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iscliéiiiic. I/aii«sllit‘sii‘ iirofoiiili', celli; ijiii osl iH'cessairp pour opiM'Pf la ralararte, faire l’iriileclüinie, l’énurlralion (le l’œil, les pralvaiio-ponctiires, la slraholoiiiie, l’extraction des corps étrangers, etc., s’oblicnt à l’aide dos instillations dans l’œil d’une solution à 2 ou /. pour 100, associées à l’injection hypodermique pour obtenir une action analgésiante plus grande. A l’aide de (œ procédé, Küller (de Vienne), le premier, a vu la mydriase se produire, et avec elle l’anesthésie, la protrusion du globe de l’œil, l’abaissement do la tension intra-oeulaire, l’anémie des vaisseaux du système irido-eboroïdieu et de la rétine par suite de l’action vaso-constriclive de la cocaïne (Küller, Kœnigstoin). Depuis, A. lienton (de Dublin), Marcus Gnine, Kænigsteiii, lirettaner, Itecker, 'rronssean. Panas, Darier et Abadie, Denelfe, (daeys, üribosin et Iteaucoup d’autres ont contirmé les observations de Küller et prouvé, (pi’avec une faible dose do cocaïne, on peut obtenir une insensibilité assez grande pour entreprendre des opérations qui exigeaient autrefois l’emploi du chloroforme (Panas, Ac(/(/. de médecine , nos . 188i). Krodewel- Carter a aussi insisté sur l’avantage qu’il y a à se servir de la cocaïne lorsqu’on doit porter le nitrate d’argent sur l’œil iSem. méd., p. 7G, 1887).
Peut-être plus fréquemment que dans les autres emplois, l’usage de la cocaïne en chirurgie oculaire a donné lieu à des accidents d’intolérance : violentes convulsions, spasmes respiratoires, syncope (G.-T. Stidvens, Mayer Nausen, Knajip, etc.), ce que Knapp attribue à la vascularisation abondante de l’espace orbitaire et au voisinage immédiat des centr(;s nerveux (New-York med. Joiirn., 188i et 1885). Galezovvslii a également cité quelques accidents (zona opbtalmi(|uej à la suite de l’introduction d’une solution de cocaïne dans le canal nasal pour en pouvoir [iratiquer le cathétérisme sans douleur (Uc'cuc// d’ophitilmoloijie, u“ l“2, 188(1, et n" 12, 1887).
•laval a signalé, d'autre part, d’autres inconvénients de la cocaïne dans la thérapeutique oculaire. Le glaucome serait aggravé par l’usage de celle substance, il est vrai que l’ésérine a sufli pour faire disparaître les accidents (Acad, (/e 20 avr. 1887).
Noorden a cité (Berl. klin. Wochens., n“ 51, 188(1) deux cas curieux de guérison de l'angine de poitrine (sans affection organique du cœur) à l’aide de la cocaïne. 11 compare cette action bienfaisante dans ce cas à ce que Itescharncr a observé dans l’asthme bronchicpie avec le même médicament.
En résumé, toutes les fois qu’il s'agira d’obtenir une anesthésie superücielle, passagère et (le peu d’étendue, de la peau ou des muqueuses, on peut utiliser la cocaïne, (l’est encore le seul aueslhési)pie local que nous |iossédions, car ni la caféine, ni le menthol n’ont donné de résultats satisfaisants.
i\ous ne reviendrons pas sur les accidents accasionnés par l’usage de la cocaïne, pâleur, tendance syncopale, paralysie du larynx (Ajssagnier) donnant lieu à des phénomènes asphyxiques, spasmes laryngés (llavelland-llall); ce sont là des accidents exceptionnels, que l’on peut du reste éviter par une sage et prudente application du médicamenl.
(Juaut aux préparations de cocaïne, les plus employées sont les solutions de son chlorhydrate, à 2, 5, 4 et 5 pour 100. La solution qui convient dans pres)|ue tous les cas est celle à 2 pour 100, aussi bien pour les injections sous-cutanées que pour les instilla¬
tions dans les yeux. Sur les nimjiieuses nasale, ph'’*' ryugo-laryngienne, buccale, vnlvo-vaginale, rectale, lo® solutions peuvent être employées en pulvérisations. On peut aussi se servir de pommades à 2 pour 30, faims ave(^ la vaseline. A l’intérieur, on peut donner une cuillerée à bouche d’heure en heure de la solution a 1 pour 100, dans le cas de vomissements incoercihle» ou de douleurs gastriques violentes (Voy. Gamp-MiBON, Étude sur l'etniiloi de la cocaïne, in les Nouveaux Itemédes, p. 311 et 338, 1885; DcJAUUi.N-ÜKAUME'rz, les Nouvelles Médications, [). 170, 1886).
Bignon (de Litna) conseille de se servir des solulitji'S de cocaïne dans la pétro-vaseline pour |)raliiiuer m* injections sous-cutanées (Huit, de tkér., t. GN'Il, !'• 1887).
Bignon estime (pie lu benzoate de cocaïne est plus analgésiant 4|ue le chlorydrale et le préféré dans !•> pratiipie à ce (b'rnier sel (les Noareaii.r ItenièiwS, p. 71, 1880).
A «' lA' vitioAXiML.— Getle plante, qu' appartient à la famille di's Labiées, croît dans l’Amérique du Kord depuis le Canada jusiiu’à la Floride. Ses liSI* sont dressées, tétragoiu's, de 30 à 00 centimètres bauteur, à feuilles grandes, ojiposées, brièvement péOU' lées, cordiformes à la base, dentées en scie, glabres. Heurs nombreuses sont jaunes et dis|)osées en pauin^* , lâ(dies. Leur organisation llorale est celle des Labiées deux étamines.
Cette espèce jouit en Améri(iued’une grande répuiaOe'’ comme diurétique et elle porte les noms do ijraveleoOh horse balm. Son odeur est désagréable. Sa saveur piquante, chaude et due à une huile essentielle. On l'e'”' jdoic comme astringente, tonique, diurétique, forme d’infusion, surtout dans les affections calculeusn de la vessie. Comme tonique elle estprescritc dans Inu»'',' valescence de lièvres graves, comme iistringente on cnfnu des applications sur les meurtrissures. La racine lU''’' is forme de poudre irrite l’estomac et provoque ucs usées.
« O’I'O et ( OTOIAI). - i;iii|iIoi luéilieal. — Im
en poudre ou sous forme de teinture est employé’ Bolivie dansla goutte, lerhumatisme etsurtout dans h diarrhées. Von Gielt (de Munich), (jui l’expérimenta premier en Europe, lui reconnut un bon effet dans dernier genre d’affections, administré en poudre a dose de 50 cenligrainmes, ou eu teinture à celle de u*' gouttes toutes les deux heures.
Burkart (de Stuttgart), tout en conlirmant les ' tats précédents, déclara (pie cette substance a de gravf"^ inconvénients, puisqu’elle détermine des douleurs triques, des vomissements et une répugnance consid*^' rabic.
Le principe actifdu colo, \acolohie, isolé par .L en 1875, étudié par l’ibram, Burkart et Albertoni a point de vue pharmacodynamique (l’imiAM, Pruger niea ll’oc/(.,n. 31, 188U;ni;iiKAHT,B(;; /. klin. Woch.,’?- -7, 1877; Ai.nEiiTo.Ni, .i/-(7(. /'. e.rper. Patli. u. Pharin, •WH, 1883j, est doué de propriétés antiputrides a antiseptiques. A la dose de 1 gramme chez le lap*'b elle n’a aucune action toxique; à celle de 15 à 2Ü caii' ligrammes chez l’homme, elle stimule l’appétit, et «a produit aucune constipation. Insoluble dans le gastrique, elle arrive telle quelle dans l’intestin, 0“ tdle se dissout et où elle agit à titre d’anlidiarrhéiqu®'
sniMii ilout'i! ii(! iiioprii-li's aiilisialorrliéii|iies (-t aiilisudiinliquL-s (Fioiimüllorj, ni s’ùlimiiicrait par les urines sans avoir diminué la (juanlilé d’indican. Les rcclinrclies de (lli. Eloy ont conliriiié l’action vaso-dilatatrice de la eotoïne sur les vaisseaux de riutestin. •’ànployée par lliieliard dans la curation des diarrhées, •liarrliéeschroniques d'origine arthritique, contre celle •io la tuhercnlose, de la fièvre typhoïde, de la pellagre, contre les diarrhées infantiles, la eotoïne a exercé une action remarqnahle. Tous les auteurs s’accordent sur ce point, et les observations de Parsons, Fronmiïller, Jeo, i'ohrer, Pétrone, Iliggi, Gasparini, etc., sont toutes très concluantes à cet égard. Sur quatre-vingt-treize cas de diarrhée abondante survenuedaus la fièvre typhoïde, i'roniniïller n’a eu que neuf insuccès, résultats avec lesfiuels concordent ceux de llurney, Jeo, llohrer, II. lluchard ( 11. IIuciiAitn, le Goto et la Cotoïne, in Bull, de lltér., t. CM, p. 167, 18S6;. On a recommandé comme mode d’emploi le vin de coto et la cotoine. 11. Iluchard so sert de la eotoïne, i grammes en vingt cachets, deux a trois par jour.
<'OTo.'v^'ii';it. — ■';ni|iioi méiiicai. — Oii a proposé (l’roehownick) l’écorce de racine de cotonnier en obstétrique et en gynécologie à titre de succédané du seigle ergoté. Elle serait surtout à recommander: 1“ dans l’inertie utérine primitive; ‘2“ dans le retrait défectueux de l’utérus après l’accouchement; 3“ dans les liémorragies secondaires à la suite d’avortement ou dans les hémorragies tardives à la suite de couches; 'l " en particulier dans les ménorrhagies dues à l’existence des corps fibreux. Dans la dysménorrhée et dans deux cas d’hématurie rénale chronique, Prochownick en a retiré encore de bons résultats (UerL klin. Hoc//., n. ,b, 1884, p. 76), résultats qui ont été confirmés par Munde.
On emploie la racine decotonnier fraîche en infusion, à la dose de 4 à 6 grammes pour une tasse d’eau, répétée plusieurs fois d’heure en heure, ou bien encore I extrait Iluide, trois ou quatre fois à la dose d’une '-uillcréc à café, administrée de demi-heure en demilieure.
«'«koi.im:. — Là Créoline est un nouveau produit '|ei a été depuis peu de temps proposé comme antiseptique et qui n’est autre que du goudron privé de Pi'oduits phéniiiués, actif par le i:KksYi.i)i. qu’il ren- •ei’nie. C’est, un liquide épais, clair, d’un ronge foncé e'i brun, de saveur vineuse, aromatique, avec un arrièro-goùt piquant, savonneux, bri'ilant, d’une odeur *le goudron. Itéactiou neutre. Densité à 17“ = 1.066. Kllcost soluble en toutes proportions dans l’alcool absolu, l’alcool à O.b'’, le chloroforme, l’éther, l’acide acétique. It’abord claire, la solution, dans 1.7 d’alcool à 70’, dc- 'iaut ensuite trouble. Elle est soluble en partie dans l*^ benzine, en laissant un résidu brun noirâtre gou- •li’onneux, insoluble dans l’alcool amylique. .Vvec le sulfuce de carbone, elle forme une émulsion brune et laisse déposer une couche goudronneuse, qui devient jaune Idanchàtrc et huileuse. .\vec l’eau, elle fournit un liquide l^'iloux jaune verdâtre. .Avec l’eau acidulée, l’émulsion brunâtre et surnagée par une couche grasse. Avec alcalis, l’émulsion est jaune permanente, et avec la Sl.Yaérine il se sépare une couche huileuse.
l-a créoline chaulféo à 160“ donne 45 i)our 100 de pro- '’»0 distillé. Entre 100 et 117", la proporlion est de
j>our 100 et il reste. i^.KO jionr loi) ,|o résidu goudronneux. Les cendres sont dans la proportion de 5.77 pour 100. Les acides gras saponifiables et les ré. sines montent à 30 pour 100. Il a signalé en outre une résine soluble dans l’alcool, 0.78 pour 100, des bases goudronneuses, 0.48 pour 100, des composés goudronneux combinés avec les alcalis, 61.88 pour ItlO. Les cendres renferment du sodium et des traces de potassium. La partie soluble dans la benzine est de 7ïi.8 pour lOO et a une odeur aromatique se rapproebant de colle de la naphtaline. La créoline renferme en outre naphtaline, fluorescéine, aniline, toluidino, phénol, acide picriqne.
En somme, d’après cette analyse, la créoline consiste surtout en un goudron de houille additionné d’un savon résineux, d’un savon gras et de soude caustique.
Pour l’usage interne, la forme de mélange ne peut être adoptée, car, en diffusant 5 centigrammes dans 25 grammes d’eau, et ajoutant cinq gouttes de cette émulsion à 60 grammes de sirop, on obtient un mélange qui a encore la saveur du goudron et savonneux.
.%e(ioii iiiiyNioiogifiue. — La créoline, objet de nombreux travaux en Allemagne et en Autriche depuis l’année dernière (1887), cslxxn antiseptique de premier ordre.
Les recherches bactériologiques d’Esmareh et d’Eisenherg ont en olfet démontré (|ue l’eau créolinisée tue plus vite différents micro-organismes {staphylococcus pyogoies aureiis, etc.,) que ne le fait l’acide |)hénique en solution plus concentrée (EsH.Mtctt, Cenlralbl. f. Bactériologie u. Parasilenkande, ir- 10 et II, 1887; — Eise.nbkik;, Wiener med. Wochetis., n“" 17, 18 et 11), 1888).
C’est aussi un anti parasitaire énergique (Errehmer) et un désinfectant ondésodorant (Esmarch)de premier ordre, car elle tue les sarcoptes et les tricophytou, et en émulsion à 1 p. 1000 elle enlève presque instantanenaent toutes les mauvaises odeurs. — C’est, en outre, une substance astringente ([ui diminue les sécrétions (Konïu.vi, Berl. klin. D’oc//., n“ 46, 1887), et une substance coagulante sur le sang, agissant ainsi comme héuwstatique.
Elle n’est ni caustique ni toxique. Spaelh (Miinchener med. Woch., n“ 15, 1888) a pu en prendre 8 grammes parjoursanséprouveraucun trouble sérieux, et Frœhmer, Korlüm, Rausche, Boni, lliller, ont confirmé sa nontoxicité. — Des irrigations pleurales après empyèmo avec des émulsions de 1 à 5 p. 1000 (lliller), des injec lions intra-vésicales (Jessuer) ont été largement faites sans qu’il en soit résulté le moindre accident.
■oiiiitioi niériipeutiijue. — 1“ La créoline est employée comme antiseptique en chirurgie et en obstétrique. Son innocuité la rendrait jiréférable à l’acide phénique, à l’iodoforme et au sublimé s’il était absolument démontré (|ue son pouvoir antiseptique soit égal à celui de ces deux dernières substances.
Kortum le premier la fit entrer dans la pratiiineet, bien après, d’autres, A’eudœrfer, Jessner, Rausche, Boni lliller, confirmèrent ses conclusions, à savoir : que la créoline est un antiseptique et un désinfectant non toxique, qui diminue les sécrétions îles plaies, favorise la cicatrisation, et agit on quoique sorte comme hémostatique. .Nous retrouvons là plusieurs des qualités du phénol, ce qui n’a pas lieu de nous surprendre, puisque la créoline dérive de la créosote de houille. — Selon Neudorfer, ce serait le meilleur aniiseptique de guerre
CRÉÛ
le plus sûr, le plus commoile et le meilleur marché {Internat, hlin. Itmlnschm, ii" I, i, 12, 17, 18, 1888). Ün se sert pour la désinfection des plaies et dus ulcères d’unesolution à 2 p. 100, et, comme poudre vulnéraire, d’un mélange de créoline (2 p. lOOj avec de l’acide borique. — Pendant l’opération, on emploie une solution à 5 p. 1000; celte solution n’attaque pas les instruments et n’irrite aucunement la peau.
2° Comme antiparasituire, la créoline est surtout employée dans la médecine vétérinaire, contre la gale du chien, contre les parasites végétaux. — On se sert ordinairement dans ces circonstances de solutions créolinées alcooliques à ou 10 p. 100, ou de liniminents à la créoline.
lliller a traité avec succès un cas de tæaia solium et un autre d’oxyures vermiculaires à l’aide de la créoline. Il a donné 1 gramme en capsule, trois fois par jour; en tout cinq à six doses.
3" Comme désinfectant ou désodorant elle a été employée dans les cas de métrite et du cystite fétides, de tumeurs malignes ulcérées, par Hil'ler, Kortüm, Jesser, Uausche, Boni, Klamann, Weber. — En badigeonnages dans le vagin (i p. 100) elle guérit rapidement la vaginite, et en injections intra-utérines, elle agit aussi efficacement dans les métrites chroniques parenchymateuses que le ferait la solution de sublimé, avec le danger d’intoxication en moins (Weiiku, Jinllctin médical, p. 1181, 1888).
4» Dans l’eczéma rebelle, la créoline aurait la même action favorable que le goudron. On la prescrit sous forme de liniments savonneux (1 p. 5 ou p. 10), à l’état de pommade (1 p. 10 ou 1 p. 50). — Ivluniann a cité un cas de prurit cutané, rebelle aux antres traitements, dans lequel les applications de savon créoliné amenèrent une amélioration considérable.
5" En ophtalmologie, la créoline a été donnée ))ar Purtschcret ,\mon comme un bon remède contre les conjonctivites, kératites, ulcérations de la cornée, etc. (PtJnT.sciiER, Centralbl. f. practische Augenheilkande, mars 1888; Amon, Mimchcner med. Wochens. n° "^0 1888). ’
6° yl l’intérieur, la créoline est recommandée : a) dans toutes les affections du tube digestif s’accompagnant d’une fermentation anormale ou de processus putrides (diarrhée, dysenterie, météorisme, dilatation de l’estomac, tyiihlite, fièvre typhoïde) | lliller] ; — b) pour désinfecter la vessie et les voies rénales et urinaires (l''rolimer); — c) dans la carcinomatose et la tuberculose aux lieu et place de la créosote (Ncudôrfer).
7“ Eitclberg {Wiener med. Vresse, n" 13, 1888) préconise la créoline en irrigations (10 gouttes pour un demi-litre d’eau) dans les otorrhées, et dans l’eczéma du conduit auditif externe et de l’entrée des fosses nasales il obtient de bons résultats avec une pommade à
8" Kortiim, Xondierfer, Atnon, Munck vantent de leur côté ce médicament dans l’angine dipliléritigue {.Ml.nc.k, Internat, klin. Rundschau, n« 20 et suivants, 1888). -- Sehnitzier dans un travail tout récent enfin (Internat. klin. Rundschau, n»> 17 et 30, 1888) recommande vivement la créoline, non seulement dans les alfections de la cavité buccale dues aux micro-organismes, mais encore dans celles où une médication astringente est indiquée (angine croiipaleet diphtéritique, muguet, angine folliculaire). Il emploie dans ces cas des gargarismes contenant I gramme do créoline pour 100 ou 500
EllÉS
d’eau, et des badigenfinages avec une émulsion à I ou
Dans les affections du larynx et de la trachée, surtout dans la tuberculose laryngée, la créoline serait d’une grande utilité. 11 ordonne des pulvérisations à 1 p. 1000, lait des attouchements avec des solutions de 1 à .) p. 100, et des insufflations avec des poudres renfermant de 1 à 5 pour 100 de substance active. — Dans l’ozene, la créoline lui aurait également donné de bons résultats.
Sehnitzier enfin ajoute que le meilleur correctif du goût et de l’odeur de la créoline est l’huile de menthe qu’il fait ajouter à ses préparations créolinées.
L. liichtwitz (de Bordeaux) a confirmé une partie des observations précédentes. Il conclut dans son récent travail (Bulletin médical, p. 1283, 30 septembre 1888) en disant ;
€ Ea créoline est un désinfectant supérieur aux autres niédicaments analogues, toutes les fois qu’il s’agit de faire disparaître de mauvaises odeurs résultant d’affections des muqueuses cavitaires (ozène, tumeurs malignes ulcérées du nez et de la gorge, otorrhées fétides, etc.) ; cf'*' diminue les sécrétions pathologiques (pharyngo-rhinite atrophique, rhinite fibrineuse, otorrhée (bichtvvitz)
0“ Enfin, signalons que Kortüm (Centralbl. /•
Cgnœk., 18févr. 1888), dans un casdemétrorrhagiestraMC
par inertie utérine, dans lequel les autres moyens avaient échoué, réussit à arrêter le sang à l’aide du tamponnement avec la gaze créolinée à2 p. 100.
.Mo.io« d’emi>i»i .-t .io«e«. — A l’ intérieur, ou l’emploie le plus souvent sous forme de pilules ou de capsules. Xeudorfer administre 1 centigramme par pilule* cl jusqu’àOparjour; lliller fait prendre jusqu’à 1 gramme [lar dose en capsule, et jusqu’à 3 par jour.
Pour l’usage externe, on se sert d’eau créolinée a 0.5 ou 2 p. 100; do solutions alcooliques à 1 pdans les affections cutanées, ou de savons ou pommades à 1 p. 10 ou p. 20. — Pour les pansements, on a recours à l’ouate ou à la gaze créolinées dont on se sert comme de la gaze iodofonnée, salicylée ou boriquée.
«'■iiÔMVi.wi.. — Le firésylol (phénol crésylifle*’’ hydrate do crésyle) se relire des créosotes du goudron de houille, en isolant les parties qui p.assent entre 200 et 210" à l’aide de distillations fractionnées dans un courant d’hydrogène, et recueillant le produit qui pnss'^ à 203'>. Il existe aussi dans le goudron de bois. Ce n’est pas un corps unique, mais bien un mélange de isomères que l’on a obtenu synthétiquemen*. en faisant bouillir de l’azotate di? diazétoluol avec de l’eau (Creiss) ou en fondant du sulfotoluénale de potasse avec de l’hydrate de potasse (Wurtz), ou bien encore en faisant passeï' un courant d oxygène dans un mélange de chlorure d’aluminium et de toluène iKricdcl et Crafls). Sa composition correspond à
Orlhorrésijlol. — C’est le p crésylol de Engellnrdt et Lalschinor. Il cristallise en grands prismes incolores fondant à 31", bouillant à 185 ou I8(i". Ses dérivés sont peu connus.
Mélacrésol. — C’est un liquide incolore, d’oileur de phénol, bouillant à 201' et ne se solidifiant que il, ms un mélange d’acide cai'bonique et d’éther. Sa solution aqueuse prend comme les autres rrésols une coloration
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