II. l'Nagf iiiteriie. — - .'llaliKliCM — L'idée

théori([ue qui a guidé les premiers expérimentateurs, lorsqu’ils essayèrent l’acide salicylique à l’intérieur, dans les maladies virulentes, c’est que cet acide était susceptible de détruire les bactéries morbigènes auxquelles sont attribuées les allections septiques. l*’ürbin>''er Feser et Kriedberg sur des brebis, Zimmermaun sur des lapins chez lesijuels ils avaient déterminé une infection purulente artiiicielle, ont essayé l’acide salicylique, mais ils n’ont obtenu aucun résultat favorable.

Diphtérie. — L’acide salicyliijue a été opposé inlus et extra à la diphtérie laryngée et pharyngée. Malheureusement, il est diflicile de faire la part de la diphtliérie dans toutes ces angines scarlatineuses, imllacées dont parlent les auteurs. Aussi ne devons-nous accepter qu’avec réserve les résultats qui ont été donnés jusqu’ici.

Wagner cite quinze cas de guérison de diphtliérie pharyngée par des doses de 1 à 3 grains d’acide salicylique pris toutes les deux heures; mais la médication échoue lorsque les fausses membranes envahissent le larynx et que la toux devient croupale.

Steinitz (de Breslau) a Iraité par cet acide onze cas de diphtliérie laryngée et trente-quatre cas de l’angine scarlatineuse diphthéroide, et il n’accuse que deux insuccès concernant les diphihéries vraies !

Slcinitz administrait l’acide tontes les heures ou

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toutes les deux heures i la dosede OvqlO à 0®,20 dans de l’eau sucrée. Schultze n’a eu également que deux sur quarante-deux cas de diphtliérie chez des enfants de un à huit ans. Il employait le médicament à l’interieur et l’acide salicylique pulvérulent en applications locales. Wid)er(de Pétersboiirg) rapporte neuf cas de diphtherie grave, avec gonllement des ganglions sous-maxillai>’®® et jugulaires, qui tous ont guéri, et trois cas heureux de piphthéroïde scarlatineuse. Karl Fonthein, a pubh trente et un cas, donttousont guéri, après une durée e huit jours au maximum, de trois au minimum. II toucha les fausses membranes toutes les trois heures avec une solution à 1/lÜÜ, et après chaque application faisai prendre une cuiller à thé de la solution (Journ- /• prakt. chemie, t. 11. p. .57, 187,5). Enfin, lîiich, Siuar > Vail ont cité des faits analogues. (1. Sée, dans un ca de diphtliérie vraie, a pu détruire les fausses meiU' branes.mais il considère la guérison comme due à 1 a*'" tion topique, ainsi que Moizard l’avait déjà dit.

(Wagner, Journ. f. prakt. Chemie, vol. H, Steintz, Alteg. mcd. Cdiitrat-Zeituruj, 13 fév. SciiumE, ibid., lü fév. 1875;Bucii, ibid., 20 fév. IS/Oi. Werer, ibid., 25 et 20 mars, 1875; Stuart, Prit. Journ., 3 juin, 1870, |). 088; Fruntiiei.m, Rev. wed-chir. allem., mai 1875, p. 2.5ü;Vail, New-York med- /(euoud, 12 juin, 1870). ^ ..

L’emploi local de l’acide salicylique et de racid|' jdièniquc, combiné avec un traitement interne dont benzoate do soude conslituait la partie importante, permit à Landouzy d’arrêter rapidement la marche d'^ umygdatites infectieuses. — L’acide salicylique en solu tion concentrée a donné àOiiY (Union médicale, Idoy/ un succès complet dans tous les cas où il l’a employ®'

B. Veise iUeitrage z. antiseptichen Uchandiung d^ Diphtérie (Rerl. Klin. Wochens. ji. .52, 1881), qualité cas d’angine diphlhériti(|ue n’a compté que d® succès par le traitement suivant : traitement loc® ^ badigeonnages et pulvérisations avec un liquide coiU posé d’une partie d’acide salicylique pour 25 gramin d’alcool et autant de glycérine ; traitement interne • benzoate de soude (5 grammes jiour 200 grammes), e® diaux, nourriture liquide mais substanlielle, médical' continuée jour et nuit. ^ ..^

l’UTlUUlTÉ DES ORGANES OU DES HUMEURS.

salicylique a été employé contre la gangrène dn-V^^ mon par Berthold. Draper (de Boston) i’a vu ainen les phénomènes locaux et généraux de cette alfecOO" • la guérir; une interruption du médicament, qu’il do liait à la dose de (:(•', 00 trois fois par jour, amena rechute, que la reprise de l’acide lit disparaitre (Ros med. and. Surg. Journ., t, .XLV, n“ 20, 1877); Dal^®®^ en a obtenu de bons résultats dans le cas où la tion ou l’expectoration ont une odeur fétide (Jfed-i^ Surg. Iteporler, 1870), Dotain en injections dans ^ (lièvre après l’empyème. Les observations de P'*' “IL, ger, lioiiaventura Celli, Guéneau de Mussy, dans quelles l’acide salicylique pris à l’intérieur a "‘® ‘ la fétidité des urines, en empêchant leur ammoniacale, sont à rapprocher des précédentes, ^ que Gosselin et Gubler aient mis en doute cotte ac ' sur les urines.

Dans certaines maladies de l’eslomac, dans Dujardiii-lieauinetz appelle des dyspepsies 1,"J^" (j- Sté|)hanides, .Mosler, Wagner ont cm|doyé l’acide cyliijue comme antise])tique local; " agner, dansun ^ de cancer du pylore, a fait cesser la putridité des vo

sAr.[

sements par l’emploi de l’acide salicylique; Federici l’a vante dans les cas de digestions imparfaites, alors qu’il y a crmentation alcoolique ou butyrique dépendant primiivement du développement de champignons spéciaux d un défaut dans la qualité ou la quantité du suc P^îf^iac. Il presci'it le médicament aux doses de In ^ forme de pilules, après chaque repas.

csfiuil échoue, c’est qu’il a fait erreur dans sou dia- «"ûstic (London Med. Itecord, p. I8!l, 1871)). sar*"!"''"'** — l'CS applications de l’acide

Dp * . les maladies fébriles et infectieuses ont Din ^'Indications théoriques. C’est le pouvoir antir fide de cet acide qui a servi de guide. Mais nous y vu que l’on n’est pas d’accord sur le pouvoir anermique de cet agent. En effet, tandis que les uns l^nss, John, lUess, Gai-ein, etc.) considèrent l’ahaisnient de la température fébrile comme un phénomène “-tant, d autres (Ilérard, Oulmont) ne l’ont observé ç ® Ivansitoireinent, ou même ne le considèrent que lime insignitiant et passager CWalfberg, Zimnier- ^®"s les lièvres éruptives, la fièvre typhoïde, la j,vvc intermittente, on a demandé à l’acide salicylique ^^ogir comme antipyrétique et comme antiseptique. Les ^ suiiats obtenus ne sont pas encore indiscutables. Les ^ xante^|uii,2e cas de variole de Schwimmer, les cas de lluss et Weber, ceux de Itiess, Fischer, so , Weber dans la pneumonie et la phtisie,

ca!' d’ètre caractéristiques en faveur de la médisur°'*’ Schwimmer compte vingt cas de mort

U ,®°*vanie-quinze cas de variole; liiess perdit onze “des sur trente-cinq atteints de pneumonie croupale. a TVi’iiijfi. — Le typhus abdominal

jjjli ® surtout en Allemagne, par la médication

®lude on France, Vulpian, lui a consacré une bonne

j^P’après Jahn {Des Feldarzl, n“ 1, 1876), l’acide sali- J 'que exerce une heureuse influence sur la muqueuse j| la tuiiKiue musculaire de l’intestin, car avec lui,

P y a pas de diarrhée et le météorisme est pou marj y- La plupart de ses patients n’eurent par jour qu’une do liqiiiJo qui, à la fin de la semaine, devint en partie ®j'de. Jahn a rapporté trente-neuf observations, he leur côté. Fischer en compte vingt-trois, Goldainrner cinquante-six, Schru'der deux cent onze;Garcin, ?a France, a publié le résultat de onze cas, et Vuhnont, «fard, Guéneau 'dc .Mussy, Gubler, Vulpian, etc., ont ^Salement prescrit l’acide salicylique dans la fièvre

l^l.es résultats comparatifs, établis au point de vue de (, d'ovialité, ne sont pas très favorables, mais l’on sait "'bien il est difficile, en pareil cas, d’établir des com- ^ '“'sons rigoureuses. Fischer accusa neuf morts sur po|,^î''*’oiS’ ce (pii serait énorme (11!) |). ItlO), si la prosur concernait que les cas les plus graves ;Garcin, cas, deux morts, 18 pour 100, chiffre encore qua (jcldtammer quatorze morts sur cin-

gy dle-six cas, soit 25 pour 100, résultat moins bon onze*^^’ ‘''®Lrœder, trente et un morts sur deux cent 1 i „ '’csultat meilleur, puisqu’il met la mortalité à ")0.

résultats de Jahn sont meilleurs. En effet, comob ”\®"Le eux les cas de lyphus exanthématique dées'-V'* d •'•'ôpital de .Stnttgard en trois an-

lüO- ' ^ •'■"uvé, en 1872, une mortalité de 30,7 pour traitement par la méthode Grand fit dre la mortalité à 0,5 pour 100; en 1875, avec

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le traitement par l’acide salicylique, elle n’est plus que 7,7 pour 100. De plus la durée de la maladie fut moins longue : de soixante-six jours eu moyenne en 1872, elle s’abaissait à cinquante-trois en 1871, et tombait à 37 jours en 187.5-1876.

La plupart des observateurs ont observé le ralentissement du pouls, l’abaissement de la température et l’amélioration de l’état général avec une dose quotidienne de 3 à 1 grammes. Lorsiiu’on atteint 6 à 7 grammes, la température s’abaisse de 1° à 2“ (Jahn, Schœder) et la respiration se ralentit dans la proportion de 12, 1; mais le médicament doit être administré progressivement, U petites doses, car avec 6 grammes on a observé du eollapsus et des phénomènes toxiques (Fischer).

A’ulpian, en l’administrant d’emblée aux adultes à la dose de 6 grammes, n’a cependant jamais vu survenir d’acciilents graves pouvant être attribués à la médication, sauf un peu de prostration passagère dans deux cas, comparable à celle (pie l’on a- observée chez les malades traités par l’acide phénique et le phénate de soude, et un peu de subdélirium dans ciuelques cas.

Chez les malades ainsi traités il y eut un grand abaissement de température, 2 à .3°, en quarante-huit ou soixante-douze heures. En même temps l’état général s’améliorait beaucoup. Chez quelques malades, continuant à donner l’acide salicylique, on vit le thermomètre s’abaisser à 35° G. dans l’aisselle.

Deut-être, dit Vulpian, l’acide salicylique a-t-il provoqué un certain degré d’albuminurie chez quelques malades, mais on sait que le plus souvent il y a de l’albumine dans les urines des typhoïdiques ; mais en tous cas cette albuminurie a disparu dans le cours de la convalescence, alors même qu’on donnait encore le médicament.

L’acide salicylique ne parait pas, suivant l’auteur, abréger la durée de la maladie, et il n’est pas prouvé qu’il diminue la mortalité, mais ce que Vulpian a vu, c’est qu’aucun autre traitement n’a produit aussi constamment un abaissement considérable de température et un amendement aussi notable de l’état général. Les expériences faites comparativement avec l’acide borique, le sulfate de quinine, le phénate de soude ne Laissaient aucun doute à cet égard.

L’acide salicylique était donné par Vulpian à la dose de G grammes par jour, par prises de 0,25 à 0,30 dans du pain azyme toutes les demi-heures. On avait soin de faire boire un pou après cha(iue prise.

Vulpian s’est demandé si l’acide salicylique ne pourrait pas être employé à titre de prophylactique en temps d’épidémie. L’acide salicylique n’est pas une substance bien toxique, puisque Kelle en a digéré 2 grammes par jour pendant deux ans sans éprouver aucun inconvéniimt. D’autre part, s’il était prouvé que le contage de la fièvre typhoïde s’introduit presque toujours dans l’organisme par les voies digestives, il serait permis de supposer que l’ingestion quotidienne dans l’estomac d’une petite dose d’acide salicylique pourrait peut-être annihiler le poison thyphoïgéne avant son absorption (Voyez Vulpian. Bull, de l’Acad. de inéd., 2' série, t. XI, n“ 33, 1882, et IIauuau, Thvse de Paris, 1882).

Le . de d’emploi du médicament ne serait pas sans

être fort imporiani, s’il était démontré que l’administration en poudre puisse déterminer l’hémorrhagie ou l’ulcération de l’estomac et du duodénum (Woll'berg);

mais à raiihipsii', Jahii. Garciii, rischcr, SclirdiJor, n’ont point vu do lésions de ce genre, (ioldtainmer a cependant trouvé aussi des ulcérations de restomac chez un homme qui avait pris 12 grammi'S d’acide salicylique pur.

En résumé, l’acide salicylique abaisse la température et améliore l’état général dans la fièvre typhoïde, voilà ce qui paraît démontré. Son action doit être surveillée, car il y a à craindre le collapsus avec les fortes doses, voilà aussi ce (|u’il ne faut pas oublier.

11 est intéressant de rapprocher ces observations de celles où l’on a employé le salicylate de soude, celles de Moeli, de Itostok (3i casi, d’Ewald, de Berlin ilOO cas), et Schrœder, de Pétersbourg (211 casi, (jui a employé la formule de lîiess, et a eu une mortalité de li pour MHI, celles de .laccoud, à Eariboisière, etc. (voyez plus loin).

Eiïysipki.e. — Bioss a signalé l’action antipyrétii)uc de l’acide salicylique, qu’il emidoya dans 7 cas d’érysipèle. Cin(( cas d’érysipèle, dont (|ualre do la tète, s’accompagnant de délire, furent traités par le même médicament par Weber. L’auteur se félicite de celte médication.

Weber administra l’acide salicylique dans les ajfections puerpérales. 11 rapporte sept cas de mélropérilonite, endométrite et paramélrite, dans lesquels cet acide agit d’une façon remar(|uablement bonne sur la marche du mal. La température baissa et les accidents cérébraux cessèrent. Chez une femme de vingt-cinq ans, atteinte de périmélrile puerfiérale, et cIkîz la((uelle, malgré la quinine, la fièvre restait forte lello avait de rieborrhénde avec suppuration dans les jointures et du délire), l’acide salicylique fil tomber la fièvre de iO' à IÎ7",2 en cinq jours ; eu même temps le pouls diminuait et les symptômes cérébraux disparaissaient. L'adminisiralion des plus fortes doses fut suivie de sueurs proluses.

D’après ses observations à la Clinique obstétricale de Leijizig, Credé estime les résultats de l’emploi de l’acide salicyli(|ue tellement satisfaisants en obstétriciue (Contre les ulcères du col utérin consécutifs au travail, pour les douches utérines et vaginales, etc. i, (|u’il n’bésile pas à le recommander d’une façon toute |iarliculièrc. Les préparations dont on s’est servi sont : I ' une solution à l/IlUD ou l ltOO, et 2" une poudre composée de 1 (larlie d’acide salicylique pour .■) de poudre d’amidon (/lulL de thér.,l. LXXXIX, p. 233, 1S7.'(, d’après Rev. med.-chir. allem., 1B7.>, p. 2.701.

L'acide salici/liqiie comme ijroplitjlaclique dans le choléra et la jievre jaune. — l’arianl di; ce fait (|ue l’application d’une |)ommade au salicylate de soude poudrée avec une poudre composée do talc lüO et acide salicylique .7, avait eu |>onr résultat immédiat d’annihiler absolument l’odeur pulriilc des pustules varioli(|ues,(iue ce traitement lit all’aisser lesdites pustules et les fit rapidement se cicatriser, l’état général devenant corrélaliveinenl meilleur, Beaudon, de .)louy (Oise) pi’oposa l’acide salicyliciue comme prophylactique en temps d’épidémie de choléra. « i\”esl-il pas rationnel, dit-il, d’opposer l’acide salicyli(|ue au choléra, puisque cet acide s’oppose au développement microbique et à toute fermonlatiou'/ On m’objectera, peut-être, (|ue le principe morbigène est absorbé par les voies respiratoires, je me borne à dire ((ue, quelle (|ue soitla voie d’inlrod uct ion du microbe, il ne trouvera pas un champ bien fertile pour s(! dévelojiper, si l’individu a usé et use d'une substance (|ui s’o|ipose à l’enlrelien et à la propagation du poison, t (BeauduN,

Hall, de Hier., IKSI et 1881.) - C’est là de la tbéone

Nous nous arrêterons un peu plus sur l’observation ni Walls White. Ce médecin, avec nombre de confrères américains, considère la lièvre jaune comme une maladie endémique de nature zymotique. — L’idée lu' vint donc de lui opposer, le cas échéant, un anlisep' liipie puissant. Il choisit l’acide salicylique pour fa"’® l’expérience, et à cet efl'et, il donna des inslruct'ois précises à un capitaine de navire en partance pour 1" Brésil.

Le navire était depuis trois semaines dans le port oo Bio de Janeiro, lorsque se manifestèrent en ville les premiers cas d’une épidémie de romilo negro. Pa"*" les cent cimpiante navires ancrés sur la rade, il " y e eut aucun ([iii n’ent un ou deux malades inortellemc»^ frappés. L’équipage dudit navire fut dès lors soumis ■' une i-ation journalière de t)'"',2l) à 0''',f)0 d’acide salicyl"!'' pris dans la ration ordinaire de limonade cilri'l"®" Pendant quinze jours ce traitement fut continue avi- Ics résultats les plus satisfaisants. Mais les provisimj en acide s’épuisant, le capitaine suspendit sa disb’* billion, afin de réserver ce qui restait pour les cas "f geiils. I

Cette suppression coïncida avec l’apparition “ J'®' des symptômes précurseurs de la maladie. Sur la mation îles matelots, le capitaine n’bésila pasàrepro"^' sa distribution, et, se hâtant de terminer son chm’c ment, il quitta celte rade inhospitalière.

En suivant les conseils de M. Wliite, il “ séjourner en temps d’épidémie de fièvre jaune, pemm" septsemaines, en face d’un hôpital encombré de 1118130^°’ sans avoir eu un seul matelot atteint de vomilo neO’ conürmé (G lascowmed.Journ., 1881).

riK.viiK inteiïmittente. — L’origiiie miasmaliquo 0 la lièvre intermittente apjielait tout naturellement traitement aiitifermenlescible par l’acide salicyl'fi*'®’ Séiiator le donna dans dix cas de lièvre quotidienne

tierce ; (piatre furent guéris après une ou deux dose ■

Biess, sur neuf cas, eut deux succès d’emblée, deu*

1res après des doses répétées. — Dans les cinq ‘'*3'' cas, on dut revenir à la quinine, l’ischer obtint un su ' avec 7 grammes d’acide; dans un autre cas, il ôcl'O Ililler réussit, dans sept cas simples, avec des doses 22 à 28 grammes ; mais, dans cinq cas graves, il Ly, après avoir donné jusqu’à IDU grammes d’acide IJ., lique, et les malades guérirent avec la (|uinine. ’j',.;, cliniijue de liostenstein, à Leyde, ou en ville, 'df vingt-trois cas do lièvre inlermiltente traités P®'' salicylii|ue. — De’ dix malades extérieurs, trois guéri ; les treize cas traités à l’bô|)ital ont donne résultats très variables : deux fièvres quotidien" une fièvre tierce ont guéri, mais dans cim| cas de ne (|uotidienne l’elfet n’a été que temporaire : il » ‘ recourir à la quinine. Enfin, dans les six autres trois fièvres quotidiennes et trois fièvres quartes, n’obtint aucun elfet. , .p

Fiirbringer et Scliullz ont administré l’acide lique à treize malades atteints de lièvre inlerm'^^^^ 1^, présentant chez neuf le type quotidien, chez m’'^ type tierce et chez trois le type quarte. A la dos () grammes, le médicament donna des ''nsod"'® râbles dans trois fièvres quotidiennes et une ' -((is tierce. Dans les neuf autres cas, il y eut insuccès ( ■■ par E. Aiioüiivi, T/iese de Paris, 1875). .

Dans tous les cas, les malades se sont plaints '

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paude quantité de liquide qu’il leur l'allait prendre dans a période apyrétique pour avaler 4 à 12 grammes acide; de plus, il y eut des troubles gastriques et la aiee du traitement fut plus longue qu’avec la quinine.

n’avons pas besoin de dire (|ue son eflicae fut bien en deçà de celle des sels de quinine. ®ur toutes ces raisons, l’acide salicylique ne serait Nu^'t* quinine dans les lièvres

^ -Ajoutons que dans la cachexie paludéenne, Sarzama (le l’association de l’acide salicylique 'a la quinine (0''',50i qu’il faisait prendre en douze I’''‘quets de 2 en 2 heures i II obs.,).

‘mUMATisME AiiTiciii.AiRE. — G’est surlout dans le rbu- "aiisme articulaire que l’acide salicylique a donné des '•-‘auliats remarquables. Uès 1876, Hiess avait traité par ce moyen quatorze cas de rhumatisme. Stricker un 'Ombre égal à la clinique de Traube ; liardculiew cinq ?- daiia le service d’Ubermeier à IJonn ; Schumacher cas, Schultze lü cas à la clinique de Pb-iedreich, J'i^oer vingt et un cas, liroadbent quatre cas, Jacob ileaton dans un nombre égal, llichardson également, ' ^ o\\le, Hodgkins, lluse sept cas, W. Page deux cas (in- I *occs),Garcin un cas, liaréty deux autres, sans compter ps observations d’ilildebrami et le casdetétanos rbuma- 'sinal de Wunderlich iguérisoni. Depuis, Towle, Jones,

• 'V cher, etc., en Angleterre; Moore, à Dublin;

1 60 Cas) en Amérique; Oulmont, llérard, Guéneau de • "ssy, lirown, Gubler, Dujardiu-IJeaumetz, l.épine, etc., j-.o Pi’aiice.out employé l’acide salicylique (laiislerhumasme. L’ensemble des observations connues monte au- •l'K’dhui à des centaines; on n’a généralement noté ip '^4'* oocident dù au médicament. Môme dans un cas -2 grammes avaient été administrés par erreur, on O vu survenir aucun phénomène d’intoxication 'oh-icker).

Dans les 14 cas qu’il observa chez Traube, Stricker, J-oi des succès remarquables. Les douleurs et la lièvre puihaient en vingt-quatre ou trente-six heures, et 'amélioration suivait. En quarante-huit heures, avec ' “ gramme i)ar heure on obtenait la convalescence; jfônéralemenl la dose de5 à 15 grammes était suffisante, "ardenliewer guérit cinq rhumatisants avec les doses et durée suivantes : 11 grammes en trois jours; 15 ^famines en trois jours; 20 grammes en quatre jours;

en deux jours; 7'"',3 en deux jours. Gralfner obtint “cs résultats qui se rapprochent des précédents. Sur quinze rhumatismes aigus, sept guérirent en deux ou 'l’ois jours, avec la dose de 1 gramme par heure ; huit Pi’êsenièrent des récidives, mais celles-ci cédèrent à de l'ouvelles doses du médicament. 11 y a cependant des 'usuccès : deux cas de Page, dans lesquels la maladie ura quinze jours, un mois, malgré l'emploi de l’acide *‘Ulcyliq^e; cas de Garcin, un autre de llichardson, beaucoup d’autres sans doute.

j^ur les 100 cas de Drown, la quantité moyenne d’acide ^ubcylique pour obtenir la cessation de ïa douleur a m*! ërammes, et dans tout le traitement de 14 gram- I P® j la durée moyenne du temps nécessaire pour ^ ii’e cesser la douleur a été de 1,46 jour, minimum ^'■"is heures, maximum 4 jours. La cessation a été ^ "i|dète en 2,85 jours, ternies extrêmes, douze heures 'luinze jours ; la dose totale nécessaire pour établir la essauon complète de la douleur et la mobilité des hpiitures a été de o2 grammes par malade. La durée du ‘"tenieut a été en moyenne de 6,22 jours, variant de 1 à

31 jours. Il y eut deux morts, l’un par péricardite, l’autre par complications cérébrales; le médicament ne parait pas, en effet, empêcher le développement de l’endocardite (Ileatou et Jacob, Stricker). Dans onze cas

11 y eut rechute; 3 récidivèrent deux fois, et un malade eut jusqu’à cinq rechutes. Les complications cardiaques se sont produites dans la proportion de i,76 0 0.

Une pareille statistique parle assez d’elle-mème. Elle dit suffisamment (|ue l’acide salicylique est un médicament de premier ordre dans le rhumatisme articulaire aigu. Ge qu’il y a de plus remarquable c’est qu’eu

12 heures, il fait disparaître la douleur (Stricker) et qu’eu 21 ou 18 heures il a abaissé considérablement la température. Les succès obtenus avec la salieyiate de soude (voy. plus loin) confirment les précédents.

Toutefois il faut se garder de l’enthousiasme. La statistique de lirown lui-mème montre qu’il peut y avoir rechutes ; elle laisse également voir que tous les rhumatismes ne sont pas jugulés en quelques jours, puisque le maximum de durée du traitement est monté (rarement) à un mois. N’empôche que Stricker, Moorc, Brown regardent l’acide salicylique comme une sorte dcspécilique. Bockenmiauser tla Thérapeutique contemporaine, p. 702, 1881) le regarde comme sans cllct dans le rhumatisme mono-articulaire. En 1877, Dujiirdin-Beaumetz disait à la Société de thérapeutique que lui aussi a toujours vu l’action favorable de l’acide salicyli)|ue dans les rhumatismes articulaires franchement aigus; qu’il a toujours, dans ces circonstances, constaté une diminution dans les phénomènes articulaires et dans le mouvement fébrile; mais, ajoutait-il, je ne crois pas que ce médicauieut diminue la durée de la maladie, et l’on voit le plus souvent, sous l’influence, soit du froid, soit de la cessation du médicament le rhumatisme réapparaître à nouveau. (Voy. AuGEii. Thèse de Paris,

Stricker administre l’acide salyciliciue à la dose de Ü,5Ü à 1 gramme toutes les heures dans du pain azyme. Ces doses sont continuées jusqu’à ce que le malade puisse mouvoir ses jointures. Dujaidin-Bcaumelz l’emj)loie jiar pai|uels de CsuO dans du pain azyme qu’il donne aussi toutes les heures jusqu’à i ou 8 grammes dans les 24 heures. 11 en a donné comme Stricker, jusqu’à 15 grammes par jour sans inconvénient, l'our éviter l’irritation intestinale, il fait boire du lait après chaque dose. A'éanmoins si l’on prolonge la médication, il survient des symptômes d’irritation gastro-intestinale. Le médicament agit avec d’autant plus de rapidité (|ue le mal est attaqué dès le début (Stricker;. On devra l’interrompre lorsi|u’apparaissent des bourdonnements d’oreille, de l’anxiété, des iri'égularités du pouls, sauf à le recommencer avec ménagement un peu plus tard si le mal l’exige.

Eu somme l’acide salicyliijuc avec son sel, le salicylate de soude, constitue aujourd’hui le meilleur remède du rhumatisme articulaire aigu. Chacun sait que dans le rhumatisme suraigu, le rhumatisme hlennoiThagi(|ue et l’arthrite goutteuse, l’acide salicylique et les salicylates sont bien moins efficaces.

HniaiiifN «livorucM.— Weber {Allqem.med. Centratzeitung, 1876) a rapporté trois cas de grippe avec température de .40", de l’angine, catarrhe uaso-hrouchique et intestinal, dans lesquels l’acide salicylique fut employé. Dans les trois cas la cessation de la 'fiôvre, au troisième jour, s’accompagna de transpiration profuse. Mal-

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gré le catarrhe gastro-intestinal le médicament fut bien supporté.

I.c môme auteur administra le même agent dans la Dans deux cas de pneumonie, observés l’un chez une l'onimc, l’autre chez un enfant, la température s’abaissa bien, mais la dyspnée et rinsomnie parurent augmenter. Dans un autre cas do pneumonie catarrhale avec température de iü“, 5, la fièvre disparut dans les trois jours. Sur trente-cin([ cas de pneumonie, dite croupalc, lliess constata aussi l’action fébrifuge de l’acide salicylique, mais il eut onze morts. Fischer regarde aussi ce médicament comme très utile dans la même affoction.

Dans la fièvre hectique des phtliisi((ues, Sénator en obtint de bons etfets. Dans cimiuante observations, l’acide salicylique diminua dix fois la température, mais non aussi sûrement que la quinine. Riess (M obs.) et Goldtammer en obtinrent des résultats satisfaisants dans la })lUlnsie pulmonaire.

0. Bogouche [Med. Ohosrenié, u° 1 i, 188i) qui a beaucoup vanté la résorcine (voy. ce mot) dans les diarrhée!^ fétides, a vu également l’acide salicylique, à la dose de 19'',25, donné dans l’huile de ricin, réussir à couper immédiatement une diarrhée de ce genre rebelle à la résorcine.

Enfin, Schaetzke ilierl. klin. lFoc/<., 2 juin 1879; a rapporté trois cas de glycosurie dans lesquels l’acide salicylique, à la dose do 3 grammes, trois fois [lar jour d’abord, puis à la dose quotidienne de 2 à 3 grammes, fit disparaître le sucre des urines en une ou deux semaines, dans les deux premiers cas, l’auteur dit définitivement. 11 s’étonne que la dose initiale de 9 grammes par jour n’ait pas été tolérée, (le à(iuoion peut répondre que dans le diabète, il est rare que les reins soient intacts. Ces cas sont à rapprocher de ceux de Ebstein et Alûilcr (voyez plus loin ; Salicylate de soude).

D’après I.atham, il y a deux formes de diabète ; l'une causée par un trouble nerveux des fonctions hépatiques et le passage du glucose sans changement à travers le parenchyme de l’organe ; l’autre par un trouble de la nutrition du muscle danslequcl le sucre s’accumule dans le sang. Cette dernière forme est liée au rhumatisme.

1,’acide salicylique ayant, d’après le même auteur, le pouvoir de modifier ces oxydations musculaires, permet d’arrêter la formation du glucose et de l’acide lactique. De là son administration aux diabétiques.

Sinclari llolden iHrit. Med. Journal 1880) aurait obtenu par cet emploi un certain nombre de succès dans le cas de diabète que Latharn appelle rhumatismal. Dans les autres formes, l’acide salicylique est toujours resté impuissant.

Eu somme, l’acide salicylique a donné de remarquables succès dans le rhumatisme articulaire aigu ilepuis les premiers essais de Stricker; il a été prescrit avec avantage à titre d’antipyréticiuc et d’anti|)utride dans la fièvre typhoïde (Vulpiani, la lièvre puerpérale iWeberi, la diphthérie (Wagner, .Steinitz;. On l’a même prescrit comme prophylactique dans les fièvres éruptives (Darker;, la fièvre jaune ('V. Wliite), et on l’a donné avec un certain succès dans la gangrène pulmonaire (llerthold), la dyspepsie putride (Frederici, Da Costa), lu diabète sucré (Ebstein, Schaetzke;.

Enfin, ses remanjuables propriétés antiseptiijucs ont été heureusement mises à profit en chirurgie ( Thierschi, en obstétrique (Crédé; , dans les angines putrides (Bézold), les dermatoses parasitaires (Rabitschi.

!Uo<lo» iriKliiiiiiiNlriKion ot iIoncn. — l’our l’USagS externe l’acide salicylique est employé en poudre, en solution, en glycérole, on pommade. En poudre, il es employé pur ou mêlé à de l’amidon (1 partie pour 5), mélangé au talc, dans les mômes proportions, il est employé contre les sueurs fétides des pieds. Wagnerformule ainsi une pommade qui lui a rendu des services dans l’eczéma, l’impétigo, à suppuration sanicusc ;

Ando salicvliiiiic .

Atcool . 3 grammes.

Ilébra a vu des chancres mous se cicatriser en pen de jours dans la poudre d’acide salicylique, et âpre (iiuseppe (de Relia), .Montefort, Santi, Sirerra, !’>”£ “ Falco, le docteur Farriols .\nglado a cité .32 cas de chancroides favorables à cette méthode.

l’our les pansements, lotions, injections, on emplo'n» les solutions à 1 pour 309 ou 1 pour 509. On peut aussi obtenir une solution concentrée qu’on peut alors a* longer à volonté :

Acide salicylique . 1 giarame.

Alcool . 10 grammes.

Eau dislilléo . 100 —

(IIÉNOCOCK).

Cette solution mélangée à l’eau, de façon à fa"'® une solution à 1 pour 200 ou 1 pour 300 ou 1 pour 500i peut servir jiour les lotions, les injections vaginalof’ vésicales, les iiijeclioiis dans l’oreille, les cavit®® séreuses, etc. En y ajoutant de la glycérine, on rend l’acide salicylique beaucoup plus soluble. On peutencora se servir de la solution dans l’huile, 1 gramme d’ac"’® pour iO grammes d’huile iCallender;, les solutions'® Thiersch, de Rose, etc., avec le borate ou le()hosphated® soudecomme dissolvant. Wagner a recommandé le g-'"" garisme à l’acide salicyliipie dans l’angine couenneuseï l'J^bÜ pour 1,50 grammes d’eau et 10 grammes d’alcn®*’ llénocque formule un collutoire au centième, en y ajon' tant 90 grammes de sirop de mûres, dans le cas d .y'" gine pultacée douteuse. Rergeron a employé l’ar’“‘ salicylique à dose concentrée, comme topique etcaU^ tique porté directement sur les plaques diphthéritiq"®*' La solution qu’il recommande est au 25*. Elle coinpoC K grammes d’acide, 10 grammes d’alcool à ® 80 grammes d’eau.

En lavements dans la dysenterie dierthold;, la typhoïde (Stricker), le cancer du rectum, etc., f®® tiens au 300" sont suffisantes. Celles au 500“ ou au sont préférables pour les inhalations et les pulvéi’'^ lions dans les angines, la gangrem- pulmonaire, etcl’our l’usage interne, le mieux est d’adminisl'’®^ l’aeide salicylique dans du pain à chanter ou des r® chets Limousin, 50 centigrammes toutes les deux . et jnsiiu’à concurrence de i à 0 grammes parvingt-fi"® heures ;rarement on sera obligé dcpoiisscr jusqu’à I"

12 grammes. A la suite on fait boire un liijuide q"®^^ coni|uc de façon à faciliter la dissolution de l’acide, peut aussi l’administrer dans le sirop amygdaléen (W derlich), la potion de Todd, etc. Au lieu d’alcool 1’®^^ faciliter la dissolution, on ))eut enfin se servir (2 grammes pour i d’acide) (Cassen), ou bien de 1 ace d’ammoniaque iDuffeyi. Mais, disons-le de suite, le s® cylatc de soude est préférable pour toutes les app" ‘ tions inlcrues.