la moelle chez le chien (Kohler). Cependant, lion d’urée et d’acide urique (Byasson, Lécorché et 'fa-
e>iic élèves de G. Sée, s’étant soumis journellement à lamon) ; plus de matières extractives (G. Bouchard;;
dose de lü grammes de salicylate de soude, n’ont plus de phosphates enfin (\. Robin, Lécorché et ïala-
®''servé aucune modification dans leur circulation, leur mon). On a cependant (Ch. Bouchard, E. Marrot) signalé
*'®spiration ou leur température. Les effets des doses la diminution de l’urée et de l’acide urique; enfin,
P**ysiologiques chez l’homme ue confirmeraient donc Gubler et Rye Smith, laglycosurie. Le sucre etl’albumi-
entièrement ce que Kôhler a observé chez le chien, nurie disparurent en cessant le médicament. Rreyü'us
*ui injectant le salicylate dans les veines jugulaires. et Brissac ont mentionné la présence de l’albumine.
Pris en trop forte quantité, le salicylate de soude D’après les expériences de S. NV. Lewaschew (Zeits. rouble profondément la respiration, qui devient f. klin. Med., VU, p. (iü8, 1884) sur des animaux à
ruyante, ronflante, difficile, mais sans fréquence fistule biliaire, les bicarbonate, sulfate, phosphate, mais
^ • Duincke).En môme temps, les sujets pâlissent, fris- surtout le salicylate de soude activent la sécrétion de
“Oheiit, sont frappés de vertiges, de nausées, de lipo- la bile. Celle-ci est plus abondante, sans que ses maté- ^ ymies, d’hallucinations, de troubles do la vue qui riaux solides suivent le même accroissement. C’est donc
®fflhlc voilée, de sueurs profuses et de courbature le coutrairc de ce qui a lieu pour les urines,
g l*î®raIo ; le pouls se ralentit et ils tombent dans un Le salicylate de soude s’élimine surtout par les reins, Psus inquiétant suivi d’une vive réaction fébrile mais on l’a trouvé en faible proportion dans la sa-
^ - Duiiicke, London, Baruch;. Plus excepliounellcmeut livc (Gubler), dans la sueur (Buss, Biess, Geisslcr,
® »olé de la polyurie, ou (Walelet) de l’oligurie. A Baélz, etc.), dans la bile et le suc pancréatique (Blancs massive, le salicylate tue par asphyxie. chier et Bocliefontaine). Son élimination par les reins
^ les animaux, les troubles respiratoires sont éga- peut durer plusieurs jours (A. Robin), y I ceux qui dominent ; accélération initiale, puis Après l’absorption de cette substance, on trouve dans les***'' ^ (l'ôhler, Chirone, Pétrucci, Büss), avec l’urine de l’acide salicylique libre, du salicylate de
i, uoses élevées; en même temps que la dyspnée potasse (G. Sée), de l’acide salicylurique iBertagnini; et
jeuse survient d’abord l’élévation do la pression san- de la salicine (Byasson).
'"e (Uanewsky, Ollramare, Rlanchier, etc.), puis son L’abus ou les doses trop élevées de salicylate de soude uj®'®^®went constant et enfin l’arrêt du cœur. 11 n’est ont quelquefois donné lieu à des troubles du côté de * l'^i’e alors de voir une agitation convulsive, une l’ouïe ; Ijourdonnements, grondeinenls, surdité etc.
lin , eu miüMitiÿue pur uoiuuuiiiner,
etc. , en Suisse, à la Clinique Limmermann ; en par Cavafy, Joncs; à New-York par Glark et Q ‘'•■‘‘ncc, dès 187G, par G. Sée, Gueneau de Mussy, “ mont, Jaccoud, etc., soit comme antipyrétique, soit J antirhumatismal . G’est aujourd’hui le meilleur lism^ ®àdicamenlcux à opposer à l’attaque de rhuma-
|Aii5„i«iogi<(u«‘. — Cette action a les plus O andes analogies avec celles de l’acide salicylique. Il y fine différence, que l’action toxique elles effets antil’aïï***** ce sel sont moins énergiques que ceux de qu H*>' P'nfi salicylate de soude
ha • fifiide salicylique pour obtenir les mômes effets ’®filfiricides, suivant Bucholtz.
saL* ‘)e soude renferme 80 pour lüO d’acide
^^^•cylique, et une dose double agit au moins comme fi dose simple d’acide salicylique. Ingéré à petites ^ ®fis, il est parfois mal toléré, et détermine des naudes vomissements, de la diarrhée, des hémalé- ^fises même, sur le chien surtout. Ordinairement, l’estoda'** p®®®P^fi bien, et ses effets diffusés se présentent ^^ns 1 ordre suivant : ivresse salicylique, puis ralenlistdu pouls, diminution des mouvements respiral’es et léger abaissement de la température. En môme
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peut-être par suite de phénomènes congestifs du labyrinthe et de l’oreille moyenne. Wilh. Rirchner a en effet signalé, dans ses expériences sur le cobaye, des lésions graves de l’oreille à la suite de radministration do celte substance (voy. plus haut : acide salicylique). Toutefois, Sactis, dans ses observations chez rhuinnie, n’a pas vu l’hypérémie de la membrane du tympan, et signale simplement l’abaissement de la température du conduit auditif externe; i grammes pris en 2 fois, à un quart d’heure d’intervalle, ont fait tomber le thermomètre de 0’,35, en l’espace de deux à trois heures (Sachs, Thèse d’Iéna, 1881). Les tintements d’oreille avaient paru au bout de deux à quatre heures et ne cessèrent chez Wkiseu-Liel lui-même, qu’au l)out de cinq jours.
KiiiciiNEU (üerl. hiin. Il'oc/i., 19, 1881) a administré 2 grammes par jour do salieylatc de soude à des lapins. Ces animaux mouraient au lioul de huit jours avec une forte dyspnée et de la paralysie du train postérieur. Un pouvait à l’autopsie constater une vivo congestion de toute la tète, de Thypérémie et des hémorrhagies ponctuées dans la caisse du tympan, dans certains cas dans le vestibule et le limaçon. Mêmes lésions chez les chiens et les chats avec des doses journalières de salicylate un peu plus fortes (3 grammes).
Suivant les observations de VVeber-Liel(A/o)i«fst7tr./'. Olirenh., 1, 1882) les troubles de l’ouïe sont plus intenses et plus persistants par le salicylate de soude (lue par la quinine.
WiEii. KiuciiNEU (BeW. Idin. Woch., p. 725, 1881) en injectant le salicylate de soude à des cobayes (Oa^bO) et à des souris (Ün^ULi) comme la quinine du reste, a déterminé des phénomènes de congestion et d’hémorrhagie comme chez les animaux supérieurs. A la longue il y a oiile moyenne scléreuse et une lésion organicpie des appareils terminaux des nerfs acoustiques, car les sons du diapason ajipliqué sur les os du crâne ne sont jdus jierçus.
Sam.\u\ai {Deutsche med. Woch., n" 11, 1881) a vu survenir de la dysacousie après l’ingestion de 3ü grammes de salicylate de soude (en quinze jours par dose de I gramme). Cin(| ans ajirès les bourdonnements persistaient encore. 11 s’était vraisemblablement produit de l’otite comme dans les expériences de Rirchner. A ce propos, Schwabach rappelle les observations de Schilling, d’après lesquelles l’addition de seigle ergoté an salicylate préviendrait ces fâcheux effets.
llEiNiucii RmuNEiï (lierl. klin. Il'oc/t., p. 21, 188G) rappelle que les dangers de l’acide salicylique comme de la quinine à haute dose, est la congestion et Thémorrhagie labyrinthique. Il propose pour antidote, dont il a obtenu plus d’une fois d'excellents résultats, riufusion de seigle ergoté et d’acide salicylique. Depuis longtemps l’acide bromhydrique est employé dans ce cas par les médecins anglais comme décongestionnant du labyrinthe. (Voy. Wo.aKES, Veafiii'ss, üiddiiiess, and Noises in the head, Loniires, 188U.)
Un autre accident, d’un genre tout dill'érenl, résulte encore de l’emploi excessif du salicylate de soude, nous voulons parler de l’impuissance chez l’homme ( IJumiiSA Vj et de la production de métrorrhagies (loiiN .Melii.vne, W. IIansON); et davantage encore : chez la femme grosse, on aurait vu des effets abortifs (Dueul'ov), analogues â ceux ((ue nous avons signalés â l’art. (Jli.nine, et plusieurs auteurs Tout accusé de faire avancer les règles. 11 faut bien dire cependant que les expériences que Dalctte a faites sur le cobaye sont
restées négatives ; que d’autre part o
^ . . , .J I . i connaît des
observations formelles où radmininistraliou (ie^ cette substance n’a pas déterminé l’avortement. D’où Ion peut croire que lorsque le salicylate de soude donne lieu à l’avortement ou â l’accouchement prématuré, ce n’est que chez les femmes prédisposées à cet accident.
Balette (De l’action du salicylate de soude sut l’utérus. Thèse de Paris, 1883) a |)ublié plusieurs obserj valions ([ui conlirment l’opinion de Sabatowski et Bucat-OY, â savoir que le salicylate de soude amen ^ les douleurs qui accompagnent la dysménorrhée, soi disant de nature ai'lhriti(iue; et, (]ue ce médicament une action ménorrhagi(iue imlubitable. SuivantliAtETj < le salicylate! de soude produit dos congestions viscera ^ qui peuvent aboutir à l’hémorrliagie. C’est a ce ti qu’apparaissent les ménorrhagies. ,
D’après les expériences do V. CliiRONE et S. I’*'’’'**’.' (Iterh. expér. sur l'action biologique de Tacide saltj ligue et du salicylale de soude. Corn, clinico di L'® ’ p. 14, 1878) l’acàde salicylique et le salicylate de^sou ont une action biologi(jue identique, seulement l’acb locale du premier est prédominante; à petites oo® ’ ces substances abaissent la température, â hautes do» elles l'élèvent quelquefois notablement; les anima qui y sont soumis journellement maigrissenlrapidemo Tacide diminue toujours les pulsations cardiaque®’, salicylate tantôt les diminue, tantôt les augmente, Ç dire qu’il est indifférent aux doses ordinaires; ^’acidc^^^^ minuo également d’une façon constante le nombre i respirations; le salicylate de soude les diminue oi nairement apriis les avoir augmentées.
Le mode d’action du salicylale de soude n’est pas core parfaitement li.xé. 11 est probable (]u’il affecte bulbe de la môme façon ((ue Tacide phénique et la ces®
■ ’oubles de la respiration, de la cu’a^. it en outre probable qu’il a une ac •
directe sur la moelle épinière,
, . de cedfl
phénomènes d’anesthésie signalés par Laborde, et de paralysie motrice avec perte des réflexes (llochefonfa'^^^ et Chablert) habituelle â l’empoisonnement liac a substance .
Suivant Ri.ikovvitscii {Yegenedelnaia kaia (iazela, n'^IO â 15, 188Ü) le salicylale de ®a arrête d’une façon très mar(|uée la peptonisation a dose de 25 centigrammes à 5 grammes. .
et AntiiK4>ni>.t.-M. — Les agents u aroniati()uc, acide phénique, acide thym 1 résorciiK’, etc., s.ont les synergiques du salmyluia soude comme de Tacide salicyli’iue. Il faut y ajnuja salicine, véritable sucr.édané(Maclagan, (Iravc, heuser) de ce médicament, se transformant d’u*l*an‘® acide sulicyli(|m!, dans l’économie (tiubler) cominc^^^j témoigne l’analyse de Turine. De ce nomlire sonta^ la quinine et ses analogues, la digitale, le •n’onn“® i potassium, etc. Les lotions froides, les bains froid» ses auxiliaires antithermiques ; Tacide carbonique ■ force ses propriétés antise|)tiques (llinz). .y,.,
Les opiacés, les stimulants diffusibles, la cha sont les antagonistes du salicylale de soude.
■:...gMoi - L’apidication C''l'‘|®' ./,g.
salicylale do soude est 1(! rhomalisme, et surtout mnlisme articulaire aigu. Slrirker avait salicylic|ue, le spécili’iue du rhumatisme,
Asi'eu, Baelz, Cavai y, Tai.i-ouiiu Jones, Ui.ahk ^ork, ont signalé l’action remarquable de ee ment dans les affections rhumatismales et goui
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es faits cités par G. Sée, ceux de Oülmont, Hardy, •'l'COLD, Gdéneau de Müssy, et tutti quanti, sont ® solument démonstratifs. L’action rapide et presque eerlaine du salicylate de soude contre la douleur du I umatisme, contre la fluxion articulaire, contre la empérature, est aujourd’hui un fait acquis. Ge médicajnent est le spécifique du rhumatisme articulaire aigu, aff, *'****® en puissance tous ceux (ju’on a opposés aux ections rhumatismales, et en quelques heures il J iniinue ou fait disparaître les manifestations articiiires douloureuses, puis il dégonfle tes articulations j ‘'''unies et met bientôt le sujet dans un bien-être lesperé. En même temps, sous son influence, la lièvre n.,,„e, etne tarde pas à disparaître, de telle sorte qu’en rois ou quatre jours (Ci.oüston), la maladie peut être 'ompléieinent guérie. Itien des sujets évitent ainsi les ninplicatioiis du rhuinatisrae, ou plutôt ses manifestalé^^n si graves, toujours plus tardives que
IJ,*, “‘j'jons articulaires.il n’est pas de médecin qui ^ ®it été à môme d’observer ces effets thérapeutiques ^oritablement surprenants. Malheureusement il faut connaître que certains rhumatismes articulaires J, P- 100 seulement, au dire do W. Carter) résisteni à ‘iciion du salicylate sans qu’on sache pourquoi; que do P “■’» il est im|)uissaiit contre les maiiifestaiions car- ^^nques, pleurales, cérébrales ou autres du rhunialisme, •lu enliti, il ne met pas à l’abri des récidives, lalgré tout, en présence d’une attaque de rhiiraaaie, le médecin doit immédiatement avoir recours au ^‘‘acylale de soude.
^ ur cinquante-deux cas de rhumatisme aigu, G. Sée U la cessation des douleurs survenir en vingt-quatre Saf *^*^1*’ aiôme [dus tôt, à la suite de l’ingestion du tp '.“5', ale de soude; la Iluxion se termina en deux ou eis jours et en quatre jours le rhumatisme avait g Pf'a- 'toutefois, si l’on veut éviter la rechute, il faut ij 'l'nuer le médicament pendant plusieurs jours, et à Oses décrois.'iantes. Sinon, la rechute survient presque 'laiatKiudhlement Sur quatre malades abandonnés au “eut de trois jours, G. Sée l’a vue survenir trois fois. 'Icurcusemcnt le médicament jugule la rechute en vingtlUutn? ou quarante-huit heures.
,Les conclusions de Jaccol’d sont analogues, c Sur V'.'gt et un malades, dit ce savant médecin, seize ont ®lé traités exclusivement parle salicylate de soude, sauf adjonction de vésicatoires, ventouses sèches et alcool chez cinq d’enlre eux. De ces seize malades, cize Ont guéri, trois oui succombé. IJans les trois cas J la mort a été amenée deux fois par encépha-
5uP“lli'C'. une fois par alcoolisme aigu. Hans neuf cas de la durée du traitement a été comprise entre
ax jours pleins et quatre jours... Dans le riiumatisme sgi-'^^/aire fébrile dégagé de toute complication, le Yiii^^ ale de soude à la dose de 8 à 12 grammes par lgg®’’.'^'iali’e heures est un des moyens thérapeutiques pg 1' ‘'a puissants que nous possédions aujourd’hui; il Son plus rapidement qu’aucun autre. Ouoique
gyé^^l'au soit parfois assez prompte pour amener la iison en deux ou trois jours, il n’est pas possible joyg ^“ar au trailement une durée uniforme de trois Ses * ’ ** “ empêche pas les complications... et, malgré sio P^P^clés antipyrétiques, il n'empéche pas l’ascencati ^”'^'’.‘“'4ue qui révélé le développement des cumplicatio"^'*^'-‘'’‘'“*‘^*' llaiislc rhumatisme fébrile à complidc s ”V“‘'.l“uscs, il n’y a pas à compter sur le salicylate ®“de, il importe de recourir à d’autres médications.
IllÉRAl'ElJTIOUE.
E.-S. Cloüston {The Practitioner, vol. X.’AVIII, p. ,321 et 401, 1882), après avoir rapporté vingt-sept observations de rhumatisme, conclut que par le salicylatc de soude la période aiguë du rhumatisme est réduite à trois ou quatre jours; que ce traitement en réduisant la durée de la période dangereuse éloigne par ce fait les risques des complications cardiaques; que les résultats les meilleurs ne sont obtenus que })ar un traitement entrepris de bonne heure et conduit de façon telle qu’on arrive à saturer rapidement l’économie par de faibles doses fréquemment répétées ; qu’une fois l’amélioration produite, le salicylate peut être diminué progressivement, mais qu’il faut veiller avec soin sur la convalescence pour éviter les rechutes, et se tenir prêt à reprendre le salicylate si la température s’élève ou si les douleurs reparaissent.
IlAUMLER (BerUner kliii. Wochens., p. 687, 1883), du mois d’octobre 1876 au mois de juillet 1883 a traité cent soixante-dix-neuf rhumatisants par l’administr.ation toutes les deux ou trois heures de 50 centigrammes à 1 gramme de salicylate de soude. Chez les hommes (92) atteints pour la première fois de rhumatisme articulaire aigu, la lièvre a disparu du premier au vingt-sixième jour, en moyenne au bout de 3 jours; chez les femmes, dans les mêmes conditions, elle a disparu du premier au quarante-neuvième jour, en moyenne au bout de 4 jours 8. Pour les récidives (65), la durée moyenne de la fièvre a été de 2 jours 6 chez les hommes, et de 4 jours 2 chez les femmes d’où llaumler conclut : 1“ que sous l’inlluence du traitement salicyliqite, la lièvre et l’inflammation articulaire cèdent généralement en peu de jours; 2° que quelquefois les symptômes sont seulement atténués; 3“ qu’ils peuvent se reproduire, malgré qu'on ail continué le médicament; 4° que l’acide salicylique ne s’oppose point au développement des complications cardiaques, car l’auteur a observe celles-ci dans ia proportion de 18,5 pour 100; 5» d’où on peut cou.sidérer le salicylate de soude comme un spécifique du rhumatisme articulaire aigu, avec cette réserve qu'on est obligé de faire [lour d’autres spéciliques, tels (jue la quinine dans la fièvre paludéenne.
Wheil, à la Clinique de lleildelberg, est arrivé à des résultats analogues. Il prescrit d’heure en heure
50 centigrammes d’acide salicylique jusqu’à rémission des douleurs, puis une solution de salicylate de soude à petites doses. La [irolongalion de celles ci est du reste toujours nécessaire pour empêcher les récidives.
A. Gels {These de Lille, 1882) a rapporté dans sa Ihése que Desplats en prescrivant d’emblée des doses de 3, 4, 6 grammes de salicylate de soude réglées sur la quantité nécessaire dans la journée, notait une action beaucoup plus rapide, la disparition de la douleur, la diminution de la fièvre, la facilité des mouvements, qu’en employant la méthode opposée des doses fractionnées et progressives. Alors qu’il faut douze à vingt-quatre heures pour obtenir un amendement notable avec celle-ci, quelques heures suffiraient pour obtenir le même résultat avec la méthode de Desplats.
51 cotte dernière expose davantage aux troubles gastriques et nerveux, les doses massives par contre diminueraient toute chance de complications (?) et pourraient être facilement tolérées par la voie rectale.
Le salicylate de soude réussit encore mieux (Archambault dit à coup sûr) chez les cnfaiils 'Pdaclicz, Poulin, iv. - 33
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Descillci, et il conibal hcurcusemont le rliumiitisme scarlatineux.
Dans le rliumalisMic riioiio-articulaire ou dans les arthrites chrouiquesi avec exacerbations douloureuses, (i. Sue a obtenu de bons résultats dans huit cas dill'éronts, ce ([uc Dujardiii-Boaunietz n’a jm obtenir dans les nièmes conditions.
Dans le rhumatisme noueuæ, le même niédociii a noté cinq cas où l’amélioration a été considérable et où les douleurs ont cessé. Dans l’arthrite blennurrhngique ellc-nièiuc, Léonnardi-Aster a obtenu un cas de guérison; mais G. Sée, Dujardin-lieaunietz n’ont rien obtenu du salicylate de soude dans ces circonstances, et Thomas Frezer a cité un certain nombre de cas du i humatisme blcnmrrhagique où la médication salicylée a complèieteinent échoué (lidimb. med. Journ., ISH.'i).
En somme, il ne faut pas trop compter sur l’eflicacité de ce médicament dans le rhumatisme articulaire chronique, ([uoiiiue là encore Bouloumié ait attesté de sa valeur.
L’accès de goutte est traité avec avantage iG. Sée, lîoucliard, E. Labbée, Kinize) parle salicylate de soude, sans qu’on ait à craindre la répercussion du mal, la métastase; il préviendrait même plutôt les manifestations viscérales de cette affection fSée, liouloumiéi. Sée a cité sept cas favorables à cette médication, Cb. Bouchard deux cas.
Sur les cent goutteux ([u’il a traités par le salicylate de. soude imômc méthode que dans le rbumatismei, G. Sée a eu quatre ou cinq insuccès, et sur les quatrevingt-quinze autres, plus de moitié ont été guéris immédiatement.
Cette opinion n’est pas absolument conforme à celle d’autres médecins. Lécorché n’en a obtenu que des résultats incomplets, Erémy et Guéneau de iMussy ont observé des complications sérieuses à la suite de la médication salicylée. Bouloumié, sur six goutteux ayant pris du salicylate, n’avait obsiu-vé (pie dus résultats incertains ou incomplets (Union médicale, 187!l).
Le salicylate de soude, dit Dujardin-Bcaumetz a une action curative évidente dans le traitement de l’accès goutteux; il doit son action à ce qu’il favorise l’élimination de l’urée etde l’acide urique, à son action analgésiunte et à ses effets antipyréti(|ues. .Mais pour ne pas éprouver de déception, il faut bien examiner l’état des reins, car leur imperméabilité relative (leut rendre dangereuse, répétons-le, l’adniinislraiion du salicylate de soude (Dii.i,\tuit.\-iiKAUMETZ, Clin, thérapeutique, t. 111, p. 477). Or, le rein goutteux est fréquent.
Un grand nombre de manifestations rhumatismales et goutteuses sont avantageusement rnodiliées par ce précieux médicament.
Le rhumatisme musculaire, le torticolis, le lumbago, cèdent le [dus souvent à quelipies doses de salicylate, puis aussi les névralgies, la chorée ( Gburton), la méningomyélite ( Vulpian), les ophthalmics artliriti(|ucs : iritis, sclérolite (Ghisholm, Brun, Galezowski, Weeker, Abadie, etc.), ladyspepsie goutteuse (Gubler, E. Labbée/, toutes ces affections dérivées de l’arthritisme et si communes.
Le salicylate de soude manifeste ses actions analgésiantes dans les névralgies simples, les céphalées (G. Sée, Môggliiig, Vulpian, Ozenne/, la migraine ( Derlezcrsky et Einkelstein/, les douleurs de l’ataxie locomotrice (G. Sée, Vidal, Bouchard), le tic douloureux ("Séei, la névralgie intercostale i L. Ihdfmann i, la dvsménorrhéc ( Sabatowski, Balctlei.
Sur quatre cas de sciatique, G. Sée a obtenu deux succès; sur trois ataxiques il a vu la cessation rapide des douleurs fulgurantes; Bouchard a fait la môme observation sur quatre ataxicpies de Bicètre à qui il ordonnait lu grammes do salicylate de soude par jour.
L. Einkelstein (Vratch, n' :î9, 1884/ dans quatorze cas d’hémicranie aadministré le salicylatede sondeavcc succès. En cinq ou dix minutes, l’accès de migraine est coupé par deuxdoses d,e grammes chacune, administrée à un intervalle d’une demi-heure. Cette action est surtout manifeste dans la migraine sympalhico-toiiiqu®’ presipie mille dans la forme névro-paralytique. Dans les cas favorables, le salicylate de soude a fait cesser le» accès pour un an au maximum.
A titre d’antiseptique et d'hgpothermique, le salicyl®*® de soude a été cmjiloyé dans plusieurs maladies infectieuses, la fièvre typhoïde (Liebermeister, Cassido'Ji Hallopeau, Desplats, Vulpian, etc.), la scarlatine midi' gne, la variole (Baudom, l’érysipèle (Hallopeau, Depau)» la lièvre jaune iSabucedo).
C’est Biess en 187.1 qui appliqua le premier l’acide salicylique au traitement de la lièvre typhoïde, donuaut 1 à 7 grammes d’acide par jour. .4 l’aide de ce inoyc”
11 lit notablement baisser le pouls et la température. Schrœder, puis .Nathan la même année employèrent le même traitement avec suflisaminent de succès pet* que Sclirœder ait été amené à le préparer au iraitcmen hydriatique. A leur suite. Fischer, Ewald, LiebcrineiS' ter, Bicgel, Goltammer, Baelz à l’étranger, Noél Guéneau de iMussy, Garciii (de Marseille), .laccoud, üuhiiont, Caussidon (d’Alger), Hallopeau, Vulpian, etc., en France, ont montré tous les avantages que l’on peut retirer de la médication salicylée dans le traitement de la typhoïde. Comme Vulpian, Dujardin-Bcaumetz estime ((ue l’acide salicylique est toutefois bien préférable m'* salicylates dans le traitement do la dotliiéneiiléi'iei contrairement à ce iiuia lieu pour le rhumatisme iirticU' lairo (Dl'.iaiu)IN-Bkau.metz, Clin, thérapeutique, t. "‘i p. (l()U-(j(ii) ; Biess, /fcW. /r/m. Woch., 1871; .SciiiuBnBB» Dents, arch. f.klin. Med., 187(3; Nathan, Diss. inauf Kiel, 1875; Fisciieii, Deuts. Zeitschr. f. prak.
1875; X.mw.wwv.isxv.w, Ilandbuch der Puth. u. Thérapt^ des Fiebers, p. 044; Ewai.d, The Pract., 1870; BiKCtU-’ Perl. klin. Woch., 1875; Goi.dam.meii, ibid., 1870 ; BAKè/» Arch. dcrlleilk., 1877 ; Ai.ii. lioiiiN, Gaz. méd. dePiWiD 1877; Garcin, Journ. dethér., 1870(11 obs.);J.Aueo'f'’» Moue, med., 1877, et Leçons sur la fièvre typhoi»^’ Paris, 188'2; llALi.qi-EAU, Union méd., 1881; VuM’iA-^’ Bull. Acad, de méd., 188”2 ; Caussidon, Gaz. hebd.,i^°^ ’ H. Badeau, Thèse de Paris, 1883). ...
To.mkixs (On the nntipyretic treatment of typ^i'°‘‘ fever by means of sodium salicylate (The /^uneÇ’
12 mars, 1881) a traité quarante-six lièvres typhoïde^ graves avec le salicylate de soude à l’hôpital de chesler Dès que la température dépassait 39'’ on nistrait 1 gramme de salicylate toutes les heures. A^ bout de six prises, la température s’abaissait ordinal renient de 1 ou 2°; si l’effet tardait à sc manifester, e continuait les mêmes doses pendant quelques beui encore; le lendemain et jours suivants, on donnait s lenient 0,,10 toutes les 2 ou 3 heures, et on augnienta^^ pendant la journée, toutes les fois qu’on mitait
dance à l’exaspération vespérale. La durée du trai ment a varié de i à lU jours; au boni do ce temps, température était redevenue normale, olfcant sculeinen qucbiucs légères élévations le soir, njirès la cessât)
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Dans plusieurs cas, il a fallu recourir alcool pour combattre la dépression cardiaque. Hallopeau a également vu le salicylate de soude faire *'s.ei la lièvre; 2 grammes par jour suffisent pour ® a, mais il est à noter que cet elfet ne continue pas ; au eff'î jours, la lièvre remonte. Pour obtenir un suir Hallopeau alterne avec le salicylate et le
. ®*o<le ([uiniiie. De cette façon il abaisse d’une façon j "“l’ale, la courbe lliermométrique et évite les graves convénicnts de l’hyperthermie. Mais pour n’avoir el accidents avec le salicylate de soude, Hallo- ^"AD conseille de ne pas en élever la dose au delà de 2 ?‘ammes par Jour et de ne pas l’adininistrer plus de “^jours consécutifs. A la dose de plus de i grammes, uiedicament lui a paru augmenter la congestion PO moiiaire et favoriser les hémorrhagies. 11 leconsidère iiime contie-indiqué dans les complications thorahémorrhagies et les accidents cérébraux ^ de la f. typhoïde par le calomel, le salicy-
sulfate de quinine (Soc. méd. des
médicale, 1881!; associe dans le traitelate / typhoïde le sulfate de quinine et le salicy-
Oe soude. U donne les deux médicaments dans la ti journée et pendant plusieurs jours sans interrup- ^ 0, le sulfate de quinine est pris le matin, en une fois iiè|f centigrammes à 1 ", 20 suivant la leni-
V) 'a solution de salicylate de soude est prise
“’^HIerées à bouche à la dose de 2 à 4 grammes. os''M "!“'^''^alion antipyrétique diminue l’amplitude des rat* thermiques par la diminution de la tempé-
jpJJ*“,l''Ospéralc et abaisse le niveau moyen de la cha-
0 Le traitement n’abrège pas la fièvre. La série des cas ji par Sorel comprend une assez forte propor-
0 de fièvres écourtées; vingt-six fois sur cent trois, “pyrexie était complète du Li' au 16' jour. l'Or 103 cas, il y eût i rechutes et 14 décès.
Les statistiques n’oifreut pas, en somme, de chiUres ’^niarquablemeiit avantageux. Diess a perdu soixante- “ois malades sur deux cent soixante, 24 pour 100; il ““gissait, il est vrai d’une épidémie à Berlin et la mor- •?Hté comprend vingt-deux cas dans lesquels la médica- ‘oo fut appliquée in extremis. Moeli, sur trente-quatre •yphoïdiques en a perdu cinq; Goldtaminer, Nathan ont “lé moins malheureux; Giessler et Wenzcl qui ont traité ^“lAante typhoïdiques alternativeraent par le salicylate n ■ acide salicylique n’ont eu que deux décès, mais nrœder, à Pélei’sbourg, sur cent soixante cas traités le salicylate et aussi l’acide salicylique, note une ^^“rtalité do trente et un cas, 10,4 pour 100. P’ürbringer “î'altze, comparant cette méthode de traitement à fiüe Brand, sont donc arrivés à la conclusion
dan 1 ®“*L'ylate de soude ne valait pas le bain froid s le traitement de la fièvre typhoïde.
S(,^‘“*'Pbilippe a souvent fait usage du salicylate de de ïf service de varioleux à l’hospice général
dit-il”*^*^"""*’ * travaille à restreindre la mortalité, l’hv* ’ j’“nlèvc aux varioleux de succomber, soit à la J ““Hiermic, soit aux congestions viscérales, soit à loQ„®P*‘'-‘émic, soit enfin à l’épuisement qui suit les lie I ““ ““PPurations. Or, telle est bien l’action du saajoy?’® soude. > Que ce sel ralentisse la suppuration, ôor/ Hiédccin, cela est indubitable (Gaz. méd. de “^^^^«aua,,9aoùt.p.l5,1885).
“Heylato de soude a été proscrit avec succès dans
la fièvre intermittente des enfants (Ziclewicz). Buenz le considère comme le meilleur médicament dans la fièvre jaune à type intermittent.
S. Sabucedo (Rivista di. med. y cirigia practiva, 1883) rapporte l’observation de cent soixante-quatre malades atteints de fièvre jaune à la Havane. Le traitement consista en un vomitif, un purgatif au citrate de magnésie et l’administration, par cuillerées, alternant d’heure en heure, de deux potions au salicylate de soude, 4 pour 100, et au phénate de soude, 1 pour 100 de véhicule. Gette médication déterminait en général, à très bref délai, d’abondantes sueurs avec un abaissement de la température, et dans les cas subaigus, la fièvre tombait au troisième ou quatrième jour. Sur ces cent soixante-quatre cas, quatre vingt-onze guérirent sans dépasser' la première période et sans avoir eu d’albumine dans les urines; soixante-treize curent les symptômes de la seconde période, albuminurie, hémorrhagies gingivales, vomissements noirs, melœna, etc. Sur ces soixante-treize, on compta neuf morts, soit un total de 12,3 pour 100 contre 30 à 50 pour 100 de décès dans les années antérieures dans le même hôpital.
Samuel L. Abbot (Bost. Med. and. Surg. Juurn., 1886, et les Nouveaux Remèdes, p. 380, 1886) a traité avec succès par le salicylate de sodium un cas de péricardite survenue pendant le cours de la lièvre rhumatismale.
Samuel Théobald (de Baltimore) de son côté a cité l’observation d’une .leune femme chez laquelle le même agent amena la guérison, en quelques jours, d’une iritis plastique, liée à un état rhumatismal (Maryland med. Journ., mars 1886).
Uevlezersky et Finkelstein ont remporté jdusieurs succès dus au salicylate de sodium dans des névralgies rhumatismales. Trivus cite trois cas de névralgie ophthalmique dans lesquels le salicylate de soude, à la dose de 2 grammes, a rapidement fait disparaitre la douleur (tes Nouveaux Remèdes, p. 117, 1886).
Nous mentionnerons enfin parmi les maladies traitées par ce médicament, avec plus ou moins de succès, la diphtérie (Sée, Bergeron, Weberi, la dysménorrhée d’origine rhumatismale ou goutteuse tSabatowski, Bucquoy, Balettej, la plegmatia alha dolens ÏVigarj dont il raccourcirait beaucoup la durée (El Siglo medico, 1883); la coqueluche (Otto), V amygdalite (J. Hunl). On l’a même prescrit comme anthelminlhiquc (Laboulbène, Dujardin-Beauinetz); contre le tœnia (.Marynocowski) elle diabète (Ebstein, Wilhem, Kien, J. .Millier); mais dans cette dernière affection, les résultats obtenus ne permettent pas de croire qu’on ait trouvé un moyen spécifique, malgré les observations encourageantes do Frerichs Brincken, Edlcfsen, Schœtzke, etc. En ell'et, Kamen, après un consciencieux essai de la méthode, la déclare inutile et dangereuse. C’est qu’il faut pousser très loin les doses et prolonger longtemps le traitement : deux conditions certainement mauvaises, sinon dangereuses (Gubler).
Notta (Union médicale, n° 25, 1881) a employé le salicylate de soude à haute dose dans cinq cas graves de diabète sucré et a toujours constaté l’augmentation du poids du corps. Dans certains cas graves, eonclut-il, le médicament à la dose de 10 à 12 grammes par jour ne donne lieu qu’à de légers troubles gastriques et n’iulluencepas le sucre éliminé ; quelque fois, il donne lieu à des troubles gastriques et nerveux sérieux, et c’est alors qu’il diminue la quantité de sucre éliminé parles urines.
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11 n'altcinl doaccc nisultat qu’en arcètanl les cclianges i iiuli’itifs. 1
Shauk a recommandé ce sel à titre d’antifermentescible et antiputride dans la diarrhée des enfants à la mamelle {Arch. of pediatrics, july, 188G), et Pigornet {Thèse de Paris, 188G) a rapporté que le salicylale de soude apaise rapidement les douleurs de Vorcinle blennorrhagique et qu’il facorise et lutte la résolution.
lîulau (de llamitourg) a cité l’observation d’une jeune tille de vingt-deux ans atteinte de sclérodermie, type affectant la face, le cou, les épaules, les aisselles, le bras, le coude et les mains, en même temps que de douleurs articulaires semblaient indiquer une diatbèse rhumatismale. On administra, à tout hasard, i grammes de salicylate de soude par jour à cette jeune femme. Ouinze jours après, la peau de la face s’amollissait et neuf mois après l’amélioration était sensible et persistait (Deutsche med. Wochensclir., janvier 1885).
le salicylate de soude on poudre enveloppée dans du pain azyme, en solution, en potion. On peut l’associer à un sirop quelconque et à l’alcool. Dans la solation Clin il est associé au sirop d’écorces d’oranges amères et chaque cuillerée à bouche contient Î2 grammes de sel; on le prend facilement dans du thé additionné d’un lieu de cognac ou de rhum. La dose quotidienne est de 8 à 10 grammes.
Il y a deux manières d’administrer le salicylate de soude. En Allemagne et en Suisse, on préfère la dose massive d’emblée, 5 à 8 grammes en deux fois, c’està-dire en queli|ues heures, répétée deux à trois fois, de façon à atteindre 10 à 15 grammes dans les vingt-quatre heures. On obtient ainsi rapidement l’effet antipyrétique, mais les symptômes du salicylisme sont aussi facilement observés. Il est préférable de suivre l’exemple des médecins français, c’est-à-dire la méthode des doses progressives, de 50 centigrammes à I gramme cbnqno jirise, et jusqu’à concurrence de 6 à 10 grainnn-s par vingt-quatre heures suivant les cas et les sujet.s.
Voici des exemples qui montrent qu’il est sage d’étre lirudent dans l’administration de cette substance.
11. Ouincke (Zur Kenlniss der Salie ijlsaüreicirlcung Berl. Klin. Wochensehr., p. 709, 5i0 nov. 188^2) après avoir rappelé que les troubles de l’ouïe, le vertige et la dyspnée constituent les plus fréquents phénomènes d’intoxication causés par le salicylate de soude, raïqiorte un cas où les troubles respiratoires ont causé la mort d’une jeune fille de dix-sept ans, à laquelle on administra d’abord 10, puis l:i grammes de salicylate jiar jour. L’action du médicament se traduisit immédiatement d’une part par la rémission des douleurs et d’autre part par des bourdonnements, vertiges, nausées, res|iirations profondes et fréquentes, obnubilation du sensorium. Entrée à l’hôpital le 10 juillet, le 13 l’obnubilation augmente de plus en plus en même temps que la dyspnée; pupille dilatée et insensible; mort à onze heures du soir.
Autopsie : congestion intense de l’encéphale, des méninges et des reins; splénisation des lobes pulmonaires inférieurs; ecchymose péricardique; cavité du coeur ne renfermant qu’une petite quantité de sang, en partie coagulé. Le salicylate est retrouvé dans rurine, la sérosité du péricarde, le sang du cœur, les reins, le foie et la hile, mais pas dans le cerveau.
O. Laiidon (Jieitrage zur Kentniss der salicylsaiirvdyspnoc. Uerl. Idin. Woch., IG avril 1883) a
rapjiorté l’observation d’une femme de vingt-six ans atteinte de rhumatisme articulaire aigu, avec intégril« des organes respiratoires et circulatoires qui montren bien la susce|itibililé que peuvent présenter malades et indique qu’on ne doit jamais se départir d un certaine prudence dans les premières applications salicylate à une personne donnée. Cette femme fa' mourir deux fois à une semaine d’intervalle après avo pris de deux en deux heures trois doses de 3 gramme de salicylate de soude. Les effets antipyrétiques et ca niants du médicament ne manquèrent pas plus que ce d’intoxication : troubles du sensorium, anxiété, sion, sueurs, visage défiguré, trente-quatre, 'f-j
respirations stertoreuses avec mise en jeu des auxiliaires, profondes et haletantes; qualre-vingt-do** ’ cent-vingt [lulsations intermittentes, peau froide, app rition d’un souflle systolique, rétrécissement / j ]iilles et troubles visuels (les objets semblent vus da un brouillard). Cette femme ne se rétablit que
àlax lîarucb (Zur Kentniss der Nehenwirlcung" nalron salicylicum. Perl. Idin. Wochensehr., P- ® .’ 18831 de son côté, a cité le cas d’une dame santé chez laquelle “2 grammes de salicylate de sou^^ pris en deux doses, à deux heures d’intervalle « l’autre, eurent des effets toxiques par deux semaines d’intervalle ^tintements d’oreille, vue papillotages, palpitations, etc.). Mais ce qu’il y ®® plus curieux c’est ipie, à chaque fois, le salicylate de raina un frisson violent suivi d’un accès de I'®
( 10°, 5 dans l’aisselle) se terminant en six ou huit h®®* par des sueurs profuses. Pendant les jours suivants, c® (lame accusait de la faiblesse musculaire, de la Im". de tête, elle était pâle et avait de l’embarras
Cuiller, Leonbai'd Aster, Watelet, lîlondeau, ''“f j g,.| A. lîobin, il. lienjamin llumino, liucquoy, ^ C. Sée, etc., ont signalé des hémorrhagies (épistaxis, moptysie, hémorrhagies intestinales, ménorrbagi®, ® à la suite de l’administration du salicylate de soud®effets congestifs de ce sel sont d’ailleurs signal®® P tous ceux qui s’en sont occupés.
Dans les maladies chroniques, les doses devront ®
moins fortes : quel(|ues grammes suffiront comme m®)
antipyrétique dans la phtisie. t'Immcrmann, üul'U Ctiéneau de Miissy, Guizot (do Menton).
Quand il est mal supiiorté par l’estomac, le '"®;,jj|i ment peut se prescrire en lavement, dans une d^éco® émolliente. On l’applique parfois en solution (5 !'• sur les jointurés lluxionnécs, cl dit-on, les ®'‘i®*f.,gotrouveraient .soulagés (Whiieley, The Lancet,
chefontaine); mais l’eau pure ferait la mémo chose (
hier). Dans la variole on a conseillé la poudre o" pommade d p. 15 d’axonge), ou encore la solu saturée (Baudoii) en application sur les pustules.
Les contre-indications à l’emploi du salicyle|® soude sont avant tout les lésions rénales (G. H"*'.®'.' ,J,j. s’o[iposcnt à son élimination et rendent son lion dangereuse. Il pourrait également nuire aux ' lades affectés d’otite et il est peut-être P'’ude»'’,®® j, pas le faire prendre au moment des règles. En S®® les symptômes de vm-tige, d’ébriété, de surveillés avec soin, non pas qu’ils conlre-indifi renqdoi do la médication, mais jiarcc iiu’ils P®®'^j5 nécessiter la diminution ou la cessation niomcntaiie®
III. Rai.icyi.aïe d’ammoaiiaoue. — Ce sel se facilement en dissulv.mt un équi\.ilenl d’acide sa '
