O.l.’i 0.15 0.15 0 15 O.lt 0.13 O.lt

(Rcthebkori).)

Ce résultat indique la délicatesse des expériences de ce genre (Voyez en outre : Dujakdin-Bü'.aumetz, Clinthérap., t. 1"% etl. Il, p. 19-23).

Cette action cholagoguo est-elle réellement le résultat d’une hy|iersécrétion de bile ? Certains autours ont attribué cet excès d'excrétion biliaire à l’excitation de la vésicule du fiel dont la contraction chasserait ,1a bile qu’elle contient dans l’intestin.

On a accusé le podophyllin de produire certains accidents, tels que vertiges, sueurs, diminution de l’appétit, troubles salivaires, nausées, vomissements, douleurs stomacales, dysenterie. Nous ne nions pas ces faits mais nous disons qu’à dose laxative (de 2 à 5 centigrammes) ils n’ont jamais été observés sur les malades de Deinarquay, bien que l’agent médicamenteux ait été employé pendant plusieurs jours sur la plupart des malades. C’est là une observation que nous avons pu répéter sur nous-niême, sur d’autres malades, et que Kobrvner a également signalée {Bull, de tliérapeut-, t. LXXXVll, p. 546, 1874).

On a reproché au podophyllin sa lenteur d’action. Ce reproche serait fondé, en effet, s’il s’agissait d’un purgatif. Jlais comme cette substance ne s’adresse qu’à une affection essentiellement chronique qui déjoue si souvent nos moyens d’actions, ce reproche, en l’espèce serait plutôt une félicitation.

Le podophyllin on effet est le médicament de la constipation habituelle, réussissant le plus ordinairement quand il est bien administré.

IMoileH (l’ailminiNlration et )Io.<)ch. — SouS quelles formes doit-on administrer le podophyllin 7 La forme pilulaire est la forme ordinairement choisie.

Constantin Paul formule ses pilules comme suit •

3 lenligr.

Podophyllin.

Gingoiiibre. .

Miel .

Pour une pilule.

licsiiic de po(io|iiiylin) . 3

Extrait do jusqiiiamo . â —

Savon mùdicinnl . 2 —

Delpech formule les siennes différemment :

Podophyllin . t centigr.

Sucre de lait . . 5 —

Glycérine puro et goniinu adragante . Q. S-

Pour une pilule.

INfdopIiylliii . J

Savon médicinal . J àà . 30 ccnlib'!’*

Extrait de jusquiaiue. . . ;

tlohrig (1873) n’est d’ailleurs pas absolument d’accord avec Ilutherford et Vignal 11875; sur l’activité de ces différents cholagogues, comme l’indique le classement suivant fait d’après le résultat de ces expérimentateurs.

Pour une pilule, une à deux le soir jusqu’à cessatm' de la constipation.

Pour dix pilules. — Pour augmenter la force pilules, on peut y ajouter, soit 10 centigrammes d ex trait de rhubarbe par pilule, soit 10 contigramm

PODO

POGG

d’évonymine, ou, si la constipation dépend d’une atonie de l’intestin, un peu d’extrait de noix vomique, de 1 à 2 centigrammes par pilule (ilucliard).

TEINTL'RC DE POOODUYLLIN (dOBELL)

Podophjiliii . 1 (jrauimn.

Alcool il aO'...*! . i25 —

Une cuillerée i\ café dans une tasse de thé, le soir avant de se coucher, jusqu’à régularisation des selles.

A quelles doses doit-on administrer le podophyllin? — ha dose suffisante, celle qui convient le plus ordinairement dans la constipation de l’adulte est fixée à 3 centigrammes par G. Paul et Demarquay. Mais cette dose, on le conçoit, n’a point la prétention de répondre à tous les cas. Elle sera trop forte chez les enfants, où 1 centigramme suffira; elle sera trop faible chez certains sujets atteints de constipation opiniâtre. Le médecin doit donc proportionner la dose du médicament au mal qu’il doit combattre.

La constipation comme tous les maux ii’est pas en effet une entité métaphysique. Nous dirions même volontiers, la constipation n’e.xisto pas, il n’y a que des

constipés.

Comment faut-il administrer le podophyllinf — La façon d'administrer les médicaments est le plus souvent une condition de réussite. Suivant les indications de L. Paul, le podopbyllin doit être donné à doses progressivement croissantes, toutes les vingt-quatre heures, et sans dépasser 3 à ü centigrammes en commençant par 3 centigrammes.

11 peut arriver cependant qu’en se conduisant ainsi on dépasse le but et obtienne des effets purgatifs et des coliques. C’est pour parer à ces inconvénients que G- Marchant a essayé les doses constantes, mais répélées, filées. Une pilule de 3 centigrammes est donnée le soir à huit heures par exemple; si dans les vingt-quatre heures, le malade n’a pas été aux cabinets, on lui donne le deuxième jour et à la même heure une nouvelle pilule de 3 centigrammes ; reste-t-elle encore sans effet. On lui administre une nouvelle pilule, mais douze heures après, cette fois, et ainsi toutes les douze heures ou même toutes les huit, six heures, jusqu’à selles faciles.

Ainsi manié, le podophyllin n’échoue pas, cl le troisième jour ne se passe ordinairement pas sans selles. C’est une manœuvre de tâtonnement, qui peut paraître longue aux malades, mais on doit leur dire de prendre patience ; le succès récompensera leur constance.

Dès qu’il y a garde-robes, on régularise les selles en administrant le podophyllin toujours aux mômes heures, et douze heures plus tard, on aura une garde-robes. Le malade obtempérera au moindre avertissement, et oiieux, il se présentera toujours aux mêmes heures aux cabinets, suivant la recommandation de Trousseau.

Le soir avant manger ou en se couchant est la meilleure heure pour administrer le podophyllin.

Après avoir soumis l’intestin à celte gymnastique pendant dix ou quinze jours et avoir obtenu des gardel’obes régulières, l’habitude est prise et la constipation vaincue. On ne cessera cependant pas brusquement le niédicameul. On éloignera les moments de la prise, en ne donnant plus qu’une pilule toutes les douze heures, puis toutes les vingt-quatre heures, pour finalement cesser leur administration.

Si le malade n’était pas définitivement réglé et qu’il retombât dans sa constipation, il y aurait lieu de reprendre le même traitement en observant les mêmes règles. Le malade ne se lassera pas, se souvenant do ce précepte, que la victoire est au plus tenace.

Le podophyllin est donc indiqué dans la constipation habituelle, dans les engorgemems du foie où il est indiqué de produire une action cholagogue et daus Vembarras gastrique avec état sahurral.

Suivant de récentes recherches, l’extrait alcoolique de la racine du Podophyllum peltutum, c’est-à-dire le podophyllin, renferme une substance amorphe, résinoide, amère et très active : la podophyllotoxine, composée elle-même de deux autres corps, la picropodophylline et l’acide picropodophyllique .

D’après les expériences de Podwyssotzki sur les animaux, les propriétés purgative et vomitive du podophyllin et de la podophyllotoxine dépendent exclusivement de leur contenance en picropodophylline.

L’auteur conseille l’emploi de la podophyllotoxine en solution alcoolique, Li centigrammes dans lA grammes d’alcool, dont il fait prendre trente gouttes daus un peu de vin. Les doses sont les suivantes: Enfants : de Ûv^OOOO à 0'JS00I2; adultes: “20 à 28 milligrammes par dose et 40 à 5i milligrammes par jour. La seconde dose ne doit suivre la première qu’après huit heures; pendant le traitement les alcalins, le soda-water, etc., seront défendus.

Ce médicament, que Podwyssotzki préconise dans la constipation chronique, résultant de l’atonie et de l’inertie de l’intestin, dans l’ictère catarrhal et les étals analogues, agit en général, après quatre heures. Son usage prolongé est bien supporté par les malades et n’a aucun effet nuisible sur les fonctions digestives (Centralblatt fiir Thérapie, 1883).

En injection hypodermique, il agit au bout de deux heures.

Braun, de son côté, a préconisé également la podo-phyllotoxine à la dose de 1/00 à 1/30 de grain (1/2 à 1 milligramme 1/2) aux enfants au-dessous d’un an; 1/30 à 1/15 de grain jusqu’à quatre ans; 1/10 à 1/8 de grain au-dessus de cette âge (Bii.\un, De la podophyllotoxine, in Archiv f. Kinderheilk., et Med. Record, mars 1882).

i*oci«iiuui{zi (Italie, province de Florence). — Celle ville (8440 habitants) bâtie dans la vallée do l’Eisa, au pied d’une colline couronnée par les ruines d’un vieux château du temps des Gibelins, possède dans ses environs une source minérale froide et chlorurée sodique.

La sourçe de Poggibonzi jaillit à la température de 7“ G. ; elle renferme, d’après les rcchercbes analytiques de Giuli, la composition élémentaire suivante :

l.Otll

Les eaux de cette source ne sont usitées qu’en bois-