I-LOM
l'LOM
Jfts toiles pointes et pour lu préparation de l’acctatc d’alumiiiiuin.
Acétates basiques de plomb. — Il existe trois acétates basiques : le lètracétate triplombiiiue ou acétate sesquibasique, 2(CMr'0-)2Pb), IlüM‘b; le monoacétate plombique (acétate bibasique) 2(CMPt)*)(llü)Pb + 11-0 et le diacétate triplombique (acétate tribasique) (CMF 0’)‘Pb,2PbO,ll^O.
Aucun de ces sels n’est employé pur en médecine, mais bien la solution suivante connue sous le nom •1 extrait de Saturne. On la prépare de la façon suivante (Codex) :
A.élalcdü plomb iienlro crisUllist' . 3000 sommes.
Litharge pulvorisoo . «OO —
Eau distilliic . ™0 -
Versez l’eau dans une terrine que vous placerez au jjain-marie, faites-la chauller quelques instants, ajoutez I acétate de plomb et, après dissolution, la litharge. Ilontinuez à cbaulfer en agitant sans cesse jusqu’à dissolution complète de cet oxyde. Filtrez et conservez à 1 abri de Pair dans des flacons bouchés. La liqueur devra marquer 1,32 au densimètre à 15°.
On peut faire cette préparation à froid en prolongeant jp contact et agitant souvent jusqu’à dissolution de la lilliargc. On diminue de 500 grammes la quantité O eau.
I'’extrait de Saturne est constitué en grande partie par '’ne dissolution de monoacétate triplombique.
Oette dissolution doit être incolore et doit donner, 'inand on la traite par un excès d’ammoniaque, unprév'pité blanc, avec une li(iucur surnageante incolore.
, llette solution versée dans l’eau commune rend cellev laiteuse. Il se fait ensuite un précipité abondant qui ®st dû à l’action de l’acide carbonique, des carbonates, “CS sulfates et des chlorures que renferment la plupart des eaux communes.
l-a plus grande partii' de l’acétate de plomb reste en dissolution et n’est pas décomposée.
Il’cst le composé de plomb le plus souvent employé Cd médecine.
Tannate de plomb. — Ce composé s’obtient en ver- ’*®dt une dissolution de tannin dans une solution d’acé- >ttle neutre de plomb, lavant le précipité et le faisant Sceller dans un courant d’air.
" est blanc, pulvérulent et à peine soluble dans l’eau. Çn l’a recommandé, soit humide, soit sec et incorporé à axonge, dans le traitement des plaies produites ]iar c dccubitus dorsal ainsi que des tumeurs blanches.
Citrates de plomb. — Il existe plusieurs nitrates, l’un deutre et les deux autres basiques. Le nitrate neutre ,, d’)-Pb est officinal dans les pharmacopées des Étatset anglaise.
'•u le prépare en dissolvant dans l’acide nitrique endu et bouillant, maintenu en excès, le plomb, son vyde ou son carbonate.
*1 est sous forme de cristaux octaédriipies, incolores, '’ddspareiits ou blancs, inodores, d’une saveur douj®i!’’e, astringente, puis métallique. 11 est permanent *dir, sa réaction est acide. Soluble dans 2 parties ,cau à 15", dans Ü.8 d’eau bouillante, il est insoluble '‘'•ns l’alcool.
"dr la calcination il décrépite puis dégage d(‘ l’oxye'-de, des vapeurs nitreuses et laisse un résidu d’oxyde ® plomb. Sa densité est de 4,3‘J.
Ce composé facilite la combustion de l’amadou et des mèches qui en sont imprégnées.
La solution précipitée complètement par l’hydrogène sulfuré doit par filtration donner un liiiuide ne laissant aucun résidu quand on l’évapore (absence de zinc, d’alcalis ou de sels alcalins). En précipitant la solution à 10 pour 100 par l’acide sulfurique dilué, le liquide filtré, sursaturé par l’ammoniaque, ne doit pas se colorer en bleu (absence de cuivre).
Le nitrate de plomb a été employé pour détruire les odeurs fétides dues à la présence de l’hydrogène sulfuré ou du sulfbydratc d’ammoniaque. 11 les décompose en formant un sulfure de plomb insoluble. On se sert de la solution que l’on projette dans les appartements, dont on fait des lotions sur les ulcères putrides, ou qu’on mélange avec les matières infectées. 11 couvent d’ajouter qu’il n’ompêche pas la putréfaction des matières animales, et qu’il ne peut détruire les germes ou les contages.
Ce sel est surtout employé pour la préparation de l’iodure de plomb.
Réactions. — Les sels de plomb sont incolores quand l’acide n’est pas coloré. Leur saveur est douceâtre, astringente. Ils sont extrêmement vénéneux.
Au chalumeau avec du charbon et avec du carbonate de soude ou du cyanure de potassium, ils ilonnent un globule de plomb, et le charbon se recouvre d’uu dépôt jaune ou rougeâtre d’oxyde de plomb.
Acide chlorhijdrique. — Précipité blanc cristallin, insoluble dans l’eau, inaltérable à la lumière.
Acide sulfhydrùjite. — Précipité noir, ou noir brun, insoluble dans les acides et les sulfures alcalins. En présence d’une grande quantité d’acide chlorhydriiiue, le précipité est rouge brun (chlorosulfure de plomb). Cette réaction est sensible à 1/20(101(0.
Sulfures alcalins. — Précipité noir insoluble dans un excès de réactif.
Potasse. — Précipité blanc d’bydratc d’oxyde do |domb, soluble dans un excès de réactif.
Ammoniaque. — Précipité blanc, soluble dans un grand excès de potasse.
Acide sulfurique, sulfates solubles. — Précipité blanc de sulfate de plomb insolubles dans les acides faibles, solubles dans le tartrate d’ammoniaque. En ajoutant de l’alcool à la solution le plomb est précipité complètement.
lodure de potassium. — Précipité jaune, un peu soluble dans l’eau bouillante, soluble dans un grand e.xces du réactif.
Cliromate de^otassium. — Précipité jaune de cliromate de plomb soluble dans la potasse, lléaction sensible à 1/70000. , , , ,
Le fer, le zinc et le cadmium précipitent le plomb de ses dissolutions. , . ,
Le plomb se dose le plus généralement a 1 état do sulfate.
Pliiirinncolneic.
POMMAUC A L’ionUlUi DE PCOJID (CODEX)
loduro du plomb . griimmcs.
Axonge boiuoinée . t'O —
EMPI.ATIIE A L’IODURE DE l'LOMD (PHAKMACOI'ÉE DIUTAX.XIUUE)
lodorn do plomb . t pnrtie.
Koipbltro simple . p.irlips.
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PI,OM
Ajoutez riodure en poudre line, à l’einjilàtre et à la résine |)réalalilenient fondue à une leni|iérature aussi liasse) que possible et mêlez.
Minium. — 11 entre dans la composition de l’emplâtre de A'nremljorg (Codex).
l'aites liquélier ensemble l’emplâtre simple et la cire, incorporez le minium porpliyrisé avec l’Iiuilc d’olives, et (piand la masse emplastique est presque refroidie ajoutez le camplire pulvérisé.
l'OMMADC AU CAItnuNATU US l'LOMU' (CODSX)
Curbonalc dn pinmil . t') graninics.
Axongo bonzoïnùe . 'JO -
Cette pommade no doit être préparée qu’au moment (lu besoin.
SOUS-ACKTATE DF, PUOMn. EAU BLANCHE
Sous-accUle de plomb liquide . 20 gr.rmmei.
Eau comniuac . 'J80 —
Agitez au moment du besoin.
Agitez avant do s’en servir.
Taniialo de plomb biimide . t gramme.
Axonyo . 2 grammes.
Pansement des piaies atoniques.
|>li)Niol<ij(i<|ue et HNiiKeM. — Ce plomb et UIl
grand nombre de ses composés sont insolubles dans l’eau. Pour que ces derniers puissent agir sur l’organisme, il faut donc (ju’ils s’y transforment en composés solubles. Par suite de cette translormation, l’usage prolongé des composés insolubles de plomb donne lieu aux mêmes [ibénomèncs généraux ([ue l’emploi des composés solubles. Ces derniers ne se distinguent des premiers que jiar les altérations qu’ils déterminent localeiiKuit sur la peau et les muqueuses.
C’étude que nous allons faire, en prenant plus spécia- j lement pour exemple l’acétate de plomb ou extrait de , Saturne, pourra donc s’apjjliquer en somme, à tous les composés plombiqucs.
Ei'i ets locaux. — Appliqués sur la peau intacte, une solution, même concentrée d’un sel de plomb, ne donne lieu à aucun effet appréciable. Il n’en est plus de même, | lors(|U(; la solution |)lombiquc est appliquée sur une plaie ou une ulcération. Dans ces circonstances, le sel (le plomb pénétre dans la circulation, et peut, s’il est en 'luantité suftisante donner lieu à des symptômes généraux après sa dilfiisioii.
Appli(|uées sur les muqueuses, les solutions plom- | bi(|ues donnent lieu à des elfets astringents et slyp- i
tiques. Sur la langue, ils donnent lieu à une saveur iiietalliqnc. douceâtre d’abord, stYpti(|ue ensuite; sur toutes les muqueuses, en raison de l’affinité du plomb pour les substances albumineuses, il y a précipitation d’albuminates de plomb, coagulation (les principes albumineux (les cellules superficielles, ratatinemeiit consécutif do ces cellules épithéliales ou migratrices, diminution des sécrétions. Par suite de ces altérations, il y a sécheresse de la bouche et de rarrière-houchc, troubles digestifs, diminution do la sécrétion et des mouvements péristaltiques de l’intestin, consécutivement constipation.
A ces effets astringents et coagulants se borne l’action imméfliati: des préparations saturnines, à solutions faibles. Si la solution est très concentrée, elle donne lieu à une mortification complète des couches superficielles do la muqueuse; il se forme une plaque blanche, ferme, une eschare en un mot, qui se détache au bout de quelque temps, laissant à sa suite une ulcération. Au-dessous de cette plaque ulcérée, la mu(iueuse est d’abord blanche et exsangue; plus tard elle s’enllanimc comme tous les tissus irrités ((ui veulent une réparation.
Sur le tube intestinal, les phénomènes consécutifs à cette cautérisation sont ceux de la gastro-entérite : douleurs brûlantes â la région épigastrique et à l’abdomen, vomissements, diarrhée, crampes, anxiété, engourdis-; sement, stupeur, prostration, paralysie et mort, l'.ellc-ci peut survenir, en effet, après l’ingestion d’une forte dose d'acétate de plomb, !5(i â 60 grammes par cxcmpIO) de sucre de Saturne. Mais dans cette action l’acétate de plomb intervient plutôt en qualité d’agent de coagulation et de poison irritant qu’à titre (le préparation saturnine. D’action du plomb se manifeste, au contraire, dans toute sa pureté, lorsque le sel plombique est introduit à petites doses répétées dans l’organisme. iNous y reviendrons dans un instant.
■Xppliqué sur une surface ulcéreuse, l’acétate d*^ plomb donne lieu à la formation très épaisse d’albunnnate de plomb; les points qui étaient auparavant siège (l’un suintement ou d’une suppuration se sèchent, et la guérison marche souvent avec rapidité sous cette couche protectrice.
Sous l’action de l’acétate de plomb les vaisseaux se resserrent. On peut assister à ce phénomène en la'*' saut tomber sur le mésentère d’une grenouille que l’e" examine au microscope à un faible grossissement, une solution d’acétate de plomb â 50 pour lÜÜ. Assez soiivijnt même, la circulation s’arrête dans les points touchés, et les éléments cellulaires environnants subissent uu8 infiuence qui trouble, et tend à coaguler leur proieplasma.
Les phénomènes les plus saillants auxquels donncu li(ni les solutions plombiques étendues sur les mequeuses et les surfaces ulcérées, sont donc la diminution des sécrétions et le rétrécissement des vaisseaux,
Effet.s c.É\Kn\i:x. — Les effets généraux les plu® piques et les plus intenses des composés plombiq"®-^ surviennent lorsijue ces corps pénètrent â petites do*® et pendant longtemps dans l’économie. Celte tration SC fait par le tube intestinal; elle peut avo lieu par la muqueuse bronchi([ue, les muqueuses et surfaces ulcérées, l'n sel de plomb administré jour cl pendant un certain temps à petites doses ( tout à 10 grammes) a pu donner lieu à une •"‘“'‘V jj lion générale. Ordinairement celle-ci est ob.servec c
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Ifls ouvriers ((ui manient quotidiennement le plomb et
I absorbent à l’état de poussières.
En pareil cas, les premiers symptômes observés sont la diminution de l’appétit et des forces, la pâleur des légurnents et la constipation. En même temps, on note une saveur métalliiiue, désagréable et persistante, le gondement des gencives et la coloration bleuâtre de leurs bords, de la salivation, la fétidité de l’haleine.
Puis viennent ordinairement des douleurs périarliculaires, artlwulyies saturnines et bientôt des coliques lèches, dites coliques de plomb, caractérisées par des douleurs abdominales extrêmement violentes, localisées nu généralisées, (jue généralement la pression soulage ni qui sont quelquefois accompagnées de myodynie des parois charnues du ventre (Briquet). La paroi du ventre est en môme temps tendue, dure et rétractée en bateau, l^uis le foie se l'étracte (Potain) et le teint prend la coloration subictérique coïncidant avec des urines plus ou tuoiiis colorées (ictère hémapbéique). La jieau est sècbc nt d’un aspect cachectique. 11 y a hypoglobuli( (Malassez).
Outre le liseré bleuâtre des gencives, on peut voir parfois sur la muqueuse des lèvres et des joues en coiitact avec les dents, des taches ardoisées, sorte de Pnlils tatouages qui ressemblent, pour l’aspect, aux jUaculcs pigmentaires des chiens de chasse ou des sujets alfectés de la maladie d’Addison.
A ces phénomènes se joint l’analgésie cutanée de la face dorsale des avant-bras et de la partie externe du mollet; en môme temps, apparaissent des tremblements musculaires qui peuvent aller jusqu’au spasme aloni([ue. A celle période, l’albuminurie est encore une ®>fcepiion. 11 n’eu est plus de mémo à la période suivante.
Si le sujet reste exposé longtemps à l’action du toxique,
II survient la paralysie des extenseurs des doigts, dite Paralysie saturnine, qui, poussée plus loin, peut prendre la forme hémiplégique, et frapper les muscles ‘lu tronc, du larynx. Au début, l’irritabilité ballérienne persiste dans les muscles paralysés (Gublerj, mais elle “e larde pas à s’éteindre à mesure que la nutrition s’altère et que l’amyotrophie survient.
Enfin se manifestent des troubles divers dans la Sphère du système nerveux central, dont le syndrome rlinique a été caractérisé du nom d’encéphalopathie ^nturnine, et dont les principaux symptônu's, variables ®vcc chaque sujet du reste, sont ici des vertiges ou ‘les troubles intellectuels à caractère maniaque ou mélancolique; lâ des convulsions épileiitiformes, avec perte de connaissance.
Curci (Gazzetla dcyli Ospilali, 18S3), injecte du chlarure de plomb dans la veine crurale d’un chien et mesure la pression sanguine avec le manomètre enregistreur •le Marey. Il conclut de ses tracés que le plomb rend la systole plus courte, la diastole plus longue, et qu’il “baisse la pression vasculaire. Dans la dernière période ‘1*! l’empoisonnement ou à une dose massive, le cœur Se paralyse. L’auteur pense (jue le |)reinier effet est dâ “ l’excitation des pneumogastriques dans les centres, le second à la paralvsie de l’appareil nervoso-musculaire Uioleur du cœur.
Uuant aux colitiues de plomb, Curci estime ipi’elles sont le fait de l’irritation du nerf vague par le plomb, (pii, suivant Cl. Bernard et (Ebl, va donner la sensibilité “ux intestins.
La mort survient parfois comme dernier terme de la
cachexie saturnine, mais elle est beaucoup plus souvent le fruit de l’encéplialopathie, délirante ou convulsive. L’éclampsie saturnine était à peu près invariablement fatale avant ipie A. (inbler ail eu l’idée de la combattre par le bromure de potassium à hautes doses.
A l’autopsie, on voit dans le cæcum et une partie du gros intestin, une coloration noirâtre constituée par du sulfure de plomb (Quévenne ctGubler), comme le sont du reste, le liseré gingival et les plaques du tatouage des joues. Outre le catarrhe chronique de l’estomac, de l’intestin et du canal chlolédoque, Kussinaul et Macer ont rencontré, à l’autopsie d’un individu mort de saturnisme profond, de la dégénérescence graisseuse dos muscles de l’intestin grêle et la dégénération graisseuse de plusieurs ganglions du sympathique, en particulier des ganglions cervical supérieur et cajjiaque. Baymond a noté l’atrophie des cellub’s des cornes antérieures de la moelle.
Le jdorab se retrouve dans les principaux viscères. Devergie, Personne, Empis, Bobinet, Vulpian, .Natalis (îuillot, Melsens, en ont décelé dans le cerveau.
L’analyse chimique peut, mais difficilement cependant, saisir les parcelles minimes que les urines entraînaient pendant la vie. — Suivant Heubel, c’est dans les os, les reins et le foie que l’on rencontre le plus de métal; puis viennent le cerveau et la moelle, enfin les muscles. Günlher, Gurlt, Herturig, en ont trouvé dans les cheveux des employés des fabricants de cérusc.
11. -V. Wyss iArch. Path. Anal. u. Phys., Bd XCII, llcft 2, p. 193, 18S.i), dans des expériences assez rudimentaires, a donné à un chien de 2 â 60 centigrammes d’acétate de plomb, à doses croissantes pendant dix mois. Aucun symptôme d’intoxication saturnine pendant la vie. A l’autopsie, il n’a rencontré (|ue des traces de plomb dans le cerveau, le foie, les reins, les os et les urines. La substance musculaire en renfermait 15 milligrammes par 55 grammes. Le foie en contenait une proportion relativement considérable.
Bans une autre série d’cxjiérienccs, il. a injecté â (les grenouilles une solution à 1 pour U(Ü d’acétate éthylique de plomb (6 centigrammes â 1 centigramme d(* sel). Après une légère agitation de l’animal, on observait de l’affaiblissement, la disparition des réllexes, puis une immobilité complète et l’arrêt du cœur. La paralysie se produisait tout aussi bien dans les membres inférieurs lorsqu’on avait lié l’iliaque externe que lors(iu’on laissait cette artère perméable. 11 s’ensuit que le plomb porte son action sur les centres nerveux.
Le plomb, dans ces expériences, n’a pas paru, sur le chien spécialernenl, se localiser sur un tissu donné. Mais chez lui, H f“‘‘l' l’iippiilt”’’ constate
qui rapindâi l’intoxication saturnine de l’homme.
A très petites doses, le plomb est inoffcnsif. Tous nous en ingérons à peu près un demi-milligramme chaque jour sans nous en apcrciivoir, car ce métal est, en somme, partout dans nos aliments, dans 1 eau que nous buvons. L’origine de ce plomb se trouve le plus souvent dans les conduits d’eau, l’étamage des cass(‘roles, dans les boîtes de conserves alimentaires, etc. (A. Gautikii, Acad, de méd., novembre 1881).
E. Gaucher {Des troubles de nutrition dans t’intoxication saturnine, in liev. de méd., novembre 1881), a insisté sur : 1" le ralentissement de la nutrition prouvé par le ralentissement de la désassimilation; 2“ la destruction rapide des globules sanguins (prouvée par réliniination du pigment par l’urine et l’idère héma-
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pluiiqnc; 3“ l’oligiirie de la preniièrn jiériodc cl la polyurie de la seconde; 4” l’allinniinurie; 5’ les intermitteiices et la longueur de l’élimination du poison.
(liiez les animaux, d’ajirès les ex|)ériences d’Houliel, les choses se passent à jieu près comme chez l’homme.
t e que devient le plonili diiiiH l'orKuniHiiie et iiiterprélntiuiideMNymiitdiiieMfle reni|ioiMonneiiienl. — Les
préparations plomhiqucs, nous l’avons dit, pénètrent dans le corps par le tube digestif, les voies aériennes, les muqueuses intactes (Proust), la peau (Tampierel des Planches, .Manouvriez). Suivant .Monnercau (Thhe de Paris, 1880;, qui a frotté la peau des lapins pendant un temps assez long avec les sels de plomb, il n’y aurait point intoxication saturnine par l’absorption cutanée. Le contact du plomb avec la peau, ne pourrait produire (|ue l’aiies- Ihésie, ceci chez le lapin. — En est-il de mémo chez riiüinme’? .Nous ne le pensons pas. — Introduites dans l’iiiteslin en solution étendue et à doses modérées, les solutions plombiques SC transforment vraiseinhlahlemcnt, en présence du chyme acide de l’estomac, enalhuminate de |ilomh. Lelui-ci pénètre en partie dans la circulation, et est charrié par elle jusqu’aux élénienis anatomiques sur lesquels il se fixe. Il ne se dégage alors des éléments cellulaires que très lentement, d’où la difficulté qn’on a à découvrir le plomb dans les excrétions. S’il y a albuminurie, la quantité de ce corps éliminé par les urines, peut cependant devenir plus considérable. Le plomb qui arrive dans l’intestin avec la bile est en partie résorbé, en partie (ransfornié en un sulfure insoluble par l’hydrogène sulfuré de l’intestin; dans cet état, il est évacué avec les selles, aux(|uolles il cumniuiiique une coloration noirèlre.
11 est aisé de se rendre compte du mode d’action des préparations plombiques employées à doses toxiques d’emblée : à la rigueur, les effets irritants et coagulants du plomb suffiraient pour expliquer les troubles fonclionnels du saturnisme aigu. Il s’en faut de beaucoup qu’il en soit de même pour le saluriiisnie chronique.
IJ’après llenle, le iilomb, après avoir pénétré dans la circulation, va exercer sur les éléments cellulaires des tissus la même astringence qu’il exerce lors(|u’il est appliqué localement ; de là le spasme des fibres musculaires, lisses et striées, donnant lieu aux coliques saturnines. Pour le môme auteur, l’artbralgie et l’encéplialoliatbie seraient le fait de la congestion veineuse, suite du rétrécissement des artères. Uoseiistcin, au contraire, attribue l’encéphalopathie à l’anémie cérébrale, et 'rraube la croit d’origine urémique, (insserow conclut que les |)bénomènes musculaires sont <lus à une action directe du poison.
lleubel a combattu ces théories.
la suite d’analysi'S quantitatives très exactes, il a trouvé que les organes contenaient toujours la même (|uantité de |ilomb dans l’ordn! décroissant suivant : I" os, reins et foie; 2“ cerveau et moelle épinièri' ; 3" muscles ; 4° sang (traces).
Les muscles contenant moin s de jilomb que la idnpart des autres organes, ajoute lleubel, la théorie do llenle et (iusserow, (|ui rapportent à l’altération musculaire toute l’action du plomb, est fausse. Au contraire, voyant que c’est le tissu nerveux (|ui renferme le plus de plomb, lleubel admet que c’est ce tissu (|ui a l’aflinilé la [ilus grande pour ce métal ; considérant d’autre ]iarl, que le ■systenu! nerveux est [dus fortement impressionné [lar de petites quantités do poison que les autres organes
par des i(uantités [dus considérables, il attribue, avec 'l'anquerel des Planches, presque tous les phénomènes toxiques à des altérations du tissu nerveux.
Les coliques no seraient |)as pour lui le fait d’un spasme des muscles intestinaux, mais seraient de nature névralgique, consécutives à un état paralytique des ganglions intestinaux ou à une irritation des nerfs splanchni(iues. La constipation, ajoute-t-il, parle assez d’elle-mênie contre le spasme intestinal.
La contraction artérielle générale aurait également besoin d’être plus amplement démontrée, suivantlleubel. 11 considère à ce sujet comme insoutenable l’opinion de llitzig, d’après laquelle le plomb en circulation dans les artères ferait contracter ces vaisseaux, comme lors- (|u’il est appliqué à l’extérieur sur les mu([neuses ou les surfaces ulcérées. En effid, le sang ne contient que des traces de plomb et ce corps y est à l’état d’albuminale. Or, aucun albuminate métallique ne produit les effets locaux du composé métallique en liberté (lleubeli.
Pour le même auteur, la paralysie musculaire est la conséijuence, non de la paralysie ou de l’inertie des cellules ou des fibres musculaires elles-mêmes, mais la conséquence de la paralysie des nerfs moteurs (jui s’jf rendent. Weslphal a décrit, dans les tubes nerveux des radiaux, une série de modifications qui dénoteraient, pour lui, l’existence d’une affection primitive. Ci^tte constatation vient à l’appui de l’opinion d’Ileubel, mais, liaymond reprenant la question sous la direction de Vuipian, a montré tjue les nerfs musculaires, ainsi i|uc les racines antérieures, restaient parfaitement sains dans l’ein|)oisonnemenl chronique par le plomb. Nous avons vu toutefois ([lie les racines antérieures delamoclle ne restaient pas aussi intactes, et nous allons [iresque aussitôt revenir sur ce jioinl [lonr appuyer l’opinion d’Ileiibel, et [dus particulièrement do E. Itemak.
Suivant lleubel encore, le dépérissement des muscles, plus rapide dans la paralysie saturnine que dans les autres paralysies, proviemlrail dos troubles de la nutrition. Le fait de la disparition rapide do la conlrac- ' tilité électrique ijui précède celle (le la contractilité volontaire, n’indiquerait p.as non plus une altéi'ation primitive du muscle, car, dit lleubel, ce ne serait que plusieurs années après le début de la paralysie saturnine (|ue Duebenne (de lioiilogne) a constaté la dégénérescence graisseuse des fibres musculaires. Le fait que la paralysie n’altcinl jamais tous les muscles animés par un même tronc nerveux, mais seulement ceux ([ui sont animés par q(iel(|ues rami'aiix, alors que les autres restent épargnés, permet à lleubel d’ajouter que l’altération nerveuse frajipe d’abord la partie périjibérique des nerfs.
A ce propos, E. Itemak fait observer que, dans la paralysie saturnine, les muscles atteints sont ceux qui agissent fonctionnellement dans le môme sens, bien ([u’ils soient innervés par des nerfs différents; d’où il croit pouvoir dire (jue la paralysie saturnine est d’origine centrale et provient d’une altération des groupes ganglionnaires qui se trouvent à coté l’un do l’autre dans la moelle. L’altération des cornes due à des crises antérieures, constatée [uir liaymond, donne une certaine valeur à celte opinion.
Quant aux pbénomènes cérébraux, ils seraient le fan d’une altération directe des éléments cellulaires pa' le [ilomb (lleubel).
Il y a trois hypothèses principales pour expliquer la paralysie saturnine. La première (Kriedliinder) y voit
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une myosite primitive produite par le plomb et suivie secondairement de névrite ascendante; la seconde, soutenue par Zenker, l.eyden et Perrier, rapporte les symptômes à une névrite périphérique; enfin la troisième, admise par Vulpian, Hemak cl Djérine, considère la lésion liée à une poliomyélite antérieure.
Arthur llohinson (On the nervous lésions produced b>j lead poisonius, in Itrain. p. i85, 18S5), tout en rap- 1 pelant la rareté des autopsies de saturnisme, puisque jusqu’au travail de Morilz sur la matière (Jonrn. of Anal, and Phijsiol., 188U), on n’en comptait que dixsept observations, et (|u’en v ajoutant les deux cas d’(Kller (Thèse de Munich, 188:5)' et de Duplaix (Arch. de médecine, 188:i), et celui de l’auteur, ou n’en compte jusqu’ici que vingt et un cas, rapporte qu’il n’a trouve aucune lésion nerveuse, soit centrale, soit périphérique. I.'CS seules lésions (ju’il ail ]iu voir ont été de l’endarlé- ''ite des artères de la moelle et les lésions de la néphrite interstitielle.
N. Po|)oir cependant (Arch.f. palh. Anal. u. PhysioL, XClll, lleft 2, p, ;S21, 1884), a rapporté tout réeemuient encore, les accidents de l’intoxication par le plomb Ici'ampes, anesthésies, paralysies, etc.), à une myélite centrale aigue ou diffuse, sans lésions du système nerveux périphérique : ainsi de l’arsenic, ainsi du mercure.
•'■es quelques mots suffisent pour monlrer toute l’ohseuriié qui plane encore sur la théorie du saturnisme ehronique.
Üickiuson, Charcot, l.ancereaux, XVagner et heyden •>ul insisté sur le irin granulé des saturnins, mais en outre, i;arrod,dès 18ü4, Charcot, Lancereaux et Dickinson ont noté la coexistence fréquente de ratro|)hie ré- ] uale saturnine et de la goutte. Dernièrement, Leyden (Société de médecine interne de lierlin, 11 février 188U) ■ produisait encore deux observations intéressantes àTap- ' put de cette opinion. Comment dès lors expliquer que *e saturnisme donne lieu à la goutte? Ou bien l’in- | toxication plombiiiue donne lieu à un développement ■ plus abondant d’acide uri<|ue dans le corps, ou bien elle provoque un ralentissement do la force excrétoire ‘les reins pour l’acide urique. Après expériences. Car- , t'od se rangea A la seconde hypothèse, et pour Chareot, l’empoisonnement saturnin ralentit l’excrétion de l’acide uri(iue, d’où consécutivement surviennent des processus interstitiels (cristaux d’urates dans les reins, autour des articulations des extrémités) qui se rattachent a la diathèse goutteuse.
1-e jilomb s’élimine peu par les urines et les autres onionetoires. Il s’élimine beaucoup par la peau, ainsi •lu’il ressort des recherches de Dumoulin.
l'C plomb chez les saturnins, dit cet auteur, se dépose •lans les couches superficielles de l’épiderme ; il le déuionlre de la façon suivante : chez un saturnin il écrit ^ur la peau avec une solution de monosulfurcs alcalins ; aussitôt les caractères tracés ressortent neltement en Uoirfoiieé. Le dépôt ainsi formé est du sulfure de plomb, hùi elfel, si on lave les caractères avec une solution de •arirale d’ammoniaque, qui dissout le sulfure de plomb, los caractères disparaissent; la solution qui a servi au lavage, analysée au moyen d’une solution do sulfure de sodium, donne un abondant précipité qui, recueilli et analysé à son tour, se trouve être du sulfure de plomb. I*es analyses spéciales ont démontré (jue c’est à l’état de sulfate ((ue le plomb est déposé dans l’épiderme (UUMOULIN, Acad, demed. de lielgigue, 24 octobre 1884). he résultat pratique de cette démonstration, comme
le dit Dumoulin, c’est que le traitement actuel du saturnisme repose sur une base absolument fausse; ce n’csl pas par les reins que s’élimine le plomb, c’est par la peau, d’où il résulte que le traitement rationnel doit consister dans le lavage répété des saturnins au moyen d’une solution qui dissout et emporte le plomb, telle que le tartrate d’ammoniaque.
Semmola (de Naples) se fondant sur la propriété dont jouissent les courants constants de rendre plus actifs les échanges nutritifs et, [lartant, de favoriser la désassimilation, a pensé qu’il pourrait activer ainsi rèlimination du Jilomb dans le saturnisme.
Cette méthode, pratiquée <à l’hôpital des Incurables, a donné à son auteur les résultats les jilus satisfaisants. Voici comment on opère :
Le malade est jilongé dans un bain d’eau acidulée avec l’acide sulfurique ou nitrique à la timipérature de 24“ environ. On met alors le bain en communication I avec le pôle négatif d’une pile de Wollaston. Le pôle I positif s’apjilique au moyen d’un excitateur humide sur I la langue du patient. On répète ce traitement tous les i jours (Annali di chimica, ji. 306, 1877).
'rmilement fie l'eiiipoiHoiinomcnl par lo plomb. —
' Dans le cas d’intoxication aiguë, on jirescrira des I boissons mucilagincuses, de l’albumine, du lait, eu ! attendant que l’on se soit procuré les antidotes conve- I nables. Si le composé saturnin ne donne pas lieu lui- ' môme aux vomissements, on provoque ceux-ci, soit en titillant la luette, en injectant de rapomorjihine sous la ‘ peau, soit en vidant l’estomac avec la jionijie gaslriijue. Ensuite on administre les antidotes : sulfates de potasse, de soude, de magnésie qui donnent lieu à la formation d’un sulfate de plomb insoluble qu’on cberche alors à éliminer à l’aide de l’huile de ricin, les lavements dans le cas où les sulfates alcalins n’auraient pas produit ce résultat.
Udns\'into.rication chronique, les purgatifs combattront la constipation opiniôtre et l’opium les coliques. L’iüdure de potassium favorisera l’élimination du plomb qui imprègne les tissus (Gabriel Pouchet). Semmola (de Naples), aide à cette élimination par les bains électriques. 'fanqucrel des Planches recommandait les bains sulfureux. Les sulfhydrates alcalins, l’hydrogène sulfuré sont, en effet, des contrepoisons du plomb.
Le saturnisme professionnel esiassez fréquent. Chacun connaît la colique des peintres. D’après Francisco- José Bages, les mines de la Sierra de Gador, exploitées par une jiopulation de douze mille individus environ, donnent lieu, chaque année, à quatre cents ou cinq cents coliques de plomb. Hirt remarque qu’en Saxe, sur mille individus travaillant à l’extraction du plomb, il y en a, en moyenne, huit cent soixante-dix atteints d affections saturnines.
Ces accidents paraissent moins fréquents en r rance. Sur quatre-vingt-cinq ouvriers employés aux londeries de Poullaouën (Bretagne), ïeslard, en 1830, en notait 1 seulement dix frapjiés en deux ans. Proust a fait une ' observation analogue dans l’usine de plomb argentilere de Pont-Gibaud (Auvergne).
Disons seulement que la mortalité est considérable sur ces populations ouvrières ; l’àge moyen de celles de Bages étant de quarante-deux ans, leur mortalité est de 18 pour 100 par an. Enfin, d’après Constantin Paul, le saturnisme donne lieu à la métrorrhagie et à l’avortement. Enceintes, les femmes quittent-elles leur profession, les grossesses peuvent se mener ù))ien etrenfiint
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naître viable. Itoiourneiil-elles à leur travail, les avortements recoinnieiiceiit. Hoque, en outre, dans une série d’observations puisées à la Salpêtrière et à Uicétre, a constaté des cas nombren.v d’idiotic', d’imbécillité, d’épilepsie des enfants nés de paiamts saturnins, (les ])arents ayant changé de profession et s’élant guéris de leur intoxication plombique, ont eu plus tard tlto(iue), des enfants sains et bien portants (Voy. sur Vlnto.rication saliirnine chronique, J. IIenaut, Thèse d'agrégation, 1875).
loiiipioi «h«'Tai><>iitH|iie. — Le ploml) métalli(iue en feuilles minces a été recommandé par Avicenne, .Amado de Portugal et Ambroise Paré pour s’ojiposer aux pertes séminales : par Iléveillé-Parise, Van lüacven et liurggraeve (de Gaud), pour panser les plaies et les ulcères, de mênu'g qu’on a employé le zinc (Josse, d’Amiens). Plus récemment on s’en est servi contre l’onyxis. Il est rare que les chirurgiens utilisent les fils et les pla- (jues de plomb ; cependant dans l’opération de la lislule vésico-vaginale c'est un moyen encore employé. Les dentistes enfin, s’en sont servis pour obturer les cavités des dents cariées. Aujourd’hui, on utilise de préférence, l’or et le platine.
Les composés du plomb ont reçu des applications médicales plus nombreuses et plus importantes. On les emploie comme astringents pour favoriser les résorpions, calmer des inllarnniations, réduire, modérer et arrêter les Ilux séreux, muqueux et les hémorrhagies.
Acétate de plomb. — L’acétate neutre de plomb, sucre de Saturne, est ainsi appelé parce (|u’il offre à la fois une saveur astringente et sucrée, avec arriére- goût métallique désagréable.
Appliqué localement, ce sel plombique donne lieu à l’action styptique et coagulante des sels de plomb sur les tissus. Il en coagule les matières albuminoïdes avec lesquelles il forme des albuniinates insolubles dans l’eau et les acides, en grande partie du moins ; de foi‘tes doses donnent lieu à de la gastro-entérite, avec sensation de bri’ilure à l’épigastre, vomissements et diarrhée. Absorbé en fortes jiroportions, l’acétate de plomb va porter dans l’économie toute entière son action astringente; il diminue la sueur et les antres sécrétions, calme les flux séreux, les bémorrbagics, ralentit le pouls et abaisse la température.
S’il est pris à petites doses longtemps répétées, il donne lieu à la colique sèche, la paralysie et autres symptômes du saturnisme chronique ci-dessus décrits. — Gubler a vu le liséré saturnin se montrer an bord des gencives une douzaine de jours seulement après le début de l’emploi interne de l’acétate de plomb. Ilérard rapporte un cas grave d’empoisonnement saturnin, survenu chez une femme ([ui n’avait pas pris au delà d’une dizaine de jours une dose journalière île ~t à 10 centigrammes d’extrait de .Saturne.
L’acétate de plomb a diminué l’activité hépatiipie dans les expériences de Ilutherford, mais beaucoup jilus énergiquement les sécrétions intestinales.
L’acétate de plomb a été principalement employé pour ses propriétés astringentes, topiques ou généralisées. C’est certainement un agent d’une réelle utilité, mais dont la valeur a cependant été exagérée.
C’est au titre d’astringent et de styptique qu'on l’administre ordinairement dans les diarrhées catarrhales, dans les flux maqneux des bronches, dans ceux des organes génitaux urinaires. C’est également à ce litre qu on l’a prescrit dans la diarrhée chronique, hi diar¬
rhée des phthisiques, le choléra, les sueurs nocturnes la dysenterie (en lavements). C’est, en effet, un bon médicament, associé à l’opium, dans la diarrhée colliqnalive des phthisiques, de même que les lavements à l’acétate de plomb sont d’un bon usage dans la dysenterie arrivée à Tétat subaigu.
Dans la bronchoblennorrhée, la leucorrhée, la blennorrhée, l’usage de l’acétate de plomb. Mus et extra dans ces deux dernières atfections, parvient à diminuer l’excès de sécrétion. C’est vraisemblablement à cela qu’on doit rapporter les cas de guérison de la phthisie (catarrhe pulmonaire et phthisie pituiteuse) rapportés par les anciens. Dean, Liébault, llernard ont cependant conseillé l’extrait de Saturne dans la idithisie. Mais nous avons aujourd’hui des moyens plus puissants dans les inhalations appropriées (Voy. loiiOKoiiME, etc.), et on devra réserver l’usage de l’acétate de plomb pour les cas où les inhalations ne sont pas possibles ou alors qu’il y a tendance aux hémoptysies. 11 faut toutefois en user encore avec prudence, à cause de son influence fâcheuse sur la digestion.
C’est encore pour la même raison qu’on l’a prescrit dans les gonflements congestifs ou œdémateux, dans les suppurations profuses. Dans Vmdème pulmonaire, consécutif à la néphrite chronique ou à l’anasarque, ou encore dans la pneumonie des buveurs, l’acétate de plomb a pu rendre des services (Traube, Nothnagel et itossbacb). Laénnec considérait cct agent comme le mi'illeur remède à opposer aux sueurs nocturnes des jdithisiques. Dans la pneumonie franche, l’acétate de plomb, bien qu’il ait été recommandé par Strohl et Leudet, ne peut donner aucun résultat. S’il doit continuer à être employé dans ces circonstances, ce ne peut être que contre les symptômes ledéme pulmonaire et pneumonie hémorrhagique. Traube l’a conseillé dans les petits foycçs de gangrène pulmonaire, Mnnk dans le rhumatisme articulaire aigu; le môme agent a été utilisé, et non sans quelque succès dans la néphrite hémorrhagique aiguë et Vhémoptysie.
Dans le rhumatisme articulaire, l’expérience n’a, jusqu’ici, rien apporté de concluant. Dans tous les cas, cet agent nous paraît su|)erflH, depuis que nous possédons le salicylate de soude.
Dans les hémoptysies graves, alors qu’une artère s’ouvre dans une caverne, l’acétate de plomb est iiU' puissant. Là où il peut rendre des services, c’est dans les hémoptysies faibles elpersistantes, et alors qu’il n’y a point de lièvre.
Lorsqu’il y a grande tendance à la toux, il est indiqué de lui associer la morphine, l’onr obtenir le résultat désiré, il est nécessaire d’administrer des doses élevées, 5 centigrammes d’acétate de plomb toutes les deux heures. — Néanmoins, l’eflicacilé de l’acétate de plomb, dans l’iiémoptysie, p(!rsiste à rester douteuse a Nothnagel et Itossbach.
Dans les hémorrhagies de l’estomac et de l'intestM l’acétate de plomb a été employé avec succès, mais en raison des troubles digestifs ((lu; ce composé exagère, •! vaut mieux avoir recours, dans ces circonstances, a'* tannin, au perchlorure de fer. Dans les métrorrhagieX’ l’acétate de plomb est superflu, les moyens locaux, l’ergoline sont préférables.
Enlin, ajoutons qu’on a <mcor(! prescrit l’acélatc de plomb tians les névralgies (Gairdner), dans li'S anévrysmes tDn|)uytren, Korelf), dans V hypertrophie du cœur (llrachet).
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Il va sans dire que lorsqu’on administre l’acétate de plomb, on en surveillera attentivement l’usage pour pi'évenir l'intoxication. L’usage prolongé de ce corps, oiénie à l’cxlérieur (^.Maisonneuve), peut donner lieu CO elfet, à la colique de plomb, à la paralysie et à l’encephalopathie saturnines. 11 ne faut donc le prescrire dune façon continue qu’avec la plus grande réserve.
Im mauvais état dos fonctions digestives et l’altération des reins feront redoubler d’attention, si toutefois elles 00 contredisent pas formellement l’emploi de l’acétate do plomb. L’expérience parait indiquer que l’intoxica- Iton est plus longtemps écartée quand on associe l’o- P*um au composé plombique.
Beau a pu penser (ju’à l’aide d’un saturnisme léger et ebronique, il entraverait la marche de la tuberculose pulmonaire , l'état cachectique des sujets intoxiqués pur le plomb paraissant bien contraire à l’évolution des olfections inllammatoires; mais outre qu’il serait téméraire d’exposer un phthisique aux dangers du saturoisme, nous savons aujourd’hui que saturnisme et phthisie ne s’excluent nullement, et qu’ils peuvent fort bien évoluer de pair chez le même sujet, ainsi que nous l’ont dppris les statistiques de Hirt et les observations de bubler sur les cérusiers de Clieby, entre autres.
l’ar rapport à l’hydrogène sulfuré, l’acétate de plomb est un réactif et un désinfectant.
d’iidininixtrution et doxe». — Le Sel de Satun.o s administre a l’intérieur aux doses de 1 à 5centi- S'anmies pro dosi et à celles de 20 à 40 centigrammes P>'o die, ordinairement en pilules et associé à l’opium.
Pour l'usugc externe, l’acétate de plomb s’emploie en solution concentrée, et quelquefois à l’étatsolide, contre la conjonctivite granuleuse par exemple (Cunier).
. pi l’on tient à administrer de l’acétate de plomb, on avitera de permettre en même temps les incompatibles suivants : acide sulfurique et sulfates, phosphates et chlorates, ainsi que les eaux fortement sulfatées, carbo- "atées ou chargées d’acide carbonique, car il se forme alors un sel insoluble et inerte.
bouebardat a conseillé contre la teigne et autres affec- ^lons cutanées parasitaires la mixture suivante : acétate P plond), 5 grammes ; crème épaisse, 50 grammes. — , a applique la mixture sur la surface malade, préalaolenient nettoyée des croûtes.
Acétate de plüm» liquide. — Extrait de Saturne.
E’exirait de Saturne possède une astringence forte. 11 Communique aux doigts une âpreté que connaissent bien ous ceux qui se sont servis d’eau blanche. Sa saveur est styptique et douceâtre. Versé dans une solution a albumine ou dans du mucus, il donne lieu à unprécil“lè blanc d’albuminate de plomb. Cette action chimi(|ue explique ses effets sur les tissus vivants avec lesquels Ça le met en contact. Ses effets locaux et généraux sont aa reste absolument ceux de l’acétate neutre de plomb et des sels de plomb en général. Ainsi son usage externe, Ça lotions sur les ulcères, en injections vaginales, peut eatrainer à la longue l’intoxication saturnine.
Pour en obtenir l’action slyplique, il est indiqué de a® pas l’associer à ses incompatibles ou antagonisles, ‘•"inin, alcool, albumine, acide snlfurii|ue, sulfates, etc., ‘lai forment avec lui des combinaisons insolubles. Usages, modes d'emploi el doses. — L’extrait de aturne est exclusivement réservé pour l’usage externe. 1" est un remède populaire, que l’on prescrit pour resxct'rer les capillaires et tonilier les tissus, résoudre l’inl'ainmaiion, favoriser la cicatrisation des plaies molles.
réduire la sécrétion muco-purulente des muqueuses ou purulente des ulcères.
Il est employé en lotions ou en applications, dilué dans une plus ou moins grande quantité d’eau, ou en onctions à l’état de cérat ou de pommade. Dans le jiremier cas, on obtient Veau blanche, parce que les sulfates et les carbonates en dissolution dans les eaux de puits, de source ou de rivière, donnent lieu à une certaine proportion de sulfate et de carbonate de plomb, insoluble qui se précipite. Cette poudre constitue dès lors une sorte de réserve, qui se dissout peu à peu au contact des liquides des plaies ou de ceux de la transpiration cutanée, et entretient les effets astringents du médicament, en même temps que sa propriété de pénétrer par absorption dans l’organisme. 11 se produit quelque chose de semblable dans les injections antibleunorrhagiques, composées de sulfate de zinc et d’acétate de plomb.
'foutefois, employée dans les contusions, simples ou accompagnées d’extravasation sanguine, dans les tuméfactions œdémateuses de la peau consécutives aux traumatismes, l’eau blanche agit peut-être beaucoup plus en entretenant une atmosphère humide que par ses propriétés plombiques particulières. 11 en est de même dans l’érysipèle, l’eczéma, les brûlures, les congélations. En effet, pour obtenir de bons résultats de l’eau blanche dans ces circonstances, il faut avoir recours au taffetas ciré qui enveloppe et entoure le pansement ; en un mol il faut faire un pansement qui empêche l’évaporation de l’eau blanche et maintienne l’humidité.
Le collyre à l’acétate de plomb doit être rejeté. Il donne lieu à des opacités cornéales, dans certains cas indélébiles. — Pour Veau de lloulard, le cérat de Goulard, voyez Pharmacologie. — L’injection astringente se compose ordinairement de 5 grammes d’extrait de Saturne pour 500 grammes d’eau.
Carbonate de dlomu. — Appliqué sur la peau saine, les muqueuses ou des surfaces excoriées, le carbonate de plomb ou céruse u’agit qu’en passant peu à peu à l’état de sel soluble, acélate ou autre. Alors il jouit des propriétés astringentes communes aux composés solubles de plomb. Absorbé lentement et graduellement, soit par les plaies cutanées ou les surfaces simplement atteintes d’intertrigo (Kopp, Gublcr), soit par les voies digestives ou respiratoires, le carbonate de plomb donne lieu aux phénomènes de saturnisme, c’est-à-dire à la langueur des fonctions digestives, à la conslipalion, â la pâleur du tégument, à l’arlliralgie, la colique sèche, l’analgésie, et [dus lard, à la paralysie des extenseurs et à l’encéphalopathie. C’est le tableau du saturnisme professionnel, avec le Ircmblemcnt saturnin, l’albuminurie saturnine bien étudiée par Ollivier, la tumeur dorsale de la main que l’Iater, de llaèn, Tanquere des Planches avaient vue et sur laquelle Gublcr a plus particulièrement insisté.
Le plomb qui sature l’économie, s’élimine, nous l’avons dit, par les urin.3s, el se retrouve dans le cerveau et les viscères. Le goùi sucré, accusé par les ouvriers cérusiers, doit être attribué au carbonate de plomb apporté par l’air et qui se dissout dans la salive, plutût (|u'au plomb éliminé par les glandes salivaires el l’épithélium buccal. Le liseré gingival, le tatouage des lèvres et dos joues sont formés par du sulfure de plomb; il en est de môme de la couche noirâtre qui recouvre la muqueuse du cæcum et du côlon (Legroux, Lailler, Gublerj chez les saturnins (Gublcr et (juévenne).
Parmi les SLÿcnis synergiques ou auxiliaires, nous
trouvons tous ceux qui diminuant les phénomènes d’une vie active, froid continu, digitale, (|uinine, bromures alcalins; les antagoimlcs au contraire, se rencontrent parmi les substances qui fouettent la circulation et excitent la chaleur animale, la chaleur, les stimulants dilfusibles, etc.
L’iodure de potassium agit à la fois comme excitant circulatoire et comme agent de dénutrition permettant l’élimination plus prompte du poison. Il partage cette dernière propriété avec le bromure (Gubler et Labhée).
I'nukoh, niodeM il 'u<lniiiiiNtrnlion et iIohcm. — Le
carbonate de plomb a été conseillé autrefois par Beau contre la tuberculose pulmonaire. Mais nous avons vu que l’antagonisme entre cette grave affection et l’intoxication saturnine n’est qu’une illusion. Dès lors l’emploi interne du carbonate do plomb a vécu.
Aujourd’hui, ce sel plombique n’est plus employé que dans l’usage externe comme astringent et moyen d’occlusion, sous forme de pommade, de cérat et d’emplètre.
ha. pommade de carbonate de plomb (onguent llhasis) est prescrite pour activer la cicatrisation ; le céral contre les névi'aliiies n’est en réalité qu’un enduit imperméable; il en est de môme du Uniment d’Atidersoii contre l’érysipèle. h’cmpldtre de cérnse, employé comme fondant, est composé de céruso 500 grammes; cire blanche 100 grammes; huile d'olive et eau, lûi 1000 grammes.
Oxyde de ri.OMn. — Lithauge. — La litharge n’est pas employée .à l’intérieur; jadis elle l’était comme fondant. Klle entre dans la plupart des emplâtres résolutifs, tels que l’onguent de la mère Thecle, Vemplàtre de Vigo. C’est là aujourd’hui ses seuls usages.
Ioduhe de fLOMii. — Ce composé plombique participe des propriétés de l’iode et du plomb. Il a passé pour efficace dans la scrofule et ses accidents (Cottereau, Verdet) sans qu’on ait réellement fourni la preuve de cette efficacité. J.-E. Schonfeldt a cependant tenté de le réhabiliter et en fait un médicament pourvu de propriétés résolutives de premier ordre, manifestes quand on le prescrit intm et extra dans les néoplasmes, les tumeurs ganglionnaires, les scléroses.
L’iodure de plond) employé comme fondant ut résolutif dans l’usage externe a joui d’une grande réputation, tombée de nos jours. Ün en appli(|uait la pommade (à 1/8) pour résouiire les adénites struraeuses, les ostéopériostites et antres manifestations de la scrofule.
On l’administre à l’intérieur en pilules, à la dose de ()0 centigrammes par jour, dose absolument inoll'ensive pour ü’Shaughnessy. .\prôs plusieurs semaines d’usage de ce composé, Bereira n’a point vu survenir le liseré bleuâtre des gencives, ordinaire à l’intoxication saturnine.
■•i.o.uuiioni'tM (Krance, départ, des Vosges, arrond. de Bemiremont). — Par le nombre et la grande variété de température de ses sources minérales qui alimentent de magnifiques bains possédant des agents baluéothérapiques de toute sorte, Plombières occupe de nos jours, comme à l’époque gallo-romaine, un rang important |)armi les villes d’eaux de la France.
iiixtoriiiiie. — Sans ses sources, dont la découverte et l’usage remontent à la pins haute antiquité, il est certain que Plombières, situé, comme le dit Montaigne, * dans une fondrière entre plusieurs collines, hautes et coupées qui le serrent de tous côtés t n’existerait pas, En vérité, cette petite ville doit son origine, sa
conservation à travers les siècles et toute sa prospérité, â l’abondance des sources qui émergent sur une longueur de 5!00 mètres dans l’étroite et |)rofonde vallée de l’Augronne. (les fontaines furent utilisées sur une très large échelle par les Bomains pendant toute la durée de leur établissement dans les Gaules; il existe, en effet, sur le territoire thermal de Plombières de nombreuses et importantes ruines romaines, entre autres les vestiges d’un canal considérable qui servait à capter les eaux chaudes pour les détourner du cours de l’.Xugronne. Des fouilles successives ont fait découvrir une vaste piscine, une étuve, des médailles aux effigies des empereurs et un robinet de bronze qu‘ laissa échapper, dès la mise en jeu de sa clef, de l’eau minérale à 73'’,9 G. de température. Plombières eut beaucoup à souffrir des invasions barbares; après être restée dans un complet oubli jiendant plusieurs siècles, l’antique station gallo-romaine réapparaît dans l’histoire au XIII” sièele, â la suite de la construction d’un fort qu’y fit élever le duc de Lorraine Ferri III, pour défendre les baigneurs contre les mauvaises gen^- Détruite à plusieurs reprises par des incendies, la petite ville qui s’était toujours relevée de ses ruines, fui ravagée en 1770 |iar un débordement tci'rihie de l’Augronne. Ce nouveau désastre fut réparé par Louis .W qui no ménagea pas ses libéralités à la cité vosgienne que son beau-père, le roi Stanislas de Lorraine, avait dotée de plusieurs édifices et de promenades magnifiques. A cette époque. Plombières po.ssédait une clientèle aristocratii|ue (jui a singulièrement favorisé son développement rapide; mais on peut dire que depuis le séjour de Montaigne, celte station n’a cessé d’ètre visitée par les plus illustres |)ersonnagcs de l’Europe : les ducs de Lorraine, Stanislas de Pologne, Louis XV et sa cour, Voltaire, Maupertuis, lioufllers, Beaumarebais, les reines d’Espagne et de Hollande, l’impératrice Joséphine et sa fille, la duchesse d’Angouléme, la duchesse d’Orléans qui y apprit la mort de son mari (1842) et enfin l’empereur Napoléon 111, dont le patronage a porte Plombières à l’apogée de sa prospérité.
l'opoaruphie et riimiitoioKie. — Sise â 421 mètres au-dessus du niveau de la mer dans la vallée de l’Augronne, orientée du nord-est au sud-ouest, la petite ville de Plombières (1725 habitants) est encaissée entre deux montagnes; aussi ses maisons se trouvent-elles les unes entassées dans le fond même de l’étroit ravin, les autres éparpillées sur les deux versants escarpés de la vallée. Celte situation qui est le sort des eaux chaudes en général, comme le fait observer le docteur Labat, rend le climat de Plombières fort inégal et très variable; Ins journées très chaudes sont précédées et suivies par des matinées et des nuits très fraîches. Ces variations d® température s’accusent encore d’une façon plus tranchée après les orages qui sont assez fréquents (de 3Ü“ “ 15° par exemple). Les baigneurs et plus particuliérement les rhumatisants ne sauraient donc trop prendre de pré' cautions contre les changements atmo.s[diériques de ce climat de montagnes.
Les observations météorologiques, dit le docteur Lahab font défaut; les tables de Lhéiâiier, ridatives â la tempe' rature ont été construites dans un but de comparaison avec, celles des sources, et les résultats, chiffrés une seule fois par jour, sont insuffisants. Quant au haromètres il est en général au variable, ce qui s’expli<l‘'® par un assez grand nombre de jours pluvieux, inèni® dans les plus beaux mois. La moyenne des sources
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froides, 8-10“ C., doit représenter la moyenne annuelle de lenipéralure, pins basse que celle du l)assin parisien où les hivers sont moins rudes et moins lon}fs. ha saison des eaux s’ouvrc le 15 mai pour se fermer 15 octobre.
ÉtiibiiNNenipiitN tiiprntaiis. — Plombières possède grands établissements thermaux, appartenant ainsi ^lue les sources à l’Ktal et exploités par une Compagnie fermière; ces bains sont généralement d’une "jstallation remarquable sous le rapport de la multipbcité des modes d’application de la médication bvdro- '«inérale.
l° Le Grand Uuin des Nouveaux Thermes est le plus considérable de la station; il a été construit en 1857. oitué à l’ouest de la ville, cet édifice d’un aspect monu- '•lental mesure 55 mètres de façade, 15 mètres de Profondeur et 11 mètres de hauteur de voûtes; il est lanqué à droite et à gauche de deux splendides hôtels reliés à l’établissement par des galeries couvertes. Le bi’and Jiain renferme quatre piscines, cinquanie-deux cabinets de bains avec soixante baignoires, cinquante-six euches Tivoli, six douches écossaises, six douches en PWe, deux douches en cercle et deux en paniers, trois cabinets de douches ascendantes. Ces diverses douches Sont alimentées par des sources froides; quant aux caux chaudes, destinées au service des bains, elles emmagasinées dans plusieurs réservoirs particu-
bers.
Le bain Bomain, situé au milieu de la chaussée O la rue Stanislas, sur l’emplacement des anciens bermes romains, a été reconstruit en 1837. Sans grande opparcnce extérieure à cause de son enfoncement dans ® soi, il figure une salle elliptique demi-souterraine, ^arinontée d’une vitrine en forme de dôme. Cet établisseinent contient vingt-quatre cabinets de bains avec baignoires et douches à la Tivoli. C’est dans ce bain fine se faisait, avant la Révolution, la cérémonie d’ouverture de la saison des eaux, le 30 avril de chaque
année.
Le bain des Dames, qui ap])artenait autrefois au Çbapiti'Q des Dames de Remiremont est situé dans le >aut de la Grand’Rue; son premier et unique étage renci'rtie quatorze petits cabinets de bains, bien éclairés, ans le sous-sol, il existe quelques baignoires et deux Ibsen, es rondes pour les malades de l’iiôpital.
, Le bain National se trouve au milieu de la ville;
I est le plus considérable des anciens établissements de ombières. Commencé sous Napoléon D’ et terminé Us le règne de Louis XVlll, ce bain renferme dans U sous-sol quatre piscines en marbre des Vosges ^^glées à 28“ et 29" G., des cabinets de douches, des ^ stiaires et une étuve commune désignée sous le nom ®*bve d’Knfer, en raison de sa haute température ; le J. 'de-cbaussèe contient quinze cabinets de bains avec '‘‘huit baignoires, deux douches écossaises dont une P b*" lus femmes, deux douches ascendantes, etc. .\u ^ uiiiier étage sont vingt-cinq cabinets de bains munis >'ente baignoires dont trois servent aux bains ferrujj^l^bx. Dans un petit pavillon indépendant, se trouve le I, des Princes avec deux bassins en marbre où les , -Oniiugcs marquants, depuis les préfets des Vosges 5“ aux empereurs se sont baignés, ni *° Tempéré, restauré en 1832, possède i)uatre
^ ^Cilles en marbre pouvant recevoir chacune de seize jgb'Xjhuit personnes à la fois (température réglée de b 27“ C. et de 27 à 28» C.) et seize baignoires dis¬
posées autour des piscines; des cabinets de bains, de (louches ordinaires et ascendantes.
G" Le bain des Capucins, ainsi appelé parce qu’il occupe l’emplacement d’un ancien couvent de moines capucins, est une dépendance du bain Tempéré. Cet établissement consiste uniquement en une piscine carrée divisée en quatre compartiments; l’eau s’y précipite par un trou dit le trou du Capucin (température 45“ C.).
7“ Les Etuves romaines, situées au sous-sol et dans le voisinage immédiat des sources les plus chaudes de Plombières, se trouvent non loin du bain des Dames et de l’ancienne maison du chapitre de Remiremont. Découvertes et rétablies par M. .lutier, ces étuves occupent une superficie de 150 mètres carrés; elles forment un vaste local contenant trois étuves de températures dilférentes, deux vestiaires, des lits de repos complets, des loges à douches, etc. L’une de ces étuves est presijue entièrement restée ce (|u’ellc était autrefois, avec ses gradins antiijues, ses piliers séculaires et ses sources chaudes à fleur de terre; ces fontaines sourdent dans un coin môme de l’étuve où elles répandent des buées épaisses d’une vapeur toujours renouvelée.
Nous mentionnerons enfin l’Hôpital thermal qui renferme cinquante-cinq lits pour les malades des deux sexes et vingt-cinq lits pour militaires.
MoiirroH. — Remarquables par leur abondance et surtout par la giainde variété (le leur température, les sources de Plombières sont d’une minéralisation à peu près négative; en elfet, leur résidu fixe ne dépasse pas uii tiers de gramme;. Ces fontaines apparti(;nnent à la classe des eaux thermales simples, et c’est à tort qu’elles ont été rangées par certains chimistes et hydrologues parmi les eaux bicarbonatées, silicatées ou bien arsénicales. Au nombre de vingt -sept, ces sources dont la température varie de 10", 45 C. à G9“,G7 C. fournissent G30 mètres cubes d’eau en vingt-quatre heures; elles émergent sur une longueur d’environ 200 mètres de rochers granitiques très feldspathiques; ces rochers sont entrecoupées de fentes remplies les unes de gros cristaux de quartz, les autres de terre blanche rosée plus rarement noire et tachetée de fer oligiste (silicate calcaire).
Les sources chaudes de Plombières sont au nombre de seize; les fontaines froides sont les unes dites savonneuses, les autres ferrugineuses. A part ces dernières (temp. 12“ C.) ainsi (pie les sources des Dames (temp. 51”,40C.), Muller, la fontaine du Christ ou du Crucifix (temp. 43", 21 C.) ainsi que (luelquesautres captées dans (les maisons particulières, toutes les sources de cette station se trouvent révnies dans deux galeries souterraines.
L’une de ces galeries, ou aqueduc du Thalweg, pratiquée au milieu de la vallée au fond de laquelle émergent les treize principales sources, passe sous la ville pour venir aboutir aux Nouveaux Thermes. Elle renferme les trois sources nationales (Sources du Robinet romain, Vauquelin et Stanislas) qui sont les plus chaudes de Plombières (temp. de 57°, 2 à 7Ü" C.); quant aux autres fontaines qui sourdent également le long de cette remarquable galerie, elles sont désignées, à l’exception des fontaines Mongeol et du Puisard par des numéros d’ordre.
La deuxième galerie, dite galerie des Savonneuses, d’une longueur de 38 mètres, ne contient que cinq sources dont la température varie de 15“ C. (Source n» 1) à 59‘’,5 C, (Source n“ 5).
(U’aprcs Julier).
Température.
Degrés cent.
Souree ferrugiiieiise .
— du Grucilix .
— des Dames .
— Muller .
— des Capucins .
— n” 1 du ilialweg.
- Il» 6 —
— Bassuiiipiorre .
— du Puisard romain.
— de l’Hypoiinelle .
— Il® 1 de la galerie des
Savonneuses....
— n° 2 de la galerie des
Savonneuses... .
— n» 3 de la galerie des
Savonneuses....
— n» 4 de la galerie des
Savonneuses. . . .
— P» 5 de la galerie des
Savonneuses. . . .
— Fournie .
— du Trotloir .
— Lamblnet .
