VI. Usages de.s arsenicaux tV l'intérieur

\'' Comme antipériodiques. — L'emploi de l'arsenic dans le traitement des fièvres intermittentes, préconisé par Slerogt dTéna dès 1700, par Mclchior Frick, d'Ulm, J.-C. Gmelin, Pleneitz, de Vienne, Th. Fowler qui, chez 240 malades, obtint 171 succès complets, par Richard Pearson, Valentin, Desgranges, Fodéré, etc., n'a été réellement soumis à des règles fixes, que \><iv Boudin {Traité des fièvres int. etcont. des contrées palud. etrecherches sur remploi thérap. de prop. ars. Paris, 18't2).

Voici les règles formulées par Boudin : commencer le traitement par un vomitif ou un émélo-cathartique. S'il y a perle de l'appétit ou embarras gastrique, y revenir s'il y a lieu; administrer au début l'acide arsénieux à doses fi'aclionnées, 1 milligramme, par exemple, tous les quarts d'heure, puis augmenter graduellement la dose jusqu'à 5 et 10 centigrammes par jour. En général, on ne doit pas dépasser 3 centigrammes, 30 grammes de la liqueur de Boudin (Dujardin-Beaumetz).

S'il survient de l'intolérance, abaisser la dose ou faire

ARSE

ARSE

prendre le médicament en clystère. — De cette façon, 5 et 10 centigrammes d'acide arsénieux sont tolérés quand l'estomac en refuse 1 centigramme.

Alimenter le malade très substantiellement et suivre le traitement tous les jours et continuer pendant un temps proportionné à la durée et à l'opiniâtreté de la maladie.

L'arsenic semble même avoir sur la quinine l'avantage de s'opposer plus longtemps aux récidives (Boudin, Maillot, Fremy, Trousseau etPidoux); — peut-être, dit Gubler, par sa permanence dans l'économie. Toutefois, il est bon de se bien figurer que la quinine est supérieure à l'arsenic comme fébrifuge; elle lui est surtout supérieure dans les fièvres pernicieuses oii nous ne conseillerions pas d'essayer l'arsenic, car il est indispensable d'agir vite. Néanmoins, après Fowler ctWillan, Boudin estime qu'aucun remède n'est plus puissant contre les lièvres intermittentes, et il base son appréciation sur le traitement de plus de quatre mille cas.

Cet auteur, s'appuyant sur l'extrême rareté des récidives après le traitement arsenical (Masselot, Arcir gén. de méd., 1846), a proposé d'administrer préventivement l'arsenic à la dose quotidienne de i milligramme dans les contrées palustres. Les essais dans ce genre de Néret à Nancy, Teissier à Lyon, Maillot à Lille, Bernier àSarreguemines, Leterme à Luyncs, Mazière à Ile-Boin, Vaulpré et Travail dans les marais delaBresse,Vérignon à Hyères, Portafaxen Corse, Garbiglietti à Turin, Rouis en Algérie, Sigaud au Brésil, Couet à la Guadeloupe, Sistach, Millet, Frémy et Goldschmidt, qui, à la demande de Hirtz, expérimenta comparativement le sulfate de quinine et l'acide arsénieux à la colonie pénitentiaire d'Ostwald, plaident en faveur des heureux résultats annoncés par Boudin.

Suivant Heintze, médecin des mines de Reiclientcin enSilésie,les ouvriersqui cxtraientl'arsenicsont atteints de fièvre intermittente comme le reste de la population, tandis que les bocardeurs et ceux qui grillent le minerai en sont tout à fait exempts. D'après Paris, avant l'établissement d'une usine arsenifère en Cornouailles, les marais du voisinage occasionnaient les fièvres intermittentes; elles ont disparu depuis. Dans le cas de malaria, l'arsenic agit peut-être comme antizymotique en détruisant, comme le veut une théorie pour la quinine, le ferment miasmatique, cause de la fièvre.

Comme antipériodique, il a également été essayé avec succès dans les névralgies à type intermittent réfractaircsau sulfate de quinine (Delioux de Savignac, Bull, de thémp., 1853 ; Gahen, Arch. de méd., 1863).

2° Comme modificateurs des fonctions respiratoires.

Dioscoride, Pline, Galien,Wcrth le recommandentdans

Vasthme; associé au bromure de potassium, il constitue unbontraitementdans cette maladie(Dujardin-Beaunietz, Dioscoride, Beddoès, Bernhardt, Trousseau, Ettmùller), Moutard-Martin, Hérard, l'ont utilisé dans la phthisie pulmonaire, « cette impardonnable maladie », pour enrayer le travail inflammatoire et lafièvre hectique. Mais là, comme le ditTrousseau, il n'a pas guéri, il aamélioré passagèrement, en modérant les combustions, par conséquent la fièvre et la consomption. Il est très utile dans le catarrhe suffocant ou catarrhe sec de Laennec par son action hypercrinique sur les bronches. Dansl'asthme, comme Trousseau et Germain Sée l'ont vérifié, l'arsenic rend des services importants. (Il est toutefois inférieur au bromure de potassium.)

3" Comme antidéperditeurs. — L'arsenic a rendu des services dans le diabète, la glycosurie, Vazoturie, dans

la dyspepsie en favorisant la digestion (Leared, Teissier, Millet), dans la lienterie avec cache.xie en rétablissant les fonctions intestinales.

i" Comme toniques et stimulants. — L'arsenic a été utilisé comme tel dansla dyspepsie des tuberculeux ; il active l'appétit des phthisiques en même temps qu'il favorise les fonctions respiratoires (Dujardin-Beaumetz, Moutard- Martin). Il fut aussi recommandé dans les gastralgies avec digestions douloureuses et difficiles, dans la chlorose avec dysménorrhée.

h° Comme modificateurs d e la nutrition. — Les préparations arsenicales ont été conseillées, à dose altérante (5 à 10 milligrammes par jour en 2 fois), dans la diathèse cancéreuse (Rush, yalentin, Justamond, Salmadc, Simmons, Thompson, Evrard Home, Ilarles); mais Acrel, Bell, Desgranges et Fodéré n'en ont rien retiré; Boudin conseillait dans ce cas la saturation de l'organisme par la médication arsenicale qu'il poussait jusqu'à 18 centigrammes par jour.

6o Dans le rhumatisme noueux ou plutôt toruleux (Gubler), les bains alcalins additionnés d'arséniate de soude auraient réussi à Gueneau de Mussy. Mais cet auteur, ayant administré en même temps l'iodure de potassium et le quinquina, il est des réserves à faire sur l'action propre de l'arsenic.

1" Enfin, on conseilla l'arsenic dans les syphilides, la scrofule (Bouchut),la rage (pilules de Tanjore célèbres dans l'Inde contre la morsure des animaux venimeux ou enragés), le c//o/n-« (Cahen, Choléra de 1866 à Pans, hôpital Rothschild).

8" Contre les affections de la peau. — Pour Hardy, les dartres relèvent de la diathèse dartreuse. Pour Bazin, ce sont des manifestations cutanées de la scrofule, do l'arthritis et de l'herpétisme. L'arsenic ne réussirait bien que contre les manifestations cutanées autres que celles qu'il produit par son action physiologique. Inefficace dans les pustules, il serait efficace dans les squames, dans le psoriasis, par exemple. On peut dans ce cas, employer la liqueur de Fowler ou de Pearson, les bains arsenicaux,