AMI

Le Tfichlorare d'antimoine est employé sous la forme liquide qu'on obtient eu abandonnant le sel solide au contact de l'air humide, auquel il ne prenil que la quantité d'eau nécessaire pour se dissoudre sans se décomposer. 11 est parfois usité pour cautériser les plaies, les morsures d'animaux enragés ou venimeux. Dans les arts, on l'emploie pour bronzer les métaux.

ha poudre d'Algaroth était employée autrefois comme vomitif. Inusitée, aujurd'hui ; elle ne sert qu'à préparer Témétique.

Le Tartrate anlimonio-potassique, émétique, revêt différentes formes pharmaceutiques :

1° En poudre. On l'obtient par porphyrisalion. D'après M. ilousseau, la poudre qu'on prépare en précipitant une solution d'émétiquc par l'alcool est plus légère el plus soluble dans l'eau.

2° En solution dans l'eau : comme l'eau commune décompose l'émétique par les carbonates de chaux et de magnésie qu'elle renferme, l'emploi de l'eau distillée s'impose naturellement. La propriété des solutions riches en tannin de précipiter l'antimoine sous forme insoluble contre -indique leur usage pour les solutions stibiées. L'émétique s'emploie à l'intérieur en potions ou en lacements. Doses comme vomitif de 5 cent, à 10 cent., et comme contro-stimulant de 50 cent, à 1 gramme. On l'associe aux vins doux et sucrés peu riches en tannin, tels que les vins de Xérès, de Malaga.

POMMADE STIBllîE OU D'AUTENUIliTH.

Eméliquc 1 partie.

Axonge 'S —

Il faut soigneusement porphyriser l'émétique qui sans cela pourrait déterminer des eschares plus ou moins étendues.

On l'étend aussi sur un emplâtre de poix de Bourgogne préalablement ramolli par un fer chaud. Il doil être également el pour la môme cause pulvérisé finemenl et étendu d'une façon uniforme. M. Mialhe a proposé pour remplacer cet emplâtre le sparadrap stibié suivant.

Poix blanclic 40 parties.

Colopliane 20 —

Cire jaune 20 —

ïérébenlhiiie 5 —

Huile d'olive 5 —

Emétique dO —

On étend cette masse emplastique chaude sur du calicot comme on le fait pour le sparadrap

Toxicologie. — • Les composés de l'antimoine sont

rarement employés dans une intention criminelle; mais quelques-uns sont très usités en thérapeutique et des accidents peuvent se produire.

Les propriétés émétiques des combinaisons de l'antimoine sont surtout mises à profit dans les maladies, mais on administre souvent le tarlrate d'antimoine et de potasse, comme vomitif, pour combattre les empoisonnements, de sorte que l'expert toxicologistc peut rencontrer l'antimoine dans ses recherches d'un autre poison.

Il est très important alors de ne pas confondre l'antimoine avec l'arsenic dont quelques caractères sonl communs.

La séparation de ces deux métaux a le plus grand intérêt dans les recherches de médecine et de chimie légales. (Voy. Arsenic, Toxicologie).

Les combinaisons principales d'antimoine sont : 1° L'émétique (tartrate d'antimoine et de potassium, tartre slibié) : les préfiarations pharmaceutiques qui en renferment sont nombreuses (vin stibié, pommades, onguents, emplâtres émétisés);

2° Le chlorure d'antimoine, toujours très acide, employé comme caustique et agissant plutôt comme tel que comme préparation antimoniale; il est employé dans les arts, par les armuriers pour bronzer les canons de fusil. On cite un cas de suicide et un autre accidentel par ce composé; les symptômes observés avaient été ceux des caustiques minéraux acides, le chlorure d'antimoine étant décomposé par l'eau en acide chlorhydrique et oxychlorure d'antimoine.

3° Les autres préparations d'antimoine usitées sont l'oxyde, l'oxychlorure, le kermès (suKure hydraté), le biantimoniate (antimoine diaphorétique), les divers sulfures et oxysulfures.

Tous ces composés insolubles ne se modifient que difficilement dans le tube digestif, quoique étant absorbés en partie, puisqu'ils agissent comme médicaments. Ils ne peuvent être cause d'accidents aigus et rapidement mortels comme l'émétique et le chlorure, mais ils peuvent déterminer cependant un empoisonnement lent, chronique.

Comme l'arsenic, l'antimoine n'a jamais été rencontré, à l'état normal, dans les diverses parties de l'économie.

L'antimoine peut être retrouvé après de longues années dans un cadavre exhumé, et l'on peut ici être certain qu'il n'a pu être introduit ultérieurement à l'inhumation.

Recherche toxicologiqite. — On sait que les préparations antimoniales, dès qu'elles sont absorbées, déterminent des nausées et des vomissements; c'est un fait important pour l'expert, qui doit faire porter ses investigations sur les matières rejetées par la bouche. Les anlimoniaux solubles sont rapidement éliminés par les urines, donc l'examen de cette sécrétion est indispensable. Le chimiste devra, en outre, analyser le foie, la rate et les reins, le sang et les matières coutenues dans l'estomac et le tube intestinal.

Pour effectuer cette analyse, il faut d'abord, on le comprend, se débarrasser des matières organiques. On peut suivre pour cela un des nombreux procédés qui sont dans la science; mais on recommande le procédé, plus général et qui s'applique à tous les métaux, la destruction par le chlorate et l'acide chlorhydrique. (voy. Arsenic, pour les détails de la méthode connue sous le titre de procédé de Frésénius et Babo).

Én suivant ce procédé, il faut seulement se rappeler que dans une liqueur peu acide, contenant l'antimoine à l'état de chlorure, si on l'étend d'eau il peut se déposer de l'oxychlorure d'antimoine insoluble, mais qui devient soluble dans l'acide tartrique.

La solution acide contenant l'antimoine à l'état de chlorure soluble paut être traitée de différentes manières, mais ce qu'il y a de mieux, c'est de suivre la méthode générale de recherche et de séparation des métaux, très connue des chimistes (voy. Arsenic).

Quelques essais préliminaires faits sur ce liquide acide mettent sur la voie et permettent de soupçonner au moins la nature du métal dissous; il est rare d'en rencontrer plusieurs à la fois, mais il faut tenir compte de la présence du fer, qui existe toujours dans les ma-

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tières organiques et se trouve par conséquent dans la 1 liqueur.

Précipitation de l'antimoine à l'état de sulfure. — Cette précipitation se fait plus rapidement que celle de l'arsenic; le sulfure est d'un rouge orangé, insoluble dans l'ammoniaque et dans le bisulfite sodique, soluble dans les sulfui-es a'calins, ainsi que dans l'acide chlorhydrique chaud. L'acide azotique ne dissout qu'en partie le sulfure d'antimoine; il se forme aussi de l'acide antimonieux.

I^a déflagration avec l'azotate potassique ou un mélange de ce sel et de carbonate transforme les composés antimoniaux en antimoniate de potassium soluble.

En remplaçant le sel de potassium par le sel sodique, on a un antimoniate de sodium presque insoluble; on met à profit cette différence de solubilité pour séparer l'antimoine de l'arsenic.

On peut décomposer l'antimoniate dans un tube par calcination avec le cyanure de potassium et isoler l'antimoine métallique en reprenant le résidu par de l'eau chaude.

Mais on peut dissoudre l'antimoniate dans l'acide sulfurique étendu et l'introduire dans l'appareil de Marsh.

Quant au métal obtenu en résidu du traitement de la calcination ci-dessus, on peut le traiter par de l'acide chlorhydrique auquel on ajoute quelques gouttes d'acide azotique; il se dissout en formant du chlorure d'antimoine. On chauffe doucement pour chasser l'excès d'acide azotique, puis on étend d'eau. S'il y a une certaine quantité de chlorure d'antimoine, il se forme un trouble blanc d'oxychlorure ; il faut alors rendre la liqueur assez acide pour redissoudre ce dépôt, et dans la solution obtenue on fait passer le gaz sulfhydrique, qui donne le précipité orangé de sulfure d'antimoine.

Appareil de Marsh pour l'antimoine. — On peut introduire dans l'appareil de Marsh les sels solubles d'antimoine, surtout le tartrate simple ou double, l'antimoniate de potasse, le chlorure et même certains composés insolubles, comme l'oxyde et l'oxychlorure. L'appareil de Marsh peut être celui de Otto, comme pour l'arsenic; seulement il ne faut pas mettre de potasse dans le tube desséchant, car le gaz hydrogène antimonié serait détruit; c'est même pour retenir l'antimoine qu'Otto place de la potasse avec le chlorure de calcium dans le tube à dessiccation. M. Filhol a proposé, pour séparer l'antimoine de l'arsenic, de préparer l'hydrogène dans l'appareil de Marsh, par la réaction du zinc ou de l'aluminium sur une solution de potasse ; dans ce cas l'antimoine ne se combine pas à l'hydrogène et reste dans le flacon. Si donc les liqueurs introduites étaient alcalines, il y aurait peu ou point d'hydrogène antimonié produit. Aussi l'appareil de Marsh est-il bien moins sensible pour la recherche de l'antimoine que pour celle de l'arsenic. Cependant il est facile d'obtenir des anneaux et des taches; le gaz antimoniurc trihydrique brûle avec une flamme blanc verdâtre, en formant de l'eau et de l'oxyde d'antimoine; il n'a pas du tout l'odeur alliacée caractéristique de l'arsenic.

L'anneau (ou la tache d'antimoine) doit être soumis aux épreuves caractéristiques des préparations à base d'antimoine et à celles qui permettent de les distinguer nettement de l'arsenic (voy. Arsenic). Quant aux autres réactions spéciales les voici :

l'Le sulfure d'antimoine possède une couleur orangée

THKRAPEUTIQUK.

I quand il est précipité d'une solution par l'hydrogène sulfuré ; mais avant la précipitation le liquide doit avoir été débarrassé de tous les composés oxygénés du chlore et de l'azote.

Ce sulfure, ainsi que tous les composés d'antimoine, chauffé avec du cyanure de potassium, soit au contact de l'air, soit dans un courant d'acide carbonique, ne donne jamais d'antimoine volatil.

2° L'antimoine ne se volatilise pas quand on calcine ses composés, soit avec du charbon, soit avec un mélange de cyanure et d'oxalate, mais le métal est bien réduit.

3° La solution chlorhydrique d'antimoine, qui n'est pas très acide, précipite par l'eau de l'oxychlorure d'antimoine blanc; ce précipité est soluble dans l'acide tartrique et la solution donne par le gaz sulfhydrique le précipité orangé caractéristique.

4° La solution de chlorure, évaporée pour chasser l'excès d'acide, étant versée dans une capsule de platine, si on plonge une lame de zinc ou de magnésium, on voit le platine se couvrir d'un enduit brun d'antimoine; cette réaction, indiquée par Frésénius, est assez sensible pour se produire avec une liqueur acide contenant 1/30000 d'antimoine.

5° La réaction du gaz antimoniure trihydrique avec l'azotate d'argent produit un précipité d'argent et d'antimoine; la liqueur ne retient pas trace d'antimoine. L'acide tartrique enlève à ce précipité tout l'antimoine..

6° Les solutions anlimonieuses solubles, et particulièrement l'émétique que l'eau ne décompose pas comme le chlorure, donnent avec les hydrates alcalins un précipité blanc, soluble dans un excès du réactif; avec l'ammoniaque le précipité reste insoluble.

La solution de tannin produit un précipité blanc jaunâtre.

Le chlorure d'or est réduit lentement à froid, plus rapidement à chaud ; les choses se passent comme avec l'azotate d'argent.

Les dissolutions acides sont précipitées par le zinc, le cadmium, l'étain, le cuivre.

Pièces de conviction. — Quand l'expert aura reconnu l'antimoin^, il se procurera un anneau métallique dans un tube sec et fermé; il placera aussi une partie du précipité orangé dans un tube avec de l'eau, ce tube sera' également scellé.

Action physiologique. — \. Action locale. — Les préparations antimoniales en général, et le tartre stibié en particulier, sont des irritants d'autant plus énergiques qu'ils sont plus solubles. Appliqué sur les téguments, sur les muqueuses nasales, oculaire ou génitale, le tartre stibié détermine une inflammation qui aboutit à une éruption pustuleuse varioliformc {ecthyma stibiatuni). Les pustules donnent lieu à des plaies suppurantes et douloureuses auxquelles succèdent des cicatrices indélébiles. L'absorption par la peau est difficile en raison de l'épiderme, mais elle se fait fort bien par la muqueuse du tube digestif. Toutefois on a cité des phénomènes de vomissements, de purgations, à la suite de frictions de solutions stibiées.

Dans le cas où la pommade stibiée a déterminé les mêmes accidents, c'est que Fapplication en avait été faite sur des piqûres de sangsues ou des scarifications.

11. Action générale. — Pris à l'intérieur à la dose faible de 1 centigr., l'émétique laisse dans la bouche un goût métallique, styptique, et détermine des phénomènes I de nausées avec exagération des sécrétions de l'estomac

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des intestins, du pancréas et du foie. A la dose plus élevée de 5 à lOcenligr., dissous dans deux verres d'eau, le tartre stibié provoque au bout de cinq à quinze minutes des nausées et des vomissements. Aux mêmes doses, mais dissous dans un litre de bouillon d'herbes par exemple, il peut faire vomir sans doute, mais il détermine surtout des effets purgatifs (émétique en lavage). A doses fractionnées et répétées enfin, on arrive à supporter 50 centigr. et 1 gr. de tarire stibié sans vomissements et sans effets purgatifs : il est toléré, il y a tolérance. Mais alors on observe des effets généraux particuliers, tels que ralentissement du pouls, abaissement de la température et une faiblesse musculaire, en un mot, ce qu'on a appelé le contro-stimulisme.

Tels sont les effets qu'on observe chez l'individu sain. Mais chez l'homme malade, chez un sujet atteint de pneumonie, ou de chorée par exemple, d'ordinaire on obtient d'emblée la tolérance, avec diminution du pouls, abaissement de la température et affaissement musculaire.

Ces effets variables ont de tout temps frappé les médecins.

L'action de l'émétique est double, puisque d'une part il provoque le vomissement et d'autre part exerce une action dépressive sur le cœur et le système nerveux en général. Nobiling crut pouvoir en conclure que dans ces faits différents le potassium était l'agent actif sur le système nerveux et le cœur, et que l'antimoine n'agissait seulement que sur le tube gastro-inlestinal. Mais les phénomènes étant identiques quand on emploie un produit simplement antimonié ou l'émétique, il a fallu conclure que l'antimoine seul pouvait agir autrement qu'en provoquant le vomissement. (^OTIINAGEL et Rossbach, Nouveaux éléments de matière médicale et de thérapeutique.)

De ce fait que le tartre stibié introduit dans l'estomac provoque rapidement des vomissements, on en avait conclu qu'il agissait en irritant directement le gaster. Cet effet existe bien, comme l'a démontré Scliiff qui vit l'estomac soustrait à la pression des muscles voisins n'en ouvrir pas moins son ouverture cardiaque ; mais elle n'est pas nécessaire, car Magendie ayant injecté ce médicament, vitavec étonnement les vomissements ne s'en pas moins produire. Remplaçant alors chez un animal l'estomac par une vessie, il vit encore les vomissements survenir, d'où la conclusion que le tartre stibié agissait quelle que fût sa voie d'introduction dans l'organisme, et que l'irritation qu'il provoque sur les parois de l'estomac n'était pas suffisante pour expliquer son action.

Si les vomissements ne surviennent plus quand la tolérance est établie, il n'en faudrait pas conclure que le médicament n'est pas absorbé, car il est retrouvé dans le sang et dans l'urine.

La cause physiologique des vomissements est sans doute, ditRabuteau {Tliérap., p. 712, 187"), la diminution du pouvoir réflexe qui met l'individu dans l'état de celui qui est atteint de pneumonie, chez qui la maladie a troublé l'hématose et la circulation. En effet, chez les rhumatisants, les pleurétiques (excepté dans les pleurésies avec vaste épanchement), oii la circulation et l'hématose ne sont point troublées, la tolérance ne s'établit pas d'emblée. Ajoutons que cette assimilation et cette explication ne nous paraissent pas très claires.

Pour les Allemands, l'expérience de Magendie prouve simplement que ce n'est pas seulement en excitant l'estomac que l'émétique fait vomir ; on est en effet obligé

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(le reconnaître que le vomissement est plus prompt quand l'émétique est ingéré par l'estomac que quand il est employé en injection intra-veineuse, ce qui est en dehors de la loi commune sur la rapidité d'action des substances médicamenteuses. De plus Hermann Grimm et Radziejeweski ont retrouvé dans les matières vomies, après injection, une partie de tartre stibié qui avait été injecté dans le sang. Détentes ces observations, iNothnagcl et Rosbach n'hésitent pas à conclure que l'antimoine a une action élective sur les terminaisons nerveuses des muscles lissesdu tube digeslif; cette action, d'après eux, ne s'exerce pas uniquement sur l'estomac, mais sur l'œsophage, le pharynx, tout en étant plus énergique sur l'eslomac (NoTHNAGEL et Rossbach, toc. cit.).

Les effets purgatifs sont dus à l'action directe de l'émétique surlesparois intestinales. Le médicament chemine le long du tube digestif en produisant des effets oxosmotiques analogues à ceux que provoquent les alcalins. Comme il s'élimine parles muqueuses et par la bile, ces effets continuent même après tolérance. Le soufre doré,le biantimoniate de potasse, le sulfure d'antimoine natif, paraissent dépasser le pylore sans manifester d'action; dans l'intestin ils sont absorbés et produisent alors leurs effets dynamiques.

Pour Gubler, la tolérance ne s'observe jamais chez les sujets sains ou chez les malades dont l'état des forces est satisfaisant, mais plutôt chez les individus épuisés, dans la pneumonie compliquant une fièvre typhoïde par exemple. Cette tolérance serait tout simplement l'indice « d'un affaissement de l'économie déterminé par le mal ou le remède, ou par tous les deux, et n'empêche aucun des effets ordinaires des préparations antimoniales ».

A doses plus élevées, aux vomissements et aux selles diarrhéiques viennent s'ajouter les phénomènes sympathiques des vomissements : malaise épigastrique, pâleur, angoisse, sueurs et refroidissement de la peau (Ackermann, DuméniletDemarquay, Pécholier), avec irrégularité, puis ralentissement du pouls, dépression du système nerveux et prostration.

A la dose de 20 à 50 centigr., le tartre stibié amène un appareil symptomatique connu sous le nom de choléra stibié caractérisé par de l'anxiété, de la cyanose, de l'anurie, de l'aphonie et des crampes. Suivant Taylor, 10 à 12 centigr. pris en une seule fois peuvent déterminer la mort.

A doses massives et toxiques en solution concentrée, !e tarire stibié agit comme les poisons irritants et corrosifs ; il peut donner lieu à la mort avec tous les symptômes du choléra stibié (Rayer, Grisolle, Reau, Gubler). V la nécropsie : congestions et pustules dans le tube digestif, congestion pulmonaire et viscérale intense, caractères qui n'ont rien de spécifique ni de constant.

Injecté dans le sang par les veines, le tartre stibié détermine chez les chiens des vomissements et de la liarrhée (Magendie, Orfila, Rrinton, Richardson). A l'autopsie on trouve le tartre stibié sur la muqueuse stomacale (Dornellas) ; son action est donc la même que si on l'avait introduit par la bouche. Mialhe a proposé une (héorie analogue.

Injecté dans le tissu cellulaire sous-cutané, l'émétique ne produit pas de vomissements avec les doses suffisantes pour faire vomir lorsqu'il est pris par la bouche ; lorsque ces effets surviennent, ils sont tardifs et ne se montrent qu'au moment où la substance arrive au contact de l'estomac (Dornellas, Méhu, E. Labbé, Gubler). Ces

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résultats semblent contredire l'expérience et la conclusion de Magendie.

III. Action sur la circulation. — Le pouls, irrégiilier d'abord, devient plus faible et plus lent; il baisse d'une dizaine de pulsations (Hirtz, Nouveau Dict. de méd. et de chir. prat., art. Antimoine, p. 584); cette chute est loin de celle qu'avaient indiquée Trousseau et Grisolle, et loin de celle que procure la digitale. D'après Gubler, la diminution dT;s pulsations serait de 20 par minute. Les battements cardiaques sont ralentis et plus faibles.

Comme conséquence de ces modifications circulatoires, la température s'abaisse en général de deux degrés chez les fébricitants ; elle tombe d'un degré au-dessous de la normale chez les apyrétiques. Avant cette chute thermique, il y a ordinairement et préalablement une élévation momentanée de la température animale (expériences d'Ackermann chez l'homme, de Duméril et Demarquay, Pécholier ciiez les animaux).

L'antimoine agit évidemment sur les éléments du sang, mais comment? Nous ne rappellerons que pour la mentionner la théorie de Mialhe qui admet que les préparations antimoniales forment dans le sang un composé insoluble entravant les mutations organiques (Chimie appliquée à la physiologie et à la thérapeutique, p. 393). S'il en était ainsi, des embolies ne tarderaient pas à se produire et à menacer la vie. Orlila et Pécholier ont toujours trouvé le .sang diffluent chez les animaux empoisonnés par le tartre stibié.

Action sur la respiration. — Les mouvements respiratoires qui, suivant Hirtz, ne s'abaisseraient pas proportionnellement à ceux du pouls, tomberaient, suivant Trousseau et Pidoux {Traité de thérap., 1870, p. 960), de 16 (moyenne) à 6, et se feraient sans difficulté.

Dans leurs expériences toxicologiques, Oriila et Magendie, plus récemment Pécholier, ont noté l'hyperhémie intense du poumon dans le cas d'intoxication par le tartre stibié. Comment se fait-il donc que ce médicament qui provoque presque l'hépalisation ait le pouvoir de résoudre la pneumonie? C'est là qu'il faut bien se rappeler la double action si souvent observée dans les effets médicamenteux. A dose toxique, le tartre stibié paralyse les capillaires du poumon et favorise les stases sanguines. A doses thérapeutiques, il fait juste l'inverse, il stimule les capillaires en excitant les muscles lisses et favorise la résolution des pneumonies.

IV. Action sur les muscles et le système nerveux. — A haute dose, le tartre stibié, comme la plupart dos sels métalliques, est un poison musculaire. Injecté dans le sang d'un chien aux doses de 50 centigrammes à 1 gramme, il produit une mort foudroyante en arrêtant instantanément le cœur.

A doses moins fortes, il amène le ralentissement des battements cardiaques, une prostration énorme, et de la paraplégie. Cette paralysie est précédée d'une excitation musculaire analogue à celle qu'amène la digitale. Le système nerveux, d'abord excité, s'affaisse ensuite, nouvelle relation entre les antimoniaux et la digitale. Les nerfs de la vie végétative sont aussi bien atteints que les nerfs de la vie de relation.

Ces diverses actions, nous rendent compte des effets du taytre stibié. Les vomissements s'expliquent par l'excitation primitive des systèmes nerveux et musculaire; la prostration survient par parésie musculaire; le ralentissement de la respiration est dû à la même cause qui atteint et le pneumogastrique elles muscles

respiratoires. Le ralentissement du cœur est le produit d'une action analogue sur les ganglions cardiaques et sur le tissu musculaire du cœur lui-même. En effet, la section du |)neumogastrique, ce î modérateur du cœur II, ne fait pas cesser le ralentissement de ses battements.

L'excitation primitive du tartre stibié sur les nerfs et sur les muscles lisses des arlérioles et des veinules explique la tension artérielle du début; la diminution de cette tension a sa raison d'être dans l'action paralysante secondaire des mêmes éléments. L'augmentalion primitive de l'excrétion urinaire et sa diminution consécutive ont la même genèse.

Dans une première période (dose thérapeutique), l'antimoine sollicite le pouvoir excito-moteur de la moelle, des nerfs spinaux et des nerfs ganglionnaires, et par eux tout le système vaso-moteur; dans une deuxième période (dose thérapeutique forte, ou dose toxique), il déprime le pouvoir de ces mêmes nerfs. Ce double résultat explique comment on a pu observer dans certains cas d'empoisonnement ou dans certaines expériences des contractions tétaniques (Benjamin Elliotson). D'après de récentes observations, l'antimoine provoquerait les contractions utérines à l'instar du seigle ergoté. Excitateur de la contractilité viscérale à faible dose ou dans la première période des fortes doses, l'antimoine dans la seconde période de son action est un dépresseur du pouvoir de tension organique.

V. Action sur la nutrition. — La circulation et la respiration se ralentissent, la calorilication diminue, nous l'avons dit. Ces données indiquent suffisamment un ralentissement des phénomènes de combustions organiques, une diminution de l'intensité des phénomènes physico-chimiques de la nutrition, d'oîi une diminution d'urée et d'acide carbonique. Si aucune expérience directe n'a été faite à ce sujet, la pratique des Allemands qui engraissent les animaux en ajoutant à leur nourriture du verre d'antimoine, donne une preuve indirecte que l'antimoine comme l'arsenic est un modérateur de la nutrition à côté duquel il faudrait le placer. Mais si Rabuteau et autres le placent parmi les névro-musculaires à côté de la digitale, ils ont de bonnes raisons. En effet, il est à remarquer que l'antimoine agit sur les phénomènes nutritifs bien plutôt par son action sur le système névro-musculaire qui ralentirait la circulation et la respiration d'où la moindre oxygénation de l'hémoglobine, que par une action primitive et directe sur l'hématose. Cette action entravante de la nutrition des antimoniaux expliquerait la stéatose des viscères analogue à celle que produisent le phosphore, l'arsenic, le mercure, et peut-être un poison végétal, la digitale. Cette localisation amenant la dégénérescence graisseuse a été mise à profit pour engraisser les volatiles; d'où l'entraînement que l'on fait subir aux oies pour nous donner l'occasion de déguster de bons pâtés de foie gras. Certains entraîneurs utilisent l'antimoine par l'engraissement du bétail (HuzARD, art. Antimoine, dans YEncyclopédie); d'où l'opinion de Paracelse, qui tenait l'antimoine pour un corroborant, n'est peut-être pas totalement à dédaigner,

VI. Action stir les sécrétions et les excrétions. — On a attribué une action diaphorétique aux antimoniaux. Trousseau s'est élevé avec raison contre cette interprétation; si la sueur est augmentée au moment des nausées, c'est là un phénomène qui dépend de l'état nauséeux (C. Paul, Gubler). Toute autre substance émé-

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tique a le même résultat. Quand il y a tolérance, il n'y a plus diaphorèse; quand elle survient dans ce cas, elle est due à la diète et à la faiblesse. La sécrétion urinaire n'est augmentée que quand il n'y a ni vomissements ni diarrhée. Parfois il survient une légère salivation antimoniale.

On a prétendu aussi que l'antimoine amenait secondairement après absorption des éruptions cutanées. Mais il est bien plus probable que ces éruptions dépendent d'une application accidentelle directe par le malade.

L'usage des antimoniaux rend l'expectoration plus facile par son action hypercrinique sur la muqueuse bronchique en s'éliminant par cette voie. Lewal et Hepp ont constaté l'antimoine dans la sueur, dans le lait des nourrices, Taylor dans le sang. Sa diffusion est donc totale. Millon et Laveran (Compt. rendus de l'Acad., 1845, t. XXI, p. 236) ont montré que le séjour de l'antimoine se prolonge souvent assez longtemps dans l'organisme et que son élimination se fait par intermittences. En trois ou quatre jours elle serait cependant complète, suivant Rabuteau; mais hàlons-nous d'ajouter qu'il est bien difficile de préciser les limites de son séjour dans l'organisme.

Ainsi donc, les antimoniaux ont une action irritante locale; la congestion qu'ils provoquent dans les systèmes digestif et porte, les vomissements et les flux qu'ils amènent, peuvent se placer dans les effets révulsifs et spoliateurs. Après tolérance, action excito- motrice d'abord, puis action hyposlhénisante dépressive; enfin action altérante sur le sang difficile à définir, mais pourtant réelle.

Usages thcB-nsiciitiqucs. — I. Historique. L'emploi de l'antimoine comme médicament date de l'antiquité. On a prétendu qu'Hippocrate l'avait employé sous le nom de tétragone « pour purger la tête » [Œuvres, trad. Littré, t. VII, p. 279 et 291). Mais Màck voit dans le texte d'Hippocrate, dans soii -cfi TcTpa-^oivia, le nom d'une Rhamnée, le fusain {Evonymiis Europœus), mentionnée par Théophraste et dont les feuilles et les fruits sont quadrangulaires et purgatifs.

Avec Dioscoride commencent les notions certaines sur l'antimoine; il le désigne sous le nom de ariu.it.y. et de dTi'êi, d'oîi les Latins firent stibium, mot conservé dans la nomenclature moderne, en dépit de celui d'antimoine fabriqué sous la Renaissance. Mais les anciens ne connurent que le métal à l'état natif, bien que Dioscoride parle déjà d'un procédé imparfait de calcination, et ne s'en servirent que pour l'usage externe. Pline et Dioscoride en signalent les propriétés dessiccatives, astringentes et topiques, et ce sont les seules encore connues par Galien, Paul d'Egine, Oribase, Arétée. Certains passages de la Bible (Rois, liv. IV, ch. ix, v. 30; Ezéciiiel, ch. xxiii, v. iO), le mot platyophthalnion donné par les anciens au stibium, dénotent son emploi chez les Hébreux et les Grecs comme cosmétique, pour se faire les yeux et les paupières. Jézabel voulant apaiser la colère de Jéhu se peint les yeux avec le sulfure d'antimoine naturel.

Quand les composés antimoniaux sortirent du creuset des alchimistes, on songea à les utiliser dans la thérapeutique interne. C'est ainsi que vers la fin du moyen âge on administre à l'intérieur, outre l'antimoine cru, divers antimoniaux : régule d'antimoine, crocus metallorum, verre d'antimoine, antimoine diaphorétique, vin antimonié, obtenu par la macération du crocus ou du verre d'antimoine dans des vins riches en tartre.

vins du Rhin; d'où résultait la formation d'une petite quantité de tartre stibié qu'on employait sans le savoir. Leur introducteur aurait été, dit-on. Basile Valentin, mais c'est Paracelse qui les prôna positivement au commencement du xvF siècle. Il leur prêta alors les merveilleuses vertus de renouveler et de restaurer toutes les fonctions et les forces du corps. Toutefois il ne s'attribue pas la priorité de leur emploi et cite Avicennes comme les ayant employées dans le mal caduc (épilepsie). Cette pratique se répandit dès lors en Allemagne, en France et en Italie. En Hollande, Sylvius s'en déclara le partisan et Libavius en .Allemagne s'en fit le champion. En France, sous l'impression du livre de Louis de Launay (lo6i), de la Rochelle, l'usage de l'antimoine se généralise et une lutte ardente s'engage entre ses partisans et ses adversaires. On l'accuse de contenir un venin toxique et la Faculté de médecine de Paris le proscrit en 1566. Ce venin n'était sûrement que le résultat de l'impureté du sulfure d'antimoine employé, qui dans ce cas, comme on le sait, renferme de l'arsenic.

En 1620, Cornachinus (de Pise) fit connaître une poudre à l'aide de laquelle Dudley, comte de Warwick, avait opéré de merveilleuses cures en Italie. Cette poudre, composée de scammonée, d'antimoine diaphorétique et de crème de tartre, fut bientôt connue sous le nom de poudre cornachine. Il devait s'effectuer dans ce mélange en présence des liquides, une réaction qui le transformait partiellement en émétique. C'est ce composé entrevu par Libavius et Angelo Scala que Mynsich décrivit et consacra dans son Thésaurus et armamentarium medicochimicum, et qui permit à la médication antimoniale de donner toute sa sûreté d'action. Depuis, nous trouvons le tartre stibié sous le nom A'émétique recommandé par Eusèbe Renaudot dans ses livres V Antimoine 'justifié, VA. triomphant, publications qui soulevèrent de nouvelles diatribes contre l'antimoine et parmi lesquelles se distingua le Rabat-joie de l'antimoine, de Jacques Perreau. — Ce fut cet auteur qui prétendit, do par un ouvrage allemand, qu'un moine voulant purger les moines de son couvent avec une préparation antimoniale, réussit à les empoisonner tous, d'où le nom, à' antimoine donné dorénavant à l'antique stibium. — Mais cefut bien pis quand le célèbre Gui Patin décocha systématiquement ses sarcasmes à la poudre d'Algaroth, oxychlorure d'antimoine, mercure de vie des alchimistes (mercure de mort, disait Patin), et au tartre stibié qu'il appelait malicieusement tartre stigié, remède aussi funeste que les ondes duStyx où il aurait entraîné ceux qui le prenaient. Mais, malgré Patin, l'antimoine sortit presque triomphant par la cure du jeune Louis XIV, à Calais, à qui les médecins de la cour et sous l'inspiration de Valot, l'avaient administré.

Avec l'œuvre de Guillaume Lamy {Dissertation sur l'antimoine, 1682), et de Nicolas Lemery les accusations systématiques portées contre l'antimoine sont vaincues et ses avantages réels sont bien élucidés. — Au xviii" siècle déjà on administre le kermès, dont la découverte est due à Glauber, et qu'une indiscrétion d'un des élèves du célèbre chimiste fit connaître à la Ligerie, qui la communiqua au père Simon qui guérit avec ce nouveau remède un père de son couvent, d'où le nom de poudre des Chartreux. En 1720,1e gouvernement acheta à la Ligerie le secret de la préparation du kermès qui réalisa ainsi une fois de plus le fameux Sic vos non vobis du poète.

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Depuis, et malgré Broussais, qui le tenait pour uniquenaent topique, l'antimoine a définitivement conquis sa place tiiérapeutique avec liasori, Laennec, Louis, Trousseau et leurs continuateurs.

II. L'emploi des antimoniaux se déduit de leur action physiologique qui est multiple; l'antimoine est un topique irritant, un vomitif, un purgatif, un diaphorétiquc (consécutivement) et un antiphlogistique et contro-stimulant puissant.

i° Emploi médical externe. — L'usage externe de l'an-' timoine était seul utilisé par les médecins grecs et romains. De Dioscoride à F. Hoffmann on trouve le sulfure d'antimoine et l'antimoine diaphorétiquc recomnumdés en applications sur les ulcères et les dartres de la peau. Cette méthode, tomhée en désuétude, fut momentanément ressuscitée par Blizard, chirurgien anglais, à la fin du dernier siècle, qui traita les ulcères en se servant de la poudre d'émétique qui agissait comme caustique, ou de solutions f'jnétisées qui détruisaient les bourgeons charnus. — Ce mode de traitement, douloureux et aux avantages problématiques, fut bientôt oublié. Mais vers la même époque, en Angleterre d'abord, puis aux États- Unis d'Amérique, et en Allemagne, plus tard en France, on se mit à expérimenter les frictions stibiées avec des solutions aqueuses ou vineuses. — Le célèbre Jenner publiait d'intéressantes observations sur l'éruption antimoniale, et sur les bons résultats qu'il en avait obtenus dans le traitement de la folie, de certaines paralysies et dans les maladies des organes respiratoires.

Les effets heureux des frictions stibiées dans quelques cas de folie sont dus à la fièvre et à la douleur qu'elles provoquent. Il n'est pas rare, en effet, de voir survenir chez les aliénés une amélioration dans le cours d'une affection fébrile quelconque ou d'un traumatisme. Mais ce résultat est trop problématique pour autoriser à réhabiliter les frictions stibiées sur le cuir chevelu, qui ne sont pas sans danger, comme nous le verrons plus loin.

Les frictions stibiées furent surtout apjtliquées dès le début au traitement du rhumatisme. La pommade d'Autenrieth, la pommade à l'antimoine métallique de Trousseau, l'emplâtre émétisé de Valentin, le sparadrap stibié de Mialhe, furent depuis et fréquemment employés pour produire l'éruption antimoniale révulsive dans la coqueluche, la bronchite, la phthisie, la gastrite chronique. Hahn, d'Aix-la-Chapelle {Bull, thérap., t. XXXVIl, 1859, p. 54), prétend avoir attaqué avec succès à l'aide de ce moyen la méningite tuberculeuse des enfants et la méningite cérébro-spinale; Delioux de Savignac (Dici. encijclop. des se. méd., art. Antimoine, p.367) rapporte un cas de ce genre et fort grave guéri par Legris-Duval, médecin en chef de la marine a Brest, au moyen de la friction stibiée sur le cuir chevelu préalablement rasé. Peysson, Angelot et Pariset, Mettais {Gaz. méd., février 1848), ont prétenduavoir amendé ou guéri l'épilepsie à l'aide de ce traitement, mais les expériences de Delasiauve {Bull, de thérap., t. XLIII, 185:2, p. 119) ne sont pas venues confirmer ces prétendus heureux résultats; elles ont tout au plus démontré une fois de plus les dangers des onctions stibiées surle cuir chevelu, lorsqu'on ne les y emploie pas avec grand ménagement. Ce qu'est venu confirmer encore le cas rapporté par W. Sander {Uber die Folgeii der Einreibung des Scheitels mit. umj. tartar, stibiati, Berlin, KUn. Wochens, no 44, p. 638, 187G, analyse in Hayem, Revue des se. méd., t. II, 1878) où le traitement topique aurait été peu énergique, puisqu'il n'existait pas trace de

nécrose do la fable osseuse externe du crâne; il y avait cependant développé une inflammation de l'os avec liyperostose et pachiméningite.

Un autre mode d'emploi des préparations antimoniales est celui qui consiste a ies administrer par la peau, non plus pour produire une éruption ecthymateusc, mais bien pour les faire absorber et produire par cette voie une action dynamique. Celte idée n'est pas neuve. — Ainsi Sherwcn, cité par Imbert-Gourbeyre et Mérat et de Lens, est arrivé par les lotions stibiées sur la peau, â déterminer des nausées, de la sueur, de la diurèse, des effets laxatifs, la pustulation n'étant survenue qu'une seule fois dans les expériences. En France, Duparcque {Nouv. bibl. méd., t. IV, p. 3-26, 18^29) prétend avoir guéri des pneumonies latentes (!!!) et fait résorber des épanchements pleuréliques el péritonéaux, à l'aide de frictions méthodiques sur tout le corps, à la pommade stibiée au sixième renouvelées toutes les deux heures.

D'autre part, J. Guérin, après avoir répété ces expériences, prétend que le tartre stibié appliqué extérieurement produit une action dynamique locale et générale en l'absence de toute action révulsive. — Il y aurait tolérance du médicament par les parties malades : ainsi sur un genou atteint d'arthrite la pustulation ferait défaut; il en serait de même sur le côté de la poitrine dans lecasde lésionintrathoracique. Aucontraire sur les parties saines rien ne s'oppose à l'éruption. Seulement, au pourtour de la friction apparaîtrait .S(?conrfay're?wc?ti et à distance un effet révulsif. — L'effet local par la fricLion slibio-dermiqnc serait, d'après J. Guérin : disparition plus ou moins rapide de la douleur, résolution, dégonflement des parties. — Effet général : ralentissementdu pouls, tendance â la pâleur du visage, moiteur de la peau, vertiges et même nausées. 11 y a donc de fortes présomptions en faveur de l'absorption du tartre stibié; toutefois l'auteur avoue qu'il ne peut donner la preuve chimique de son absorption, Or quand on sait avec quelle facilité l'appareil de Marsh le décèle -pourtant dans les liquides organiques, on en arrive à douter du passage réel de ce métal dans le sang. De plus, comme J. Guérin reconnaît qu'à défaut de pustulation, l'action corrosive du tartre stibié arrive toujours à produire un érythème qui peut aller jusqu'à la gangrène, la tolérance n'est donc pas complète, et l'action révulsive peut avoir quelque part dans les elTets obtenus.

D'autre part, Bretonneau a démontré que ces éruptions à distance étaient dues au contact de l'antimoine entraîné par les mouvements du corps, les mains, et il a pu constater l'existence de l'émétique qui s'était mécaniquement accumulé dans le pli des cuisses oîi la pustulation s'est plus d'une fois rencontrée. Ajoutons, avec le docteur Poulet (de Planeher-les-Mines), que l'absence de vomissement et de l'angine stibiée concorde encore pour faire rejeter l'absorption du médicament par cette méthode.

Dans ces divers cas, si l'antimoine pénètre dans l'organisme c'est par la méthode iatraleptique. D'autres procédés, ceux de Debourge (de Rollot) {Abeille méd., août 1845), de Lapargue (de Saint-Émilion) {Bull, de thérap., 1847), font plus sûrement pénétrer l'antimoine par la voie endermique. — Avec la pointe d'une lancette chargée d'une solution concentrée de tartre stibié, on pénètre dans l'épiderme, et l'on voit promptement apparaître une pustule dont on développe le volume et que l'on entretient en suppuration en la touchant avec un pinceau imbibé de la solution. On se procure ainsi autant de

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pustules que l'on veut et l'on dose pour ainsi dire le tartre stibié absorbé. Cetie inoculation n'est pas exempte d'accidents, et indépendamment des stigmates indélébiles, certains troubles graves ont pu être la conséquence de l'intoxication antimonialo, qui survient surtout chez les enfants (Bull, de thérap., t, IV, 29, et Vil, 342). — Debourge en aurait cependant retiré de bons efTets dans la gastralgie avec vomissements opiniâtres, dans la sciatique rebelle, dans les nœvi materni et les tumeurs érectiles.

On a essayé aussi les injections (sol. au 30"j de tartre stibié à l'aide de la seringue de Pravaz, dans le traitement des kystes sébacés, et Bœckel, Greuille en ont obtenu de bons résultais.

L'action causiique du chlorure on beurre d' antimoine est bien connue. C'est un caustique énergique, coagulant, produisant une eschare blanchâtre, qui a raison de sa demi-fluidilé pénètre bien dans les anfractuosités des plaies, mais dont l'application est très douloureuse et difficile à bien limiter. Vanté jadis particulièrement contre la morsure des animaux enragés ou venimeux, usité contre la pustule maligne, les excroissances charnues, les tumeurs, même cancéreuses, il a beaucoup déchu de son ancienne réputation, et les chirurgiens l'ont à peu près totalement délaissé de nos jours.

Enfin, pour terminercequi a rapport àl'usage externe de l'antimoine, disons qu'on l'a employé pour rappeler les hémorrhoïdes à l'état de suppositoire :

Beurre de cacao i grammes.

Tartre stibié 15 à 30 centigr.

2° Emploi médical interne. — A. Comme vomitif . — Le tartre stibié est le vomitif lé plus énergique que possède la matière médicale. A la dose de 5 à 10 centigrammes, pris dans un demi-verre d'eau sucrée et suivis au bout d'une dizaine de minutes de l'absorption d'eau tiède, il détermine des vomissements plus ou moins abondants, suivant la nature du sujet et suivant l'affection pour laquelle on l'emploie. Ordinairement les vomissements ne se font pas attendre plus de quinze à vingt minutes; bientôt surviennent quelques coliques et des garde-robes séreuses. Nous n'avons pas à revenir ici- sur le mécanisme du vomissement par l'émétiqué (voy. Action physiologique); disons que les émétiques anlimoniaux sont employés dans une foule d'affections diverses où il s'agit d'obtenir le vomissement. C'est à ce titre qu'on s'en sert dans Vembarras gastrique, dans les fièvres gastrique et bilieuse, dès le début de la fièvre typhoïde, dans tout état saburral des voies digestives, dans la pneumonie bilieuse, dans V angine, la laryngite, l& croupe suffocant, lacoqueluche, \a. grippe épidémique, le catarrhe suffocant, les obstructions des voies respiratoires par un corps étranger, dans les empoisonnements. Le docteur Jules Simon {Gaz. des hôp., 387, 1880) ne l'ordonne jamais et conseille de ne pas l'administrer aux enfants au-dessous de deux ans. Voici la potion qu'il formule au-dessus de cet âge :

Tartre stibié 25 milligr.

Eau de tilleul 60 grammes.

Sirop de fleurs d'oranger 30 —

Donnée en trois fois à un quart d'heure d'intervalle.

Au-dessus de cinq à six ans, la dose à employer chez les enfants peut être évaluée à la moitié de celle de 1 adulte.

B. Comme purgatif. — Jadis quand on faisait grand

usage de l'antimoine métallique, on en façonnait des bouteilles ou des gobelets; dans ces vases on versait le soir soit de l'eau, soit du vin; le lendemain matin on buvait la liqueur et l'on était ainsi plus ou moins bien purgé. On fabriquait encore dans des moules ad hoc de petites balles d'antimoine que l'on avalait en guise de pilules; elles séjournaient quelques heures dans le tube digestif et provoquaient des évacuations alvines. Comme elles pouvaient indéfiniment servir, on les appelait pilules perpétuelles. C'était là une méthode fort incertaine.

On ne se sert plus aujourd'hui, pour obtenir la purgation, que de l'émétiqué e7i lavage, c'est-à-dire délayé dans une grande quantité d'eau, 5 à 15 centigr. d'émétique pour 1 litre de liquide, que l'on boit à petits coups. De cette façon on obtient une purgation modérée et continue. Cependant, malgré les précautions, le phénomène vomissement apparaît quelquefois. Lorsqu'on veut associer le vomissement à l'effet purgatif, on associe le tartre stibié à un sel alcalin, sulfate de soude ou de magnésie, et l'on a ainsi ce que l'on appelle Véméto-cathartique qui détermine sur le tube digestif une révulsion énergique. 11 ne remplit pourtant pas toujours son but, car parfois, aussitôt le mélange dans l'estomac, le vomissement rejette le tout, et ainsi manque son action le sel purgatif sur la muqueuse intestinale qu'il n'atteint pas. — L'éméto-cathartique a été une des parties importantes du traitement de la Charité contre la colique des peintres, et cette pratique a été souvent justifiée par le succès.

C. Gomme contro-stimulant, antiphlogistique et sédatif. — Préconisé comme tel par Rasori d'abord, puis parPeschier (de Genève), Laennec, Louis et Trousseau, l'antimoine sous forme de tartre stibié et kermès surtout, a rendu de grands services dans la pneumonie, la bronchopneumonie, la bronchite capillaire, la pneumonie tuberculeuse, la pleurésie, l'angine couenneuse, le croup, rérysipèle,la congestion cérébrale.

Pneumonie. — Trousseau recommande de l'administrer comme suit dans cette maladie : Après saignée ou non, suivant la constitution du sujet et la méthode du médecin, administrer 20 centigr. d'émélique à 1 gi. dans une potion gommeuseou simplement dans de l'eau sucrée que l'on fera boire par cuillerées à bouche d'heure en heure si les vomissements ne sont pas trop violents ou les coliques trop vives. Dans ce dernier cas, éloigner les prises jusqu'à tolérance; et alors on augmente en raison de la fièvre et des accidents généraux (méthode rasorienne ou contro-stimulante).

Dès que la fièvre se calme on diminue graduellement la dose du médicament :

Kermès là 3 grammes.

Potion gommeusc 150 —

A prendre par cuillerées à bouche.

Biautimoniato de potasfc 1 à 10 grammes.

Loocli blanc 150 —

Ces deux dernières préparations insolubles sont particulièrement applicables aux pneumonies des enfants (Baudelocque, Bonneau, Blache, Rilliet et Barthez).

Chez les vieillards, chez les enfants et chez les sujets affaiblis il faut en général être très sobre d'antimoniaux; ils sont trop dépressifs. Mieux vaut recourir à la digitale qui déprime moins, ou à l'alcool qui possède

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la précieuse verUi de diminuer le pouls, d'abaisser la température animale, tout en produisant sur le système nerveux une passagère et salutaire influence.

L'antimoine agit dans le cas de pneumonie comme contro-stimulant et antiphlogistique, puisqu'il abaisse la pression vasculaire, phénomène qu'on ne peut guère expliquer que par la paralysie des vaso-moteurs et la dilatation des artérioles (Isaac Soloweitsciiyt, Arch.f. exper. Pathol. a.Pharmak. Bd XII, Heft6, p. 4-38, mialyse in Hayem Rev. Se. méd., t. XVII, 1881, p. 489).

Dujardin-Beaumetz a d'ailleurs résumé dans les leçons de clinique thérapeutique {Clinique thérapeutique, T. 11) les principaux effets de la médication stibiée dans la pneumonie; il a montré que c'était, surtout par les désordres que produit le tartre stibié sur le tube digestif, une médication dangereuse particulièrement chez les enfants.

Bronchites et catarrhe suffocant. — Ces affections, portées à une certaine gravité, avec fièvre vive el grande dyspnée, s'accommodent bien des doses de tartre stibié ou de kermès opposées à la pneumonie. Trousseau et Pidoux les recommandent surtout dans les bronchites avec tendance à la pneumonie. H. Gintrac les a vantées aussi dans la pneumonie chronique avec expectoration purulente et abondante ; et dans la bronchite sèche elles sont utiles par leur action hypercrinique. Chaque jour le praticien a l'occasion d'employer le kermès contre les laryngo-bronchites à expectoration difficile et il en retire de bons résultats :

Kermès minéral 120 grammes.

Loocti 50 centigr.

Par cuillerées à bouche.

La médication stibiée a été proposée par Lanthois, Bricheteau, dans la tuberculose pulmonaire.

Il paraîtrait qu'elle est parvenue dans certains cas à arrêter le ramollissement des tubercules et à combattre avantageusement les points de pneumonie qui les compliquent souvent (Fonssagrives). Stoll en faisait grand cas dans l'hémoptysie bilieuse.

Trousseau et Pidoux rapportent les bons effets des préparations antimoniales dans Vhéniorrhagie parenchymateuse pulmonaire. Sur quatre cas, dont un de Récamier, ces auteurs auraient constaté l'efficacité de ce moyen. Toutefois dans l'hémorrhagie bronchique celte pratique aurait échoué dans leurs mains.

Comme décongestionnant, l'antimoine fut conseillé dans la congestion ei l'apoplexie cérébrales (Laennec), dans l'aliénation mentale aiguë (Gullen, Lorry, Esquirol), dans le délire alcoolique (Stoll, Rasori, Delasiauve). Son action dans ces cas s'expliquerait par la contraction des fibres lisses des capillaires qu'il détermine, ce que semblerait prouver ce fait, à savoir, que chez les animaux intoxiqués par une préparation antimoniale, les poumons sont trouvés exsangues à l'autopsie. Cette constatation semble contredire ce que nous avons dit tout à l'heure d'après Isaac Soloweitschyt el que les recherches de Sydney Ringer et Murrel {The Journal of physiology, vol. I, p. 72, 213, 232 et 241) confirment, c'est-à-dire que l'antimoine paralyserai! les nerfs moteurs et serait un poison des muscles striés, du cœur et du système nerveux central; mais n'est-co oas le cas de rappeler, avec Cl. Bernard, que toute substance qui, à hautes doses, éteint les propriétés d'un élément organique, les excite à petites doses?

Valleix, Bouchut, Gigon ont préconisé le tartre stibié dans l'angine diphihéritique et le croup où il agirait comme évacuant des fausses membranes et comme contro-stimulant sur l'organisme général. On le prescrira à la dose de 20 à 40 centigrammes chez l'adulte par cuillerées d'heure en heure ; et à la dose de 5 à 6 centigrammes chez l'enfant, en surveillant attentivement son administration, car chez eux il a pu déterminer des accidents graves et môme la mort.

Laennec a prétendu avoir retiré de bons effets des antimoniaux dans la pleurésie, mais Trousseau n'a jamais pu, dans ce cas, calmer le processus inflammatoire.

Gubler, après Fauconnet (de Lyon), donnait le sulfure d'antimoine à la dose de 6 à 10 centigrammes par ]Our associé à l'opium (1 centigramme) et à l'extrait d'aconit (5 centigrammes). Gubler les inscrit aussi dans les maladies du cœur; Dujardin-Beaumetz, imitant Béhier, recommande de les ménager dans ces affections {Leçons de clinique thérap., 1. 1, p. 106, Paris, Doin, 1 880). Naguère Papillaud a signalé l'arséniale d'antimoine comme un bon modificateur de l'innervation et de la nutrition du cœur.

Récamier, Sanson, Trousseau en ont retiré de bons effets dans les phlébites suites d'opérations chirurgicales et dans la métro-péritonite puerpérale.

Gubler les indique comme résolutifs dans le cas de réduction difficile de hernies et d'anciennes luxations. D'un bon effet ils seraient aussi dans la toux convulsive, la coqueluche, les névroses convulsives , le tétanos, les contractures dues à des lésions spinales (Gillette, Bouley, Marotte).

Chorée. — Le tartre stibié, administré dans la chorée par Laennec et Breschet, fut abandonné. Gillette le remit en honneur à l'hôpital des Enfants. Par ce moyen il guérit de pauvres petites filles qui avait la peau usée par les frottements de leur danse qui avait résisté au chloral et au bromure de potassium; Grisolle obtint des résultats analogues chez des adultes.

Émélique 10 à 20 centigr.

Polion gommeu'îe 125 grammes.

A prendre par cuillerées à café toutes les heures. Augmenter chaque jour le tartre stibié de 10 centigrammes et aller jusqu'à 60, 80 centigrammes et 1 gramme. .Au bout de cinq jours, on suspend pendant trois jours et l'on reprend alors en commençant par la dernière dose employée (méthode Gillette).

Le fameux bol de la Charité contre la fièvre quarte témoigne assez de la confiance qu'on attribuait au tartre stibié dans le traitement des fièvres intermittentes. Mais comme à côté des 80 centigrammes d'émétique il y a dans ces bols (60) 32 grammes de quinquina, on pourrait à bon droit revendiquer la guérison à l'actif de ce dernier médicament. Toutefois par le trouble qu'il amène dans l'économie il n'est pas impossible que le tartre stibié soit arrivé parfois à rompre le cours des accès.

Rhumatisme articulaire . — On a préconisé le tartre stibié dans cette affection et avec quelque apparence de raison, puisque l'antimoine diminue la fièvre par l'action modératrice qu'il exerce sur la nutrition. Il ralentit la circulation et la respiration et diminue consécutivement la température. Laennec, Yvon Lagarde, Robert, Delourmel, Chomel, Dance, Ribes et Trousseau l'ont expérimenté.

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Des observations de ces auteurs il ressort que les résultats ont été tellement variables et variés qu'il est impossible de porter un jugement sérieux sur la valeur de ce médicament dans le rhumatisme. Il est toutefois curieux de faire la remarque qu'il semblerait n'agir dans ce cas que quand il n'est pas toléré et qu'il provoque des nausées et des effets purgatifs.

Dance, Chomel, Rayer, suivis par Gubler, avancent d'ailleurs que le tartre stibié ne manifeste son influence qu'en provoquant l'état nauséeux et les phénomènes généraux qui s'ensuivent

Le tartre stibié a été recommandé par Young, Parker, Alexander, Gautillon, Bourdon, Delioux de Savignac, dans les accouchements oîi il agirait en excitant les fibres musculaires de l'utérus, et dans les métrorrhagie$ puerpérales :

Tartre stibié 5 à 15 centigr.

Eau 200 grammes.

Pour un lavement.

Il serait utile, dit-on, dans les contractions douloureuses et inefficaces de l'utérus, ce qui ne l'empêcherait pas d'être efficace dans le travail languissant {tedious labour), comme le veut Stedman, en relâchant les muscles du périnée.

L'antimoine fut encore employé comme diaphorétique dans les fièvres ardentes et pour appeler les éruptions de la scalartine, de la variole, etc.

Téallier, Fages, Campardon, Devergie (Gaz. des hôp. et Bull, thérap., 1847) ont rapporté des exemples de guérison de dermatoses (dartres, couperose), par ce moyen. Dans ce cas le tartre stibié fut employé à doses fractionnées et comme altérant. Boeck (de Christiania) rapporte avoir avantageusement modifié de cette façon le rebelle psoriasis, mais ce traitement n'a donné aucun résultat satisfaisant entre les mains du professeur Hardy à Saint-Louis, pas plus qu'entre les mains de Bazin.

Paracelse avait préconisé l'antimoine comme le spécifique de la syphilis ;<plus récemment le docteur Wildebrand à Wilsingfors en Finlande (Gaz. méd., 1844) a rapporté certains cas favorables à l'emploi de ce traitement.

L'ancienne réputation des tisanes de Zittman, de Pollini, de Feltz, fait supposer que ces remèdes ont rendu quelques services dans la syphilis et surtout contre les syphilidcs.

Barthez préconisait le kermès associé au calomel pour dissiper les engorgements viscéraux. Plummer, Jaser, Gall, Rust,Kômpfer,Kunckel, Graffe, Buchan, etc., ont donné des formules antimoniales altérantes antiscrofuleuses, antisyphilitiques et antigoutteuses (voy.

l'barniacologift) .

Gubler conseille de donner le kermès dans des boissons acidulés (vin, limonade tartrique) ; de cette façon ses effets sont beaucoup plus accentués et, l'on n'a pas besoin d'élever la dose si haut. Au lieu d'imiter Fonssagrives qui porte la dose d'émétique à 30 centigrammes dans' le traitement de la phthisie, et Tessier (de Lyon) qui donne dans la pneumonie 8 grammes d'oxyde d'antimoine (0,50 enfants), Gubler réduit ces proportions de moitié et les résultats sont tout aussi bons.

Contre-indications de l'emploi de l'antimoine : sujets faibles, débilités, exposés aux vomissements, à la diarrhée; lésions de l'estomac ou de l'intestin; temps et lieux de dysenterie, de choléra, constitution médi-

cale contraire. Toutefois la diarrhée catarrhale ne serait pas une contre-indication à l'emploi de l'émélique; au contraire, dans le cas de diarrhée aiguë ce médicament réussit très bien. Il n'en est pas de même des diarrhées chroniques, comme celles des tuberculeux. Dans ces cas une dose de tartre stibié peut tuer le malade (Trousseau).

Tolérance antimoniale. — Lorsque l'on administre les préparations antimoniales, les premiers phénomènes qui apparaissent c'est le vomissement et la diarrhée. Après un temps plus ou moins long, ordinairement de douze heures à trois jours, la tolérance s'établit, c'està-dire sans que le médicament ne détermine plus d'accidents locaux appréciables.

Cette tolérance est quelquefois immédiatement obtenue, et ce qui est curieux, beaucoup plus facilement dans l'organisme malade que dans l'organisme sain; c'est ainsi que dans la pneumonie la tolérance s'établit souvent d'emblée ; parfois au contraire elle ne peut s'obtenir, et ce phénomène s'observe surtout chez les personnes dont le canal alimentaire est malade depuis longtemps.

Avec les préparations insolubles (antimoine métallique, bianlimoniale de potasse, kermès, la tolérance s'établit presque toujours doublée. Quand celle-ci s'établit dilTicilement, elle dure peu; dans le cas contraire elle peut se maintenir 4, 8, 15 jours. Quelle qu'en soit sa durée, aussitôt que surviennent des accidents gastriques, il faut cesser le médicament. Elle a très probablement bien plutôt sa raison d'être dans la perte d'excitabilité des radicules nerveuses aboutissant aux paralysies vasculaires amenées pari es phlegmasies fébriles, et à la perte du réflexe qui doit agir sur les organes gastru-intestinaux, que dans la lutte mystérieuse de l'antimoine contre le mystique stimulus des Rasori et des Giacomini. D'un autre côté, l'habitude a certainement sa part d'influence.

Comme l'action des antimoniaux à dose rasorienne dépend en grande partie de leur tolérance, il faut s'appliquer à obtenir celle-ci. L'opium, conseillé par Rasori et Laennec, concourt à ce but; mais il ne faut pas oublier que l'opium nuit aux etïets contro-stimulants de l'émétique. La diète la favoriserait aussi suivant Trousseau. Mais il faut d'autant moins l'établir, que le malade est plus déprimé et qu'il a besoin de forces pour une longue convalescence.

Les hommes soutiennent mieux l'action altérante ou hyposthénisante de l'antimoine que les vieillards et les femmes. Les enfants, en particulier, sont si facilement déprimés par le tartre stibié, qu'il faut en user chez eux avec un extrême ménagement. Enfin, il est des idiosyncrasies, des constitutions médicales qu'ont bien signalées Trousseau et Pidoux (Thérap., t. II, p, 950, 1870), qui s'opposent à la tolérance antimoniale.

Il est probable que la tolérance se lie à un équilibre heureusement maintenu entre l'absorption et l'élimination du médicament. Dans le cas contraire, l'antimoine, donné à haute dose ou longtemps continué, détermine V empoisonnement.

Celui-ci s'annonce par une saveur métallique très prononcée, par des douleurs vives à l'épigastre accompagnées de vomissements et de déjections alvines abondantes. Le pouls devient petit et se ralentit, la peau se refroidit (algidilé slibiée), les urines deviennent rares et des symptômes chlolériformes surviennent. La mort

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arrive au bout d'un temps variable par arrêt de la circulatioH.ou brusquement et rapidement après quelques garde-robes, une extrême algidité et quelques convulsions. Dans un cas elle est survenue au bout de dix heures.

Lorsque la mort n'a pas lieu avant le premier ou le second jour, on observe des éruptions pustuleuses (eclhyma stibië) aux cuisses, aux bras, au dos.

Gomme lésions cadavériques on a rencontré dans le tube digestif des rougeurs allant jusqu'à la pustule et à l'ulcération ; mais ces lésions peuvent faire défaut. Magendie a signalé la congestion pulmonaire et Tardieu la coagulation imparfaite du sang, la congestion et parfois l'infiltration séreuse des méninges et de véritables infarctus pulmonaires. Comme l'arsenic, l'antimoine provoque un processus intlanmiatoire paronchymateux du foie qui aboutit à la stéatose (Blaciiez, Thèse d'agrégation, 1866; art. Foie, du Dict. encyclop. (les se. méd., ip. 619). Toutes les fois {Bull. Soc. biologie, 1857), dit Robin, que la nutrition d'un tissu est troublée, il se produit des granulations graisseuses dans l'épaisseur de ses éléments.

Les grands criminels, et malheureusement nous trouvons parmi eux deux médecins anglais, Palmer et Pritchard, qui ont empoisonné deux femmes, ont donné l'émétique à petites doses fréquemment répétées. Dans ce cas la maladie a ressemblé d'une manière frappante au choléra, sauf l'ictère, les syncopes, l'éruption pustuleuse et une marche par des sortes d'accès. La mort est survenue en quelques mois. En 1859, à Paris, une dame affectée d'une plaie du sein va consulter un certain « docteur Noir » qui prétendait posséder un spécifique contre le cancer. Il lui mit sur le sein une pommade blanche qui la fit mourir empoisonnée au bout de quelques jours. Roussin trouva cette pommade composée d'axonge et d'émétique porphyrisé. La mort avait été la conséquence de l'absorption par la plaie de cette énorme quantité de tartre stibié (ïardieu. Etude sur l'empoisonnement, 1867).

Traitement de V empoisonnement . — Si le vomissement n'a pas eu lieu, faire boire de l'eau tiède, et donner du tannin ou de la décoction de quinquina gris ou de l'écorce de chêne; il se forme untannate d'antimoine insoluble (Rabuteau). Lorsque le poison est évacué, il faut tempérer les vomissements avec la potion de Rivière ou la glace et administrer l'opium.

Terminons en disant que l'appareil de Marsh décèle très bien le poison dans la liqueur suspecte. L'antimoine se sépare de l'arsenic par la méthode de Naquet (voy. Toxicologie).

. Quant à la saturation aniimoniale qu'on a voulu comparer à la saturation mercurielle, elle en est complètement distincte et n'est pas digne de ce nom. Le goût métaUique et le sentiment de tension douloureuse que le malade épouve après quelques jours de médication stibiée sont tout bonnement dus à l'action irritante de l'antimoine sur la lange et la gorge, qui va jusqu'à déternliner l'apparition d'aphîhes. be phénomène est le précurseur des accidents abdominaux et indique qu'il faut cesser le tartre stibié.

Terminons l'indication des usages des antimoniaux en disant qu'il y a quelques années M. Thorel, pharmacien à Avallon, aconseillé le kermès comme antidote de la strychnine et de la bruciue. D'après lui, le kermès agirait en formant un sulfure insoluble avec les alcalis organiques, et la portion d'émétique non décomposée

provoque l'expulsion du poison neutralisé. Voici sa formule :

Kermès 10 ccntigr.

Émétiquc t gramme.

Sirop de nerprun 15 grammes.

Eau CO —

Dans notre étude sur les applications thérapeutiques de l'antimoine nous avons eu surtout en vue le tartre stibié et le kermès ; ce sont en effet les préparations de beaucoup les plus employées. Disons toutefois que le soufre doré d'antimoine, le sulfate d'antimoine s'emploient dans un julcp à la dose de 5 à 20 centigrammes, et l'oxyde blanc d'antimoine, ou antimoine diaphorétique lavé, dans un looch ou un julep à la dose de 50 centigrammes chez les enfants à la mamelle (?) et à la dose de 8 à 12 grammes chez les adultes, dans les vingtquatre heures. Trousseau a utilisé aussi avec avantage l'antimoine métallique dans la pneumonie, le rhumatisme et le catarrhe bronchique, à la dose de 40 centigrammes à 4 grammes en poudre mêlée à la magnésie ou suspendue dans un looch,

A]«TiMOii«E CIRÉ. On employait encore, sous ce nom, au commencement de ce siècle, un éméto-cathartique assez doux, obtenu en fondant ensemble de la cire et du yerre d'antimoine. On l'employait à la dose moyenne de 50 centigrammes.

AWTiMOiME CRI'. C'est le sulfure d'antimoine médicinal. (Voy. Antimoine.)

AWTJMOIWE DIAPHORÉTIQUE I.ATÉ. Ce Composé, fréquemment employé, est connu aussi sous le nom d'oxyde blanc d'antimoine, d'antimoine de potasse, de biantimoniale, etc. C'est réellementle biméta-anliînoniate de potassium ou antirnoniate acide de potassium. L'acide métantimonique, provenant de la combinaison d'une molécule d'eau avec l'anhydride anlimonique étant bibasique, peut se combiner avec un ou deux atomes de potassium, la formule du biméta-antimoniate sera donc :

Sb-^O^HK 4- aqiia.

Aqua indiquant l'eau de cristallisation. Voy. (Antimoine.)

On employait autrefois un antimoine diaphorétique non lavé, on fondant de fioiroH. C'était le même corps, mais pris au sortir du creuset et renfermant par conséquent tous les composés solubles obtenus pendant la réaction dunitrate de potasse sur le sulfure d'antimoine, c'est-à-dire de l'antimonite et de l'antimoniate neutre de potassium.

U antihectique de Pothier obtenu en ajoutant de l'étain au mélange de nitre et de sulfure d'antimoine est un mélange complexe contenant du stannate de potasse. Cette préparation est d'ailleurs très oubliée aujourd'hui. (DoRVAULT, Officine.)

h' antimoine diaphorétique martial, àés\gné aussi sous le nom de diaphorétique de Keiip et indiqué dans les pharmacopées étrangères, est une préparation analogue à l'antimoniate de potasse; On ajoute seulement de la limaille de fer au mélange de nitre et de sulfure d'antimoine. On obtient ainsiun produit complexe renfermant probablement, outre l'anlimoniate de potasse, du kermès et du sulfure ou sulfatedefer, ainsi que d'autres produits. (Dorvault.)

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Aivrinioimi!: DiAPnoRÉTiQiE RorcE. C'est probablement un oxysulfure d'anlinioine analogue au safran des métaux. On l'obtenait en faisant détoner poids égaux de sulfure d'anlimoine, nitre et sel marin. Inusité.

AMTiMOiiïE SULFURÉ. Plus connu SOUS le nom de sulfure d'antimoine (voy. Antimoine.)

AWTiMoiiiATES. Les antimoniates sont des sels instables obtenus de la substitution d'un métal à l'hydrogène basique de l'acide antimonique.

11 existe des sels plus stables, ce sont ceux qui dérivent des acides pyj'o et méta-antimoniques. Le biméta-antimoniate de potassium, plus connu sous le nom d'oxyde blanc et le pyroantimoniate de potassium réactif de Frémy pour les sels de sodium , sont seuls intéressants.

Les trois acides antimoniques, méta-antimoniques et pyroantimoniques, dérivent de l'hydratation de l'anhydride antimonique, Sb^O".

Cet anhydride, en absorbant une molécule d'eau H^O, donne l'acide méta-antimonique, SbaO^H^ :

SbW + 2 H=0 = Sb-0«H=.

L'acide méta-antimonique est un acide bibasique. L'anhydride, plus deux molécules d'eau, donne l'acide pyroantimonique Sb*0'H' :

Sb^O^ -I- 2 H^O = Sb^O'H'.

Enfin, en absorbant trois molécules d'eau, une molécule d'anhydride fournit deux molécules d'acide antimonique, SbO'H' :

Sb'O* + 3 H^O = 2 SbO'H'.

L'acide antimonique est un acide tribasique analogue à l'acide phosphorique, d'ailleurs les réactions que nous venons d'indiquer sont absolument semblables à celles qui permettent d'établir la formule de constitution des acides phosphoriques.

Outre \es méta et pyroantinioniates de potassium que nous citions plus haut, on emploie encore en médecine Vantimoniate de quinine. Ce sel est un produit mal défini qui a été employé parla Caméra. (Voy. Quinquina.)

AiVTiMOwio. Province de Cindal Real, district de Valdepenas, sur la ligne de Madrid à Cordoue. Ferrugineuse chargée d'acide carbonique.

AUTTiîï (Remède du duc d'). On désigne sous ce non; et aussi sous celui de remède du capucin et de liqueur de Belloste, une eau mercurielle caustique analogue i'i celle qu'indique le Codex. (Voy. Eau mercurielle.)

AWTiociiE. Syrie, Turquie d'Asie, n'est plus aujourd'hui qu'une misérable bourgade après avoir été une ville de 800 000 âmes. On y trouve encore au milieu d'acqueducs et d'édifices en ruines des sources thermales jadis utilisées et splendidement installées par les Romains.

Ai^xiOQUiA. Nouvelle-Grenade, sirr le Gauca, à 260 kilomètres N. N. 0. de Santa-Fé. Eaux chlorurées sodiques avec d'énormes quantité d'iode.

AiiTiPÉRiODiQi'ES (Médicaments). On donne le nom d'antipériodiques aux médicaments capables d'empêclier la production des phénomènes morbides qui constituent l'affection périodique. On peut dire que toutes les substances ont été essayées dans le but d'arrêter les accès périodiques. Chacune d'elles a été vantée puis abandonnée tour à tour; seul, le sulfate de quinine est resté comme le médicament antipériodique par excellence. L'arsenic ne doit pas non plus être oublié; à part ces deux médicaments beaucoup méritent-ils d'être cités, nous ne le pensons pas, et nous renvoyons aux articles Quinquina et Arsenic pour l'étude physiologique des phénomènes périodiques et des moyens de les combattre.

A:«"riPHL,ociSTiQiiES> (Médicaments). Classe de médicaments destinés à combattre l'inflammation : C'était les saignées et les autres émissions sanguines qui constituaientles antiphlogistiques les plus puissants, nous y reviendrons lorsque nous nous occuperons de la saignée (Voy. Saignée).

AjVTiRRHiiwiiiti. Genre de la famille des Scrofulariées dont quelques espèces sont ou plutôt étaient employées en médecine. (Voy. Linaire, Muflier, Cymba-

LAIRE, 'VeLVOTE.)

A!VTi!s>coRRiTTiQiiES (Médicameuts). On étudiait sous ce nom les médicaments capables de guérir le scorbut. Mais cette affection, comme il est prouvé aujourd'hui, provient d'une mauvaise alimentation. Toutes les fois que l'homme est soumis à un régime oùmanquentles sels dépotasse sous leur forme la plus assimilable, c'està-dire où manquent la viande fraîche et les légumesfrais riche sen chlorures et en citrates, malates, acétates, etc., de potassium, des accidents scorbutiques ne tardent pas à se manifester. C'est donc à l'hygiène qu'il faut s'adresser de préférence pour prévenir et même guérir cette maladie. L'usage de viandes fraîches et surtout de fruits acidulés riches en sels potassiques, tels que le citron, les oranges, etc., produira rapidement une amélioration dans les accidents.

Quant aux médicaments si nombreux considérés comme antiscorbutiques, à part le cresson et même le cochléaria qui sont plutôt des aliments, ils ne pourront être utiles que contre les symptômes sans agir directement sur la maladie elle-même. (Voy. Raifort, Cochléaria, Cresson, Lépidicm, Moutarde, etc.)

AMXîSEPTiQUES. Vu l'importancc très grande qui s'attache aujourd'hui, grâce aux remarquables travaux de Pasteur, à la question des antiseptiques, il est impossible de distraire l'étude des agents antiseptiques de l'a connaissance des agents mêmes de la septicité et de la putréfaction. Dérogeant donc au plan général de cet ouvrage, nous résumérons au mot Bactéries les connaissances générales que l'on possède aujourd'hui sur ces agents de désorganisation et de décomposition ; il nous paraît en effet impossible de traiter sainement des services que peuvent rendre l'acide phénique, les sels de quinine, l'acide salycilique, etc., sil'on neconnaîtpas la vie des êtres sur lesquels leur action est si puissante. (Voy. Bactéries, Phénol, Quinquina, Acide SALyciLiQUE, etc.)

a:xtsspasmo»iques (Médicaments). On donne le nom d'antispasmodiques à tous les médicaments qui

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